Рак молочной железы и гипертония

Наличие отдаленных метастазов является одним из критериев выживаемости больных раком молочной железы. В то время как введение в практику молекулярной терапии значительно продвинуло результаты лечения первичной опухоли молочной железы, терапия отдаленных метастазов малоэффективна.

По своей сути метастазирование - малоэффективный процесс, из огромного количества раковых клеток, отделяющихся от первичной опухоли, большинство остается неактивными или погибает в кровяном русле. Лишь немногие из циркулирующих опухолевых клеток способны колонизировать отдаленные органы и создавать микрометастаз.

Имеются доказательства того, что помимо определенных генетических маркеров, позволяющих прогнозировать способность опухолевых клеток к колонизации тканей, на выживаемость циркулирующих опухолевых клеток влияет микросреда организма.

Основополагающую роль в метастазировании рака молочной железы играют диффундирующие молекулы, такие как цитокины. Есть предположение, что другие небольшие молекулы, такие как вазоактивные пептиды (ангиотензин II).

Ангиотензин II участвует в контроле артериального давления, а также в сосудистых и воспалительных реакциях. Интересно, что основные функции ангиотензина II - воспаление, образование новых сосудов, также тесно связаны с прогрессированием злокачественного процесса.

Было доказано, что местное производство ангиотензина II в клетках рака желудка способствовало прогрессированию опухоли и её метастазированию в лимфатические узлы. Кроме того на мышиной модели было показано, что ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина, которые обычно применяются для лечения гипертонической болезни, эффективно замедляют рост опухоли и метастазирование. Тем не менее, анти-метастатические свойства ингибиторов АПФ объяснялись непосредственным воздействием на микросреду организма, и на сегодняшний день доподлинно не была известна возможность ангиотензина II стимулировать метастатический эффект посредством прямой активации раковых клеток.

В настоящем исследовании учеными изучена способность ангиотензина II изменять метастатические свойства опухолевых клеток. Исследование проводилось на мышах, которым под наркозом в полость левого желудочка вводились клетки рака молочной железы мыши, что создавало имитацию массового выброса клеток из первичной опухоли.

В основной группе опухолевые клетки предварительно были обработаны раствором ангиотензина II, клетки контрольной группы держались в стандартном транспортировочном растворе. Через 5 минут после инъекции удачность манипуляции оценивалась по степени свечения особи мыши на снимках, сделанных визуализирующей системой IVISTM. Эксперимент продолжили мыши, у которых при визуализации была отмечена биолюминисценция: в основной группе оценены 14 особей, в контрольной - 15. Затем в течение 24 дней каждые 3-4 дня выполнялись повторные снимки.

В результате в обеих группах уже на 7-й день после инъекции были обнаружены микрометастазы, а на 19-й день метастазы были у всех мышей, что свидетельствовало о высокой агрессивности опухоли.

Однако обработанные ангиотензином II опухолевые клетки приобрели более агрессивное поведение: на 7-й день у 7 мышей (50%) основной группы имелся, по крайней мере, один метастаз, по сравнению с 4 мышами (26,7%) контрольной группы.

Примечательно, что обработка клеток ангиотензином II не только увеличивала процент особей с метастазами, но также в среднем в 3 раза увеличивала количество метастатических очагов у одной мыши, и общее число циркулирующих опухолевых.

Показано, что предварительная обработка клеток рака молочной железы ангиотензином II вызывает быстрое появление метастатических очагов в экспериментальной мышиной, усиливает подвижность клеток рака.

Потенциально возможно, что использование ингибиторов АПФ будет способствовать профилактике метастазирования рака молочной железы. Полученные в этом исследовании данные могут способствовать развитию новой терапевтической стратегии в онкологии.

Задать вопрос врачу онкологу

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Ранее предполагалось, что у женщин в постменопаузальном периоде, принимающих препараты для снижения артериального давления в течение 10 и более лет, повышен риск развития рака молочной железы. Однако в результате недавнего полномасштабного исследования, которое провели канадские ученые, эта взаимосвязь не подтвердилась.

Блокаторы кальциевых каналов обычно назначают для лечения гипертонии (как и ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики), принимать их нужно либо постоянно, либо в течение достаточно продолжительного времени. Исследования, которые проводились ранее, подтверждали возможную взаимосвязь между лекарствами, оказывающими антигипертензивное действие, и повышенным риском развития рака молочной железы. Однако, из-за малой выборки их результаты нельзя было назвать однозначными.

Ученые из Центра здравоохранения университета Макгилла в Монреале (Канада) изучили данные о здоровье 107 337 женщин, проживающих в Великобритании, которые принимали блокаторы кальциевых каналов, а также данные 165 815 женщин, принимавших другие лекарства от гипертонии — с 1995 по 2009 гг. Сравнительный анализ показал, что в первой группе (где женщинам назначались блокаторы кальциевых каналов) рак молочной железы в среднем диагностировался у 2,9 пациенток из 1 000 (в год). Во второй группе (женщины принимали другие препараты от гипертонии) соотношение было таким: 3,1:1000. Таким образом, никакой взаимосвязи между повышенным риском развития рака молочной железы и приемом блокаторов кальциевых каналов обнаружено не было.

Именно на этом примере удалось не только сопоставить данные экспериментов на животных с течением опухолевого процесса у человека, но и оценить влияние на развитие раковой опухоли функциональных, обменных и наследственно-конституциональных особенностей организма в целом и его соотношения со средой обитания и внешними канцерогенными факторами.В то же время в вопросах диагностами и лечения рака этого органа существуют большие трудности и противоречия, связанные, по нашему мнению, прежде всего с существованием нескольких патогенетических форм болезни, отличающихся темпом развития и прогрессии, и в связи с этим требующих разных лечебных подходов. Разработка этого направления еще только началась и мы вправе ожидать значительного улучшения отдаленных результатов лечения.

Поскольку в последние годы убедительно показано, что рак молочной железы относится к медленно развивающимся и скрыто текущим заболеваниям, имеющим свойство внезапно ускорять рост и прогрессировать под влиянием многих эндогенных и экзогенных факторов, клиническая диагностика прощупываемой опухоли обычно является запоздалой, ибо к этому времени у большинства больных уже имеются метастазы в отдаленных органах. Поэтому особенно актуальной стала проблема обнаружения опухолевых и предопухолевых изменений молочных желез среди контингента так называемых здоровых женщин. Такие осмотры позволяют выявлять ранние, в том числе доклинические (непальпируемые) формы опухолей, без метастазов в лимфатические узлы, лечение которых дает наилучший прогноз.

Для выполнения таких задач оказалось необходимым создание новых организационных форм профилактических осмотров, использование рентгенологических и других объективных методов диагностики.С другой стороны, проблема лечения развитых и распространенных форм рака молочной железы, в общем оставаясь далекой от разрешения, в последние годы значительно продвинулась вперед, благодаря применению лучевых и оперативных местно-регионарных воздействий в комплексе с различными сочетаниями химиогормональных препаратов разнонаправленного действия, взаимно усиливающих друг друга.

Однако множество лечебных предложений, рекомендаций и методик, описанных в литературе, затрудняют использование всего арсенала лечебных средств, предлагаемых для лечения рака, не только в связи с их многочисленностью, трудно воспринимаемой практическим врачом в целом потоке информации, но главным образом из-за различий и даже противоречий в оценке эффективности этих методов.

Вот почему, несмотря на выход в свет ряда интересных изданий, посвященных отдельным и общим вопросам диагностики и лечения, существует необходимость обобщающей работы, адресованной практическому врачу, в которой найдет отражение вся совокупность проблемы патогенеза, диагностики и лечения рака молочной железы на современном этапе.

Подобная задача исключительно трудна, хотя 50-летний опыт НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова МЗ СССР, откуда исходит эта работа, основанный на лечении более 10 000 первичных больных раком молочной железы, неоднократно был анализирован и опубликован в широкой печати многолетним руководителем клиники, членом-корреспондентом АМН СССР С. А. Холдиным. Однако в последние годы появились новые данные, значительно углубляющие наши представления в вопросах патогенеза и иммунологии рака, что позволяет не только несколько по-иному представить перспективы улучшения результатов лечения, но и подойти к практическому решению проблемы профилактики опухолей этой локализации.

В настоящей книге, адресованной практическим врачам, основное внимание уделено трем узловым вопросам: 1) патогенезу и патогенетическим формам рака молочной железы, 2) особенностям выявления опухоли на разных стадиях развития, в том числе поиску ранних форм с помощью современных инструментальных и рентгенологических методов, 3) результатам применения комплекса оперативно-лучевого и лекарственного (химиогормонального) лечения.Автор надеется, что именно такое расположение материала позволит в предельно сжатой форме познакомить читателя с основными клинико-патогенетическими проблемами рака этой локализации, привлекающими в последние годы пристальное внимание не только специалистов-онкологов и биологов, но и представителей других специальностей.

Сайт о симптомах, причинах и эффективных методах лечения гипертонии и повышенного давления.

Гипертония – это болезнь, выражающаяся в повышенном кровяном давлении. Кровяное давление –это давление внутри кровеносных сосудов. При каждом ударе, сердце закачивает кровь в артерии. Таким образом, давление выше в момент удара сердца и ниже между ударами. При измерении кровяного давления используют два числа: верхнее число измеряет кровяное давление когда сердце бьется, а нижнее число измеряет кровяное давление между сердечными сокращениями. Нормальным показателем кровяного давления является 120/80 или немного ниже. При показателе 140/90 или выше, давление считается высоким.

Некоторые виды лечения рака молочной железы могут вызывать повышенное кровяное давление:

• гормональная терапия
• таргетная терапия
• некоторые обезболивающие препараты

Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и проблем с почками. Если вы испытываете боли в суставах, сильную головную боль, тошноту, головокружение или потерю зрения, немедленно обратитесь к врачу. Сообщите врачу до начала лечения, если в вашей истории болезни уже значится повышенное давление.

Для того, чтобы облегчить этот побочный эффект, вы можете воспользоваться следующими советами:

• Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения способствуют правильной работе сердца и помогают поддерживать здоровый вес.
• Попробуйте разные методы релаксации для снижения стресса.
• Откажитесь от курения – оно может повышать кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу. Употребляйте продукты с низким содержанием насыщенного жира и натрия и постарайтесь есть больше фруктов и овощей.
• Поддерживайте здоровый вес – ожирение ведет к повышению давления.
• Избегайте алкоголя и кофеина — они способны повышать кровяное давление.

Некоторые виды лечения рака молочной железы могут вызывать повышенное кровяное давление:

• гормональная терапия
• таргетная терапия
• некоторые обезболивающие препараты

Для того, чтобы облегчить этот побочный эффект, вы можете воспользоваться следующими советами:

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Нулевая стадия
Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
Первая стадия
Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
Вторая стадия
На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
Третья стадия
На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
Четвертая стадия
Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Конечно, для лечения рака молочной железы можно выбрать и отечественную клинику. Но, к сожалению, далеко не каждая больница располагает современным оборудованием и технологиями. Стоит признать тот факт, что оснащенность отечественных медучреждений далека от идеала, а драгоценное время отнимают огромные очереди.

Но альтернатива есть. Например, в Израиле специалисты в области онкологии добились впечатляющих успехов в борьбе с раком груди. Высококвалифицированные опытные врачи, передовое оборудование и умеренные цены делают Израиль оптимальным направлением для лечения рака.

Как возникает рак молочной железы?
Типы рака молочной железы
Причины и факторы риска
Симптомы рака молочной железы
Самостоятельная диагностика рака груди
Диагностика
Стадии рака молочной железы
Лечение рака молочной железы
Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
Рак молочной железы в анамнезе.
Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
Раннее начало менструаций — до 12 лет.
Поздняя менопауза — после 55 лет.
Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
Лишний вес и низкая физическая активность.
Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
Травмы молочных желез.
Сахарный диабет.
Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

Стадия 0: рак на месте.
Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Читайте также: