Как повысить гемоглобин при миеломе

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

• Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?
• Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?
• Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?
• Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?
• Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?
• Как поднять гемоглобин при онкологии?

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

• Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
• Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
• Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

• При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
• При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.

Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Страница 1 из 5 12345

Миеломная болезнь, Очень нужна консультация

Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь. Маме (73 года) поставили диагноз множественная миелома 3А стадии , компрессиионные переломы позвонков L3 L4. Ренген черепа - дефект костной ткани. Анемия .
Обелок 151, парапротеин -55%, креатинин 119, Hb 67 , другие показатели в норме. Сдали иммунологический тест крови и мочи , будет готов только в конце след нед. Пока ждем результата гематолог из Моники назначил преднизолон 80мг и циклофоСфан по 200мг разводить теплой водой по 100мл и пить до еды. С учетом гастрита назначили омез +маалокс и панангин 1т х 3р в день. Сказал чтобы ХТ велась под наблюдением онколога либо терапевта по мж. Но терапевт и онколог отказались , только поставили на учет , чтобы лекарства получать в будущем, гематолога у них нет. Очень вас прошу проконсультировать , может какие препараты пить дополнительно. Гематологу не могу дозвониться . Я просто в отчаянии!
1) сегодня 5й день приема ХТ стал невыносимо болеть левый бок , похоже на почку
2) упал пульс до 55 ударов , обычно 70- 80. И общая слабость , очень
сильная.
3) имеет ли смысл сделать переливание крови ? Я тогда постараюсь найти где делают платно
4)Может посоветуете какие обезболивающие ?
Заранее спасибо!!

Так никто и не ответил ! А Я так надеялась, каждые 5 минут проверяла . и ничего. Ведь для всех , кто здесь , этот форум -Спасение!! .Знать. что Ты не Один в своей проблеме - это так важно?! Зачем же тогда нужен этот форум , если Люди пишут как в бездну и мало кому отвечают .

1) сегодня 5й день приема ХТ стал невыносимо болеть левый бок , похоже на почку
2) упал пульс до 55 ударов , обычно 70- 80. И общая слабость , очень
сильная.
3) имеет ли смысл сделать переливание крови ? Я тогда постараюсь найти где делают платно
4)Может посоветуете какие обезболивающие ?
Заранее спасибо!![/QUOTE]

Соня, гематолога тут, кажется нет, а кто-то другой вам не даст консультацию. У мамы такая реакция на химиотерапию? моя мама тоже с миеломой. во время хт бывают боли

Мария,Олеся
Очень сильно благодарна вам за ответы! Вроде бы год протянули , но побочки постоянные . Перед последней хт выступил опоясывающий герпес , до сих пор лечим. Как ваши дела?

и какой сейчас общий анализ крови, в частности гемоглобин, лейкоциты?

Моелома. наверное все

Для коррекции гемоглобина нужен эритропоэтин, препараты железа и химиотерапия. Химиотерапия задавит плазматические клетки и позволит вырабатываться эритроцитам. Эритропоэтин - это рекормон, эпрекс, я колола эпобиокрин украинский. Он в три раза дешевле. Кололи по 2 тыс ежедневно 2 мес. Сорбифер по 1 таб 2 раза в сут. Сейчас перешли на мальтофер по 1 таб 1 раз в сут. Эпобиокрин снизили до 2 раз в неделю. И три курса химиотерапии. Это позволило поднять гемоглобин с 63 до 125. Гематокрит с 19 до 38. За 2,5 мес.
Переливание крови, точнее эритроцитарной массы, показано при гемоглобине ниже 70 г/л. Но это повышение гемоглобина не на долго. Лишь 7 - 11 % эритроцитов донорских способно выполнять свою функцию (перенос кислорода) и жить в сосудистом русле. Остальное в теч. нескольких дней разрушается. Эр. массу показано переливать при кровотечениях, острых процессах. А вам нужны стимуляторы эритропоэза и специфическая терапия. Удачи, сил и победы Вам!

ОльгаК, так благодарна за рекомендации и быстрый ответ! Занимаюсь поиском препаратов. Спасибо огроменое .

И ещё, не успела вчера дописать. Эритропоэтин начинает действовать не сразу. Первые результаты вы увидите недели через две и они будут скромные - стабилизация показателей или начинающийся подъем эритроцитов, гемоглобина. Первые приличные результаты ожидайте через месяц. Когда достигните гемоглобина 110 - 120, гематокрита 30 - 35, то дозу эритропоэтина уменьшаете вдвое, но не бросаете его колоть. И подбирается поддерживающая доза, необходимая для сохранения этих показателей.
По протоколам лечения при миеломе назначают 40 тыс эритропоэтина в неделю, но наши гематологи так много редко назначают. Потому что: 1. Люди пожилые, измученные болезнью, большие дозы могут плохо переносить. Даже препараты железа вначале рекомендовали нам в половинной дозе. Чтоб не нарушить работу кишечника. "Чтоб лечением не убить". 2. Пациенты болеют долго и развивается компенсация анемии. Т.е. больной с хронической анемией легче перенесет гемоглобин 60, чем здоровый человек, который при травме потерял много крови и получил гемоглобин 60.
И кормите маму, я бы посоветовала с креоном, панкреатином. Ферментами, которые помогут переварить пищу. На основной прием пищи - 25 тыс креона, на перекус - 10 тыс креона. Смотрите, чтобы стул был переваренным, однородным, без слизи. На препаратах железа может стать черным. Это не страшно. Учитывая высокий риск инфекции при таких состояниях, я даю отцу энтерол в капсулах планово, все время. Потому что цепочка следующая может быть: не переваривается пища - понос, запор - кишечная инфекция - человек не усваивает пищу - истощение. Лечение анемии предполагает хорошее питание. А пожилому сложно переварить и усвоить это хорошее питание. И стул ежедневно! С дуфалаком или микроклизмами норгалакс, диетой, как угодно. Кишечник должен нормально работать, старайтесь.

А химиотерапия - это уже к гематологу. Есть рецидив или нет. Менять велкейд на что-то другое или нет. А талидомид в постоянном режиме не назначали?

Столько написала много, Сеня, своей боли. У меня отец в марте просто перестал ходить. Похудел, упал гемоглобин за месяц. Три недели в стационаре без толку. Забрала домой. Я врач, но не гематолог. Диагностировала миелому, гематологи подтвердили. Я бросила работу и лечу, с ложечки его кормила, ухаживала, поднимался лишь на костыли и то с трудом. Химиотерапия дома. Сейчас ходит без костылей. Помоги всем Господь.

Уважаемый Форум, спасибо вам большое, что Вы мне позволили задавать свои вопросы.
Мама заболела миеломной болезнью, такого у нас в роду никогда не было. Я прочитала информацию об этом заболевании и нахожусь в полной растерянности: я не знаю- как вести себя с ней, как лечить, чем кормить.

1. Точная информация по диагнозу: Миеломная болезнь, дифузно- очаговая форма, вариант Бенс- Джонса, IIIБ стадия, миеломная почка, ХПН II-III, с множественными диструкциями в костях.
Маме 70 лет, никогда ни чем не болела, в больнице не лежала, только - ОРЗ, грипп, бронхит.

В декабре 2010 года я заметила, что она стала бледнее обычного, стала худеть. Она в больницу не пошла , сказала , что это у неё после гриппа. С мая 2011года у неё уже не было сил ходить, она больше лежала, стала ещё больше бледной и говорила, что это "старость". В больницу никак не хотела идти. В июле , я заставила её сдать кровь и мочу у нас в больнице:

2. От 5.07.11г ОАК: СОЭ- 32,
Hb- 65,
L- 3.8[10
Палочкоядерные нейтрофилы – 2%
Сегментоядерные нейтрофилы- 43%
Эозинофилы- 0%
Моноциты- 4%
Лимфоциты- 50%
Базофилы- 1%
Гипохром эр.- + + +

5.07.11г Биохим. Ан. крови:
О. белок- 68,3
Холестерин – 3,63
Мочевина- 18,4
Сахар- 5,06
Креатинин- 641,1
Bi- 5,5/ 1,96
АЛТ- 25,9
АСТ-27,8

Стали лечить анемию( Феррум - лек 2,0мл № 10, В1, В6). .

19.07.11г Повторный ОАК:
Hb- 76
L -6,0х10
РОЭ - 28
П-3%, сег- 33%, Эд- 7%, м-8%, Ю- 1%, баз- 1% лим- 47% ( что разобрала)

19.07.11г Биохим. Ан.крови:
Сахар- 4,36
Холестерин- 3,60
Мочевина- 20,2
СРБ- отр
СК- 165
АСЛО- отр
СА- 2,7
Креатинин- 571
АЛТ-40,6
АСТ-46,3
Щел фосфатаза- 453
Сыв. Железа- 28,1
Магний- 1,55
Билирубин- 5,4/1,3
Общий- 5,4
Прямой- 1,3
Белок- 72,5
ЛДГ-
287

19.07.11г Общий анализ мочи:
Прозр.
Уд.вес- 1000
Белок- 0,33
Лейкоциты- 14-16
Эп.клетки- 1-3
Эритроциты-01
Фосфаты-+ + ( продолжают лечить анемию- сорбифер )

Я сама с этими анализами подошла к врачу нефрологу- она нас положила срочно в стационар , нефрологическое отделение. Для госпитализации мы сдали анализы ещё раз:

10,08.11г ОАК:
Hb-72
Эритр.-2,37х0
Гематокрит- 20,5
СОЭ- 19
Лейкоциты- 5,9
Тромб-178
П-2%. С- 35%, Э- 3%, Л- 58%, М- 2%,

10.08.11г Биохим. Ан. крови:
Сахар- 5,53
Холестерин- 4,06
Мочевина- 18,5
Мочевая кислота- 143
Общий белок- 78,3
Креатинин- 526

10,0811г ОАМ:
Б\цв
Уд.вес-1005
Белок- 0,33
Л-ты- 1-2
Эп.пл- 8-10
Эр.тм- 0-1

И только в нефрологии мама сказала, что её уже 2 месяца мучают сильные боли в рёбрах, она от боли спать не может и кожный зуд.
Начали обследование: анализы остались в нефрологии: гемоглобин стал -40, креатинин высокий , сделали пункцию, сделали рентгеновские снимки черепа, костей таза.И . перевели в гематологическое отделение.

Там лечили- ПХТ- ВСАР, заместительная терапия №3, аллопуринол 300мг х 2 раза в день, преднизолон, омепразол, нолицин.

2. Все последние методы исследования в стационаре :
31.08.11г. ОАК-
Hb- 70, Er- 240x10, L- 2800, СОЭ- 13 мм/ч
ОАМ- белок- 3,30, L- в большом количестве
Моча по Нечипоренко- L- 17500
БАК- ОБ- 63, моч. к-та- 503, АЛТ- 18, АСТ- 25, мочевина- 22,6, креатинин - 698, Са- 2,58 К- 5,3, сыв. Fe - 20.5
Протеинограмма- алб.-52,1%, &- 4.1%, &2- 8.8%, B- 8.9%, Y-26.1%, м-град- 11%
Миелограмма- плазм. клетки 52%
УЗИ почек- левая 75х30мм, правая- 78х32мм
Rо- графия черепа - множественные очаги деструкции.
19,07.11Органов грудной клетки- корни лёгких уплотнены, сердце – границы не расширены, аорта – уплотнена, Сколиоз грудного отдела позвоночника.
10.08.11г ЭКГ- ЧСС- 88, Эл.ось- 18- горизонтальная, PQ- 0.148, P- 0.077 , QRS- 0.074, QT- 0.330 СП- 0% ( 0,330) Заключение: Синусовый ритм, нарушение процесса реполяризации отсутствует в отведении AVL

3. 70лет, 52 кг, 160 см рост, в сознании, физическая активность ограничена ( сидит, лежит, в туалет ходит сама)
Сопутствующие заболевания: инфекция мочевых путей, хронический бронхит, обострение ( кашляет сильно),
аллергия на левомицетин. давление- 110/70, П-88

7. Получает преднизолон - снижаем по 5 мг каждый день ( Было по 15мг х 3р в день)
Аллопуринол 300мг х 2 р. в день – получала в гематологии, домой выписали - 100 мг .
Омепразол- 20мг в день, нолицин – 400мг х 2 р. в сутки 5 дней, отхаркивающие средства.
В выписке предложено: Зомета 4 мг в/в 1р в месяц, но его пока нет ( оформляем инвалидность, Эритропоэтины по10 тыс и по 40 тыс – пока тоже нет. Сердобольные больные ( продли аллах их жизни!) дали свои запасы по 2 тыс – делаю по 2 шприца х 3 раза в неделю.( Гематологи назначили).
Мама говорит стало легче, меньше болят рёбра, появился аппетит. Лежала в отделении гематологии – с 22.08.11 по 31.08.11
8. Татарстан, районный центр.

Дома 2.09.11г. поднялась высокая температура – 38,9, кашель не прекращался, не спала , сидя кашляла. Наш доктор назначила – цефтриаксон ( хрипов в лёгких не слышала).
Уже после второй инъекции – температуры снизилась до 37.4, после третьей – 36,6, Кашель уменьшился, спит.
Во рту у неё был белый налёт, как молочница ( лечение не назначили – сами полоскали гексоралом).
Очень сильная слабость, она только лежит.

Сделали контроль ОАК: 6.09.11г
Hb- 87
L – 1.2 х 10
РОЭ- 58
Ю- 1%, С- 11%, Э-0%, М-6%, Л- 81%, эр- 2,55х10, Тр- 112х10

ОАМ: 6.09.11г
Уд.в- с\ж, пр. – 1012
Белок- 0,165
Л-ты-0-1
Эп.пл- 2-3
Эр.тм-1-2

Сбор анамнеза. Врач анализирует, как давно появились боли в костях, онеменеие, утомляемость, слабость, кровотечения, кровоизлияния. Учитывается наличие хронических заболеваний и вредных привычек. На основе результатов лабораторных и инструментальных исследований ставиться диагноз, определяется форма и стадия миеломной болезни, назначается лечение.

Осмотр. Выявляет внешние признаки миеломной болезни:
опухоли на разных участках тела, преимущественно на костях и мышцах.
кровоизлияния, возникшие в результате нарушения свертываемости крови.
бледность кожных покровов – признак анемии.
учащенный пульс – попытка сердца компенсировать недостаток гемоглобина ускоренной работой.

Общий анализ крови. Лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние системы кроветворения, функции крови и наличие различных заболеваний. Забор крови осуществляется утром натощак. Для исследования берут 1 мл крови из пальца или из вены. Врач-лаборант изучает каплю крови под микроскопом, существуют автоматические анализаторы.

О миеломной болезни свидетельствуют такие показатели:
повышение СОЭ – свыше 60-70 мм/час
снижено количество эритроцитов – мужчины менее 4 10^12 клеток/л, женщины менее 3,7 10^12 клеток/л.
снижено количество ретикулоцитов – менее 0,88% (из 100% эритроцитов)
снижено количество тромбоцитов – менее 180 10^9 клеток/л.
снижено количество лейкоцитов – менее 4 10^9 клеток/л.
снижен уровень нейтрофилов – менее 1500 в 1 мкл (менее 55% от всех лейкоцитов)
повышен уровень моноцитов – свыше 0,7 10^9 (более 8% от всех лейкоцитов)
гемоглобин снижен – менее 100 г/л
в крови могут обнаружиться 1-2 плазматические клетки.

Из-за угнетения кроветворной функции костного мозга уменьшается количество кровяных клеток (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Общее количество белка увеличивается за счет парапротеинов. Высокий уровень СОЭ свидетельствует о наличии злокачественной патологии.
Биохимический анализ крови позволяет оценить работу отдельных органов и систем по наличию того или иного вещества в крови.

Кровь забирается в утренние часы натощак, до приема лекарств и других исследований (рентгена, МРТ). Кровь берут из вены. В лаборатории в пробирки с кровью добавляют химические реагенты, которые вступают в реакцию с определяемыми веществами. Миеломную болезнь подтверждают:
увеличение общего белка – свыше 90-100 г/л

альбумин снижен мене 38 г/л

уровень кальция повышен – свыше 2,75 ммоль/литр.

мочевая кислота повышена – мужчины свыше 416,5 мкмоль/л, женщины свыше 339,2 мкмоль/л

креатинин повышен – мужчины свыше 115 мкмоль/л, женщины свыше 97 мкмоль/л

уровень мочевины повышен – более 6,4 ммоль/л

Выявленные отклонения свидетельствуют о повышении белка в крови за счет патологических парапротеинов, выделяемых миеломными клетками. Высокие уровни мочевой кислоты и креатинина указывают на поражение почек.

27 марта 2020 в 09:00
Юлия Грицкевич / Фото: Ольга Борушко

Четыре года назад у минчанина Сергея заболела спина. Он подумал, что застудился, принимал обезболивающие препараты и ждал, когда само пройдет. Но в 2017 году мужчине поставили диагноз: множественная миелома. По статистике, только 1% от общего числа онкопациентов страдает от миеломной болезни. Она поражает костный мозг и кости человека и считается болезнью пожилых людей. Сергею же было 43 года, когда в его медкарте появились строчки о неизлечимой болезни.

Для встречи с журналистами Сергей старается выбрать немноголюдное место. После химиотерапии иммунитет ослаблен, риск подхватить ту же простуду выше, а наш собеседник, по его же признанию, научился себя беречь.

— Сначала стала сильно болеть спина. Думал, что застудил, поэтому просто принимал обезболивающие и продолжал ходить на работу (трудился в строительной организации). В какой-то момент я стал еще и быстро уставать, появились головокружения. Старался отлежаться, но даже мысли не возникало, что это онкология.

Множественная миелома — злокачественное заболевание системы крови, которое, в том числе, часто поражает кости человека. Чаще встречается у людей 50-60 лет, но может возникнуть и у тех, кто моложе. Полностью излечить миеломную болезнь нельзя, но выйти в долгую устойчивую ремиссию можно. Множественная миелома может проявляться патологическими переломами, болями в костях (в ребрах, грудине, позвоночнике, ключицах, плечевых, тазовых и бедренных), анемическим синдромом, снижением гемоглобина, тромбозами и кровотечениями.

Услышав диагноз, Сергей, говорит, не впал в депрессию, а полез в интернет за информацией. Правда, в первый и последний раз.

— Мне было не по себе. Я стал переживать за жену и дочь. Но я понял: паниковать смысла нет, нужно просто лечиться. Старался отгонять все дурные мысли, настраивал себя на позитив, бывало, что переводил тему в разговорах с близкими, просто чтобы лишний раз не думать о плохом. А они, надо отдать должное, и в душу не лезли, и приободрить пытались.

Проходить химиотерапию Сергея отправили практически сразу, как поставили диагноз, и работу пришлось бросить.

— Схема лечения такая: 14-26 дней я в больнице, потом 10 дней дома, а после — снова в больницу. И так три месяца подряд. Какая уж тут работа? Потом мне дали II группу инвалидности, сделали операцию по пересадке стволовых клеток, после которой тоже нужно было восстанавливаться.

В отделении, где Сергей проходил терапию, посещение было строго ограничено. И даже когда друзья сами предлагали встретиться, мужчина часто отказывался.

— Мне было тяжело. И я не хотел, чтобы близкие видели меня слабым. Хватало того, что меня посещали жена и дочь, — когда речь заходит о ребенке, глаза Сергея наполняются слезами.

Болезнь, признается Сергей, ощущается почти всегда. Погода меняется — спина начинает болеть. Днем был слишком активным — вечером болит поясница.

— Это нормальное явление при моем диагнозе. Я уже привык к этой боли, знаю, что она чуть позже пройдет. Но врачи говорят, любые нагрузки должны быть в меру.

Однако, как убеждает нас Сергей, он не унывает. Хочет найти работу, хоть еще не знает, какую именно. Сейчас финансовые вопросы семьи решает жена, и мужчина хочет помогать.

— Зато у меня появилось много времени на семью, дом. Еще держу небольшую пасеку в деревне матери. Вот как только потеплеет — займусь!

Ремиссия Сергея длится уже больше года, показатели становятся все лучше. Но каждый месяц ему нужно приходить на поддерживающую химиотерапию. Мужчина с облегчением говорит, что теперь переносить ее стало легче.

— Вначале было плохо постоянно: есть и спать не хочется, голова то болит, то кружится, температура тоже скачет. Скажем так, химиотерапия не щадит. И вот говорят, что миелома — редкое заболевание. Но я за время госпитализации столько страдающих от нее людей видел, что на всю жизнь хватит.

Теперь в семье Сергея все стали чуть внимательнее к собственному здоровью. Если раньше, говорит мужчина, могли проигнорировать какие-то симптомы, то сейчас идут к врачу без отговорок.

— В целом, моя жизнь изменилась: я сейчас не работаю, больше занимаюсь домом. Но никаких новых привычек в связи с диагнозом не появилось. А от старых привычек я избавился уже давно: курить бросил за 5 лет до миеломы.

Сейчас Сергею нужно каждый месяц проверяться у врача и ходить на поддерживающую химиотерапию. Это растянет ремиссию на более долгий срок.