Лимфома с поражением небной миндалины

  • Врожденные иммунодефициты;
  • Приобретенные иммунодефициты;
  • Вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара);
  • Трансплантация органа;
  • Воздействие радиации, ее продуктов.

Опухоль встречается редко, имеет молниеносное развитие и быстро метастазирует. При детальном рассмотрении опухолевого процесса под микроскопом, можно заметить, что лимфома состоит из трех клеточных форм иммунной системы. По гистологическому составу лимфома горла классифицируется на:

  • В-клеточная лимфома – самый часто встречаемый вид опухоли, диагностируется в каждом втором случае обследования на злокачественное новообразование;
  • Т-клеточная лимфома – составляет около 15-20% от общего процента неходжкинских лимфом;
  • Т- и NK-клеточная лимфома – состоит преимущественно из незрелых клеток-предшественников В- и Т-лимфоцитов.

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение всех видов лимфом горла. В стенах больницы пациенты смогут пройти полную онкодиагностику на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса. Все вопросы по введению пациентов решаются коллегиально, с вовлечение в процесс лечения смежных специалистов: хирургов, химиотерапевтов, эндокринологов и т.д. В больнице действуют программы по реабилитации для онкобольных, которые помогают восстановить утраченные силы после химио-или лучевой терапии, справиться с последствиями в послеоперационном периоде и вернуть пациенту полноценную жизнь.


Клиническая картина лимфомы: боли внутри горла

Вначале, когда опухоль маленьких размеров, она имеет бессимптомный характер течения, особенно, при расположении опухолевого процесса под слизистой корня языка. Клиническая картина проявляется только на IV стадии заболевания, когда метастазы проникают в шейные лимфатические узлы. Однако по мере прогрессирования, характерны следующие симптомы:

  • Болевой синдром – при лимфоме боль в горле носит постоянный, тупой характер;
  • Нарушение глотания – соответствует II стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и перерывает просвет гортани;
  • Изменение голоса – возникает при прогрессировании онкопроцесса на голосовые связки;
  • Кровохарканье;
  • Затрудненное носовое дыхание, заложенность уха, гнойно-слизистые выделения.

При распространении опухоли вверх происходит разрушение костей основания черепа, поражаются черепные нервы. В результате возникает различная неврологическая симптоматика: от слепоты и потери слуха до пареза мышц лица и афазии. Благодаря программам по реабилитации в Юсуповской больнице пациенты могут восстановить нарушенные функции организма.

Лимфома горла: диагностика и лечение

После обращения пациента в клинику онкологии Юсуповской больницы, врач-онколог назначает ему ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно проводят биопсию опухолевой ткани для верификации диагноза. КТ и МРТ показано для установления стадии опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах. На базе Юсуповской больницы функционирует ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионный томограф) который помогает оценить масштабы онкопроцесса и определиться с тактикой лечения.

Все лимфомы горла подлежат хирургическому лечению, заключающееся в максимальном удалении опухоли и пораженных узлов. Лучевую терапию назначают как адъювантную при больших размерах новообразования и низкой ее дифференциации. Химиотерапия, в настоящее время, используется как самостоятельный метод терапии.

Юсуповская больница занимает первое место среди клиник Москвы в сфере лечения и реабилитации различных онкологических новообразований. Опытные врачи и средний медицинский персонал всегда готов оказать вам высококвалифицированную медицинскую помощь и поддержать психологически.

Рак миндалин чаще всего выражается в образовании на их поверхности лимфомы. Обычно лимфома развивается из лимфатических клеток, находящихся в стенке миндалин, а также в передней и задней дужке миндалин. В случае развития злокачественного новообразования от опухоли страдают не только миндалины, но и глотка. Глотка является продолжением носа и рта. Это мышечная трубка, которая проходит вниз через всю шею и отвечает за прохождение как воздуха (в гортань, трахеи и легкие), так и пищи (в пищевод и желудок). Пути для пищи и воздуха пересекаются в глотке. Кроме того, слуховой проход начинается в верхней части глотки.

Стенки глотки состоят из мышечных волокон, покрытых слизистой оболочкой. Глотка делится на три различных области на основе анатомического расположения: носоглотка (за носом); ротоглотка (за ротовой полостью) и гортаноглотка (за гортанью). Миндалины формируют своеобразное кольцо в задней части языка. Они состоят из лимфоидной ткани. Область миндалин состоит из язычной миндалины в задней части языка, нёбных миндалин и миндалин глотки. Лимфоидная ткань, из которой они состоят, обычно выступает своеобразным барьером против инфекции.

Рак миндалин является второй по частоте локализацией экстраноидальных (за пределами лимфатических узлов) злокачественных новообразований. Лимфома головы и шеи лидирует в списке подобных опухолей после раковых опухолей желудочно-кишечного тракта. Обычно заболевание обнаруживается у пациентов после 40 лет, причем мужчины болеют немного чаще женщин.

Географические данные говорят о том, что раковые опухоли горла распространены во всем мире, однако причины их возникновения могут различаться в зависимости от факторов воздействия. Например, лимфома Беркитта более распространена на африканском континенте.

Факторами риска, увеличивающими вероятность развития рака миндалин, являются:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • ВИЧ или СПИД;
  • подавление иммунитета при помощи специальных препаратов;
  • предыдущее противораковое лечение;
  • генетические и хромосомные аномалии;
  • курение, употребление алкоголя;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ16, именно этот тип вируса увеличивает риск развития опухоли больше остальных штаммов).

Этот тип рака распространяется на соседние участки, в том числе на мягкое небо и другие ткани. Лимфатическая инвазия с распространением на шейные лимфатические узлы является очень частым явлением в диагностике рака миндалин. До 60% пациентов с неходжкинской лимфомой в области головы и шеи имеют системное сопутствующее заболевание, поражающее миндалины. В процессе диагностики рака у пациента может быть обнаружена анемия, аномальные функции печени, если присутствует гемолиз, может быть снижен уровень гаптоглобина сыворотки.

  • I стадия – опухоль имеет малый размер (менее 2 см) и прикреплена к одному участку тела без поражения близлежащих тканей и лимфоузлов;
  • II стадия – размеры опухоли составляют 2-4 см, но она по-прежнему не задевает окружающие ткани;
  • III стадия – опухоль по размеру больше, чем 4 см, распространяется на один лимфатический узел, находящийся на той же стороне;
  • IV стадия - наиболее сложный этап с худшим прогнозом. Для рака миндалин на этом этапе характерны осложнения и болезненность.

Самые распространенные симптомы рака миндалин:

  • анемия, усталость;
  • боль в горле, поражение костей, лимфатических узлов, отек;
  • язвы в задней части рта или горла, которые не заживают;
  • увеличенные миндалины, непропорциональность их друг другу;
  • боль во время поедания цитрусовых;
  • боль в ушах;
  • боль в шее;
  • слюна с кровью;
  • неприятный запах изо рта;
  • затрудненное глотание;
  • кровоточивость тканей.

Дополнительные симптомы:

  • потеря веса;
  • отказ от пищи (из-за боли);
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • выпадение зубов, кровоточивость десен.

Прогноз при лимфоме миндалин, лечение рака миндалин

Прогноз при раке миндалин отличается в зависимости от типа лимфомы. Например, фолликулярная клеточная лимфома имеет средний показатель выживаемости 9 лет. Лимфомы низкой степени злокачественности обычно имеют период первой ремиссии продолжительностью 3 года. В целом на выживаемость влияет не только характер лимфомы, но и настроение больного, условия его питания и проживания, качество ухода, психологическое состояние, желание бороться с болезнью, а также соблюдение схемы лечения.

Основными вариантами лечения рака миндалин является лучевая терапия и химиотерапия. Если раковая опухоль локализуется в области миндалин или головы или шеи, радиотерапия весьма эффективна. В связи с труднодоступностью данной области глотки хирургическое лечение практически невозможно, кроме того, тяжело полностью удалить на данном участке злокачественное новообразование без потери жизненно важных тканей. Оперативное вмешательство может окончиться губительно для пациента, повлиять на его способность говорить и глотать, а также нарушить геометрию шеи. Кроме химиотерапии может использоваться также и лучевая терапия. Опухоли низкой степени злокачественности хорошо реагируют на лечение хлорамбуцилом и преднизолоном. Эти препараты способствуют вводу пациентов во временную ремиссию. Данные опухоли хорошо реагируют и на повторное лечение после рецидива.

Лечение данных типов рака не слишком поменялось за последние 25 лет, однако открытие Ритуксимаба, моноклонального антитела против белка, расположенного на поверхности В-лимфоцитов, позволило сделать первый значительный шаг вперед в лечении рака миндалин и злокачественных опухолей в этой области.

В настоящее время Ритуксимаб применяется только на территории Австралии, остальной медицинский мир ожидает результатов испытаний Ритуксимаба в сочетании с химиотерапией для полноценного лечения лимфомы. Ожидается, что препарат повысит эффективность всех схем лечения рака миндалин и ближайших тканей.

Качество лечения злокачественных новообразований миндалин определяется ответом опухоли на лечение. Этот ответ можно зафиксировать, измеряя размеры опухоли и наблюдая за состоянием лимфатических узлов. Если узлы располагаются ближе к поверхности, их размеры измеряют обычной линейкой, если внутри, например, на груди или животе – применяют метод компьютерной томографии. КТ также может показать ответ организма на лечение в целом.

Рак миндалин является одним из видов рака головы и шеи и часто называется раком ротоглотки. Ротоглотка состоит из задней трети языка, мягкой зоны задней части рта (мягкое небо), миндалин и двух полос ткани спереди и позади них, задней стенки горла.

Несмотря на частые отказы от хирургического лечения, оно является необходимым, если опухоль распространилась за пределы миндалин и поразила соседние ткани. После операции пациент должен пройти курс лучевой терапии. Кроме того, при опухолях больших размеров может сначала применяться лучевая терапия (чтобы уменьшить опухоль), а затем хирургическое иссечение новообразования.

Правильный диагноз позволяет создать точную индивидуальную схему лечения. Первым шагом в лечении любого типа рака, и не только миндалин, является определение размеров опухоли, степени поражения окружающих тканей, степени поражения лимфатических узлов и возможного поражения других частей тела метастазами. При обширных метастазах в каком-либо органе или нескольких органах рак миндалин считается неоперабельным. Если опухоль имеет малые размеры, её удаляют с применение местной анестезии или при помощи лазера, и в таком случае больной даже может отправиться домой сразу после операции, не оставаясь в больнице. Однако чаще пациенты обращаются с жалобами после продолжительного дискомфорта, и опухоль уже имеет немалые размеры. В самых тяжелых случаях удаляется часть мягкого нёба или задняя часть языка. Ткани обычно восстанавливают при помощи донорских тканей самого пациента или специальных протезирующих клапанов, материалов.

Сразу после операции у больного может появиться легкая асфиксия, вызванная отеком горла. Если состояние пациента критическое, может потребоваться отверстие в трахее, у основания шеи, которое позволит комфортно дышать. Эта мера является временной, и интубирование обычно устраняют, как только спадает отек и заживает место операции.

Изменения в речи неминуемы после подобных операций, поскольку для правильного формирования звуков человек использует горло, мягкое нёбо, язык, губы, нос и рот. Иногда изменения в речи постоянны, иногда временны. Специальная физиотерапия и упражнения помогают полностью или частично восстановить речь после операции.

Большинство врачей рекомендуют минимум хирургического лечения с последующим локализованным облучением. Медицинские специалисты также изучают использование гипертермии (прогрев тела до высокой температуры с целью уничтожения раковых клеток), и результаты этого метода довольно многообещающи. А вот экспериментальные методы лечения стоят очень дорого для тех, кто не принимает участия в исследованиях.

Профилактика рака миндалин

  • избавление от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • гигиена полости рта;
  • регулярные стоматологические осмотры;
  • сбалансированный рацион, большое количество фруктов, овощей, зелени, салатов;
  • режим дня, сна и бодрствования, физическая активность, прогулки на воздухе;
  • отказ от употребления жевательного табака, кальяна, других курительных или жевательный смесей с вероятной токсичностью;
  • проживание в регионе с благоприятной экологической обстановкой.


Злокачественные поражения внутренних органов – бич современной медицины. Ежегодно заболевание уносит миллионы жизней на планете, а учеными так и не найдено средство, способное кардинально устранить данную патологию.

Об одном из таких недугов, причинах его возникновения, основных признаках и способах лечения пойдет речь в данной статье.

Об органе

Миндалины – это парные образования, которые находятся в небной зоне между полостями рта, носа и глотки. Состоят из соединительных тканей. Их основная функция – надежная защита организма человека от проникновения патогенных микроорганизмов и бактерий, вызывающих аномальные воспалительные процессы в области горла.

О заболевании

Лимфома (простыми словами – рак) миндалины – это новообразование, характеризующееся злокачественной природой происхождения, берущее свое начало у корневой язычной зоны, в слизистых тканях органа, небной миндалины, дужек, тыльной стороны горла и мягкой области неба. Классифицируется как онкология головного и шейного отделов.

Отличается агрессивностью и стремительным, ранним метастазированием. К счастью, диагностируется нечасто.


Если рассматривать раковые клетки под многократным увеличением с помощью микроскопа, то в зависимости от их молекулярной решетки ДНК аномалию можно классифицировать по трем основным формам:

  • В-клеточные – зрелые типы нехождинских лимфом, являющиеся продуктом воспроизводства зрелых молекул В-лимфоцитов. Самая распространенная форма заболевания – диагностируется в каждом втором случае выявления злокачественной опухоли органа;
  • Т- иNK-клеточные – в качестве исходного материала для воспроизводства берут незрелые молекулы клеток, предшествующих В-лимфоцитам и Т-лимфобластам. От всех выявленных раковых уплотнений на них приходится до 30%;
  • Т-клеточные – новообразования, характеризующиеся крупноклеточным структурным содержанием – молекулы анаплазированные. От общего процента неходжинских патологий, к которым относят рак данного органа, составляют около 15-20%.

Причины

Основная причина, провоцирующая развитие данного вида рака, окончательно не подтверждена, при этом выяснено, что недуг качественным образом меняет генетическую цепочку строения ДНК.

Факторами, которые, по мнению ученых – онкологов, могут стать определяющими в провесе возникновения аномалии, являются:

  • Иммунные патологии – чаще всего это врожденные диагнозы, передающиеся человеку еще на этапе внутриутробного формирования плода (синдром Бара, Вискотта);
  • Приобретенный иммунодефицит – пациенты, страдающие ВИЧ инфекциями, и теми из них, которые уже перешли в СПИД – наиболее часто подвержены подобным патологиям;
  • Трансплантация какого-либо органа – вследствие такой операции природный иммунитет организма пациента резко притупляется и может дать толчок к хаотичному делению раковых клеток;
  • Химические и радиоактивные компоненты – их высокая концентрация способна накапливаться в организме человека довольно длительное время и в конечном итоге, побудить здоровые клетки мутировать;
  • Вирусные заболевания – острые их стадии часто являются причиной сбоя генной решетки и активизируют процессы мутации клеток.


Стадии

Для повышения качества проводимой терапии патологии выделяют следующие стадии течения заболевания:

  • 1 стадия – опухоль практически неподвижна, ее размеры порядка нескольких мм. Образование сосредоточено в слизистых тканях органа и не покидает его пределы. Лимфатические узлы в норме, первичная симптоматика отсутствует;
  • 2 стадия – уплотнение быстро увеличивается в размерах. Близлежащие подчелюстные лимфатические узловые соединения несколько увеличены, поражающие их процессы запущены. Появляются первые признаки наличия недуга и жалобы больного на дискомфорт в области горла. Метастазы не обнаружены;

3 стадия – опухоль уже слишком велика и подвижна, чтобы концентрироваться на одном органе и покидает его пределы. Начинаются поражения опоясывающих фрагментов тканей глотки. Лимфоузлы сильно увеличены – это заметно при визуальном осмотре, а при пальпации прощупывается их тугая структура.

Метастазы активно выбрасываются в организм, убивая жизненно важные отделы и системы функционирования тела человека;

  • 4 стадия – окончательная стадия. Лечение на данном этапе не приносит результата. Все лимфоузлы поражены, а опухоль разрушает гортань, черепную коробку, евстахиеву трубу. Метастазы удаленные и обширные. Главная задача врачей – облегчение симптоматики протекания недуга и максимально продление жизни больного.
  • На этих фото изображена лимфома Беркитта.

    Симптомы

    На этапе формирования уплотнения первичная симптоматика крайне размытая и практически никак себя не проявляет. Именно по этой причине заболевание диагностируется, как правило, тогда, когда недуг слишком запущен.

    По мере прогрессирования течения патологии, характерны следующие симптомы:

    • болевой синдром в области горла – средняя проявляющая интенсивность, носит затяжной, почти постоянный характер. Часто сопровождается дискомфортом ушной зоны на фоне хронического отита;
    • сложный глотательный рефлекс – возникает в основном со 2 стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и частично перекрывает гортанный просвет;
    • смена голосового тембра – если образование локализуется в непосредственной близости от голосовых связок, аномалия оказывает на них давление различной степени тяжести – чем оно сильнее, тем ниже будет тембр голоса. Особенно этот признак заметен у женщин, страдающих раком миндалин;
    • затяжной насморк – у пациента возникает ощущение постоянной заложенности носа вследствие того, что носовые ходы частично блокируются не помещающейся в пределах отдела органа, опухоли;
    • кровянистые слюнные выделения – признак характерен для более поздних этапов течения аномалии. Особенно выражен при кашле.


    Кроме того, присутствуют общие симптомы, характерные для онкологии любого спектра поражения:

    • повышение температуры тела;
    • слабость, сонливость;
    • резкое снижение массы тела;
    • головные боли;
    • потеря аппетита.

    Диагностика

    Для своевременного выявления заболевания, а так же, с целью получения максимально подробной клинической картины его прогрессирования, применяют следующие варианты диагностики:

    • биопсия – крайне важное исследование, позволяющее понять природу патологического материала, взятого из тканей уплотнения. Обязательный анализ для диагностики рака любой формы и определения степени его агрессивности. Точность биопсии – более 98%;
    • иммунохимическое исследование крови – основные показатели качественного состава крови при онкологических заболеваниях меняются. Изучают концентрацию билирубина, эритроцитов, лейкоцитов и уровень СОЭ. Кроме того, при онкологии часто возникает анемия. На основании этих данных и исследования на маркеры (для опухоли миндалин он определенный), ставится диагноз;
    • исследование суточной мочи – позволяет судить об общем состоянии организма, степени поражения и частичной дисфункции основных внутренних органов, а так же уровне токсикации пациента продуктами опухолевого распада;
    • МРТ лимфоузлов и мягких тканей – фрагменты этих участков исследуются углубленно, послойно. Так можно получить сведения о том, насколько глубока патология проросла внутрь органа, степень его поражения, а так же, наличие или отсутствие метастаз в соседних отделах. Кроме того, МРТ точно определяет место локализации уплотнения, ее размеры и границы.

    В этой статье информация про мелкоклеточную лимфоцитарную лимфому.

    Терапия

    Онкология миндалин относится к плоскоклеточной форме патологии, а их характеризует сложность в излечении. Как правило, специалист делает выбор в пользу операционного решения проблемы или назначения курса химиотерапии. Кроме того, схема лечения может проводиться комплексно, путем сочетания нескольких способов лечения заболевания.

    На заключительных стадиях прогрессирования недуга, когда любое лечение уже не результативно, назначают терапию, способную нескольку улучшить состояние больного и минимизировать симптоматику течения болезни.

    Применяют следующие способы воздействия на опухоль:

      удаление – если образование не слишком велико, ампутация – единственно верное решение, способное дать шанс больному на восстановление. В процессе проведения операции хирург удалит не только аномалию, но и опоясывающие ее фрагменты тканей, а так же анатомические структуры. Это необходимо для минимизации рецидивов;

    химиотерапия – курс лечения и дозировка – индивидуальны и зависят от степени тяжести патологии. Часто процедура проводится перед операцией с целью улучшения качественного состояния и повышения операбельности опухоли, или после нее – для закрепления положительной динамики.

    В ряде случаев, когда хирургическое вмешательство бессмысленно, химиотерапия может назначаться как единственно приемлемый вариант лечения.


    Прогноз

    Исходя их степени поражения организма злокачественной аномалией, пятилетний жизненный порог преодолевается пациентами с данным диагнозом:

    • 1 стадия – от 50%;
    • 2 – от 38%;
    • 3 – от 21%;
    • 4 – от 10%.

    Из данной статистики видно, что прогноз для рака лимфомы даже при оказанном лечении, крайне неблагоприятный, что в большинстве случаев объясняется его несвоевременной диагностикой.

    Из трех, рассмотренных в данной статье, форм лимфом миндалины, самый благоприятный прогноз – у В-клеточных образований. Смертность от такого типа рака на 8-9% ниже в сравнении с остальными двумя формами.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что такое лимфома миндалины и что это за болезнь

    Лимфома миндалин это злокачественное новообразование, которое поражает лимфатическую систему и ограничено миндалинами. Среди всех злокачественных заболеваний миндалин, лимфома занимает 2 место.

    • Мужчины болеют в 2 раза чаще
    • Возрастной пик: старше 40 лет
    • Пред­располагающий фактор: врожденный и приобретенный иммунодефицит
    • 10-20% экстранодальных лимфом возникает в области головы и шеи, преимущественно в лимфатическом глоточном кольце
    • 50% пациентов имеют поражение лимфатических узлов, 20% - поражение желудочно- кишечного тракта.

    Неходжкинская лимфома: Экстранодальное поражение нёбных минда­лин

    • MALT-лимфома (в порядке убывания частоты): Желудок, нёбные миндалины (одностороннее поражение), глоточная миндалина (диффуз­ное), язычная миндалина (одностороннее)
    • Обычно В-клеточный тип
    • Медленный локальный рост
    • Отсутствие некроза.

    Клинические проявления

    • Лимфома имеет типичные симптомы и типичные системные проявления (потливость по ночам, повышение тем­пературы тела, потеря веса)
    • Опухоли определенной локализации могут вызывать диспноэ, дисфагию, нарушения речи (приглушенность, гнуса­вость и др.)
    • Средний отит
    • Боль в области шеи или уха.

    Клинические стадии лимфомы (Анн-Арборская классификация):

    - Стадия I: Поражение лимфатических узлов одной группы или одного экстранодального органа.

    -Стадия II: Поражение лимфатических узлов 2 и более групп или одного экстранодального органа и более одной группы лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.

    - Стадия III: Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафраг­мы, с поражением или без поражения селезенки или экстранодального органа.

    - Стадия IV: Диффузное или диссеминированное поражение одного и бо­лее экстранодального органа с поражением или без поражения лимфа­тических узлов.

    Какой метод диагностики эффективнее при лимфоме миндалин: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ

    • Зона исследования включает пространство от дна турецкого седла до под­ключичной области
    • Интенсивное гомогенное усиление после введения контрастного вещества
    • Объемное образование без деструктивных из­менений.
    • Большинство опухолей односторонние
    • Объемное образование минда­лин без деструктивных изменений
    • Усиление после введения гадоли­ния
    • Отсутствие перегородок (дифференциальная диагностика: лимфо­идная гиперплазия с усилением перегородок)
    • Повышенная, иногда не­однородная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.
    • На основании данных методов визуализации невозможно дифференциро­вать от плоскоклеточного рака
    • При неходжкинской лимфоме, как прави­ло, отсутствует деструкция кости, даже при распространенном процессе.

    Что хотел бы знать лечащий врач

    • Диагноз
    • Дифференциальный диагноз

    С чем можно спутать поражение миндалин при лимфоме глотки

    Гиперплазия миндалин(лимфатического глоточного кольца)

    - Обычно определяется по симметричному, равномерному увеличению миндалин с двух сторон

    - Большинство пациентов моложе 20 лет

    - Отсутствие инвазивного роста

    - Усиление перегородок внутри миндалин

    Плоскоклеточный рак (носо- и ротоглотка)

    - Пациенты старше 40 лет

    - Курение или злоупотребление алкоголем

    - Возможны метастазы в лимфатические узлы с разви­тием некроза

    Опухоли слюнных желез (носо- и ротоглотка)

    - Бывает трудно отличить от лимфомы и плоскоклеточного рака

    - Метастазы в лимфатические узлы встречаются редко

    Лечение

    • В зависимости от стадии опухоли применяют лучевую терапию в сочета­нии с химиотерапией
    • Методом выбора может также быть транспланта­ция стволовых клеток.

    Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лимфому миндалин

    -ЛОР врач (первичный осмотр больного)

    -Онколог (лучевая терапия, химиотерапия)

    Прогноз

    • 5-летняя выживаемость составляет от 50% (I стадия) до 10% (IV стадия)
    • лимфома 4 стадии имеет самый неблагоприятный прогноз
    • Первичная неходжкинская лимфома миндалин: значимые прогностические факторы неизвестны; лучевая терапия часто приводит к излечению.

    Возможные осложнения и последствия

    • Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения
    • Метаболические нарушения
    • Присоединение инфекций
    • Обструкция дыхательных путей


    КТ с контрастированием: ле­восторонняя лимфома миндалин. Наблю­дается диффузный отек, соответствующий по плотности окружающим тканям, ин­фильтрация лимфоидной ткани глотки на уровне верхней челюсти и незначительное асимметричное сужение глотки слева. Опу­холь вызывает окклюзию окологлоточного пространства и смещает латерально левый нервно-сосудистый пучок


    КТ с контрастированием: на­блюдается периферическая лимфоидная инфильтрация лимфатического глоточного кольца на уровне нёба у пациента с хрони­ческим лимфолейкозом. Множественные увеличенные лимфатические узлы с повы­шенным накоплением контрастного веще­ства.

    Читайте также: