Юлия щедрова лимфома ходжкина

Ко Всемирному дню борьбы с раком мы поговорили с подопечной фонда AdVita — 29-летней Юлией Фатеевой, которая более четырех лет пыталась справиться с лимфомой Ходжкина (раком лимфатической системы). Девушка рассказала нам, как пациенты добиваются лечения эффективными, но не доступными в России лекарствами, и почему просить людей о помощи поначалу очень тяжело.


Я родилась и выросла в Петербурге, занималась хореографией и плаванием, была совершенно здоровым ребенком. В моей семье никто не болел онкологическими заболеваниями и до 18 лет я про это ничего особо не слышала.

Лимфому Ходжкина у меня заподозрили случайно, во время обычной диспансеризации в колледже. Это был 2007 год, я тогда училась на первом курсе. На моей флюорограмме врачи разглядели лимфоидную гранулему — маленькое ответвление от лимфоузла, явный симптом лимфомы Ходжкина. После биопсии страшный диагноз подтвердился — у меня был рак лимфатической системы. Это болезнь молодых, обычно ее обнаруживают в возрасте от 15 до 30 лет.

У меня была вторая стадия рака. Если бы не обследование, возможно, болезнь обнаружили куда позже. Симптомов я не замечала, хотя похудела на первом курсе на несколько килограммов. Списывала это на обычный стресс из-за учебы. Уже после выздоровления я начала поднимать архивы. Оказалось, что на флюорографическом снимке, сделанном в 11-ом классе школы, лимфоидная гранулема уже была заметна. Если бы на нее обратили внимание тогда, лечение, возможно, не было таким тяжелым для меня. Но ее пропустили и поставили печать, что я здорова.

Меня лечили химиотерапией (вводят капельницей токсичные препараты, которые способны убить опухолевые клетки) и лучевой терапией (облучение опухолевых клеток). Вылечилась я в начале 2009 года. Первое время после выздоровления проходила обследования, чтобы исключить рецидив — заболевание всегда может вернуться. Но после трех лет ремиссии как-то махнула на это рукой. Подумала: все в прошлом, не хочу больше ходить по врачам. Я была маленькой, мне было всего 20 лет, и думать о плохом не хотелось. Это сейчас я ответственно к себе подхожу: питание, распорядок дня, прогулки на свежем воздухе, встречи с друзьями и обязательно — позитивные эмоции. Все приходит с опытом, и иногда с таким тяжелым.

Спустя почти 5 лет после выздоровления я проснулась ночью от жуткой боли в спине, в районе почек. Ни сесть, ни встать, ни дышать. Все произошло очень резко. На какое-то время боль ушла, а потом появилась вновь и абсолютно невыносимая. В октябре 2013 года врачи провели обследование и сказали, что болезнь вернулась.


Когда заболела раком во второй раз — просто не поверила. Разве такое может произойти со мной? Начала верить лишь когда очутилась на больничной кровати с капельницей, наполненной препаратом для химиотерапии. А полное осознание происходящего пришло, когда на 40-й день после химии я потеряла почти все волосы.

Когда болезнь вернулась, меня ждало куда более серьезное лечение с жесткой химиотерапией. Но прогресса от нее не было, и врачи решили провести мне аутотрансплантацию костного мозга. Сначала препаратом убивают все твои кроветворящие клетки, а потом переливают пакетик с кровью — это твой собственный костный мозг. Да, костный мозг, это не кусок позвоночника — он жидкий, это по сути кровь.

Аутотрансплантация мне не помогла — болезнь не хотела уходить. Меньше чем через полгода у меня случился очередной рецидив. Надежда оставалась лишь на пересадку костного мозга от донора. Но пересадку можно было сделать, только введя меня перед этим в ремиссию. Это уже не удавалось — химиотерапия была бессильна.


Первая проблема была в том, что препарата в России не было, он даже не зарегистрирован здесь. Это частая ситуация с инновационными лекарствами, в нашей стране они появляются с большим опозданием. Второй проблемой была его стоимость. Мне назначили курс из 27 ампул — это более 100 тысяч евро, цена за приличную квартиру в Петербурге.

Часто люди не понимают, как общаться с родственником или другом, который заболел раком. Прежде всего демонстрируйте поддержку. Например, приятно получать небольшие сувениры от друзей — они поднимают настроение. Помню, одногруппница передала мне на Новый год красивую голубую коробку с фломастерами, раскрасками, книжками для подъема настроения. Это было радостно — не деньги в конверте на лечение, а какой-то подарок. Ты ощущаешь внимание людей, понимаешь, что они о тебе думают. Хотя вот мягкие игрушки в больницу не передавайте — они запрещены, так как собирают пыль и микробы, опасные в период лечения. Когда человек проходит такое серьезное испытание, иммунитет падает до нуля. Поэтому все вокруг должно быть максимально стерильным.


Мне кажется, что поддержка родных — это почти самое главное в лечении. Моя мама от меня практически не отходила, а я пролежала в больнице 8 месяцев, только по субботам могли отпустить домой. И я не видела в ее глазах страха, она не причитала, мол, как все плохо. Тут скорее было — только попробуй мне не выздороветь. Очень сложно тем, кто приезжает из других городов без родственников. Со мной лежали такие пациенты, я видела, как сильно им не хватает внимания и поддержки.

В 2017 году помощь от фонда AdVita получили 997 пациентов с онкологическими заболеваниями. Это было бы невозможно без людей, которые поддерживают фонд. Помочь AdVita вы можете здесь.

Всем привет :) Это мой первый пост, прошу строго не судить :) Сам я из Казахстана, г.Караганда, студент, фрилансер, 26 лет.

Решил сюда написать о своей истории, возможно кому то будет полезна информация о том как все начиналось и как проходило лечение.

Все началось довольно резко (без явных симптомов до этого) - 12 октября 2019 года, вечером подошел к зеркалу и увидел небольшую шишку над левой ключицей. На ощуп была очень твердой, как будто кость прям. Далее последовали многочисленные запросы в гугле, в котором писалось как о обычном воспалении, так и о раке. Меньше всего хотелось верить в последнее. Решил что поеду на след день к терапевту в частную клинику (чтобы попасть быстрее на прием). В это время я немного болел и принимал антибиотики, думал что шишка как то с этим связана. После визита к терапевту, визуального осмотра, а также пальпирования - понял, что дело серьезное, т.к даже терапевт сказал что не знает что это такое, и отправил меня на УЗИ. На УЗИ попал в этот же день, после обследования стало еще ""жутче" . Врач во время УЗИ говорила что это непонятно что, что якобы какое то новообразование, но не лимфоузел, а также сказала что образование довольно большое 2,5 х 3,0 см, хорошо снабжается сосудами и что оно передавливает довольно крупные сосуды, идущие в головной мозг и что нужно что то предпринимать. Меня тут же отправили к старшему врачу без очереди, у него снова сделали УЗИ, после нескольких предположений было решено отправить меня в другую клинику к хирургу. Поехал к нему на осмотр - он сразу же направил меня в Онкологию. Я связался с онкологией и попал на прием уже через час. Врач спокойно посмотрел, сказал что нужно сделать пункцию, взял шприц, проколол шишку и "выкачал" немного содержимого шишки и отпустил со словами "Позвоните нам через 2 дня, будет готов результат". Через два дня мы позвонили чтобы узнать результат, но нас попросили приехать. Попав к врачу на прием, он сказал что раковых клеток обнаружено не было, возможно что это просто воспаление, но в то же время сказал что шишка не пройдет сама по себе и нужно делать открытую биопсию - т.е делают под наркозом разрез и вырезают кусочек ткани для дальнейшего анализа.

Врач дал листочек с кучей анализов, которые нужно сдать перед операцией. Один из анализов был УЗИ всех лимфоузлов, в том числе забрюшинных. После нескольких попыток найти больницу где смогут посмотреть именно забрюшинные лимфоузлы, наконец нашли врача. Попав к нему, оказалось что он раньше работал в Онкологии очень долгое время и был достаточно известным специалистом в нашем городе. Он сделал УЗИ всех лимфоузлов и сказал шишка над ключицей - это лимфоузел и он довольно внушительных размеров (к этому времени он уже был 3,00 х 3,5 см и с 99% у меня Лимфома. Отправил на снимок легких, в легких не было обнаружено ничего плохого. Затем отправил меня сделать КТ шейного и грудного отдела перед операцией. После получения результатов КТ, новости были еще хуже, увеличенные лимфоузлы были визуализированы также в области шеи (внутренние), над ключицей, а также грудные. . Тут уже почти не оставалось сомнений что это Лимфома, т.к маловероятно что при обычном воспалении они все будут воспалены.

Все данные обследования заняли от силы полторы недели, шишка за это время довольно быстро росла и уже даже начала мешать нормально поворачивать шею, также постоянно ощущалась слабость и усталость. Осложнялось всё тем что 26 октября мы со всей семьей должны были лететь в Германию для оформления гражданства как поздние переселенцы (билеты были куплены еще в начале месяца). Тут мы начали думать о переносе полета т.к после операции не факт что я бы смог полететь + результат биопсии был бы только через неделю, а мы бы уже находились в Германии. Также непонятно было как лечиться находясь в чужой стране, без знания языка и страховки. В общем в тот момент вопросов было намного больше, чем ответов.

И вот, сделаны все анализы, обследования и я был готов к госпитализации и операции. Мы решили что все же будем делать операцию в нашем городе т.к врачи не знали о какой Лимфоме идет речь, а есть довольно агрессивные виды, которые требуют незамедлительного лечения.

Было принято решение перенести полет на более позднюю дату, а на основании результатов биопсии уже думать где проходить лечение. Дальше начинается самое интересное. Опишу на днях во 2 части рассказа.


Особо не переживай, у меня у родственника тоже такое было, я понимаю что они различаются, но все же, на шее была у него опухоль размером с грейпфрут, вырезали, потом курсы химия терапии, и вот ему уже 42 и никаких проблем нет, заболел в 19,так что держись там!

Земляк мой, я тоже карагандинка. Здоровья тебе крепкого, у тебя все получится! Звони во все двери, верь в лучшее и самое главное не отчаивайся. Все получится! Обнимаю крепко крепко

Спасибо за поддержку :) Я на позитиве дааа, Прорвёмся . Ближайшие дни выйдет новый пост ))) Здоровья тебе крепкого землячка ;)

Самое главное пиши о своих делах,мысленно с тобой. Буду ждать постов

Бро, здоровья, твоя шишка была прям около шеи? Если можно, скинь фотку плиз(

Фотки к сожалению нет, шишка была размером чуть больше горошины прям над ключицей с левой стороны

Здоровья вам.а можно поинтересоваться насчёт поздних переселенцев? У меня отчим хочет по этой программе в Германию уехать, а я для него пытаюсь информацию собрать. Очень бы пригодилась инфа от первых рук

Автор держись! Лимфома лечится даже на запущенных стадиях. Главное - не падать духом! Но к сожалению, пока, полностью эту болячку наука не научилась побеждать. Поэтому желаю вам стойкой и долгой ремиссии!

Про работу на МРТ

Я работаю в областной больнице лаборантом МРТ. За смену бывает порядка сорока людей. Большинство - грыжи в спине и ДЭПы в головах. Рутина, в общем. Но бывает, что подготавливаешь пациента к исследованию, говоришь с ним, укладываешь, он тебе на вопросы отвечает, клиники никакой не даёт, кроме затруднения мочеиспускания. И вот ты закладываешь его на малый таз в подозрении на простатит, написаный в направлении от уролога, катаешь, а там рак мочевого по задней стенке с инвазией в прямую кишку и параректальную клетчатку, здоровенный конгломерат лимфоузлов справа, поражение паховых лимфоузлов с двух сторон. И всё это настолько ОГРОМНОЕ, что шансов уже не то, что мало, их просто нет. А мужику 42, семья, дети. Он планы мне сейчас говорил, что быстренько после меня к урологу сбегает, таблетки пропьёт, да баньку достроит. Что доча школу в этом году закончила, надо бы с институтом помочь. Что у него столько планов, щас только простатит подлечу.
И вот аппарат замолчал, тебе идти человека снимать. А ты просто лаборант, ты диагноз не ставишь, тебе просто его снять с аппарата надо и в коридор проводить. Но ты ЗНАЕШЬ. И как сейчас с ним говорить, как ему в глаза смотреть, ты не представляешь. Он же всё-равно спросит, что у него там. И с улыбкой, мол, ну что, неделю или две лечиться надо? А ты знаешь, что ему полгода мучиться по химиям и облучениям. И толку не будет. И что баньку он не достроит. И дочке не поможет. И с этими мыслями ты идёшь его из апарата доставать. И говоришь, что я лаборант, я не понимаю. Щас врач всё опишет, и всё будет норм.
И больше вы никогда не увидитесь.


Рак. Как это было, как нашел и как лечился (часть 3)

Завершаю писать, лениво, но раз начал - надо завершить.

Итак. 15 апреля 2020, выписан из больницы. Приехал домой. Тощий, бледный, облеплен пластырями. Вес 70 кг. За 2 месяца потеря веса 20 кг. Все штаны падают не расстегиваясь с меня, купил подтяжки. Швы болят, но терпимо. Ношу корсет, который держит живот, чтобы швы не расползлись. Гемоглобин опять упал до 70. По рекомендации пью препараты железа. Сразу скажу, все таблеточные варианты отмел, пробовал разные, проблемы с ЖКТ моментально. Перешел на жидкий препарат в бутылочках с непонятным названием (Ферлатум Фол). Хитрая система, сорвать колпачок, нажать кнопку на пробке, в жидкость что-то высыпается, взболтать, вскрыть и выпить. Этот препарат единственный нормально усваивался без проблем с ЖКТ. Дополнительно поливитамины. Постоянно хочется есть. Нет, ЖРАТЬ. Ем понемногу, мелкими порциями, но часто. Даже ночью просыпался часа в 3 и шел перекусить на кухню. :) Через 5 дней поехал в медцентр, сняли скобы со швов. Записался на консультацию в медцентр, чтобы понять, что дальше. Для начала к хирургу, чтобы сориентировал куда и как. Пришла гистология, мне ее переслали на мыло, которое оставил в медцентре. Очень много слов, которые я не понимаю, напечатано. Еще больше написано от руки нечитаемым почерком врача. Общий смысл - края разрезов чистые, прорастаний нет, лимфоузлы чистые, все предоставленные на исследование образцы - без метастатического поражения, окончательный полный диагноз - рак восходящего отдела толстой кишки cT4NxM0 II ст. Надо двигаться дальше, и вот тут началось.

В день, когда я должен был ехать на консультацию, позвонили из медцентра и сообщили, что в связи с ковидом, они закрылись и все консультации отменены. В выписке было написано, что я выписан под амбулаторное наблюдение онколога по месту жительства. Там уже должны были определить. что делать дальше, химия нужна или нет и так далее. Попытался записаться в краевой онкодиспансер на прием к наркологу. Тут выяснилось. что в онкодиспансере кто-то поймал ковид, заразил врачей и на Приморский край осталось 3 онколога. Записаться к ним самостоятельно нельзя. Пошел в поликлинику к терапевту, она долго копалась в компьютере, искала время и врача, в итоге смогли меня записать на прием через месяц, на конец мая. Предварительно отправил информацию нескольким знакомым, у кого есть знакомые онкологи, те неофициально посмотрели, общий вердикт - операция прошла нормально, прогноз хороший, но химию на всякий случай надо бы сделать. Жду прием у онколога, пока пью железо, отъедаюсь, лечу шрамы. 3 из 4-х быстро закрылись. А вот центральный длинный от пупка вверх на участке 1,5-2 см категорически отказывается заживать. Чем только не обрабатывал, один черт нагноение, воспаление. В итоге помог порошок банеоцина. Отдельное спасибо тем, кто придумал специальные пластыри с подушками и серебром для ран. Офигенная штука, с ужасом вспоминаю марлевые повязки в госпитале и в больницах раньше, которые клеили каким-то клеем и потом отмачивали и отрывали.

Конец мая. Пришло время идти к онкологу. Отожрал обратно уже около 14 кг, аппетит хороший, ЖКТ работает идеально, боли в спине прошли. Собрал все документы в кучу и поехал в онкодиспансер. Допуск как на склад биологического оружия. Маски, антисептики, анкетирование. Врач - молодой парень, посмотрел на меня, долго читал все, что я ему принес, задавал кучу вопросов. В общем ощущение, что не формально отнесся, а реально пытался разобраться в ситуации. Результат - иди живи, периодически сдавать анализы крови на маркер РЭА, делать КТ грудной и брюшной полости, колоноскопию. Химия не назначалась. Я спросил, а почему другие онкологи говорили, что химия нужна для профилактики? Ответ был такой. Если бы мне (врачу) просто показали результаты анализов, КТ и гистологии отдельных участков, я бы сам назначил химию на всякий случай. Но тут я вижу тебя, твое состояние, гистологию ВСЕГО образования, которое удалено и лимфоузлов, информацию от хирурга в выписке, который был внутри тебя и все там видел. На основании этого врач заключил, что от химии в моем случае вреда может быть больше, чем пользы.

Небольшое отступление. У моего друга в Москве несколько лет назад была примерно такая же фигня, только еще хуже, прямая кишка, колостома на 3 месяца, повторная операция, несколько месяцев с мочевым катетером. Когда все закончилось, ему также не рекомендовали химию, только контроль маркеров и обследование. Прошло уже года 4, полет нормальный.

Сейчас прошло 3 месяца после операции. На прошлой неделе сдал анализы. Гемоглобин 147. Маркер РЭА в референтных пределах. Сделал КТ грудной и брюшной полости с контрастом, анастомоз в порядке, проходим, никаких образований и уплотнений нет, внутренние органы в норме, лимфоузлы (те, что остались) без изменений. Короче говоря, все в порядке, значимых изменений нет. Еще через 3 месяца пойду на колоноскопию. Плохо то, что отожрался опять до 92 кг. Начал борьбу с лишним весом. Обзавелся складной беговой дорожкой, теперь каждый вечер под сериалы 5-8 км быстрым шагом, бегать не люблю, а вот ходить - самое то. ЖКТ работает нормально, каких-то проблем из-за отсутствия части кишки не ощущаю. Надеюсь, что проскочил по краю и дальше будет нормально. Но контроль и анализы - наше все, буду следить.

Вот как-то так все получилось. Ну и о том, как вообще. Главное - не загонять себя в панику. Честно говоря, я пофигист и это, наверное, мне помогло. Опухоль - да, хреново, но операции делают? Да, делают, значит надо лечить. Подтвердился рак? Хреново. Но ведь его можно лечить? Можно. Тогда нефиг паниковать, сначала операцию сделаю, а там будет видно. Про диагноз рассказывал не всем подряд, но близкие знали (кроме матери, ей про онкологию сказал уже после операции, до этого говорил что просто образование, чтобы не паниковала, у нее и так проблем со здоровьем гора). Что порадовало и помогало в процессе - со всех сторон пытались помочь. Сращивали консультации врачей, помогали решать текущие вопросы. Приходилось останавливать однокашника из ТОВВМУ, который готов был кинуть клич среди однокурсников, тормозить попытки друзей из Москвы с часового форума, которые готовы были в любой момент помочь деньгами. Не всех успел остановить, нормальная сумма прилетела на карту ночью, утром увидел. Ребята из часового чата молча собрали и прислали, мол пригодится. Знакомые постоянно задавали вопрос, что надо, чем помочь, решим вопросы, только скажи что. При этом со многими не то чтобы сильно дружу или часто вижусь, но тем не менее. Очень благодарен всем, кто поддерживал и продолжает поддерживать меня. Когда встал вопрос по операции и было непонятно, будет квота или нет, партнеры по работе готовы были оплатить операцию из средств компании (там сумма могла быть и в полмиллиона). Так что не имей сто рублей, а имей сто друзей.

Сейчас я веду обычный образ жизни, работаю, занимаюсь своими хобби. Только не курю, почти не пью, контролирую (насколько это удается) питание. Надо еще спортом поплотнее заняться.

Спасибо всем, кто прочитал. Думаю, что итог моей эпопеи позитивный, но не хочу загадывать. пусть время пройдет, оно и покажет.

Елизавете Колосовой 29 лет. Около пяти лет назад вместе с мужем она построила небольшой домик в Подмосковье, родила дочь Алису и завела блог в интернете, где рассказывала, как обживается на новом месте. Но этой весной у блога появилась еще одна тема. К сожалению, печальная. Елизавета узнала, что страдает лимфомой. Последние полгода девушка провела в страшной борьбе с недугом, и небезуспешно. Как ей это удается, Елизавета рассказала специально для нас.

ВСЕ НАЧАЛОСЬ С ЗУДА


Мой блог в Инстаграм начался с безобидных фотографий стройки нашего дома. На меня подписывались те, кто интересуется дизайном интерьеров. Потом я забеременела. К блогу присоединились молодые мамочки, с которыми я делилась подготовкой к появлению малышки на свет. С рождением Алисы увлеклась детской модой. Наряжала дочку, рассказывала, где беру вещи для нее. Эта рубрика стала самой любимой у подписчиков. А потом я заболела.

В течение трех месяцев я страдала от страшного зуда. Он был по всему телу. Расчесывала руки и ноги в кровь, но была уверена, что это аллергия. На обследовании в том числе отправили и на флюорографию, которая показала, что возле сердца у меня опухоль в 20 сантиметров.

ВЫПАЛИ ВОЛОСЫ И ОНЕМЕЛИ ПАЛЬЦЫ


Лимфомы – разновидность злокачественных опухолей, поражающих лимфатическую систему организма. Бывает лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. По сравнению с лимфомой Ходжкина неходжкинские лимфомы, как правило, удается выявить только на последних стадиях. Диагноз ставится на основании биопсии лимфатического узла или костного мозга.

ПОЗИТИВНАЯ ВОЛНА


Блог я и не думала бросать. Просто добавила в него новую тему – свою болезнь и борьбу с ней. Но рассказывала об этом на позитивной волне. Про исследования лимфомы, про то, что это болезнь молодых и пик заболеваемости приходится на 25 лет. А самое главное – про то, что неходжкинская лимфома лечится. Начали приходить новые подписчики, которые тоже борются с этим недугом, задавать вопросы. Я и сама нашла в социальных сетях много страничек молодых людей, в том числе и тех, что уже победили болезнь.

Родители сразу меня поддержали, а вот другие родственники были против откровений в социальных сетях. Но в итоге на примерах других людей я всех убедила, что смогу вылечиться, в том числе и благодаря блогу.

НЕ ЖЕРТВА, А ПОБЕДИТЕЛЬ


Когда ты стольким людям (у Елизаветы около 10 тыс. подписчиков. – Прим.ред.) рассказываешь и показываешь, что даже с таким недугом можно жить счастливо, отступать уже нельзя. Ты стараешься держать себя в правильном эмоциональном русле. Это положительно сказывается и на здоровье.

В начале декабря мне сказали, что опухоль уменьшилась и ее активность снизилась. Врачи считают, что это хорошие результаты. Кажется, недуг отступил. В феврале я сделаю компьютерную томографию, после которой будет понятно – закончено лечение или нет. Размеры опухоли могут не измениться, главное, чтобы она была неактивной. Это будет значить, что она погибла.


Что такое лимфома Ходжкина?


Микропрепарат с лимфомой Ходжкина

Опухоль при ЛХ обладает характерными признаками, а именно наличием гигантских клеток Березовского-Рид-Штернберга (БРШ). Происхождение данных клеток не могли определить учёные всего мира на протяжении десятков лет, только в конце XX века стало известно, что аномальные клетки — это трансформировавшиеся малоспецифичные лимфоциты В-клеточной линии, реже Т-клеточной.

Причины развития заболевания


Четкую связь с заболеванием имеет вирус Эпштейна-Барра

Иные причины не имеют чёткой связи с ЛХ, но могут повлиять на зарождение болезни. К ним относится ВИЧ, иные состояния выраженного иммунодефицита, в том числе последствия приёма иммунодепрессантов. К группе риска по некоторым данным относятся близкие родственники пациента с ЛХ.

Классификация лимфогранулематоза по формам и стадиям


Гистологические признаки определяют форму лимфомы

Ранее ЛХ именовалась болезнью Ходжкина или лимфогранулематозом. Эти названия ещё используются в практике, но по международному стандарту заболевание обозначают как ЛХ и классифицируют следующим образом:

Согласно гистологическим признакам:

  • Лимфогистиоцитарная форма (15% случаев всех ЛХ). В биоптате обнаруживаются преимущественно зрелые лимфоциты, клетки БРШ представлены в малом количестве. Диагностируется обычно на начальном этапе развития, подвержены мужчины до 30 лет.
  • Нодулярный (узелковый) склероз (45%). Выявляются в биоптате клетки БРШ и лакунарные клетки с большим числом ядер или одним многолопастным ядром. Характерно наличие узелков, образованных из лимфоидной ткани. Заболевание определяется чаще у женщин до 30 лет.
  • Смешанно-клеточная форма (30%). В наличии клетки разной величины и видов: фибробласты, плазматические, эозинофилы, лимфоциты, клетки БРШ. Подвержены молодые мужчины, люди пожилого возраста, дети, пациенты с ВИЧ.
  • Форма лимфоидного истощения (5%). Лимфоциты в биоптате отсутствуют, большое количество клеток БРШ. Болезнью страдают преимущественно люди преклонного возраста.


Количество групп пораженных лимфоузлов определяет стадию

  • I — поражение 1 группы лимфоузлов либо 1 органа/ткани.
  • II — поражение ≥ 2 групп лимфоузлов либо органа/ткани и лимфоузлов по одну сторону диафрагмы.
  • III — поражены лимфоузлы либо орган/ткани и лимфоузлы по обе стороны диафрагмы.
  • IV — смешанное, множественное поражение одного либо нескольких органов/тканей и лимфоузлов.

Стадии сопровождаются буквенными обозначениями:

  • a — симптомы отсутствуют;
  • b — присутствуют симптомы: повышенная температура, снижение массы тела, ночные поты;
  • е — вовлечены органы/ткани, локализованные вблизи поражённых лимфоузлов;
  • s — в опухолевый процесс вовлечена селезёнка;
  • x — масштабное поражение.

Симптомы лимфомы Ходжкина


Неспецифический признак заболевания — одышка

Заболевание характеризуется слабо выраженными симптомами на начальном этапе. Постепенно проявляются признаки:

  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • хроническая усталость, слабость;
  • одышка, боль в грудной клетке;
  • головокружение, тошнота;
  • увеличение размеров селезёнки;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • снижение массы тела.

Диагностика


Явный признак лимфомы — увеличение лимфоузлов

Диагностика начинается с опрашивания пациента на предмет наличия у него признаков заболевания, затем проводится осмотр лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов в течение длительного времени — самый характерный симптом ЛХ. Чаще всего лимфоузел при этом безболезненный, может достигать аномально больших размеров. Проводится клинический и биохимический анализ, УЗИ внутренних органов.

Для диагностики ЛХ обязательным элементом служит биопсия — анализ образца ткани лимфоузла. Для этого обычно удаляют лимфоузел, чтобы провести гистологическое обследование, на основе которого выявляется форма заболевания.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — новый метод определения ЛХ, позволяющий при помощи подробных трёхмерных изображений идентифицировать опухоль.

Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, а также биопсия костного мозга проводятся для выявления стадии ЛХ.

Лечение лимфомы Ходжкина


Основа лечения — химиотерапия

ЛХ — одна из немногих онкологических патологий, показавшая возможность излечения абсолютного большинства пациентов, даже при запущенных стадиях. Лечение при помощи лучевой и химиотерапии показывало и ранее хороший результат, а с появлением современных методов диагностики в терапии ЛХ сформировался новый подход, позволивший улучшить показатели. Уже на этапе выявления болезни определяется её стадия и группа риска пациента, соответственно полученным данным назначается лечение. Для каждой стадии разработаны оптимальные терапевтические меры с наименьшим количеством побочных эффектов.

Начинается лечение с циклов химиотерапии, для каждой стадии и группы риска разработана своя стратегия. Затем при необходимости назначается лучевая терапия, принцип которой также изменился за последние десятилетия. Благодаря современной аппаратуре появилась возможность проводить облучение точно в цель, не затрагивая иные ткани. При этом лучевая терапия теперь не назначается всем пациентам, а лишь тем, у кого после химиотерапии определяются при помощи ПЭТ очаги опухоли.

Если частичная ремиссия не достигнута или проявился первый ранний рецидив, рекомендуется провести трансплантацию стволовых клеток. Обычно назначается аутологичная трансплантация, при которой пациент получает свои собственные стволовые клетки.

Последствия и осложнения


Негативное влияние на сердце оказывают химиопрепараты

ЛХ поддаётся лечению, но провоцирует ряд осложнений, что в большинстве случаев связано не с самим заболеванием, а с последствием химиотерапии и облучения, так как данные методы обладают повышенным онкогенным потенциалом. Чем больше курсов терапии проводилось, тем больше возникает риск тяжёлых осложнений. Рак молочной железы, желудка, мочевого пузыря, кишечника, матки и других органов являются причиной 13-15% летальных исходов после терапии ЛХ.

Мужское бесплодие является распространённым последствием терапии, перед проведением курсов лечения ЛХ мужчинам предлагается процедура криоконсервации спермы. Сердечно-сосудистые заболевания возникают из-за кардиологической токсичности лечения ЛХ. Также к осложнениям терапии относятся болезни эндокринной системы, лёгочные патологии, тяжёлое протекание инфекционных заболеваний.

Прогноз


Лабораторные показатели определяют прогноз заболевания

  • Лейкоцитоз ≥ 15 000/мкл;
  • Лимфопения Профилактика


Регулярные осмотры специалиста — хорошая профилактика

Не существует общепринятых мер по эффективной профилактике ЛХ. Рекомендуется пройти обследование близким родственникам больного, особенно это касается близнецов. Также вероятность образования ЛХ высока у пациентов с заболеванием, вызванным вирусом Эпштейн-Барр. Вирус способствует развитию не только ЛХ, но и других видов лимфом и различных тяжёлых патологий.

Читайте также: