Киста на переломе лучевой кости

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Radius, лучевая кость – это парная костная структура, которая является частью предплечья и располагается в передней наружной части локтевой кости.

Чтобы понять, как и почему на этом участке формируется киста лучевой кости, нужно вспомнить устройство radius:

• Тело кости трехгранной формы и тремя поверхностными зонами – задней, передней, латеральной.
• Верхний эпифиз.
• Нижний эпифиз.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы кисты лучевой кости

В лучевой кости чаще всего образуются солитарные кисты, которые легче лечатся и быстрее спадаются в случае патологического перелома. Аневризмальные опухоли в этой кости выявляются крайне редко, они развиваются активнее солитарных, более проявлены в смысле клинических признаков и чаще всего рецидивируют. В целом в лучевой кости любое кистозное образование имеет скорее фиброзный характер, также нередко при переломах у костной ткани формируются гигромы и другие виды синовиальных новообразований, которые могут по ошибке определяться как АКК. Так или иначе, доброкачественная опухоль в костной ткани предплечья, особенно в лучевой кости, развивается долгое время бессимптомно и первый ее признак – это патологический, самопроизвольный перелом.

Перелом может образоваться при переносе тяжести, ушибе, падении, когда человек инстинктивно опирается на вытянутые руки. По статистике патологический перелом отмечается в 65-70% в дистальном эпиметафизе radius – лучевой кости. Если перелом вызван не остеопорозом и прочими патологиями костной ткани, именно в этой зоне следует выявлять костную кисту. Травма нередко сочетается с такими повреждениями:

• Трещина или перелом processus styloideus – шиловидного отростка локтя.
• Вывих os lunatum – полулунной кости.
• Перелом предплюсны (os scaphoideum) – ладьевидной кости.
• Растяжение или разрыв лучезапястной связки.

У детей такие переломы могут возникать на фоне нарушения обмена веществ. У взрослых, особенно у женщин, помимо того, что внутрикостная киста разрушает структуру ткани лучевой кости, травму может спровоцировать гормональные изменений и остеопороз.

Диагностика кисты лучевой кости

Диагноз перелома подтверждает рентгеновский снимок в двух проекциях, при подозрении на СКК или АКК следует назначить компьютерную томографию, сцинтиграфию. Обнаруженную кисту обязательно пунктируют, материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Как правило, киста лучевой кости выявляется после спадения отека, через 10-14 дней, поэтому в этот период желательно провести повторное рентгенологическое обследование для подтверждения или исключения наличия доброкачественной опухоли в костной ткани.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Лечение кисты лучевой кости

Как после перелома лучевой кости, так и после резекции кисты возможны осложнения, особенно часто они отмечаются у пациентов пожилого возраста, старше 55-60 лет:

Для того, чтобы поврежденная кость не сместилась, для пломбирования, закрытия костного дефекта во время операции по удалению кисты лучевой кости проводят остеотомию и замещение резекционной части искусственным или аутоматериалом. На восстановление функции руки требуется не менее полугода, взрослые пациенты восстанавливаются дольше – до полутора лет.

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

внустрисуставной – когда перелом приходится на лучезапястный состав;

внесуставной – в данном случае сустав не затронут;

открытый – когда повреждена кожа;

оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3 и более частей.

Самый опасный из них – открытый перелом, поскольку при таком варианте риск заражения инфекцией. Такие переломы очень сложно срастаются, поэтому надо как можно быстрее обратиться к травматологу.

Симптомы перелома лучевой кости

Главных симптомов три:

сильная боль от запястья до локтя;

сложно пошевелить запястьем.

Иногда может появиться гематома и онемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 - 5 недель.

Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Популярные вопросы и ответы

Осложнения при переломе лучевой кости случаются как в момент травмы, так и в процессе лечения.

Если в результате травмы фрагменты кости повреждают кожу, перелом инфицируется. Проходящие вокруг лучевой кости сосуды и нервы могут повредиться как острыми отломками, так и быстро развивающимся отеком в зоне перелома.

Консервативное лечение заключается в восстановлении положения костей и удержании их гипсовой повязкой. Гипс иногда сдавливает мягкие ткани, что приводит к их медленному разрушению и трудному заживлению после удаления повязки.

Хирургическое лечение связано со стандартными редко встречающимися рисками – инфицирование раны, замедленное сращение перелома, сосудистые и неврологические осложнения.

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться сразу после оказания врачебной помощи. Хорошо помогает справиться с отеком лечебная физкультура под наблюдением физическим терапевтом, иногда применяется аппаратная физиотерапия. Консервативное лечение требует реабилитации в течение 6 - 8 недель в гипсе, и потом еще 6 - 8 недель без гипса. Хирургическое лечение позволяет сократить эти сроки вдвое.

На травму лучевой кости приходится более 18% всех патологии опорно- двигательного аппарата. Перелом лучевой кости встречается у людей разной возрастной категории, но наиболее часто травма наблюдается у женщин после 45 лет. Это обусловлено деградацией костной ткани и гормональной перестройкой в организме. Перелом лучевой кости в типичном месте не является опасной травмой, однако скорость сращивания костей определяется индивидуальными восстановительными способностями организма и возрастом пациента.

Что такое перелом лучевой кости руки

Повреждение лучевой кости — нарушение целостности кости в ее дистальном отделе, там, где кисть соединяется со всей конечностью.

Перелом дистального отдела чаще всего происходит на расстоянии около 2- 3 см от лучезапястного сустава.

Лучевая кость — одна из самых функциональных и в то же время одна из самых уязвимых. Она активно задействована в повседневной жизни человека, с ее помощью выполняются различные движения и навыки. В подростковом возрасте лучевая кость более пластичная, но с возрастом становится хрупкой и менее плотной. Поэтому данная травма наиболее часто встречается у пожилых людей.

Пик подобных травм приходится на осенне -зимний период, когда устанавливается снежный покров, который ведет к гололедице и повышенному травматизму. Повреждение может возникнуть при сильном ударе, неудачном падении, во время транспортно- дорожных происшествий. Также данный тип переломов встречается у спортсменов, которые занимаются экстремальными видами спорта: горным туризмом, альпинизмом, скалолазанием, парашютным спортом и дайвингом. Повредить руку может каждый человек, однако наиболее часто это наблюдается у людей, которые входят в группу риска. К ним относятся:

• женщины после менопаузы;
• дети от 5 до 15 лет;
• люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с тяжелым физическим трудом;
• спортсмены.

Классификация переломов лучевой кости

Виды переломов лучезапястной кости:

1. Внутрисуставной, при котором граница перелома простирается на лучезапястное сочленение.
2. Внесуставной, при котором повреждение не затрагивает лучезапястный сустав.
3. Открытый, когда наблюдается нарушение целостности кожного покрова, в данном случае кожа может травмироваться снаружи до кости (открытый первичный перелом), а также травмироваться изнутри костными отломками (открытый вторичный перелом). Эти повреждения требуют срочной медицинской помощи из- за риска вероятного инфицирования, а также из-за сложности сращения костей и заживления ран.
4. Оcкольчатый, который возникает при переломе кости на несколько фрагментов (от 3 и более).
5. Со смещением, когда происходит смещение отломков кости относительно друг друга.
6. Без смещения, когда смещение фрагментов не наблюдается.

Также существует и другая классификация:

Перелом Коллеса — одна из наиболее распространенных травм дистального отдела, когда отломок кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Травма назвали в честь ирландского хирурга, который впервые ее описал.

Перелом Смита — данная травма является противоположностью перелома Коллеса, это значит, что дистальный фрагмент смещается к ладони.

Перелом лучевой кости со смещением

Смещение костных фрагментов может быть вызвано воздействием повреждающего фактора, когда кость раздроблена на множество мелких осколков. Это случается в результате растягивания одного конца кости в свою сторону и происходит смещение относительно другого конца кости, к которой эта мышца уже не фиксируется. Чаще всего при данных травмах возникает оба варианта одновременно, что затрудняет восстановление функций руки.

Основной внешний признак перелома со смещением — это визуальное изменение формы конечности, когда происходит ее деформация. Однако, визуальная деформация заметна только при сильном разрушением костной ткани и встречается не так часто.

Также наблюдается продольное и поперечное смещение костных фрагментов. В этом случае в первую очередь возникает косой или поперечный перелом, которые делят лучевую кость на два обломка. Затем один из них смещается в сторону под воздействием сокращающихся мышц — это поперечный перелом. При продольном повреждении, часть обломков уходит вверх по руке, и они двигаются относительно друг друга.

Существует еще один вид перелома со смещением — вколоченный. При падении на руку, один фрагмент кости входит в другой, в этом случае один отломок кости торчит из другого.

Еще один вид переломов со смещением — компрессионный. Такие повреждения возникают в результате транспортных аварий и травм на производстве. В этом случае повреждение костей происходит вследствие ущемления кисти тяжелыми металлическими объектами, рука оказывается, как бы в тисках. Это приводит к раздроблению кости на множество мелких осколков и к значительному повреждению мягких тканей.

Перелом лучевой кости без смещения

Этот вид повреждений также случается часто. В некоторых случаях мышечных сил недостаточно для относительного смещения отломков кости. Иногда даже полное поперечное повреждение костных структур не сопровождается их смещением.

Очень часто на бытовом уровне говорят о трещине в лучевой кости. В контексте травматологии трещина — неполный перелом, когда наблюдается повреждение определенного участка, но оно не охватывают всю ее толщину. Обычно трещины -результат бытовых и спортивных травм, как правило, у молодых людей. У них кости прочные, крепкие и эластичные для того, чтобы выдерживать значительные нагрузки, и полный перелом возникает достаточно редко. Визуально такое повреждение выглядит как отек в месте травмы, который сопровождается гематомой и незначительными болевыми ощущениями. На рентгенографическом снимке нет четкой линии перелома, а только повреждение надкостницы и уплотнение костной ткани в месте травмы.

Закрытая травма лучевой кости

Закрытый тип повреждения характеризуется скрытой травмой, то есть она остается под кожей и выявить ее можно только при помощи рентгенографии.

Закрытый тип повреждения также может быть:

• со смещением;
• без смещения.

Любой тип закрытого повреждения характеризуется ноющей болью, незначительной отечностью, появлением гематом, а иногда деформацией костных структур. Не стоит игнорировать такие повреждения, поскольку в будущем они могут стать причиной инвалидности.

Первая помощь

После травмы симптомы будут усиливаться, а в месте травмы достаточно быстро сформируется отек. Для того чтобы минимизировать его последствия необходимо зафиксировать руку в одном положении при помощи импровизированной шины, которую делают из подручных средств. В качестве шины может вступать палка, доска, длинная линейка, часть лыжи и пр.

Чтобы снять болевой синдром и предупредить развитие отека следует приложить к месту повреждения компресс со льдом. Прикладывать на поврежденный участок спиртовой согревающий компресс строго запрещается, ведь под действием тепла отек будет только нарастать. Для купирования боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство: анальгин, темпалгин, кетанов и пр.

При открытой травме место нарушения целостности кожи смазывают дезинфицирующими средствами, после чего на кожу накладывают чистую повязку.

В лечебном учреждении проводят рентген и на основании полученных результатов ставят диагноз. В отдельных сложных случаях проводят дополнительное исследование магнитно — резонансным томографом (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Лечение

Лечение проводится в несколько этапах:

1. Первая помощь, которая преследует следующие цели: уменьшение боли, создание комфорта для руки, предупреждение травм мягких тканей.
2. Врачебная помощь оказывается непосредственно специалистом с медицинским образованием в травматологическом пункте. Прежде всего необходимо выявить степень повреждения с целью определения дальнейшего лечения и предотвращения развития осложнений.
3. Квалифицированная медицинская помощь осуществляется травматологом, которые проводит ряд манипуляций для восстановления костных структур и функциональной целостности сустава.

Важно не только восстановить целостность костных структур, но и обеспечить подвижность сустава и всех пальцев кисти, а также сохранить их чувствительность.

В этих целях проводят:

Суть лечения состоит в ручной репозиции костных отломков: фрагменты кости выставляются так, как они располагались до момента травмы. Потом накладывают гипсовую повязку для их фиксации в этом положении. Повязку носят несколько недель пока не сформируется костная мозоль и кости не срастутся.

Данный метод самый безопасный, но в то же время около 20% переломов после ручной репозиции срастаются криво, что приводит к бугристости костей. Это не всегда заметно невооруженным взглядом, но часто приводит к плачевным последствиям.

Суть лечения состоит в внедрении металлической спицы для правильного сращивания костных структур. Для этого делают прокол, через который вводят спицу или накладывают пластину, а специальными болтами фиксируют части кости в правильном положении.

Данный метод имеет множество преимуществ. Самый главный — надежность и эффективность метода. Ведь фиксация на болтах и металлических спицах проводится под зорким взглядом хирурга, а не вслепую, как в предыдущем методе. Тем не менее и этот метод не лишен недостатков, поскольку это все-таки хирургическое вмешательство и ему присуще определенные риски, а инородные металлические имплантаты часто отторгаются организмом.

Это так называемый компрессионо- дистракционный остеосинтез. Суть метода заключается в следующем: через кожу больного вводят спицу и закрепляют ее на специальной раме цилиндрической формы, куда помещается рука пострадавшего, затем устройство перемещают таким образом, чтобы фрагменты кости оказались в том положении, в каком они находились на момент травмы. После конечность закрепляется в данном положении и ожидается образование костной мозоли, которая восстановит костные обломки в единую костную структуру.

Данная методика является лучшей, поскольку позволяет совершенно точно и правильно восстановить костные элементы. Однако при этом существует вероятность инфекционных осложнений, которые могут проникнуть в организм через металлические спицы.

Осложнения

Все осложнения делятся на:

• моментальные, которые возникают сразу же после повреждения костной ткани;
• отложенные, которые развиваются не сразу, а спустя некоторое время после повреждения.

Первая группа осложнений возникает из- за воздействия повреждающего фактора в момент травмы. Вторая группа- осложнения, возникающие вследствие неадекватного лечения, когда заживление и сращение происходит неправильно.

К моментальным осложнениям можно отнести:

1. Разрывы нервных волокон, которые отвечают за чувствительность и подвижность кисти. Мелкие косные острые осколки способны разорвать нервные стволы, которые теряют связь с центральной нервной системой (при потере сигналов, идущих из мозга). В результате может нарушиться двигательная активность и утратиться чувствительность.
2. Повреждение сгибателей пальцев происходит при травме сухожилий, так острые костные осколки, смещаясь, могут повредить пучки сухожилий, которые отходят от кисти, что приводит к потери ее двигательных функций.
3. Отек кисти Турнера приводит к рефлекторной неподвижности кисти и пальцев. В результате чего человек не способен совершать произвольные действия, а при попытке подвигать кистью пострадавший испытывает сильную боль. Кроме того, на данном участке конечности развивается остеопороз.
4. Повреждение крупных сосудов может привести к внутриполостным кровоизлияниям, что вызывает отдаленные осложнения.
5. Разрыв мышц полного или частичного характера, а в некоторых случаях даже отрыв мышц от места крепления костных структур, препятствует подвижности кисти и ее произвольных движений.
6. Инфекционные осложнения, которые приводят к поражению тканей гноеродной инфекцией, способствуют развитию остеомиелита.

К отдаленным осложнениям относятся:

1. Ишемическая контрактура кисти приводит к нарушению подвижности кисти из-за неправильного сращения костной ткани в результате неправильно наложенной гипсовой повязки. Компрессия мягких тканей нарушает кровообращение, а также способствует образованию спаек.
2. Неправильная репозиция, как и неправильно наложенная повязка, слабо удерживает костные отломки, что ведет к их не корректному сращению
3. Отдаленные инфекционные осложнения характеризуются появлением хронического остеомиелита.

Реабилитация

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением происходит после полного сращивания лучевого сустава. Когда снимают гипс рука еще слабая и уязвимая и сразу нагружать ее нельзя. Все нагрузки должны нарастать постепенно. Ведь от вынужденной иммобилизации мышцы существенно ослабли, и чтобы вернуть им прежнюю силу и функциональность надо пройти курс реабилитации. Реабилитация включает в себя физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику, которая способствует восстановлению мелкой моторики, массаж разными лекарственными мазями и водные процедуры, конкретно ванночки с морской солью. Очень эффективна лечебная гимнастика (лфк) при переломе лучевой кости.

Немаловажную роль в восстановлении играет диетотерапия. После травмы организм очень нуждается в кальции. Поэтому в свой рацион следует внести молочные продукты, листовую зелень и капусту, где его содержание повышено. Замедлить срастание кости могут алкогольные напитки, крепкий кофе, и газированные напитки.

В среднем длительность реабилитационного периода составляет от полутора месяца до двух месяцев. В этот период пострадавший не сможет самостоятельно обслуживать себя, следовательно, ему потребуется посторонняя помощь. На сроки реабилитации влияют совокупность многих факторам.

К ним относится:

• степень повреждения;
• масштаб оперативного вмешательства;
• возраст пациента;
• наличие недугов мышечно — костной системы;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• сложность полученной травмы;
• скорость восстановления;
• состояние иммунной системы.

В некоторых случая выздоровление затягивается из-за пренебрежения советами и рекомендациями врача. Так, некоторые самонадеянные личности самостоятельно снимают гипсовые повязки, нагружают конечность раньше положенного времени. Все это приводит к осложнениям, о которых мы писали выше. Соблюдение всех правил и рекомендаций травматолога в реабилитационный период приведет к быстрому выздоровлению и восстановлению лучевой кости.

Лучевая кость руки – это длинная трубчатая неподвижная парная кость в составе предплечья, тело которой имеет трехгранную форму с тремя поверхностями (передней, задней и боковой) и тремя краями (передним, задним и межкостным). Она располагается рядом с локтевой костью, поэтому они зависимы друг от друга и взаимосвязаны. Внизу эти кости соединяются с костями запястья. Так формируется лучезапястный сустав. Также лучевая кость несет ответственность за подвижность предплечья в локте, а плеча – в плечевом суставе. Но по статистике, при почти таких же строении и анатомии, ломается лучевая кость намного чаще локтевой.

Виды повреждений

Перечень заболеваний и травм, связанных с лучевой костью:

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без смещения. Перелом лучевой кости без смещения чаще всего происходит в виде трещины в костной ткани.

Важно знать, что болезни и травмы лучевой кости зачастую сопровождаются схожими болезнями локтевой кости, поэтому при обнаружении проблем с одной костью следует обследовать и другую.

Симптоматика

Клиническая картина переломов лучевой кости следующая:

• Возникновение сильных болевых ощущений от запястья до локтя
• Отек и припухлость
• Возможна гематома (но не всегда)
• При переломах со смещением может появиться характерный хрустящий звук при пальпации отломков и видимая деформация лучезапястного сустава
• Онемение кончиков пальцев
• Движения в лучезапястном суставе ограничены

К какому врачу обращаться

В случае возникновения серьезной травмы следует незамедлительно доставить пострадавшего в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Специалисты, которые Вам помогут:

Диагностика

Диагностика при травмах лучевой кости включает в себя:

• Опрос пациента об обстоятельствах травмы
• Первоначальный осмотр врача
• Лучевая диагностика:
  • Рентгенография кисти
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография

Варианты лечения

Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека. Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.

Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).

Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой. Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами). Эта операция называется остеосинтезом.

После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.

Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.

Перелом лучевой кости со смещением — составляет в медицинской практике около 40% от всех переломов руки. Данная травма развивается в результате перемещения фрагментов сломанной кости и требует грамотного, своевременного лечения.

Причины возникновения и классификация

Перелом лучевой и локтевой кости с сопутствующим смещением можно получить вследствие падения на вытянутую руку, удара.

Перелом лучевой кости в типичном месте подразделяют на сгибательный (со смещением обломка к тыльной стороне ладони) и разгибательный (с характерным смещением костного фрагмента к лучевой стороне).

Врачи-травматологи классифицируют данного вида травмы следующим образом:

1. Закрытый перелом лучевой кости — без сопутствующего повреждения мягких тканей и кожных покровов. Считается наиболее безопасным, поскольку риски развития инфекционных осложнений минимальны.
2. Открытая травма — характеризуется наличием раневой поверхности, в которой могут просматриваться костные осколки. Часто сопровождается кровотечением.
3. Оскольчатый перелом — возникает в результате компрессии, сдавливания конечности. Травма характеризуется распадением лучевой кости на мелкие костные осколки, зачастую сопровождается повреждением мягких тканей.
4. Внутрисуставный — характеризуется локализацией линии перелома в области сустава, что грозит развитием гемартроза и нарушением суставных функций.

Хрупкость костной ткани существенно повышает риски повреждения даже при незначительных нагрузках и силовых воздействиях.

Врачи выделяют следующие клинические симптомы, характерные для переломов лучевой кости со смещением:

• Отечность поврежденной конечности;
• Болезненные ощущения с тенденцией к усилению при пальпации или попытках совершения движения;
• Синяки, гематомы, подкожные кровоизлияния;
• Суставные боли;
• Визуальное укорочение конечности;
• Патологическая подвижность.

В большинстве случаев, данная травма сопровождается повреждениями локтевой кости, что провоцирует сильные, нарастающие боли, локализованные в области локтевого сустава, ограничение двигательной функции конечности. Травмированная рука становится бледной и холодной на ощупь, что обусловлено нарушениями процессов кровообращения и кровоснабжения.

В чем опасность?

Нарушение целостности лучевой кости с сопутствующим смещением — травма серьезная. Травматологи выделяют следующие наиболее распространенные осложнения данного вила переломов:

• Неправильное сращивание костных обломков, грозящее деформацией верхней конечности и нарушением ее основных функций;
• Ущемление нерва;
• Неврит (болезнь Зудека-Турнера).
• Костная атрофия;
• Отеопороз;
• Остеомиелит.

Неправильное и несвоевременное лечение способно привести к серьезным последствиям, таким как утрата способности нормально двигать рукой, пальцами кисти. Если были повреждены мышцы, связки или сухожилия, двигательная активность значительно ограничивается и любые движения доставляют пациенту сильнейшую боль.

В дальнейшем вероятны такие неблагоприятные осложнения, как ишемическая контрактура — снижение суставной подвижности, патологические изменения костной структуры, развитие остеомиелита — инфекционного поражения костной ткани, протекающего в хронической форме. Чтобы не допустить столь нежелательных осложнений и свести возможные риски к минимальным показателям, перелом необходимо лечить, причем делать это нужно правильно.

Скорость оказания первой помощи имеет важное значение для предупреждения возможных осложнений и последующего успешного лечения. Первым делом, травмированную руку необходимо обездвижить. Иммобилизация проводится путем наложения шины или тугой фиксирующей повязки.

Этот пункт имеет особенное значение при оскольчатых переломах. Ведь смещающиеся костные обломки могут повредить сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, что существенно усугубит ситуацию.

Если речь идет об открытом переломе, то рану необходимо обработать антисептическим раствором, остановить кровотечение. Наложить стерильную повязку.

К области повреждения на 20–25 минут рекомендуется приложить ледяной компресс, для облегчения состояния больного, предупреждения чрезмерной отечности и появления обширных гематом. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Особенности лечения

При переломе лучевой кости руки со смещением лечение и срок срастания зависят от вида, степени тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, такого вида переломы срастаются на протяжении 2 месяцев. При этом следует учитывать возраст больного. У ребенка перелом может срастись за 1–1,5 месяца, а лицам старше 60-лет для полноценного восстановления может потребоваться 2,5-3 месяца.

Тактика лечения зависит от типа перелома. При закрытых повреждениях применяют метод аппаратного вправления. Под действием местной анестезии специалист вправляет поврежденные костные фрагменты, после чего используются специальные аппаратные приспособления. После того, как репозиция завершается, на область предплечья пациента накладывают лангетную повязку.

Если была повреждена локтевая кость или же головка лучевой кости, применяется метод закрытой репозиции. Данная операция предполагает сопоставление костных обломков при помощи спиц, которые водятся через кожные покровы. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, для фиксации фрагментов кости используют пластины с отверстиями и специальные винты.

По истечении 1–1,5 месяцев, после образования костной мозоли, фиксирующие устройства в обязательном порядке должны быть извлечены!

При наличии множественных смещений, переломах суставной головки, требуется открытая полостная операция — остеосинтез. В процессе хирургического вмешательства, которое проводится под действием общего наркоза, поврежденную кость специалист собирает вручную и фиксирует при помощи специальных титановых пластин. После этого накладываются швы и гипсовая повязка.

Применение методики остеосинтеза позволяет существенно сократить реабилитационный период, в силу обеспечения более быстрого, надежного и качественного срастания кости.

Реабилитационный период и его особенности

Гипс при переломе лучевой кости с сопутствующим смещением накладывают обычно на 4–5 недель. Точные сроки ношения гипса устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Уже с момента наложения повязки начинается восстановительный период. На начальных этапах больным рекомендуется применение хондропротекторов, препаратов с содержанием кальция, витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Спустя неделю-полторы после наложения гипса пациентам уже разрешают поднимать руку, двигать пальцами. С этого момента, предварительно согласованного с доктором, начинаются занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление двигательной активности, работоспособности и функциональности травмированной руки.

Подбирать упражнения должен лечащий врач. Степень допустимой нагрузки и продолжительность занятий регулируется специалистом, по индивидуальной схеме.

Практикуется при восстановлении и диетотерапия. Для скорейшего, успешного восстановления пациенту необходимо включить в свой рацион пищу, богатую белками и кальцием. В ежедневное меню должны входить такие продукты, как яйца, мясо нежирных сортов, рыба, холодец, желе, морепродукты, бобовые.

Для того чтобы полезные вещества лучше усвоились организмом и принесли максимальную пользу, в дневные часы рекомендуется отдавать предпочтение белковой пищи, а вечером употреблять больше продуктов, богатых фосфором и кальцием.

После того, как снимают гипс или лангетную повязку, начинается период активного восстановления. Для того чтобы ускорить этот процесс, доктора рекомендуют пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• Магнитную терапию;
• Ультрафиолетовое облучение.

Такие процедуры помогут улучшить обменные процессы, активизировать регенерацию, уменьшить боли и воспалительные проявления, ускорить сращивание костных обломков. Однако, ведущую роль в восстановлении функциональности и подвижности конечности играет лечебная физкультура.

Гимнастические упражнения после снятия гипса рекомендуется выполнять в небольшом тазике, погружая кисти в теплую воду. Хороший эффект дают плавные движения по направлению вверх-вниз, повороты ладонью. Через неделю водной гимнастики можно приступать к сгибательным и разгибательным упражнениям, поворотам ладони. Хороший результат в плане разработки мелкой моторики дают собирание мозаики, пазлов, спичек и т.д.

Перелом со смещением в области лучевой кости требует проведения хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки и последующей комплексной реабилитации. В среднем, этот процесс занимает около 2-3 месяцев — именно столько времени необходимо для сращивания кости и восстановления функций конечности.