Киста селезенки у плода в утробе матери

Киста селезенки — растущее в паренхиме органа образование, которое изолировано от основных тканей капсулой и заполнено жидкостью. Причины и лечение этих новообразований довольно многообразны, рассмотрим их подробнее в этой статье.

Как выглядит новообразование и чем оно опасно

Киста селезенки — очаговый процесс в паренхиме органа. В большинстве случаев круглой формы, заполнено жидкостным содержимым.

Экссудат полости может быть двух типов:

геморрагический;
серозный.

Отмечается достаточно редко, всего 1% от населения планеты.
Поражает работоспособное население, в среднем 35-55 лет.
Женщины более подвержены появлению кист.

Изначально симптомы болезни могут не проявляться. По мере увеличения новообразования, нарастает и соответствующая симптоматика, вплоть до развития серьезных патологий не только органа, но и организма в целом.

Код по МКБ 10 (международная классификация болезней) D 73.4 — это отдельный шифр в рубрике болезней селезенки.

Киста небольших размеров (до 1см), появившаяся в результате воспаления, может регрессировать самостоятельно (рассосаться), при его устранении.

Селезенка или lien (на латыни) — это лимфоидный орган, имеющий хорошо выраженную сеть кровоснабжения, участвующий в формировании иммунитета. Находится в левом подреберье (IX-XI ребра), между желудком и диафрагмой.

Размеры селезенки могут меняться у одного человека. Увеличение или уменьшения органа напрямую зависит от наполнения кровеносных сосудов.

Средние размеры селезенки взрослого человека:

длина 120 мм;
ширина 80 мм;
толщина 30-40 мм;
масса до 200г.

Классификация новообразований lien

По причине возникновения:

Истинные или врожденные.
— Закладываются у плода в период внутриутробного развития.
— Это аномалия в структурном развитии органа.
— После рождения ребенка может бесследно исчезнуть или увеличиться в объеме.
Приобретенные или ложные.
— Возникают как последствия перенесенных заболеваний селезенки.
— Это могут быть воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства и нарушение кровоснабжения органа.
— При таких процессах само новообразование состоит из пораженных тканей.
Паразитарные.
— Киста в селезенке образуется при заражении личинками паразита стенки органа.
— Наиболее встречающиеся эхинококковые кисты.

По количеству полостей (камер) новообразования:

однокамерные;
многокамерные.

По количеству кист в паренхиме органа:

единичные;
множественные.

Этиология новообразований

Кисты селезенки могут формироваться по многим причинам:

Инфекционные заболевания.
— Чаще всего полости в паренхиме органа могут возникать после перенесенного туберкулеза, тифа, инфекционного мононуклеоза или малярии.
Нарушение кровоснабжения органа.
— Инфаркт.
Травматические повреждения.
— Тупая травма живота, кататравма, ушибы.
Заражение гельминтами.
Пороки развития.
— Появление аномалий в период закладки и формирования органа.
Хирургическое вмешательство.
— Удаление других новообразований, пункция абсцесса.

Симптоматика

Симптоматика новообразования зависит от его размера. При небольших размерах, симптомы поражения органа у больного могут не наблюдаться.

Асимптомно протекают новообразования до 1-2см.

Разрастание и увеличение объема полости, как правило, сопровождается появлением симптоматики.

Изначально возникают неспецифические симптомы:

тошнота;
тяжесть и ощущение дискомфорта в левом подреберье;
слабость;
снижение работоспособности;
периодические боли в верхней половине живота.

По мере разрастания и увеличения объема, появляются новые признаки болезни.

Они связаны с растяжением связок, капсулы органа и сдавлением им атомических образований расположенных рядом:

Сдавление органов пищеварительной системы (желудка и части кишечника):
— рвота, нарушение пищеварения, схваткообразные боли, вздутие, жидкий стул и запоры.
Сдавление сердечной мышцы:
— боли в подложечной области и левом подреберье, иррадиирующие в ключицу, лопатку и плечо слева
Проблемы с диафрагмой:
— затруднение при дыхании, одышка, кашель, боли за грудиной.
Спленомегалия.
— При пальпации передней брюшной стенки можно прощупать увеличенную селезенку (в норме селезенка не определяется).

Новообразование у ребенка

Киста селезенки у ребенка по своему строению не отличается от образования у взрослого человека. Проявление симптомов заболевания схожее как у детей, так и у взрослых.

Новообразования у новорожденных связаны с дефектами развития у плода в утробе матери.

Они могут быть спровоцированы тяжелым протеканием беременности:

наличием у матери сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, заболевания почек);
воздействием токсических веществ (алкоголь, курение);
перенесенные заболевания (инфекции и вирусы) во время беременности.

В более старшем возрасте причиной могут стать и воздействия внешних факторов:

инфекции;
травмы;
оперативные вмешательства;
длительный прием лекарственных препаратов.

Новообразование, определяющееся у эмбриона на ранних сроках (по результатам УЗИ), еще не говорит об окончательном диагнозе. Во время проведения дальнейших скринингов она может и не выявляться.

У малышей до двух лет, маленькие кисты (до 20мм) могут рассосаться самостоятельно. При появлении осложнений (симптомов сдавления) и увеличении размеров новообразования (по данным визуальным методов исследования) требуется хирургическое вмешательство.

Состояние малыша при наличии у него образования, зависит от его размеров.

Небольшие новообразования ведут себя асимптомно.
— Прогрессирование процесса приводит к появлению болезненных ощущений в области левого подреберья.
— Боли имеют периодический характер, спонтанные, на фоне полного здоровья.
— Но чаще возникают после еды.
Достигая больших размеров, киста давит на соседние органы и возникают симптомы сдавливания.

У детей эти признаки выражены особенно сильно. Такой ребенок может сильно и быстро похудеть (из-за частых приступов тошноты и рвоты, расстройства процессов переваривания пищи).

Наиболее частым осложнением является абсцедирование (нагноения):

у детей появляется озноб;
повышение температуры тела.

При таких осложнениях экстренно выполняется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Новообразования селезенки, на начальных этапах их развития, никак себя не проявляют или появляются неспецифические симптомы характерные для многих болезней органов пищеварения. Поэтому, зачастую они выявляются в момент прохождения плановых медицинских осмотров или при диагностики других болезней органов ЖКТ.

К таким методам относится:

Физикальный осмотр:
— пальпация живота помогает выявить болезненные зоны или спленомегалию.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП):
— помогает визуально увидеть кисту и оценить ее размеры.
Компьютерная томография органов брюшной полости.
— Выполняется с введение контрастного вещества: помогает детально рассмотреть стенки новообразования и ее содержимое.

Для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист применяются:

Аллергопроба Каццони (внутрикожная инъекция с содержащей эхинококк жидкостью), информативность 90%, положительна при эхинококковых кистах.
Общий анализ крови — выявляет увеличение числа эозинофилов.
Иммунологические пробы (реакция латексной агглютинации) – наиболее современная и информативная проба, положительна в 93.6% случаев.

Если эти боли беспокоят длительное время, имеют ноющий, постоянный характер, сопровождаются периодическими расстройствами пищеварения, то для начала нужно посетить терапевта.

Только врач общей практики сможет провести дифференциальный диагноз и направить на нужные лабораторные и инструментальные обследования.

При подтверждении диагноза следует обратиться к хирургу, для решения вопроса об оперативном удалении кисты.

Методы лечения

Киста на селезенке требует лечения и динамического наблюдения за ее размерами.

Терапия включает в себя:

инвазивные;
неинвазивные методы.

При отсутствии симптоматики и маленьких размерах кисты хирургического вмешательства не требуется. В этом случае его можно обнаружить только как находку во время проведения диспансеризации.

После определения причины появления новообразования, назначается наблюдение в динамике. Проведение ультразвуковой диагностики пару раз в год.

Лечение без операции проводится только при наличии следующих факторов:

новообразование небольших размеров;
незначительное проявление симптоматики;
непаразитарная киста;
отсутствие осложнений.

За такой кистой необходимо постоянно наблюдать.

У ребенка, в возрасте до двух лет, новообразование может пройти самостоятельно и в таком случае не требует терапии.

Специфических лекарственных препаратов, направленных на рассасывания новообразования селезенки нет. Лекарственные средства применяются в основном в комплексе с хирургическим лечением.

Такими препаратами являются:

Анальгетики (болеутоляющие средства), для купирования болевого синдрома (при наличии болей в животе).
Антибиотики – в комплексной терапии абсцесса (нагноения новообразования), а также для профилактики послеоперационных осложнений.
Противогельминтные препараты – назначаются после хирургического удаления кисты, для минимизации риска рецидива.
Витаминные комплексы – для улучшения работы иммунитета.

После появления или усиления симптоматики, нужно решить вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к удалению новообразования:

разрыв стенки кисты и попадание жидкости в брюшную полость;
абсцедирование (нагноение) полости;
начавшееся кровотечение;
большие размеры;
множественные кисты селезенки.

Выбор тактики хирургического лечения обусловлен размером кисты:

При новообразовании малых размеров — производится пункция жидкости из его полости и введения в нее препаратов для склерозирования капсулы.
Средний размер кисты является показанием к резекции части органа.
Спленэктомия проводится при больших кистах и при появлении осложнений (кровотечение).

Лапароскопия, является приоритетным методом вмешательства, так как она менее инвазивна. При особой сложности ее выполнения, осуществляется открытое хирургическое вмешательство (лапаротомия).

Алгоритм проведения операции одинаков при различных видах патологии:

После оперативного доступа и выделения новообразования, сначала откачивается жидкость из полости, а затем вылущивается сама капсула кисты.
При паразитарных кистах, после удаления жидкости в полость вводятся специальные противогельминтные средства.

Возможные осложнения хирургического лечения:

кровотечение;
абсцедирование полости кисты;
рецидив новообразования.

При неправильно выполненном вмешательстве на паразитарной кисте может произойти разрыв. При этом эхинококк из жидкости обсеменит ближайшие органы, что приведет к повторному заражению.

Период восстановление больного

Послеоперационный период сопровождается постельным режимом, диетой, введением лекарственных средств.

Диета требует исключения жирной и жаренной пищи, для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и печень.

Разрешенные продукты (отварные или пропаренные):

овощи;
нежирное мясо (курица, индейка);
рыба (нежирная);
каши;
кисломолочные продукты ( до 5% жирности);
супы на вторичном бульоне.

В послеоперационном периоде также важно проведение контрольного ультразвукового обследования для исключения рецидива процесса и своевременного обнаружения осложнений.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя:

соблюдение правил личной гигиены (для исключения заражения гельминтами);
прохождение диспансеризации (для своевременного обнаружения заболевания).

При своевременном обнаружении и лечении прогноз исхода благоприятный. Кисты больших размеров, при несвоевременной и неправильной тактики лечения могут привести к угрожающим здоровью состояниям.

Прогноз

Киста селезенки при правильном наблюдении и лечении может не беспокоить пациента. Важно правильно соблюдать профилактические меры и предупреждать развитие осложнений, что позволяет минимизировать риски.

Киста селезенки представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая образуется на внутреннем органе вследствие разных причин. Чаще всего уплотнение обнаруживают у женщины репродуктивного возраста, однако диагноз ставят мужчинам, иногда – новорождённым младенцам. Кисту могут выявить сразу после рождения, когда она является врожденной и появляется из-за нарушений эмбриогенеза.

Полость, заполненная жидкостью, которая образуется на внутреннем органе.

Классификация

На селезенке могут образоваться несколько разных утолщений. По причине образования выделяют:

истинные (нарушение внутриутробного развития плода, образуются еще до рождения, могут самопроизвольно рассасываться);
ложные (после хирургических операций, травмирования селезенки, инфекций);
паразитарные (появляются при проникновении во внутренний орган паразитических личинок).

Истинная киста на селезенке может быть солитарной, дермоидной, ретенционной, многокамерной цистаденомой. Ложные классифицируют, как воспалительные или травматические.

Причины

Выделяют несколько причин появления новообразований:

Нарушение внутриутробного развития.

нарушение внутриутробного развития. На это может влиять прием препаратов во время беременности, курение, алкоголь, токсические поражения тканей женщины, вынашивающей ребенка;
нагноение селезенки или ее инфаркт. На этом месте появляется пустота, которая в дальнейшем наполняется жидким содержимым;
хирургическое вмешательство, которому подвергся внутренний орган. Киста появляется при удалении части селезенки, вскрытия гнойного абсцесса и проч.;
механические травмы, ушибы живота, которые вызывают разрыв внутреннего органа и провоцируют образование кисты;
воспалительные изменения, тяжелые инфекции (брюшной тиф). Полость возникает в том месте, где были повреждены внутренние ткани;
паразитарные кисты селезенки образуются при заражении личинками свиного цепня, эхинококка.

Симптомы кисты селезенки

На появление характерных признаков влияет размер утолщения и локализация. До того, как киста достигнет 2 — 3 см, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Сложно поставить диагноз даже при осмотре врача.

В дальнейшем, при сильном увеличении доброкачественной опухоли, появляются следующие симптомы:

Боль локализуется в области левого подреберья.

болезненные ощущения, локализуются в области левого подреберья;
повышается температура (при увеличении диаметра кисты до 7 см и выше);
тошнота либо рвота;
ухудшение самочувствия, слабость;
после обеда или ужина появляется неприятное чувство тяжести в животе, отрыжка;
в области грудной клетки возникают прострелы при вдыхании воздуха;
некоторые пациенты страдают от одышки и кашля.

При осмотре врач констатирует увеличение органа. Спленомегалию выявляют при увеличении размеров селезенки свыше 12 см.

Возможные осложнения

Образование нельзя оставлять без внимания, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными. При появлении опухоли не исключено нагноение в капсуле. Если кистозное образование вскроется самопроизвольно, это грозит проникновением гноя в брюшную полость. Не исключено внутреннее кровотечение.

В результате вскрытия доброкачественной опухоли развивается острый перитонит.

В результате вскрытия доброкачественной опухоли развивается острый перитонит, происходит интоксикация организма продуктами распада. В самых тяжелых случаях это приводит к летальному исходу.

Киста в селезенке у ребенка

В большинстве случаев патология у детей бывает врожденной. Киста селезенки у новорожденного развивается в период внутриутробного развития. При наличии у будущей мамы вредных привычек, употреблении запрещенных при беременности медицинских препаратов риск формирования доброкачественной опухоли значительно увеличивается. Даже сильный токсикоз может стать причиной отклонения в развитии внутреннего органа.

У малышей выявить утолщение сложнее, поскольку они не всегда могут пожаловаться на недомогание или объяснить его характер. Нужно показать ребенка врачу, если он много капризничает, теряет в весе, сон стал прерывистым и малыша часто тошнит.

Подобрать правильный курс терапии сложно, поскольку хирургическое вмешательство применяют лишь в редких случаях. При проведении операции у маленьких детей существует риск того, что селезенка не сохранит своих функций и ее потребуется удалить. Вмешательство назначают лишь тогда, когда наблюдается сильное увеличение кисты в размерах, воспалительный процесс или угроза самопроизвольного вскрытия.

При достижении 2 лет утолщение может рассосаться самостоятельно.

В остальных случаях врачи занимают выжидательную позицию и наблюдают за тем, как развивается образование. При достижении 2 лет утолщение может рассосаться самостоятельно. Однако требуется исключить занятие травмоопасными видами спорта, а также следовать рекомендациям врача по организации правильного питания.

Диагностика

Врачи могут выявить патологию случайно, на плановом осмотре. Только при достижении большого размера появляются симптомы образовавшейся опухоли. При подозрении на развитие доброкачественного новообразования на селезенке терапевт назначает следующие виды обследований:

УЗИ является основным способом уточнения диагноза.

осмотр у хирурга. Во время посещения врач ощупывает брюшную полость, выясняет, с какими симптомами столкнулся пациент, дает направление на прочие исследования;
ультразвуковое исследование органа внутренней кисты селезенки. УЗИ является основным способом уточнения диагноза. Во время процедуры выявляют разновидность кисты, ее размер, место расположения на внутреннем органе;
МСКТ селезенки – это сравнительно новый метод обследования. Процедура позволяет диагностировать размещение утолщения, размер и особенности более точно, чем прочие способы.

Дополнительно назначают анализы крови и мочи, однако с их помощью нельзя выявить точное наличие кистозного образования. Анализы лишь помогают определить, нет ли в организме воспалительного процесса, не присутствуют ли паразиты.

Лечение патологии

При лечении кисты селезенки врачи предпочитают не назначать хирургическое вмешательство, если его можно избежать. Если уплотнение не превышает 3 см в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Дважды в год пациента направляют на плановое УЗИ, которое позволяет контролировать процесс.

Только в случае увеличения доброкачественной опухоли в размерах, при множественном кистозном поражении могут принять решение о проведении операции. Пациента дополнительно направляют на прохождение КТ, чтобы исключить переход образования в злокачественную форму.

Хирургическое удаление применяют при паразитарной природе патологии. Показано удаление паразитарных очагов.

Если киста небольшого диаметра, ее можно лечить медикаментозно. Лечение без операции включает использование нескольких групп препаратов, которые назначает врач:

Опухоли небольшого диаметра можно лечить медикаментозно.

антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительного процесса;
ферменты и пробиотики;
препараты, активизирующие иммунную систему;
витаминно-минеральные комплексы и проч.

Если киста образовалась на селезенке из-за проникновения паразитов, дополнительно назначают средства для дезинтоксикации организма. Медикаментозное лечение предусматривает прием препаратов, которые улучшают состояние человека, устраняют приступы тошноты, рвоты.

Абдоминальная хирургия предполагает проведение операции при нескольких показаниях. Если киста увеличилась до 10 см, постоянно причиняет боль человеку, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Показанием является гнойный абсцесс, разрыв утолщения.

Операцию нельзя проводить, если селезенка увеличилась до 25 см, если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистого характера, злокачественные опухоли, сопутствующие инфекционные болезни.

Используют несколько способов хирургического вмешательства.

При отсутствии противопоказаний назначают следующие виды хирургического удаления кисты:

вылущивание капсулы вместе с жидким содержимым;
пункция. Процедура предполагает выкачивание жидкости, а также введение в полость вещества, которое способствует склеиванию стенок опухоли после удаления секрета. Этот способ чаще всего используют при выявлении солитарной кисты, диаметр которой не превышает 5 см. Ее удобно удалять, если она находится на поверхности селезенки;
резекция. Этот метод вмешательства предусматривает удаление капсулы вместе с частью селезенки. Применяют лапароскопический тип операции. Он предполагает небольшой надрез, через который удаляют пораженные ткани;
спленэктомия. Полностью удаляются ткани, которые подверглись патологии, либо весь внутренний орган. Также используют лапароскопию, поскольку большие разрезы брюшной полости заживают долго и тяжело, способствуют развитию осложнений.

Полное удаление внутреннего органа делают в крайних случаях, поскольку без него иммунитет человека не будет работать в полную силу.

После завершения процедуры содержимое отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить развитие злокачественных процессов.

Народная медицина

Врачи предупреждают всех, кто столкнулся с кистой на селезенке, что народные средства неэффективны. Если вы будете использовать их в надежде на улучшение самочувствия, то можете упустить время.

Ни один из народных способов лечения не поможет кисте рассосаться.

Поэтому при любых подозрительных признаках необходимо обратится к врачу, а не заваривать лекарственные травы или готовить примочки.

Период восстановления

Длительность процесса восстановления после хирургического удаления новообразования на селезенке зависит от того, какого размера была киста, где располагалась, а также какой тип операции применялся. Лапароскопия способствует ускоренному процессу заживления тканей. Преимущество метода – в его малой травматичности, небольшом разрезе.

Каждые полгода нужно проводить УЗИ для исключения рецидива.

После любой операции пациент должен в течение нескольких недель наблюдаться у лечащего врача (обычно – у гематолога, хирурга). Исключаются физические нагрузки, при которых брюшная полость может получить травму, на срок до нескольких месяцев. Каждые полгода нужно проводить УЗИ для исключения рецидива.

Киста, образовавшаяся на селезенке, требует обязательного врачебного контроля. Особенно важно следить за новообразованием, которое возникло у новорожденных или детей младшего возраста. При небольшом размере утолщения используется выжидательная тактика, при которой наблюдают за развитием патологии. Если полость сильно увеличивается в размерах или причиняет постоянный дискомфорт пациенту, принимают решение о хирургическом удалении.

Киста селезенки – округлая доброкачественная структура в ткани органа с оболочкой и внутренней полостью, где скапливается жидкость (прозрачная серозная или кровянистая — геморрагическая).

Киста в селезенке – достаточно редкое заболевание, которое встречается у 1 человека из 100 в возрастной группе 30 – 55 лет. У женщин диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.
В половине случаев историй болезни селезеночную кисту выявляют случайно в ходе УЗИ, проводимого по поводу другого заболевания. Гораздо хуже, если ее обнаруживают в случае осложнения, после бессимптомного и медленного роста, когда значительная часть тканей органа уже поражена множественными полостями, а нетронутая часть селезенки не справляется со своими функциями.
Маленькие (до 10 мм) полости, развивающиеся после воспалительных процессов, могут исчезать самостоятельно или останавливаться в росте после устранения воспаления.

Классификация

Кисты, обнаруженные в тканях селезенки, классифицируют как:

единичные и множественные;
однокамерные и многокамерные, полость которых состоит из нескольких ячеек.

С учетом механизма формирования выделяют следующие категории:

Причины

Причиной врожденной патологии, как правило, является аномалия развития формирования тканей у плода в утробе матери. У ребенка может диагностироваться солитарная (единичная) киста, сформировавшаяся при закладке селезенки. В другом, более тяжелом случае, вызванном дефектом наследования мутантного гена, болезнь проявляется в поражении и других органов многочисленными аномальными полостями.

Патологические изменения в тканях при воспалительных процессах.
Ушибы, ранения живота с разрывом органа.
Последствия перенесенного нагноения, инфаркта селезенки, послеоперационные повреждения (на месте вскрытого абсцесса или очага некроза формируются аномальные полости, постепенно заполняясь жидкостью).
Тяжелые инфекционные болезни, включая грипп.
Паразитическая агрессия гельминтов (свиного цепня, эхинококка). Проникая в паренхиму органа, они формируют обособленную паразитарную кисту селезенки или многочисленные полости. Выделяемые гельминтами яды, аллергены и продукты жизнедеятельности вызывают отравление всего организма и постепенную дистрофию селезенки. При подобном поражении также может развиться паразитарная киста печени.

Клинические признаки

Типичные симптомы кисты на селезенке появляются в соответствии с ее типом, размером, местоположением, воздействием на соседние органы. Если размер единичной кисты не достиг 20 – 30 мм, признаки аномального состояния чаще всего отсутствуют.

При разрастании патологического выроста, заметные нарушения функционирования селезенки сначала могут не проявлять себя. Признаки нарастают иногда в течение нескольких месяцев (и даже лет):

ноющие периодические боли под правым ребром, в подложечной области;
тяжесть и неприятные ощущения в левом боку сверху;
тошнота после еды.

При разрастании кистозной полости до 70 – 80 мм или при распространении аномальных образований более, чем на 20 – 25% площади органа наблюдаются следующие проявления:

Интенсивные болезненные ощущения (тупые и режущие) с отдачей в левое плечо, ключицу, лопатку.
Тошнота и приступы рвоты вне зависимости от приема еды.
Колющие боли или тяжесть за грудиной при вдохе, частое покашливание, одышка.
Становится заметным увеличение органа (спленомегалия) и выбухание его под стенкой брюшины, особенно при ощупывании.
Нарушается работа пищеварительных органов, что проявляется в спазматических болях в животе, отрыжке, рвоте, газообразовании, поносах, чередующихся с запорами.
Отмечается выраженная слабость, головные боли, подавленное состояние, головокружение.

Чем опасна селезеночная киста

Если вовремя не среагировать на возникающие проявления роста селезеночной кисты, запущенное заболевание может привести к серьезным последствиям.

Основные осложнения, которые нередко заканчиваются гибелью больного и требуют немедленной госпитализации:

Инфицирование ткани капсулы кисты и ее нагноение с формирование абсцесса селезенки. Дальнейшее отравление организма продуктами распада и проникновение гноеродных бактерий в кровь завершается заражением крови и септическим шоком.
Разрыв кисты селезенки при ушибе, ранении живота или при сильном растяжении стенок капсулы. При этом внутренний секрет попадает в брюшину, приводя к ее инфицированию и воспалению (перитонит).
Кровоизлияние в полость самой кисты или кровотечение в ткани селезенки и брюшную полость. Массивный процесс кровопотери несет угрозу жизни.

Осложнения проявляют себя комплексом или единичными симптомами, среди которых:

острые, часто невыносимые боли (особенно при разрыве) по всему животу;
повышение температуры до 40 градусов с ознобом, дрожью, холодным потом (при нагноении);
приступы неукротимой рвоты, диареи (не всегда);
общее изнеможение, боли в мышцах, суставах;
потемнение сознания, резкое падение давления крови, развитие коматозного состояния.

Киста селезенки у ребенка

Главной причиной появления кисты в селезенке у новорожденного младенца чаще всего является дефект при формировании тканей органа у эмбриона. Такое медицинское событие встречается у грудничков крайне редко.

В столь нежном возрасте возможны два сценария развития патологии:

При обнаружении маленькой полости педиатры постоянно наблюдают, отслеживая ее рост и состояние малыша, стараясь по возможности отсрочить проведение хирургического вмешательства. Такие мелкие структуры способны рассосаться до 2-летнего возраста.
Второй вариант, когда причиной является фактор мутации генов. Тогда у новорожденного диагностируют поликистоз – то есть, поражение селезенки и других органов множественными кистами. Это очень опасная патология, но встречается лишь у 1 младенца на 100 тысяч здоровых грудничков.

Киста селезенки у ребенка постарше формируется в силу тех же причин, что и у взрослых людей – из-за травм, воспалительных процессов, заражения глистными личинками.

Симптоматика в детском возрасте при росте кистозной полости аналогична признакам у взрослых пациентов.

У совсем маленьких детей отмечается частое срыгивание, газообразование и спазмы в кишечнике, капризы, плач, тошнота, бледность и пожелтение кожи. При тяжелом течении болезни дети теряют вес, отстают в развитии. У них часто бывают приступы рвоты, симптомы обезвоживания, одышка, периодическое повышение температуры до 37,3 – 37,6 градусов.

Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходимы регулярные посещения педиатра для обследования малыша. При лечении детей стараются как можно дольше откладывать хирургическое вмешательство, оберегая селезенку от иссечения и удаления, поскольку орган очень важен для нормального кроветворения и иммунной защиты.

Диагностика

Так как симптоматика при малых размерах полости длительное время отсутствует, аномальный вырост чаще удается обнаружить на поздней стадии при прохождении УЗИ органов брюшной полости.

При предварительном физикальном обследовании (пальпации – прощупывании брюшной полости) врач может заподозрить, что на селезенке сформировался крупный патологический очаг.

Для подтверждения диагноза выполняют аппаратные методы диагностики:

УЗИ. Ультразвуковое исследование рассматривается, как базовый, недорогой и наиболее достоверный способ, который дает подробную информацию о состоянии кисты, ее локализации, размерах, связи с железистыми протоками;
КТ (компьютерная томография) или мультиспиральная (МСКТ). Самый продвинутый, но дорогостоящий метод диагностирования. Применяется для уточнения местоположения аномалии, позволяет установить характер кисты (воспалительная, паразитарная, врожденная), визуализирует сосуды, питающие ткани капсулы. Позволяет исключить раковое перерождение клеток.

Исследования крови обычно показательны только при развитии абсцесса, что проявляется в лейкоцитозе, высокой СОЭ.

Если есть подозрение, что киста в селезенке содержит личинки глистов или самих гельминтов, то назначают:

внутрикожную аллергопробу с эхинококковым антигеном (на реакцию Касони);
серологическое исследование крови (РНИФ — непрямая иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ ИФА, РНГА – реакция пассивной гемагглютинации).

Тактика лечения кисты на селезенке определяется после получения диагностической информации о природе образования, количестве и размере кистозных полостей, их расположении, возможных осложнениях, с учетом основных проявлений болезни у пациента. Лечение без операции проводят только при малых размерах кистозных капсул. Крупные кисты удаляют с помощью операции.

Консервативное лечение

При малой непаразитарной кисте (20 – 30 мм) врачи придерживаются тактики выжидания, наблюдая за ростом образования в динамике, направляя больного на УЗИ-обследование дважды в год.

Лекарственная терапия назначается для уменьшения выраженности симптомов в период роста образования. Лечащий специалист может прописать:

болеутоляющие средства и спазмолитики: Спазган, Спазмолгон, Кетопрофен, Лорносикам;
антибиотические препараты при выявлении воспалительных явлений, чтобы предупредить нагноение;
противогельминтные средства;
витаминные комплексы, препараты железа (Феррум Лек, Эритропоэтин), стимуляторы иммунитета.

При прогрессировании болезни, увеличении объема полости, нарастании тяжелых проявлений или осложнений, лечить кисту селезенки лекарствами бесполезно, поэтому решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Показаниями к операции считают:

гнойные процессы, разрыв стенок капсулы, прорыв кистозного содержимого в брюшину, кровотечение (экстренная хирургия);
увеличение единичной полости до 90 – 100 мм;
наличие более 4 – 5 аномальных выростов более 30 мм;
рецидивы после проведенного ранее лечения (более 2 – 3 раз в год);
тяжелые клинические проявления, ухудшение функционирования селезенки.

Виды хирургических вмешательств

При диагностировании патологии практикуют несколько вариантов оперативных вмешательств. Выбор хирурга определяется множеством факторов – внутренней или поверхностной локализацией кистозного новообразования, величиной, структурой, числом полостей. Все виды операций нацелены на максимальное сохранение функции селезенки. Полное удаление самого органа проводится в очень редких случаях.

Для устранения небольшого (до 50 мм) единичного образования, расположенного на поверхности органа, применяют пункцию кисты селезенки. Под контролем УЗИ через кожу в аномальный узел вводят тонкую иглу, откачивают жидкость и вместо нее заполняют капсулу склерозирующим веществом, под воздействием которого стенки пустой капсулы склеиваются. Без обработки склерозантом стенки капсулы могут сформировать остаточную полость, которая вновь заполнится секретом.
Полное вылущивание — это операция по удаление кисты селезенки вместе с капсулой без иссечения здоровых тканей. Таким способом избавляются от кистозных капсул средних размеров. Чтобы предотвратить кровоточивость поврежденных сосудов, используют щадящую обработку участка разреза методом аргоноплазменной коагуляции. Мелкие сосуды немедленно запаиваются, что исключает кровотечение, инфицирование.
Резекция фрагмента органа вместе с кистой. При глубинной локализации, образования иссекают вместе с частью селезенки.
При гигантских капсулах, множественных кистах, захвативших более 50% объема селезенки, глубоких разрывов тканей и обширных абсцессах проводят спленэктомию – полное хирургическое удаление пораженного органа.

При выборе вида оперативного лечения чаще отдают предпочтение лапароскопической (закрытой) операции по удалению кисты селезенки. В отличие от лапаротомии (открытой операции), при лапароскопии в зоне пупка (под местным обезболиванием) делают 3 – 4 косметических микроразрезов, через которые вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Все манипуляции проводят под контролем видеокамеры. Это самый быстрый, эффективный и низкотравматичный метод, позволяющий уменьшить болевые ощущения, намного сократить число осложнений, рецидивов и время восстановления пациента.

Удаленные ткани после всех видов вмешательств исследуют на гистологию, чтобы исключить раковый процесс.

После операции следует периодически посещать хирурга и гематолога, один раз за 6 месяцев проходить контрольное ультразвуковое обследование и на 4 – 6 месяцев исключить напряженную физическую активность.

Если небольшая кистозная полость еще не подвергалась хирургическому удалению и наблюдается лечащим врачом, пациентам следует отказаться от спортивных занятий, где существует риск травмы живота.

Народная медицина

Если говорить о возможности лечения кисты селезенки народными средствами, то специалисты настаивают на том, что народные рецепты не эффективны и не способны повлиять на рассасывание кистозного образования. Именно поэтому при первых же признаках заболевания обратитесь к врачу!

Читайте также: