Давлетшин никита опухоль ствола мозга

Опухоли ствола головного мозга — новообразования, которые располагаются в области среднего и/или продолговатого мозга, моста. Стоит сразу же отметить, что подобные структуры могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае образование и рост опухоли сопровождается появлением различных неврологических нарушений. Как свидетельствует статистика, недуг в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях развития и тяжело поддается терапии.

Конечно, многие люди ищут дополнительную информацию. Почему развивается патология? Каковы симптомы опухоли ствола головного мозга? Существуют ли эффективные методы терапии? На какие прогнозы можно рассчитывать? С ответами на эти вопросы стоит ознакомиться.

Причины образования опухоли

Почему образуется опухоль ствола головного мозга? Причины, к сожалению, ясны не всегда, ведь механизмы развития раковых заболеваний до конца не изучены. Ученым удалось выявить некоторые факторы риска.

Имеет место генетическая наследственность. Как свидетельствует статистика, чаще всего у пациентов с опухолью ствола головного мозга были родственники с теми или иными раковыми заболеваниями.
К факторам риска относятся и некоторые генетические заболевания, в частности, туберозный склероз, синдром Турко, болезнь Реклингхаузена, синдром Горлина и т. д. Наличие подобных патологий повышает вероятность развития рак головного мозга.
Потенциально опасными являются длительные воздействия химикатов, в частности, ртути, мышьяка, свинца.
Есть определенные возрастные группы риска — в опасности дети в возрасте от 5 до 7 лет, а также пожилые люди 65-70 лет.

Конечно же, плохая экология, неправильное питание, вредные привычки, ослабление иммунной системы способствуют развитию онкологических заболеваний, но лишь при наличии предпосылок.

Классификация в зависимости от типа роста новообразования

Разумеется, на сегодняшний день существует множество схем классификации данного недуга. Во время диагностики врачи обращают внимание в первую очередь на тип роста опухоли. В зависимости от этого выделяют три основных формы.

Узловая опухоль ствола головного мозга представляет собой новообразование, напоминающее узел. Оно окружено плотной капсулой и имеет ровные края. Часто такая опухоль имеет кистозную часть. Кстати, если структура является доброкачественной, ее можно удалить хирургическим путем.
Диффузная форма намного опаснее. Такая структура не имеет четких границ, она прорастает в близлежащие участки, замещает здоровые клетки. Удалить ее, избежав при этом серьезных повреждений мозга, практически невозможно. К сожалению, в 80% случаев у пациентов имеет место именно диффузная опухоль ствола головного мозга. У детей такой недуг диагностируется сравнительно часто.
Инфильтративное новообразование встречается наиболее редко. В данном случае опухоль также окружена капсулой и имеет четкие края. При микроскопическом обследовании можно увидеть, что нервные ткани, прилегающие к новообразованию, постепенно разрушаются.

Опухоль ствола головного мозга: фото и основные разновидности новообразования

Мы уже рассмотрели типы роста доброкачественных и злокачественных новообразований. Но если говорить об опухолях ствола головного мозга, то стоит отметить, что существует несколько их разновидностей.

В 60% пациентов с подобным заболеванием диагностируются астроцитомы. Доброкачественными являются фибриллярные и пилоцитарные новообразования. А вот мультиформные и анапластические астроцитомы являются злокачественными, характеризуются быстрым ростом и образованием метастазов.
Олигодендроглиомы встречаются реже — примерно в 8% случаев. Такие новообразования растут медленно и нередко достигают больших размеров.
Эпендимомы диагностируются в 5% случаев, причем нередко с подобной формой ракового заболевания сталкиваются дети. В 70% данное новообразование является доброкачественным. На фоне течения болезни часто наблюдается повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии.

Стоит отметить, что от разновидности и типа роста опухоли напрямую зависит выбор техники лечения. В данном случае очень важна тщательная диагностика.

Стадии развития заболевания

Опухоль ствола головного мозга, равно как и практически любое другое новообразование, растет и развивается в несколько этапов.

Первая стадия сопровождается образованием небольшой опухоли — ее диаметр не превышает трех сантиметром. Она имеет четкие края и не распространяется на близлежащие ткани. К сожалению, данный этап редко сопровождается какими-то симптомами, поэтому недуг на первой стадии диагностируют редко.
Вторая стадия характеризуется ростом новообразования — его размеры уже превышают 3 см. Тем не менее опухоль сохраняет четкие края. Появляются первые симптомы, но пациенты очень часто списывают все на обычное недомогание.
На третьей стадии опухоль прорастает в близлежащие структуры, например, в желудочки головного мозга.
Четвертая стадия — это уже не просто опухоль ствола головного мозга. На данном этапе недуг сопровождается быстрым образованием и ростом метастаз по всему организму. В этот период заболевание практически не поддается терапии.

Основные неврологические симптомы

Симптомы опухоли ствола головного мозга могут быть разными. Здесь все зависит от точной локации новообразования, а также его размера. Нередко растущая опухоль пережимает кровеносные сосуды, сдавливает участки мозга, приводят к резкому повышению внутричерепного давления. Более того, злокачественная структура, расположенная в одном участке мозга, может негативно сказываться и на работе других отделов центральной нервной системы.

Тем не менее некоторые общие симптомы можно выделить.

Наиболее часто пациенты (около 90% всех больных) жалуются на головные боли. Неприятные ощущения могут быть локализованы в разных участках. Боль редко бывает постоянной — в большинстве случаев она носит приступообразный характер. Иногда она ноющая, умеренная, а иногда резкая, разрывающая, практически нетерпимая. Неприятные ощущения часто появляются по утрам. Приступ головной боли может быть спровоцирован стрессом, физической активностью, кашлем, подъемом тяжестей и т. д.
Часто наряду с головными болями появляются и головокружения. Пациенты часто чувствуют себя дурно, жалуются на потемнение в глазах и шум в ушах.
В 60% случаев одним из симптомов является тошнота. Приступы нередко сопровождаются рвотой, причем возникает она внезапно и чаще всего по утрам.
Иногда можно заметить, что пациенты держат голову в неправильном, неестественном положении. Таким образом человек рефлекторно старается принять такую позицию, при котором опухоль не сдавливает кровеносные сосуды, черепные и шейные нервы.
Довольно часто (65% случаев) рост опухоли сопровождается появлением психических нарушений. Некоторые пациенты становятся раздражительными и нервными, в то время как другие, наоборот, страдают от апатии, замедленностью реакции. Наблюдаются различные изменения сознания.
Возможно появление эпилептических припадков.
Рост опухоли сказывается на работе зрительных анализаторов. Около 70% пациентов жалуются на ухудшение зрения, что связано с повышением внутричерепного давления и сдавливанием зрительных нервов. Наблюдается отек и атрофия диска, происходят кровоизлияния в околодисковые пространства.
На более поздних стадиях может развиваться бульбарный синдром. На фоне сдавливания определенных участков мозга возникают проблемы с глотанием, нарушения речи.
Если опухоль активно растет, то возможно изменение формы черепа — его стенки иногда становятся тоньше, а швы расходятся. Подобные симптомы, как правило, наблюдаются в детей.

Очаговые симптомы

Некоторые нарушения появляются не у всех пациентов. Их развитие связано с очаговыми поражениями мозга. К перечню подобных симптомов относят:

снижение чувствительности органов слуха (иногда вплоть до глухоты);
парезы и подергивание глазных мышц;
двигательные нарушения, в частности, проблемы с координацией, ориентацией в пространстве, изменения походки;
нарушения зрительного и тактильного восприятия;
тремор рук;
нарушения мимики, связанные со слабостью мышц лица (например, асимметричная улыбка);
частые и резкие скачки артериального давления.

Стоит отметить, что по мере роста опухоли состояние пациента ухудшается — развивается тахикардия, кардиомиопатия, дисфагия, дыхательная недостаточность.

Диагностические мероприятия

В данном случае своевременная и точная диагностика очень важна.

Для начала проводится общий неврологический осмотр и сбор анамнеза.
Обязательной является компьютерная и магнитно-резонансная томография. На снимках врач может увидеть очаги поражения, оценить локацию и размеры опухоли.
Проводится энцефалография и эхоэнцефалография. Эти обследования позволяют оценить функционирование головного мозга, обнаружить повышение внутричерепного давления.
Часто дополнительно проводится ангиография сосудов мозга, а также рентгенография черепа.

Возможна ли операция?

Лечится ли опухоль ствола головного мозга? Операция возможна? На что стоит рассчитывать пациенту? Эти вопросы задают многие люди.

Задача хирурга — удалить опухоль, при этом избежав повреждений нервных тканей. Сразу же стоит сказать, что в большинстве случаев подобные новообразования неоперабельны. Если узловую опухоль можно вырезать, то справиться с диффузными новообразованиями практически невозможно.

Операция, как правило, осуществляется эндоскопически, с помощью лазера. Такая процедура более безопасна, так как лазерный луч действует более точно, чем обычный скальпель, и меньше травмирует ткани, позволяя сразу же прижигать поврежденные сосуды.

Изредка проводится криотерапия — опухоль обрабатывают жидким азотом, что позволяет разрушить измененные клетки.

Другие методы лечения

Операция позволяет удалить крупную опухоль с ровными, четкими краями. Но хирургическое вмешательство обязательно дополняют другими методами лечения, позволяющими убить все оставшиеся злокачественные клетки.

Схему лечения врач определяет индивидуально. Многим пациентам помогает химиотерапия, которая подразумевает прием определенных комбинаций цитостатических препаратов. Весьма эффективной считается и лучевая терапия, которая подразумевает воздействие на злокачественные клетки высоких доз радиации.

Симптоматическая терапия

К сожалению, лечение опухоли ствола головного мозга вышеописанными методами не всегда заканчивается успешно. С другой стороны, состояние пациента можно облегчить с помощью правильно подобранных препаратов.

Опухоль ствола головного мозга: прогнозы для пациентов

На какие прогнозы можно рассчитывать пациенту с подобным диагнозом? Что может сказать тот, кто болел? Опухоль ствола головного мозга — опасное заболевание. В данном случае крайне важной является своевременная диагностика и быстрое начало терапии.

К сожалению, новообразование очень редко удается удалить хирургическим путем. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то она, как правило, растет медленно — человек может жить в течение 10-15 лет без появления каких-то серьезных неврологических нарушений или симптомов. Со злокачественными структурами дело обстоит иначе — чаще всего недуг заканчивается летально в течение нескольких лет (а порой и месяцев) после появления первых признаков. Консервативная терапия способна продлить жизнь пациента, но, к сожалению, избавиться от опухоли не помогает.

Марина совсем юная. Что такое 23 года? Всего ничего. А Никита родился, когда ей и вовсе было 20. Она заканчивала магистратуру по маркетингу, собиралась работать и воспитывать сына (отец отказался от ребенка, еще когда Марина была беременна). А получилось, что маркетинг пригодился ей для ведения страниц с просьбами о помощи в соцсетях.

Эта юность и в мягкости черт ее лица, и в особой нежности их взаимного общения с сыном: будто Никита тоже понимает, какая у него молодая мама, совсем девочка. Этот год, наполненный болью, страхом и любовью, еще сильнее сблизил их, сплел в неослабевающем объятии, как на фото — щека к щеке. А пережить пришлось многое: у Никиты было четыре операции, три блока химиотерапии, отек мозга, парез (паралич) правой части тела.

— Он с рождения был беспокойным ребенком, — говорит Марина, — плохо спал, плохо ел. А еще беспокоила правая рука: пальчики не полностью разжимались.

Врачи списывали все на возрастные изменения: режутся зубки, налаживается пищеварение. А чтобы разработать руку, назначали массаж. Лучше не становилось, хуже тоже.

— И мой мир рухнул, — говорит Марина. — Слезы катились градом. Страх, боль и недоумение… Но собралась: нужно было принимать решение, начинать спасать сына.

Опухоль удалили, но она выросла снова

Первую операцию Никите провели в марте прошлого года, но удалить всю опухоль украинские врачи не смогли. Три блока химиотерапии также не дали результата: опухоль продолжала расти. Никите становилось хуже.

Тогда Марина обратилась за помощью в харьковский фонд, и Никиту приняли в турецкой клинике NP Hospital. Опухоль удалили полностью. Последствием операции стал частичный паралич правой стороны тела. Марина с Никитой вернулись на Украину. Химиотерапию не назначали, так как точный диагноз, точная природа опухоли еще не была известна. Онкотест проводили в Америке, нужно было ждать результата.

— И вот, пока мы ждали, у Никиты случился рецидив. Опухоль была настолько агрессивная, что выросла до 10 сантиметров всего за пару месяцев, — говорит Марина.

Они снова поехали в Турцию, и снова опухоль смогли удалить полностью. Через месяц — снова очаги и операция. Третью операцию Никита перенес сложнее всего: опухоль задела даже кость, и ее тоже пришлось удалить. На место кости установили имплант.

Затем начался отек мозга. Никита без конца плакал от боли, врачи даже не могли поставить капельницу с лекарством: вены лопались. Спасли Никиту уже в Израиле: установили специальный порт для внутривенных капельниц, сняли отек. А вскоре пришел и результат онкотеста.

Из-за перерыва в лечении — новые очаги на МРТ

Теперь и Марина, и врачи точно знали, как называется опухоль в мозгу Никиты: анапластическая плеоморфная ксантоастроцитома — редкое злокачественное новообразование, которое локализуется в коре и прилежащем белом веществе и прорастает в мягкую мозговую оболочку.

В Израиле поняли, как лечить опухоль Никиты. Лекарство называется Vitrakvi (Larotrectinib) — противорецидивный препарат таргетной химии. Никите нужно принимать его беспрерывно 2 года. Лекарство очень дорогое, и Марина обратилась за помощью к нам. Прием одного флакона (100 мл) рассчитан на 18 дней. Стоимость одного флакона — 7 200 евро. Откуда у одинокой, совсем молодой матери такие деньги?

Специалисты фонда проконсультировались с шестью онкологами и получили подтверждение о необходимости проведения данного лечения для Никиты.

Нельзя допустить, чтобы перерыв в лечении случился снова. Никита только начал восстанавливаться: пытается ходить, даже танцевать, несмотря на частичный паралич правой ноги, играет в машинки и очень трогательно помогает своей маме. Нельзя оставить их без лекарства. Помогите, пожалуйста.

Ствол головного мозга – это продолжение спинного мозга. В структуру ствола входит продолговатый мозг, Варолиев мост, отделы среднего мозга и мозжечок. Ствол также включает третий желудочек, четверохолмие и ядра таламуса. Отделы ствола отвечают за:

иннервацию мышц лица и глотания;
распределение и синхронизацию мышечного тонуса;
обработку сенсорной информации;
активацию коры больших полушарий;
дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность;
акт дефекации и мочеиспускания;
поддержку тела в пространстве;

Кроме того, этот отдел мозга выступает транзитом между высшими отделами нервной системы и спинным мозгом, то есть обеспечивается работу пирамидной системы, что отвечает за тонкую координацию.

Что это такое

Рак ствола головного мозга – группа новообразований, поражающие вышеназванные структуры. В 70% случаев рак ствола выявляется у детей до 15 лет, чаще всего страдают дети 5–6 лет. В 90% всех видов опухоли в стволе диагностируется глиома, представляющаяся астроцитомой и олигодендроглиомой. Реже наблюдаются гемангиобластома, ганглиоглиома, меланома и медуллобластома.

По частоте поражения отдельных структур:

опухоли моста – 50-60%;
рак структур среднего мозга – 20%;
новообразования продолговатого мозга – 15-20%.

Рак данного отдела бывает первичным и вторичным. Первичные новообразования разрастаются непосредственно из тканей стволовых структур, вторичные из околостволовых структур (дно четвертого желудочка, ткань мозжечка), но метастазы попадают в мост, средний и задний мозг.

По типу роста бывают:

Узловой.
Диффузная опухоль ствола.
Инфильтративный.

Узловые опухоли растут экспансивно. Рак растет в оболочке, не прорастая в здоровые клетки и раздвигая их. Диффузный рост встречается в 80%. Растет в разброс по отделам ствола, поэтому не имеет четких границ. Инфильтративный рост встречается реже остальных. Это быстрая и деструктивная форма роста, прорастает в соседние нервные клетки и разрушает их. Имеет четкие границы.

Причины

Современные теоретики и практические исследователи выделяют такие теории развития новообразований:

Мутационная теория. Она заключается в том, что в клетках возникают спонтанные мутации, которые контролируются иммунной системой, которая удаляет продукт этой мутации. Однако из-за генетической предрасположенности возникает такое количество спонтанных мутаций, которое иммунитет не способен регулировать и начинается рост опухоли.
Вирусная теория. Заключается в том, что вирусы в организме изменяют генетический аппарат клетки и та трансформируется в патологическую с бесконтрольным ростом.
Физико-химическая теория. Заключается в том, что клетки трансформируются в раковые под воздействием физических и химических сил, например, при ионизации или приеме канцерогенных веществ.

Симптомы

Этот отдел мозга выполняет много регулятивных функций, поэтому клиническая картина разнообразна, зависит от локализации, размера новообразования и стадии роста.

Клиническая картина определяется 4 синдромами:

Общемозговые симптомы.
Очаговые неврологические симптомы.
Психические расстройства.
Эпилептические припадки.

Общемозговые признаки развивается из-за повышения внутричерепного давления. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Наличие очаговой неврологической симптоматики имеет наибольшую диагностическую ценность. Рак ствола может проявиться сильным головокружением, парезом или параличом половины тела или мимических мышц правой стороны лица, нарушением координации, снижением слуха, тремором, косоглазием или снижением устойчивости при ходьбе.

Болезнь диагностируется неврологом после объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики. Объективный осмотр выявляет нарушение чувствительности или мышечной силы, тремор или нарушение координации. Нейровизуализация выявляет очаги опухоли ствола.

Можно ли вылечить

Возможность полного излечения опухоли зависит от типа ее роста. Так, узловая форма удаляется хирургически, так как внешне она выглядит как ограниченный в оболочке комок ткани, который иссекается. Опухоль инфильтративного или диффузного типа роста удаляется трудно – 80% новообразований невозможно удалить.

Когда нет возможности применить методы нейрохирургии, опухоль лечится химио- и лучевой терапией. Такое лечение устраняет симптомы в 75%, но это не повышает выживаемость.

Прогноз для жизни – 10-15 лет при эффективном консервативном лечении и медленном росте и локализации, где нет жизненно важных нервных центров. Однако в среднем продолжительность жизни после химиотерапии и облучения составляет 2-3 года. Больные умирают от поражения центров дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Подразделяются на внутри-стволовые (астроцитомы, глиобластомы) и внестволовые (менингиомы). Вкутристволовые опухоли проявляются постепенно развивающимся синдромом альтернирующего или бульбарного паралича (поражение ядер черепных нервов, пирамидных и чувствительных проводников). Общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота) появляются в позднем периоде. Глазное дно долго остается нормальным. Цереброспинальная жидкость изменена не у всех больных. Для внестволовых опухолей характерна большая выражен ность общемозговых симптомов, вовлечение черепных нервов, ликвородинамические расстройства.

Краниобазальные опухоли (остеомы, саркомы, остеосар-комы, метастазы и др.) проявляются особенно в случае супраоболочечного их расположения и разрушения костей выраженным (чаще односторонним) поражением черепных нервов при длительном отсутствии признаков поражения

проводящих путей и гипертензионных симптомов (так называемый синдром Гарсена). Только в терминальной стадии появляются общемозговые и пирамидные симптомы.

Метастатические опухоли мозга. В основе неврологических нарушений могут быть как единичные или множественные метастазы, так и раковая интоксикация .

Ранняя диагностика опухолей мозга основывается на данных анамнеза, клиники заболевания и специальных методов обследования. Важнейшими из этих методов являются: рентгенография черепа, исследование глазного дна и цереброспинальной жидкости, электроэнцефалография, компьютерная томография, церебральная ангиография, изотопная энцефалография, пневмоэнцефалография, вентрикулография.

Разграничение опухоли от бпухолеподобных заболеваний—паразитарных (цистицерк и эхинококк), сосудистых (аневризма, дисциркуляторная энцефалопатия), воспалительных (туберкулома, абсцесс, кистозный арахноидит), а также от метастазов рака в мозг основывается на клинике и дополнительных исследованиях.

При хронических интоксикациях и инфекциях, эндокрино-патиях, конституционально-экзогенном ожирении может развиться синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии — повышение внутричерепного давления сочетается с небольшими общемозговыми и очаговыми симптомами (головная боль, головокружения, нистагмоид, глазодвигательные расстройства и др.).

Опухоли IV желудочка (эпендимомы, ангиоретикулемы, эпендимобластомы) характеризуются появлением при резких движениях головой и нагибании тела сильной головной боли с головокружением, рвотой, икотой, расстройствами дыхания, сердечной деятельности и сознания (так называемый синдром Брунса). В межприступном периоде отмечаются симптомы вовлечения дна IV желудочка (нистагм, поражение ядер IV, VIII, VII, IX, X пар черепных нервов), мозжечка (атаксия, адиадохокинез) — двусторонние проводниковые нарушения, но, как правило, при отсутствии парезов.

Лечение. Основной метод лечения опухолей головного мозга — оперативный в пределах анатомической доступности новообразования и физиологической дозволенности его удаления. Наиболее операбельны доброкачественные опухоли (астроцитомы, менингиомы, невриномы), но многое зависит от размеров и локализации опухоли, особенностей ее гистогенеза, сроков проведения операции. Радикальное удаление новообразования нередко возможно только в относительно ранней стадии болезни. В более поздних опухоль грубо деформирует окружающую ткань, тесно связана с сосудистой системой. Становится возможной только частичная резекция опухолевого узла или паллиативная операция, что является прогностически менее благоприятным, так как обычно возникают рецидивы опухолевого роста.

В случаях медуллобластом мозжечка в зависимости от состояния больного показано удаление опухоли или де-компрессивная трепанация с массивной лучевой терапией и химиотерапией, введение интерферона (внутривенно или локально).

Появление симптомов дислокации ствола при опухолях различного гистогенеза и локализации, как правило, является показанием к неотложному вмешательству (пункция боковых желудочков и выпускание избыточной спинномозговой жидкости) с последующей операцией.

При глиальных опухолях (астроцитомы, спонгиобластомы), эпендимомах, опухолях основания черепа и метастазах раха в качестве дополнительного, а иногда и основного лечебного средства, применяют лучевую терапию.

Цитостатические средства, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики и кортикостероиды (метотрексат, циклофосфан, оливомицин, преднизолон и др.), иногда в сочетании с лучевой терапией, назначают неоперабельным больным или после операции по поводу злокачественных глиом. Чаще всего применяют различные дериваты нитро-зомочевины (нитрозометилмочевина, CCNU и др.). CCNU назначают внутрь по 3—5 капсул (из расчета 0,13 г на 1 м 2 поверхности тела) 1 раз в 6 нед.

При опухолях гипофиза применяют лучевую терапию или хирургическое вмешательство. Основное показание к операции — выход опухоли из турецкого седла и нарастающее нарушение зрительных функций. Значительную часть глубинно расположенных глиом приходится относить к неоперабельным опухолям. Полностью удалить опухоль с инфильтрирующим ростом удается редко — почти всегда остаются элементы глиомы, из которых постепенно формируется новый узел.

Прогноз определяется типом опухоли и ее локализацией, своевременностью диагностики и объемом лечебных мероприятий (радикальная операция, частичное удаление, лучевая терапия, химиотерапия и др.). В целом общая послеоперационная смертность уменьшилась до 8—10%, а по отдельным видам опухолей (менингиомы, астроцитомы мозжечка, невриномы VIII нерва и др.) —до 2—3%. Этому способствует широкое использование дегидратационных средств (в предоперационном периоде), современных анестетиков, внедрение микрохирургической техники, а также интенсивная терапия (в послеоперационном периоде).

Статья на тему Опухоли мозгового ствола

6-8 % онкологических патологий представлено новообразованиями головного мозга. В 20% случаев из них диагностируется опухоль ствола головного мозга. Для предупреждения заболевания целесообразно изучить причины возникновения, диагностические методы и пути устранения патологии.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Причины и стадии развития
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечебный комплекс
Прогноз

Причины и стадии развития

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Опухоль ствола мозга представлена повреждением таких структур ствола, как мост, продолговатый и средний мозг.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Принято выделять следующие причины опухоли ствола головного мозга:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Предрасположенность к генетическим патологиям.
Влияние химических реагентов.
Наследственный фактор.
Радиационное воздействие.

Вероятность появления заболевания зависит от вредных привычек, иммунной системы, питания, экологии.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Внимание! Данное заболевание не имеет половой, расовой, возрастной принадлежности. Зачастую встречается онкология у детей и пожилых людей.

Развитие опухоли позволяет выделить следующие стадии болезни:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Первая (доброкачественная). Образования менее 3-сантиметрового размера. Слабо выраженная симптоматика.
Вторая (пограничная). Превышение образованием 3-сантиметровой величины. Незначительное отличие клеточного строения.
Третья (злокачественная). Очевидное различие между здоровой и пораженной тканью. Развитие образования с поражением ближайших структур мозга.
Четвертая (злокачественная). Стремительное развитие на фоне ухудшения симптоматики.

Классификация

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

По гистологическому признаку опухоли подразделяются на:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Астроцитому головного мозга. Бывает доброкачественной (фибриллярной, пилоцитарной) и злокачественной (анапластической, мультиформной).
Эпендимому. Представлена доброкачественной формой, поэтому гидроцефалия и внутричерепная гипертензия – отличительные признаки. Встречается у детей.
Олигодендроглиому. Характерна экспансивно-инфильтрующая форма. Злокачественность варьируется со 2 по 4 степень.

Общепринято деление образований на:

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Доброкачественные. В первом случае отмечается медленный рост. Срок для развития превышает 15-летний период. У 40 — 50% пациентов диагностируются доброкачественные образования, которые могут превратиться в злокачественные.
Злокачественные. Второй случай — формации злокачественные, которые составляют большинство летальных исходов.

Локализационный принцип предполагает деление опухолей на:

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Первичные. Формируются из новообразования ствола. Виды — экзофитно-стволовые и внутристволовые.
Вторичные. Возникают в области четвертого желудочка или ткани мозжечка. Другие первоисточники – почки, позвоночник, спинной мозг.
Парастволовые. Находят выражение через стволовую деформацию.

Более чем 1/2 часть опухолей ствола представлена на мосте. Остальные образования диагностируются в среднем (не более 20%) и продолговатом мозге (не более 25%).

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Особенности роста образований предопределяют следующее развитие:

p, blockquote 14,1,0,0,0 -->

Экспансивное. Происходит за счет собственных клеток. В процессе роста отодвигаются другие ткани.
Инфильтрующее. Микроскопическое исследование не позволяет выявить границы образования. По такому принципу характеризуется диффузная опухоль ствола головного мозга.

По типу роста выделяют следующие формации:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Узловые. Присуще сохранение границ, участков здоровой ткани. Удаляются хирургически.
Диффузные. Составляют большинство среди прочих видов (80%). Микроскопически невозможно выявить опухолевидные границы. Отмечается врастание дефектных клеток в здоровые участки ткани с замещением. Хирургическая операция сопровождается осложнениями.
Инфильтративные (псевдоузловые). Макроскопическим способом выделяется четкая выраженность границ. Микроскопический способ выявляет разрушение нервной ткани вокруг образования. Присутствует инфильтративный рост.

Симптоматика

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Признаки проявления опухоли ствола головного мозга, включают:

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Головную боль. Первопричина – давление на элементы кровеносной и нервной системы в головном мозге. Локализация – местная или общая. Интенсивность – от незначительной до невыносимой. Характер проявления – внезапный либо постоянный. Предпосылки – волнения, физическая нагрузка. Последствия — шум в ушах, потеря равновесия.
Рвотный позыв и тошноту.
Неестественное положение головы.
Психоневрологические расстройства.
Эпилептические припадки.
Зрительную дисфункцию. Присутствует в 70% случаев. Первопричина – давление, которое приводит к передавливанию зрительного нерва.
Бульбарный синдром. Последствия – нарушение речевой и глотательной функции.
Изменения в черепном строении.
Нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Диагностируется тахикардия, кардиомиопатия. Также может появиться дисфагия, дыхательная недостаточность.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Особенность развития рака – влияние новообразования из одной части мозга на остальные участки. Причина кроется в разрастании опухоли, сдавливании сосудов и повышенном давлении внутри черепа.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Очаговая симптоматика включает:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Нарушение походки, ухудшение двигательных функций.
Скачки артериального давления.
Подергивания мышц рук и глаз.
Патологии среднего уха.
Расстройства мимики.

Опухоль ствола головного мозга у детей длительное время носит бессимптомный характер. Основной признак – нарушения координации. Присутствует снижение активности, потеря аппетита, перемены в поведении.

p, blockquote 21,0,0,1,0 -->

Диагностика

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Ввиду отсутствия первичной симптоматики опухоль ствола мозга нуждается в незамедлительном выявлении. Для успешного лечения значима своевременная диагностика опухолей ствола мозга.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Постановке диагноза предшествует консультация онколога. Посещение врача сопровождается:

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Сбором анамнеза.
Осмотром неврологического характера. Потребуется посещение невропатолога, офтальмолога, в отдельных случаях — отоневролога.
Компьютерной томографией (КТ). Метод, позволяющий точно выявить локализацию, параметры и тип формации.
Магниторезонансной томографией (МРТ).
Краниографией (рентгенографией черепа). Отображает костные изменения.
Энцефалографией. Объект изучения — функциональные изменения.
Эхоэнцефалоскопией. Объект исследования — изменения в срединных структурах головного мозга.
Радиоизотопным сканированием. Позволяет выявить различие в поглощении тканями радиации.
Ангиографией. Диагностика предоставляет данные о кровеносной системе мозга.

Лечебный комплекс

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Лечение опухоли ствола мозга предусматривает проведение операции и терапии:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Удаление хирургическим методом. Проводится краниотомия (вскрытие черепа). Зачастую такая операция противопоказана при данной патологии. Осуществляется в ряде случаев, но большинство больных погибает. Возможно проведение в зависимости от параметров образования. Более прогрессивные методы: лазерное и эндоскопическое удаление, снижают риск осложнений после операции.
Криодеструкция. Представляет собой медицинскую помощь без повреждения близлежащих тканей.
Стереотаксическая радиохирургия. Является облучением, осуществляемым обычным курсом с высокой радиационной дозой.
HIFU-терапия. Это использования высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Такая терапия может устранить образование и снизить риск осложнений.
Лучевая и химиотерапия. При невозможности оперативного удаления проводится лучевая и химиотерапия. Оптимальным методом для устранения симптоматики является лучевая терапия. У большинства больных в течение нескольких месяцев после лечения — летальный исход или отсталость в развитии. Один из вопросов, волнующий пациентов при диагностировании болезни, — лечение, химиотерапия, прогноз. Цель химиотерапии – подавление развития клеток злокачественного образования.

Прогноз

В зависимости от вида образований существует различный прогноз при опухолях ствола.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

При доброкачественных образованиях вопрос прогноза не ставится так остро. Это связано с медленным развитием формирования.

p, blockquote 28,0,0,0,0 --> p, blockquote 29,0,0,0,1 -->

Если диагностируется злокачественная опухоль ствола мозга, то прогноз неутешительный. Вне зависимости от лечебных мер по прошествии нескольких месяцев или лет наступает смерть. Цель лечебного комплекса злокачественных образований – облегчение симптоматики болезни.

Дата публикации: 26.07.2018

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Читайте также: