Брахитерапия рака молочной железы

Когда применяется брахитерапия? Гарантирует ли метод точечной лучевой терапии сохранение груди? Как проходит лечение брахитерапией в Израиле?

Автор Юлия Дубчак

Брахитерапия – современный точечный метод радиологического облучения. Он подразумевает доставление радиоактивных элементов непосредственно в очаг опухоли без влияния радиации на весь орган и прилегающие к нему здоровые ткани.

Такая таргетная направленность позволяет радиологам значительно сократить количество и выраженность побочных эффектов после облучения, облегчить восстановительный период и сделать пребывание пациента в клинике максимально коротким. В отличие от лучевой терапии, брахитерапия проводится одним курсом, поэтому зачастую применяется для лечения рака простаты, онкологии легких и молочной железы.

В каких случаях в Израиле используют брахитерапию для лечения рака груди?

Основной плюс брахитерапии при лечении рака груди в том, что она дает возможность радиологам использовать для борьбы с опухолью максимально высокие дозы облучения, действие которых направлено прицельно на очаг онкологии. Простыми словами радиоактивные гранулы или зерна доставляются непосредственно в ткани органа, на них не направляют пучки ионов и протонов, как это происходит при проведении традиционной лучевой терапии.

Данный метод является сравнительно новым и продолжает изучаться ведущими специалистами мира, в то же время он активно применяется на практике не только в Израиле, но и в ведущих клиниках Европы и США.

Минимальное количество осложнений
Отсутствие необходимости длительного пребывания в клинике
Короткий реабилитационный период
Возможность альтернативного хирургическому вмешательству лечения на ранней стадии онкологии

Как правило, брахитерапия назначается пациенткам, перенесшим органосберегающую операцию по резекции молочной железы. Она используется и самостоятельно, и в комплексе с наружной лучевой терапией – это зависит от сложности каждого конкретного случая онкологии, стадии заболевания, вашего общего состояния здоровья.

Иногда брахитерапию применяют для лечения неметастатического рака молочной железы на ранней стадии в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, чтобы разрушить раковые клетки, взять под контроль рост опухоли и снизить риск рецидива рака.

Израильские врачи применяют брахитерапию в том числе для лечения других видов рака: предстательной железы и мочевого пузыря, шейки матки и наружных половых органов, области головы и шеи, прямой кишки, легких. Часто она используется как часть паллиативной терапии для уменьшения болевых ощущений на поздних стадиях онкологии.

Постоянная или низкодозная – в область вокруг молочной железы внедряются несколько катетеров с гранулами радиации небольшой дозировки на весь период лечения.
Временная или высокодозная брахитерапия – специальное приспособление с источником радиации остается в тканях молочной железы до завершения лечения. Ежедневно на непродолжительное время в него помещаются радиоактивные гранулы и извлекаются через 15-20 минут.

Оба способа применяются после операции для предотвращения рецидива опухоли и закрепления результата лечения. Какой из них наиболее актуален в вашем случае, решает команда специалистов, в которую входит лечащий врач и специалист-радиолог. Для лечения используются радиоактивные гранулы с изотопами кобальта, йода, цезия, палладия. Продолжительность терапии составляет не более пяти дней.

Как проходит процедура брахитерапии рака молочной железы в Израиле?

Перед процедурой вы обязательно проходите полное диагностическое обследование, чтобы наши специалисты могли изучить все характеристики опухоли – ее размеры, характер, точную локализацию. Сама процедура проводится амбулаторно либо вы остаетесь в клинике в течение недели – в зависимости от выбранного метода высокодозной или низкодозной брахитерапии.

Поскольку в Израиле отдают предпочтение персонализированной медицине, в каждом конкретном случае доза облучения индивидуальна. Она рассчитывается командой специалистов при помощи компьютера. Задача наших врачей – не только помочь вам избавиться от рака, но снизить количество побочных эффектов и сохранить здоровье.

Во время процедуры к очагу опухоли вводится один или несколько катетеров, подключенных к аппарату брахитерапии. С его помощью на непродолжительное время в течение пяти дней два раза в день либо единоразово очагу опухоли поступают радиоактивные вещества. Точность излучения регулируется врачом-радиологом при помощи компьютера.

Насколько тяжелы последствия и восстановление после брахитерапии?

Разумеется, мы не можем обобщать, поскольку все зависит от сложности, стадии заболевания и общего состояния здоровья. В большинстве случаев после брахитерапии мы рекомендуем придерживается норм правильного питания, минимальных физических нагрузок, ограничить время пребывания на солнце до полутора месяцев. После чего вы постепенно возвращаетесь к обычной полноценной жизни.

Важный момент: через полгода после лечения вам необходимо сдать анализы на онкомаркеры, поскольку в это время завершается период распада радиоактивных гранул.

Стоимость брахитерапии в Израиле

Лечение любого вида онкологии – это сложный индивидуальный процесс, стоимость которого рассчитывается для каждого пациента. Цена брахитерапии складывается из количества радиоактивных гранул, необходимых для терапии. Для этого специалистам-радиологам важно составить полную картину вашей болезни – стадию, распространение опухолевого процесса, общее состояния здоровья и еще ряд важных параметров.

Цены на основные процедуры вы также можете посмотреть в разделе диагностики на нашем сайте.

Насколько эффективна брахитерапия при лечении рака молочной железы?

Брахитерапия при лечении рака груди без метастаз 1 и 2 стадии демонстрирует прекрасную положительную статистику – 5-10-летняя выживаемость женщин, которая в онкологии приравнивается к полному выздоровлению, наблюдается в 75-90% случаев.

В то же время около 4% представительниц прекрасного пола, прошедших процедуру как альтернативу операции, вынуждены были прибегнуть к мастэктомии, вызванной рецидивом опухоли. После традиционной лучевой терапии эта цифра составила 2%. Однако это еще раз говорит о необходимости персонализированного подхода к каждому конкретному случаю онкологии и подбору оптимального индивидуального протокола лечения.

Мы в социальных сетях:

В последнее время в Израиле особую популярность в области лечения рака молочной железы приобрел метод точечной лучевой терапии - брахитерапия, позволяющий избежать операции и сохранить грудь.

Преимущество лечения брахитерапией рака молочной железы в Израиле

Брахитерапия – современный метод радиологического облучения, позволяющий целенаправленно уничтожать опухоль без побочных эффектов: радиоактивные элементы доставляются непосредственно в очаг опухоли, что позволяет уберечь весь организм и ткани, прилегающие к опухоли, от вредоносного воздействия радиации.

Прицельная направленность брахитерапии позволяет израильским радиологам существенно сократить количество и проявление побочных эффектов после курса облучения, облегчить период реабилитации, тем самым максимально сократив пребывание больного в клинике. В отличие от традиционной лучевой терапии, брахитерапию проводят одним курсом, поэтому очень часто ее назначают при лечении рака простаты, легких и рака груди.

Основное преимущество брахитерапии при лечении рака молочной железы – в возможности использования максимально высоких доз облучения (радиоактивные гранулы) для борьбы с опухолью, действие которых точно направлено лишь на очаг онкологии, в отличие от разрозненных пучков ионов и протонов, использующихся при проведении стандартной лучевой терапии. Кроме того, благодаря брахитерапии, онкологи получают возможность альтернативного хирургическому вмешательству лечения на ранней стадии онкологии.

Несмотря на то что данная методика на сегодняшний считается сравнительно новой, она уже широко используется не только специалистами Израиля, но и многими ведущими онкологами США и Европы.

Обычно лечение по новой методике назначается пациенткам, уже прошедшим органосберегающую операцию по резекции молочной железы. Но она может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с наружной лучевой терапией. В этом случае все зависит от сложности каждого конкретного случая, стадии рака и общего состояния здоровья пациентки.

Иногда брахитерапия применяется при лечении неметастатического рака груди на ранней стадии как альтернативу хирургическому вмешательству, в целях уничтожения раковых клеток, контроля роста опухоли и снижения риска рецидива рака.

Кроме того, брахиотерапия используется израильскими специалистами и для лечения других форм рака: рака прямой кишки и легких, рака шейки матки и наружных половых органов, предстательной железы и мочевого пузыря, рака области головы и шеи. Очень часто инновационная технология используется как один из элементов паллиативной терапии в целях уменьшения болевых ощущений на поздних стадиях онкологии.

Виды брахитерапии и особенности ее проведения при лечении рака молочной железы в Израиле

Постоянная (низкодозная) брахитерапия: в этом случае несколько катетеров с гранулами радиации небольшой дозировки внедряются в область вокруг молочной железы на все время лечения.

Временная (высокодозная) брахитерапия: во время ее применения специальное приспособление с источником радиации внедряется в ткани молочной железы до завершения лечения. Каждый день на 15-20 минут в это приспособление вводят радиоактивные гранулы, которые по истечении этого времени извлекаются.

Оба вида назначаются после операции в целях предотвращения рецидива опухоли и закрепления результатов лечения. Вопрос об актуальности одного из видов в каждом индивидуальном случае решается командой специалистов, включающей лечащего врача и специалиста – радиолога.

Перед проведением брахитерапии в Израиле каждый пациент обязан пройти всестороннюю диагностику для того, чтобы врачи смогли тщательно изучить опухоль (размер, характер, стадия, локализация).

В Израиле процедура проводится либо амбулаторно, либо в клинике в течение недели (это зависит от назначенного вида брахитерапии). Кроме того, основным направлением в стране на данном этапе является персонализированная медицина, поэтому для каждого конкретного пациента доза облучения рассчитывается строго индивидуально целой группой специалистов при помощи специальной компьютерной программы. Задача израильских специалистов не только вылечить пациентов от рака, но и снизить количество побочных эффектов, не нанося вреда здоровым тканям и органам.

Во время проведения процедуры в очаг опухоли вводят от одного до нескольких катетеров, которые подключаются к аппарату брахитерапии, при помощи которого на определенное время в течение 5 дней два раза в день или единоразово к очагу опухоли подаются радиоактивные вещества. В состав радиоактивных гранул, используемых в обоих способах, включены изотопы кобальта, палладия, йода и цезия. Точность излучения регулируется радиологом посредством компьютера. Курс терапии – не более пяти дней

Тяжелы ли последствия и реабилитация после брахитерапии?

Еще одно явное преимущество брахитерапии – побочные эффекты отличаются незначительной выраженностью, а порой и совсем не ощущаются, в отличие от ярко выраженных побочных эффектов (проблемы с кожей, тошнота, слабость, плохое самочувствие и т.д.), сопровождающих традиционные сеансы лучевой терапии, от которых пациенты страдают по полгода и дольше. Но это лишь общая картина и все зависит от самочувствия самого больного, стадии и нюансов течения заболевания.

В большинстве случаев израильские специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать нормы правильного питания, придерживаться только минимума физических нагрузок и избегать пребывания на солнце не менее 1,5 -2 месяцев после окончания лечения. При соблюдении всех рекомендаций врачей пациенты довольно быстро возвращаются к нормальной полноценной жизни.

Не стоит забывать еще об одном важном моменте: через полгода после курса брахитерапии пациент обязан сдать анализы на онкомаркеры, так как через 6 месяцев заканчивается период распада радиоактивных гранул.

Насколько эффективна брахитерапия при лечении рака груди?

Следует отметить, что при лечении брахитерапией рака молочной железы без метастаз 1 и 2 стадии медики наблюдают прекрасные результаты: 5-10-летняя выживаемость пациенток (такие результаты в онкологии можно приравнять в онкологии к полному выздоровлению) наблюдается в 75-90% случаев.

И тем не менее примерно 4% женщин, прошедших курс брахитерапии, все-таки вынуждены прибегать к мастэктомии, спровоцированной рецидивом опухоли; тогда как при лечении посредством традиционной лучевой терапии эти цифры составляют не более 2%. Но это говорит лишь о необходимости персонализированного подхода непосредственно к каждому конкретному случаю онкологии и подбору оптимального индивидуального протокола лечения рака молочной железы.

Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение

От пациентки потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному случаю, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их направляете на нашу электронную почту : isramed@isramed.org

Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и Вы получаете ответ в котором сообщается перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, какой срок пребывания необходим, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера и др. организационные вопросы

У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.

У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет
Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.

Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:

сопровождением переводчика в мед.центре.
трансфером место проживания - мед.центр - место проживания
мобильным телефоном и местной СИМ картой
переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле

Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.

Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.

Контроль после проведенного лечения (после отъезда)

После лечения, пациентка уезжает с документами, которые переведены на любой из выбранных ею языков. Но мы не прощаемся с больной - мы продолжаем контролировать ее здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми она может связаться по любому вопросу касательно восстановления и получить необходимые рекомендации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ ПРОДЛЕНИЯ ЖИЗНИ

С помощью такой технологии удается остановить рост опухоли почти у 90% больных раком печени. Продолжительность жизни пациентов увеличивается в 2 - 3 раза по сравнению с другими стандартными методами лечения, когда радикальную операцию выполнить невозможно (радикальная операция возможна только у 20% больных). Внедрение радиоэмболизации печени в клиническую практику, как и выпуск отечественного радиофармпрепарата , позволяют существенно снизить затраты и включить этот метод в программу бесплатной медицинской помощи, подчеркивают в НМИЦ радиологии.

УБИТЬ ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ И АКТИВИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

Этот метод лечения - так называемая альфа-эммитерная брахитерапия - открывает новую страницу в борьбе со злокачественными новообразованиями, считают международные эксперты. Речь идет о разновидности лучевой терапии, при которой источник излучения вводится в опухоль и высокоточно уничтожает раковые клетки, не повреждая окружающие ткани. Уникальность альфа-частиц заключается в том, что в отличие от других известных излучений они не только разрушают клетки опухоли, но и способствуют выработке защитных свойств иммунной системы, говорит академик Каприн.

Операция длилась четыре часа. Спустя две недели пациентке удалили интродьюсеры (специальные катетеры), через которые альфа-частицы были доставлены к опухоли. Остальное должен сделать сам организм: выработать защитные механизмы для борьбы с удаленными метастазами.

- Мы надеемся, что этот метод позволит не только спасать жизнь пациенток с запущенными формами рака молочной железы, но и добраться до таких грозных заболеваний, как рак поджелудочной железы, - отметил профессор Кейсари .

ВЫРАСТИТЬ КОЖУ НА МЕСТЕ ТЯЖЕЛЫХ РАН

- Безусловно, онкология будет одной из первых областей медицины, где эта технология будет востребована, - говорит академик Каприн. - Современный уровень хирургических вмешательств, огромный арсенал прецизионных (высокоточных. - Ред.) методов облучения и спектр химиотерапевтических и таргетных препаратов позволяет сегодня добиться излечения большого количества онкологических больных. Однако качество жизни после такого агрессивного лечения может серьезно страдать из-за потери или нарушения функций органов. Мы возлагаем большие надежды на 3D-биопринтинг как на технологию создания фрагментов органов из живых элементов.

ОНКОПАТРУЛЬ ШАГАЕТ ПО СТРАНЕ

ЦИФРЫ

16 случаев онкологических заболеваний и еще 100 других патологий были выявлены на ранних стадиях, когда высоки шансы на успешное лечение болезни.

В ТЕМУ

В России появятся первый центр ионной терапии и биобанк

Одним из важных достижений прошлого года академик Каприн называет подписание российско-японского соглашения о создании первого в России центра ионной терапии. Он будет построен в Обнинске и предназначен для передовых методов лечения тяжелыми ионами углерода.

Брахитерапия – высокоточный метод контактной лучевой терапии

Брахитерапия – это высокоточный контактный метод лучевой терапии с использованием радиоактивного источника, который внедряется в очаг злокачественной опухоли, разрушая её изнутри.

Брахитерапия в лечении рака предстательной железы – это контактная лучевая терапия, при которой осуществляется временная или постоянная установка радиоактивного микроисточника облучения непосредственно в предстательную железу. По эффективности брахитерпия сопоставима с хирургическими методами лечения, однако процесс подготовки, лечения и реабилитации занимает значительно меньше времени, при котором качество жизни пациента совершенно не меняется. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава РФ имеет многолетний опыт применения метода брахитерапии в лечении онкологических заболеваний и в особенности, в лечении рака предстательной железы.

Показания к проведению брахитерапиив онкогинекологии с учетом распространенности опухолевого процесса и стадии заболевания при отсутствии острых воспалительных процессов, декомпенсированных, терминальных состояний здоровья пациента: рак шейки матки; рак тела матки; рак влагалища.
В онкогинекологии используется внутрипросветная брахитерапия, когда в полости органов вводятся специальные эндостаты через которые поставляются радиоактивные источники излучения, непосредственно воздействующие на опухолевую ткань. С помощью современных медицинских технологий при брахитерапии четко рассчитывается терапевтическая доза, необходимая для излечения от онкогинекологического заболевания.

Для реализации сеансов брахитерапии применяется различные по своим физико-техническим параметрам источники излучения (радий-226, иридий-192, цезий-137, иод-125, молибден-99, стронций-89, кобальт-60 и др.). Современные брахитерапевтические аппараты позволяют обеспечить подведение максимальных доз облучения непосредственно в опухолевый очаг и минимизировать воздействие на смежные органы, попадающие в зону облучения. Брахитерапия может использоваться как компонент в программах комплексной и сочетанной лучевой терапии.

Проведение брахитерапии включает:
1. Предлучевая подготовка - выполнение компьютерной томографии и создание виртуальной модели органов малого таза и размеров опухолевого очага;
2. Планирование параметров лечения с учетом расположения опухолевого очага и смежных с ним здоровых органов и тканей;
3. Местная анестезия перед проведением брахитерапии;
4. Обеспечение качества лечения при использовании брахитерапевтического метода терапии гарантируется персонифицированным подходом к лечению пациента, и совместной работой высококвалифицированных специалистов: онкоуролога/радиолога, онкогинеколога/радиолога, врача-топометриста, медицинского физика и процедурной медсестры.
Восстановительный период

Восстановление после лучевой терапии онкогинекологических заболеваний процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:
• отказ от вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• физический покой;
• половой покой (на срок установленный врачом);
• отказ от физиотерапевтических воздействий (лечебные процедуры, загар, посещение бани).
Динамическое наблюдение проводится каждые 3 месяца в течение 1 года, далее 1 раз в 6 месяцев.

Высокая точность диагностики
Безболезненно для пациента
Без разрезов и травматизма

Маршрут пациента

Для решения вопроса о возможности проведения брахитерапии пациенту необходимо получить консультацию радиотерапевта в поликлиниках филиалов нашего Центра! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен консилиум с участием врачей хирургов, радиотерапевтов и химиотерапевтов, на котором будет выбран метод противоопухолевого лечения, в том числе и метод брахитерапии. Необходимо помнить, что вся лучевая терапия при злокачественных новообразованиях выполняется по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета. Получить талон на ВМП можно непосредственно в поликлинике МРНЦ имени А.Ф. Цыба или в поликлинике МНИОИ им П.А. Герцена.

На приёме у специалиста по фьюжн-биопсии

При наличии показаний пациенту будет назначено МРТ с контрастным веществом.

Назначение и выполнение фьюжн-биопсии

Специалист по фьюжн-биопсии оценит данные всех имеющихся диагностических исследований (МРТ, УЗИ, ПСА) и при необходимости назначает процедуру. Хирург-онколог совместно с врачом-радиологом проводит фьюжн-биопсию.

Можно ли провести фьюжн-биопсию по ОМС?

Фьюжн-биопсию можно провести по полису ОМС или по платным услугам.

Контактная информация

Поликлиника МНИОИ имени П.А.Герцена

Москва,
улица Погодинская, д.6, стр.1

8 (495) 150 11 22
(многоканальный)

contact@nmicr.ru
Задать вопрос по электронной почте

Поликлиника МРНЦ имени А.Ф. Цыба

Калужская область, г. Обнинск,
ул. Королёва, д.4

+7 (484) 399 – 31- 30

mrrc@mrrc.obninsk.ru
Задать вопрос по электронной почте

Индивидуальный курс лечения

Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.

После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.

Лечение с помощью Ангиографа

Опухоли головы и шеи
Опухоли слизистой полости рта, гортаноглотки, носоглотки
Опухоли легкого
Опухоли молочной железы
Рак головки поджелудочной железы
Первичный рак печени (гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома)
Метастазы различных опухолей в печень (метастазы колоректального рака, меланомы и т.д.)
Опухоли ЖКТ
Опухоли почки
Опухоли мочевого пузыря
Опухоли тела матки
Опухоли шейки матки
Опухоли предстательной железы
Опухоли прямой кишки
Рецидивирующие опухоли брюшной полости и малого таза
Первичные и метастатические опухоли позвоночника
Опухоли костей и мягких тканей
- Вакансии
- Нормативные документы
- Работа с обращением граждан
- Перечень лекарственных препаратов
- Контролирующие организации
- Политика конфиденциальности
- Виды медицинской помощи
- Как записаться на прием / обследование
- Платные услуги
- Порядок и условия получения медицинской помощи
- О правилах госпитализации
- Дневной стационар
- Психологическая помощь
- Страховые организации
- О предоставлении платных медицинских услуг
- Права пациента
ФГБУ "НМИЦ радиологии"
МНИОИ им. П.А. Герцена
тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
тел.:+7 (499) 110-40-67
Брахитерапия – наиболее современная методика, которая применяется при лечении онкологических болезней. Это одна из разновидностей лучевой терапии. Отличается высокой результативностью, в особенности в начале развития злокачественного процесса. Назначается при выявлении онкопатологии шейки матки, предстательной железы, пищевода, прямой кишки и других внутренних органов.
1. Виды
  1. Внутриполостная
  2. Интерстициальная
  3. Сосудистая
  4. Поверхностная
  5. Офтальмологическая
  6. Низкодозная
  7. Высокодозная
2. Показания
3. Противопоказания
4. Этапы
  1. Реабилитация
5. Побочные эффекты и последствия
6. Эффективность
7. Какие можно делать обследования после
Суть процедуры заключается в том, что в пораженную анатомическую структуру вводят радиоактивные частицы. При контактировании с ними раковые клетки погибают. Проведение манипуляции осуществляется ручным методом или при помощи специального устройства.

Благодаря брахитерапии рака нет необходимости в применении хирургического вмешательства по удалению злокачественной опухоли.

Если рассматривать место расположения микроизлучателя, то данная методика имеет следующие разновидности.

Источник облучения помещают в держатель небольшого размера и вводят в полость, расположенную в непосредственной близости с новообразованием. Такой вид лечения назначается при диагностировании онкологического заболевания, поражающего прямую кишку, пищевод или органы половой системы.

Внутрь злокачественного образования накладывают имплант радиоактивного облучения, представленный в форме капсулы или катетера. Данная методика получила широкое распространение при развитии онкозаболевания предстательной железы.

Источник излучения вводят в стенку сосуда, вовлеченного в патологический процесс.

Аппликацию помещают на поверхность кожного покрова.

Офтальмоаппликаторы фиксируют в области склеры непосредственно над областью расположения новообразования. После того как будет поставлена необходимая доза облучения, происходит разрушение опухоли.

В месте ее локализации отмечается формирование шрама. При применении такого метода удается избежать удаления глазного яблока.

В зависимости от длительности облучения брахитерапия также классифицируется на несколько видов.

Используется в том случае, если диагностирована аденокарцинома предстательной железы локализованной формы. В ткани имплантируется микрокапсула, внутри которой содержится радиоактивное вещество.

Отличие ее заключается в том, что изотоп обладает более повышенной дозой облучения. После того как в тканях накопится определенное количество дозы, его извлекают. В каждом случае дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке. Данная разновидность терапии может применяться совместно с другими видами лечения.

Показания

Брахитерапия назначается практически при любых злокачественных поражения внутренних анатомических структур и кожи. Показаниями к проведению процедуры является поражение:
- шейки маточного тела;
- наружных половых органов;
- молочной железы;
- мочевого пузыря;
- предстательной железы;
- прямой кишки;
- легких.
Наибольшая эффективность методики отмечается при отсутствии метастазирования в лимфатические узлы и другие органы.

Если рак диагностирован на 1-2 стадии, то капсулу вводят в пораженный орган сроком на три месяца или на тот период, который будет определен специалистом.

При внушительных размерах злокачественного новообразования терапевтическое мероприятие проводится 3-х месячным курсом.

Противопоказания

Брахитерапия не проводится при метастазировании. Кроме того, процедура противопоказана в том случае, если после хирургического вмешательства, по прогнозам, продолжительность жизни больного составляет менее пяти лет.
- - Лечение
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 4 декабря 2019 г.
Ограничением является и нарушенный процесс мочеиспускания, что устанавливается во время анализа опросников и при динамике симптоматики.

Также терапевтическое мероприятие не рекомендуется в том случае, когда нет возможности сделать анестезию. При развитии воспаления малого таза, сюда же входит простатит, брахитерапия откладывается на время устранения проблемы.

Среди относительных противопоказаний специалисты выделяют ранее перенесенную операцию по удалению простаты, рак семенных пузырьков, большие объемы средней доли предстательной железы.

Кроме того, процедура не применяется при превышении простатспецифического антигена более 20 нг/мл.

Этапы

Перед тем как проводить брахитерапию, пациент за сутки ложится в стационарное отделение. Процедуру также можно делать в амбулаторных условиях.

Проводят терапию в два этапа:
- подготовка;
- непосредственно лечение.
Суть планирования заключается в прохождении определенного диагностического обследования. В обязательном порядке назначается трансректальное обследование, магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование. Необходимость в диагностике объясняется тем, что важно установить размеры злокачественного новообразования.

Во время диагностики все данные отображаются на мониторе компьютера в трехмерном изображении. Только благодаря таким снимкам появляется возможность определения выбора типа и дозировки брахотерапии, а также места, куда будут вводиться зерна.

Микрокапсула представляет собой высокотехнологичный продукт. Ее размеры составляют 0,8*4,5 миллиметров. Корпус состоит из титана. Внутри него помещается стержень из графита или серебра. Именно на нем адсорбируются радиоактивные элементы.
- - Лечение
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 4 декабря 2019 г.
Само обследование не занимает много времени. По его завершении начинают подготавливать больного к процедуре.

Вначале ему ставят очистительную клизму. Для введения зерна применяется местный или общий наркоз. Все это время больной располагается на спине на операционном столе. Ноги при этом должны быть расположены на специальной подставке. Весь ход манипуляции, когда вводят капсулу, обязательно контролируется специалистом при помощи ультразвука.

Иглы вводят в простату. Через них проводятся зерна в ткани. После этого иглу извлекают, а радиоактивное зерно остается внутри поврежденной тканевой структуры.

Чтобы оценить качество имплантации, проводят магниторезонансную или компьютерную томографию. Спустя примерно три месяца, расположение микроисточника проверяется повторно.

Во время выписки больному дают справку о том, что в организме присутствуют ионизирующие вещества, что может создать определенные проблемы, например, при прохождении через металлоискатель в аэропорту.

При применении высокодозной брахитерапии процесс проходит несколько по-другому. В предстательную железу вводят катетеры с капсулами. Внутри простаты они находятся в течение нескольких минут.

Данная разновидность процедуры не занимает более четверти часа. Как правило, проводят мероприятие под введением анестетика общего действия. Полный курс терапии – 3 сеанса. Перерыв между ними составляет одну неделю.

Находиться в стационаре в этом случае нет необходимости. При отсутствии серьезных осложнений на фоне наркоза пациента отпускают домой.

По окончании курса контактной лучевой терапии пациент еще в течение некоторого времени должен придерживаться определенных рекомендаций специалиста. В частности, запрещено поднимать предметы, вес которых превышает 4 килограмма.

Кроме того, нельзя резко поворачиваться и наклоняться в стороны. В первые 30 дней не рекомендуется находиться в сидячем положении более двух часов подряд. Испражнение кишечника должно осуществляться более 1 раза в день, а мочевого пузыря – не реже раза в три часа.

Также важно придерживаться правильного питания. Из рациона желательно исключить жирные, острые и жареные блюда.

Поскольку имплант может двигаться, то опорожнение мочевого пузыря лучше делать в судно, так как капсула может выйти вместе с уриной.
- - Лечение
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 4 декабря 2019 г.
Также специалисты советуют по возможности не контактировать с детьми и женщинами, вынашивающими ребенка. Это объясняется повышенной чувствительностью организма даже к незначительному излучению.

При половых контактах в первые полгода после брахитерапии необходимо пользоваться презервативами.

Побочные эффекты и последствия

Появление ранних осложнений отмечается в течение 3-х месяцев после окончания курса брахитерапии. Среди наиболее распространенных последствий специалисты выделяют повышенную утомляемость, отечность простаты, развитие лучевого практита.

Кроме того, после процедуры не исключается появление раздражения слизистой уретры или мочевого пузыря. Также в моче могут появляться кровяные примеси.

Среди дизуретических расстройств выделяют болезненность во время мочеиспускания, частые позывы к походу в туалет, недержание мочи, что может выражаться различной степенью сложности. Стоит также отметить, что недержание носит стрессовый характер, поскольку выделение может происходить во время смеха, кашля или чихания. Появляется данное осложнение в основном у больных, которым ранее проводили операцию по удалению простаты.

Осложнения также могут быть поздними, то есть возникают на третий месяц после облучения или несколько позже. К ним относят кишечную непроходимость, развитие ректита, который осложняется фиброзом, сужение мочевого канала, нарушение работы кишечника, эректильную дисфункцию (диагностируется у мужской половины населения, достигшей 68-летнего возраста, но часто через некоторое время происходит самостоятельное восстановление).

В некоторых случаях отмечается формирование язв небольших размеров в области прямой кишки. Такое состояние может возникать при введении микроимплантов через задний проход.

Не исключается и движение зерен в мочеполовой системе. Чаще отмечается передвижение капсул по мочеиспускательному каналу. При этом они могут проникать в мочевой пузырь или выходить на поверхность.
- - Лечение
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 4 декабря 2019 г.
Если такое произошло, то ни в коем случае нельзя брать их в руки капсулу нужно осторожно взять пинцетом, поместить в целлофановый пакет и отдать специалисту. Зерна подвергаются утилизации специальными методами.

Также капсула может попасть в женские органы половой системы во время сексуального контакта. Такое состояние не опасно для организма ввиду низкой дозы облучения, но все же такое нахождение инородного тела является нежелательным. Для предотвращения подобных последствий рекомендуется использовать презерватив при половом акте.

Эффективность

Оценка результативности брахитерапии основывается на показателях статистических данных 5 и 10-летней выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Для достоверности результатов терапии во внимание принимались больные со злокачественными новообразованиями, находящимися на 1-2 стадии развития онкологического процесса, без распространения метастазов на рядом расположенные органы и ткани.

Согласно статистике, продолжительность жизни пациентов в течение пяти лет после брахитерапии отмечается в 85-90 процентах случаев. На протяжении десяти лет удается прожить примерно 75 процентам онкологических больных.

Таким образом, можно сказать, что прогноз после проведения радиационного облучения при помощи брахитерапии вполне благоприятный и имеет высокие показатели выживаемости в послеоперационный период.

Какие можно делать обследования после

В течение двух лет после прохождения терапевтического курса каждые 3 месяца человек должен посещать медицинское учреждение для диагностического обследования. При этом в обязательном порядке выполняется ультразвуковое и трансректальное исследование. Кроме этого, обязательно назначается анализ кровяной жидкости.

Брахитерапия относится к сложным процедурам по технике выполнения. Поэтому ее могут проводить только высококвалифицированные специалисты в учреждениях, где есть специальное оборудование. Несмотря на высокую эффективность лечения, данная процедура показана не всем онкобольным. Поэтому перед назначением терапии важно учитывать все особенности организма.