Массаж от рака шейки матки

Лечение рака шейки матки осуществляется многопрофильной командой, специалистов: онкологов, психологов, рентгенологов и т. д.

План лечения

Режим и план терапии зависит от множества факторов. Некоторые из них включают в себя:

Стадию заболевания.
Возраст пациента и желание будущего деторождения.
Общее состояние больного.
Личные предпочтения пациента.

Рекомендации, основанные на стадиях рака

Стадия 0 - это самая начальная (предраковая) стадия. Любые обнаруженные аномальные клетки удаляются. Это можно сделать разными способами, в том числе с помощью лазеров для выжигания клеток или очень холодного инструмента для их замораживания (криотерапия).
При 1-ой стадии заболевания хирургия является первым и основным выбором. Шейка матки удаляется целиком или частично. Перспектива полного излечения обычно достаточно хороша.
Этапы 2 и прогрессирующий рак: после операции проводится лучевая терапия, чтобы убить остатки раковых клеток. Перспектива излечения считается умеренной.
Стадия 3 и начало 4-ой стадии рака: лучевая терапия сочетается с химиотерапией. Полное излечение менее вероятно для данной стадии рака шейки матки.
Стадия 4 прогрессирующего рака - здесь операция сопровождается как химиотерапией, так и лучевой терапией. Лечение маловероятно для четвертой стадии рака шейки матки.
Паллиативная помощь - обычно предоставляется при запущенных формах рака, чтобы максимально облегчить симптомы, вероятность излечения очень мала.

Методы лечения

Применяются следующие методы лечения рака шейки матки:

Удаление диспластических или аномальных клеток

Этот метод обычно применяется для предраковых состояний. Лазерная терапия использует лазер или специальные световые лучи, чтобы уничтожить аномальные клетки. Криотерапия или холодная коагуляция замораживает аномальные клетки и убивает их. Биопсия конуса удаляет аномальные клетки с помощью фиктивной операции.

Хирургия

Существует три основных типа хирургии рака шейки матки. Одним из них является радикальная трахелэктомия, при которой шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но матка остается на месте. Лимфатические узлы из таза также могут быть удалены.

При радикальной гистерэктомии удаляются как шейка матки, так и матка. Операция может сопровождаться курсом лучевой терапии, чтобы предотвратить возвращение рака.

Третья и наиболее обширная операция называется тазовое расширение, при котором удаляются шейка матки, влагалище, матка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы и прямая кишка.

Радиационная терапия

Она используется на ранней стадии рака и сочетается с хирургическим вмешательством на втором этапе и с химиотерапией, а также с хирургическим вмешательством на третьем и четвертом этапах рака шейки матки. Лучевая терапия обычно не сочетается с хирургическим вмешательством из-за более высокого риска побочных эффектов.

Курс лучевой терапии обычно длится от пяти до восьми недель. Лучевая терапия имеет несколько побочных эффектов, поскольку она также разрушает окружающие здоровые клетки. Некоторые из побочных эффектов облучения при раке шейки матки включают боль при мочеиспускании, диарею, кровотечение из влагалища и/или прямой кишки, усталость, тошноту, кожные раны, сужение влагалища, приводящее к болезненному общению, бесплодию, менопаузе и повреждению кишечника и мочевого пузыря.

Химиотерапия

Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией и хирургическим вмешательством на 3 и 4 стадиях рака шейки матки. Она помогает замедлить прогрессирование рака и облегчить симптомы. Побочные эффекты большинства химиопрепаратов включают тошноту, диарею, язвы во рту, слабость, анемию, склонность к кровотечениям, склонность к инфекциям, выпадение волос, потерю аппетита.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Существует множество споров по поводу опасен ли массаж для больных раком. Короткий ответ на этот вопрос пациенту может дать его лечащий онколог. Рак — это комплексное заболевание, и так как существует множество типов рака, в некоторых случаях массаж опасен, а в других он может помочь пациенту. Во время лечения важно проконсультироваться с врачом о том, какой вид массажа безопасен.

Во всех случаях, массаж требует специальной подготовки, и пациенты должны обратиться к специально обученному массажисту, который умеет делать массаж больным раком. Важно проводить очень легкий, деликатный массаж, чтобы не подвергать напряжению области, подвергшиеся излучению, операционные следы, или место расположения опухоли. Обученный массажист также знает, какие массажные кремы и масла являются безопасными для больных раком. Массаж может быть опасным, если его проводит неопытный специалист, поэтому пациенты должны убедиться в компетенции массажиста.

Основная причина почему некоторые пациенты с раком боятся массажа, заключается в том, что существуют опасения, что массаж может вызвать метастазирование рака, потому как он стимулирует движение лимфатической жидкости в организме.

Исследования показали, что такое возможно при глубоком массаже, но нежный массаж, вероятно, не приведет к распространению рака. Еще большую озабоченность вызывает лимфедема — заболевание, вызванное скоплением лимфы в конечностях, массажист, который не имеет опыта работы с онкологическими больными может случайно вызвать данное состояние.

Многие считают, что сенсорная терапия очень полезна, особенно для больных раком, которые иногда чувствуют себя изолированными и напуганными. Очень нежный массаж может помочь расслабиться и уменьшить уровень стресса, улучшить состояние иммунной системы, а также улучшить отношение к жизни. В случаях, когда массаж всего тела противопоказан, терапевты могут предложить массаж головы и шеи или рефлексотерапию.

Некоторые больницы даже предлагают своим онкологическим больным массаж и другие виды услуг, что свидетельствует об их отношении к безопасности массажа для больных раком. Не важно выбирает ли пациент терапевта, предоставленного больницей или же обращается к рекомендованному специалисту, пациенту необходимо проконсультироваться с терапевтом перед началом сеанса массажа, и некоторые массажисты могут даже спросить направление врача. Очень важно для пациента прислушиваться к себе, так как во время сеанса он не должен чувствовать никакой боли или дискомфорта, а наоборот он должен испытывать чувство комфорта и расслабления, без напряжения, боли или стресса.

Как проходит процедура

На начальной стадии сеанса массажистка задает стандартные вопросы о здоровье, повседневной жизни и диагнозе. Если появятся противоречия относительно вреда массажа, она может взять данные для контакта с лечащим врачом. Это обычная практика, поскольку специалист берет на себя ответственность за жизнь подопечного.

пациент размещается на полу на специальной подстилке;
данный вид подразумевает, что клиент лежит в одежде.

Остальные типы массажа выполняют, когда человек лежит на специализированной кушетке.Перед этим ему нужно раздеться до нижнего белья. После этого прикрывают тело легкой простыней или мягким полотенцем, оставив оголенной ту область, которую будут массировать в этот момент. Обычно, если делают массаж по всему телу, первую половину сеанса клиент располагается на животе, потом переворачивается на спину.

Как правило,процесс длится 60 минут. Однако длительность может быть иной. Это зависит от используемой техники.

Мощность давления, применяемая специалистами, также зависит от методики.Но всегда при ощущении дискомфорта необходимо сразу об этом сообщить.

Можно ли делать массаж при раке?

Массаж при онкологии, как и при других заболеваниях, назначается для предупреждения и излечения. Он широко используется в различных профилактических и медицинских учреждениях наряду с радикальным способом оздоровления.

Массаж способен улучшать обменные процессы, выводить вредные вещества, ускорять кровообращение и влиять на самочувствие.

Спорным считается вопрос: можно ли делать массаж онкобольным? Мнения врачей относительно этого разделились. Первые считают, что действия массажиста полностью запрещены,поскольку они могут спровоцировать увеличение опухоли (несмотря на то доброкачественная или нет). Остальные, напротив, видят отличную возможность повлиять на состояние пациента в лучшую сторону.

Массаж применяется для профилактики и лечения многих заболеваний и является широко используемой процедурой в разных оздоровительных и медицинских учреждениях.

Основный принцип любого массажа – это комплекс приемов ручного или аппаратного воздействия на тело человека. Массаж необходим всем: как больным, так и здоровым людям, так как он не только лечит, но и является замечательным способом профилактики.

Массаж значительно улучшает обмен веществ, выводит токсины, усиливает кровообращение и снимает стресс. Но не стоит забывать, что для массажа при некоторых заболеваниях есть противопоказания.

Поэтому спорным является вопрос: опасен ли массаж для онкологических больных? Мнения специалистов по этому поводу кардинально разделились.

Одни уверенны, что массаж в этом случае полностью запрещен, так как может стимулировать рост опухоли (вне зависимости доброкачественная ли она или злокачественная) или новообразования.

Другие, наоборот, видят в массаже хорошую возможность улучшить состояние пациента. Существуют несколько видов массажа, которые помогают в оздоровлении онкобольного.

Этот массаж относится как раз к тому виду массажных процедур, которые одобрены для лечения больных раком.

Он является хорошей альтернативой лекарствам, снимает боль различного характера и успокаивает пациента. Техника этого массажа заключается в массировании и поглаживании определенных точек на теле человека.

Поэтому он был одобрен Национальным институтом онкологии в США и применяется на всех курсах лечения.

Благодаря воздействию на определенные точки, у больных уходит депрессия, улучшается сон и уменьшаются боль в области пораженного раком органа.

При этом прорабатываются точки, которые расположены достаточно далеко от опухоли, поэтому это лечение для пациента вполне безопасно.

К примеру, точки на руках и ногах прорабатываются при онкологии кишечника, соответственно, брюшная полость не затрагивается.

Массаж стоп особенно эффективен в сочетании с различными маслами (к примеру, пихтовым), кремами и натуральным медом. Массажные приемы рефлексотерапии не являются сложными, достаточно пары занятий, чтобы обрести основные навыки.

В качестве альтернативы в других медицинских учреждениях для онкологических больных применяют массаж совместно с акупунктурой и шиацу. Это улучшает общее состояние пациентов и помогает бороться с болезнью.

Лечение акупунктурой (иглоукалыванием) осуществляется через биологические точки на теле человека, в них вводятся специальные иглы. Точки расположены на меридианах (линиях на теле), по которым циркулирует энергия ци. Лучше всего акупунктура помогает в случаях сильных болей разного характера, особенно при болях в позвоночнике и суставах.

Если акупунктура берет свое начало из китайской медицины, то шиацу-терапия родом из Японии. Это тоже акупунктурный метод воздействия на определенные биологические точки организма, но оно производится пальцами массажиста. Схема массажа для каждого пациента составляется индивидуально, в зависимости от заболевания.

С давних пор массаж известен как средство расслабления, а также исцеления от различных недугов. Массаж помогает облегчить состояние при болях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов, сердца и сосудах, язвенной болезни, невралгиях и т.д. Впрочем к проведению массажа людям с раковыми опухолями современная медицина подходит с осторожностью.

При проведении любого массажа все обменные процессы в задействованной области активизируются: кровь течет быстрее, движение лимфы ускоряется. Это приносит пользу большинству людей, однако с онкобольными может сыграть злую шутку.

Дело в том, что ускорение обмена веществ может улучшить питание новообразования и спровоцировать его рост. Вот почему при онкологии нельзя делать массаж.

Единственным разрешенным видом массажа для лиц, страдающих онкологией, является акупрессура или точечный массаж.

Точечный массаж представляет собой методику, согласно которой для воздействия на орган не обязательно массировать ту область, где он находится. Вместо этого массируют особые активные точки.

Этот метод возник в Китае еще 3000 году до нашей эры. Сейчас точечный массаж широко распространен и в других странах.

Акупрессура широко применяется для лечения и реабилитации онкобольных в США. Ее применение позволяет уменьшить боль, справиться с бессонницей и депрессией, устранить отеки и тошноту.

Безусловно, точечный массаж нельзя считать самостоятельной лечебной процедурой. Но в сочетании с другими методами он значительно улучшает качество жизни пациентов.

Осторожность превыше всего

Ни в коем случае не массируются зоны, в которых расположена опухоль.
Обходят стороной и места, воспаленные после радиотерапии.
Воздействие на тело пациента осуществляется с особой аккуратностью, без сильных надавливаний.
При проведении массажа ведется постоянный контроль за состоянием больного.
Сеансы массажа не проводятся без разрешения врача-онколога.

Не стоит приступать к активным видам массажа и сразу после удаления опухоли. Как это ни печально, рак может рецидивировать и важно не создавать ему благоприятных для этого условий.

Почти все виды массажа представляют опасность для людей с раковыми опухолями. Они могут спровоцировать рост новообразований.

Тем не менее, врачи понимают благотворное влияние массажа на текущее самочувствие и эмоциональный настрой пациентов, ведь именно бодрость духа является одним из важнейших условий выздоровления.

Поэтому зачастую онкобольным рекомендуют процедуры точечного массажа или акупрессуры. Эта древнекитайская техника не оказывает негативного влияния на течение заболевания, но доставляет удовольствие и помогает расслабиться.

Впрочем, назначать себе акупрессуру самостоятельно нельзя. Прежде чем отправиться на массаж необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

/ Новости / Можно ли делать массаж при раке?

Во всех случаях, массаж требует специальной подготовки, и пациенты должны обратиться к специально обученному массажисту, который умеет делать массаж больным раком.

Важно проводить очень легкий, деликатный массаж, чтобы не подвергать напряжению области, подвергшиеся излучению, операционные следы, или место расположения опухоли. Обученный массажист также знает, какие массажные кремы и масла являются безопасными для больных раком.

Многие считают, что сенсорная терапия очень полезна, особенно для больных раком, которые иногда чувствуют себя изолированными и напуганными.

Очень нежный массаж может помочь расслабиться и уменьшить уровень стресса, улучшить состояние иммунной системы, а также улучшить отношение к жизни.

В случаях, когда массаж всего тела противопоказан, терапевты могут предложить массаж головы и шеи или рефлексотерапию.

Некоторые больницы даже предлагают своим онкологическим больным массаж и другие виды услуг, что свидетельствует об их отношении к безопасности массажа для больных раком.

Не важно выбирает ли пациент терапевта, предоставленного больницей или же обращается к рекомендованному специалисту, пациенту необходимо проконсультироваться с терапевтом перед началом сеанса массажа, и некоторые массажисты могут даже спросить направление врача.

Во время лечения важно проконсультироваться с врачом о том, какой вид массажа безопасен.

Результаты научных изучений

После опытных исследований выявлено, что массаж может помочь ослабить признаки, сопровождающие раковые заболевания:

Принимавшие участие в исследованиях представительницы прекрасного пола с раком молочных желез, которым на регулярной основе проводили массаж, менее других были обеспокоены физическим неудобством и перепадами настроения.

Кроме того, установлено, что оздоровительные процедуры способны улучшать состояние пациентов и с метастазами — они понижают уровень тревожности, а также в некоторой степени сокращают боль.

Место проведения

Делать массаж самостоятельно разрешается, но от него не будет полезного эффекта.

Сеанс подбирается индивидуально — на Востоке не существует определенности относительно борьбы с каким-либо заболеванием. Все пациенты рассматриваются по отдельности,поэтому лечение онкологии в Китае прописывается с учетом индивидуальных особенностей клиента.

К примеру, массаж при заболевании груди можно назначать, но зачастую намного эффективнее сеансы иглотерапии.

Требуется комплексная терапия — онкозаболевание смертельно опасно, потому нельзя ограничиваться исключительно одним методом излечения. Курсы точечного массажа существенно повышают вероятность выздоровления, но не должны быть единственным вариантом борьбы со злокачественным образованием.

Таким образом, лучше все предоставить на суд профессионалов.

Во многих медицинских учреждениях работают онкологические отделения. Там врачи применяют интегративный способ — совмещение современных западных и проверенных восточных методик излечения пациентов.

Китайские методы оздоровления

Основой традиционных методик являются два направления:

первый — исцеление травами. Есть множество полезных растений, которые сочетаются по характеристикам конкретного диагноза;
второй элемент медицины Китая — физиопроцедуры,базирующиеся на стимуляции чувствительных точек на поверхности кожи посредством тепла, иголок, вакуума, массажероми других способов.

Существуют настойки, которые в определенных обстоятельствах останавливают прогрессирование опухоли.

Практика восточных медиков зачастую применяется и в нашей стране. Многие отечественные доктора проходят обучение в клиниках Китая.

Расслабляющий массаж

Очень часто больных сопровождают повышенный стресс и переживания. Это распространенная проблема. Поэтому каждодневный антистрессовый массаж способствует снятию напряжения нервной системы и расслаблению.Оздоравливающая процедура выводит из состояния тревоги и устраняет усталость.

Согласно цифрам, сеансы по 15 минут каждый день уменьшают тревогу.Уже через месяц больше чем на 40-50%.

медработнику необходимо периодически советоваться с онкологом для получения полезных рекомендаций по определенному случаю;
категорически запрещено растирать места, где находится локация опухоли. Это может вызвать боль и стресс у клиента;
после проведения радиолечения могут появиться воспаленные участки на коже, следует избегать действия на них.Данное правило касается и послеоперационных швов;
нужно контролировать общее состояние здоровья пациента. Он,в свою очередь, должен сообщать медработнику о проблемах и болевых ощущениях, которые могут возникать при процедуре;
сила нажатия на точки после химиотерапии должна быть незаметной для больной области.

Помимо ярко выраженных благоприятных эффектов, как, например, снятие боли, курсы оздоровления позволяют человеку ощутить тепло рук и заботливое отношение к себе. Потому применение массажа считается необходимым шагом на пути к исцелению.

Некоторые запреты

В основном у большинства людей, в их числе и раковые пациенты,массажные процедуры не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Медицинский работник не должен торопить клиента после завершения сеанса.Ему следует выйти из комнаты тогда, когда он будет чувствовать себя удовлетворительно. После этого рекомендуется выпивать много чистой воды. Это нужно не только для утоления жажды, но и для стимулирования выведения токсинов из организма. Они высвобождаются из клеток в процессе жизнедеятельности.

Людям, которые кроме тяжелой болезни имеют переломы костей, остеохондроз,проблемы ссердцем или артрит, лечебный курс может быть противопоказанным.

Онкобольному, как правило, не назначают массаж глубоких тканей.Для таких людей безопаснее легкие виды.

Часть лечащихся опасается, что при стимулировании мягких тканей злокачественные клетки станут перемещаться в остальные части организма. Но сегодня ни одно научное исследование не доказало этого.

При одновременном прохождении радиотерапии следуетпомнить, что нельзя оказывать воздействие на участки тела, куда направляется радиационное излучение.

Симптомы рака шейки матки
Причины возникновения
Разновидности рака шейки матки
Распространение рака шейки матки в организме
Диагностика рака шейки матки
Лечение рака шейки матки
Профилактика
Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки
Цены на лечение рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях :

Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия .
Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием .

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
Лазерная хирургия.
Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
Петлевая электроконизация шейки матки.
Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

Гистерэктомия.
В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию.

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Читайте также: