Паллиативное лечение рака предстательной железы что это такое

(495) 506 61 01

Основная цель докторов при терапии пациентов с четвертой стадией рака максимально улучшить уровень их жизни, избавить от боли и сопутствующих заболеванию симптомов, продлить продолжительность жизни. Прогноз пятилетней выживаемости при наличии злокачественного новообразования простаты составляет приблизительно 25-30%.

Паллиативный уход при раке простаты на четвертой стадии предполагает проведение следующей терапии:

С паллиативной целью доктора хосписа проводят хирургические вмешательства, которые необходимы для того, чтобы максимально облегчить состояние организма, симптомы заболевания. К тому же, операция позволит предотвратить возникновение кровотечения из мочевого пузыря, пораженного патологическим процессом. Кровотечение может также возникнуть при непроходимости мочевыводящих путей. Проводят специалисты трансуретральную резекцию простаты. Благодаря оперативному паллиативному лечению удается приостановить развитие болезни, снизить ее влияние на организм пациента, а также предотвратить развитие острой почечной недостаточности.
Назначают при раке предстательной железы на последней стадии внешнюю лучевую терапию, которую осуществляют в комплексе с применением гормональных препаратов. Такие методики терапии также направлены на улучшение качества жизни пациентов, снижение болевого синдрома, а также устранение побочных влияний злокачественной опухоли.
Гормональную терапию в некоторых случаях назначают и как единственный вариант терапии, если была выявлена гормонозависимая опухоль. Такой способ терапии также является паллиативным, направлен он на повышение уровня жизни тяжелобольных пациентов.
Если обнаружен местно-распространенный рак простаты, то специалисты прибегают к методике ультразвуковой абляции, которую также осуществляют с паллиативной целью. В некоторых случаях такой вид терапии является очень эффективным и способен значительно устранить побочные симптомы болезни.

Главной причиной смертности при наличии рака простаты является не так влияние на организм самого заболевания, как возникшие в результате его распространения нарушения в функционировании различных систем организма. В связи с этим специалисты хосписа особые усилия прилагают для того, чтобы как можно больше снизить негативное влияние на жизненно важные органы, подверженные болезни (почки, легкие, печень и др.). Применяют специалисты современные методики терапии, которые способствуют общему укреплению организма и активизации защитных сил, находящихся в резерве.

В связи с тем, что последние стадии рака склонны к метастазированию в хосписе активно применяют препараты химиотерапии для их устранения. Оптимальный вид лекарственного вещества подбирается исходя из показателей каждого индивидуального пациента. Такой вид терапии позволяет значительно отсрочить развитие заболевания, что способствует увеличению длительности жизни, облегчению симптомов рака. В таких целях применяют также гормонотерапию и лучевую терапии, они также направлены на борьбу с метастазами и симптомами болезни.

Помимо основного заболевания доктора хосписа осуществляют борьбу с патологическими процессами, отягощающими состояние больных раков простаты. Среди них:

сбои в работе мочеполовой системы;
нарушение нормального функционирования печени и желчевыводящих путей;
возникшая в результате проблем со свертываемостью крови тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
нарушение функции дыхания;
сбои в функционировании костного мозга и мн. др.

Оказывают в хосписе и всяческую психологическую помощь как пациента с раком простаты на последней стадии, так и их родственникам. Это очень важно, так как люди, оказавшиеся в такой ситуации, ощущают подавленность, упадок моральных сил, у них опускаются руки, очень сложно смириться с такой серьезной проблемой. Благодаря тому, что медицинский персонал хосписа относится к каждому пациенту с теплотой и пониманием, вникает в суть проблем каждого, удается со временем повысить уровень психоэмоционального состояния. Это благотворно влияет на процесс восстановления организма.

Благодаря качественно разработанным методикам паллиативной помощи, которую оказывают пациентам хосписа, удается значительно повысить уровень жизни пациентов с неизлечимыми формами рака, устранить побочные эффекты заболевания и его лечения, сохранить трудоспособность пациентов, а также увеличить продолжительность их жизни. Успешно специалисты борются с устранением болевых ощущений, которые характерны для последних стадий рака. Избавление пациентов от боли – это очень важный шаг на пути к повышению уровня их жизни.

Медицинский эксперт статьи

Большинство пациентов с метастатическим раком простаты в той или иной мере страдают от болей, компрессионных переломов тел позвонков, патологических переломов и сдавления спинного мозга. Для профилактики перечисленных состояний могут быть использованы препараты из группы бисфосфонатов (золедроновая кислота). Проведённые исследования показывают высокую эффективность их в отношении болей (ответ у 70-80% пациентов), патологических переломов костей и их последствий, что предполагает раннее использование препаратов группы бисфосфонатов при соответствующих симптомах у пациентов с метастатическим раком простаты.

Для купирования болей, вызванных костными метастазами, возможно использование дистанционной лучевой терапии, лечения радионуклидами (Str, Sa), анальгетиков, глюкокортикоидов.

Компрессия спинного мозга - неотложное состояние, требующее назначения гормонального лечения (в случае, если оно не назначено ранее), применения глюкокортикоидов, лучевой терапии и в некоторых ситуациях оперативной декомпрессии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Инфравезикальная обструкция

Данное осложнение встречается как в острой, так и в хронической формах. Как правило, гормональное лечение позволяет уменьшить степень обструкции у 2/3 пациентов, тем не менее от момента начала лечения до развития эффекта может пройти до 3 мес, поэтому необходимы меры по отведению мочи.

У пациентов, которым гормональное лечение не помогло, возможно выполнение ТУР простаты. Также оперативное лечение показано в случае массивной гематурии с источником в шейке мочевого пузыря и простате. Эффективность вмешательства достигает до 60%. ТУР необходимо выполнять осторожно в связи с большим риском развития недержания мочи.

Обструкция мочеточника

Сдавление мочеточника с нарушением оттока мочи из почек как правило бывает следствием инвазии опухоли или метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Клинические проявления обструкции мочеточника - азотемия боль, септическая реакция или бессимптомный гидронефроз.

Лечение рака простаты (рака предстательной железы) во многом зависит от соматического статуса пациента. При бессимптомном унилатеральном гидронефрозе и адекватных функциональных резервах контралатеральной почки возможно динамическое наблюдение. В остальных случаях, учитывая то, что ретроградная установка стента часто невозможна, основной метод лечения - пункционная нефростомия.

Осложнения распространённого рака простаты

Антиандрогенное лечение рака простаты (рака предстательной железы) обычно не спасает пациентов надолго. Фокус терапии позднего рака смещён на поддержание адекватного качества жизни и ликвидацию симптомов. Наиболее проблемные симптомы позднего рака простаты - боль в костях, компрессия спинного мозга, обструкция мочевыводящих путей, анемия.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Боль в костях наиболее частый симптом у пациентов с запушенным раком простаты. Как правило, она возникает в поясничном отделе позвоночника и в тазу, хотя метастазы рака простаты можно обнаружить в любой из костей. Костные метастазы приводят к патологическим переломам, наиболее часто это переломы шейки бедренной кости. Оперативное лечение с целью стабилизации кости необходимо не только при патологических ее переломах, но также и в местах предполагаемых переломов со значительной потерей костной ткани (более 50% кортикального слоя кости разрушено).

Лечение костной боли - решительный момент в поддержании качества жизни. В настоящее время для лечения боли возможны несколько мероприятий - лучевая терапия и применение бисфосфонатов.

Лучевая терапия - это эффективный метод контроля боли, связанной с опухолевым ростом. Для отдельных мест использование лучевой терапии позволяет предотвратить боль у 75% пациентов на период до 6 мес. Обычно проводят одиночный или короткий 2-3-недельный курс (3000 кГр на 10 сеансов). Когда присутствуют множественные очаги, локальная терапия менее эффективна. Альтернатива внутривенное введение РФП, накапливающихся в костях Str, Sa). Уменьшения болей на непродолжительный период времени достигают у 50% пациентов. Побочные эффекты включают тромбоцитопению, лейкопению, которые ограничивают применение более агрессивной химиотерапии.

Критерии возможности использования РФП:

множественные метастазы;
количество лейкоцитов - более 3х10 9 /л;
количество тромбоцитов - более 60х10 9 /л;
ожидаемая продолжительность жизни - более 3 мес.

Бифосфонаты - аналоги пирофосфата (аледроновая или клодроновая кислоты), прямые ингибиторы активности остеокластов. Их клиническая эффективность доказана для болезни Педжета, множественной миеломы, для пациентов с раком груди и литическими костными метастазами. Хотя большинство метастазов в кости рака простаты остеобластические, существует риск повышенной активности остеокластов. У пациентов с антиандрогенной терапией риск деминерализации очень высок. Использование бисфосфонатов может оказаться эффективным у этих пациентов.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Чаще всего компрессия возникает в грудном и верхнем поясничном отделах. Это служит следствием компрессионного перелома поражённого метастазом позвонка или интрадурального опухолевого роста. Основные симптомы радикулярная боль, моторная слабость, дефицит чувствительности, дисфункция мочевого пузыря. Это может быть либо хронический процесс, либо острый, сопровождаемый быстрым прогрессированием и параплегией.

Компрессия спинного мозга - неотложное состояние. Необходимо немедленное антиандрогенное лечение, если его не проводили ранее. МРТ - лучший метод для визуализации вовлечённой области.

Успешное лечение компрессии спинного мозга предполагает соответствующую диагностику и лечение. Необходимо немедленное введение глюкокортикоидов. Следующий шаг - оперативная декомпрессия и лучевая терапия или только лучевая терапия. В большинстве наблюдений лучевая терапия оказывается эффективной и позволяет избежать оперативного вмешательства. Ретроспективный анализ не продемонстрировал чёткого преимущества какого-либо подхода в лечении. Оба метода лечения снижают выраженность боли у 2/3 пациентов. Полная параплегия, как правило, остаётся.

[23], [24], [25]

Острая или хроническая ИВО другое частое осложнение рака простаты. Применение антиандрогенов позволяет уменьшить степень обструкции у 2/3 пациентов. Однако развитие эффекта возможно в течение 3 мес, а соответственно дренирование мочевого пузыря. ТУР простаты может быть выполнена пациентам при неэффективности антиандрогенного лечения, а также в условиях массивной гематурии с источником в шейке пузыря и в простате. Операцию необходимо выполнять осторожно в связи с высоким риском развития недержания мочи. Обструкция мочеточника

Унилатеральная или билатеральная обструкция мочеточников может быть следствием местнораспространённого рака простаты в результате инвазии или сдавления увеличенными лимфатическими узлами. Клинические проявления азотемия, боль, сепсис и бессимптомный гидронефроз.

Лечение рака простаты (рака предстательной железы) зависит от соматического статуса пациента. Асимптоматичный унилатеральный гидронефроз с сохранением функции почки можно лишь наблюдать. Как правило, ретроградная установка стента невозможна, если в процесс вовлечено основание мочевого пузыря и мочепузырный треугольник, в связи с трудностью визуализации устьев мочеточников. Возможно выполнение нефростомии и внутреннее дренирование через нефростомический ход. Редко используют накожное отведение мочи.

Анемия редко развивается у пациентов с запущенными формами рака простаты. Роль играют несколько факторов, включая метастатические поражения мест эритропоэза (таз, длинные трубчатые кости, тела позвонков). Недомогание и анорексия могут быть следствием недостатка железа в пище. Также анемия - следствие хронического онкологического заболевания. Обычно анемия протекает скрыто, пациенты переносят её достаточно хорошо. Некоторым больным всё же необходимо лечение, в ходе которого используют препараты железы, витамины и эритропоэтины. Иногда применяют переливание крови (эритроцитарной массы), которое, как правило, улучшает общее состояние пациентов.

[26], [27], [28], [29]

Проблема, с которой может столкнуться каждый мужчина – рак предстательной железы. К сожалению, современная медицина не предлагает методов профилактики и не располагает, какой риск столкнуться с бедой. На ранних стадиях опухоль успешно лечится. Онкология – не приговор и при своевременном и правильном лечении вероятность выздоровления велика.

Успех операции или терапии зависит от определенной конкретной стадии, которая выявляется диагностикой и сдачей анализов (мочи, крови, секрета простаты).

Прогноз при раке простаты ↓
0 стадия ↓
1 стадия ↓
2 стадия ↓
3 стадия ↓
4 стадия ↓
Методы лечения рака простаты ↓
Лечение ультразвуком ↓
Удаление предстательной железы ↓
Радиотерапия ↓
Метод TOOKAD ↓
Стоит ли использовать народные средства ↓

Прогноз при раке простаты

По статистики Министерства здравоохранения России в 2018 г. онкология предстательной железы занимает 4-е место среди диагностированных случаев злокачественных образований, уступая раку кожи, молочной железы и раку легких. Каждый третий случай оканчивается летальным исходом.

Предстательная железа или простата – экзокринная железа с трубчато-альвеолярным строением, присутствующая в мужском организме, является андрогензависимым органом. Находится она чуть ниже мочевого пузыря, через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает секрет, который выбрасывается в момент эякуляции и разжижает эякулят. Здоровая предстательная железа имеет объём 25 мл., в длину от 32 до 45 мм, в ширину от 35 до 50 мм, а толщиной – от 17 до 25 мм.

Причины возникновения злокачественных образований предстательной железы:

нарушение баланса гормонов: андростендиона, тестостерона, дигдротестостерона;

хроническое воспаление простаты;

работа на вредных производствах и длительный контакт с канцерогенами и агрессивными веществами (фенол, кадмий и др.);

застой семени из-за отсутствия регулярного секса;

аденома простаты;

генетическая предрасположенность;

неправильное питание, содержащее жирную пищу;

вирусные инфекции;

вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерное употребление кофе.

Злокачественные образования могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражает мужчин, перешагнувших 40-летний возраст. Пропорционально повышению возраста, повышается и риск возникновения заболевания:

от 35 до 40 лет – 10 случаев на 10000;
от 50 до 60 лет – 100 случаев на 10000;
старше 70 лет – 1000 на 10000.

Отличительной чертой рака простаты – это продолжительное и бессимптомное течение болезни.

Любое онкологическое заболевание делится на стадии. Ее определяют по размеру опухоли, поражению тканей, наличия вторичных очагов (метастазов).

Нулевая стадия (предрак) содержит раковые клетки любых локализации. Начальный этап зарождения новообразования и причисляются к доброкачественной опухоли. В онкологии такой процесс называют in situ, что означает опухоль на месте. Клетки находятся в одном месте и не выходят за границы эпителия.

Явных симптомов на этой стадии нет. Опухоль минимального размера, при пальпации не ощущается, ультразвуковое исследование не выявляет заболевание. Диагностировать можно только с помощью теста-онкомаркера ПСА – простатический специфический антиген. Если обнаружена опухоль на этой стадии, это большая удача. На этом этапе болезни лечение проходит с помощью терапии и не занимает длительного времени. Исход для пациента – благоприятный.

Размер опухоли увеличивается, выявляется пальпированием и ультразвуковым исследованием, но она не еще проникла за пределы капсулы железы. Возможны появления затрудненного и частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Так происходит потому, что разрастающаяся опухоль давит на канал уретры. 70-80% диагностированных больных со 2 стадией, выздоравливают.

Размер опухоли обретает крупные размеры и выявляется всеми способом. Симптомы: сильные боли в области лобка, промежности, пояснице. Мочеотделение с болями, жжением, кровью в моче. Причина этого – опухоль вышла за пределы простаты и начала поражать соседние внутренние органы: уретру и мочевой пузырь. Начинают появляться метастазы регионарной локации. Победить онкологию на этой стадии трудно, потребуется не только операция, но и сочетание ряда комплексов для нейтрализации раковых клеток. Шанс излечиться на 3-й стадии – менее 40%.

Опухоль приобрела агрессивный характер, раковые клетки, разнесенные через кровь и лимфу, остаются в отдаленных уголках организма. Продуцируются метастазы, которые могут быть в печени, костях, легких и других органах. В последней стадии появляются сильнейшие боли, происходит интоксикация организма из-за раковых клеток, резко снижается масса тела, пропадает интерес к жизни и происходит быстрое угасание пациента. Лечению рак 4-й степени не поддается, поэтому прибегают к паллиативной терапии, которая несколько уменьшает мучения больного и немного продлевает остаток жизни.

Методы лечения рака простаты

Методика зависит не только от стадии заболевания, но и от типа опухоли. Чтобы определить тип применяют биопсию: берется биоматериал с образцами тканей и изучается под микроскопом.

Локальное лечение опухоли ультразвуковыми волнами. Метод щадящий, так как отсутствует оперативное вмешательство. В прямую кишку пациента вводится зонд с камерой для определения точного расположение опухоли и железа обрабатывается ультразвуком. Температура достигается до 100 градусов, и гипертермия убивает раковые клетки. Операция занимает пару часов, и больной через 2-3 суток будет выписан. Ультразвук не содержит радиацию и не влияет на потенцию. Положительный результат ультразвука – выше 80%.

Простата – важный мужской орган, но не жизненно необходимый. Если клетки рака не распространились на другие органы или ткани, то врач онколог предложит удалить предстательную железу. Распространенные виды хирургического вмешательства:

Радикальная простатэктомия – в ходе операции раковые клетки удаляются вместе с простатой.
Тазовая лимфодиссекция – удаляются лимфатические узлы в тазовой области.
Трансуретральная резекция – снимает только симптомы, но онкологию не лечит.

Прогноз после операции: если опухоль не вышла за пределы простаты – 99% результат, что больные проживут не менее пяти лет или излечатся полностью, если рак с метастазами – шансов практически нет.

Любая операция – риск для жизни, вмешательство в работу организма и стресс для него. После операции возможны побочные эффекты: проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев и потеря эрекции.

Существует щадящий вид хирургического лечения – лапароскопия, при котором риск послеоперационных осложнений снижается и легче переносится пациентом. При лапароскопическом вмешательстве железу удаляют посредством небольших надрезов в несколько миллиметров.

Если опухоль вышла за пределы или когда больной слаб для хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию. Используют рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки и их бесконтрольный рост. После сеансов радиотерапии опухоль уменьшатся и ткани очищаются от раковых клеток.

Лучевая терапия может быть отдельным способом лечения и в совокупности с хирургическим вмешательством. Используют два вида лучевой терапии:

Дистанционная лучевая радиотерапия – облучение под лучевым аппаратом. Чтобы свести к минимуму воздействие радиации на здоровые органы, врачи направляют пучок радиации точно на опухоль. Разновидности внешней лучевой терапии:

3D-конформная;
протонная;
IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности;
SBRT – стереотоксическая лучевая терапия.

Интерстициальная лучевая радиотерапия (брахитерапия) – введение радиоактивных гранул. Эффект радиации усиливается за счет уменьшения расстояния до злокачественного образования. Гранулы, содержащие радиоактивные химические вещества, таких как палладий, радий, цезий и др., вводятся в тело пациента, и они воздействуют на окружающие ткани. Разновидности внутренней лучевой терапии:

Постоянная брахитерапия – гранулы находятся в организме долгое время;
Временная брахитерапия – использование гранул только во время сеансов.

Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Метод очень эффективен в борьбе со злокачественными образованиями, но имеет очень много побочных действий. Распространенные последствия:

Головные боли, головокружение, слабость, повышение температуры тела.
Нарушение работы пищеварительной системы – диарея, запор, тошнота, рвота.
Изменяется состав крови, снижаются тромбоциты и лейкоциты.
Появляется аритмия.
Выпадают волосы, снижается зрение и слух.
Появляются отеки и сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

После окончания полного курса, нормальное функционирование всех органов восстанавливается. Метод эффективен на 1 и 2 стадии заболевания, 93% пациентов излечиваются.

Инновационный метод лечения онкологии простаты. Лечение с помощью внутривенного лекарственного вещества TOOKAD Soluble. Препарат не оказывает негативного влияния на здоровые ткани и выводится из организма через 3-4 часа. Сразу после введения препарата проводят контролируемое фотодинамическое воздействие на раковую ткань через оптоволоконный зонд. Продолжительность воздействия – 22 минуты.

Воздействие света вызывает цепную реакцию, которая приводит к полному разрушению всей опухоли без повреждения окружающих органов и здоровых тканей, в том числе уретры или нервов, отвечающих за потенцию. Лечебная процедура занимает полтора часа. Метод эффективен и результат исцеления составляет более 80%.

Существуют еще методы лечения рака предстательной железы, такие как криохирургия, радиохирургия, иммунная и химиотерапии, гормональное лечение.

Стоит ли использовать народные средства

Народные средства не только не работают, но и могут нанести непоправимый вред. Может ухудшиться состояние больного, проявиться ослабление и отравление организма, так как зачастую методы основаны на ядовитых веществах. Особенно опасна нетрадиционная медицина тем, что пациенты использует эти средства в надежде, что удастся избежать операции, облучения и полностью излечиться от онкологии, но опаздывают с лечением, когда шансов на выздоровление нет.

Помнить надо о следующем:

Рак – не приговор!
Своевременное обращение и обследование в клинике – шаг к успешному лечению.
Народная медицина НЕ лечит онкологические заболевания.

Современные методы лечения рака простаты
Активное наблюдение
Хирургическое лечение рака предстательной железы
Лучевая терапия при раке простаты
Химиотерапия при раке простаты
Гормональная терапия при раке простаты
Лечение рака простаты 4 стадии
Лечение метастазов рака простаты в кости
Преимущества лечения рака предстательной железы в Европейской клинике
Отзывы пациентов о лечении рака простаты в Европейской клинике

Существуют разные виды лечения рака простаты у мужчин, врач выбирает тактику с учетом ряда факторов. В первую очередь ориентируются на стадию опухоли. Если она не выходит за пределы предстательной железы, возможно хирургическое лечение. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, костях и других органах, хирургическое лечение не приведет к выздоровлению.

Также необходимо учитывать сопутствующие проблемы со здоровьем, а они, как правило, имеются, потому что злокачественные опухоли предстательной железы чаще диагностируются у мужчин пожилого возраста. Такие пациенты часто страдают артериальной гипертензией, имеют в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт. В таких случаях операция часто бывает противопоказана.

Современные методы лечения рака простаты

Лечение при онкологии простаты может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию. В некоторых случаях врач придерживается тактики активного наблюдения.

Активное наблюдение

У некоторых мужчин в силу возраста или сопутствующих проблем со здоровьем лечение может привести к осложнениям и побочным эффектам, которые бывают более серьезны, чем проблемы, создаваемые самим раком. В таких случаях врач может придерживаться активного наблюдения. Такая тактика возможна в следующих случаях:

Пациент не испытывает симптомов.
По прогнозам опухоль будет расти медленно.
Опухоль имеет небольшие размеры.
Рак не распространяется за пределы предстательной железы.

Тактика активного наблюдения предполагает осмотры врача и анализы крови на простатспецифический антиген каждые полгода. Раз в год врач может назначить биопсию простаты.

Хирургическое лечение рака предстательной железы

При раке простаты выполняют радикальную простатэктомию — операцию, во время которой удаляют предстательную железу и окружающие ткани, включая семенные пузырьки.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена разными способами:

Позадилобковую простатэктомию выполняют через продольный разрез от пупка до лобка. Обычно пациента выписывают из клиники через несколько дней после операции, восстановительный период продолжается несколько недель.
При промежностной простатэктомии делают дугообразный разрез между мошонкой и анусом. Эта операция более быстрая по сравнению с позадилобковой простатэктомией, но во время нее затруднен доступ к лимфатическим узлам, и она чаще приводит к проблемам с эрекцией.
Лапароскопическая простатэктомия выполняется с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. Она сопровождается меньшим кровотечением и меньшей травматизацией тканей по сравнению с открытыми вмешательствами, укорачивается восстановительный период. Но риск осложнений примерно тот же.
Роботизированная простатэктомия проводится с применением робота да Винчи. По сути это то же лапароскопическое вмешательство, но хирург держит инструменты не сам, а управляет движениями робота через специальный пульт. Благодаря этому движения инструментов более точные. Но нет доказательств того, что это помогает снизить риск осложнений.

Возможные осложнения после радикального удаления простаты: недержание мочи, эректильная дисфункция, небольшое укорочение полового члена, паховая грыжа, бесплодие, лимфедема (отек из-за удаления лимфатических узлов).

Лучевая терапия при раке простаты

Лучевая терапия может быть назначена в качестве альтернативы хирургическому лечению. По эффективности она зачастую не уступает операции. Другие показания:

В сочетании с гормональной терапией при раке, который распространился за пределы предстательной железы.
При рецидиве рака.
В качестве паллиативного лечения на поздних стадиях. Это помогает сдержать рост опухоли и увеличить продолжительность жизни пациента.

При раке простаты применяют два вида лучевой терапии: внешнюю и внутреннюю (брахитерапию). Внешнее облучение бывает разных видов:

Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные технологии, чтобы определить точное местоположение предстательной железы и опухоли. Это помогает уменьшить повреждение окружающих здоровых тканей.
Интенсивно-модулированная лучевая терапия — более совершенная разновидность 3D-конформной лучевой терапии. Аппарат не только облучает опухоль под разными углами, но и регулирует интенсивность излучения. Это позволяет подавать на простату еще большую дозу, избегая облучения здоровых тканей.
Стереотаксическая терапия использует современные технологии, чтобы доставить всю дозу излучения туда, где находится злокачественная опухоль. Она позволяет сократить курс лучевой терапии, в итоге он продолжается дни вместо недель.

При брахитерапии небольшую гранулу, которая является источником излучения, помещают непосредственно в предстательную железу. Этот метод лечения применяется у мужчин с раком простаты на ранних стадиях, который медленно растет. На более поздних стадиях брахитерапию иногда применяют в сочетании с внешней лучевой терапией.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия не является основным методом лечения рака предстательной железы, но иногда она может быть полезна. Химиопрепараты назначают в сочетании с гормональными препаратами или в случаях, когда гормональная терапия не работает.

При раке простаты применяют препараты: доцетаксел, кабазитаксел, митоксантрон, эстрамустин.

Гормональная терапия при раке простаты

Известно, что мужские половые гормоны — андрогены — стимулируют рост рака предстательной железы. Цель гормональной терапии состоит в том, чтобы снизить уровень андрогенов в организме или не допустить их взаимодействия с раковыми клетками.

Гормональная терапия останавливает рост опухоли на некоторое время. В качестве монотерапии она не способна вылечить. Показания к ее назначению:

Наличие противопоказаний к хирургическому лечению и лучевой терапии.
Распространенный рак простаты, когда операция и лучевая терапия неэффективны.
При агрессивных опухолях, когда высок риск рецидива, гормональную терапию назначают вместе с лучевой терапией.
Ее могут назначить и до лучевой терапии, чтобы затормозить рост опухоли и улучшить результаты лечения.

Лечение рака простаты постоянно совершенствуется. Совсем недавно в результате крупного исследования было доказано негативное воздействие гормональной терапии пациентам с рецидивирующим процессом и низким уровнем ПСА. Врачи Европейской клиники внимательно следят за подобными изменениями и предлагают своим пациентам только то лечение, которое отвечает современным стандартам.

Лечение рака простаты 4 стадии

При IV стадии рак простаты распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфоузлы, появляются удаленные метастазы в костях и различных органах. Но даже на этой стадии, в зависимости от распространенности процесса, иногда можно добиться ремиссии. В случаях, когда рак неизлечим, паллиативное лечение поможет на некоторое время сдержать его рост и продлить жизнь больного.

Обычно лечение рака предстательной железы 4 стадии включает следующие мероприятия:

Гормональная терапия, в некоторых случаях — в сочетании с химиотерапией.
Хирургическое лечение. Если рак не распространился на лимфоузлы, и нет удаленных метастазов, можно провести радикальную простатэктомию. В других случаях для борьбы
с симптомами прибегают к паллиативному вмешательству — трансуретральной резекции простаты (ТУРП).
Если пациенту противопоказаны все виды лечения, и у него нет выраженных симптомов, возможно активное наблюдение.

Лечение метастазов рака простаты в кости

Если обнаружены метастазы в костях, назначают гормональную терапию, лучевую терапию, химиотерапию. Кроме того, в лечении метастаз в кости при раке простаты применяют бисфосфонаты (препараты, которые замедляют разрушение кости), деносумаб (тот же эффект, что у бисфосфонатов, но другой механизм действия), препараты гормонов коры надпочечников (уменьшают боли), обезболивающие средства.

Преимущества лечения рака предстательной железы в Европейской клинике

Главные отличия Европейской клиники:

Мы всегда действуем в интересах пациента. Когда врач выбирает методы лечения, он стремится к тому, чтобы достичь максимального эффекта с минимальными рисками для больного.
В Европейской клинике с пациентом работает команда врачей: клинический онколог, онкоуролог, химиотерапевт, онколог-радиолог.
Простатэктомия — серьезное вмешательство. Мы заботимся о безопасности пациентов, поэтому перед хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование, больного консультирует терапевт, невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог.
У нас можно получить второе мнение авторитетных врачей из Европы, Израиля, США.
Мы проводим лечение рака простаты в Москве по международным протоколам, в соответствии с принципами доказательной медицины.

Отзывы пациентов о лечении рака простаты в Европейской клинике

Читайте также: