Кисты яичников не могу сходить в туалет

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Симптомы кисты яичника

Когда большинство женщин чувствуют боль в животе, они просто предполагают, что это менструальные судороги. Некоторые чувствуют эти судороги как небольшую тянущую боль, похожую на ощущения давления, в то время как другие чувствуют их, как будто в них колют горячими ножами. Мы можем даже испытывать подобные дискомфортные ощущения во время овуляции. Но такие симптомы могут означать и более серьёзные проблемы, включая симптомы кисты яичника.

Женщины настолько привыкли к тазовому дискомфорту время от времени, что мы обычно просто списываем его на временное недомогание и пытаемся игнорировать. Иногда, однако, боль указывает на нечто гораздо более серьёзное, чем менструальные судороги. Наши яичники, которые производят женские гормоны, могут иногда иметь кисты на них — и это может вызвать значительную боль и сопутствующие симптомы.

Это страшно, но все мы должны знать больше о том, что вызывает нашу тазовую боль. В конце концов, она может быть вызвано такими вещами, как дивертикулит, синдром раздражённой толстой кишки и кисты яичников.

Узнайте больше о шести признаках и симптомах кисты яичников, а также о том, что делать, если Вы считаете, что испытываете их.

Что такое киста яичников?

Хотя многие люди слышали о кистах яичников, мало кто, действительно, знает, что это такое. Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешочек в яичнике или на его поверхности.

Многие женщины могут пострадать от этого недуга в какой-то момент своей жизни. Но им обычно не о чем беспокоиться. Большинство кист яичников не вызывают боли или дискомфорта и на самом деле абсолютно безвредны.

Итак, если большинство кист не вызывают боли и безвредны, почему они нуждаются в беспокойстве? Дело в том, что некоторые течения этой болезни могут вызывать очень серьёзные симптомы, особенно, если они киста разрывается или прогрессирует в размерах.

Симптом № 1: Тазовая боль

Поскольку большинство кист яичников невелики, они часто не вызывают никаких симптомов. Большие же иногда проявляют симптомы. Одним из наиболее распространённых признаков является боль в области таза и брюшной полости, обычно на той стороне, где находится киста. Ассиметричность боли — главное её отличие от обычных менструальных.

Симптом № 2: Вздутие и отёк

Другим распространённым симптомом кисты яичников является вздутие низа живота или его отёк. Большинство из нас время от времени испытывает такие признаки, но если это не вызвано пищей, то вполне может быть симптомом обсуждаемой нами болезни.

Симптом № 3: Тяжесть в животе

Если киста увеличивается в размерах, то есть прогрессирует, это может создать ощущения в животе, как будто он полный. Также, если киста совсем большая, Вы можете чувствовать постороннее тело внутри живота

Это чувство наполненности не исчезает после похода в туалет.

Симптом № 4: Боль в других частях тела

Всемирная организация здравоохранения объясняет, что киста яичников также может вызвать и другие симптомы, включая боль в других частях тела. В частности, она может вызывать болезненность груди, боль в бёдрах и нижней части спины.

Симптом № 5: Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией

Ещё одним симптомом, который может смущать многих женщин, является трудность полного опорожнения кишечника или мочевого пузыря. Женщины с кистами яичников также могут ощущать потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно.

Симптом № 6: Влагалищные условия

Наконец, другие необычные симптомы кисты яичника включают неудобства во влагалище. Эти неудобства включают боль во время менструального периода, а также во время секса. В редких случаях может появиться необычное кровотечение.

Помимо всего вышеперечисленного, также помните, что есть и наиболее острые симптомы, по которым Вы уже точно поймёте и идентифицируете кисту яичника, потому как Вам в этом случае потребуется неотложная помощь.

Если у Вас возникли какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:

• учащённое дыхание,
• сильная слабость,
• головокружение,
• внезапная и сильная боль в животе,
• боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой и рвотой.

Многие женщины страдают поликистозом яичников. Это подразумевает образование многочисленных кист яичников разного размера; обычно эти образования не приносят большого вреда.

Хотя они не представляют серьезной угрозы для здоровья, их важно обнаруживать вовремя, чтобы предотвратить их рост.

Поэтому нужно знать симптомы образования кист в яичниках (но следует учитывать, что некоторые симптомы могут быть вызваны и другими болезнями).

1. Изменения в мочеиспускании

Изменения в мочеиспускании являются сигналом, позволяющим выявить различные проблемы со здоровьем.

Если вдруг ты стала постоянно чувствовать позывы к мочеиспусканию и иногда даже не можешь контролировать этот процесс, это может свидетельствовать о появлении кист яичника.

Эти симптомы, а также жжение после мочеиспускания, указывают на то, что мышцы промежности ослаблены или инфицированы. Если это продолжается более двух дней, нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз.

2. Аномальные кровотечения

Один из наиболее очевидных симптомов гормональных нарушений — кровотечения, которые бывают вне менструации.

Хотя у некоторых женщин иногда бывают аналогичные нерегулярные кровотечения, если они повторяются часто — нужно обратиться к гинекологу.

3. Боль во время коитуса

При вагинальных инфекциях и воспалении часто появляется боль при половом акте.

Но если это происходит часто и влияет на половую жизнь, нужно обратиться к специалисту. Он определит причину боли.

4. Тошнота

Тошнота бывает у женщин не только при беременности. Она может присутствовать при гормональных нарушениях, которые могут привести к появлению кист.

5. Воспаление в области живота

Этот симптом может быть вызван многими факторами.

Вздутие или воспаление живота провоцирует неприятные ощущения и иногда может сопровождаться болью.

Если это происходит в течение нескольких дней, и легче не становится, это явный признак проблем со здоровьем.

6. Боль в пояснице

7. Внезапная потеря или набор веса

Внезапная потеря веса может показаться благом для тех, кто страдал от лишних килограммов. Но если никаких усилий ты для этого не предпринимала, такое похудение может быть нехорошим признаком.

Сигналом тревоги является и быстрый набор килограммов, при том, что ты питаешься сбалансированно и придерживаешься других здоровых привычек.

Потеря аппетита или постоянное желание есть тоже могут быть симптомами возможных болезней.

8. Постоянная усталость

Стресс, загруженность работой и домашними делами, неправильное питание вызывают постоянную усталость. Гормональные нарушения тоже могут приводить к хронической усталости.

Постоянная слабость, проблемы с концентрацией — достаточный повод для того, чтобы постараться выяснить, что стоит за этим симптомом.

9. Боль в паху

Боль в паху — важный признак синдрома поликистоза яичников. Если это бывает вне менструального периода, нужно обращаться к врачу.

Это Вам будет интересно:

Все эти симптомы могут проявляться по-разному. Иногда они могут сопровождаться изменениями в работе кишечника и резкими перепадами настроения.

Чтобы избежать осложнений, при этих симптомах лучше не откладывать посещение врача.

С другой стороны, можно воспользоваться натуральными средствами, но их противопоказания и допустимую дозу тоже стоит уточнить у врача.

Вот некоторые из них:

• Солодка
• Витекс
• Одуванчик
• Клопогон кистевидный. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Киста – образование, имеющее капсулу и полость, заполненную жидкостью. Возникать она может в любом органе. Характер кист в подавляющем большинстве доброкачественный, но некоторые виды могут перерождаться. Крепится она с помощью основания или ножки. Может быть единичной и множественной, чаще поражение одностороннее. Двусторонняя киста – редкость. В яичниках чаще других возникает образование с правой стороны в силу большего кровоснабжения. Диагностируется до климакса или после. Чаще всего размеры кист яичников небольшие, но могут достигать в диаметре и 20 см.

Этиология явления

Причины сегодня так и неизвестны с точностью, но непременным присутствующим фактором являются гормональные нарушения, патологии самих яичников, прием гормонов, повышение веса и частые аборты.

Может ли болеть киста яичника? Это главный симптом. При кистозе имеется влияние на детородную функцию.

Виды кист

Основные группы кист объединены в 2 большие группы – функциональные и нефункциональные (органические). Они различаются по строению, причинам, но клиника любого вида общая.

К первой группе относятся фолликулярная, лютеиновая, поликистоз. К органическим — эндометриоидная, дермоидная, муцинозная, параовариальная. Функциональные кисты имеют способность к рассасыванию самостоятельно и хорошо поддаются лечению гормонами. Что касается органических кист, консервативное лечение на них не действует, только удаление.

Фолликулярная киста

Она становится следствием нарушения овуляторной фазы цикла, когда яйцеклетка из созревшего фолликула не выходит. Такой фолликул не разрывается и перерождается в кисту, которая "живет" около 3 месяцев. Далее она рассасывается в течение нескольких циклов спонтанно. Клинику дает редко, но если возникла, выражается в отсутствии проявлений в первый месяц ввиду малых размеров. Позже, при диаметре 3 см, внизу живота появляются ноющие несильные боли, тяжесть в животе, распирание в области малого таза.

Все признаки усиливаются после овуляторной фазы. Боли могут усиливаться при физических нагрузках, быстрой ходьбе и при сексе, при переохлаждении. Возникает патология в фертильном возрасте и у подростков.

Лютеиновая киста

В этом случае созревший фолликул полностью лопается, яйцеклетка выходит, но желтое тело в конце лютеиновой фазы не регрессирует. Киста начинает расти прямо из желтого тела. Причиной является гормональный дисбаланс. Пока она рассосется, может пройти несколько циклов.

Поликистоз

Здесь имеется несколько кист на 1 или 2 яичниках. Точная этиология неизвестна, но возникает при превышении уровня мужских гормонов в крови.

Живот болит регулярно, в нижней части. Итогом становится бесплодие. Хорошо лечится гормонами.

Геморрагические кисты

Носят функциональный характер, могут быть разного типа. Внутри содержат кровянистую жидкость. Сопровождаются сбоями цикла, обильностью и болезненностью менструаций.

Органические кисты

Они гораздо опаснее ввиду возможности малигнизации. Главным признаком таких кист является боль. Помимо этого, при них возникают нарушения в репродуктивной системе:

• сбои МЦ и обилие месячных;
• наличие выделений после менструации.

Лечение обычно хирургическое.

Муцинозное образование

Склонны к агрессивному росту, перерождению. Отличаются от других видов многокамерностью. Как правило, возникают во время климакса. Заполнены слизью.

Боли при муцинозной кисте отдают в ноги. Нарушается работа внутренних органов.

Дермоидная киста

Образуется из зародышевых листков, поэтому является врожденной. Проявляет себя в 15-25 лет.

Имеет плотную капсулу, содержащую внутри себя мягкие или костные ткани, ткани волос, ногтей, жир и пр. Быстро растет, вызывая в животе чувство тяжести, учащение мочеиспусканий и нарушения стула. Чаще возникает с правой стороны.

Эндометриоидное новообразование

Становится зачастую осложнением эндометриоза. Полость кисты заполнена коричневой жидкостью или кровью (шоколадное содержимое).

Параовариальная киста

Это расположение кисты между яичником и маточной трубой, в листках широкой маточной связки. Имеет прозрачное содержимое с большим количеством белка. Отличается очень медленным ростом и строгой доброкачественностью. Перерождения не бывает. Удаление только хирургическим путем. Часто возникает во время гестации. Зачатию не мешает, выявляема на ранних сроках на УЗИ.

Болят ли кисты яичников у женщин?

Это напрямую зависит от вида кисты. Варианты боли от ноющей нерегулярной до постоянной или невыносимой, нетерпимой до шока (при осложнениях).

Но в любом случае алгия всегда начинается внизу живота, далее поднимаясь вверх и разливаясь. При быстром росте боль становится блуждающей. Кроме того, это часто говорит о возможной малигнизации образования.

Общие симптоматические проявления

Может ли болеть киста яичника и почему? Ножка кистозного новообразования имеет нервные окончания, поэтому боли при кистозе возникают часто.

Симптомы довольно специфичны:

• тяжесть внизу живота;
• тянущие и ноющие нерегулярные или постоянные боли;
• влагалищные выделения вне связи с МЦ;
• нарушения цикла;
• диспареуния;
• вздутие и увеличение объема живота;
• дизурии и нарушения стула со склонностью к запорам;
• возможная температура.

Может ли болеть киста яичника интенсивно? Резкость болевого синдрома при кистозе яичника определяется скоростью ее роста, локализацией, структурой и характером. Сильные и резкие боли возможны в случае осложнений кисты – разрыве капсулы или перекруте ножки. Интенсивность болей может приводить к обмороку.

Может ли болеть киста яичника при больших ее размерах? Болевые ощущения возникают при размерах образования более 4 см. В этом случае оно начинает давить на окружающие ткани. Такие боли называют физиологическими по их причинам.

Ощущения при различных видах образований

Болит ли живот при кисте яичника и при каких больше? Фолликулярные и лютеиновые дают нерегулярные несильные боли внизу живота, больше напоминающие нерегулярный дискомфорт в боку.

Может ли при кисте яичника болеть грудь? В овуляторный период это случается довольно часто.

Муцинозные образования характерны ощущением давления в нижней части живота. При увеличении размеров кисты болит сильнее из-за давления на соседние органы и ткани.

Болит ли живот при кисте яичника муцинозного происхождения, и какого рода эта боль? Болевой синдром здесь выражен с иррадиацией в ноги – бедро и пах. Он носит распирающий характер.

При эндометриоидной кисте боль мышечная, напоминает спазмы, может провоцировать судороги в ногах. Болевой синдром появляется во второй фазе цикла, а усиление происходит во время месячных. Дискомфорт держится по несколько дней и периодически повторяется.

Параовариальная киста обычно протекает бессимптомно или дает периодические ноющие боли в животе, боку и крестце, не зависящие от фазы менструации. Они усиливаются при активности и нагрузке, сдавливании соседних органов и спонтанно купируются.

Болит ли киста желтого тела яичника (лютеиновая)? Если нет осложнений, боли могут отсутствовать или быть слабыми. Патология отличается длительной задержкой менструации.

При поликистозе боли умеренные, могут иррадиировать в тазовую и поясничную область.

При дермоидном образовании боли сильные, продолжительные и постоянные. Отдают в крестец, копчик и поясницу. Киста заполнена слизеподобной жидкостью.

Поражение правого яичника

Все болевые ощущения правосторонние. Во время месячных и после них боль может усиливаться. Интересным становится тот факт, что правосторонняя киста яичника болит всегда сильнее, что объясняется лучшим кровоснабжением.

Киста слева

Может ли болеть киста левого яичника? Тянущая боль появляется аналогично в левой части низа живота, но она меньше беспокоит, чем при правосторонней кисте. Живот может увеличиваться, становиться вздутым, присутствует ощущение переполненности и распирания.

Боль при осложнениях

При возникновении осложнений боль особенно выраженная и яркая. Может ли болеть киста яичника при перекруте ножки? Однозначно да, причем интенсивность болей такая, что носит нестерпимый характер и никакими анальгетиками не снимается. Развивается и дополнительная симптоматика:

• лихорадка;
• тошнота и нередко рвота;
• слабость, кружится голова;
• кожа становится бледной и покрывается бледным потом;
• снижение давления;
• тахикардия;
• частое мочеиспускание;
• жажда;
• склонность к запорам;
• влагалищные выделения слизи;
• возможна потеря сознания.

Визуально живот становится асимметричным. Ситуация относится к неотложным и требует проведения срочной операции. Нарушение кровообращения из-за перекрута ножки ведет к некрозу тканей.

Разрыв кисты

Когда разрывается капсула кисты, возникает резкая боль в виде схваток, которая иррадиирует в ногу и прямую кишку. Чаще всего разрыв капсулы происходит в середине цикла. Симптоматика такого осложнения очень напоминает перекрут ножки, но вместо некроза ткани возникает перитонит. Происходит такое по причине того, что содержимое кисты нередко забрасывается в брюшную полость. Срочные меры необходимы и здесь.

Экстренная помощь

Экстренную помощь могут оказать только врачи, поэтому помощь окружающих будет заключаться только в вызове скорой, придании женщине удобного положения и прикладывании к месту локализации боли холода – холодную грелку или пакет со льдом. До приезда врачей лучше болеутоляющее не принимать, чтобы клиника сохранялась в чистом виде.

Какие виды операций возможны при кистах?

При кистозных образованиях возможны следующие виды хирургических вмешательств:

1. Полное удаление кисты без затрагивания окружающих тканей – кистэктомия. Капсула кисты просто вылущивается. Репродуктивные функции не страдают.
2. Оофорэктомия – удаление яичника (полное или частичное).
3. Если с ним удаляются и придатки, операция называется аднексэктомией.

Что делать при болях неосложненных кист?

Боль – это причина обращения к врачу. Не стоит пить таблетки горстями и оставаться дома.

Обезболивающие средства – это лечение только симптоматическое. Оно снимает боль, но не лечит кисту.

Принимать анальгетики можно только по назначению врача, когда женщина регулярно наблюдается у гинеколога и боли обусловлены уменьшением кисты. Что может посоветовать врач:

• умерить свою активность в любом плане;
• не заниматься сексом слишком активно;
• прикладывать сухое тепло.

Принимать можно противовоспалительные ("Ацетаминофен", "Ибупрофен", "Индометацин"), гормональные средства ("Дюфастон") и спазмолитики типа "Но-шпы".

Заключение и выводы

Может ли болеть яичник после удаления кисты? После операции болевые ощущения обычно исчезают. При лапароскопии они уходят через 3-4 дня; при полостной операции могут держаться в течение месяца.

Болит ли киста яичника, когда рассасывается? Если она имеет небольшой размер, ее цикл жизни короткий. При рассасывании таких образований симптомов боли может и не быть. А что возникает в обычном варианте:

• восстановление МЦ;
• отсутствие диспареунии;
• нормализация выделений.

Рассасывание происходит в течение 2-4 циклов или в процессе лечения гормональными препаратами.

Многие задают вопрос: "Может ли болеть киста яичника при рассасывании?" Трактуется это следующим образом – если больно внизу живота, значит, идет рассасывание. Чаще всего боль при таком явлении нехарактерна. Женщина узнает об отсутствии кисты уже на приеме у врача.

Болит ли киста яичника перед месячными? Обычно женщина чувствует тянущие и ноющие боли перед приходом плановой менструации всегда.

При наступлении месячных боль, как правило, возрастает. Принимать нестероиды или анальгетики можно только при нерезкой боли. Следует отметить, что любой дискомфорт требует обследования.

Строение, функции яичников. Чем опасна киста яичника. Диагностика кисты яичников.

Ольга Сикирина врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук

К сожалению, диагноз "киста яичника" в последнее время перестал быть редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не одно, а целый ряд заболеваний.

Нормальная работа яичников

Киста - это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников.

Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков - фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны - эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла - фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (luteus по-латыни "желтый"), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую - лютеиновую - фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, "матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности". Первый день кровотечения - начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.

Так происходит в норме, в идеале.

Небольшие отклонения от нормы

Но в нашем организме редко все происходит идеально. Тем более сейчас, когда экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют лекарственные препараты, особенно антибиотики и гормоны. Поэтому у молодых женщин детородного возраста все чаще нарушается функция яичников, возникают сбои цикла. Например, яйцеклетка "застывает" в стадии незавершенного созревания. А остановившийся на определенной стадии развития фолликул из-за повышенной выработки женских гормонов его клетками превращается в фолликулярную кисту, которая иногда может достигать 6 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри - не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней. Или другой вариант: желтое тело, вместо "тихого, спокойного увядания", начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия преобразуется в лютеиновую кисту.

Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому врачи и называют их функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, чем обычно, или более скудные, или более длительные мажущие кровяные выделения из половых путей).

Функциональные кисты диагностируются главным образом с помощью УЗИ, причем иногда требуется повторное исследование и в первой, и во второй фазе цикла. Если такую пациентку обследовать на УЗИ после месячных, то кисты яичника уже не будет. Если же и после месячных киста сохраняется, придется продолжить диагностические мероприятия, лучше всего - с помощью лапароскопии, наиболее щадящего оперативного метода, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны.

При задержке месячных надо убедиться в отсутствии беременности с помощью тестов и УЗИ. Если женщина не беременна, врачи в некоторых случаях медикаментозно стимулируют наступление менструации.

Если вследствие нарушения функции яичников вместо обычной менструации развивается кровотечение, то рекомендуется сделать лечебно-диагностическое выскабливание, чтобы удалить чрезмерно выросшую слизистую.

Неблагоприятные варианты

В яичнике могут образовываться также и истинные, не функциональные, т.е. не связанные с функцией яичников, кисты (по сути опухоли яичника). Существует несколько вариантов истинных кист яичников. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности (некоторые с этой точки зрения практически не представляют опасности, другие же, наоборот, особенно агрессивны).

Причина образования истинных кист яичников до сих пор неизвестна, но одна из "живучих" гипотез - нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, - лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудания, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки, - все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников выявляется у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники.

Эти кисты подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность. Поэтому при повторном обнаружении кисты яичника на УЗИ врач предложит пациентке более тщательную диагностику и при необходимости - оперативное удаление кисты. Оптимально, если диагностика проводится с помощью лапароскопии.

В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия.

Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально-активные кисты яичников. Некоторые из них происходят из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужские гормоны, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание.

У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность.

На что стоит обратить внимание

Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Если вас беспокоят боли, - обратитесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона - начался усиленный рост волос на лице и теле, появились угри, стали сальными волосы, - вам тоже потребуется консультация специалиста. Поводом для обследования должен стать и нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врач обязательно даст вам направление на УЗИ.

Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, надо проходить осмотр гинеколога хотя бы раз в году.

Кисты яичников у беременных

При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается.

Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей).

Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности - прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль.