Какой рак возникает из железистого эпителия тест
Материал может быть использован для обучения и контроля знаний студентов второго года обучения отделения "Сестринское дело".
Включен вопросник для контроля знаний и глоссарий по указанной теме
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| s.p.pri_novoobr.doc | 43.5 КБ |
Предварительный просмотр:
1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:
а) обучение приемам ЛФК;
б) поощрение общения с другими пациентами;
в) обеспечение максимального комфорта;
г) способствование физической активности пациента.
2. Фактор риска, способствующий развитию рака
а) хронические очаги инфекции;
б) хронические трещины сосков;
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода :
б) нарушение аппетита;
г) дефицит массы тела.
4. Характерный признак удовлетворения потребности
выделять у больного с раком прямой кишки:
а) вздутие живота;
б) дефицит массы тела;
г) алая кровь при дефекации.
5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли :
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
6.При запущенных злокачественных опухолях
а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;
б) метастазирует в отдаленные органы;
в) выделяет токсины;
г) раздвигает ткани.
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.
9 .Основной метод лечения злокачественных опухолей
б) оперативное лечение;
в) гормональная терапия;
10.Наибольший риск возникновения рака
щитовидной железы при:
а) тиреотоксическом зобе;
б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.
11.При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия;
б) развивается анемия;
в) развивается интоксикация;
г) состояние не изменяется.
12. Больной считается неоперабельным при
б) 1-ой стадии рака;
в) при 4-ой стадии рака;
г) 2-ой стадии рака.
13. Характерный признак рака молочной железы:
а) боль при пальпации;
в) повышение температуры кожи;
г) втянутый сосок.
14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:
15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается
16.Признак доброкачественной опухоли :
а) большие размеры;
г) отсутствие оболочки.
17.Оперативное лечение при злокачественной
а) если наступил рецидив;
б) если не помогла химиотерапия;
в) при непереносимости лучевой терапии;
г) как можно раньше.
18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –
19. Основной метод диагностики рака –
а) рентгенологическое исследование;
б) сбор анамнеза;
в) осмотр и пальпация;
г) цитологическое исследование.
20. Метастазом называется
а) прорастание опухоли в соседние органы;
б) рецидив опухоли;
в) изъязвление опухоли;
г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.
Эталоны ответов к тестовым заданиям
к теме «Сестринская помощь при новообразованиях
Абластика - система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым
блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.
Атерома – киста сальной железы
Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся
из железистого эпителия.
Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.
Диссеминация – распространение патологического процесса из местного
очага по всему организму.
Дисфагия – расстройство глотания.
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.
Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная
опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)
Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной
Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли
и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из
атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при
Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,
но не устраняющий ее причину.
Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.
Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.
Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.
Вопросы для контроля знаний студентов
Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях
Коды контролируемых компетенций ОК 4 - ОК 10 ПК 2.2 – 2.6
1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.
2. Методы диагностики опухолей.
3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.
4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами
5.Охрана труда медицинской сестры
6. Симптомы рака молочной железы.
7. Основные признаки злокачественных опухолей.
8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.
10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.
11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.
1. Опухоли из эпителия имеют тип строения
2. Выберите название зрелой опухоли из эпителия
3. Выберите зрелую опухоль, развивающуюся из многослойного плоского эпителия
4. Выберите морфологическую разновидность аденомы
5. Назовите морфологическую разновидность аденомы
6. В характеристике папилломы верно только
1) незрелая опухоль
2) экзофитный рост типичен
3) дает метастазы
5) оказывает общее влияние
7. Выберите неверное положение в характеристике аденомы
1) зрелая опухоль
2) атипизм тканевой
3) медленный рост
4) местное влияние на организм
5) не малигнизируется
8. Выберите неверное положение в характеристике доброкачественной эпителиальной опухоли
1) тканевой атипизм
2) гистиоидный тип строения
3) экспансивный рост
4) не метастазирует
5) не рецидивирует
9. Наиболее частая локализация папилломы
4) толстый кишечник
10. Наиболее частая локализация цистаденомы
3) молочная железа
4) поджелудочная железа
11. Наиболее частая локализация фиброаденомы
3) молочная железа
4) поджелудочная железа
12. При малигнизации аденомы развивается обычно
2) перстневидноклеточный рак
3) слизистый рак
5) фиброзный рак
13. Изменение эпителия, соответствующее облигатному предраку
4) дисплазия I – II степени
5) дисплазия III степени
14. Карцинома (рак) – это
1) любая опухоль из эпителия
2) зрелая опухоль из эпителия
3) незрелая опухоль из эпителия
4) незрелая опухоль из железистого эпителия
5) любая опухоль из железистого эпителия
1) не прорастает базальную мембрану
2) фон – дисплазия III степени
3) не метастазирует
4) не рецидивирует
5) имеет плохой прогноз
16. Выделите неверное положение в характеристике дисплазии
1) пролиферация клеток с нарушением дифференцировки
2) часть клеток с признаками атипии
3) обратимая патология
4) малигнизируется обычно III степень
5) имеет начальные признаки инвазивного роста
17. Плоскоклеточный рак особенно типичен для
1) щитовидной железы
2) поджелудочной железы
18. Признак высокой степени дифференцировки плоскоклеточного рака
3) солидные структуры
4) патологические митозы
5) воспалительные инфильтраты
19. Рак из железистого эпителия чаще развивается в
5) мочевом пузыре
20. Морфологический признак рака (карциномы) как злокачественной опухоли
1) формирование железистых структур
3) клеточный атипизм
21. Нельзя отнести к группе недифференцированного рака
3) слизистый рак
4) медулярный рак
5) фиброзный рак
22. Ранний путь метастазирования раковых опухолей
23. Ранние метастазы рака локализуются в
1) регионарных лимфоузлах
2) отдаленных лимфоузлах
24. Выделите неверное положение в отношении аденокарциномы
1) развивается из железистого эпителия
2) формирует железистоподобные структуры
3) имеет клеточный атипизм
4) обладает высокой степенью злокачественности
5) типичен инвазивный рост
25. Основной критерий начала инвазивного роста
1) высокая митотическая активность
2) высокая степень клеточной атипии
3) разрушение базальной мембраны
4) глубокий акантоз
5) выраженная дисплазия как фон
26. Рак, развивающийся из многослойного плоского эпителия
27. Неблагоприятный прогностический признак рака (карциномы)
1) невысокая степень клеточной атипии
2) невысокая митотическая активность
3) неглубокая инвазия
4) небольшой размер опухоли
5) раковые эмболы в кровеносных сосудах
28. Для слизистого рака характерно только
1) клеточный атипизм с гиперпродукцией слизи
2) экспансивный рост
3) отсутствие рецидива
4) метастазирование позднее
5) хороший прогноз
29. Для фиброзного рака характерно только
1) низкая степень злокачественности
2) метастазирование позднее
3) большое количество стромы с комплексами атипичных клеток
4) не дает рецидива
5) хороший прогноз
30. Карцинома, отличающаяся высокой степенью злокачественности
1) аденокарцинома эндометрия
2) недифференцированный рак легких
3) плоскоклеточный рак шейки матки
4) плоскоклеточный рак нижней губы
| 1) | 2) | 3) | 5) | 1) | 4) |
| 3) | 5) | 1) | 3) | 2) | 5) |
| 2) | 2) | 5) | 1) | 1) | 1) |
| 3) | 3) | 3) | 1) | 4) | 3) |
| 3) | 5) | 5) | 3) | 3) | 2) |
1. Меланома кожи развивается на основе
1) внутридермального невуса
2) меланоцитарной дисплазии
3) пигментного пятна
2. Наиболее частая локализация меланомы
4) ротовая полость
3. Выделите неверное положение в характеристике меланомы
3) растет экспансивно
4) может быть беспигментной
4. Выделите неверное положение в характеристике невуса
1) опухолеподобное образование
2) опасен при наличии дисплазии
3) всегда малигнизируется
4) может быть беспигментным
5) типичная локализация кожи
5. Выделите неверное положение в характеристике типов меланоцитарной дисплазии
1) атипическая лентигинозная
6. для Меланомы типа злокачественного лентиго не характерно
1) атипичная лентигинозная меланоцитарная дисплазия
2) инвазия в сосочковый слой дермы
3) эпителиоидная дисплазия
4) фаза вертикального роста
7. Узловая форма меланомы встречается чаще у
8. Акрально-лентигинозная меланомавстречается
1) на коже ладоней, подошв, подногтевом ложе
2) в ротовой полости
4) на коже волосистой части головы
9. выберите не характерную стадию инвазивного роста меланомы по Кларку
1) эпидермальный уровень
2) дермальный уровень
3) инвазия меланомы в сосочковый слой дермы
4) сосочково-ретикулярный уровень инвазии дермы, характеризующийся разрастанием опухоли в сосочковом слое, опухолевая инфильтрация достигает ретикулярного слоя, не прорастая в него
5) прорастание опухоли в ретикулярной слой дермы
6) опухоль распространяется в подкожный жировой слой
Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.
К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.
Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.
Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?
Что такое рак
Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.
У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.
Как здоровые клетки "превращаются" в раковые
Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.
Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.
Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.
Причины развития рака
Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.
Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?
- Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
- Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
- Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
- Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
- Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.
Названия доброкачественных и злокачественных опухолей
В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.
Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.
Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.
Классификация всех новообразований
Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.
Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.
- эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
- опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
- мягкотканные опухоли;
- опухоли меланинобразующей ткани;
- опухоли мозга и нервной системы;
- гемобластомы;
- тератомы, дисэмбриональные опухоли.
Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.
Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли
По клиническому течению разделяют:
- доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
- злокачественные, которые называют раком или карциномой.
По гистологии (виду эпителия) различают:
- новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
- из железистого эпителия.
По органной специфичности:
- органоспецифические опухоли,
- органонеспецифические (без специфической локализации).
Доброкачественная форма
К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:
- Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
- Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.
Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.
Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.
Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.
Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).
Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.
Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.
Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.
На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.
В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.
По морфологическим видам аденомы делятся на:
- фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
- альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
- тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
- трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
- аденоматозный (железистый) полип;
- кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
- кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.
Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.
Злокачественная форма
Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.
Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.
Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:
- переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
- базальноклеточный;
- недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
- базальноклеточный;
- плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
- плоскоклеточный неороговевающий рак.
Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".
Рак, происходящий из железистого эпителия:
- Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
- Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
- Солидный рак.
Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:
- медуллярный, или мозговидный, рак;
- простой рак, или вульгарный;
- скирр, или фиброзный рак.
Симптоматика онкологических заболеваний
Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.
- Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
- Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
- Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.
Но могут присутствовать и иные симптомы.
Диагностика рака
Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:
- физикальный метод изучения пациента;
- компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
- анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
- пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
- бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.
Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.
1. При фиброаденоме молочной железы показана:
а) простая мастэктомия
б) ампутация молочной железы
в) секторальная резекция
г) радикальная мастэктомия
д) лучевая терапия
2. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:
а) динамическое наблюдение
б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
в) пункционная биопсия
г) ультразвуковая диагностика
д) в наблюдении не нуждается
3. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:
а) симптоматическое лечение
б) хирургическое лечение
в) лучевая терапия
г) комбинированная терапия
д) комплексная терапия
4. Основным методом скрининга рака молочной железы является:
б) пальпация молочной железы
в) УЗИ молочных желез
5. При 1 стадии рака молочной железы проводится лечение:
6. Для молочной железы не являются регионарными:
г) лимфоузлы противоположной стороны
д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными
7. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2,5 см и не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:
8. В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:
9. Для рака молочной железы характерными не являются:
б) лимонная корка
в) втяжение соска
10. Дифференциальный диагноз рака молочной железы проводят:
а) с фиброаденомой
в) с мастопатией
д) со всеми перечисленными
11. При диффузной мастопатии не применяется:
а) эстрогенные препараты
в) секторальная резекция молочной железы
г) лучевая терапия
д) все перечисленное
а) острый мастит
в) рожеподобный рак
д) панцирный рак
13. Редкими симптомами рака молочной железы 2 стадии считается:
а) симптом умбиликации
б) симптом морщинистости
г) симптом площадки
д) пальпация опухолевидного образования
14. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:
15. У больной 68 лет, страдающей раком молочной железы Т3Н1М0, положительные рецепторы эстрогенов. Ей следует назначить:
16. Больная 35 лет жалуется на кровянистые выделения из соска. При обследовании: узловых образований в молочных железах не определяется. При надавливании на сосок – кровянистые выделения. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитологическое исследование выделений из соска клеток рака не выявило. Наиболее вероятный диагноз.
а) диффузная фиброзно кистозная мастопатия
в) внутрипротоковая папиллома
17. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является:
в) крупнокадровая флюорография
д) радионуклидная диагностика с 32 р.
18. У больной 35 лет выявлено узловое образование 2см в диаметре в левой молочной железе. Выражен симптом втяжения. Заболевания, с которыми надо дифференцировать диагноз – это
а) рак молочной железы
б) киста с элементом воспаления
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы б) и в)
19. Особенностями роста фиброаденомы железы являются:
а) экспансивный рост
б) инфильтрирующий с метастазами
в) инфильтрирующий без метастазов
г) все ответы правильные
20. К диффузной форме рака молочной железы относится:
а) маститоподобный рак молочной железы
б) болезнь Педжета молочной железы
в) рак добавочной молочной железы
21. Рак молочной железы развивается:
а) из лимфатических узлов
б) из кровеносных сосудов
в) из гладкой или поперечнополосатой мускулатуры
г) из железистого эпителия протоков
д) из незрелой соединительной ткани
22. Для выявления метастазов рака молочной железы в печень применяется:
а) ультразвуковое исследование
б) сканирование печени
в) биохимическое исследование
д) все перечисленное
а) острого мастита
б) фиброзно-кистозной мастопатии
в) рака молочной железы
г) фиброаденомы молочной железы
д) внутрипротоковой папилломы
б) узловая мастопатия
г) рак молочной железы
д) болезнь Минца
25. У мужчины 45 лет выявлено узловое образование в правой молочной железе. Наиболее целесообразным в этом случае является:
а) пункция узлового образования в молочной железе с последующим цитологическим исследованием
б) консультация уролога
г) все ответы верные
26. Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть выявлены:
а) при бесконтрастной маммографии
б) при дуктографии
в) при крупнокадровой флюрографии
г) выявлены рентгенологически не могут
27. У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно:
а) по рентгеноскопии легких
б) по анализу крови
в) при пункции плевральной полости
г) при цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости
28. Показанием для секторальной резекции молочной железы являются все перечисленные формы, кроме:
а) мастодинии и тиреотоксической мастопатии
б) паппилярной цистоаденомы
в) фиброаденомы молочной железы
г) узловатой фиброзной мастопатии
29. К диффузным формам рака молочной железы относится все, кроме:
г) панцирного рака
30. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39º С. Наиболее вероятный диагноз:
в) острый гнойный мастит
г) фиброзная мастопатия
31. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы является:
а) изъявленный рак молочной железы
б) наличие серьезных сопутствующих заболеваний
в) преклонный возраст
г) все ответы верные
32. Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать:
в) ультразвуковому исследованию
г) цитологическому исследованию выделений из соска
33. К доброкачественным опухолям молочных желез относятся:
а) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия
б) узловая фиброзно-кистозная мастопатия
г) все перечисленные
д) ни одна из перечисленных
34. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является:
б) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата
г) ультразвуковое исследование
35. При операции радикальной мастэктомии по Пейти:
а) обе грудные мышцы удаляются
б) большая грудная мышца сохраняется
в) малая грудная мышца сохраняется, большая грудная мышца удаляется
г) удаляются парастернальные лимфоузлы
36. У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз:
а) диффузная мастопатия
б) рак молочной железы
в) болезнь Минца
д) узловая мастопатия
37. Для рака молочной железы регионарными являются все перечисленные лимфатические узлы, кроме:
38. При операции радикальной резекции молочной железы единым блоком удаляется:
а) верхне-наружный квадрант молочной железы
б) малая грудная мышца
в) клетчатка из подключичной области
г) клетчатка из подмышечной области
д) все перечисленное
39. Точно диагностировать рак молочной железы можно на основании:
а) клинической картины
г) морфологического исследования
д) ультра звукового исследования
40. У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является:
а) назначение физиотерапевтических процедур
б) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием
в) назначение антибиотиков
41. При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:
б) удаляется полностью
в) удаляется частично
г) все ответы верные
42. Для рака молочной железы не характерны метастазы:
43. Предоперационное лечение при раке молочной железы необходимо больным:
б) со II а стадией
в) с III стадией
г) правильного ответа нет
44. Больная 20 лет, жалуется на боли в молочных железах, нагрубание желез, усиливающиеся перед menses . При пальпации диффузная зернистость, преимущественно выраженная в наружных квадрантах, очаговых уплотнений в молочных железах не определяется. Наиболее вероятный диагноз:
а) диффузная мастопатия
б) рак молочной железы
в) болезнь Минца
д) узловая мастопатия
45. Паллиативной операцией при раке молочной железы является:
а) радикальная мастэктомия по Холстеду
б) радикальная мастэктомия по Маддену
в) радикальная резекция молочной железы
г) широкая резекция молочной железы
д) правильные ответы в) и г)
46. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:
в) экземоподобные изменения ареолы и соска
г) все ответы верные
47. Срочное гистологическое исследование при операции по поводу новообразования молочной железы можно не выполнять, если диагноз подтвержден:
а) клиническими данными
г) морфологическими цитологическим исследованием
48. Радикальная резекция молочной железы наиболее целесообразна при локализации опухоли:
а) в верхневнутреннем квадранте
б) в верхненаружном квадранте
в) в нижневнутреннем квадранте
г) в нижненаружном квадранте
49. При локализации опухоли в области переходной складки первым этапом метастазирования могут быть:
а) подмышечные лимфоузлы
б) парастернальные лимфоузлы
в) лимфоузлы ворот печени
г) надключичные лимфоузлы
50. При локализации рака молочной железы во внутренних квадрантах, первым этапом метастазирования могут быть:
а) подмышечные лимфоузлы
б) парастернальные лимфоузлы
в) лимфоузлы ворот печени
г) надключичные лимфоузлы
51. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является:
52. Адьювантная химиотерапия проводиться больным раком молочной железы :
а) после РМЭ со стадией T 1 N 0 M 0
б) до операции больным с отечно-инфильтративной формой
в) после РМЭ больным со стадией T 2 N 2 M 0
г) c рецидивом заболевания
53. Прогноз течения рака молочной железы хуже:
а) при отечно-инфильтративной форме
б) при узловой форме I стадии
в) при узловой форме II стадии
г) при болезни Педжета
54. Выделение крови из соска характерно для:
а) внутрипротоковой папилломы
б) болезни Педжета
в) узловой мастопатии
55. Лечение тамоксифеном показано больным раком молочной железы с :
а) положительными рецепторами эстрогенов в опухоли
б) положительными рецепторами гестагенов в опухоли
в) с отрицательными рецепторами эстрогенов в опухоли
г) с положительным Her -2- new статусом.
56. Радикальная резекция молочной железы не показана:
а) при мультицентрическом раке молочной железы
б) при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы
в) при очаговой мастопатии
г) при раке Педжета
д) во всех перечисленных случаях
57. К методам гормонотерапии при раке молочной железы не относиться:
б) лучевая дезовуляция
в) лечение тамоксифеном
г) лучевая терапия на область костных метастазов
д) лечение гестагенами
58. Для рака молочной железы характерно:
а) зависимость жалоб от фазы менструального цикла
б) наличие кожных симптомов
в) молодой возраст больных
г) выделения из сосков
59. При пункции образования молочной железы получена жидкость с геморрагическим оттенком. При цитологическом исследовании атипических клеток не найдено. Наиболее вероятный диагноз:
а) рак молочной железы
в) очаговая мастопатия
д) внутрипротоковая папиллома
60. Неоадьювантная химиотерапия у больных раком молочной железы направлена на соблюдение принципа:
61. В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы:
а) во время месячных
б) накануне месячных
в) через 5-7 дней после окончания месячных
г) в любое время
62. У больной 52 лет около двух месяцев назад стал мокнуть сосок правой молочной железы, и появилась инфильтрация ареолы. Позже, отдельные участки ареолы стали изъязвляться и покрываться корочками. В подмышечной впадине пальпируется увеличенный лимфоузел. О каком заболевании можно думать?
а) маститоподобный рак
б) рожеподобный рак
в) рак типа Педжета
г) панцирный рак
63. Для рака молочной железы не характерно:
а) связь опухоли с окружающими тканями
б) плотная консистенция опухоли
в) нечеткие границы опухоли
г) резкая болезненность при пальпации
64. Наиболее эффективным методом лечения очаговой мастопатии является:
а) прием микродоз йода
б) прием гепатотропных препаратов
в) секторальная резекция
65. К дисгормональным гиперплазиям молочной железы относятся следующие заболевания, за исключением:
а) фиброзно-кистозная мастопатия
б) узловая мастопатия
в) киста молочной железы
г) болезнь Педжета
66. Наиболее характерный маммографический признак тенеобразования при раке молочной железы:
а) четкие контуры
б) лучистые контуры
в) однородная структура
г) неоднородная структура
67. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось локальное уплотнение в молочной железе. Выберите лечебно-диагностическую тактику:
а) согревающие компрессы
в) вскрытие и дренирование
г) пункционная биопсия
68. Отечно-инфильтративной форме рака молочной железы обычно соответствует
69. Рак молочной железы метастазирует преимущественно
г) все пути метастазирования равнозначны
70. Рак молочной железы чаще метастазирует
а) в средостение
г) в надпочечники
71. Рак молочной железы с опухолью диаметром 5,5 см с метастазом в одном подмышечном лимфоузле относят к стадии:
72. Больную раком молочной железы беспокоит боль в спине. Опухоль 1 см в диаметре. При рентгенологическом обследовании обнаружена деструкция 4 и 5-го поясничных позвонков. Какая у нее стадия заболевания?
73. У больной рак молочной железы. Опухоль диаметром 1,5 см с метастазом в одном подмышечном лимфоузле. Назовите стадию заболевания по TNM ?
74. У больной рак молочной железы. Опухоль диаметром 3,5 см без поражения регионарных лимфоузлов. Назовите стадию заболевания по TNM ?
75. Заболеваемость раком молочной железы
г) четких закономерностей нет
76. Какое влияние на эпителий молочной железы оказывает избыточная продукция эстрогенов?
а) уменьшает пролиферативные процессы
б) не влияет на пролиферативные процессы
в) усиливает пролиферативные процессы, способствует возникновению мастопатии и рака
г) на эпителий молочной железы не влияет
77. Секторальная резекция молочной железы показана:
а) при мастодинии
б) при диффузной мастопатии
в) при узловой мастопатии
г) при раке Педжета
78. Типичным симптомом внутрипротоковой папилломы является
а) наличие плотного участка с зернистой поверхностью
б) симптом втяжения
в) кровянистые выделения из соска
г) болезненность при пальпации ареолы
79. Основным и обязательным компонентом радикального лечения рака молочной железы является:
а) хирургическое вмешательство
б) лучевая терапия
80. Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочками. При слущивании корочек под ними влажная, зернистая поверхность. Сосок плотный на ощупь. Диагноз.
б) болезнь Педжета
в) скирр молочной железы
г) маститоподобный рак
81. Симптом Пайра - это
а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним
б) утолщение кожи ареолы
в) при захватывании двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость
82. Симптом Прибрама - это
а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним
б) утолщение кожи ареолы
в) при захватывании двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость
83. Симптом Краузе - это
а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним
б) утолщение кожи ареолы
в) при захватывании двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость
84. Проводить самообследование молочных желез один раз в 2 месяца рекомендуется женщинам, начиная с возраста:
85. Симптомами рака молочной железы являются
а) апельсиновой корки
86. Диффузный рак молочной железы характеризуется всем, кроме
а) быстрого темпа роста
б) быстрым распространением в окружающие ткани
в) плотным узлом с крупно- или мелкобугристой поверхностью
г) обширным метастазированием
87. Риск рака молочной железы уменьшается при потреблении
а) большого количества животных жиров
б) большого количества белков
в) большого количества углеводов
г) большого количества овощей и фруктов, богатых витамином А
88. К кожным симптомам рака молочной железы относятся все перечис ленные, кроме симптома
89. Обследование молочных желез на амбулаторном приеме вменено в обязанность всех перечисленных медицинских работников, кроме
Читайте также: