Онкология щитовидки против моего вынашивания беременности

Зачатие, щитовидная железа - взаимодополняющие понятия. Планируя беременность, нужно обследовать этот важный орган, чтобы избежать осложнений во время беременности. Влияет ли щитовидная железа на зачатие? И как гормоны щитовидной железы влияют на зачатие? Эти вопросы самые частые у тех женщин, которые имеют какую-либо патологию этой железы.

Щитовидная железа и её влияние на организм

Щитовидная железа - это непарная эндокринная железа, которая находится на передней поверхности шеи и по форме напоминает бабочку. В норме она не визуализируется невооруженным глазом, но её можно пропальпировать. Щитовидная железа отвечает в организме за синтез двух гормонов - Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина).
Эти гормоны являются йодсодержащими, поэтому для их нормального синтеза необходимо достаточное поступление в организм йода с продуктами питания и водой.

Гормоны щитовидной железы оказывают свое влияние практически на все системы органов в организме человека. Репродуктивная система не является исключением, поэтому при планировании беременности необходимо обследовать щитовидную железу, а также скорректировать нарушения в её работе, если такие имеются.

Гормоны щитовидной железы, зачатие, все это очень взаимосвязано, они влияют влияют на формирование и развитие центральной нервной системы у будущего малыша, и как следствие на уровень интеллекта. Примерно с 12 недели беременности у плода начинает функционировать своя собственная щитовидная железа, а до этого момента ребенок полностью зависим от уровня маминых тиреоидных гормонов.

Очень интересен тот факт, что на первых неделях беременности в норме организм женщины пребывает в состоянии физиологического гипертиреоза, скорее всего это связано с тем, что гормонов должно хватать на двоих. Если же беременность будет протекать в условиях гипотиреоза, то это может быть чревато множеством осложнений для ребенка. К таким осложнениям относятся врожденные аномалии развития, умственную отсталость, глухоту, немоту, косоглазие и другие. В случае гипотиреоза в период планирования беременности может быть поставлено под сомнение само зачатие. Поэтому если вы не можете долго забеременеть, то стоит посетить эндокринолога и обследовать щитовидную железу.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы делят на три основных вида: связанные с дефицитом йода, гипотиреоз и гипертиреоз. И клиника будет зависеть от вида патологии. Рассмотрим каждый из видов немного подробнее.

Йододефицитные заболевания возникают в результате недостатка йода в организме. При планировании беременности данное состояние необходимо обязательно корректировать, так как могут быть проблемы не только с зачатием, но и с вынашиванием такой беременности. Для плода недостаток йода в организме матери опасен множеством осложнений. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать йодсодержащие препараты, как до беременности, так и после родов, весь период грудного вскармливания.

Гипотиреоз - это состояние, при котором уменьшено количество тиреоидных гормонов в крови пациентки. Возникает оно в результате аутоиммунного поражения щитовидной железы, оперативного ее удаления или же из-за выраженного дефицита йода в организме.

Клинически гипотиреоз проявляется увеличением массы, отеками, заторможенностью, вялостью, апатией, снижением аппетита, снижением частоты сердечных сокращений, ломкостью или выпадением волос, сбоем менструального цикла, бесплодием. Выявить гипотиреоз задолго до появления клинических проявлений можно по уровню гормонов в крови пациентки. При гипотиреозе уровень Т3 и Т4 будет снижен, а уровень ТТГ повышен, причем наиболее ранним признаком является именно повышение ТТГ. Как гормоны щитовидной железы влияют на зачатие и вынашивание: течение беременности в условиях гипотиреоза крайне опасно, так как опасно прерыванием беременности, развитием врожденных аномалий развития, хромосомными аномалиями у плода.
Гипотиреоз требует медикаментозной коррекции на протяжении всей беременности.

При гипертиреозе ситуация принципиально противоположная, уровень Т3 и Т4 повышен, а ТТГ снижен.

Клинически гипертиреоз проявляется резким снижением массы тела, повышенной потливостью, тремором, раздражительностью, плаксивостью, тахикардией, повышением артериального давления, увеличением глазных яблок, синдромом раздраженного кишечника. Как гормоны щитовидной железы влияют на зачатие и вынашивание: беременность в состоянии некомпенсированного гипертиреоза также является небезопасной, и может быть опасна учащенным сердцебиением у плода, угрозой прерывания, развитием пороков развития у плода. При гипертиреозе на весь период беременности требуется назначение цитостатиков.

На вопрос влияет ли щитовидная железа на зачатие, можно дать утвердительный ответ, конечно же, щитовидная железа влияет на зачатие. Влияние щитовидной железы на зачатие ребенка осуществляется посредством выработки гормонов. Заболевания щитовидной железы могут приводить к бесплодию, проблемам при вынашивании ребенка, поэтому следует на этапе планирования беременности обследовать щитовидную железу и скорректировать нарушения в ее работе, с привлечением соответствующего специалиста - эндокринолога.


Ежегодно онкологические заболевания поражают все большее количество людей. Это заболевание не обходит стороной и беременных женщин. Раковые опухоли могут возникать как в течение беременности, так и задолго до нее. Одним из возможных онкологических процессов в организме беременной женщины является рак щитовидной железы.


Рак щитовидной железы представляет собой злокачественное новообразование в районе данного органа. Оно возникает из эпителиальных клеток, которые подверглись мутации.

Щитовидная железа человека очень восприимчива к негативному воздействию, поэтому онкологические процессы, связанные с ней, встречаются достаточно часто.

Основной опасностью этого заболевания является то, что долгое время оно развивается без видимых симптомов. Поэтому к моменту его диагностирования степень его развития, как правило, уже достаточно высокая.

До сих пор вопрос сочетания рака щитовидной железы и беременности, а также можно ли рожать при этом заболевании остается открытым. Прямых показаний к прерыванию беременности при обнаружении онкологической опухоли в щитовидке нет. Но многие врачи все-таки рекомендуют пойти на этот шаг во имя спасения собственной жизни.

Стоит ли идти на крайние меры или есть возможность родить здорового ребенка? На этот вопрос может ответить только полное обследование женщины и постановка точного диагноза.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение и профилактика
  6. Полезное видео: течение беременности при заболеваниях щитовидной железы

Причины


Как правило, рак щитовидной железы начинает развиваться из-за сильного гормонального скачка и снижения уровня иммунной защиты организма. Эти предпосылки начинают активно проявляться с началом беременности.

Помимо гормонального изменения спровоцировать развитие онкологического процесса может недостаток йода в организме.

Основными причинами данного заболевания являются:

  • Наследственная предрасположенность. Если у родственников встречалось это заболевание, то риск его появления будущей мамы намного выше.
  • Генетические отклонения. Рак, вызванный этой причиной, был наиболее распространен у поколений, которые были рождены в первое десятилетие после взрыва на Чернобыльской АЭС. Радиоактивный выброс спровоцировал развитие генетических патологий у людей.
  • Хронические воспалительные процессы в щитовидной железе. Вовремя не пролеченное заболевание может стать причиной снижения иммунитета и развития патологических клеток.
  • Аденома щитовидной железы. Аденома является доброкачественным опухолевым образованием, но она может изменяться в злокачественную форму.
  • Неправильный прием гормональных препаратов и лекарств из группы антибиотиков. Гормональные препараты могут негативно сказываться на работе эндокринной системы, а антибиотики не только помогают в борьбе с патологическими бактериями, но и убивают полезную микрофлору.
  • Радиоактивное облучение. Эта причина не очень актуальна на сегодняшний день, но если злоупотреблять рентгенами, может проявиться негативное воздействие.
  • Неправильное питание, которое не восполняет потребности организма в витаминах и минеральных веществах.
  • Недостаточная работа иммунной системы.

Симптомы


Отличительной чертой заболевания является то, что оно долгое время не проявляет себя симптоматически.

Во время беременности проявления признаков усиливается, и диагностировать рак щитовидной железы проще.

  • человеку трудно говорить и глотать;
  • трудно дышать;
  • кашель, дыхательная недостаточность;
  • голос становится хриплым или пропадает вовсе;
  • увеличенные в размерах лимфатические узлы;
  • учащение сердечного ритма;
  • высокое потоотделение;
  • общая слабость организма.

При обнаружении у себя подобных проявлений надо как можно скорее обратиться к врачу для комплексного обследования.

Осложнения


Наличие рака щитовидной железы не оказывает негативного воздействия на ребенка в утробе, но может значительно осложнить протекание беременности.

Вред будущему малышу может нанести медикаментозное лечение, которое назначается для терапии заболевания.

Рак щитовидной железы провоцирует такие осложнения при беременности как:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • остановка развития плода и замирание беременности;
  • распространение метастазов по организму матери;
  • попадание метастазов в организм ребенка;
  • общее плохое самочувствие;
  • летальный исход матери.

Прием лекарственных средств провоцирует:

  • развитие внутриутробных пороков плода;
  • резкое падение уровня иммунной защиты.

Диагностика


При обращении к врачу с жалобами на симптомы характерные для рака щитовидный железы будет необходимо пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  • общий клинический анализ крови;
  • биопсия тканей опухоли;
  • УЗИ щитовидки;
  • гормональное исследование крови.

По полученным результатам исследования врач поставит точный диагноз и подберет наиболее эффективное и безопасное лечение.

Лечение и профилактика

Если состояние организма матери позволяет, терапия ограничится общими рекомендациями по укреплению здоровья.

В тяжелых случаях лечение заключается в следующем:

  • оперативное удаление опухоли;
  • лечение гормональными препаратами;
  • химиотерапия;
  • облучение.

В этих случаях рекомендуется прерывание беременности.

Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать профилактические меры, чтобы не столкнутся с этой патологией:

  • употреблять в пищу йодированную соль;
  • есть больше морепродуктов и рыбы;
  • не злоупотреблять рентгеновским исследованием;
  • исключить употребление в пищу канцерогенов.

Важно понимать, что при правильном лечении и профилактике беременность и рождение здорового ребенка при раке щитовидной железы и после него возможно и не является исключением.

Рак щитовидной железы достаточно часто встречается у женщин, которые находятся в ожидании рождения малыша. Причин для развития этого патологического процесса достаточно много, но при регулярном контроле за состояние своего здоровья это заболевание не потревожит женщину.

Беременность возможна не только во время развития онкологического процесса, но и после удаления щитовидной железы. В обоих случаях возможность родить здорового ребенка достаточно высока.

Полезное видео: течение беременности при заболеваниях щитовидной железы

Щитовидная железа подвержена различным изменениям. При создании особых условий в ней могут возникать доброкачественные или злокачественные опухоли. Если в обычных условиях проводится активная диагностика и применяются агрессивные методы терапии, то как быть, когда рак щитовидной железы выявлен в один из триместров беременности? Возможно ли сохранить малышу жизнь или нужно обязательно делать аборт, влияет ли опухоль на развитие плода и течение беременности?

Формирование рака щитовидной железы: как это бывает во время беременности



Конечно, когда подозревается рак щитовидной железы — это серьезный диагноз, особенно если подозрение формируется в период вынашивания плода. Сегодня проведено много научных исследований, которые доказали, что беременность при наличии подобного диагноза не требует прерывания. Однако, нередко в регионах встречаются случаи, когда врачи настойчиво предлагают медицинский аборт, если выявлена онкологическая патология. Но специалисты, занимающиеся эндокринологией и онкологией, не подтверждают эти сведения, не имеется ни одной обоснованной публикации, подтверждающей негативное влияние онкологического процесса в щитовидной железе в процессе развития малыша в утробе матери.

Поэтому не стоит сразу волноваться: правильный подход к диагностированию рака щитовидной железы и его терапии позволяет сохранить беременность, полноценно выносить и родить вполне здорового малыша. Основной опасностью, которую при гестации представляет рак щитовидной железы, будет сложность в выявлении начальных симптомов. Это связано с тем, что они достаточно неспецифичны и могут иметь схожесть с симптомами беременности в раннем сроке.

Влияет ли беременность на развитие раковой опухоли?

Также на сегодняшний день получено и много данных о влиянии непосредственно беременности на онкологический процесс. Негативного влияния, которое формировала бы беременность в отношении опухоли, врачами не было обнаружено. Специалисты напоминают, что дифференцированные формы рака щитовидной железы, такие как папиллярный или же фолликулярный типы, отнесены к медленно прогрессирующим опухолям. Поэтому, даже если изменяется гормональный фон в результате вынашивания плода, он не оказывает негативного влияния в отношении роста опухолей, не ухудшает для женщины прогноз в отношении жизни и здоровья. Данных статистики в отношении сочетаемости ракового образования с беременностью нет, однако, около 5% женщин к моменту наступления беременности могут иметь узловые образования щитовидной железы, но далеко не все из этих образований имеют злокачественный характер. Вероятность раковых поражений при узловых образованиях не превышает 5%.

Как ставят диагноз, влияют ли они на малыша?



Основу диагностики составляет осмотр врача, прощупывание области шеи, где расположена щитовидная железа с обнаружением узлов или диффузного уплотнения. Кроме того, необходимо проведение ультразвукового сканирования органа, а также особые анализы крови с выявлением опухолевых клеток, проведение биопсии органа. Они выявят не только локализацию узла, но и наличие раковых клеток, а также тип опухоли. В связи с необходимостью проведения процедур для определения рака щитовидной железы, у беременных возникает много вопросов. Многие сомневаются в допустимости тонкоигольной биопсии при беременности. Однако, это исследование безопасно, от него никак не пострадает ни малыш, ни его мама. Показана будет процедура при выявлении узелков размерами от 10 мм и более, проводят ее под местным обезболиванием.

Конечно, можно и повременить с биопсией, дождавшись того момента, пока родится малыш, но предпочтительно как можно ранее узнать тип образования, имеющегося в щитовидной железе. Это нужно, чтобы либо успокоиться (когда это доброкачественный узел), либо решить вопрос с допустимостью кормления грудью и проведением лечения вскоре после родов.

А вот любые исследования, которые проводят с применением радиоактивного йода, при гестации запрещены. От этого вещества малыш может сильно пострадать, ведь оно обладает тератогенными и мутагенными эффектами. Запрещены также эти исследования, если женщина кормит грудью.

Если обнаружен рак, как поступать?

Когда щитовидная железа во время вынашивания крохи поражена раком, стоит немедленно обратиться для консультации к онкологу, имеющему стаж работы с будущими мамами с подобными проблемами. Операция по удалению опухоли в области щитовидной железы будет тщательно планироваться и проводиться только в стенах специализированных клиник. Решение о том, проводить ее, пока женщина беременна, или уже после рождения малыша — будет принимать врач. Наиболее часто рак щитовидной железы оперируют уже после того, как родится малыш. Наблюдения врачей и научные публикации не показывают отличий в том, когда была операция — на протяжении беременности, либо когда прошли роды. Более того, при медленном росте опухоли женщине могут позволить даже кормить крошку грудью, и только потом будет назначена операция.

Операция во время беременности



Если принято решение, что операция выпадает на беременность, тогда принимается решение о сроках ее проведения. Любые оперативные вмешательства допустимы во втором триместре, до срока в 24 недель, когда риски от проведения наркоза на мать и плод минимальны, а вот в период первого или третьего триместра операции будут противопоказаны.

На сроки операции также существенно влияют локализация рака и размеры образования. Если размеры опухолевого узла не более 3 см, расположено образование на отдалении от трахеи и нервов, нет контакта с капсулой самой железы, тогда операцию вполне допустимо отложить на период после родов. Если же имеются данные о распространении рака на окружающие железу ткани, есть метастазы в область лимфоузлов, тогда решение вопроса о сроках операции принимается с женщиной и планируется на второй триместр. Если же рак щитовидной железы выявляется уже в третьем триместре, операцию отложат на послеродовый период.

Что делать запрещено?

Одним из методов лечения при наличии онкологического поражения железы, является применение радиоактивного йода. При беременности применять его категорически запрещено, от такого лечения в первую очередь пострадает малыш. Поэтому, если планируется подобный метод терапии, его откладывают на время, когда женщина восстановится после рождения крохи или позднее, как женщина откормит кроху грудным молоком. Когда же принимается решение о том, что нужно немедленно лечить женщину с помощью препаратов радиоактивного йода, тогда грудное вскармливание нужно прекратить.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дубский С. В.

РАК ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ

НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН

Рак щитовидной железы - самая частая злокачественная опухоль эндокринных желез. Неуклонный рост заболеваемости раком щитовидной железы ставит эту проблему в ряд актуальных в мировой онкологии. Различные заболевания щитовидной железы у женщин встречаются в 10—17 раз чаще, чем у мужчин. Рак щитовидной железы составляет 1—1,5% в структуре онкологической патологии, в основном это женщины репродуктивного возраста, что чрезвычайно важно, ведь здоровье матери непосредственно определяет состояние физического и психического здоровья подрастающего поколения, а вопрос планирования и сохранения беременности приобретает особое значение.

Рак щитовидной железы часто развивается у женщин детородного возраста, и вероятность беременности при опухолях этой локализации выше, чем при опухолях, наблюдающихся преимущественно в старшей возрастной группе. Это делает вопрос о сочетании рака щитовидной железы и беременности особенно актуальным. Рассматривая его, необходимо помнить о том, что существует еще и социальный аспект этой проблемы. Дифференцированный рак щитовидной железы наблюдается преимущественно у молодых женщин, а хирургическое лечение этой формы рака (особенно папиллярного) дает хорошие отдаленные результаты, поэтому вопрос о сохранении беременности у женщин после радикального лечения становится очень актуальным. Сохранение детородной функции является частью социальной реабилитации этих пациенток.

Щитовидная железа и органы репродуктивной системы связаны теснейшим образом. Взаимоотношения этих эндокринных желез достаточно хорошо изучены в норме и при некоторых патологических состояниях (Потин В.В. с соавт., 1989; Соснова Е.А., 1989). Генеративная функция особенно страдает при гипотиреозе, при котором

усиливается тиреотропная функция гипофиза, но угнетается его гонадотропная функция. Возникающий дефицит половых гормонов приводит к нарушению секреторной перестройки эндометрия, нарушается процесс имплантации. В результате либо беременность не наступает вовсе, либо существует реальная угроза ее прерывания. В свою очередь, беременность сопровождается заметными изменениями в щитовидной железе, связанными с усилением пролиферативной активности тиреоидного эпителия (Акимова Р.Н., 1973; Бархатова Т.П. с соавт., 1978; Соснова Е.А., 1989).

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции, часто ведут к расстройствам менструального цикла, снижению фертильности. Беременность и роды у женщин с нарушенным тиреоидным балансом характеризуются высокой частотой осложнений: ранних токсикозов, гестоза (54,5%), хронической внутриутробной гипоксии плода (22,7%), дискоординации родовой деятельности (35,2%), преждевременных родов (18,2%), угрозой прерывания беременности. Увеличение концентра-

ции антител к щитовидной железе зарегистрировано у женщин с привычным невынашиванием. 68,2% новорожденных от матерей с патологией щитовидной железы страдают перинатальной энцефалопатией, 27,8% - анемией, 23,4% -внутриутробной гипотрофией. Частота аномалий развития плода при заболеваниях щитовидной железы у матери составляет 18—25%. Наиболее часто при этом поражаются ЦНС (гидроцефалия, микроцефалия, функциональные нарушения) и эндокринная система (врожденный гипотиреоз, тиреотоксикоз).

На фоне дисбаланса тиреоидных гормонов, вызванного различными заболеваниями щитовидной железы, в том числе и злокачественными новообразованиями, могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне — от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма, снижением воспроизведения слуховой информации, ухудшением зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической тиреоидной недостаточности у 30—60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечается нарушение формирования личности.

Вопрос о сочетании рака щитовидной железы и беременности освещен недостаточно. Необходимо сразу оговориться, что речь может идти о возможной беременности при высокодифференцированном раке щитовидной железы, поскольку агрессивное течение низкодифференцированного, недифференцированного рака, сарком этой

локализации и плохой прогноз не позволяют сохранить беременность или планировать будущую. Встречаются публикации, которые свидетельствуют о том, что беременность заметно не влияет на течение рака щитовидной железы (Валдина Е.А.,1981; ^а1а РЬ., 1989). Однако, по мнению СМ. Беккера (1963), беременность безусловно исключается при малейшем подозрении на злокачественный процесс в щитовидной железе. Большинство авторов обладают незначительным числом клинических наблюдений по этим вопросам.

При анализе собственного клинического материала и данных литературы можно сделать вывод о том, что беременность не является фактором, способствующим малигнизации существующего узлового зоба, аденомы. Морфологическое строение опухоли на фоне беременности не отличалось никакими особенностями по сравнению с группой женщин, не имевших беременности. Ни в одном случае беременность не привела к бурному росту опухоли или генерализации процесса. Вопрос о последовательности оперативного вмешательства по поводу рака щитовидной железы и родоразрешения или прерывания беременности решается в зависимости от состояния больной, стадии опухолевого процесса и срока беременности. Представляется особенно важным, что ни в одном наблюдении у пациенток после проведенного лечения не было рецидивов заболевания в связи с беременностью. В этой группе больных важно проведение адекватной заместительной терапии после выполнения тиреоидэктомии, экономных резекций щитовидной железы.

Патологии щитовидной железы оказывают влияние на гуморальную регуляцию почти всех процессов в организме, поэтому могут приводить как к бесплодию, так и к развитию многочисленных пороков у плода или осложнениям течения беременности.

В случае, когда единственным вариантом лечения становится проведение радикальной операции – тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы), необходимые организму гормоны восполняются путем заместительной терапии лекарственными средствами. Оснований для подобного вмешательства не так уж много – это наличие различных новообразований щитовидной железы (преимущественно, злокачественных), диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз, которые не поддаются консервативной терапии.

При тотальной резекции щитовидной железы также удаляются паращитовидные железы – небольшие образования на задней поверхности щитовидной железы, которые участвуют в кальциевом обмене веществ. Это также стоит учитывать при планировании беременности у женщин, перенесших резекцию щитовидной железы.

Можно ли беременеть после операции?

Беременность после удаления щитовидной железы возможна — операция не влияет на способность женщины зачать, выносить и родить здорового малыша. Однако перед этим необходимо пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Если результаты проведенных исследований в норме, пациентке разрешают беременеть. В этом случае следует сразу становиться на учет к обоим специалистам, не пропускать посещения и соблюдать все рекомендации.

Беременность сопровождается обязательным приемом гормональных препаратов. Благодаря синтетическим гормонам, которые в отсутствии железы организм не в состоянии вырабатывать самостоятельно, женщина продолжает полноценную жизнь. Но при успешном зачатии дозировку увеличивают, учитывая индивидуальные особенности и результаты проведенных анализов.

Отказ от лечения гормональными средствами или пропуск их приема, а так же злоупотребление может привести к тяжелым осложнениям во время протекания беременности, патологиям новорожденного и другим проблемам.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа – образование из железистой ткани, располагается на передней поверхности шеи спереди от трахеи. В норме вес железы составляет 20-60 грамм. Она состоит из двух больших долей – правой и левой, а также маленькой промежуточной доли, соединяющей их по срединной линии – перешейка.

Кровоснабжение щитовидной железы обеспечивается парными верхней и нижней щитовидной артериями, и иногда как вариант нормы может наблюдаться наличие средней артерии. Интересно, что кровоснабжение щитовидной железы в 20 раз более интенсивно, чем головного мозга.

Железа покрыта плотной соединительной тканью, от которой отходят волокна стромы железы из рыхлой соединительной ткани. В строме содержатся структурно-функциональные элементы щитовидной железы – фолликулы. Они представлены сосудами (артерия и вены) и компактным слоем эпителиоцитов, формирующих проток железы. В нем скапливается коллоид – продукт секреторной деятельности клеток.

Помимо эпителия, формирующего фолликул, есть окружающие его парафолликулярные эпителиоциты – клетки, вырабатываются кальцитонин.

Насколько важна роль щитовидки?

Почему именно эта железа считается столь необходимой для организма? А потому, что она вырабатывает два жизненно важных гормона, тироксин и трийодтирамин, участвующих в обменных процессах. Они способствуют синтезу белка, а также расщеплению клетками глюкозы. Благодаря этим процессам происходит нормальное функционирование всех остальных органов. Сбой в выработке железой гормонов мгновенно становится заметным.

По этой причине женщинам рекомендуют думать о беременности только после тщательного обследования — отсутствие щитовидки оказывает существенное влияние на беременность, и без соблюдения рекомендаций ее наступление и нормальное развитие невозможно.

Опасность медикаментозного лечения

Потенциальную опасность для малыша представляют токсичные препараты, участвующие в гормонозаменяющей терапии. Продолжительный курс лечения оказывает пагубное воздействие на внутриутробное развитие. Как правило, женщины с зачатием проблем не испытывают, по истечении 3 — 4 недель беременности происходит самопроизвольный выкидыш из-за высокой дозы синтетических гормонов. В период планирования беременности врач-эндокринолог обязан назначать дополнительные препараты, защищающие плод от интоксикации.
Лечение заболеваний эндокринной системы сопровождается назначением строгой диеты с нормированным потреблением органического йода. Ограничение в определенных компонентах, негативно отражается на развитии плода, малыши рождаются с ослабленной иммунной системой.

Специалисты категорически запрещают принимать решение о беременности, минуя кабинет врача-эндокринолога. Основываясь на анализах, специалист сумеет спрогнозировать течение полного срока гестации.

Планирование беременности после удаления

Иссечение щитовидки подразумевает восстановительный период вне зависимости от желания женщины иметь детей. Длительность его составляет в среднем от 2-3-х месяцев до полугода. Беременеть разрешают через год после операции — грамотное планирование и соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивает нормальную беременность и рождение здорового ребенка.

Если женщина незапланированно забеременела, это не значит, что все плохо. Гинекологу следует сообщить о частично или полностью удаленной железе. Особое внимание уделяют уровню тиреотропного гормона — его показатель не должен быть выше значения 2,5 мкМЕ/мл. При любых отклонениях корректируют дозу гормонозаместительного препарата. Несоблюдение рекомендаций может привести к бесплодию, из-за развившегося гипотиреоза.

Особенности лечения и периода после него

Всегда при выявлении онкологии встает вопрос, каким образом проводится лечение и в какой период. Если это применение радиоактивного йода, оно запрещено при беременности, и его откладывают на период после того, как женщина родит и успешно выкормит малыша грудью. Если же ситуация требует лечения в ближайшее время, тогда ждут только рождения крохи, и тогда отменяется грудное вскармливание в угоду лечению. Но если лечение было проведено, можно ли затем кормить грудью? Если проведена операция, при которой было произведено удаление рака щитовидной железы или всего органа, после восстановления нет противопоказаний для кормления молоком. В отношении лечении радиоактивным йодом все сложнее, надо выждать определенный период времени (пока полностью выведется препарат), за который грудное молоко может просто пропасть. Если женщине удалось в таких жестких условиях сохранить лактацию, она сможет в дальнейшем прикладывать ребенка к груди и кормить.

Беременность без щитовидки

После удаления железы эндокринолог назначает лекарственную терапию, которая восполняет недостаток гормонов в организме. Беременность без щитовидной железы отличается от обычной, этому способствует ряд факторов:

  • эндокринный орган отвечает за множество важных процессов в организме — менструальный цикл, созревание яйцеклетки, а также за особенности ее оплодотворения и дальнейшего протекания наступившей беременности. Соответственно, зачатие без участия железы невозможно, поэтому и необходима гормональная терапия;
  • гипокальциемия — удаление органа приводит к недостатку кальция в организме. Это жизненно важный элемент для всех людей, не только беременных женщин. Поэтому назначается дополнительный прием кальция в витаминных комплексах или отдельно, а также разрабатывается диета, в которой обязательно участвуют продукты, содержащие кальций;
  • токсическое влияние на организм — если решение об удалении щитовидки было принято из-за развития злокачественной опухоли, то пациентке параллельно вводились высокие дозы радиоактивного йода. Подобные меры оказывают серьезное влияние на здоровье женщины и ее репродуктивные функции. По этой причине назначается дополнительное лечение с целью подавления оказанного влияния.
  • Врачи придерживаются единого мнения по поводу можно ли беременеть после удаления железы — нормальная беременность возможна, об этом свидетельствует множество реальных примеров. Однако следует очень внимательно относиться к здоровью, соблюдать диету и вовремя принимать препараты. Также раз в 3 недели или чаще (по показаниям) сдается анализ на уровень гормонов.

Вопросы, которые могут возникать у женщины

Естественно, если молодая женщина перенесла рак щитовидной железы, а потом еще и достаточно тяжелое его лечение, у нее возникают страхи и опасения в отношении дальнейшей реализации своей репродуктивной функции. И неизбежно возникают вопросы в отношении планирования беременности и ее течения. Прежде всего, лечение рака при правильном его выборе, не приведет к нарушению репродуктивных способностей женщины. После лечения, когда рак побежден, она может и беременеть, и рожать, и кормить грудью.

Самый главный вопрос, если щитовидная железа была прооперирована, когда можно планировать беременность? Врачи говорят, что если не требуется лечения радиоактивным йодом, планирование беременности допустимо даже через 8-10 недель после того, как была проведена операция (если это папиллярная карцинома).

Также женщину волнует вопрос, не повредят ли искусственные гормоны малышу во время беременности? Врачи однозначно утверждают, что эти вещества абсолютно идентичны натуральным и не навредят развитию малыша. Более того, навредить может именно дефицит гормонов, если мама будет отказываться от приема препаратов или часто будет пропускать прием таблеток.

Если мама забыла принять препарат, это не критично, если не делать подобного слишком часто, поэтому, если женщина забыла про препарат, и прошло пару часов, можно принять привычную дозировку. Если же это произошло давно, на следующий день нужно принять свою привычную дозу и больше тогда стараться препарат не пропускать.

Если было лечение радиоактивным йодом, и наступила беременность, пострадает ли малыш? Ответ на этот вопрос непростой, если прошло более полугода с момента терапии, то никакой опасности уже нет, можно спокойно вынашивать беременностью а вот если лечение закончено недавно, тогда вопрос будет сложным, и решать его совместно будут врач и пациентка. Известен факт проникновения радиоактивного йода через плаценту и влияние его на малыша. Поэтому, все здесь зависит от сроков, когда было проведено лечение.

Влияние гормонального фона на формирование плода

Нормальному развитию будущего малыша способствуют гормоны, вырабатываемые щитовидкой матери. Они оказывают существенное влияние и полноценное формирование следующих систем:

  • сердце, сосуды и кровеносная система;
  • репродуктивная;
  • эндокринная;
  • нервная.

С 16-17-й недели беременности у плода начинает формироваться собственная щитовидная железа, поэтому он перестает нуждаться в гормонах матери. Однако возрастает потребность в поставке йода — учитывая данную особенность, с середины беременности снижают дозы гормонов, употребляемых будущей матерью, но корректируют витаминные комплексы, в которых имеется йод. Не меньшее значение имеет специальная диета, соблюдение которой обязательно.

После рождения ведется длительное наблюдение за новорожденным — аномалии, возникающие на фоне сбоев в работе организма из-за отсутствия щитовидки, могут проявиться не сразу. Как показывает статистика, при соблюдении матерью всех рекомендаций рождаются абсолютно здоровые дети, в состоянии здоровья которых не обнаружены существенные нарушения, серьезные патологии и другие осложнения.

Дефицит йода: последствия

Недостаток йода в организме отрицательно сказывается на работе эндокринной системы.

У беременных дефицит макроэлемента становится причиной развития внутриутробных аномалий, например:

  1. Истощение/недоразвитость щитовидной железы (у малыша).
  2. Нарушение нейронных связей (отклонения в умственном развитии).
  3. Врожденные заболевания эндокринной системы.
  4. Нарушения функциональной активности внутренних органов.
  5. Дефекты строения органов.
  6. Врожденные расстройства центральной нервной системы.

Начиная с планирования беременности, будущая мама должна находиться под контролем врача-эндокринолога. После успешных родов, специалист обследует роженицу и ребенка на наличие патологий в работе щитовидной железы.

Нередко аномалии в работе эндокринной системы обнаруживаются спустя 6-12 месяцев.

Согласно статистическим данным, у детей, рожденных на фоне проблем со щитовидной железой (матери), диагностируются заболевания крови, ассиметричный рост гипофиза, психические расстройства. При первом подозрении на заболевание необходимо показать ребенка врачу.

Прием лекарств и беременность

Каждой женщине известно, что на фоне беременности нельзя принимать сложные препараты, так как они могут повлиять на прикрепление плода и стать причиной выкидыша. Как же в этом случае принимать гормональные средства и вынашивать малыша? Действительно, концентрация препаратов может оказаться роковым для будущего ребенка, поэтому и следует планировать беременность. В этом случае врач может скорректировать прием лекарств, снизив дозу агрессивных препаратов и добавив средства для беспроблемного вынашивания плода.

Не зря выделяют определенное время для восстановления пациентки, неспроста сдаются анализы перед зачатием — если женщина хочет спокойно выносить и родить здорового кроху, следует набраться терпения, пройти все обследования и тщательно соблюдать рекомендации и требования наблюдающего ее врача.

Строгая диета тоже может оказать существенное влияние на плод — после операции пациентке запрещают употреблять жареное, жирное, консервированное и спиртное. Несоблюдение этих рекомендаций ведет к осложнению в гормональном фоне пациентки, что требует увеличения дозы гормонов. Соответственно параллельное зачатие может обернуться невынашиванием беременности. Диета соответствует нормам здорового питания, поэтому ее назначают всем женщинам, не только лишенным эндокринного органа.

Отзывы о последствиях удаления щитовидки

Здоровье щитовидной железы отражается на качестве жизни. Поэтому просто необходимо следить за своим самочувствием и при необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Ведь самая лучшая операция — это та, которой можно избежать.

Роды и последствия

Существует мнение, будто женщины с удаленной щитовидкой не способны родить самостоятельно. На самом деле по показаниям часто рекомендуют проведение операции кесарева сечения, хотя 30% беременностей завершаются естественными родами. Кесарево назначают, скорее, из-за других особенностей — лишнего веса матери, крупного плода, неправильного предлежания, обвития и иных патологий, которые могут развиться и на фоне обычной беременности.

И операция, и традиционные роды оказывают значительное влияние на здоровье женщины, живущей без щитовидной железы. Из-за этого врачи могут назначить дополнительный прием препаратов, продолжая контролировать уровень гормонов в организме.

Вес после употребления гормональных препаратов у роженицы не должен меняться — современные лекарственные средства не оказывают влияния на массу. Правильное питание и диета кормящей матери помогут быстро вернуться в нормальную форму, даже если во время вынашивания женщина набрала лишний вес.

Секреторная активность и функции щитовидной железы

Щитовидная железа принимает участие в комплексе метаболических процессов. Она синтезирует такие гормоны:

  • Т3 (трийодтиронин);
  • Т4 (тироксин);
  • кальцитонин.

Эпителиальные клетки фолликулов железы секретируют тирозин – аминокислоту, которая скапливается в виде тиреоглобулина (предшественник гормонов щитовидной железы). Под действием тиреопероксидазы (ТПО) и при наличии молекулярного йода происходит реакция с образованием трийодтиронина и тироксина.

Они выполняют такие функции:

  • Усиливают процессы катаболизма для регуляции температурного постоянства организма.
  • Регулируют процессы роста клеток и их деления.
  • Являются регуляторами апоптоза.
  • Регулируют процессы потребления кислорода.
  • Являются регуляторами образования свободных радикалов и их нейтрализации.
  • Стимулируют дифференцировку Т-клеток иммунной системы.

Читайте также: