Исследование малого таза при раке


    2 минут на чтение

Если обратиться к статистике, то, по последним данным, наибольшее число случаев у женщин занимают злокачественные новообразования репродуктивной системы, занимающее большую часть органов малого таза.

Сложность в том, что симптоматика часто отсутствует. И без надлежащего ухода за организмом и ежегодного проведения осмотра у гинекологов, каждый подвержен риску. А очень важно преждевременное выявление ракового заболевания.


    • Онкогинекология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

В малом тазу женщин расположены следующие органы: часть толстого кишечника, матка с влагалищем, мочевой пузырь и яичники.

Каждый из перечисленных органов подвержен онкологическому поражению. Выделяют:

  • Патологию сигмовидного и ректального отдела кишки в виде опухолевого образования.
  • Злокачественное образование слизистого слоя мочевого пузыря.
  • Новообразования в теле матке. Выделяют несколько видов, в зависимости какой слой поражен.
  • Онкологическое поражение шейки матки. Развитие происходит из-за процессов, происходящих в придатках, по этой причине долгое время не подвергается лечению.
  • Рак яичников.

Общие симптомы

Для перечисленных патологий характерно первоначальное отсутствие симптомов. Злокачественные новообразования стремительно увеличиваются в размерах и никак себя не проявляют. Симптомы могут быть настолько незаметны, что пациент не обратит на них внимание.

Жалобы могут проявиться в виде трудностей при мочевыделении или кишечной непроходимости.

Общее состояние пациента может оставаться благоприятным. Но также не исключается чувство общего недомогания:

  • Чувство бессилия в теле.
  • Быстрая физическая и моральная усталость.
  • Потеря в весе.
  • Поднятие температурных показателей.
  • Нарушение пищеварения (проявляется в виде тошноты, рвоты, запоров).
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.

Частные симптомы

К частным признакам относят боль с локализацией в брюшной полости. Проявляется боль еще при небольших объемах опухолей. Происходит воздействие на нервные образования крестцовых и поясничных сплетений новообразований.


    • Онкогинекология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Признаки опухолей, находящихся в кишечнике, различны, зависят от размеров и локализации новообразования. Выделяют:

  • Кровяные и слизистые выделения в стуле.
  • Недомогание в животе.
  • Наличие патологических процессов в придатках.
  • Расстройства кишечника (вздутие, метеоризм, запор, понос).
  • Сильные боли в процессе дефекации.

Симптомы опухоли слизистого слоя мочевого пузыря:

  • Нарушение при мочевыделении (самопроизвольное, болезненное и учащенное).
  • Ложное желание к высвобождению мочевого пузыря.
  • Наличие кровяных выделений в моче.
  • Ощущение боли с локализацией в паховой области и половых органах.

Признаки онкологии шейки и тела матки – геморрагия из влагалища, усиливается после полового акта. На заключительной стадии могут проявиться боли, общее ухудшение самочувствия, присутствие крови в моче, отечность ног.

При раке яичников зачастую симптомы отсутствуют долгое время. Но в дальнейшем могут появиться:

  • Чувство распирания внизу брюшной полости.
  • Появление одутловатости живота.
  • Чувство изжоги.
  • Рвотные позывы.
  • Нарушение процесса дефекации.
  • Нарушение в цикличности и длительности менструального цикла.
  • Отекание нижних конечностей.
  • Болевые ощущения внизу живота и вовремя полового акта.

В большой части при опухоли малого таза у женщин отсутствует симптоматика. Поэтому для выявления онкологического заболевания необходимо ежегодное проведение ультразвукового исследования данных органов, исследования крови и мочи, запись на консультацию к гинекологу.

Малый таз — анатомическое пространство, которое ограничено тазовыми костями. В нём находятся внутренние органы: мочевой пузырь и прямая кишка, а также у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки, а у женщин матка. В каждом из этих органов может начаться неопластический процесс и образоваться атипичные клетки. В плоские кости таза метастазируют многие опухоли. Онкомаркеры рака органов малого таза определяют для ранней диагностики патологии, контроля течения патологического процесса и эффективностью проводимой терапии, а также в качестве скрининга рецидивов и метастазов опухоли.

Онкомаркер рака органов малого таза

Когда в организме человека происходит мутация клеток, они превращаются в структуры с атипичным строением и функцией. Атипичные клетки выходят из-под контроля организма и начинают бесконтрольно размножаться. Так в любом органе малого таза образуется злокачественная опухоль.

Она начинает увеличиваться и давит на соседние органы, вызывая нарушение их функции. Во многих случаях раковые клетки прорастают в стенку органа. При распаде опухоли выделяются токсины. На раковый процесс организм реагирует экскрецией специальных веществ, которые называются онкомаркерами рака малого таза. По увеличению их уровня можно заподозрить раковую природу заболевания до появления первых клинических признаков.

Онкомаркеры — это огромные макромолекулы, структура которых образована белковыми, углеводными и липидными соединениями. Их экскреция начинается с момента начала мутации нормальной клетки. Часть из них оказывается в периферической крови, где их можно выявить. Данный анализ имеет большую диагностическую ценность.

Некоторые опухолевые маркеры продуцируются при наличии новообразования в определённом органе малого таза: матке, простате, прямой кишке и т.д. Многие вырабатывают другие органы, расположенные вне малого таза, в ответ на раковую агрессию. Они являются сигналом того, что в организме человека появилась проблема.

Некоторые органы малого таза, например, предстательная железа, постоянно экскретируют гормоны, которые определяют в крови в нормальной концентрации. Гормоны и ферменты также можно рассматривать в качестве онкомаркеров, так как они появляются в крови или моче в высокой концентрации при раковом заболевании органов малого таза.

Для диагностики новообразований органов малого таза используют маркеры первого и второго порядка. Первые из них называются органоспецифичными антигенами атипичных клеток. Рассмотрим, какие виды онкомаркеров наиболее востребованы в диагностических исследованиях при подозрении на рак органов малого таза.

Онкомаркеры рака прямой кишки

Прямая кишка расположена в малом тазу. При диагностике злокачественного новообразования, определяют уровень следующих онкомаркеров:

СА-242. Он экскретируется клетками карциномы органов ЖКТ. Большую диагностическую ценность имеет определение его концентрации в комплексе с опухолевым маркером СА 19-9. Нормальная концентрация СА 19-9 в крови находится в диапазоне от нуля до 29-30 МЕ/мл.

Раково-эмбриональный антиген, или РЭА. Его продуцируют клетки органов пищеварительной системы плода. При развитии рака прямой кишки его уровень становится выше восьми нанограмм в миллилитре.

СА 125 также синтезируется эпителиальными клетками пищеварительной и дыхательной системы плода. Его можно использовать в качестве дополнительного маркера рака при диагностике патологии прямой кишки. Уровень СА 125 не должен превышать 6,9 МЕ/мл.

Онкомаркеры других органов малого таза

Рак мочевого пузыря на ранней стадии также можно выявить при помощи онкомаркеров рака органов малого таза. В качестве потенциальных раковых антигенов злокачественной опухоли мочевого пузыря можно расценивать такие онкомаркеры, как NMP22, TPS, ВТА, продукты деградации фибриногена, а также TRAP и растворимые частички цитокератинов (UBC) и калретикулин. Более специфичным онкомаркером рака органа малого таза мочевого пузыря является антиген UBC, или Urinary Bladder Cancer. Его повышенный уровень определяется у 86% пациентов, больных переходно-клеточной карциномой органа. Интерферентные значения онкомаркера находятся в диапазоне от 0 до 12 мкг/л.

Наиболее специфичным онкомаркером рака мочевого пузыря является cyfra 21-1. Его уровень в норме не превышает 3,3 нг/мл. Использование данного антигена атипичных клеток позволяет поставить диагноз на ранней стадии заболевания.

В комплексном обследовании пациенток, страдающих раком матки, используют:

  • антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA);
  • CA125;
  • βХГЧ (β-хорионический гонадотропин человека);
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген);
  • CA 27-29.

Их референтные значения представлены в таблице №1

В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.

Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.

Симптомы

  • В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде, перименопаузе, а также кровотечения после менопаузы.
  • Боль, тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.

Диагностика

  • Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
  • УЗИ малого таза, а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.

Лечение

Хирургическим путём – то есть удаление матки, придатков, лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том, что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин, которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях - облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.

Факторы риска

Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом, чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие беременности;
  • раннее начало месячных или поздняя менопауза;
  • нерегулярные месячные, отсутствие овуляции;
  • в группе риска находятся также женщины, которые проходят гормональную терапию эстрогеном, не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
  • больные раком груди, принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
  • пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.

Профилактические меры

  • Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того, обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
  • Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки, желательно посетить генетическую консультацию, чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.

Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом, который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки, а также с помощью вакцинирования.

Симптомы

  • Кровотечение – самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
  • На поздних стадиях — боли в спине, внизу живота или в тазу.
  • Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.

Диагностика

  • Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
  • Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
  • При положительной биопсии — УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях - лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область, где раньше была шейка матки, накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется, однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних - химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине, которая желает впоследствии забеременеть, могут заранее извлечь яйцеклетки, чтобы потом провести искусственное оплодотворение, либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.

Факторы риска:

  • заражение вирусом папилломы;
  • курение;
  • большое количество половых контактов, а также раннее начало половой жизни;
  • частые беременности;
  • сниженный иммунитет;
  • пренебрежение барьерной контрацепцией.

Профилактические меры:

  • вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
  • во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей, использование презервативов.

Этот недуг считается одним из наиболее коварных, так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах, и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.

Симптомы

Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз, возможны учащенное мочеиспускание, боли, запоры. Вздутие живота, слабость и резкое снижение массы тела, как правило, появляются на более поздних стадиях заболевания.

Диагностика

  • Пальпация таза или брюшной полости.
  • УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
  • Маркеры крови – СА 125 – неспецифичный маркер, может быть повышен и при других ситуациях, но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
  • При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство, при котором производится уточнение стадии заболевания.

Лечение

Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки, придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.

Факторы риска:

  • бесплодие;
  • малое количество беременностей и родов;
  • наследственная предрасположенность, в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча (рак матки, яичника и толстой кишки);
  • пик заболевания приходится на возраст 60 лет.

Профилактические меры:

  • наличие хотя бы одной беременности и родов;
  • установлено, что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован, если у женщины были случаи рака яичников в семье;
  • профилактическое удаление придатков (при наличии генетической предрасположенности);
  • УЗИ малого таза дважды в год.

Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено, что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того, решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли, обильные кровотечения, которые не поддаются лечению, а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы, а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана, если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте, где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме, в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.

Стоит отметить, что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях, выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни, а также регулярно, не менее одного-двух раз в год, проходить обследование у врача-гинеколога.

Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую, израильского врача-гинеколога, специализирующегося на женской онкологии.


Рак костей представляет собой группу редких опухолей. Первичные злокачественные образования на 50% представлены остеосаркомой. Для костей таза более характерно развитие хондросаркомы. В большинстве случаев заболевания этой группы диагностируются у детей и молодых людей до 30 лет. Примерно десятая часть заболевших — пожилые люди, у которых развитие рака может быть спровоцировано другими болезнями костно-суставной системы.

  • Причины и факторы риска развития рака костей таза
  • Стадии заболевания
  • Виды заболевания
  • Клиническая картина остеосаркомы
  • Как проявляется хондросаркома
  • Метастазирование хондросаркомы
  • Диагностика заболевания
  • Методы терапии
  • Осложнения
  • Прогноз
  • Профилактика

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм. В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция. Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).

Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.

Стадии заболевания

Основой стадирования рака костей является международная система TNM. Она включает в себя определение первичного чага опухоли, локального распространения образования, а также наличия отдаленных метастазов.

Таким образом, выделяются 4 стадии опухоли костей:

  • Стадия I. Злокачественное образование не выходит за пределы кости или захватывает кортикальный слой, имеет высокий или средний уровень дифференцировки. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.
  • Стадия II. Опухоль не распространяется за пределы кости или выходит за кортикальный слой, но имеет низкую степень дифференцировки или является недифференцированной.
  • Стадия III. Новообразование любой степени дифференцировки без границ в пораженной кости.
  • Стадия IV. Опухоль любого размера и любой дифференцировки с метастазами.

Данная система стадирования рака является основой оценки прогноза выживаемости пациента. Также она помогает при подборе тактики лечения, вида оперативного вмешательства.

Виды заболевания

Выделяют несколько видов первичного рака, которые могут вызвать поражение костей таза. К ним относятся: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга.


Остеогенная саркома является самым распространенным видом рака костей. Чаще всего, заболевание встречается у детей и молодых людей до 20 лет, однако болеют и пожилые люди в возрасте 60-70 лет. Излюбленная локализация остеосаркомы — бедренная и берцовая кость. Данная опухоль редко поражает кости таза.

Этот вид рака встречается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет. Хондросаркома состоит из клеток хрящевой ткани. Именно для этого вида рака наиболее распространенной локализацией являются кости таза.

Клиническая картина остеосаркомы

Заболевание проявляется прогрессивным увеличением в объеме пораженной части тела. Основные симптомы остеогенной саркомы костей таза:

В области роста опухоли может прощупываться болезненное плотное образование, которое спаяно с костью. Также может наблюдаться локальное повышение температуры кожи.

Как проявляется хондросаркома

Выраженность клинических проявлений хондросаркомы зависит от ее морфологического строения. Высокодифференцированные опухоли характеризуются длительным медленным ростом (на протяжении 4-5 лет) с малой выраженностью симптомов. Такие образования могут достигать значительных размеров. При анаплазированных хондросаркомах, которыми чаще болеют лица молодого возраста, симптоматика развивается быстрее, в среднем за 3 месяца.

Основными симптомами заболевания является боль в области роста опухоли. Боли постоянные, отличаются прогрессивным нарастанием интенсивности. Другие местные проявления (повышенный венозный рисунок, местное увеличение температуры, нарушение функции близко расположенного сустава) встречаются реже, чем при остеосаркоме и менее выражены.

Метастазирование хондросаркомы

Для данного вида рака костей характерно гематогенное распространение. При хондросаркоме, помимо регионарных лимфоузлов, метастазы часто распространяются в легкие, ткань печени, головной мозг.

Также для хондросаркомы характерно образование сателлитных узлов. Они представляют собой небольшие опухолевые очаги, которые не связаны с основным опухолевым очагом и локализованы в реактивной зоне или прилегающей нормальной ткани.

Диагностика заболевания

На основании жалоб и осмотра пациента, специалист может заподозрить рак костей таза, но поставить точный диагноз можно с помощью следующих инструментальных методов исследования:

  • Рентгенологическая диагностика. Выполнение снимка в двух проекциях является обязательным при подозрении на рак костей. Основными рентгенологическими симптомами злокачественного новообразования кости являются очаги деструкции пластического, литического или смешанного характера. Очаги не имеют четких границ. Нередким симптомом является периостит с игольчатым или луковичным рисунком.
  • Остеосцинтиграфия. Степень выраженности злокачественного процесса в кости характеризуется интенсивностью накопления радиофармпрепарата. Данное исследование применяется как для выявления скрытых очагов внутри кости и за ее пределами, так и в целях дифференциальной диагностики с костными метастазами.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить границы опухолевого образования. С помощью КТ также можно определить характер расположения первичного очага по отношению к окружающим мягким тканям.
  • Проведение гистологического исследования является обязательным для установления диагноза рака костей.

Иногда появляется необходимость проведения флебографии или ангиографии. Эти исследования помогают уточнить расположение сосудов вблизи новообразования перед выполнением операции.

Методы терапии

Целью лечения является удаление опухоли вместе с частью здоровой кости и окружающей ткани (с учетом зональности), а также профилактика рецидивирования и метастазирования. Чаще всего используется комбинированное лечение рака с применением химиотерапии и/или лучевых методов в сочетании с оперативным вмешательством.

Объем операции определяется исходя из результатов гистологического исследования, размера опухоли, общего состояния пациента. Зачастую вместе с опухолью необходимо удалять и мышечно-фасциальное влагалище (принцип футлярности). Если граница фасции технически труднодоступна, то удаляют слой мышц, который ее окружает (принцип зональности). Эти особенности необходимо учитывать при планировании операции.


Золотым стандартом хирургического лечения являются органосохраняющие операции. Таким вмешательством при раке тазовых костей является межподвздошно-брюшная резекция.

Если опухоль поражает тазобедренный сустав, то одномоментно может проводиться его эндопротезирование. Использование эндопротеза позволяет в короткие сроки улучшить качество жизни пациента на фоне полного восстановления функции конечности.

Метод лучевой терапии подбирается с учетом морфологического типа рака и его радиочувствительности. Применяется такое лечение вместе с химиотерапией, а также в процессе предоперационной подготовки.

Чаще всего используется несколько препаратов, которые взаимно потенцируют действие друг друга. При наличии в костях таза солитарного (единичного) очага и последующем оперативном вмешательстве, химиотерапия проводится локально. Противоопухолевый препарат доставляется непосредственно в патологический очаг с помощью артериального катетера. Такой способ отличается высокой эффективностью, потому что способствует достижению повышенной концентрации препарата в опухоли. При генерализованном процессе используется системная химиотерапия.

Осложнения

Для злокачественных новообразований костей, особенно для остеосаркомы, характерно гематогенное метастазирование. Самая частая локализация метастазов — ткань легких, головного мозга.

Также нередко даже после полноценного лечения наблюдается рецидивирование рака костей. 95% локальных рецидивов образуются в течение 2 лет после оперативного вмешательства. В связи с этим показано проведение рентгенографии каждые 3 месяца в течение первого года после удаления опухоли, раз в полгода на втором году и в последующем — раз в год.

Прогноз

Результаты проведения радикального комбинированного лечения рака костей зависят от типа опухоли. При остеосаркоме средний показатель пятилетней выживаемости — 60-70%. При хондросаркоме прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли. Пятилетняя выживаемость при низкой злокачественности злокачественности составляет около 85%, а при недифференцированной опухоли — лишь 11%.

Профилактика

Первичная профилактика рака костей таза основана на избегании поступления в организм радионуклидных веществ и ионизирующего излучения при наличии доброкачественных поражений скелета. Вторичная профилактика заключается в проведении своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний костей.

Своевременная диагностика рака матки позволяет свести к минимуму объем лечения, возможность распространения раковых клеток в другие органы и риск рецидива болезни. Поэтому при появлении характерных симптомов – аномальных кровотечений из влагалища – необходимо сазу же обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Для первичной диагностики рака тела матки применяются следующие методы:

Осмотр на гинекологическом кресле. Врач прощупывает органы малого таза через брюшную стенку и берет мазок для исследования внутривлагалищной флоры. Кроме того, гинеколог осматривает шейку матки и соскабливает с ее поверхности небольшой фрагмент ткани.

Трансвагинальное УЗИ матки. При выполнении исследования специальный ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Полученные изображения позволяют специалисту измерить толщину эндометрия и детально изучить состояние его поверхности, определить наличие миом и оценить характер их кровоснабжения.

В современной диагностике рака матки данный метод играет ведущую роль за счет высокой информативности, доступности и комфортабельности для пациентки. Однако окончательный диагноз устанавливается только на основании результатов анализа биопсийного материала, который может быть взят различными путями.

Аспирационная биопсия. При проведении этой щадящей процедуры гинеколог вводит в матку тонкую гибкую трубку. Через нее с помощью шприца отсасывается небольшое количество клеток отслоившегося эндометрия. Аспирационная биопсия чаще всего выполняется в процедурном кабинете в амбулаторных условиях.

Гистероскопия. Данное исследование проводится с помощью специального эндоскопического прибора. Врач осматривает слизистую оболочку и берет биопсийный материал непосредственно из проблемной зоны, что существенно повышает точность диагностики рака тела матки. В ряде случаев гистероскопия выполняется непосредственно перед кюретажем.

Выскабливание (кюретаж). Эта хирургическая процедура называется лечебно-диагностической, так как она решает сразу две задачи. Во-первых, с помощью выскабливания врач удаляет рыхлый слой аномально разросшегося эндометрия, тем самым уменьшая вероятность образования опухоли и устраняя причину постоянных кровотечений. При этом удаленные ткани используются для лабораторной диагностики рака матки, увеличивая достоверность данных биопсийного анализа. Кюретаж проводится в условиях операционной под общим наркозом.

Взятый тем или иным способом клеточный материал исследуется под микроскопом, делаются специальные иммунологические и гистохимические исследования (это важно для решения вопроса о правильном лечении рака).

Расширенная диагностика рака тела матки

Для уточнения характера и распространенности процесса пациентке может быть показано:

  • Определение уровня онкомаркеров. Такой анализ иногда проводится и при установлении диагноза, однако его информативность в первичной диагностике рака матки невысока. В то же время сравнение уровня опухолевых маркеров в крови до и после лечения способно предоставить врачам информацию об эффективности терапии и степени риска возобновления заболевания.
  • Компьютерная томография. КТ назначается для уточнения стадийности процесса. Сканирование на компьютерном томографе позволяет определить наличие, местоположение и размер вторичных опухолей в печени и других органах.
  • Сканирование на установке ПЭТ/КТ. Этот современный высокоэффективный метод применяется в диагностике рака тела матки при подозрении на его распространение за пределы органа и малого таза. Полученные различными методами изображения анализируются с помощью специальной программы, которая сопоставляет результаты. Такое исследование предоставляет исчерпывающую информацию о размере и локализации первичной опухоли и метастазов.

Помимо этого, по имеющимся показаниям женщину могут направить на рентген грудной клетки или назначить иное необходимое обследование.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Читайте также: