Обозначьте новообразование относящееся к спид индикаторным заболеваниям
Правильных ответов может быть несколько.
10.1. Возбудителем СПИДа является:
1. Ретровирус 4. Реовирус
2. Пикорновирус 5. Герпесвирус
3. Микоплазма 6. Аденовирусы
10.2. Укажите основные пути передачи ВИЧ, имеющие эпидемиологическое значение
10.3. Выберите, в каких биологических жидкостях ВИЧ-инфицированного вирус содержится в наибольших концентрациях:
2. Слезная жидкость
5. Влагалищное отделяемое
10.4. Обозначьте новообразование относящееся к СПИД-индикаторным заболеваниям:
1. Саркома Капоши
2. Лимфосаркома селезенки
10.5. Наиболее частые признаки, свидетельствующие о возможности инфицирования человека ВИЧ:
1. Саркома Капоши
3. Повышенная утомляемость, потливость
4. Лихорадка, диарея, потеря веса
5.Увеличение лимфатических узлов
10.6. Где должны состоять на учете лица, относящиеся к группам "повышенного риска" по СПИДу.
1. В центрах профилактики и борьбы со СПИД
3. В ЛПУ по месту жительства
10.7. Какие из перечисленных контингентов населения подлежат обязательному обследованию на ВИЧ инфекцию:
1. Доноры крови, плазмы
2. Граждане России, возвращающиеся из зарубежных поездок, длительностью до 3х месяцев
3. Беременные, в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала
4. Реципиенты крови
5. Дети, поступающие в детские дошкольные учреждения
6. Работники пищевых и санитарно-коммунальных объектов
7. Лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем
8. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом-цитомегаловирусная или герпес-инфекция
10.8. Укажите методы профилактики СПИДа
2. Применение противовирусных препаратов
3. Использование индивидуальных средств защиты
4. Санпросвет работа
10.9. Обозначьте основные свойства вируса СПИД?
1. Стоек во внешней среде
2. Нестоек во внешней среде
3. Устойчив к действиям обычных дезрастворов
4. Неустойчив к действию дезрастворов
5. Погибает только при кипячении
10.10. Назовите срок максимального инкубационного периода при ВИЧ-инфекции
1. 3 мес. 2. 6 мес. 3. 12 мес. 4. 24 мес.
10.11. Следует ли запретить грудное вскармливание новорожденных детей, рожденных от
ВИЧ инфицированных матерей
3. Нет, если соски не имеют трещин
4. Нет, если полость рта новорожденного без повреждений
5. Нет, если не прорезались зубы
10.12. На каких стадиях ВИЧ инфицированный или больной является источником инфекции:
1. Инкубационный период
2. Острый период
3. Бессимптомная инфекция
5. Пре СПИД или ССК
7. На всех стадиях инфицирования
10.13. Обозначьте источники заражения при ВИЧ-инфекции?
1. Больной или инфицированный человек
4. Кровососущие насекомые
10.14. При каких врачебных медицинских манипуляциях существует наибольшая вероятность заражения врача-стоматолога ВИЧ инфекцией?
1. При лечении зубов
2. При удалении зубов
3. При протезировании зубов
4. При выполнении физиотерапевтических процедур
10.15. Основные мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя ВИЧ-инфекции
1. Контроль за донорской кровью
2. Использование одноразового медицинского инструментария
3. Обеззараживание питьевой воды
5. Пропаганда и обеспечение безопасного секса
10.16. Вирус СПИДа поражает:
1. В лимфоциты, нейроны, макрофаги
2. Т-киллеры, глиальные клетки, эритроциты
3. Т-хелперы, макрофаги
10.17. Укажите контингенты повышенного риска по СПИДу:
1. Все стационарные больные
2. Гомо- и бисексуалисты, наркоманы, вен больные и проститутки
10.18. При каких видах инъекций необходимо использование резиновых перчаток?
1. Только при внутривенных
3. При внутривенных и внутримышечных
4. Только при подкожных
10.19. Срок действия результата анализа на ВИЧ-инфекцию:
10.20. Каковы наиболее эффективные меры профилактики ВИЧ-инфекции среди населения в настоящее время
1. Применение медикаментов и вакцины по специфической профилактике угрожаемых контингентов
2. Изоляция инфицированных и больных СПИДом
3. Санпросвет работа среди населения
10.21. Какие меры профилактики СПИДа при порезе или уколе кожи мед.работника инструментом, содержащим следы крови?
1. Промыть проточной водой, затем с мылом
2. Вымыть руки с мылом под проточной водой, выдавить кровь, кожу обработать 70 градусным спиртом, затем йодом
3. Обработать 6% раствором перекиси водорода
10.22. Выделить пункт, который является наиболее объективной причиной ношения маски мед.персоналом стационара для больных СПИДом?
1. Предупреждение заражения ВИЧ через кровь
2. Предупреждение заражения ВИЧ через слюну
3. Защиты больного от заражения микрофлорой персонала
4. Предотвращение передачи ВИЧ через воздух
10.23. Ваше отношение к парентеральным вмешательствам:
1. Отказаться от них
2. Проводить строго по показаниям
3. Назначать без ограничений
10.24. Обозначьте действия, рекомендуемые пациенту в случае заражения ВИЧ инфекцией:
1. Продолжение половой жизни
2. Продолжение половой жизни с использованием презерватива
3. Продолжение половой жизни с использованием химических противозачаточных средств
10.25. Какие мероприятия проводятся при попадании крови или сыворотки на слизистую глаз?
1. Промыть обильным количеством воды
2. Промыть раствором марганцовки
10.26. От чего зависит риск заражения ВИЧ-инфекцией в лечебно-профилактическом учреждении?
1. От вероятной инфицированности пациента
2. От вероятной инфицированности медицинского работника
3. От безопасности проводимых процедур
10.27. Относятся ли медицинские работники стоматологического профиля к группе риска по ВИЧ-инфекции
10.28. Каковы сроки обследования медицинского работника на серонегативность после контакта с кровью пациента, вероятного источника заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирусом гепатита В (ВГВ)?
1. Перед началом проведения химиопрофилактики
2. Через 6 недель
3. Через 3 и 6 месяцев, 12 мес.
4. Через 3,6 и 9 месяцев
10.29. Обозначьте методы серодиагностики на определение антител к ВИЧ?
1. РПГА 2. ИФА 3. РСК 4. ПЦР
10.30. Перечислите наиболее часто встречающиеся грибковые заболевания при СПИДе:
1. Разноцветный лишай
10.31.Каковы условия хранения сыворотки крови, отобранной для исследования?
При Т не выше 0 до 3х суток
При Т не выше +4 С до 7 суток
При Т не выше +4С до 10 суток
При комнатной температуре 24 часа
10.32.По какой реакции достоверно определяют, что человек инфицирован ВИЧ?
1. РПГА 2. РСК 3. ИФА 4. Иммуноблотинг
10.33. Кто и в чем должен доставлять кровь в лабораторию диагностики СПИДа?
1. В пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом
2. Любым медработником в пробирках в полиэтиленовом пакете
3. В специальной металлической емкости со штативом в пробирках с резиновыми пробками медработником или, в виде исключения, водителем, прошедшим инструктаж
10.34. В какие сроки обследуются реципиенты крови и ее препаратов (кроме гемофиликов)?
1. Сразу после переливания крови, затем пожизненно ежегодно
2. Через 3 месяца после переливания крови, далее 2 раза в год в течение 1 года
3. Через 3 месяца после последнего переливания крови, далее 2 раза в год в течение 2х лет
4. Диспансеризация 1 год, обследование через 6 мес. после переливания
10.35. Как обработать ротовую полость при попадании в нее крови или сыворотки:
1. Прополоскать раствором фурациллина
2. Прополоскать раствором перманганата калия
3. Прополоскать большим количеством воды и 70-ти градусным спиртом
10.36. Какие больные подлежат обследованию на ВИЧ инфекцию при обращении в ЛПУ?
1. Все амбулаторные и стационарные больные
3. Дисбактериоз кишечника
10.37.Показания для обязательного обследования трупа на ВИЧ инфекцию. На ВИЧ инфекцию обследуются умершие:
1. От заболеваний крови и центральной нервной системы
2. От не бактериальных заболеваний органов дыхания
3. От инфекционных, паразитарных заболеваний и сепсиса
10.38. Укажите, в каких случаях нужна обязательная госпитализация ВИЧ инфицированных?
1. Больной в стадии СПИД
2. При наличии у больного инфекционного заболевания, требующего изоляции (сальмонеллез, туберкулез), у больного кровотечение
3. При пневмоцистной пневмонии, дыхательная недостаточность
10.39. Каким из перечисленных СПИД-ассоциируемых паразитов можно заразиться от больного СПИДом?
10.40. Какая из перечисленных СПИД-ассоциированных инфекций приобретается ребенком внутриутробно?
10.41. Что должен сделать врач при выявлении больного, подозрительного на СПИД:
1. Закрыть кабинет, прекратить прием и запросить немедленно укладку
2. Позвонить в центр Госсанэпиднадзора
3. Послать экстренное извещение
4. Направить пациента к инфекционисту, проинформировать главного врача, организовать забор крови для исследования на ВИЧ
10.42. Как часто осуществляется диспансерное наблюдение с исследованием сыворотки крови за серопозитивными лицами в бессимптомной стадии ВИЧ-инфекции?
2. Один раз в квартал
3. Два раза в год
4. Один раз в год
10.43.Изменилась ли активность инфицирования ВИЧ инфекцией за счет гетеросексуальной половой связи?
3. Осталась на прежнем уровне
4. Все ответы не правильны
10.44. Можно ли заразиться ВИЧ при использовании безигольных инъекторов?
3. Да, если плохо дозируется препарат
4. Нет, если прививки проводит опытная медсестра
10.45. Обозначьте фактор, с помощью которого возможно заражение ВИЧ инфекцией:
1. Воздух (при кашле, чихании)
2. Кровь, сперма, содержимое влагалища
3. Вода, продукты питания, посуда
4. Поцелуй, рукопожатие
5. При посещении бани, плавательного бассейна, общественного туалета
6. Укусы комаров
7. От собак, кошек и других животных
10.46. Порядок обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированного методом ИФА и иммунного блотинга:
1. Через 1 месяц и 6 месяцев
2. Через 3 месяца и 6 месяцев
3. Через 6 месяцев и 12 месяцев
4. При рождении, в 9 месяцев и далее ежеквартально до 1,5 лет.
10.47 В каких случаях существует наибольшая вероятность заражения врача стоматолога при проведении операции удаления зуба/зубов?
1. Работа в перчатках
2. Работа в перчатках, но на кожных покровах кистей рук имеются видимые повреждения
3. Работа в перчатках, но на кожных покровах кистей рук не видимых повреждений
4. Работа без перчаток
10.48. От чего зависит риск заражения ВИЧ-инфекцией в лечебно-профилактическом учреждении?
1. От вероятной инфицированности пациента
2. От вероятной инфицированности медицинского работника
3. От безопасности проводимых процедур
1. Лабораторное исследование крови, эпидемиологические данные
2. Клинические данные, биологическая проба на животных
3. Аллергическая проба
10.50.На кого возложена координация работы по профилактике и борьбе с вирусом иммунодефицита человека между различными службами и ведомствами?
1. Центр по профилактике и борьбе со СПИД МЗ РТ
2. Министерство здравоохранения Республики Татарстан
3. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Татарстан
10.51. На кого возложена персональная ответственность за организацию работы по профилактике СПИД в лечебно-профилактическом учреждении?
1. На заместителя главного врача лечебно-профилактического учреждения по орг.метод.работе
2. На врача инфекциониста лечебно-профилактического учреждения
3. На врача эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения
4. На главного врача лечебно-профилактического учреждения
10.53.Каковы основные требования (условия) при оказании медицинской помощи ВИЧ инфицированным и больным СПИД?
1. Отдельный медицинский инструментарий
2. Наличие специальной одежды: халат, шапочка, резиновые перчатки, маска, защитные очки
3. Аварийная аптечка
4. Присутствие врача-дублера
5. Отдельный кабинет для приема таких лиц
6. Особых условий не требуется
10.54. Какой препарат рекомендуется для приема медицинскому работнику с профилактической целью после контакта с кровью ВИЧ-инфицированного?
10.55. Каковы основные пункты рекомендаций ВОЗ по универсальной профилактике внутрибольничной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) с кровью?
1. Использование перчаток из латекса
2. Использование перчаток из винила
3. Смена перчаток после каждого контакта с пациентом
4. Мытье рук после каждого контакта с пациентом
5. Использование индивидуальных средств защиты: халат, фартук, шапочка, маска, защитные очки
6. Помещать иглы в непрокалываемые контейнеры
7. Загрязнение кровью предметы помещать в непромокаемые контейнеры
8. Строго следить за дезинфекцией и стерилизацией оборудования между процедурами
10.56. Укажите, где проходят лечение ВИЧ-инфицированные наркоманы без клинических проявлений:
1. Инфекционный стационар
10.57. Обозначьте можно ли лечить ВИЧ-инфицированного наркомана в соматическом стационаре:
10.58. Укажите, кто проводит амбулаторно-поликлиническую помощь и диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных наркоманов:
10.58. Укажите надо ли соблюдать меры безопасности медицинскому персоналу принимающему роды и осуществляющему уход в послеродовом периоде за ВИЧ инфицированной родильницей к новорожденным
Почему развиваются СПИД-ассоциированные заболевания?
Цель существования вируса СПИДа – вывести из строя защитную систему организма, разрушая иммунные клетки – лимфоциты особого класса, обозначаемые CD4. Лимфоциты выполняют 2 основные функции – защищают организм от инфекции и борются с опухолевыми клетками. Возбудитель СПИДа, чтобы избежать гибели, решает первым атаковать защитные клетки организма. В итоге лимфоциты перестают быть лимфоцитами, так как вирус диктует клетке свою ДНК.
Лимфоциты теряют способность распознавать вирусы и постепенно погибают. При снижении уровня этих лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл, снижается сопротивляемость к микробам и способность иммунных клеток вовремя удалять мутирующие и потенциально злокачественные клетки. Все нарушения в организме, связанные с потерей этих важнейших функций иммунитета, обозначают как СПИД-ассоциированные инфекции и опухоли.
Какие бывают ВИЧ-ассоциированные заболевания?
СПИД-ассоциированные заболевания – это группа болезней инфекционной и неинфекционной природы, которые закономерно наблюдаются у зараженных ВИЧ на определенной стадии синдрома иммунодефицита.
Выделяют следующие СПИД-маркерные заболевания:
- 1 группа – развиваются только при выраженном дефиците иммунитета;
- 2 группа – могут возникать, даже если защитные силы организма не сильно угнетены, то есть их появление необязательно связано с ВИЧ-инфекцией.
При болезнях второй группы, чтобы связать их с ВИЧ, нужно лабораторное подтверждение заражения.
СПИД-индикаторные болезни включают следующие синдромы:
- ВИЧ-дистрофия – включает быструю потерю массы тела без причины (более 10%), диарею (если длится более 1 месяца и не удается найти причину), небольшое повышение температуры тела (более 3 месяцев), хроническая усталость.
- Инфекционные болезни – грибковые, бактериальные (длительностью более 2 лет), вирусные болезни;
- Злокачественные опухоли — лимфомы, саркома Капоши, рак шейки матки;
- Поражение головного мозга – лимфома, токсоплазмоз, энцефалопатия;
- Пневмония – лимфоцитарная, пневмоцистная.
Особенности протекания ВИЧ-ассоциированных инфекций
Инфекции, относящиеся к маркерным заболеваниям, называют оппортунистическими, потому что они вызываются микробами, которые в норме присутствуют в человеческом организме, не причиняет ему вреда. Например, естественные обитатели полости рта, кишечника, влагалища. Это значит, что у больного легко развиваются фарингиты, стоматиты, диарея и вагиниты.
ВИЧ-ассоциированные инфекции имеют некоторые особенности, которые позволяют врачам предположить, что они являются проявлениями СПИДа. Первая особенность этих патологий в том, что они не встречаются у людей с сохраненным иммунитетом, могут развиваться только при очень глубоком угнетении иммунной системы, что называется иммуносупрессией (супрессия – подавление).
Еще одна характерная черта всех синдромов: ВИЧ-ассоциированные заболевания быстро прогрессируют, обычное лечение неэффективно, поэтому в скором времени возникает полиорганная недостаточность и летальный исход.
Микст-инфекции СПИД-маркерных заболеваний
СПИД-ассоциированные заболевания инфекционной природы могут быть вызваны одновременно несколькими микробами. Такое явление называется смешанной или микст-инфекцией. Это очень тяжелое состояние, потому что воспользоваться слабостью иммунной системы хотят все микробы.
При иммунодефиците легко развивается туберкулез и любая инфекция, вызванная микобактериями, при этом часто развивается сепсис и менингит (вызванный несколькими бактериями).
Из грибков на первом месте стоит кандидоз, который поражает весь организм.
Часто у больных ВИЧ обнаруживаются вирус гепатита C и инфекции, передающиеся половым путем. Заражение этими болезнями происходит так же, как при ВИЧ — половым путем, через общую иглу при введение наркотиков внутривенно. Часто именно эти патологии врачи выявляют еще до диагностики СПИДа, так как для проявления его маркеров необходимо критическое снижение уровня T-лимфоцитов.
I вариант.
1. Возбудителями СПИДа являются вирусы семьи:
а) ортомиксовирусов
б) ретровирусов +
в) флавивирусов
2. Источником инфекции СПИДа являются:
а) ВИЧ-инфицированный на стадии генерализованной лимфаденопатии +
б) больной в стадии пре – СПИД
в) больной СПИДом в терминальной стадии
3. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 1-й категории:
а) кандидоз пищевода, бронхов или легких
б) внелегочный криптококкоз
в) оба варианта правильны +
4. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 2-й категории:
а) ВИЧ-энцефалопатия
б) бактериальные инфекции, объединенные или рецидивирующие у детей веко до 13 лет, вызванные гноеродными микроорганизмами
в) оба варианта правильны +
5. Какие заболевания не относятся к СПИД-индикаторным:
а) киптоспоридиоз с диареей, длящейся более 1 мес. +
б) внелегочный криптококкоз
в) гименолепидоз
6. Методы лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ / СПИДа:
а) биологическая проба
б) серологический +
в) бактериологический
7. Клинические особенности саркомы Капоши у больных СПИДом:
а) развивается из эндотелия кровеносных сосудов
б) имеет округлую форму, различной величины
в) оба варианта правильны +
8. Какое из перечисленных заболеваний не относится к СПИД – ассоциированным инфекциям:
а) Описторхоз +
б) Сальмонельоз
в) Токсоплазмоз
9. Какие из форм кандидоза свидетельствует о наличии собственно СПИДа:
а) кандидоз толстой кишки
б) кандидозный вульвовагинит
в) висцеральный кандидоз с поражением пищевода, бронхов, трахеи и легких +
10. Источником возбудителя при ВИЧ-инфекции являются:
а) ВИЧ-инфицированный в стадии бессимптомного носительства
б) ВИЧ-инфицированный в стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии
в) оба варианта правильны +
11. В каких биологических жидкостях ВИЧ больше всего:
а) в крови +
б) в сперме +
в) в потовых выделениях
12. Как передается ВИЧ:
а) при половом контакте
б) парентеральным путем
в) оба варианта правильны +
13. Назовите группы риска относительно инфицирования ВИЧ:
а) наркоманы, которые вводят себе наркотики внутривенно +
б) медики
в) больные венерическими болезнями и вирусными гепатитами В, С, D +
14. Какие клинические проявления характерны для ВИЧ-инфекции:
а) гриппоподобный синдром
б) мононуклеозоподобный синдром
в) оба варианта правильны +
15. Какие лабораторные методы применяют для диагностики ВИЧ-инфекции:
а) методы иммуноферментного анализа
б) иммуноблоттинг
в) метод радиоимунопреципитации
г) все варианты верны +
16. Какие иммунологические изменения характерны для острой стадии ВИЧ-инфекции:
а) снижении уровня CD4-лимфоцитов +
б) наличия антител к ВИЧ (иногда) +
в) повышение содержания циркулирующих иммунокомплексов
17. По механизму действия на какие группы подразделяют антиретровирусные препараты:
а) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы +
б) ингибиторы протеаз
в) нет правильного ответа
18. Инфекционность ВИЧ при комнатной температуре сохраняется:
а) 10 – 15 дней
б) 4 – 6 дней +
в) 1 – 2 дня
19. Место дифференцировки зрелых Т-лимфоцитов:
а) костный мозг
б) сыворотка крови
в) тимус +
20. К периферийным органам иммунной системы не относится:
а) лимфоузлы
б) тимус +
в) селезенка
II вариант.
1. Возбудитель ВИЧ – инфекции:
а) вирус +
б) риккетсии
в) хламидии
2. Главный отличительный признак ретровирусов:
а) наличие суперкапсида
б) наличие ревертазы +
в) наличие 3 основных и 4 дополнительных генов
3. Источник инфекции при ВИЧ:
а) птицы
б) домашние животные
в) человек +
4. Укажите механизм передачи ВИЧ:
а) алиментарный
б) парентеральный, половой +
в) воздушно – капельный
5. Возможна ли репродукция ВИЧ в Т-лимфоцитах:
а) да, только в Т киллерах
б) да, только в Т супрессорах
в) да, только в Т хелперах +
6. Размножается ли ВИЧ в макрофагах:
а) нет
б) да +
в) иногда
7. Клетки, которые повреждаются возбудителем СПИДа:
а) Т хелперы, В-лимфоциты, макрофаги +
б) все клетки красной крови
в) клетки эндотелия сосудов
8. Образуется ли ЦИК при ВИЧ – инфекции:
а) нет
б) крайне редко
в) да +
9. В каком периоде ВИЧ чаще определяются ЦИК:
а) в инкубационный период
б) в стадии лимфаденопатии +
в) в стадии СПИДа
10. Назовите основную клетку иммунной системы:
а) лимфоцит +
б) нейтрофил
в) моноцит
11. Что характерное для общего анализа крови при развитии ВИЧ-инфекции?
а) лейкоцитоз
б) эозинофилия
в) появление атипичных мононуклеаров
г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов+
12. Как называется метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ?
а) иммуноблотинг
б) ПЦР+
в) ИФА
г) посев на питательные среды
13. Какая пневмония характерна для ВИЧ-инфицированных больных?
а) стафилококковая
б) пневмоцистная+
в) микоплазменная
г) вирусная
14. Что напоминает частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В.Покровского)?
а) грипп
б) инфекционный мононуклеоз+
в) скарлатину
г) дифтерию
15. Парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в этой стадии ВИЧ-инфекции:
а) I
б) IIВ
в) IIIВ+
г) IIА
17. Для чего носят маски медицинские работники стационара для больных СПИДом?
а) для предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем
б) для предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну+
в) для защиты больного от заражения микрофлорой персонала
г) для защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем
18. Нужно ли запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ?
а) нужно
б) не нужно, если соски не имеют трещин
в) не нужно, если полость рта новорожденных без повреждений+
г) не нужно, если не прорезались зубы
19. Каков риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери?
а) 100%+
б) до 70%
в) до 30%
г) не превышает 1%
20. Какую болезнь относят ВИЧ-индикаторным инфекциям?
а) аденовирусную инфекцию
б) бактериальную дизентерию
в) генерализованную герпетическую инфекцию+
г) паратифы
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхон и лёгких.
Внелёгочный криптококкоз (европейский бластомикоз)
Криптоспиридоз с диарией, продолжающийся более одного месяца.
Цитомегаловирусные поражения каких - либо органов (за исключением лил помимо печени, селезёнки и лимфатических узлов) у больного старше одного месяца.
Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса с язвенными поражениями на коже (или слизистых оболочках, которые персистируют более одного месяца или герпетические бронхиты, пневмонии, или эзофагиты любой продолжительности у больных в возрасте старше одного месяца).
Саркома Капоши у больных моложе 60 лет.
Лимфома (первичная) головного мозга у больных моложе 60 лет.
Лимфоцитарное интерстициальная пневмония или лёгочное лимфоидное гиперплазия (комплекс ЛИ/ЛЛГ) у ребёнка в возрасте до 13 лет.
Диссеменированная инфекция, вызванная бактериями группы с поражениями различных органов (за исключением или помимо лёгких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов).
Пневмоцистная пневмония.
Пргрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
Токсоплазмос центральной нервной системы у людей старше одного месяца.
Диагноз СПИД можно поставить и при сомнительном иммунноблоте на основании наличия СПИД - маркерных заболеваний достоверных подтверждённых только в тех случаях, когда у больного нет других причин для иммунодефицита:
Системная кортикостероидная терапия в больших дозах или в течение длительного времени, а также лечение другими иммунодепрессантами или цитастатиками за три месяца и менее до появления СПИД - маркерного заболевания.
Любое из перечисленных заболеваний, выявленное в течение 3 месяцев или менее после диагностики СПИД - маркерной инфекции, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома (за исключением первичной лимфомы головного мозга), лимфолейкоз, множественная миелома, другие злокачественные опухоли лимфоретикулярной или гистиоцитарной тканей, антииммунобластическая лимфаденопатия.
Врождённый или приобретённый иммунодефицит, не сходный с ВИЧ инфекцией (например, сопровождающийся гипогаммаглобулинемией).
При достоверно лабораторно подтверждённой ВИЧ инфекции в список СПИД-индикаторных заболеваний включается ещё ряд инфекций и опухолей:
Бактериальные инфекции, сочетание или рецидирующие у детей до 13 лет (более двух случаев за 2 года наблюдения) септицемия, пневмония, менингит, поражения костей или суставов, абсцессы, обусловленные гемофильными палочками, стрептококками.
Кокцидиомикоз диссеминированный (внелёгочная локализация) .
ВИЧ-энцефалопатия (“ВИЧ-деменция “, “СПИД-деменция “).
Гиспоплазмоз диссеминированный с внелёгочной локализацией .
Изоспороз с диареей, персистирующей более 1 месяца.
Cаркома Капоши у людей любого возраста .
Лимфома головного мозга (первичная) у лиц любого возраста .
8) Другие В-клеточные лимфомы (за исключением долез ни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофонотипа:
А) мелкоклеточные лимфомы (типа лимфомы Беркитта и др.)
Б) иммунобластные саркомы (лимфомы иммунобластные, крупноклеточные, диффузные гистициоцитарные, диффузные недифференцированные) .
Микобактериоз диссеминированный (не туберкулёз) с поражением помимо лёгких, кожи шейных или прикорневых лимфоузлов .
Туберкулёз внелёгочный (с поражением органа помимо лёгких) .
Сальмонеллёзная септицемия рецидивирующая, обусловленная не сальмонеллой “тиффи”
ВИЧ - дистрофия.
Классификация состояний при инфекции ВИЧ.
Группа 1: Острая инфекция
Группа 2: Бессимптомная инфекция
Группа 3: Персистирующая генерализованная лимфаденопатия
Группа 4: Другие болезни
Подгруппа А: Конституциональные заболевания
Подгруппа В: Неврологические заболевания
Подгруппа С: Вторичные инфекционные болезни
Категория С1: Вторичные инфекционные болезни, перечисленные в списке CDC как имеющие отношение к СПИДу
Категория С2: Другие вторичные инфекционные болезни
Подгруппа D: Вторичные злокачественные опухоли
Подгруппа E: Другие заболевания
Стремительно растущее число научных фактов в вирусологической, иммунологической и молекулярнобиологической областях о характере ВИЧ-инфекции у разных групп пациентов позволяет сформулировать три главных вопроса, ответы на которые значительно продвинули бы наше понимание ВИЧ-патогенеза:
Дата добавления: 2018-09-22 ; просмотров: 117 ;
ВИЧ поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию. Последней стадией инфекции является СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-положительный статус неизлечим. Это медленная инфекция, которая в течение многих лет поражает иммунную систему организма человека. Вирус может не проявлять себя долгие годы, но постепенно разрушает здоровые клетки. При СПИДе организм больше не может противостоять различным вредным факторам окружающей среды, бороться с инфекциями и раковыми клетками. При этом даже самый безобидный воспалительный процесс может привести к развитию опасного состояния и последующей смерти больного от осложнений.
Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Диагностика ВИЧ сложная, потому что симптомы проявляются спустя достаточно продолжительное время после инфицирования и имеют схожие черты со многими другими заболеваниями. Основным методом ранней диагностики является тестирование на ВИЧ. Чаще всего для проведения анализа используется кровь. Существуют системы для определения вируса в слюне или в моче, но широкого применения они пока не нашли. Анализ крови из вены – самый информативный способ диагностики.
Антитела к ВИЧ на скрининговом этапе можно определить через 3-6 месяцев после инфицирования. Но врачи говорят, что после незащищенного сексуального контакта с новым партнером желательно пройти тест уже через 4 недели, а затем повторить через 8 и 16 недель. В большинстве медицинских учреждений используются тест-систем третьего или даже второго поколения, то есть устаревшие. Они часто дают ложноположительные результаты, если есть инфекционные процессы, аутоиммунные болезни (псориаз, например) и некоторые другие заболевания.
Симптомы первой и второй стадий ВИЧ
С момента заражения и в течение трех-шести недель вирус активно размножается в организме пациента. При ослабленном иммунитете или наличии определенных заболеваний (как в остром периоде, так и хронических) этот период может сокращаться до двух недель. Симптомы на этом этапе полностью отсутствуют. Первичные проявления начинаются в ответ на активное размножение и распространение ВИЧ. Признаки болезни могут отсутствовать, но у 15-30 % больных наблюдается острая инфекция.
Чаще всего для ВИЧ на этом этапе характерно повышение температуры тела до 38,8 градуса и выше, увеличение лимфатических узлов, высыпания в виде уплотнений и красных пятен, учащенный жидкий стул, ангина, фарингит или воспаление горла и ротовой полости. Также увеличивается печень и селезенка, могут развиваться аутоиммунные заболевания, например, дерматит, псориаз и другие. Возникают СПИД-ассоциированные заболевания.
Третья и четвертая стадии болезни
На третьей стадии начинается увеличение лимфатических узлов, которое длится от двух до 15-20 лет, потому что иммунная система продолжается бороться с вирусом. ЛУ становятся болезненными, у взрослых увеличиваются более чем на один сантиметр, у детей – более 0,5 см. На протяжении нескольких лет лимфатические узлы могут то увеличиваться, то уменьшаться.
В дальнейшем возникают сопутствующие заболевания. Вирус начинает активно размножаться, не получая ответ от иммунной системы. ВИЧ поражает все больше здоровых клеток, приводит к развитию опухолей, тяжелых инфекционных болезней. Некоторые из них характерны только для ВИЧ-положительных пациентов, другие могут встречаться и обычных людей, но вместе с ВИЧ протекают гораздо сложнее.
Через шесть-десять лет после заражения человек теряет до 10 % от исходного веса, потому что вирус подавляет синтез белков в здоровых клетках организма, слизистые оболочки поражаются фурункулами, гнойниками, грибками и другими вирусами, характерны синуситы и фарингиты более трех раз в году. Через семь-десять лет после инфицирования ВИЧ-положительный пациент страдает стойкими бактериальными и вирусными инфекциями, имеет глубокие поражения кожи и слизистых оболочек. Характерна хроническая диарея, лейкоплакия, повышение температуры тела до 38 градусов и более в течение одного месяца.
Болезни, угрожающие жизни, возникают через 10-12 лет после заражения. Состояние характеризуется отсутствием аппетита и крайним истощением, рецидивирующим герпесом, заболеваниями ЦНС, возникновением злокачественных опухолей любой локализации, поражением почек и сердца. Четвертая стадия еще обратима, хотя все болезни очень тяжело поддаются лечению и протекают с осложнениями.
Необратимое заболевание: пятая стадия
Терминальная стадия характеризуется прогрессированием имеющихся заболеваний. На этом этапе лечение уже неэффективно и только немного облегчит состояние больного. Пациенты погибают в течение нескольких месяцев. Важно, что все приведенные выше данные имеют усредненный характер: известные случаи как достаточного продолжительного и относительно успешного лечения (до 20 лет) после заражения, так и ситуации, когда больные погибали в течение нескольких месяцев. Это связано с особенностями иммунной системы.
Почему развиваются индикаторные патологи
Практически у 60 % больных наблюдается длительный бессимптомный период носительства вируса. При этом ВИЧ взаимодействует с организмом пациента, разрушает иммунную систему и проникает в здоровые клетки, может вызывать заболевания, часть из которых может быть характерна для любого человека, а другие являются прямым указанием на распространение вируса иммунодефицита. ВИЧ-ассоциированные заболевания чаще всего называют маркерами СПИДа. Они возникают на той стадии, когда человек становится незащищенным перед большим спектром возбудителей, и становятся основными диагностическими критериями для определения правильного диагноза.
Возможные индикаторные болезни
ВИЧ-ассоциированные заболевания разделяют на две категории. Патологии первой категории позволяют диагностировать состояние иммунодефицита без необходимости лабораторного подтверждения, а заболевания второй категории позволяют только предполагать СПИД. В последнем случае окончательный диагноз можно поставить только после анализа результатов лабораторных тестов.
Какие болезни при ВИЧ считают индикаторными? Течению СПИДа сопутствуют инвазивные процессы, которые поражают дыхательную и нервную системы, злокачественные опухоли, среди всего разнообразия которых специалисты чаще указывают на лимфому тканей головного мозга. Часто к числу ВИЧ-ассоциированных заболеваний причисляют микозы, кандидозные заболевания ротовой полости и пищевода, наличие любой бактериальной микрофлоры, различные вирусные заболевания, например, герпетическую инфекцию или цитомегаловирусы.
Особенности течения инфекций
Понятие о ВИЧ-ассоциированных заболеваниях объясняет, что подобные воспалительные процессы провоцируют, как правило, те возбудители, которые являются привычными обитателями полостей тела. Обычно эти возбудители не вызывают болезней, но иммунная система ВИЧ-положительных пациентов подорвана вирусом и не может эффективно бороться с другими инфекциями. Характерный пример – развитие пневмоцистной пневмонии. Возбудитель патологии является обитателем дыхательных путей в норме.
Кандидозные поражения при ВИЧ
Одна из разновидностей грибковой инфекции у ВИЧ-положительных людей встречается чаще, чем любая другая патология. Кандидоз ротовой полости является ранним маркером СПИДа, и поражение органов дыхания и пищевода – индикаторы СПИДа. Заболевание поражает лиц молодого возраста, чаще мужчин, воспаляются, как правило, слизистые рта и гениталий. Есть тенденция к возникновению больших очагов поражения, склонность к появлению язв и эрозий.
Вирус простого герпеса и цитомегаловирус
Цитомегаловирус - еще один вирус герпеса со скрытым течением. Если цитомегаловирус IGG положительный, что это значит? Положительный результат указывает на заражение вирусом. Но врачи с уверенностью говорят, что у 70 % людей при проведении теста будут обнаружены антитела. Дело в том, что действие начинается только при снижении иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции, во время беременности, после пересадки органов или хирургической операции, а также на фоне длительного приема антибиотиков.
Если цитомегаловирус IGG положительный, что это значит? Для ВИЧ-положительных пациентов это еще один маркер в числе нескольких опасных и тяжелых (вследствие сниженного иммунитета) заболеваний. Для ВИЧ-отрицательных людей положительный результат анализ благоприятный и означает, что человек недавно переболел данным вирусом, а к его возбудителю выработался устойчивый иммунитет.
Лимфома головного мозга
Саркома Капоши в возрасте менее 60 лет
ВИЧ-ассоциированным заболеванием, которое при значительно ослабленном иммунитете развивается у нехарактерных для данной патологии контингентов, является саркома Капоши, имеющая злокачественный характер. У ВИЧ-отрицательных пациентов опухоль встречается довольно редко. Более характерна для пожилых европейцев, проживающих в районе Средиземного моря. Но при ВИЧ опухолевые процессы могут появляться у любых возрастных групп. Чаще болезнь поражает мужчин.
Клинически саркома проявляется появлением на коже фиолетовых или коричневых пятен. После образования основного узла заболевание может распространяться по всему телу. При тяжелом течении или значительном распространении болезнь может стать причиной смерти больного. В процессе лечения применяется лучевая и химиотерапия, хирургический метод, фотодинамическая терапия, криотерапия.
Полезные рекомендации
Тестирование на ВИЧ-статус рекомендуется всем лицам, потенциально имеющим СПИД-индикаторные заболевания или тревожные симптомы, характерные для первых двух периодов развития вируса в организме. В случае положительного результата нужно помнить, что чем раньше начато лечение – тем оно эффективнее. Помощь ВИЧ-инфицированным должна оказываться комплексная: лечение, консультации о повседневной жизни и психологическая поддержка. Близким людям и партнерам ВИЧ-положительных пациентов тоже может быть необходима консультация психолога. В некоторых центрах можно получить анонимную консультацию.
Читайте также: