Пилонидальная киста с абсцессом сколько заживает

Пилонидальная киста (синоним – эпителиальный копчиковый ход) – относится к врожденным аномалиям развития кожи и подкожной жировой клетчатки. Локализуется в крестцово-копчиковой области (межъягодичная складка). Причина развития – неполное заращение рудиментарной каудальной связки.

Характеристика

  1. Представляет собой узкий ход в подкожной жировой клетчатке. Не доходит до анального отверстия и не спаян с прямой кишкой (требуется дифференциальная диагностика с парапроктитом).
  2. Наличие одного или нескольких входных отверстий (полость не изолирована от внешней среды).
  3. В проекции кисты могут быть придатки кожи (волосы, потовые или сальные железы).
  4. Корреляционная зависимость от пола (чаще возникает у мужчин).
  5. Имеет тенденцию к воспалению и возникновению гнойного процесса.
  6. Имеет склонность к частым рецидивам и переходу в хронический процесс.
  7. Может иметь бессимптомное течение, но самостоятельной регрессии (рассасывания) не происходит.
  8. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Причины

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дренирования эпителиального хода (закупорка входных отверстий) с постепенным скоплением продуктов жизнедеятельности в его полости. Это приводит в последующем к нагноению и образованию абсцессов в крестцовой области.

Причины возникновения пилонидальной кисты копчика принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденная (основная теория возникновения в русскоязычной медицинской литературе).

В основе болезни лежат процессы дисэмбриогенеза (период внутриутробного развития):

1. Теория неполной редукции мышц и связок хвоста.

2. Теория эктодермальной инвагинации. Аномалия на уровне внедрения придатков кожи в подкожную жировую клетчатку (некорректное формирование эпидермальной ткани и дермы). Эта теория характерна и для других схожих патологий с другой локализацией (в подмышечной области, меду пальцами).

3. Нейрогенная теория. При этом предполагается, что киста имеет отношение к формированию концевого отдела спинного мозга (нарушение в регрессии концевого фрагмента).

4. Теория, которая связывает копчиковый ход с копчиковыми позвонками (нарушение их обратного развития).

Приобретенная (основная теория возникновения в англоязычной медицинской литературе).

В этом случае кистозное образование расценивают как гнойно-септический процесс. В основе его возникновения лежат внешние и внутренние факторы:

1. Механические травмы (ссадины, царапины, раны). В этом случае дефект кожи будет являться входными воротами инфекции. Появляются признаки нагноения не сразу после инфицирования (длительно имеет бессимптомное течение).

2. Несоблюдение правил гигиены. У новорожденных частой причиной нагноения являются опрелости.

3. Специфические типы профессии, которые связаны с длительным сидением (секретарь, менеджер, программист).

4. Воспалительные заболевания кожи (дерматиты). В этом случае действие оказывает и механическое раздражение кожи (формируются микродефекты), и действие возбудителя основного заболевания. Если в основе происхождения основной патологии лежит аллергический или аутоиммунный процесс, то на главное место выходит условно-патогенная флора (в норме локализуется на кожных покровах).

5. Снижение иммунитета. Кожа при этом теряет барьерную и защитную функцию (условно-патогенная флора приводит к развитию воспаления).

6. Травматические повреждения копчика. При этом может травмироваться и нормальная структура копчикового хода (изменение направления, раны, кровоподтеки), что служит базой для присоединения инфекции.

7. Воспалительные явления придатков кожи (потовые или сальные железы, волосяные фолликулы). При этом воспаление копчикового хода является вторичным (в основе лежит фурункул, карбункул и прочие гнойничковые заболевания кожи). При длительном отсутствии лечения гнойник может достигать значительных размеров и прорываться наружу с формированием вторичного свища либо внутрь (аноректальная клетчатка, спинной мозг с развитием менингита).

Каждая теория является лишь предположением относительно причин появления, поскольку точная причина не установлена.

Описание

На фото внешние проявления зависят от конкретного вида:

  • пилонидальная киста с абсцессом L05.0;
  • пилонидальная киста без абсцессов L05.9.

Внешние проявления при первом варианте:

  • гиперемия в области копчика (выраженность варьируется в широких пределах от незначительного покраснения до ярко-красного пятна);
  • отечность окружающих тканей;
  • контур ровный, четкий;
  • болезненность при пальпации (обычно боль очень локальный симптом, который не затрагивает большое количество тканей);
  • в некоторых случаях при надавливании из отверстий хода может выделяться незначительное количество гноя.

Внешние проявления при втором варианте:

  • кожа не измена;
  • припухлость незначительная (отека как такового нет);
  • практически безболезненная пальпация;
  • контурируется при помощи красителей;
  • отделяемого нет;
  • визуально обнаруживаются естественные отверстия кисты.

Приводится разная частота возникновения и соотношение этих двух форм в разных медицинских исследованиях.

Симптомы

Неосложненный вариант (без абсцесса)

Тупая ноющая боль в области копчика. Иногда пациент может предъявить жалобы на боль в пояснице без четкой локализации.

Общее состояние удовлетворительное.

Внешних изменений нет. Может возникнуть незначительный зуд в межъягодичном пространстве.

Острая боль (может иметь стреляющий характер сродни боли при радикулите). Ощущение пульсации и распирания в пораженном участке. В тяжелых случаях пациент не может находиться в сидячем положении.

Общее состояние средней тяжести. Проявляются все типичные симптомы интоксикации (повышение температуры, тахикардия, тошнота/рвота, слабость).

При прорыве гнойника наружу образуются свищи (заживают только вторичным натяжением и длительное время) и пациент ощущает облегчение. Симптомы постепенно исчезают, но болезнь не проходит окончательно.

Хронический вариант (рецидивы сменяются фазой ремиссии)

Общее состояние относительно удовлетворительное. Гнойный очаг не формируется в типичный абсцесс, а сразу прорывается наружу. Это объяснят основной симптом при таких кистах – длительно незаживающие свищи и выраженные рубцовые изменения в пораженной области.

Осложнения

В некоторых случаях абсцесс способен переходить во флегмону (разлитое гнойное воспаление). Это состояние относится к экстренным, требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства (вскрытие и дренирование гнойной полости).

Гнойник может прорываться и в сторону спинного мозга (бактерии попадают в синусы спинного мозга и далее по восходящему пути в головной мозг). Это приводит к развитию менингита и энцефалита с соответствующей клинической картиной (крайне грозное осложнение). При этом пациент чувствует облегчение в области пилонидальной кисты, поскольку она частично дренируется, но общее состояние резко ухудшается, возникает очаговая и общемозговая симптоматика.

Применяются следующие группы препаратов:

  1. Антисептики (перекись водорода, хлоргексидин) для промывания и обработки пораженного участка.
  2. Антибиотики (Метронидазол, Цефуроксим) местного (гель, мазь) и общего (таблетки, в/в, в/м инъекции) действия.
  3. Анальгетики (Кетопрофен) для снятия болевого синдрома.
  4. Противогрибковые средства (Флуконазол) при подозрении на присоединение грибковой инфекции.

Медикаментозная терапия дополняет хирургию, но не является основным вариантом лечения.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Иногда применяется склеротерапия – введение в полость склерозирующих препаратов (азотнокислого серебра). Метод используют относительно редко вследствие низкой эффективности.

Существует несколько методов хирургического вмешательства (зависит от индивидуальных особенностей образования):

  1. Иссечение хода с ушиванием раны наглухо (осложнения в послеоперационном периоде составляют не более 20%). Положение на животе с разведенными ногами. В отверстия хода вводят краситель для выявления структуры. Далее врач полукружным разрезом при помощи скальпеля или электроножа иссекает ход вместе с кожей и подкожной жировой клетчаткой. Рану ушивают наглухо послойно. Допустимо использовать различные техники – отдельные узловые швы, П-образные.
  2. Иссечение хода с подшиванием краев раны ко дну (оптимальнее делать в острой фазе болезни при наличии воспаления). Проводят такой же окаймляющий разрез, как и в предыдущем варианте, с выделением всех ответвлений эпителиального хода. Удаляется ход вместе с кожей и подкожной клетчаткой. Частично скальпелем иссекают ткани задней стенки и верхние участки на боковых стенках. Края раны подшивают к поверхности крестца и копчика в шахматном порядке. Крайне низкий риск рецидивов.
  3. Двухэтапное оперативное вмешательство. В начале операции производят пункцию в месте наибольшей флуктуации при помощи шприца. После этого производят вскрытие гнойника продольным разрезом. На втором этапе частично иссекают копчиковый ход и его ответвления в пределах здоровых тканей. Второй этап производят на 5-7-й день, когда воспаление стихает. Рану не ушивают, а ведут открытым путем до образования грануляций и постепенного затягивания.
  4. Удаление хода с пластикой раны кожным лоскутом. Используют при частых рецидивах и в запущенных случаях болезни. Производят иссечение кисты со всеми ее разветвлениями, свищами и измененной кожей единым блоком вплоть да крестцовой фасции. Кожные лоскуты выкраиваются под углом к краям раны, обеспечивая тем самым хорошее кровоснабжение и подвижность лоскута. Отслаивается кожа и подкожная жировая вплоть до фасции. Лоскут треугольной формы после перемещения фиксируют отдельными швами к фасции и ушивают с каудальной стороны. Аналогично поступают и с другими лоскутами.
  5. Подкожное иссечение (синусэктомия). Используют чаще для хронических форм в стадии ремиссии (большое количество затеков, полостей, вторичных отверстий, вызванных свищами). Иссечение начинается под кожей и идет от первичных ходов к вторичным. Обязательное прокрашивание хода красителем с введением в его полость специального зонда. В последующем делают электрокоагуляцию хода на зонде. Ушивания не производят.

Ранее использовалась техника, связанная со вскрытием и дренирование гнойника (ведение аналогичное абсцессам), но этот способ чреват рецидивами в 80% случаев.

На данный момент все чаще используют высокотехнологические методы с использованием лазерной хирургии (является менее инвазивным вариантом и сокращает послеоперационное время ведения пациента).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Пилонидальная киста с образованием гнойного абсцесса — это острое или хроническое заболевание воспалительной этиологии, вследствие которого происходит поражение подкожной жировой клетчатки и эпителиальных тканей в области межъягодичной щели.

В большинстве случаев течение болезни сопровождается проявлением насыщенной симптоматики, возникновением свищевых ходов и выделением сукровичного содержимого. По своей природе происхождения пилонидальная киста представляет собой овальную или округлую капсулу, которая окружена жировой клетчаткой, мягкими и эпителиальными тканями.

Внутри кистозного образования скапливается серозный экссудат, составляющей основой которого является гной, лимфатическая жидкость и примеси крови. По мере роста и дозревания абсцесса в окружных тканях межъягодичной щели формируются свищевые ходы, через которые происходит его самопроизвольное вскрытие и выделение гнойных масс.

В группе риска поражения пилонидальной кистой находятся мужчины возрастом от 25 до 40 лет, которые ведут сидячий образ жизни, а также отличаются повышенной волосистостью кожного покрова.

Пилонидальная киста не является сложным заболеванием, которое требует применения инновационных методов терапии. Основная опасность патологии связана с прогрессирующим развитием гнойного абсцесса, вокруг которого образуются множественные каналы. Во время данного процесса затрагиваются здоровые ткани эпителия и подкожно-жировой клетчатки.

Близкое расположение костей копчика, крестцово-поясничного отдела позвоночника повышает риск их воспаления и возникновения хронического остеомиелита. Кистозное образование может быть инфицировано бактериальными микроорганизмами, присутствие которых усугубляет симптоматику болезни.

Пилонидальная киста с абсцессом — это заболевание, которое сопровождается постепенным разрушением мягких тканей, расположенных в межъягодичной щели. В таблице ниже указаны основные виды болезни, которые могут быть определены по результатам диагностического обследования.

Описание патологического процесса

Вид заболевания устанавливается врачом-хирургом во время первичного приёма пациента, осмотра тканей межъягодичной щели, а также по результатам диагностического обследования. После этого разрабатывается схема лечения, которая предусматривает использование антибактериальных средств терапии и методов оперативного вмешательства.

Стадии и степени

Пилонидальная киста с абсцессом характеризуется несколькими этапами развития, которые свойственны для хронического и острого типа болезни. Ниже описаны основные стадии болезни.

На данном этапе формирования кистозного новообразования происходит появление первых свищевых каналов, которые локализуются исключительно в межъягодичной складке.

По мере увеличения кисты в их полость проникает серозный экссудат, который способствует распространению воспалительного процесса. В этот период человек не испытывает острых симптомов недуга, а ощущает лишь незначительный дискомфорт в мягких тканях, который усиливается при попытке присесть или резко встать.

Эта стадия заболевания характеризуется средней степенью тяжести, а также усугублением текущей симптоматики. В мягких тканях межъягодичной щели образуются вторичные свищевые ходы, которые сопровождаются острым воспалением и вытеканием серозного экссудата за пределы тела больного.

Человек испытывает сильную боль в области копчика, устранить которую удаётся только с использованием обезболивающих средств. На данном этапе болезни повышается риск инфицирования вторичных свищевых ходов бактериальными микроорганизмами, присутствующими в окружающей среде.

Это самая тяжёлая и финальная стадия развития пилонидальной кисты, наступление которой связано с продолжающимся увеличением постороннего новообразования.

Происходит стремительное нагноение окружных тканей межъягодичной щели с формированием объёмного абсцесса. Первичных и вторичных свищевых ходов становится недостаточно, чтобы обеспечить стабильный отток серозного экссудата.

Результатом патологического процесса является непроизвольное вскрытие нарыва с вытеканием гнойного содержимого. Эта стадия заболевания характеризуется насыщенной симптоматикой, высокой температурой и общей интоксикацией организма. Человек практически не способен сидеть, а всяческие попытки присесть на стул вызывают приступ острой и мучительной боли.

Симптомы

Пилонидальная киста с абсцессом может иметь ярко выраженную или скрытую симптоматику, проявление которой напрямую зависит от стадии заболевания.

Выделяют следующие признаки данного заболевания:

  • покраснение эпителиальных тканей в области межъягодичной щели;
  • острая боль в окружности копчика, которая возникает в момент пальпации кожи или её сдавливания руками;
  • ощущение дискомфорта, появляющееся при попытке присесть на стул;
  • повышение местной и общей температуры тела, показатели которой варьируются от 37 до 39 градусов по Цельсию в зависимости от остроты воспалительного процесса;
  • выделение серозного экссудата, который имеет насыщенный жёлтый цвет с примесями крови (гнойное содержимое отличается неприятным гнилостным запахом, наличие которого свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции);
  • место локализации абсцесса отличается повышенной отёчностью и возвышенностью над общим уровнем кожного покрова (эпителиальные ткани, поражённые болезнью, могут иметь насыщенный красный, бордовый или синюшный оттенок);
  • рядом с расположением гнойного абсцесса внутри межъягодичной щели появляются множественные незаживающие отверстия, из которых выделяется гной и сукровица (первичные и вторичные свищевые ходы);
  • головная боль, физическая слабость, озноб и повышенное потоотделение, которые свидетельствуют об общей интоксикации организма и попадании инфекционных микроорганизмов в состав кровеносного русла.

Все вышеперечисленные симптомы пилонидальной кисты указывают на прогрессирование болезни, остановить которое возможно только с применением комплексных мер терапии.

Причины появления

Среди врачей-хирургов не существует единого мнения, касающегося причин появления пилонидальной кисты у совершенно здоровых людей.

Выделяют лишь следующие факторы, которые прямо или косвенно влияют на формирование этого доброкачественного новообразования:

  • механические повреждения эпителиальных тканей в области межъягодичной щели или копчика;
  • длительное переохлаждение организма (в группе риска находятся люди, которые сидят на холодных поверхностях, одеваются не в соответствии с погодными условиями);
  • повышенная волосистость межъягодичной щели, когда образование кисты с гнойным абсцессом связано с воспалением фолликула, находящегося в глубоком слое подкожно-жировой клетчатки;
  • гиперактивность сальных желез, которые продуцируют избыточное количество кожного сала, закупоривающего поры эпителиальных тканей;
  • гормональные нарушения, связанные с повышением уровня андрогенов (подобная причина заболевания свойственна для парней и девушек подросткового возраста в период активной фазы их полового созревания);
  • заражение эпителиальных тканей бактериальными микроорганизмами, которые провоцируют воспаление мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки (в большинстве случаев по результатам обследования в посеве на флору экссудата обнаруживается золотистый стафилококк);
  • анатомические особенности строения межъягодичной щели и наследственная предрасположенность организма.

Пилонидальная киста с абсцессом — это заболевание, которое носит рецидивирующий характер. Поэтому определение причин, вызывающих патологию, является основной задачей диагностического процесса.

Диагностика

Пациентам с признаками пилонидальной кисты, сопровождающейся образованием гнойного абсцесса, показано прохождение следующих видов диагностического обследования:

  • первичный осмотр и консультация у врача-хирурга или проктолога;
  • УЗИ эпителиальных тканей в области формирования свищевых ходов и доброкачественного новообразования с признаками нагноения;
  • отбор мазка для проведения бактериологического исследования с целью определения микрофлоры тканей (это очень важный анализ, который позволяет установить вид инфекционных микроорганизмов, а также подобрать эффективные средства антибактериального спектра действия);
  • сдача капиллярной крови для проведения клинического анализа (биологический материал собирается с пучки безымянного пальца);
  • рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника и костей таза, если пилонидальная киста вызвала тяжёлые осложнения, связанные с воспалением костных тканей копчика;
  • сдача венозной крови для её биохимического исследования на возможное присутствие опасных инфекций и перерождённых клеток (ВИЧ, бледная спирохета, палочка туберкулёза, метастазы злокачественных новообразований).

Пройти обследование можно в государственной больнице или частной клинике по месту проведения хирургического и медикаментозного лечения. Средняя стоимость комплексной диагностики составляет 7000-8000 руб. Наиболее информативным методом исследования является мазок на микрофлору абсцесса и УЗИ кистозного новообразования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-хирургу или проктологу должно состояться на следующий день после того, как человек ощутил острую, либо же ноющую боль в межъягодичной щели, обнаружил покраснение, отёк и опухлость эпителиальных тканей. Появление гнойных выделений свидетельствует об острой и стремительно развивающейся стадии болезни. Промедление с визитом к врачу чревато развитием тяжёлых осложнений.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения пилонидальной кисты с абсцессом, рекомендуется выполнять следующие правила профилактики:

  • избегать механических повреждений подкожно-жировой клетчатки и мягких тканей, расположенных в области межъягодичной щели;
  • всегда одеваться в соответствии с погодными условиями, не допускать переохлаждения организма и никогда не сидеть на холодных поверхностях;
  • контролировать уровень половых гормонов;
  • соблюдать правила личной гигиены, ежедневно принимать душ и менять нижнее белье;
  • своевременно лечить заболевания инфекционной природы происхождения (особенно, если они локализуются в области малого таза);
  • отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион питания.

Важным аспектом профилактики пилонидальной кисты является укрепление общего иммунитета. Рекомендуется не реже 1 раза в год проходить курс приёма витаминных и минеральных комплексов, избегать сидячего образа жизни, больше двигаться, обеспечить организм неспешными прогулками на свежем воздухе.

Методы лечения

Основная схема терапии пилонидальной кисты с гнойным абсцессом базируется на использовании антибиотиков и проведении хирургической операции.

Лечение медикаментозными средствами применяется для подавления воспалительного процесса и патогенных микроорганизмов.

В зависимости от вида бактериальной микрофлоры могут быть использованы следующие препараты:

  • Эритромицин — это сильнодействующий антибиотик из группы макролидов, который назначают к приёму по 1-2 таблетке до 4 раз в сутки до или после еды (курс терапии составляет от 5 до 14 дней, а стоимость медикамента 78 руб. за 20 табл.);
  • Бисептол — антибактериальное средство с выраженным бактериостатическим действием, рекомендуемая дозировка которого составляет 2 таблетки утром и вечером (длительность лечения 2 недели, а в аптеках средняя цена препарата составляет 135 руб.);
  • Азитромицин — это макролидный антибиотик, который показан к приёму по 1 таблетке утром и вечером с курсом лечения 3-5 суток (стоимость лекарственного средства 125 руб.);
  • Азакс — это сильнодействующее антибактериальное средство на основе азитромицина, которое назначается к приёму по 1 капсуле 1 раз в сутки (дозировка 500 мг) с курсом терапии 3 дня (цена медикамента составляет 130 руб.).

Назначение антибактериальных медикаментов возможно только лечащим врачом, который определил штамм патогенных микроорганизмов, обладающих чувствительностью к активным компонентам конкретного препарата.

Использование народных методов терапии пилонидальной кисты направлено на снятие воспалительного процесса и эвакуацию серозного экссудата. Ниже перечислены основные рецепты лечения болезни, которые можно применять в домашних условиях.

Для приготовления этого лекарства понадобится взять 1 лист алоэ, тщательно промыть его, а затем измельчить до состояния кашицы. Полученную массу следует выложить на поверхность абсцесса, прикрыть полиэтиленовой плёнкой и закрыть перевязочным материалом.

Для фиксации повязки можно использовать медицинский пластырь. Данный компресс ставится 2 раза в день на 4 ч до полного исчезновения абсцесса. Листья алоэ вытягивают гной и снимают воспаление.

Это народное средство оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие. Чтобы приготовить домашнее лекарство, следует взять 3 кристалла перманганата калия и растворить его в 1 л кипячёной воды.

Полученной жидкостью розового цвета необходимо промывать свищевые ходы и поверхность абсцесса. Лечебная процедура выполняется 3 раза в день на протяжении 7 суток.

В качестве терапевтической основы применяется концентрированный отвар ромашки. Для его приготовления следует взять 2 ст. л. лекарственного растения, залить их 0,5 воды и прокипятить в течения 15 мин. В полученном отваре необходимо смочить стерильную вату и приложить к больному участку тела.

Сверху компресс закрывается полиэтиленовой плёнкой и перевязочным материалом. Больному необходимо ставить компресс 2 раза в день на протяжении 1-2 недель, а продолжительность его ношения составляет не менее 2 ч.

Удаление пилонидальной кисты с абсцессом является не сложной хирургической манипуляцией, которая относится к категории малоинвазивных операций.

Лечебный процесс предусматривает выполнение следующих действий:

  1. Больной проходит в операционный зал, раздевается и ложится на операционный стол.
  2. Врач-хирург выполняет антисептическую обработку тканей межъягодичной щели.
  3. Пациент получает местную анестезию, которая вводится в мягкие ткани ягодичной области.
  4. Доктор осуществляет вскрытие гнойного абсцесса и устанавливает дренаж для эвакуации серозного экссудата.
  5. Хирург выполняет удаление тела кисты, подкожно-жировой клетчатки, мягких и эпителиальных тканей, которые были повреждены воспалительным процессом.
  6. Проводится антисептическое промывание раны с дальнейшим наложением швов.

После завершения вышеперечисленных манипуляций больного переводят в палату общей терапии, где он получает антибактериальное лечение. Средняя продолжительность полного заживления шва составляет 2 недели. Сама операция длится 30-40 мин.

После проведения хирургической операции, чтобы минимизировать риск рецидива болезни, рекомендуется 2-3 раза в неделю выполнять массаж тканей межъягодичной щели. Средняя продолжительность физиотерапевтической процедуры составляет 15 мин.

Возможные осложнения

Пилонидальная киста — это заболевание, которое опасно следующими осложнениями и негативными последствиями для организма больного:

  • остеомиелит костных тканей копчика и поясничного отдела позвоночника;
  • проникновение инфекции в полость прямой кишки;
  • бактериальное заражение крови с наступлением септического шока и летального исхода;
  • поражение ягодичных мышц с нарушением их функциональной активности;
  • образование больших шрамов и рубцов, устранение которых возможно только с помощью пластической операции;
  • бактериальное заражение внутренних органов, расположенных в области малого таза (предстательная железа у мужчин, мочевой пузырь, придатки матки у женщин).

Пилонидальная киста с образованием гнойного абсцесса — это воспалительное заболевание мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки межъягодичной щели, которое в большинстве случаев сопровождается присоединением бактериальной инфекции.

Основными причинами появления недуга являются гормональные нарушения, патологии волосяного фолликула, гиперактивность сальных желез, переохлаждение организма. Лечение кистозного образования основывается на применении антибактериальных средств терапии и оперативного вмешательства. При своевременном обращении в больницу заболевание не вызывает осложнений.

Видео о пилонидальной кисте

Малышева о кисте копчика:

Пилонидальная киста – это новообразование доброкачественной природы, которое образуется в районе копчика. Она отличается от прочих уплотнений внешним видом и выглядит, как отверстие (одно или несколько), из которого растут волоски. Мужчины больше подвержены образованию патологии.


Новообразование доброкачественной природы, которое образуется в районе копчика.

Что из себя представляет?

Новообразование формируется в области крестца в пространстве между ягодицами. Врачи предполагают, что его провоцирует малоподвижный образ жизни, а также чрезмерный волосяной покров на теле. В группе риска мужчины – у них заболевание копчика диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.


Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.

Пилонидальная киста выглядит, как вдавленные полости, в которых растут волоски. Она может появляться в любой части крестцовой области, от самой нижней точки позвоночника, заканчивая анальным отверстием. Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.

В некоторых случаях копчиковый абсцесс может нагноиться и будет причинять болезненные ощущения. Очаг воспаления иногда вскрывается самопроизвольно, но при этом неприятные симптомы исчезают ненадолго. Вскоре полость повторно наполняется содержимым, из-за чего требуется оперативное вмешательство.

Причины развития

Врачи не могут назвать точной причины появления патологии. Основная версия связана с тем, что пилонидальная киста является врожденной и проявляется из-за нарушений внутриутробного развития. Еще одна причина – врастание волосков в подкожную клетчатку и возникновение гнойных процессов.


Вследствие врастания волосков в подкожную клетчатку возникают гнойные процессы.

Существуют и другие факторы, которые провоцируют развитие кистозного образования в районе копчика:

  • дефекты при формировании позвоночника;
  • специфическая структура волосяных фолликулов;
  • избыточный рост волосков в области копчика;
  • расширенные поры в зоне между ягодицами;
  • постоянное воздействие на крестцовую зону или трение (например, при длительном сидении);
  • механические повреждения;
  • угревая сыпь, кожные заболевания.

Классификация

Разработаны несколько классификаций пилонидальной кисты копчика. Одна из них связана с характером патологии. Выделяют острую и хроническую форму. При остром течении воспаление развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы. Хроническая форма связана с периодическим обострением неприятных ощущений, но значительную часть времени пациент не испытывает дискомфорта.


Киста копчика с абсцессом.

Кроме этого, выделяют пилонидальную копчиковую кисту с абсцессом и без него. Если появление новообразования сопровождается нагноением, человек испытывает боль и общее ухудшение самочувствия. При пилонидальной кисте без абсцессов течение болезни вялое, явные признаки могут отсутствовать.

Существует еще одна классификация патологии копчика:

  • вялотекущая киста (при отсутствии симптомов);
  • в зависимости от течения болезни бывает неосложненной (если дополнительно не присоединилась инфекция);
  • осложненная пилонидальная полость (с наличием воспалительного процесса);
  • копчиковая киста в период ремиссии (характерно для хронической пилонидальной полости).

Симптомы

Появление симптомов зависит от хода течения болезни. При образовании гнойника пилонидальную кисту невозможно не заметить из-за болезненных ощущений. Однако при хронической форме признаки могут быть не настолько ярко выражены. К симптомам новообразования относят:


Болезненные ощущения в области копчика.

  • образование отверстий пилонидальной кисты (углубления на коже диаметром не более 2 мм);
  • наличие в отверстиях отдельных волосков или целых пучков;
  • болезненные ощущения в области копчика;
  • в зоне формирования кисты появляется отечность тканей.

При наличии воспалительного очага и нагноении повышается температура, боль становится сильнее. При самопроизвольном вскрытии пилонидальной полости гнойное содержимое выходит из отверстий.

Возможные осложнения и последствия

Если к образованию не присоединилась инфекция, и нет гноя и воспаления, пилонидальная киста не опасна для человека. Иногда пациент может даже не подозревать о ее наличии. К тяжелым последствиям приводят острые формы, при которых в тканях присутствует воспалительный процесс.

При наличии гноя пострадавший испытывает сильную боль, которая усиливается в положении сидя. Воспалительный очаг вызывает общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошноту. Если гнойное содержимое не выходит наружу, а попадает во внутренние ткани, развивается сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть – плоскоклеточный рак. Однако он появляется в редких случаях.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие пилонидальной кисты копчика, врач проводит визуальный осмотр пациента. Поскольку она имеет характерные признаки, которые не появляются при других новообразованиях, постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако для уточнения размеров утолщения и дополнительных факторов назначают прочие обследования:

Методы лечения кисты копчика

Как и при прочих видах доброкачественных новообразований, в случае с пилонидальной кистой предпочтение отдается оперативному лечению.

Медикаментозные средства используются лишь при небольшом размере полости, а также при нагноении.

Препараты назначают в тех случаях, если утолщение в копчике не достигло больших размеров. Также они показаны при наличии воспалительного очага. В этом случае операцию нельзя проводить, поскольку высок риск попадания гнойного содержимого во внутренние ткани. Для лечения пилонидальной кисты применяют следующие средства:


Компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты.

  • антибиотики (обрабатывают пораженную область);
  • обезболивающие средства при сильном болевом синдроме;
  • компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты;
  • инъекции нитратом серебра и проч.

Операция является основным способом удаления пилонидальной полости. Для ее проведения используют общий наркоз. Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны. Восстановительный период при удалении этой разновидности кисты копчика длится долго. Пациент сталкивается с многочисленными неприятными симптомами во время реабилитации.


Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны.

Чтобы ткани заживали быстрее, необходимо соблюдать определенные правила:

  • нельзя садиться в течение нескольких недель, поскольку это может спровоцировать расхождение швов;
  • лежачее положение необходимо занимать с особой осторожностью;
  • запрещены любые физические нагрузки до заживления тканей, которое длится как минимум месяц;
  • только после снятия швов можно принимать душ;
  • если из раны растут новые волоски, их необходимо удалять.

В период восстановления используют антибактериальные препараты и прочие средства для ускорения заживления. Курс медикаментов подбирает лечащий врач. Обязательна ежедневная обработка раны антисептическими растворами.

Даже при соблюдении всех послеоперационных правил нет гарантии того, что пилонидальная полость вновь не образуется. При этом типе новообразований копчика рецидивы появляются в 30 – 40% случаев.

При ранней постановке диагноза и небольшом размере пилонидальной полости можно использовать народные средства для того, чтобы лечить новообразование копчика. Лечение в домашних условиях включает использование лекарственных трав. Однако перед этим потребуется получить одобрение лечащего врача, поскольку самостоятельная терапия может навредить и усугубить проблему.

Уменьшить воспалительный процесс помогают следующие рецепты:


Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты.

  • компрессы из зверобоя способствуют устранению гнойного содержимого. Для приготовления настоя используют сушеную траву. 2 столовых ложки кипятят в стакане воды. Затем жидкость сливают, а теплый зверобой прикладывают к копчику и фиксируют целлофаном. Компрессы используют несколько раз в день до полного рассасывания гноя;
  • средство на основе дегтя также обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления перемешивают 2 ложки сливочного масла и 1 ложку дегтя. Полученный настой также наносят в виде компресса и оставляют на всю ночь;
  • настойка прополиса обладает заживляющим действием. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого понадобится взять 6 частей прополиса и 1 часть спирта. Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты;
  • полынь и подорожник наносят на кожу для уменьшения воспалительного процесса. Для этого необходимо взять свежие растения, промыть их и измельчить для получения сока. Его наносят на пораженный участок;
  • хвойный экстракт добавляют в теплые (не горячие) ванны для вытягивания гнойного содержимого из копчика.

Профилактика и прогноз

Предотвратить возникновение копчиковой кисты сложно, однако можно исключить некоторые факторы риска. Поскольку одной из причин ее появления является избыточный рост волос на теле, требуется соблюдать правила личной гигиены. Это в первую очередь относится к мужчинам, поскольку именно они сталкиваются с чрезмерно густым волосяным покровом.


При сидячей работе требуется чаще совершать небольшие разминки.

Если вы входите в категорию людей, которые часто находятся на ногах, необходимо выбирать удобную обувь и одежду, не стесняющую движения. Напротив, при работе, которая связана с постоянным нахождением в сидячем положении, требуется чаще совершать небольшие разминки. Постарайтесь заниматься легкой гимнастикой каждые 2 часа.

При своевременном выявлении пилонидальной кисты прогноз на выздоровление оптимистичный. Однако нужно быть готовым к возможному рецидиву, который может появиться в 30 – 40 % случаев.

При обнаружении пилонидальной кисты в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. При этом типе новообразований копчика высока вероятность рецидива, поэтому нужен постоянный контроль лечащего врача на стадии заживления раны.

Читайте также: