Победа над раком молочной железы

Все о профилактике болезни - далее.

Рак, онкология, опухоль – этих слов боится каждый человек, вне зависимости от пола и возраста. Часто опасное заболевание поражает главную дамскую гордость – грудь. Специально к Международному женскому дню врач-терапевт Республиканского центра медицинской профилактики Марина Ощепкова рассказала, как уберечь красоту и сохранить здоровье груди.

Ученые считают, что основной фактор риска в возникновении опухоли молочной железы гормональный. Но есть и другие:

• злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;

• ранние месячные или поздний климакс;

• отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);

• больные, леченные по поводу рака женских половых органов;

• употребление экзогенных гормонов – при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения – более 10 лет;

• ранее обнаруженные неонкологические болезни молочных желез;

• не было беременности и (или) родов;

• первые роды в позднем возрасте (старше 35 лет);

• слишком маленький (менее года) период кормления ребенка грудью;

• маленький процент жировой ткани в структуре молочной железы;

- Самостоятельно выявить онкологию молочной железы вполне возможно, для этого нужно совершать регулярное самообследование. Начать необходимо с простого: осмотра груди с помощью зеркала. Стоя или лежа, одну руку закинуть за голову, а второй помогать осмотру, - рассказывает Марина Ощепкова. - Кроме осмотра, необходимо проверить грудь на ощупь на опухолевые узлы. Немедленно нужно обратиться к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• ощущается дискомфорт или боль;

• одна из молочных желез увеличена по отношению к другой;

• наблюдается деформация или кожа постепенно становится похожей лимонную корку;

• ненормальные выделения из сосков.

Всем женщинам старше 20 лет рекомендуется ежемесячно проводить самообследование молочной железы. Женщины, находящиеся в группе риска (с наличием вышеуказанных факторов), должны находиться под динамическим наблюдением врачей, начиная с 20-летнего возраста. Ежегодное УЗИ молочных желез показано всем женщинам, начиная с 20 лет.

Маммография показана женщинам группы риска в возрасте до 40 лет один раз в два-три года, а начиная с 40 лет – ежегодно (даже при отсутствии жалоб), но может проводиться и в более раннем возрасте при сомнительной или подозрительной ультразвуковой картине. В случае наличия у близких родственников рака молочной железы женщине следует обратиться в кабинет медицинской генетики для определения возможного наличия у неё мутаций онкогенов (BRCA 1/2, p53, pTEN, CHEK 2).

Бурятский республиканский онкологический диспансер. Фото: архив автора

Методов диагностики в современной медицине довольно много:

Если вовремя диагностировать заболевание и провести своевременное лечение, выздоровление составляет 100%. Современные методы лечения рака молочной железы включают множество различных терапий, но самым действенным способом был и остается хирургический, при котором возможно полное удаление груди или удаление только опухоли при ее небольших размерах.

Маммограф. Фото: архив автора

- На 100% застраховать себя от онкологии молочной железы невозможно. Однако можно значительно снизить вероятность заболевания, исключив факторы риска: употребление алкоголя, табака, лишний вес, загар топлес, травмы в районе груди. А также реализовать то, к чему женский организм подготовила природа. Речь о родах и грудном вскармливании. Длительная лактация и роды (лучше не одни) в активном возрасте значительно снижают риск рака груди. Не последнюю роль играют и стрессы, поэтому спокойный образ жизни, правильное питание и умеренная спортивная нагрузка помогут вам оставаться здоровыми долгие годы.

Рассказы, услышанные нашим корреспондентом во время визита в Республиканский онкологический диспансер. По этическим причинам имена пациенток изменены.

Ольге 45 лет, и она решила жить. Хотя еще полгода назад приготовилась к долгой и мучительной смерти. Опухоль обнаружилась совершенно случайно, во время самостоятельного осмотра. Женщина краем уха слушала по телевизору передачу о женском здоровье и решила проверить собственную грудь. Ольгу ничего не беспокоило, просто ради интереса она встала перед зеркалом и начала водить руками по телу. Но уже через пару мгновений ей стало нехорошо: в левой груди отчетливо нащупывалась шишечка, небольшая, но твердая.

По ночам несчастная представляла облучение, химиотерапию и операцию – словом, все, что когда-либо слышала об онкологии. В кошмарах Ольга виделась себе обязательно лысой, с синяками под глазами и одиноко бредущей по серым коридорам больницы. Об онкологическом диспансере женщина думала исключительно в черных тонах, ведь она сама, скажи ей кто про него пару месяцев назад, заохала бы и посочувствовала бедолаге.

Оказалось, что у Тани был рак шейки матки, именно был, а сейчас нет, потому что она вылечилась, и не где-нибудь, а здесь, в Улан-Удэ.

А после знакомства с лечащим врачом сомнения и вовсе испарились. Обаятельный мужчина с неизменной ободряющей улыбкой объяснил перепуганной пациентке, что ей предстоит совсем легкая, по здешним параметрам, операция. Ольга, как выяснилось, спохватилась вовремя и опухоль не успела дать метастазы.

Во время болезни, онкологическим больным важно отвлекаться на творчество, например, рисовать. Фото: архив автора

Бесстрашная баба Тоня

Антонине на момент нашей беседы -72 года, и она ничего не боится.

Антонине Кузьминичне 72 года, и она ничего не боится. Баба Тоня, так ласково зовут ее в первом хирургическом отделении все: от медсестер до товарок по несчастью, самая веселая пациентка на этаже. Она постоянно хохочет, по-доброму подтрунивает над соседками по палате и поднимает настроение даже самым отчаявшимся больным. А еще пожилая женщина единственная, кто разрешил опубликовать свое настоящее имя и даже разместить фото в газете.

И все стало хорошо. В день, когда мы познакомились с этой удивительной женщиной, врачи отпустили ее домой: восстанавливаться и больше никогда не болеть.

МОСКВА, 3 фев - РИА Новости, Татьяна Степанова. Диагноз "рак" - не приговор, уверена 50-летняя Наталья Шестакова, которая рассказала свою историю РИА Новости в канун Всемирного дня борьбы против рака.

Семь лет назад врачи обнаружили у Натальи высокоагрессивную форму рака молочной железы на последней, четвертой стадии. По ее словам, некоторые люди из близкого окружения тогда отвернулись от нее, что называется "похоронили", однако женщина при поддержке детей и мужа не только смогла победить болезнь, но и возглавила общественную организацию "Движение против рака".

Проблема с диагностикой

Свой диагноз Наталья узнала, когда ей было чуть за сорок. Дочь - студентка, сын - школьник, у самой - ответственная работа главным инженером на предприятии, руководство пятью цехами. Когда из-за плохого самочувствия пришлось оставить работу, она была уверена, что отдохнет дома пару месяцев и вернется в строй. Но здоровье не позволило. Лечение, которое назначали, не приносило улучшения. Дошло до того, что женщина не могла встать с постели.

На очередном обследовании груди врач поставил диагноз "мастопатия", который достаточно распространен и не насторожил нашу героиню. Женщина полностью доверилась врачу, который не назначил никакого лечения, а попросил "показаться через год". Этот поход к врачу так и не состоялся.

В июле 2003 года Наталья Николаевна обнаружила на правой молочной железе уплотнение размером в грецкий орех.

"Это были выходные. Я еле пережила субботу и воскресенье, чтобы в понедельник пойти в больницу", - вспоминает женщина.

УЗИ подтвердило худшие опасения - врачи обнаружили рак груди в четвертой стадии.

"Не описать словами, какое у меня было тогда ощущение, как будто полусон, полубред. Ты находишься в таком оцепенении, что у тебя нет сил ни жить, ни тем более бороться", - говорит Наталья Николаевна.

Борьба за жизнь

Семь лет Наталья Шестакова прожила на одних таблетках, между домом и больницей. Депрессия подтолкнула ее даже купить заранее одежду для собственных похорон, но позднее она ее сожгла.

Женщина считает, что жива только благодаря любимому мужу и детям. Они постоянно одергивали ее, встряхивали и заставляли бороться.

Повезло ей и в том, что она смогла принять участие в клинических исследованиях нового препарата, который еще не был разрешен к обращению в России.

"У меня была высокоагрессивная форма рака молочной железы. Если ее не лечить новыми препаратами, то люди сгорают буквально за несколько месяцев", - говорит Шестакова.

По ее словам, обследование в российском онкологическом научном центре имени Блохина РАМН показало, что жить ей осталось месяца три. Оперировать не было смысла, потому что обнаружили метастазы в печени, в подмышечной области. Оставался последний шанс - это химиотерапия.

"Никто ничего не обещал, никто ничего не гарантировал. Я согласилась, другого выхода не было" - вспоминает собеседница.

За два с половиной года Наталья Николаевна прошла множество процедур облучения и сеансов химиотерапии.

"После двух с половиной лет интенсивного лечения, которые дались, мягко говоря, нелегко, мне на очередном обследовании сказали, что злокачественных образований не обнаружено. Я просто боялась в это верить", - признается наша героиня.

Не теряйте веры

После 25 лет супружеской жизни, когда болезнь Натальи была еще в самом начале, они вместе с мужем решили обвенчаться. По ее словам, решение было продуманным, но никак не связанным с надеждами на исцеление. Однако семья Шестаковых не исключает, что и это тоже помогло.

"У нас была серебряная свадьба, и мы решили это дело приурочить. Я тогда уже болела, была на венчании в парике. Дочь помогла с организацией таинства: нашла храм, договорилась с батюшкой", - говорит Наталья Николаевна.

Она также вспоминает добрым словом свою личную козу, которую завела, когда во время болезни перебралась жить из Москвы на дачу. По словам Натальи Шестаковой, козье молоко повышает иммунитет, очищает печень и кровь. За 2,5 года химиотерапии, у женщины два раза был плохой анализ.

Сегодня Наталья Шестакова, пережившая все этапы болезни и выздоровления, возглавляет координационный совет "Движения против рака", которое объединяет больных и членов их семей. Филиалы организации работают в 15 регионах России. Их основная задача - обеспечить доступность инновационных лекарств для больных раком, особенно для молодых женщин.

При организации работает школа пациентов, где они делятся своим мнением и опытом, для них читают лекции профессиональные онкологи, которые доступным языком объясняют, что это за болезнь и как с ней бороться.

Наталья Шестакова желает всем, кому когда-либо приходится сталкиваться с онкологией, не отчаиваться, не опускать руки. Она уверена, что за жизнь можно и нужно бороться.

Первая фотосессия состоялась в конце сентября в Москве. Участницы окунулись в атмосферу Нового времени, примерив на себя наряды этой эпохи.

Благодарим всех участниц фотопроекта, и надеемся, что их личный опыт и позитивный настрой помогут и другим женщинам справиться с этим недугом!

Валентина Виноградова, 54 года

Обнаружила уплотнение в левой груди. Решила так: само рассосётся. Но дочь настояла немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства, откуда меня направили в онкодиспансер. Взятие пробы подтвердило онкологическое заболевание.

В одиночку сложно справиться, несмотря на поддержу родных, всё равно остаёшься один на один со своими мыслями.

Сейчас у меня новая жизнь и она продолжается!

Ступницкая Наталья, 44 года

В 2017 во время прохождения ежегодного медицинского осмотра в поликлинике по месту жительства узнала, что у меня рак молочной железы. Страх, слезы, как жить дальше?!

Все будет отлично, по-другому быть не может! Будем жить!

Ольга Жилина, 45 лет

Благодаря высококвалифицированным врачам РОНЦ им. Блохина была проведена мастэктомия. Генетический анализ, который я сдала после операции, показал мутацию BRCA1, поэтому впереди меня ждут ещё две операции: удаление яичников и реконструкция груди с удалением второй груди. После первой операции поставили 2б стадию, так как был поражен один сторожевой лимфоузел.

Сейчас прохожу химиотерапию в РОНЦ им. Блохина. Уже прошла три красных химии, осталась ещё красная и 12 курсов химиотерапии с паклитакселом, затем лучевая терапия. Я не отчаиваюсь и верю в победу над болезнью. Верю, что многое успею в этой жизни увидеть, а главное поднять двоих детей и дать им достойное образование.

Безбородько Ольга, 52 года

Столкнулась с этим страшным заболеванием во время плановой операции по удалению фиброаденомы в больнице им. Бахрушина. Сказать, что это был ужас и страх — ничего не сказать! Времени для раздумий не было! В этот же день была проведена операция по удалению злокачественного образования с одномоментной пластикой. Безмерно благодарна своему хирургу Федосейкину В. В. из отделения онкомаммологии. Он спас мне не только жизнь, но и сохранил качество жизни!

После прохождения всех этапов лечения и реабилитации во мне появились силы жить и радоваться всему, что происходит в моей жизни! Благодаря знакомству с женщинами, которые столкнулись с онкологическим заболеванием, но не только не опустили руки, а своим примером и делами вдохновляют других на борьбу с раком. С большим удовольствием стала заниматься йогой для реабилитации.

Я с уверенностью могу заявить — РАК ПОБЕДИМ! Я надеюсь прожить долгую и счастливую жизнь!

Наблюдая за эмоциями женщин, участвующих в фотосессии, можно увидеть удивительную силу человеческого духа, а также призвать всех — цените жизнь, и никогда не сдавайтесь!

О новой фотосессии и её участницах мы расскажем совсем скоро.

- Я думаю, что уже через 15-20 лет такие наиболее широко распространенные онкозаболевания, как рак молочной железы, кишечника, желудка и легкого станут излечимы тотально, - сообщил корреспонденту "РГ" представитель российского онкологического научного центра имени Блохина, зампредседателя профильной комиссии по специальности "онкология" Минздрава России Дмитрий Борисов.

В качестве примера он привел ситуацию с раком молочной железы. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, и женщина вовремя попала к специалистам, то шанс излечиться у нее очень высок. В России уже сейчас примерно 65 процентов женщин переживают пятилетний порог после постановки страшного диагноза. В некоторых странах рак молочной железы и вовсе излечивается в 90 процентах случаев, и Россия вполне может их догнать по этому показателю.

- У меня есть пациентка, которой диагностировали неоперабельную четвертую стадию рака молочной железы с метастазами в печени и костях. Когда женщина попала к нам, проводилось клиническое исследование препаратов, подходивших под ее класс опухоли. В результате лечения был получен 100-процентный эффект: уничтожена первичная опухоль и метастазы. Специалисты даже усомнились в правильности изначального диагноза. Делалось несколько пересмотров, которые его подтвердили. Позитивный настрой пациентки также помог ей восстановиться, - отмечает Дмитрий Борисов.

В качестве наиболее перспективных разработок в онкологии специалисты выделяют иммунотерапию рака.

- Раковая клетка зачастую закрыта своеобразной "шапкой-невидимкой" от нашего иммунитета, и долго никто не мог понять, почему довольно мощная иммунная защита не может справиться с ней. А недавно выяснилось, что на поверхности опухолевой клетки имеются рецепторы, которые защищают ее от контакта с клетками иммунной системы. Когда лимфоцит, приближается, чтобы уничтожить ее, рецепторы раковой клетки соединяются с рецепторами на его поверхности и активируют процесс программированной гибели лимфоцита. Это своеобразный защитный механизм: раковая клетка жалит клетки иммунной системы, как медуза. Когда этот процесс был изучен, ученые создали препараты, закрывающие опасные рецепторы, и лимфоциты теперь могут беспрепятственно атаковать и уничтожать раковую клетку. Результаты ошеломляют. Например, если раньше пятилетний рубеж переживало 18-20 процентов больных раком легкого, то после применения этой технологии их доля выросла до 80 процентов, - говорит Дмитрий Борисов.

Между тем в России ежегодно диагностируется более 500 тысяч новых случаев заболевания раком. Каждый год умирает около 300 тысяч онкобольных. Из-за того, что пока не все россияне имеют доступ к современным медицинским технологиям, каждый третий больной, которому ставится диагноз "рак", погибает в течение первых 12 месяцев. 47 процентов онкозаболеваний диагностируются у россиян трудоспособного возраста. 46 процентов пациентов, которые погибают от рака, тоже относятся к этой категории.

- Везде свои особенности. На юге высокая инсоляция, поэтому имеется повышенный риск заболевания раком кожи. В северных территориях чаще выявляется рак желудка. Чтобы обезопаситься от этой страшной болезни, не нужно "сжигать" себя в соляриях и на солнце, особенно после 40 лет. Также следует употреблять в пищу клетчатку, стимулирующие работу кишечника. Это снизит риск заболевания раком. Нужно понимать, что многое зависит от ранней диагностики. Поэтому каждому человеку после 40 лет необходимо проходить соответствующее обследование. Таким образом можно предупредить развитие 75 процентов всех онкозаболеваний. Также стоит помнить, что в России в среднем до 80 процентов затрат на лечение рака покрывается за счет бюджетных средств. Но, к сожалению, не все пациенты знают об этом, - отмечает Дмитрий Борисов.

Рак становится причиной каждой шестой смерти в мире: по данным ВОЗ, в 2018 году от него умерли 9,6 млн человек. На 2010 год общий годовой экономический ущерб от рака оценивался в $1,16 трлн - и эта цифра продолжает расти. В России онкологические заболевания ежегодно уносят почти 300 тыс. человек, а число заболевших - 600 тыс. Каждый четвертый россиянин рискует заболеть раком, а каждый девятый - умереть от него. И хотя врачам удается спасти более половины заболевших, этот показатель все еще можно улучшить.

Значительно сократить смертность и финансовый ущерб, связанный с онкологической заболеваемостью, помогает ранняя диагностика. Выявление болезни на ранних стадиях значительно сокращает продолжительность и стоимость лечения. Своевременная и эффективная помощь позволяет пациентам сохранить экономическую независимость, работоспособность и возможность содержать себя и свою семью, вносить вклад в национальный валовый продукт.

Как возникает опухоль

Потенциально онкогенные клетки образуются в организме практически постоянно, и часто это связано с естественным процессом обновления тканей. Многие клетки мутируют из-за ошибок процесса копирования ДНК при делении и при нарушении процесса апоптоза - запрограммированной клеточной гибели. Однако для онкогенеза необходимо накопление нескольких циклов мутаций, прежде чем начнет развиваться патологический процесс.

Большинство мутировавших клеток уничтожаются иммунитетом, не успевая нанести значимого вреда. Генетических мутантов распознают по образующимся на их поверхности белкам, которые отличаются от нормальных. Такая эволюционная защита останавливает 99,9999% дефектных клеток. Проблемы возникают в оставшемся 0,0001% случаев, когда иммунитету все же не удалось распознать измененную клетку.

Если речь идет об агрессивной опухоли, иммунитету значительно сложнее с ней справиться. Многие виды раковых клеток умеют скрывать дефектные белки, прятать их под своей поверхностью, уничтожать и выделять вещества, которые подавляют работу иммунитета. Традиционные методы лечения - лучевая и химиотерапия - вместе с мутировавшими клетками убивают и здоровые ткани, например стволовые клетки, оставляя высокий шанс на повторное возникновение заболевания. Это особенно справедливо для метастатического процесса, когда опухоль с кровотоком распространилась за пределы своей первоначальной локализации. Поэтому новейшие способы лечения рака направлены на таргетное уничтожение генетически дефектных клеток, образовавших опухоль, и реактивацию собственной защитной системы организма.

Кому помогают новые виды терапии

Первое место в структуре смертности среди онкологических заболеваний занимает рак легкого. Около 70% диагнозов ставятся на поздних стадиях, и порядка 50% пациентов умирают в течение года после обнаружения болезни. Среди женщин в мире и России на первом месте - рак молочной железы. Для двух наиболее агрессивных подтипов (HER2-положительный, который встречается в 16% случаев, и тройной негативный рак молочной железы) характерны быстрый рост и раннее возникновение метастазов, большой риск рецидива и смерти в первые 5 лет после постановки диагноза. Для таких агрессивных типов рака нередко бывает характерна устойчивость к традиционным методам лечения - лучевой и химиотерапии.

Для пациентов, у которых долгое время не было альтернативного лечения, ученые разработали новое поколение лекарств - иммуноонкологические препараты. Их разработали на основе открытия, сделанного независимо друг от друга двумя учеными из США и Японии - в 2018 году им вручили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё открыли две молекулы - CTLA-4 и PD-1 - блокаторы иммунитета. Изучение этих молекул позволило выявить механизм, с помощью которого опухолевые клетки заставляют иммунитет пациента бездействовать, и создать лекарство, которое позволяет "перезапустить" собственный иммунный ответ пациента.

Иммуноонкологические препараты не пытаются уничтожать опухоль напрямую, а реактивируют уже имеющиеся защитные механизмы. Отличительная особенность таких препаратов - максимальная защита здоровых тканей, увеличение показателей выживаемости и эффективности для пациентов на III-IV стадиях заболевания. Кроме того, у пациента повышается шанс вести полноценную самостоятельную жизнь, а также уменьшается вероятность появления побочных эффектов, характерных для лучевой и химиотерапии: поражений печени и слизистых тканей, продолжительной тошноты, рвоты, поноса, головных болей и бессонницы, сонливости, спутанности сознания.

Еще одним эффективным способом бороться с прогрессирующим раком молочной железы стала таргетная терапия. Таргетные препараты дают возможность увеличить медиану общей выживаемости до 5 лет в первой линии терапии и еще до 2,5 лет - во второй линии, а также минимизируют число операций по удалению молочной железы. Еще один вид злокачественных новообразований, где появление новых препаратов стало прорывом, - уротелиальный рак. В 2017 году заболеваемость в абсолютных числах составила более 17 тыс. человек, а смертность - более 6 тыс. среди всего населения. На протяжении 30 лет, до появления иммунотерапии, не было одобрено ни одного нового лекарства для борьбы с метастатическим уротелиальным раком в Америке и только одно - в Европе.

Новая иммунотерапия превзошла традиционные химиотерапевтические методы лечения разных видов злокачественных новообразований сразу по нескольким показателям: общей выживаемости, снижению нежелательных эффектов лечения и повышению качества жизни больных.

Какие системные меры существуют в борьбе с раком

Национальная программа борьбы с онкозаболеваниями в России учитывает главные направления, заданные ВОЗ: профилактику, раннее выявление заболевания, совершенствование диагностической системы, лечение и паллиативную помощь. Как отметила на заседании Совета по региональному здравоохранению министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, показатели ранней диагностики онкозаболеваний должны повыситься с рекордно низкой для европейских стран отметки в 56% до среднего значения в 70%. Обеспечить требуемые показатели должны меры, запланированные российским государством до 2024 года в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение": создание не менее 420 центров амбулаторной онкологической помощи, переоснащение как минимум 160 диспансеров и больниц в регионах, появление 18 референс-центров, которые помогут в ранней диагностике и внедрении самых современных методов лечения. Бюджет программы составит 969 млрд рублей.

Новейшие виды помощи онкологическим больным, такие как иммунотерапия и таргетные препараты, заложены в расходы на организацию национального проекта "Здравоохранение" до 2024 года наряду с увеличением общего бюджета на лекарственную терапию, поддержку федеральных исследовательских центров и развитие научных испытаний. В рамках программы должна выстроиться трехуровневая система онкопомощи во всех регионах России, которая подключит к выявлению болезни медицинских сотрудников из смежных областей. Для 85 регионов страны создается индивидуальная программа развития помощи онкобольным и профилактики заболеваний, которая учитывает специфику каждого из них. Комплекс мер, по задумке правительства, должен снизить смертность с базового значения в 200,6 человек до 185 на 100 тыс. населения к 2024 году.

По словам Вероники Скворцовой, одним из первых направлений профилактики рака должна стать работа над формированием здорового образа жизни у граждан. Среди основных факторов, повышающих риск развития рака, ВОЗ выделяет четыре основных: употребление табака, алкоголя, нездоровое питание и отсутствие физической активности. Меры профилактики, своевременное обращение к врачу и здоровый образ жизни могут предотвратить возникновение 30-50% раковых заболеваний.

Имеются противопоказания к применению, необходима консультация специалистов.

• 20 октября 2016
• 71575
• 6

В октябре 2013 года я неожиданно нащупала у себя в груди довольно большое уплотнение, которое появилось как будто мгновенно. Оно меня не беспокоило, не болело, но я всё равно пошла к врачу. В платной клинике, где я наблюдалась, меня осмотрела маммолог-онколог — повода не доверять ей не было. Мне сделали УЗИ, и врач сказала, что это фиброаденома. Я попросила сделать пункцию, но доктор отказала: мол, ничего страшного нет и я могу спать спокойно до следующего визита. Я всегда доверяла специалистам, мне и в голову не приходило сходить куда-то ещё, усомниться, перепроверить. Сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, что очень халатно отнеслась к своему здоровью и к самой себе. Я не думала о плохом: раз врач так сказала, значит, всё хорошо.

На следующий осмотр я должна была прийти через три месяца. Я продолжала жить в прежнем режиме, абсолютно не сомневаясь в том, что здорова. Мы с семьёй поехали на море — это был долгожданный отдых в замечательном месте. Именно там я почувствовала боли в области груди — резкие, простреливающие — меня это сильно насторожило и напугало. С того момента эти ощущения стали регулярными. Вернувшись в Москву, я снова обратилась к врачу, но уже в специализированный маммологический центр.

Мой диагноз — рак молочной железы Т4N0M0: у меня была опухоль довольно внушительного размера, но лимфоузлы не были задеты, и метастазы тоже не обнаружили. Тип рака — HER2(+++), 3B стадия. Химиотерапию я проходила в Российском онкологическом научном центре имени Н. Н. Блохина; я попала в КИ — клинические исследования, где проверяли эффективность нового препарата по сравнению с другим существующим на рынке. Лечение шло по плану, который наметила мой химиотерапевт. Мне провели восемь курсов химиотерапии: каждый 21 день мне вводили через капельницу препараты, воздействующие на опухолевые клетки. После всех курсов опухоль существенно уменьшилась.

Потом последовала радикальная кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером (временным силиконовым имплантом, объём которого может увеличиваться за счёт заполнения его специальным раствором; позднее его заменяют на пожизненный имплант) — мне удалили левую молочную железу и 13 лимфоузлов. Далее была лучевая терапия (воздействие на опухолевые клетки ионизирующим излучением), и через полгода после мастэктомии мне сделали восстановительную пластику груди. Год после химиотерапии я получала таргетный препарат, который блокирует рост и распространение злокачественных клеток, а также применяется в профилактических целях для предупреждения рецидива.

Сложно было всё — но если физическую боль можно было перетерпеть, то со своим психологическим состоянием приходилось серьёзно работать. Я себя уговаривала, иногда жалела, плакала — делала всё, чтобы моё подавленное состояние не переходило на других. Моя болезнь практически не отражалась на моих родных и близких. Я продолжала жить, как и прежде, усиленно занималась с ребёнком, готовила его к школе. Всегда улыбалась, всегда была позитивна, порой сама утешала родных, ведь им тоже было несладко. Боль от лечения невозможно передать словами — это было очень страшно, очень тяжело, порой мне казалось, что я нахожусь на пределе своих возможностей. Я не знаю, что было тяжелее, — химиотерапия или лучевая терапия: и то и другое я переносила крайне плохо.

Легче всего мне дались две операции — на фоне химиотерапии и лучевой терапии боль от них казалась мне укусами комара. Я очень просила убрать обе груди — я желала избавиться от них, чтобы не осталось ни следа от рака. Я очень благодарна своему хирургу: он не хотел ничего слышать о полном удалении, сказал, что я молодая и что мне ещё жить дальше. Евгений Алексеевич пообещал, что сделает всё как надо, и попросил меня ни о чём не переживать — больше вопросов я не задавала. Сейчас у меня замечательная грудь, очень красивая, очень мне идёт — тем более что бонусом ко всему стало увеличение груди, о котором я сама попросила врача. Моё восприятие себя очень изменилось: я перестала видеть в себе одни недостатки, научилась воспринимать себя адекватно, не обижаться на себя, не ждать, а делать всё сейчас — ведь завтра наступит новый день и придут новые желания. Я полюбила себя — может, не до конца, но я полюбила свое тело, свою новую грудь, шрамы. Мне всё сейчас в себе нравится, несмотря на набранный вес, болезненный вид, отсутствие волос. Я люблю себя, и точка.