Уникальные операции по онкологии

Какие бывают операции в онкологии? Чем радикальные вмешательства отличаются от паллиативных? Эндоскопическая и миниинвазивная хирургия при онкологических заболеваниях. Хирургическое лечение злокачественных опухолей пищеварительной системы. Операции в онкогинекологии.

Хирургия — старейший метод борьбы со злокачественными опухолями. Она входит в классическую триаду лечения рака, вместе с химиотерапией и лучевой терапией. Хирургические техники постоянно совершенствуются. Всё более широкое распространение получают малоинвазивные вмешательства, при которых минимальна травма тканей и кровопотеря, пациент может быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

В составе Европейской онкологической клиники функционирует хирургическое отделение с превосходно оснащенной операционной. Опытные хирурги-онкологи выполняют открытые и малоинвазивные операции при доброкачественных и злокачественных опухолях пищеварительной, мочеполовой и других систем. Наши доктора руководствуются современными российскими и международными стандартами лечения.

В Европейской онкологической клинике регулярно проводятся сложные хирургические вмешательства при запущенных стадиях рака. Они помогают улучшить состояние больного, продлить жизнь.

Разновидности операций в онкологии

Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую можно провести радикальную операцию. Хирург удаляет новообразование, захватывая часть окружающих тканей, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток.

Радикальное хирургическое лечение нередко дополняют курсом лучевой терапии или химиотерапии. Перед операцией они нужны для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, а после операции помогают уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Паллиативная хирургия опухоли

К паллиативным хирургическим вмешательствам прибегают при раке с метастазами. Они помогают справиться с различными симптомами и улучшить самочувствие пациента. Онкологи применяют паллиативные вмешательства с разными целями:

• Восстановление проходимости органов (например, пищевода, желудка, кишечника, желчных путей).
• Остановка кровотечения.
• Устранение сдавления внутренних органов, нервов, сосудов.

Циторедуктивная хирургия опухоли

Одна из отличительных особенностей злокачественных опухолей — способность к инвазивному росту. Иногда они прорастают в соседние органы настолько, что удалить их полностью становится невозможно. В таких случаях прибегают к циторедуктивным операциям. Их цель — удалить максимально возможный объем опухолевой ткани. После циторедуктивного вмешательства размеры опухоли сильно уменьшаются, повышается эффективность химиотерапии, лучевой, таргетной, гормональной терапии.

Лечебная резекция при опухолях

Зачастую, если орган поражен опухолью, его приходится удалять полностью. Но в ряде случаев, как правило, на ранних стадиях, удается сохранить орган, удалив лишь его пораженную часть. Такая операция называется резекцией. Например, если в печени обнаружена одна небольшая опухоль, не прорастающая в соседние органы и не успевшая дать метастазы, можно провести резекцию. За счет своей способности к регенерации печень может восстановить прежний объем примерно в течение 6 месяцев.

Диагностические операции в онкологии

К диагностическим хирургическим вмешательствам прибегают, когда в тканях обнаружено новообразование, но непонятно, является ли оно раком. В таких случаях его удаляют и отправляют в лабораторию, где изучают под микроскопом структуру ткани и строение клеток. Такие операции называют инцизионной (забор части патологического образования) или эксцизионной (забор патологического образования целиком) биопсией.

Удаление лимфатических узлов

Если есть подозрение на поражение опухолевой тканью ближайших к органу (регионарных) лимфоузлов, их также удаляют и отправляют на биопсию. Такая операция называется лимфодиссекцией.

Если врач сомневается в том, успели ли раковые клетки распространиться в лимфатические узлы, во время удаления опухоли проводят сентинель-биопсию или биопсию сторожевого лимфатического узла. В место локализации опухоли вводят специальный краситель, который проникает в лимфатическую систему, и смотрят, в какой лимфатический узел он в первую очередь попадает. Этот лимфоузел называется сторожевым — именно в него в первую очередь должны были попасть раковые клетки, если они начали распространяться лимфогенным путем.

Сторожевой лимфоузел удаляют, проводят его биопсию. Если в нем обнаружены раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию.

Хирургическое лечение метастазов

Иногда, если обнаружены единичные метастазы, их можно удалить хирургическим путем. Но такая ситуация встречается редко. Чаще всего метастазы мелкие, их много, и они находятся в разных органах. В таких случаях хирургия бессильна. С метастатическим раком борются с помощью химиотерапии, лучевой, таргетной терапии.

При метастазах в печени иногда применяют особые методы: радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию.

Реконструктивная хирургия в онкологии

Реконструктивные вмешательства помогают восстановить функцию и внешний вид органа, после того как была удалена опухоль. Иногда их выполняют сразу после основной операции, а иногда спустя некоторое время. Примеры реконструктивных вмешательств в онкологии: протезирование молочной железы у женщин, яичка у мужчин.

Превентивная хирургия в онкологии

Превентивные хирургические вмешательства помогают предотвратить рак, если риск его развития очень высок. Например, если в толстой кишке во время колоноскопии обнаруживают полипы, их удаляют.

Ампутации в онкологии

При некоторых онкологических заболеваниях приходится прибегать к ампутации конечностей и их частей. В частности, такие вмешательства выполняются при злокачественных опухолях костей, меланоме.

Сколько длится операция по удалению рака?

Продолжительность хирургического вмешательства бывает разной. Удалить полип желудка, в котором, возможно, есть раковые клетки, и оперировать опухоль печени — задачи совершенно разного уровня сложности. Перед лечением врач подробно расскажет о том, насколько сложная операция предстоит в конкретном случае, сколько она может занять времени, каковы риски и возможные осложнения.

Миниинвазивная хирургия в онкологии

В настоящее время хирургам-онкологам все еще приходится прибегать к классическим открытым операциям, при которых делают большой разрез. Бывают ситуации, когда альтернатив нет.

Тем не менее, в последние десятилетия расширились показания к миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Их основные достоинства: минимизация травмирования тканей и кровопотери, сокращение реабилитационного периода.

При лапароскопических операциях вместо разреза делают несколько проколов. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света (лапароскоп), через остальные — специальные хирургические инструменты.

Эндоскопические вмешательства выполняют без разрезов и проколов. Эндоскоп и хирургические инструменты вводят через естественные отверстия: рот, прямую кишку, мочеиспускательный канал, влагалище. Показания к эндоскопическим операциям

достаточно ограничены. Можно удалить фрагмент подозрительной ткани, доброкачественные новообразования или рак на ранних стадиях, который не успел прорасти вглубь.

В Европейской онкологической клинике работает отделение интервенционной хирургии. Здесь проводят эмболизации (введение в сосуды, питающие опухоль, особых микросфер, которые перекрывают кровоток), установку венозных порт-систем, кава-фильтров, интраартериальное введение химиопрепаратов.

При некоторых новообразованиях прибегают к лазерной хирургии, криохирургии (уничтожение опухоли низкой температурой), радиоволновой хирургии и другим современным методам.

Хирургическое лечение при раке органов пищеварительной системы

Гастроинтестинальный рак — одна из самых распространенных групп злокачественных опухолей. Врачи Европейской онкологической клиники выполняют хирургические вмешательства при раке пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой и ободочной, прямой кишки.

Помимо сложных открытых и лапароскопических операций, в Европейской онкологической клинике проводятся следующие виды вмешательств:

• Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки, рака на начальных стадиях. Обычно выполняется во время диагностической гастроскопии или колоноскопии.
• Стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, желчных протоков. Нашими докторами проведены сотни таких вмешательств. Стент представляет собой металлический или полимерный полый каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
• Химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация при опухолях печени.
• Лапароцентез и миниинвазивные операции, направленные на устранение асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
• Установка инфузионных порт-систем. Порт-система — небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Он сильно упрощает инъекции химиопрепаратов и снижает риск местных осложнений.

Операции в онкогинекологии

На начальных стадиях рака женской репродуктивной системы хирурги Европейской онкологической клиники выполняют различные миниинвазивные вмешательства: конизацию (иссечение патологических тканей в виде конуса) и ампутацию шейки матки, гистерорезектоскопическую аблацию, резекцию и удаление яичников и придатков матки, лапароскопическую транспозицию (перемещение с целью защиты от лучевой терапии) яичников.

В нашем хирургическом отделении выполняются открытые и лапароскопические операции на любой стадии рака: экстирпация (удаление) матки, в том числе расширенная, в сочетании с транспозицией яичников, тазовая лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов, пораженных опухолевыми клетками).

В случаях, когда это возможно, наши хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям, особенно если речь идет о нерожавших пациентках, которые хотели бы в будущем иметь детей.

Что такое абластика и антибластика?

Для того чтобы предотвратить рецидив рака после операции, хирурги должны соблюдать правила абластики и антибластики. Абластика — это комплекс мер, которых помогает предотвратить оставление раковых клеток в ране и их распространение по организму:

Антибластика — это комплекс мер, направленный на уничтожение и удаление раковых клеток. Рану промывают разными растворами, лазером, во время операции пациенту вводят противоопухолевые препараты, назначают курс адъювантной химиотерапии.

Сколько живут больные люди после операции по удалению рака?

После радикальных хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний, при успешном исходе, наступает ремиссия. У пациента нет симптомов, злокачественная опухоль не обнаруживается клинически и по результатам исследований. Но в будущем возможен рецидив. Если радикальное лечение невозможно, врачи стараются максимально продлить жизнь онкобольного.

Прогноз после лечения определяется пятилетней выживаемостью — процентом пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Этот показатель в первую очередь зависит от типа и стадии опухоли. Прогноз после операции при раке 1 и 2 стадии всегда намного лучше, чем при 3 и 4 стадии.

О том, на какой результат после лечения можно рассчитывать в конкретном случае, расскажет лечащий врач.

Жизнь после операции по поводу рака

После лечения пациент находится под наблюдением. Нужно периодически являться на осмотры к онкологу, проходить исследования, сдавать анализы. Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить осложнения, рецидив. Программа наблюдения разрабатывается индивидуально, в зависимости от типа и стадии рака.

Питание после операций в онкологии

В восстановительном периоде после лечения онкологических заболеваний для пациента важно полноценно питаться. Но пищеварительная система не сразу восстанавливается после хирургического вмешательства, особенно если оно было выполнено по поводу рака органов пищеварительной системы.

Спустя некоторое время после хирургического вмешательства пациенту разрешают пить воду, затем назначают жидкую диету. Постепенно можно вернуться к привычной пище. Диета после операции по поводу рака должна быть щадящей и в то же время обеспечивать организм всеми необходимыми веществами.

В восстановительном периоде врач оценивает нутритивный статус пациента. Некоторые больные не могут питаться самостоятельно, в таких случаях питательные растворы вводят внутривенно. После операций на пищеводе и желудке может быть выведена гастростома или еюностома — отверстие, соединяющее кожу с желудком или толстой кишкой. Больной может получать питание после операции по поводу рака через это отверстие с помощью катетера, временно или постоянно.

Терапия после операций в онкологии

Даже если опухоль удалена полностью, в ряде случаев есть вероятность того, что некоторые раковые клетки сохранились в организме. В будущем они могут стать причиной рецидива. Для того чтобы его предотвратить, назначают адъювантное лечение. Оно может включать курсы химиотерапии, лучевой терапии, терапии таргетными препаратами.

Осложнения после операции по поводу рака

В целом после хирургических вмешательств в онкологии характерны те же осложнения, что и после других операций: боли, кровотечения, плохое заживление раны, инфекции, повреждения нервных стволов с последующим нарушением их функций (движений, чувствительности). Если была удалена большая часть органа, нарушается его функция.

В послеоперационном периоде большое значение имеет адекватное обезболивание. С болями после операции по поводу рака в онкологии борются с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Повышенная температура после операции по поводу рака может свидетельствовать об инфекции. При этом в области операционной раны появляется отек, покраснение, из нее может выделяться гной. В таких случаях проводят лечение антибиотиками, если сформировался абсцесс — его вскрывают и дренируют.

После удаления лимфатических узлов может нарушаться отток лимфы с образованием отека — лимфедемы. Чем больше лимфоузлов удалено в ходе операции, тем выше риск этого осложнения.

После хирургического вмешательства у онкологических больных нередко сохраняются стойкие нарушения здоровья, которые ограничивают их трудоспособность. В таких случаях врач направляет пациента на МСЭ, после операции в онкологии устанавливают группу инвалидности.

Сколько стоит операция по удалению рака?

Цены на операции при раке в онкологии зависят от многих факторов: типа и стадии онкологического заболевания, размера и расположения опухоли, характера хирургического вмешательства, необходимости в дополнительных методах лечения.

Для того чтобы более точно узнать, сколько будет стоить операция при онкологии в вашем случае, свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию к врачу в Европейской онкологической клинике.

В Европейской онкологической клинике проводится комплексное лечение рака, включающее хирургические вмешательства любой сложности, персонализированную химиотерапию по современным протоколам, эффективную поддерживающую терапию. Мы уверены: помочь можно любому пациенту, даже если в другой клинике сказали, что он безнадежен. Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о возможностях лечения в вашем случае.

Что за меры в связи с коронавирусом вы ввели и насколько онкобольные в зоне риска заражения им?

У онкологических больных, как правило, есть те или иные поломки в иммунной системе, с чем, собственно, и связано развитие самого онкологического заболевания. Поэтому все наши пациенты, даже те, кто уже излечен и не имеет на сегодняшний день проявлений основного заболевания, высоко восприимчивы к различным инфекциям. Чтобы свести риски заражения к минимуму, все плановые обследования в процессе динамического наблюдения мы рекомендовали отложить до окончания действия особых противоэпидемических мер. Но, если онкологический диагноз поставлен впервые, ехать к онкологу нужно немедленно. При этом соблюдать меры безопасности: избегать людных мест, носить маску, мыть руки…

У вас введен особый режим посещений?

Внутри центра сейчас тоже действует особый режим. На входе температуру измеряют всем — и сотрудникам, и пациентам. У наших пациентов, кстати, температура может повышаться и на фоне лечения основного заболевания. Поэтому каждого такого посетителя на входе консультирует дежурный врач, нам важно понять: температура у человека — следствие химио- или лучевой терапии или это вирусная инфекция. У первичных пациентов, тех, кто приехал в центр впервые, собираем расширенный эпиданамнез, выясняем все о возможных контактах с заболевшими или теми, кто был в зоне эпидемии. В самом здании вирулицидный режим уборки.

А что это такое?

Есть несколько видов дезинфекционного режима: бактерицидный и более мощный — вирулицидный. Поскольку вирусы более устойчивы, чем бактерии, концентрация дезсредств при обработке поверхностей при вирулицидном режиме выше в два-три раза. Вирусы, которые актуальны для медучреждений,— это те, которые передаются через кровь. Поэтому в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах — то есть везде, где происходит нарушение целостности кожных покровов, всегда поддерживается вирулицидный режим.

Палаты, общественные помещения и коридоры в обычные дни убираются по бактерицидному режиму. Сейчас же, в режиме повышенной готовности, дезинфекционный режим для таких помещений усилен до объемов вирулицидного. Вы можете ощутить это собственным обонянием: в коридорах центра сейчас легкий запах моющих средств.

Мы сейчас говорим о профилактических мерах вирусных заболеваний, а как в России обстоят дела с профилактикой заболеваний онкологических?

Профилактика онкологических заболеваний — это всегда сумма усилий человека и государства. Последнее может способствовать снижению заболеваемости, вводя соответствующие законы. Например, мы знаем, что загрязнение окружающей среды является фактором риска для развития определенных злокачественных новообразований, таким образом, любой закон, который регулирует нормы выбросов, одновременно является и онкопрофилактической мерой.

Запрет курения в общественных местах и ограничение продажи сигарет — это тоже государственная мера профилактики. А вот отказ от курения — уже личный выбор человека. И весьма разумный, кстати. Поскольку курение — доказанный фактор риска развития многих злокачественных новообразований. Не только легких, но и почек, поджелудочной железы, гортани… Государственная мера — введение в календарь прививок вакцинации против вирусов, которые способны вызывать рак. Это прививки от гепатита В, который может вызывать рак печени, и от вируса папилломы человека, который вызывает рак шейки матки и наружных половых органов как у мужчин, так и у женщин.

И обе прививки есть в государственном календаре?

Что еще может сделать сам человек, чтобы уберечься от рака?

Но ведь говорят, что при раке особо ничего не болит?

Боль — признак уже запущенного процесса, это правда. И действительно, бывают такие онкологические заболевания, которые протекают практически бессимптомно. Но у самых распространенных видов рака настораживающие признаки все же есть. Например, при раке груди это втянутый сосок, любые изменения на коже груди или выделения из соска… Это трудно не заметить. Но вот буквально недавно к нам обратилась пациентка — молодая женщина, гражданка Словении. На груди — огромная язва, катастрофически низкий гемоглобин, выраженная дыхательная недостаточность из-за опухолевого плеврита! Она практически умирала! Мы вынуждены были удалить ей жидкость из плевральной полости и перелить кровь, прежде чем начать противоопухолевую терапию.

То есть если что — идти к врачу?

Любое отклонение от нормы в самочувствии — повод обратиться к специалисту. Особенно если вам больше сорока лет. Мы видим, что самым важным фактором возникновения злокачественных новообразований, за исключением, пожалуй, вирусассоциированных, является возраст человека.

Вы говорите — идти к врачу. К какому именно? Насколько хороша российская система онкологической помощи по сравнению с тем, что есть за рубежом?

На самом деле в России уникальная система онкологической помощи, созданная еще Николаем Александровичем Семашко. В каждом регионе Российской Федерации есть специализированное учреждение, которое занимается проблемами онкологии — онкологический диспансер. Неважно, где выявлено онкологическое заболевание, это может быть и обычная поликлиника, но для лечения пациента направят в онкодиспансер. Если же по каким-то причинам врачи регионального диспансера не могут оказать пациенту высококвалифицированную помощь, человек направляется в специализированное учреждение федерального уровня. Это хорошая система. Было уже очень много исследований, которые показывают, что результаты лечения онкологических больных в специализированных учреждениях лучше, чем в многопрофильных. И мы видим, что и Великобритания, и Соединенные Штаты, и Япония идут по этому же пути, тоже создают региональные онкологические центры, куда направляются пациенты с онкологическими заболеваниями. Все успехи, которые мы видим в современной клинической онкологии,— это результат работы специализированных учреждений.

Несмотря на плюсы, проблемы есть, конечно. Но проблемы, с которыми мы сталкиваемся в реальности, связаны не с принципом организации онкологической помощи, а с нехваткой кадров, например с их образованием. Сейчас благодаря действиям федеральной программы ситуация меняется. Усилиями Вероники Игоревны Скворцовой наша отрасль признана приоритетной в Российской Федерации, в нее направлены значимые финансовые вливания. Обновление и развитие федеральной противораковой службы, которая находилась уже в состоянии распада, было одной из ее главных целей на посту министра здравоохранения. Противораковая служба — это не список онкологических учреждений, это единая цифровизованная система, благодаря которой каждый пациент может получить доступ к лучшим технологиям и протоколам лечения. Без такой службы невозможно достичь целевых показателей по увеличению продолжительности жизни. Но то, что сейчас происходит, то, как перестраивается служба, позволит нам сделать существенный рывок вперед в клинической онкологии. Просто на все нужно время: все проблемы невозможно решить в одночасье. Собственно, поэтому федеральная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями и рассчитана на шесть лет.

Как федеральная программа решает проблему кадрового голода?

Она является компонентом национальной программы здравоохранения, один из проектов которой — обеспечение системы подготовленными кадрами. В этом направлении многое делается: четко определяются специалисты, которые необходимы для того или иного направления в медицине; открываются дополнительные бюджетные места в медицинских вузах; создаются новые образовательные программы; осуществляется переход на систему непрерывного медицинского образования; создаются условия для медицинского онлайн-обучения, что очень важно для такой большой страны, как наша; меняются подходы к проверке уровня знаний специалистов; проводится дифференцировка этих уровней — сейчас, например, практически на выходе новый профессиональный стандарт врача-онколога; вводится система индивидуальной аккредитации специалиста, которая позволит ему продемонстрировать уровень своих знаний в узком направлении и получить дополнительные возможности для своей профессиональной реализации. Многие вещи меняются на наших глазах. Но, повторюсь, это процесс, который требует времени…

То есть нашим врачам еще нужно учиться и учиться… Хотя есть распространенное мнение, что, мол, с технологиями и финансированием у нас, может быть, и не очень хорошо, но зато врачи лучшие в мире.

Сейчас мы дозрели до того, чтобы разделить эти специальности. Наборы знаний и умений, который есть у химиотерапевта и хирурга, должны различаться. И соответственно, сертификат должен отличаться, что и предполагается в последнем варианте профессионального стандарта врача-онколога. А еще у нас есть онкологи, которые работают в первичном звене, в так называемых первичных онкологических кабинетах. Основная задача такого врача — провести осмотр, правильно назначить диагностические процедуры и при верификации диагноза отправить пациента в онкодиспансер. Потом, когда пациента пролечат, задача онколога в таком кабинете — проводить грамотное динамическое наблюдение. Но понятно, что набор знаний и умений этого врача должен отличаться от набора знаний и умений врача-хирурга или химиотерапевта. Вот мы и хотим, чтобы программа обучения была у каждого своя и длительность обучения своя. То есть вполне конкретные изменения сейчас происходят и с точки зрения подготовки кадров онкологической службы.

Вы как национальный центр какое участие принимаете в федеральной программе?

Самое непосредственное — как и любой национальный центр, участвуем и в формировании идеологии всей программы, и в подготовке кадров, и в создании клинических рекомендаций для диагностики, лечения и реабилитации больных с онкозаболеваниями. На нас же лежат функции контроля за качеством внедрения и клинических рекомендаций, и новых методов лечения, а также подготовка стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным.

Вы довольны результатами?

Если грамотные подготовленные кадры в онкологии на вес золота, почему несколькими месяцами ранее были уволены детские онкологи в вашем центре?

Если вы говорите о восьми врачах, протестовавших против нового руководства детского института прошлой осенью, то ни один из них не был уволен! Эти люди ушли сами, дезертировали, оставив своих пациентов, несмотря на уговоры нового директора. В угоду своим амбициям и нежеланию вписываться в те изменения, ради которых я и пригласил на пост директора Светлану Варфоломееву. Ее задачей было по-новому структурировать работу НИИ детской онкологии и гематологии, чтобы она соответствовала достижениям сегодняшнего дня и наши пациенты могли получать лучшую медицинскую помощь по мировым стандартам, не отменяя, разумеется, тех достижений, которые у нашего института уже были. Но их место тут же заняли люди талантливые и не менее опытные. Осенью в команду онкологов НИИ ДОиГ влились врачи из РДКБ, в меньшей степени — из Центра им. Димы Рогачева. Кстати, часть врачей, которые самостоятельно принимали решение уволиться, уже высказывали желание вернуться.

Что конкретно изменилось в работе детского института на Каширке?

Кстати, о тесном сотрудничестве. Я слышала, что онкоцентр в течение десяти лет принимал участие в международном эксперименте по лечению колоректального рака…

Да, наши проктологи единственными в России применяют органосохраняющую методику лечения рака прямой кишки I–III стадий, позволяющую избежать удаления кишки и установки колостомы, которая, конечно, значительно снижает качество жизни пациента. Это методика активной выжидательной тактики, она работает в отношении низкорасположенного рака прямой кишки и применяется у нас в рамках эксперимента, который проводит международная группа онкологов. В эксперименте принимают участие около 40 крупнейших мировых онкологических клиник, Россию представляет Онкоцентр имени Н. Н. Блохина. Современная химиолучевая терапия очень эффективна, теперь врачи могут подвести максимальную лечебную дозу к опухоли и близлежащим лимфоузлам. Раньше площадь облучения была значительно больше и рассредотачивалась на соседние органы: мочевой пузырь, органы женской репродуктивной системы, костный мозг, простату. Здоровые, не пораженные опухолевым процессом органы страдали от последствий. Причем сама опухоль недополучала дозу. Теперь вся доза радиоактивного препарата попадает точно в контуры опухоли, не задевая здоровых органов. В результате три четверти пациентов имеют хороший отклик: клетки опухоли у них перерождаются в фиброзную ткань. Больной остается с сохраненным органом, колостома не требуется. После перенесенного рака прямой кишки качество его жизни не ухудшается.

Это очень прогрессивная методика, но она может применяться только в центрах компетенции. Потому что наблюдение за пациентом здесь должно осуществляться патологами, МРТ-специалистами, химиотерапевтами, лучевыми терапевтами, эндоскопистами — большой командой квалифицированных специалистов, которыми располагает национальный медицинский исследовательский центр.

Обычно все современные технологии в онколечении приходят с Запада, я знаю, что ваши специалисты ездят в США и другие страны и преподают новые российские технологии. В чем мы первые? Чего удалось добиться?

Вы, наверное, имеете в виду технологию лечения рака почки с опухолевым тромбозом нижней половой вены, доходящим до правого предсердия, до правой половины сердца. В подавляющем большинстве случаев мы выполняем эти операции без искусственного кровообращения. Делаем и так и так. Строго по показаниям. Но мы умеем выполнять эту операцию без торакотомии, из живота, через диафрагму выходя на нижнюю полую вену, которая впадает в правое предсердие, и таким образом минимизируем хирургическую травму и исключаем осложнения, связанные с самим искусственным кровообращением. Эта методика была разработана нашим учителем, академиком Михаилом Ивановичем Давыдовым, мы ее развили и поставили на конвейер. Сейчас наши хирурги тиражируют эти операции в разных клиниках России и за рубежом. В частности, Всеволод Матвеев, известнейший онкоуролог, заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина по науке, регулярно демонстрирует эту технологию в США, Германии, Испании, Англии…

У детей часто бывают костные саркомы, раньше их лечили ампутацией. Удалось ли добиться прорыва в лечении таких сарком?