Опухоли мочеполовой системы у детей

Опухоли почек по частоте возникновения занимают третье место после опухолей нервной системы и лейкозов. На них приходится около 2% всех хирургических заболеваний и 25-35% опухолей у детей. До 80% опухолей почек обнаруживаются у детей младше 3 лет. Описаны опухоли почек у плода и новорожденных. Практически все опухоли почек являются эмбриональными аденосаркомами (опухоль Вильса). Почти в 3% случаев встречаются двусторонние опухоли, чем также подтверждается их врожденное происхождение. Отличаются очень высокой злокачественностью, быстро растут и так же быстро метастазируют в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень.

Клинические проявления

Вначале опухоль развивается бессимптомно. У 90% больных первым признаком служит обнаружение родителями (чаще всего во время купания) или врачом при осмотре ребенка опухоли в его животе. Лишь у 10—11% больных отмечается гематурия. Опухоль очень быстро растет и теряет подвижность. Появляются признаки общей интоксикации организма: отставание ребенка в развитии, плохой аппетит, исхудание, а также признаки сдавления кишечника — вздутие живота и другие симптомы частичной кишечной непроходимости.

Диагноз

До и сразу после операции облучают опухоль и область операционной раны в дозе 2—3 тыс. рад. Операцию (удаление почки вместе с опухолью) производят из пояснично-абдоминального доступа с вскрытием брюшины и предварительной перевязкой почечной ножки. Детей с иноперабельными опухолями облучают в дозах до 12 тыс. рад, назначают им противоопухолевые антибиотики. Небольшие подвижные опухоли можно удалять без предварительного облучения но и в этих случаях облучение начинается сразу после операции. Дети перенесшие операцию, подлежат диспансерному наблюдению.

Нефроптоз

Нефроптоз - опущение почек, увеличение их подвижности (больше 3 см), смещение с естественного ложа. Встречается почти у 1,5% девочек и у 0,02% мальчиков. Причины нефроптоза окончательно не выяснены. Для его возникновения имеют значение очень длинная сосудистая ножка, врожденные дефекты вместилища почки (мелкое), различные заболевания, ослабляющие мышцы брюшного пресса и связочного аппарата почки, травмы (сотрясение, резкие перегибы туловища) и способствующее растяжению, а у некоторых больных — и разрыву связок почки, исхудание. Условно различают три степени нефроптоза:

I степень - у больного определяется нижний полюс почки в положении стоя,
II степень - почка появляется из подреберья во время глубокого дыхания в положении больного на боку,
III степень - имеется легкая подвижность почки при пальпации.

Неосложненный нефроптоз вызывает ноющие боли и чувство тяжести в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке. У больных нефроптозом III степени часты почечные колики, отмечаются нарушения функций желудочно-кишечного тракта. В результате нарушения уро- и гемодинамики могут развиваться такие тяжелые осложнения, как пиелонефрит, гидронефроз и почечная гипертония, которые выражаются соответствующими клиническими признаками.

Диагноз ставится на основании результатов пальпации ребенка в положении лежа и стоя и данных внутривенной урографии и ангиографии, также проводимых в положении больного стоя и лежа. При этом определяются: подвижность, функции подвижной почки, а также изменения ее лоханки и сосудов.

Лечение преимущественно консервативное, общеукрепляющее: проводятся закаливающие процедуры, систематически выполняются упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышц спины и брюшного пресса, обеспечивается полноценное питание, ношение почечного бандажа. Показаниями к хирургической фиксации почки служат частые обострения пиелонефрита, частые приступы почечной колики, начинающаяся гидронефротическая трансформация, гипертония. Операция заключается в обнажении поясничным разрезом и выделении почки и фиксации ее мышечным лоскутом по методу Ревуара - Пытеля - Лопаткина. Из прямых мышц спины выкраивается мышечный лоскут с ножкой вверху. Лоскут подводится под нижний полюс почки подкапсулярно и фиксируется на входе и выходе из-под капсулы. В течение 7-10 дней после операции ребенок лежит на кровати с приподнятым ножным концом. Больные с подвижной почкой подлежат диспансерному наблюдению.

Опухоли мочевого пузыря

Часто встречается миксома мочевого пузыря. Это злокачественная, быстрорастущая, склонная к рецидивированию опухоль.

Диагноз основан на результатах пальпаторного и бимануального (через прямую кишку) исследования и цистографии, на которой определяют дефекты наполнения на фоне контрастной тени мочевого пузыря. Цисто-скопическое исследование возможно только под наркозом.

Лечение только оперативное: раннее удаление мочевого пузыря и пересадка мочеточников в кишечник. К лучевому воздействию опухоль не чувствительна. Органосохраняющие операции на вскрытом мочевом пузыре не эффективны - после них очень быстро наступает рецидив.

Удаление (резекция) опухоли почки, как у взрослых, так и у детей:

Мочевыделительная система - это комплекс органов, который осуществляет выработку,

Нефробластома – это онкологическое заболевание почки, встречающееся преимущественно у детей 2-5 лет. Это самый частый (от 10 до 25 %) тип рака почки у детей, он также известен как эмбриональная аденомиосаркома почки или опухоль Вильмса.

Признаки

На ранних стадиях нефробластома чаще всего никак не проявляется. А может проявляться недомоганием, слабостью, субфебрильной температурой. У детей с опухолью Вильмса часто бледная кожа, они раздражительны, часто плачут. Симптомы неспецифические, но по мере роста опухоли они становятся все более выраженными. А первый постоянный синдром заболевания – прощупывание опухоли.

Разросшаяся опухоль может сдавливать окружающие ткани и органы. Из-за этого в животе скапливается жидкость, развивается асцит, на животе проступают вены и он становится похож на голову медузы. На этой стадии появляются боли в животе, однако четко сказать, где именно болит, ребенок не может.

Симптомами опухоли Вильмса могут быть повышение артериального давления игематурия.

Описание

Чаще всего опухоль возникает у детей 2-5 лет, хотя может развиваться и у новорожденных, и у детей более старшего возраста, после 8 лет она встречается редко. В среднем у девочек она развивается позже, чем у мальчиков. При этом обычно опухоль возникает у детей, не имевших ранее проблем со здоровьем. И только в 15-25 % случаев нефробластома развивается параллельно с другими заболеваниями – крипторхизмом, аниридией (врожденное отсутствие радужной оболочки глаза), аномалиями развития мочеполовой системы, гемигипертрофией (аномалией, при которой одна сторона тела у ребенка развита сильнее, чем другая).

Точная причина возникновения нефробластомы неизвестна. Есть мнение, что опухоль появляется еще в эмбриональном периоде, это подтверждается тем фактом, что часто опухоль диагностируют в первые две недели жизни ребенка. Врачи считают, что опухоль Вильмса может развиться у ребенка, если во время беременности его мать подвергалась облучению. Кроме того, известно, что это заболевание чаще развивается у девочек. Если в семье есть один ребенок с нефробластомой, вероятность рождения следующего ребенка с этим заболеванием повышается.

Как правило, нефробластома развивается только на одной почке, но встречаются дети и с поражением обеих почек.

Выделяют четыре стадии нефробластомы:

стадия 1 - опухоль любого размера, не прорастающая фиброзной капсулы почки, опухоль находится в пределах почки, метастазов нет;

стадия 2а - опухоль любого размера, но прорастающая капсулу, однако метастазов по-прежнему нет;

стадия 2б - опухоль с метастазами, проникающими в лимфатические узлы ворот почки;

стадия За - опухоль прорастает в околопочечную клетчатку, брюшину, диафрагму, надпочечник, брыжейку тонкой или толстой кишки, но метастазов нет;

стадия 36 - опухоль местного распространения с метастазам в лимфатических узлах ворот почки;

стадия 4а - опухоль любого размера, прорастающая в окружающие органы, но без метастазов в отдаленных органах;

стадия 46 - опухоль местного распространения с любыми вариантами метастазирования.

Иногда выделяют пятую стадию, при которой поражены обе почки.

Рак мочевого пузыря у ребенка, как и любой другой, можно распознать по наличию злокачественной опухоли. Заболевание чаще поражает детей мужского пола, входит в МКБ-10 код С67. Вообще, опухолям больше подвержены люди в возрасте. Данная злокачественная опухоль диагностируется у детей только в 1.4 % случаев, а приводит к летальному исходу в 0.3%. Вероятность выживаемости достаточно высока, однако есть возможность рецидива.

Классификация

Классификация рака мочевого пузыря включает в себя инвазивный и метастатический тип, оба могут угрожать продолжительности жизни. Еще одна классификация включает в себя следующие типы:

Переходноклеточный происходит из клеток переходного эпителия, наиболее часто встречаемый тип;
Плоскоклеточный исходит из клеток плоского эпителия;
Железистый исходит из клеток железистого эпителия.

Причины

Причины развития заболевания у ребенка связаны с различными факторами, в их числе:

Взаимодействие с вредными химическими веществами, тяжелыми металлами, обычно именно эта причина служит наличию рака у мужчин;
Инфекционные заболевания, острый или хронический цистит, эта причина чаще наблюдается у девочек;
Радиационное облучение, эта причина встречается редко;
Нарушения в работе органа, врожденные недостатки, ослабленный иммунитет;
Генетическая обусловленность.

Симптомы

Симптомы заболевания сложно не заметить. Натолкнуть мысли о необходимости обследования вас должны следующие признаки:

Ребенок испускает урину с выделениями крови;
Частое мочеиспускание, причиняющее боль, вызывающее неприятные ощущения;
Трудности при мочевыделении;
Наличие ложных позывов к опорожнению;
Наличие болевых ощущений в нижней части живота;
Отечность половых органов.

На последних стадиях заболевания, без оказания должного лечения, могут появиться дополнительные симптомы:

Отечность ног и нижней части тела;
Сильная боль в области живота;
Быстрая утомляемость, не проходящая усталость;
Резкое заметное похудение, потеря жировой прослойки;
Болевые ощущения в тазовой области.

На первых стадиях раковую опухоль по симптоматике можно спутать с другими болезнями. В любом случае, при наличии крови в урине необходимо обратиться к терапевту для прохождения дальнейшего обследования (хотя бы УЗИ), первичного прогноза и устранения угрозы жизни. Чем раньше обнаружится заболевание, тем больше вероятность выживаемости.

Главным признаком послужит наличие онкологических образований, их размеры и скорость развития.

Диагностика

Существует большое количество диагностических методов, для наиболее точного определения наличия злокачественной опухоли мочевого пузыря (МКБ-10 код С67), угрожающей продолжительности жизни, необходимо использовать их в комплексе.

Диагностика может производиться несколькими способами:

Обширный анализ мочи и крови.

Урину обследует на следы кровяных тел, проводят цитологическое исследование. При анализе крови обращают внимание на содержание в ней лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, дают первичный прогноз.

Ультразвуковое излучение (УЗИ) помогает определить есть ли опухоль, ее размеры, степень, прогноз развития и характер. Метод работает тем точнее, чем больше образование. На УЗИ обычно направляют в первую очередь.

Изучение урины на бактериологический состав.

Этот анализ необходим для того, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции.

Цистоскопия и биопсия.

Эти 2 метода диагностики рака наиболее распространены и часто используются для установления злокачественной опухоли, угрожающей жизни. При цистоскопии происходит осмотр пузыря с использованием эндоскопических приборов. Метод помогает выявить заболевание на ранних стадиях развития, тем самым увеличивая вероятность выживаемости.

По результатам цистоскопии врач может определить характер образований, их локализацию, количество и быстроту развития, степень заболевания, обозначить прогноз.

Однако окончательный вердикт можно получить только с дополнительным использованием биопсии, так как цистоскопия не позволяет установить злокачественность образований (ведь производится осмотр). При биопсии у ребенка берут маленькие кусочки ткани, со следами поражений и обследуют их для установления заболевания.

Магниторезонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ).

Не очень точные методы диагностики, применяются обычно для исследования лимфатических узлов и больших опухолей. Работают тем точнее, чем больше размеры образований, схожи с УЗИ.

Рентген (рентгенологическое исследование).

Применяется редко, не представляет особой ценности на фоне использования таких способов диагностики, как УЗИ, цистоскопия и биопсия.

Лечение

Для лечения заболевания необходимо применять комплексные способы, чтобы не допустить рецидив, которые должны включать использование обычных методов терапии. Курс лечения рака мочевого пузыря (МКБ-10 код С67) индивидуален для каждого ребенка, связан с локализацией образований, их характером, скоростью роста и распространения, наличием рецидивов, а так же с общей клинической картиной и прогнозом.

Способы лечения заболевания различной степени включают:

Химиотерапию, которой пациент может подвергаться до и после проведения операции по удалению злокачественной опухоли. Препараты, использующиеся при таком виде лечения, призваны тормозить рост, развитие и скорость распространения раковых клеток. Иногда химиотерапия используется отдельно, но чаще вкупе с операций, это зависит от первичного прогноза. К сожалению, человеческий организм плохо переносит этот метод лечения.
Внутриполостную лучевую терапию (радиотерапию), при которой используется гамма облучение. Метод этого лечения заключается в том, что в полость вводят аппликаторы, в которые помещают радиоактивные препараты. Правильность расположения устройств проверяют с помощью методов рентгенографии. Дозу облучения гамма-излучением устанавливают исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, у мужчин она больше, чем у женщин и детей. Метод призван не допустить рецидива опухоли.

Методы хирургической терапии заключается в проведении операции по удалению злокачественных образований, угрожающих продолжительности жизни, к непосредственному вмешательству в человеческий организм прибегают в том случае, если не помогло начальное лечение рака с использованием терапевтических методов или случился рецидив.

Когда в результате операции не удается полностью избавиться от опухоли, возвращаются к терапевтическим методам. Возможно проведение нескольких операций при рецидиве, если того требует прогноз, до полного выздоровления пациента.

Выбор метода проведения операции зависит от места нахождения опухоли, ее размеров, скорости развития и степени угрозы жизни. Сейчас выделяют по крайне мере 3 способа проведения операции:

Операция проводится при незначительных опухолевых очагах, не подразумевающих рецидива, на 1 или 2 стадии развития ракового заболевания. По своей сути метод напоминает частичную цистэкомию (позволяет сохранить мочевой пузырь в функционирующем состоянии после хирургического вмешательства). Производится через уретру и все же чаще используется для удаления полипов и доброкачественных опухолей. Сколько длится? – около 5–6 часов.

При этом виде операции происходит совершенное удаление органа. К этому методу обычно прибегают на последних стадиях развития опухоли (3 или 4), когда она проросла вглубь (инвазивный рак мочевого пузыря) или слишком распространилась по органу и угрожает жизни.

Полная цистэкомия применяется, когда есть риск возникновения рецидива. В клиниках Германии отдают предпочтение именно этому способу хирургического вмешательства, особенно при наличии переходноклеточного типа рака. Способ повышает шансы на выживаемость, снижает возможность рецидива. Сколько длится? – около 7–8 часов.

При проведении этой операции не происходит полного удаления зараженного органа, после нее мочевой пузырь остается в функционирующем состоянии, но позывы к мочеиспусканию участятся, так как он уменьшится в размерах. Операция возможна только на ранних стадиях развития заболевания, то есть в том случае, когда она диагностирована. Часто вкупе с этим методом назначают внутреннюю лучевую терапию. Сколько длится? – около 6–7 часов.

Так же во время традиционной и хирургической терапии больному назначаются антибиотики, которые должны воспрепятствовать воспалительным процессам и помочь восстановлению функционирования пораженного органа, опять же, доза лекарств у мужчин обычно выше, чем у женщин и детей.

Ни в коем случае не производите лечение рака народными средствами и методами, это серьезное заболевание, угрожающее жизни и способное привести к летальному исходу.

Осложнения

Часто после проведения операции и химиотерапии наблюдается ослабление пациента, ухудшение его общего состояния, прогноза развития болезни и увеличение угрозы жизни. После курса лечения у ребенка может наблюдаться:

Задержки мочеиспускания;
Заражение лимфатических узлов, находящихся в брюшной, тазовой и других близких к мочевому пузырю областях (после химиотерапии);
Распространение опухоли на соседние органы и ткани (после проведения операции), часто наблюдается при переходноклеточном типе рака;
Распространение метастаз по кровеносной и лимфатической системам.

Даже после прохождения высококачественного и профессионального лечения, есть вероятность летального исхода или рецидива.

Профилактика

Не допустить или предотвратить рецидив заболевания до легче, чем вылечить после, для этого нужно:

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 5 , средняя оценка: 4,60 из 5

Рак мочевого пузыря у детей наблюдается достаточно редко. По статистическим данным только в 1.4 % случаев из всех диагнозов такие онкоопухоли поражают детские организмы. В основном они имеют благоприятное течение с высокой вероятностью выздоровления, и редкими летальными исходами, но у ракового новообразования, локализовавшегося в моченакопительном органе ребёнка, отмечается склонность к частому рецидивированию.

Рак мочевого пузыря у детей: особенности развития

Рак мочевого пузыря — злокачественное новообразование, развивающееся по большей части из переходных эпителиальных клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Опухоль мочевого пузыря у детей встречается нечасто, в 60 раз реже, чем у взрослых, и поражает в основном мальчиков в возрасте до 8 лет. На патогенез заболевания основное влияние оказывают генные мутации, в результате которых клетки эпителия приобретают способность к аномальному безостановочному делению.

Злокачественное новообразование у детей

Образовавшаяся в ходе патологического процесса опухолевая структура активно озлокачествляется, что проявляется в появлении у неё следующих отличительных свойств:

Быстрое разрастание до значительных размеров. Генетически изменённые клетки не только интенсивно делятся, но и теряют способность к самоуничтожению. У маленьких детей аномальное увеличение в размерах определённого участка эпителиального слоя мочевого пузыря подстёгивается естественным физиологическим ростом клеточных и тканевых структур, что ускоряет процесс малигнизации.
Активное прорастание в толщу стенки моченакопительного органа с поражением всех её слоёв. Инвазивный рост мутировавших клеток приводит к быстрому разрушению здоровых тканей.
Метастазирование. Отделение от материнской онкоопухоли дочерних аномальных клеток и перемещение их с лимфотоком к отдалённым и близлежащим органам. Метастатический процесс приводит к появлению новых злокачественных очагов и, соответственно, частым рецидивам опасного заболевания.

Такие особенности развития злокачественного новообразования предопределяют трудности в его лечении. В большинстве случаев из-за бессимптомного развития и позднего выявления становится невозможным радикальное хирургическое вмешательство, что переводит поражённого опасным недугом ребёнка в категорию неизлечимо больных и сокращает его жизнь до нескольких месяцев.

Классификация опухолей мочевого пузыря

В клинической практике онкоурологов необходима полная систематизация раковых новообразований. Злокачественные структуры имеют различные характеры развития, поэтому только тщательно проведённая классификация недуга позволит врачу подобрать наиболее адекватный терапевтический курс, способный не только продлить жизнь малыша на максимально длительный срок, но и улучшить её качество. Для уточнения поразившей ребёнка патологии применяют различные классификационные критерии.

В первую очередь при установлении характера болезни врачи выделяют поверхностный, инвазивный и метастатический типы опухолевых структур. Из них только первый имеет наиболее благоприятное течение и поддаётся полному излечению. Две других разновидности недуга несут серьёзную угрозу жизни ребёнка своим агрессивным течением, активным прорастанием сквозь все слои мочевого пузыря и обширным метастазированием.

Вторым важным условием установления точного диагноза и подбора адекватного протокола лечения является определение разновидности раковой структуры.

Все злокачественные новообразования, развивающиеся из эпителиальной ткани, носят название карцинома (рак) и своими основными характеристиками, а также терапевтическими тактиками, применяемыми для их устранения, подразделяются на следующие виды:

Переходноклеточный или уротелиальный. Зарождается в клетках переходного эпителия. Данный вид новообразования диагностируется чаще всего. Он имеет наиболее благоприятное течение и при своевременном выявлении хорошо поддаётся лечению, заканчивающемуся полным выздоровлением маленького пациента.
Плоскоклеточный рак. Мутации подвергаются плоские эпителиальные клетки. К аномальным их изменениям и нарушениям структуры ДНК приводит длительный воспалительный процесс. Такие злокачественные структуры имеют более высокую агрессию и труднее поддаются излечению.
Аденокарцинома мочевого пузыря. Развитие этого вида патологии обусловлено трансформацией желёз, расположенных на поверхности эпителиального слоя моченакопительного органа. Данная разновидность онкоопухоли считается у детей самой редкой и в то же время наиболее опасной. Её агрессивное течение приводит большинство малышей к раннему летальному исходу.
Карциносаркома (карцинома, саркома). Эта злокачественная патология не является чисто раком, так как в её структуре присутствуют наравне с канцироматозными (эпителиальными) элементами саркоматозные (тканевые). Смешанное новообразование очень агрессивно, быстро разрастается и имеет высокую смертность.

Из злокачественных не раковых опухолевых структур часто выявляется саркома мочевого пузыря. У детей её появление по большей части связано с физиологией развития (быстрый клеточный и тканевый рост), а также наличием в мочевыделительной системе врождённых патологий, характеризующихся хромосомными нарушениями. Нередко встречаются и доброкачественные опухоли – дермоиды (кисты), гемангиомы, фиброэпителиомы, миомы.

Стадии злокачественного процесса

Вторым по важности классификационным критерием является стадирование недуга. Опухоль в мочевом пузыре у любого человека развивается не одномоментно. Для того, чтобы опасное заболевание начало проявлять себя в полную силу, оно должно пройти через несколько этапов развития. Постепенное прогрессирование болезни характеризуется усилением атипии и утяжелением симптоматики.

В клинической практике существует 4 стадии рака мочевого пузыря у детей:

I – опухоль имеет небольшие размеры и характеризуется нечёткими границами. Процесс метастазирования полностью отсутствует.
II – новообразование начинает увеличиваться в размерах и приобретает чёткие границы. Его усиленный рост провоцирует проникновение аномальных клеток в толщу стенок мочевого пузыря и разрушение ими здоровых структур. Отмечаются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
III – опухолевая структура становится очень обширной и прорастает сквозь стенки мочевика, поражая находящиеся в непосредственной близости органы.
IV – начинается активный процесс метастазирования – мутировавшие клетки проникают в отдалённые участки организма, образуя там вторичные злокачественные очаги.

Необходимо помнить! Эпителиальные опухоли, поражающие мочевой пузырь ребёнка, поддаются излечению только на начальных этапах развития. Чтобы не допустить ранней смерти малыша, родители должны быть очень внимательными к его здоровью и при появлении даже минимальных подозрений на опасное заболевание срочно обратиться к доктору. Для того, чтобы не пропустить развития патологии, следует точно знать провоцирующие её факторы и основные тревожные признаки.

Причины рака мочевого пузыря у детей

Наибольшее распространение в последнее время имеет химическая теория возникновения в моченакопительном органе злокачественного процесса. У малышей она имеет непосредственную связь с воздействием солей тяжёлых металлов. Они проникают в организм с загрязнённым воздухом (ребёнок проживает в непосредственной близости от промышленной зоны), пищей (многие продукты питания содержат канцерогены) и недостаточно очищенной водопроводной водой.

Также специалистами отмечаются следующие причины рака мочевого пузыря у детей:

Наличие в анамнезе маленького пациента хронического цистита или других инфекционных урологических заболеваний. Данный патологический фактор по большей части провоцирует развитие патологического состояния у девочек.
Ослабленный иммунитет и врождённые аномалии мочевыделительной системы. Эти предпосылки оказывают влияние на развитие рака мочевого пузыря у всех малышей.
Генетика. Наследственность считается основной первопричиной этого недуга. Практически все дети, кровные родственники которых имеют в анамнезе раковые заболевания, находятся в группе риска по развитию в моченакопительном органе злокачественных опухолевых структур.
Радиационное облучение области малого таза. Это самая редкая причина, способная спровоцировать у малышей развитие рака мочевого пузыря.

Важно! Не стоит упускать из вида и фактор питания. В этиологии онкологических поражений мочевыделительной системы детей в последние годы ему отводится большое значение. Риск возникновения недуга возрастает в арифметической прогрессии при недостаточном употреблении ребёнком растительной и молочной пищи, а также нарушении в сторону уменьшения питьевого режима.

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря у детей

У малышей характерных для рака мочевого пузыря ранние клинические явления отсутствуют. Чаще всего онкоурологами отмечается общая симптоматика, имеющая разную степень выраженности – снижение аппетита, появление непереносимости к мясным продуктам, сильное похудение за короткое время, постоянная субфебрильная температура. Но эта симптоматика развивается только у половины детишек с раком мочевого пузыря, у остальных же указанные симптомы отсутствуют. Специфические признаки рака мочевого пузыря у детей начинают появляться достаточно поздно, после достижения онкоопухлью больших размеров.

Основными проявлениями, указывающими на развитие в мочевике злокачественного процесса, считаются:

самый ранний симптом рака мочевого пузыря у детей – дизурия, характеризующаяся учащением позывов к мочеиспусканию с минимальным количеством отходящей урины, регулярное недержание мочи и появление выраженной болезненности, когда малыш начинает или заканчивает писать;
вторым по времени появления является гематурия (появление в моче крови). Кровянистые включения чаще всего присутствуют не скрыто, а сгустками, но болевой синдром при этом отсутствует;
последнее проявление страшной болезни, соответствующее её последним стадиям, началу распада опухоли или присоединению к ней вторичной инфекции – затруднённый процесс мочеиспускания. Моча начинает издавать зловонный аромат и в ней видны невооружённым глазом гнойные включения и кусочки распадающейся ткани.

Боли при раке мочевого пузыря появляются у маленьких пациентов в том случае, когда онкоопухоль начинает распространяться за пределы моченакопительного органа. Они локализуются в поясничной и надлобковой области, и зачастую не имеют связи с процессом мочеиспускания.

Важно! Стоит сказать и ещё об одной клинической особенности — это сопровождающий онкозаболевание хронический пиелонефрит. Из-за его наличия болезнь у маленьких пациентов протекает с резким ухудшением общего состояния, лихорадкой и повышением температуры тела до критических отметок в 38-40° C.

Диагностика заболевания

Выявление у маленьких пациентов характера, формы и стадии онкопроцесса в кинической практике онкологов считается очень важным. Только после того, как поведено полное исследование недуга и выявлены все его нюансы, специалист может назначить наиболее адекватное лечение рака мочевого пузыря у детей. Чтобы уточнить характеристики болезни и не ошибиться в выборе лечебного протокола, специалисты применяют многочисленные специфические исследования. Они имеют в каждом конкретном случае некоторые различия, но существует и основной набор методов.

Диагностика рака мочевого пузыря у детей проводится с применением следующих методик:

Сбор анамнеза. Онкоуролог после изучения присутствующей симптоматики выявляет возможные причины её появления и определяет степень влияния генетического фактора.
Лабораторное исследование мочи и крови. При помощи этих анализов обнаруживаются соответствующие заболеванию онкомаркеры и аномальные клетки.
Рентген мочевого пузыря с введением в его полость контрастного вещества. Такой способ диагностики даёт возможность определить точное место локализации онкоопухоли и её размеры.
УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих достаточно информативных исследований уточняются основные характеристики новообразования, а также выявляются метастазы.

Обязательным является и проведение гистологического анализа. Без его результатов диагноз раковой опухоли не ставится. Только в том случае, когда в исследуемом под микроскопом биопсийном материале выявляются злокачественные клеточные структуры, онкоуролог приступает к подбору наиболее подходящего в конкретном случае терапевтического курса.

Особенности лечения рака мочевого пузыря у детей

Если в моченакопительном органе ребёнка по результатам диагностического исследования обнаружена опухоль злокачественного характера, врачи назначают комплексную терапию.

Традиционно у маленьких пациентов применяются следующие методы лечения рака мочевого пузыря:

Хирургическое вмешательство. Операция при раке мочевого пузыря у детей считается основной терапевтической тактикой. Она может быть в зависимости от стадии развития онкопроцесса как малоинвазивной, так и радикальной. Полное удаление мочевого пузыря назначается при больших размерах опухолевой структуры и поражении аномальными клетками всей толщи стенок органа.
Химиотерапия. Курс сильнодействующих противоопухолевых препаратов может быть назначен как перед операцией, для уменьшения размеров новообразования, так и после её проведения. Постоперационная химия направлена на предупреждение развития рецидива болезни.
Лучевая терапия. Облучение имеет те же цели, что и противоопухолевое медикаментозное лечение, только в отличие от последнего не провоцирует развития большого количества побочных эффектов и легче переносится маленьким пациентом.
БЦЖ терапия. При раке мочевого пузыря эта противотуберкулёзная методика показала свою высокую эффективность. Вакцина БЦЖ, предназначенная для разрушения раковых клеток, вводится внутрипузырно сразу после операции или спустя некоторое время через катетер.

Метастазы и рецидив

Для рака мочевого пузыря, развивающегося у детей, характерно лимфогенное метастазирование, то есть аномальные клетки распространяются по организму с лимфотоком. Метастазы при раке мочевого пузыря обуславливают достаточно высокую вероятность того, что онкоопухоль, локализованная в мочевом пузыре ребёнка, несмотря на полное и своевременное удаление, может возникнуть снова. Каждый следующий рецидив рака мочевого пузыря оказывается более злокачественным, чем предыдущий.

У маленьких пациентов с раком мочевого пузыря отмечается следующая тенденция к процессу рецидивирования:

удалённое из мочевика новообразование умеренной степени злокачественности может появиться снова в течение первых 3-5 лет после операции;
низкодифференцированная опухоль способна рецидивировать в первый год после её удаления.

Для того, чтобы избежать возобновления опасной болезни, родителям маленьких пациентов следует неукоснительно соблюдать все послеоперационные рекомендации специалиста как по плановым диагностическим исследованиям, так и по коррекции образа жизни ребёнка.

Сколько живут маленькие пациенты с раком мочевого пузыря?

Любая онкология опасна непредсказуемым течением и высокой летальностью. Рак мочевого пузыря, прогноз на выздоровление имеет недостаточно благоприятный, особенно в случае развития патологического состояния у маленького ребёнка.

На прогностические данные основное влияние оказывают следующие факторы:

степень злокачественности новообразования и стадия его развития на момент выявления;
склонность онкоопухоли к метастазированю и рецидивированию;
размеры и количество злокачественных очагов;
ответ организма на лечебный процесс.Но, стоит отметить, что, несмотря на плохие прогнозы, у некоторых детей достигаются высокие результаты проводимого лечения.

Здесь основную роль играет моральная и физическая поддержка родителей. Именно поэтому специалисты рекомендуют мамам и папам не отпускать руки после услышанного страшного диагноза, а направить все свои силы на оказание малышу посильной помощи в борьбе с опасной болезнью.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Читайте также: