Может ли узи показать рак кожи

УЗИ считается универсальным методом диагностики многих заболеваний. Не является исключением и онкология. УЗИ может показать рак в 99 % случаев. При затруднении исследования применяются дополнительные способы.


Использование ультразвука в онкологии

УЗИ используется для диагностики онкологии и доброкачественных опухолей в организме. Эластография, улучшенное исследование с ультразвуковым датчиком, позволяет детально рассмотреть расположение метастазов.

Можно по УЗИ определить новообразования в виде рака, кист на любом органе. Сонолог отличает патологическую ткань от здоровой по плотности: у злокачественных или доброкачественных опухолей плотность повышена и неоднородна.

Обычно пораженная часть органа на УЗИ называется симптомом ППО, пораженного полого органа. Этот участок ткани сканируется с высокой гиперэхогенностью, повышенным показателем отражения ультразвуковых волн внутренним органом. Именно гиперэхогенность свидетельствует о наличии рака. На снимке гиперэхогенный участок светлее здоровой ткани органа.


На какой стадии видно рак

Рак различается по стадиям:

  1. Начальная. Изменения на внутренних тканях микроскопические. Опухоль не распространяется за пределы места развития.
  2. Средняя. Злокачественное новообразование выходит за границы места изначального расположения. Но смежные участки тканей не затрагиваются.
  3. Последняя. Рак поражает смежные органы, региональные лимфоузлы. В удаленных органах от места развития раковых клеток появляются метастазы, вторичные очаги заболевания.

УЗИ может обнаружить рак на любой стадии. Лучше своевременно обратиться к врачу за диагностикой. Так есть вероятность полностью вылечить болезнь.

В запущенных случаях метастазы и раковые клетки охватывают обширную зону. Эта область на экране ультразвукового аппарата выглядит черным цветом. В результатах указывается повышенная эхогенность.

Как выглядят метастазы

При раке образуются метастазы, новые пораженные участки. Чаще всего они располагаются в легких, печени (см. рак печени) и лимфоузлах. УЗИ показывает метастазы в виде черных пятен различного размера. Особенности появления метастазов на каждом органе:

  1. Щитовидная железа. Появление раковых клеток в щитовидной железе объясняется генетической предрасположенностью или облучением. Диагностику проходят ежегодно.
  2. Сосуды в головном мозге. Посредством ультразвука можно увидеть смещение сосудов в головном мозге, что может говорить о наличии раковых опухолей. Обычно человеку назначают дополнительное обследование — МРТ. Делается процедура по показаниям. Развитие раковых клеток в мозге провоцирует периодическое облучение, наследственность.
  3. Брюшина. Метастазы в органах брюшной полости появляются из-за злоупотребления алкоголем, курением, частого употребления жирного, исключения из питания растительной пищи. Ультразвуковую диагностику этой части тела рекомендуется делать раз в год.
  4. Молочные железы. Проверять состояние молочных желез рекомендуется ежегодно. Но женщинам после 40 лет назначают прохождение маммографии 2 раза в год. К появлению метастазов в груди приводит гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление алкоголя и курение.
  5. Матка. Увидеть рак можно как на внутренней стороне матки, так и на внешней. УЗИ матки проводится раз в год. Важно досконально проводить обследование, чтобы не спутать раковую опухоль с миомой, доброкачественным новообразованием. Рак в маточной полости развивается преимущественно из-за половых инфекций.
  6. Предстательная железа. Орган обследуется на УЗИ раз в год. Раковые клетки образуются в этом месте по причине неактивного образа жизни и половых инфекций.

На остальных участках тела, включая ноги, руки, ротовую полость, слюнные железы, УЗИ проводится по показаниям.

Смотрите в видео пример рака желудка с метастазами в печень:

Ошибки диагностики

Онкозаболевания практически всегда точно определяются на УЗИ. Диагноз бывает ошибочным, если не проводились дополнительные исследования, которые требуются при подозрениях на наличие рака в отдельных участках тела.

На УЗИ доброкачественная опухоль отличается от злокачественной тем, что у нее отсутствует метастазирование.

Дочерние клетки не переносятся с лимфотоком и кровотоком в отдаленные клетки в отличие от рака. Чаще всего отличается и цвет доброкачественного новообразования на снимке УЗИ.

Противопоказания

К противопоказаниям проведения УЗИ при подозрениях на рак относят:

  • ожирение, из-за толстого слоя жира невозможно рассмотреть и отличить злокачественные образования;
  • кожные болезни на предполагаемом месте проведения ультразвукового датчика;
  • наличие у человека энуреза или инфекций мочеполовой системы;
  • нарушения, раны, ожоги, травмы кожи на предполагаемом месте исследования.

УЗИ — надежный метод диагностики раковых образований. Главное — своевременно проходить диагностику для предупреждения развития этой смертельной болезни.

Проходили ли вы ультразвуковое исследование? Расскажите в комментариях о процедуре. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Статья находится в разработке.

Рак кожи — очаги пониженной эхогенности внутри гиперэхогенного эпидермиса и дермы.

Пери- и интранодулярные пульсирующие сигналы с низким RI часто предполагают рак кожи.

Плотность сосудов в опухоли при ЦДК напрямую коррелирует с метастатическим потенциалом.

На УЗИ различение разных гистологических типов опухолей кожи методом УЗИ не осуществима.

Можно определить глубину, площадь, отграничение от соседних структур, что влияет на прогноз.

Определение краев опухоли важно для хирурга, чтобы избежать неполного иссечения и рецидива.

УЗИ в текущей версии не может обнаружить только эпидермальные очаги, глубину менее 0,1 мм.

Можно переоценивать толщину опухоли из-за воспалительной перитуморальной инфильтрации.

Гиперкератотические плоскоклеточные карциномы могут быть плохо визуализированы при УЗИ.

Ультразвуковая эластография характеризует жесткость или деформацию мягких тканей.

Злокачественные опухоли имеют более низкую эластичность, чем доброкачественные поражения.

Рак кожи можно разделить на два основных типа: немеланомный рак кожи и меланома.

Немеланомный рак составляет до 95% злокачественных новообразований кожи, а меланома до 5%.

Меланома является менее частым типом, но вызывает высокий уровень смертности.

Немеланомный рак кожи

Из всех случаев немеланомного рака кожи 70% локализуются в области головы и шеи.

На коже век, носа, губ и ушей кожные слои тонкие, и может легко возникнуть поражение хрящевой и округлой мышц.

НРК редко вызывают метастазирование; возможно инфильтрация мышц и хрящей в области лица.

Рецидивы и множественные местоположения не являются редкостью и могут усложнить ведение пациентов.

НРК редко приводит к летальному исходу, может привести к уродству, так как обычно включает лицо.

У пациентов с иммунодефицитом, реципиентов почечных трансплантатов более высокая частота NMSC, ведет себя более агрессивно.

Наиболее частые формы немеланомного рака — базально-клеточный и плоскоклеточный рак.

Синонимы: базально-клеточная эпителиома, базалиома.

Базально-клеточная карцинома — эпителиальная опухоль базалоидных клеток с низким злокачественным потенциалом.

БКК медленно растут, безболезненные; эритематозные, перламутровые, изъязвленные папулы; легко кровоточат.

В БКК некоторых случаях могут имитировать рубцовую ткань — шрам на теле.

БКК можно разделить: поверхностные или in situ мультифокальные; диффузный или инфильтративный включает морфеоформные и микронодулярные подтипы; узловой включает нодуло-кистозный, аденоидный и язвенный подтипы (45-60%); и пигментированные (1-7%).

Существуют также другие, менее распространенные гистологические варианты БКК — плеоморфный, прозрачная клетка, перстень, гранулярный, инфундибулоцистический, метапластический и келоидный подтипы и другие.

Кроме того, различные категории могут быть смешаны в одном и том же повреждении, или у пациента может быть несколько поражений с более чем одним подтипом.

Гистологически, БКК состоит из фиброзной стромы и островков базалоидных клеток, которые являются зависимыми клетками, похожими на базальные клетки эпидермиса и волосяных фолликулов.

Клетки имеют нечеткие цитоплазматические границы и овальные базофильные везикулярные ядра.

Нодулоцистный подтип показывает кисты с обильным количеством муцина, а аденоидный вариант имеет псевдогландулярный вид.

Подтип морфеаформ показывает узкие эпителиальные нити, сжатые плотной фиброзной стромой и гиалинизацией.

УЗИ может показать точное положение, характеристики и степень первичного поражения.

Низкой эхогенности с легко неровным контуром в пределах дермы и/или гиподермы. структура овальной или полосообразной формы.

Форма овальная, иногда неправильной формы, асимметричная с дольчатым контуром или выпуклая

Обычно представлены эхогенные пятна — соотнесены с компактными гнездами опухолевых клеток.

БКЭ из гнезд клеток размером менее 0,1 мм, не имеют эхогенных пятен — ограничения датчика 15-24 МГц.

Более семи гиперэхогенных пятен в пределах поражения связано с гистологическими подтипами БКЭ.

Высокий риск рецидивов: микронодулярный, склерозирующий, инфильтрирующий, морфообразный и метатипичный подтипы.

Низкий риск рецидивов: макронодулярные или узелковые, поверхностные, аденоидные кистозные и фиброэпителиомы Pinkus.

Подтипы БКЭ с высоким и низким риском рецидива могут быть обнаружены в одном и том же поражении.

Эти поражения представляют области с заметными различиями в плотности гиперэхогенных пятен.

Знание этого смешанного типа поражений БКЭ может помочь в выборе места биопсии и/или типа операции.

Иногда вовлекаются мышцы и хрящи в поражениях, расположенных на носу, веках, ушах и губах.

При ЦДК слабая или умеренная васкуляризация в нижней части очага, с низкоскоростными артериальными и/или венозными сосудами.

ПКР проявляется как медленно растущее, безболезненное, эритематозное, уплотненное и легко кровоточащее поражение, которое может иметь нодулярную, изъязвленную, плашкообразную или волнистую поверхность.

Обычно более агрессивен на презентации по сравнению с БКК и может показать местно-регионарный метастаз.

Плоскоклеточный рак второй по распространенности, частые метастазы в лимфоузлы.

Рост опухоли с инфильтрацией соседних тканей до эрозии нижележащих хрящей и костей.

На УЗИ представлен гипоэхогенный очаг с неровным контур, неоднородной эхоструктуры.

При ЦДК пульсирующий поток с низким сопротивлением внутри или на периферии опухоли.

ПКР может показать более выраженную васкуляризацию внутри поражения, чем БКК.

В некоторых случаях гиперкератоз плоскоклеточного рака полностью отражает УЗ-волны.

Меланома

Меланома — самый агрессивный и самый смертельный тип рака кожи.

За крайнее десятилетие заболеваемость значительно возросла; несмотря на более высокую частоту выявления на ранних стадиях, смертность увеличилась.

Рецидив был описан в литературе в 35% случаев, более высокий показатель — 45% может наблюдаться, когда первичная опухоль находится в области головы и шеи.

Опухоли размером 2 см или больше вокруг губ, ушей, глаз или носа имеют плохой прогноз.

Индекс Бреслоу (то есть толщина первичной опухоли в миллиметрах, измеренная гистологически после биопсии иссечением) является единственным наиболее важным предиктором выживаемости у пациентов с меланомой, коррелирующим с вероятностью метастазирования в лимфатические узлы и отдаленного метастазирования.

Дополнительные ключевые моменты для для прогноза: первичное изъязвление опухоли, частоту митоза первичной опухоли, количество пораженных лимфатических узлов и узловую метастатическую нагрузку.

Меланома имеет сложные метастатические пути, включая локальное расширение, региональное распространение в лимфатические узлы и распространение в отдаленные органы (включая кожу).

Большинство метастазов будут развиваться в течение первых 3 лет, и около двух третей всех рецидивов — это метастазы в лимфатические узлы.

Таким образом, в большинстве случаев меланома распространяется вдоль лимфатических протоков по направлению к регионарной станции лимфатического узла (приблизительно 70% всех метастазов связаны с регионарным лимфатическим бассейном).

В 1996 году метаанализ, охватывающий несколько публикаций, показал, что после включения лимфатических узлов 5-летняя выживаемость снижается примерно до 37%.

Лимфатическая диффузия включает сателлитные метастазы ( 2 см от первичного очага) и метастазы в лимфатические узлы.

Сателлитные и транзитные метастазы включаются в параметр N-стадии, характеризующийся параметром N2, когда он не сочетается с узловыми метастазами, и параметром N3, если они обнаруживаются совместно.

Другие поверхностные метастазы (кожа, подкожный слой, нерегиональные лимфатические узлы) включены в параметр M как M1a и имеют более благоприятный прогноз, чем другие классификации M.

Стадирование лимфатического узла (SN) основано на хорошо подтвержденной гипотезе, что лимфатические метастазы меланомы следуют за упорядоченным прогрессированием через афферентные лимфатические каналы к SN перед распространением на другие региональные, недозорные узлы.

SN определяется как первый дренирующий лимфатический узел из опухоли, и его состояние считается лучшим предиктором выживаемости пациента от меланомы на сегодняшний день.

SN имеет наибольший риск для скрытых (оккультных) метастазов, так как это первая станция в метастатическом каскаде.

SN выборочно собирают с помощью минимально инвазивной, целевой процедуры, биопсии сторожевого лимфатического узла (SLNB).

После этого SN исследуется с использованием обширного протокола патологии.

Результат этой оценки должен быть в состоянии точно предсказать как выживаемость, так и дальнейшие недозорные метастазы в лимфатические узлы в одной и той же станции лимфатических узлов.

Таким образом, SLNB является основой для планирования лечения: если SN положительный, пациент подвергается завершающей лимфаденэктомии (CLND), где в случае отрицательного SLNB радикальная лимфаденэктомия будет исключена.

Радикальная лимфаденэктомия была стандартом лечения до введения SLNB, и теперь она называется элективной лимфаденэктомией (ELND).

Тем не менее, преимущества с точки зрения общей выживаемости после ELND не было доказано.

Поскольку частота оккультных микрометастазов у ​​пациентов, перенесших ЭЛНД, составляет около 20%, это означает, что 80% пациентов с меланомой были прооперированы напрасно и столкнулись с риском возникновения послеоперационных осложнений, таких как персистирующая лимфедема.

Благодаря введению SLNB пациентам с меланомой, хирургическое лечение было упрощено.

SLNB является менее, но все еще инвазивной стандартной процедурой для определения статуса N, сопровождаемой некоторой заболеваемостью.

Эта процедура первоначально была разработана как средство выявления пациентов с узловыми метастазами без болезненности, связанной с полным расслоением лимфатического узла.

Кроме того, особенно для меланом туловища, он позволяет распознать участок региональной лимфатической станции, что иногда трудно предсказать на основании анатомии.



Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

В последние годы во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, каждый год регистрируется до 3 млн новых случаев рака кожи.

Злокачественные опухоли кожи среди всех злокачественных новообразований человека занимают третье место, уступая раку желудка и легкого. Как и при другой онкологической патологии, вероятность развития заболевания повышается с возрастом: пожилые люди в возрасте старше 70 лет в 7 раз чаще болеют злокачественными опухолями кожи по сравнению с лицами в возрасте от 40 до 49 лет и в 230 раз чаще, чем в возрасте до 40 лет [1].

Злокачественные опухоли кожи по гистологическому строению можно разделить на 3 основные группы: рак (базальноклеточный, карцинома), меланома, саркома. Если рак и меланома возникают из элементов эпителия, то саркома - из соединительнотканных образований кожного покрова.

Рак достигает наибольшей частоты среди всех прочих злокачественных опухолей кожи - 12-14% (3-5 место); поражает почти одинаково часто мужчин и женщин. Показатели заболеваемости колеблются от 50 до 60, а у пожилых 140-145 на 100 тыс. жителей, пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет [2].

Саркомы встречаются редко (менее 1% от всех злокачественных опухолей), развиваются в возрасте 35-50 лет, локализуются чаще на коже туловища и конечностей. Саркомы возникают на месте многократных травм, рубцов, на фоне туберкулезной волчанки, после лучевой терапии, а также в предшествующих фибромах, ангиофибромах, липомах (трансформация в саркому отмечается в 3-12% случаев).

В структуре злокачественных новообразований кожи на меланому приходится около 10%, причем заболеваемость этой опухолью во всем мире имеет тенденцию к росту на 2,6-11,7% в год, увеличиваясь приблизительно в 2 раза каждые 10-15 лет в первую очередь за счет лиц молодого трудоспособного возраста [3].

До недавних пор меланому кожи относили к заболеваниям с непременным фатальным исходом, однако внедрение в последние годы в практику новых химиои иммунопрепаратов позволило добиться улучшения результатов лечения и в настоящее время меланома кожи считается потенциально излечимым заболеванием при условии раннего выявления и назначения адекватной терапии [4].

Основными прогностическими факторами при меланоме кожи являются такие характеристики первичной опухоли, как ее толщина по Бреслоу (Breslow) и уровень инвазии по Силвен-Кларк (Sylven and Clark) (рис. 1), а также состояние регионарных лимфатических узлов как зоны возможного метастазирования [5].


Уровни инвазии по Силвен и Кларк, толщина по Бреслоу.

В настоящее время хирургический метод является основным в лечении первичной меланомы кожи, причем с целью снижения вероятности метастазирования объем иссечения должен определяться толщиной опухоли. Так, при индексе Бреслоу 1,0 мм или меньше требуется отступить от края опухоли на 1,0 см; от 1,0 до 4,0 мм - 2,0 см; более 4,0 мм - более 2,0 см 8.

По общепринятой методике толщину первичной меланомы кожи определяют после ее удаления при гистологическом исследовании. Как следствие, либо возникает необходимость выполнения реэксцизии в соответствии со значением индекса Бреслоу, либо, во избежание повторной операции, планируется заведомо избыточный объем иссечения, что нежелательно с косметической точки зрения, особенно при расположении опухоли на открытых участках тела и лице.

Своевременная оценка местного распространения (толщины и уровня инвазии) опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов до начала лечения имеет принципиальное значение, так как не только влияет на выбор адекватного объема операции, но и позволяет планировать адъювантную химио- и иммунотерапию еще на дооперационном этапе.

Такой неинвазивный метод прижизненного исследования тканей, как ультразвуковое исследование (УЗИ) выгодно отличается возможностью количественной оценки структур кожи и в последние 10-15 лет стал активно развиваться благодаря появлению высокочастотных датчиков - 17,5 МГц и более [9], хотя использование избыточного слоя геля позволяет получить детальное изображение слоев кожи и при рабочих частотах от 7,5 до 13,0 МГц. Таким образом, внедрение УЗИ кожи и стандартизация измерений является актуальной задачей.

Целью настоящей работы явилось уточнение возможности дифференциации слоев кожи и дооперационного определения распространенности первичной опухоли по критериям Бреслоу и Силвен-Кларка при исследовании обычными датчиками для поверхностных органов с частотой от 7,5 до 13,0 МГц.

Проанализированы результаты УЗИ 52 пигментных образований кожи у 21 мужчины и 31 женщины в возрасте от 24 до 89 лет (средний возраст 64,5±3,6 года).

Первичная опухоль располагалась на коже головы и шеи в 7 случаях, туловища - в 25, рук - в 14, ног - в 6. Исследования проводились за 8-60 дней до дня операции (в среднем за 26 дней).

При исследовании пользовались методикой, предложенной Г.С. Аллахвердян [10] заключающейся в применении в качестве акустического окна наполненного гелем колечка, накладываемого на кожу в зоне исследуемого образования. Применение колечка вместо стандартной гелевой насадки на датчик полностью исключает фактор сдавливания и без того часто крайне тонкого образования, что приводит к улучшению визуализации и к отсутствию искажений в измерениях.

УЗИ проводили на современных ультразвуковых аппаратах линейными датчиками с частотой от 7,5 до 13,0 МГц в режиме сканирования Small Parts Superficial. С целью оптимизации изображения в серой шкале применяли тканевую гармонику, режим HI ZOOM. Измеряли толщину опухоли в миллиметрах от наиболее поверхностной до наиболее глубокой границы опухоли, анализировали размеры, форму, эхогенность, структуру, контуры, локализацию образования относительно слоев кожи и подкожной жировой клетчатки, наличие дополнительных акустических эффектов, таких как тенеобразование или дистальное усиление эхосигнала. В режиме цветового допплеровского картирования оценивали наличие и характер васкуляризации, в режиме компрессионной эластографии (у 11 пациентов) - жесткость образования.

Эпидермис при УЗИ визуализировался в виде узкой гиперэхогенной полоски с несколько неровным наружным контуром толщиной от 0,03 до 1,0 мм. Минимальная толщина эпидермиса отмечалась на внутренней поверхности плеча и бедра, максимальная - в области крупных суставов и верхней части спины, что согласуется с литературными данными о зависимости толщины эпидермиса человека от локализации.

Описанная в литературе слоистость эпидермиса при исследовании с частотой 17,5 МГц, при частотах 7,5-10,0 МГц не прослеживалась. При частоте 13,0 МГц слоистость эпидермиса определялась нечетко и лишь при большом увеличении в режиме HI ZOOM (рис. 2).


1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожно-жировая клетчатка.

Дерма визуализировалась в виде полоски повышенной или средней эхогенности однородной структуры толщиной от 0,5 до 4,0 мм (также в зависимости от зоны исследования). Эхогенность дермы обусловлена наличием коллагеновых и эластических волокон. Сосуды в дерме и эпидермисе на неизмененных участках кожи не визуализировались, что объясняется их малым диаметром и низкой скоростью кровотока.

При осмотре в режиме эластографии гелевая прослойка внутри кольца между поверхностью датчика и кожей окрашивалась трехслойно (красный-зеленыйсиний), неизмененный эпидермис - равномерно в голубой цвет. Дерма окрашивалась по смешанному типу с преобладанием голубого цвета и участками зеленого цветов.

Отчетливо дифференцировать слои дермы - сосочковый и ретикулярный, и тем более поверхностную и глубокую зоны сосочкового слоя при исследовании датчиками 7,5-13,0 МГц ни в режиме серой шкалы, ни при эластографии не представлялось возможным.

Подкожно-жировая клетчатка визуализировалась в виде зоны пониженной эхогенности с наличием тонких гиперэхогенных перегородок, являющихся отражением пучков соединительной ткани, переплетающихся и образующих крупнопетлистую сеть, в ячейках которой находится жировая ткань в виде долек. В перегородках находятся коллагеновые волокна, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. В прилегающих к дерме участках подкожно-жировой клетчатки при осмотре в режиме ЦДК визуализировались мелкие артериальные и венозные сосуды. При осмотре в режиме эластографии подкожно-жировая клетчатка окрашивалась мозаично с равным количеством голубого, зеленого и красного цвета. Полученные данные согласуются с представлением о том, что эпидермис и дерма плотнее, чем подкожно-жировой слой.

При УЗИ получено 51 изображение из 52 пигментных образований кожи. В 1 случае пигментное образование не визуализировалось и никаких дополнительных акустических эффектов, утолщения слоев кожи или изменений васкуляризации или жесткости, не отмечалось.

Морфологически исследованные пигментные образования оказались в 22 наблюдениях - базалиомой, в 8 - раком кожи, в 18 - меланомой, в 4 - пигментным невусом.

Базалиома и рак кожи (рис. 3, 4) визуализировались как гипоэхогенные образования, чаще неправильной формы (реже - веретенообразные), имели преимущественно умеренно неоднородную структуру, контур чаще неровный, акустическая тень не определялась, в 1 случае отмечалось дорсальное усиление эхосигнала (при аденокистозной базалиоме вульвы). Толщина базалиомы составляла в среднем 4,9 мм (от 2,3 до 7,0 мм), толщина рака - в среднем 6,1 мм (от 2,1 до 10,0 мм). Во всех образованиях регистрировался кровоток в виде единичных питающих сосудов преимущественно с венозным спектром. При осмотре в режиме эластографии базалиома окрашивалась мозаично, рак кожи в режиме эластографии не исследован.


1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожно-жировая клетчатка, 4 - базалиома толщиной 1,0 мм.

Среди наиболее щадящих способов лечения онкологии кожи на ранней стадии специалисты зачастую выбирают средства микрографической хирургии – распространенный метод, особенно в израильских центрах.





Комплексная поддержка на всех стадиях лечения онкологии – частая практика, особенно в зарубежных центрах, позволяющая сэкономить драгоценное время и силы пациента.



Обращение к иностранным специалистам может быть вполне оправдано с учетом результатов и стоимости лечения. Рассчитать ее можно предварительно исходя из перечня необходимых процедур, состояния пациента и условий пребывания.



Пройти необходимую диагностику и лечение в ведущих зарубежных медцентрах не так сложно и дорого, как может показаться.

Эксперты-онкологи не устают повторять: рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Другими словами, врага нужно знать в лицо и не бояться узнавать о его сильных и слабых сторонах. Потому поговорим об одном из самых распространенных в России видов злокачественных новообразований — раке кожи.

Рак кожи — каков прогноз?

Поскольку рак кожи распространен во многих странах мира (в том числе в Австралии, Бразилии, США и Швейцарии), медицинские специалисты уделяют особое внимание разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения этой болезни. Помимо традиционных способов борьбы с опухолями — хирургических операций, лучевой терапии и химиотерапии — ученые ищут более эффективные и менее опасные для здоровья пути победить рак. Появляется все больше публикаций, посвященных виротерапии (лечению рака с помощью вирусов) и иммунотерапии (использованию вакцин с фрагментами опухоли, которые стимулируют защитные силы организма).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы, даже при условии правильного лечения, лишь 1 из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от новообразований, расположенных внутри тела, рак кожи почти всегда на виду.

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для биологически активных веществ и клеток-киллеров.

В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. Поэтому такие злокачественные опухоли часто выявляются у людей, которые имели контакт с радиацией или работали в химической промышленности. Эксперты отмечают, что рак кожи нередко провоцируется посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований у женщин (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч новых случаев рака).

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен.

Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

Общие симптомы проявляются при любых видах рака одинаково: снижением аппетита, хронической усталостью, потерей веса, периодическими эпизодами беспричинного повышения температуры до субфебрильных значений (около 37,5°С). Подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Под раком кожи подразумевается сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но нельзя забывать, что существуют и другие новообразования. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

  • Базалиома — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Опухоль выглядит как небольшой припухший узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста новообразование может изъязвляться и кровоточить. Чаще базалиома возникает на коже лица, иногда — на волосистой части кожи головы. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный.
  • Плоскоклеточный рак кожи также иногда называют грибовидным, из-за специфического внешнего вида опухоли. Она представляет собой крупное (до нескольких сантиметров в диаметре) образование, похожее на бородавку на тонкой ножке. В 95% случаев располагается на нижней губе, но также нередко обнаруживается во рту, особенно у людей, которые носят зубные протезы. Поверхность опухоли может покрываться роговыми чешуйками, а при прикосновениях — легко повреждается. Этот рак способен проникать в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.
  • Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток крови, меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок или веснушек, представляющих собой скопление пигмента. Меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли) на ранних стадиях. Поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль.

Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы. Человеческий глаз не всегда способен отличить рак кожи от доброкачественной опухоли или другого неопасного для здоровья образования. Поэтому для более точной диагностики онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач при помощи иглы, пинцета или скальпеля забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Сейчас популярность набирает конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая не требует травматизации кожи: это особенно важно, когда опухоль расположена на открытых участках тела.

Инструментальные методы. Ультразвук и томография необходимы, чтобы оценить размер опухоли и выявить возможные метастазы. Самым надежным видом уточняющего диагностического обследования при раке кожи является позитронно-эмиссионная томография: при ней в организм человека вводится радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и во время сканирования позволяет врачу увидеть участки тела, пораженные раком. Они отображаются на томограмме как светящиеся пятна.

Читайте также: