Установка ворд катетера киста бартолинит анапа клиника

Word катетер для бартолиновых желез представляет собой функциональное устройство с шариком на конце. Он изготовлен из силикона и применяется в гинекологии для формирования нового выходного протока в воспалённой бартолиновой железе.

Word катетер для бартолиновых желез, его функции и особенности

Врачи гинекологи вставляют Word катетер в бартолиновую железу в тех случаях, когда этот орган постоянно воспаляется вследствие закупорки протоков и поражается кистами.

Силиконовая трубка помещается в разрез, сделанный хирургом в капсуле кисты, раздвигает стенки внутренней полости новообразования и не позволяет им срастаться. Об используемом при кисте бартолиновой железы Word катетере отзывы на форумах медицинской тематики неоднозначны. В основном женщины заходят на интернет ресурсы, чтобы больше узнать об эффективности, надёжности и безопасности данного устройства. Инновационная методика установки силиконового катетера ещё не получила широкого распространения в России, поэтому не все больницы и клиники её используют. Но следует заметить, что при правильной постановке катетера внутрь бартолиновой железы происходит постепенное формирование искусственного протока. В дальнейшем, после удаления устройства, это сводит к минимуму риск формирования новой кисты.

Word катетер бартолиновой железы, отзывы о нём, схема установки

Пациентки оставляют о ворд катетере бартолиновой железы отзывы различного характера. Некоторые женщины остаются довольны результатом лечения, а у других представительниц прекрасного пола возникают вопросы и нарекания к данной терапевтической методике. Происходит это потому, что некоторые врачи выполняют хирургические манипуляции недостаточно аккуратно и качественно, отклоняясь от строгой схемы. Хороший хирург гинеколог всегда использует в работе по постановке катетера следующую технику.

В организм женщины перед операцией вводится инфильтративная (местная) анестезия (аналогичная той, что применяется в стоматологии).
На кистозной капсуле делается маленький разрез длиной 3-5 мм.
Удаляется гнойное содержимое образования, а полость кисты хорошо промывается.
После тщательной подготовки и дезинфекции внутрь кисты вводится Word катетер.
Через отверстие на другом, наружном краю катетера надувается шарик, попавший вместе с силиконовой трубкой внутрь кисты. Это позволяет надёжно зафиксировать катетер и предотвратить его выпадение.
В таком состоянии медицинская конструкция оставляется в кистозной полости на 4-6 недель, а потом достаётся. Этого времени достаточно для того для формирования нового выходного канала. Внутренние стенки в нём обрастают эпителием, который предотвращает их слипание и срастание в дальнейшем.
Продолжительность процедуры составляет всего 10 минут.
В течение первых дней после установки трубки-катетера женщина испытывает дискомфортные ощущения. Потом они проходят, и дальнейшее формирование нового выводного канала в бартолиновой железе проходит без проблем.

Когда установлен Word катетер, бартолиновая железа полностью восстанавливает свои функции спустя несколько недель. Рецидивы возникают редко, лишь в 10% случаев. В основном они связаны с повторным попаданием инфекции в железистые протоки или преждевременным выпадением катетера (если такая ситуация случилась, конструкцию можно вернуть на место, прибегнув к повторной операции).

Где можно Ворд катетер бартолиновой железы купить?

Катетер для бартолиновой железы купить предлагают специализированные магазины медицинской техники и оборудования. Существует и другой вариант — заказать катетер в интернет-магазине. Вообще найти такое оборудование в России сложно. Его привозят из США, поэтому поиск лучше сразу начинать с американских форумов и фармацевтических компаний, занимающихся производством изделия.

Ворд катетер бартолиновой железы — где установить устройство?

Вопрос о том, где можно установить катетер Ворда, остаётся актуальным для многих женщин. Такая операция выполняется в частных клиниках или больничных стационарах. Перед установкой устройства делаются анализы:

берётся мазок из влагалища для бактериального посева;
цитограмма маточной шейки.

Прекрасные условия и соблюдение техники проведения хирургического вмешательства гарантируют медицинские учреждения Москвы. Например, в больнице МедиартКлиник предлагает услугу постановки Word катетера по цене всего 14 тысяч рублей. Клиника находится рядом со станцией метро Водный стадион, по улице Адмирала Макарова, 45.

Установка ворд катетера бартолиновой железы в СПб выполняется в следующих учреждениях:

Качественная установка катетера Word обеспечивает благоприятный исход лечения кисты в бартолиновой железе. Именно поэтому так важно тщательно выбирать лечебное учреждение и квалифицированного хирурга, чтобы формирование протока бартолиновой железы с применением ворд катетера завершилось успешно.

Ворд катетер бартолиновой железы: отзывы о послеоперационном периоде

Послеоперационный период при постановке катетера Ворда обычно протекает без проблем. Женщина может покинуть стены клиники в тот же день. Катетер стоит в новом протоке на протяжении 1-1,5 месяцев, совершенно не создавая неприятных ощущений. Пациентки, у которых установили в кисте бартолиновой железы катетер word, на форумах часто спрашивают об ограничениях в период ношения силиконовой трубки. Гинекологи советуют сесть на диету, исключив жирную пищу, заниматься лёгкими видами спорта, избегать интимных контактов. Нельзя допускать тяжёлых физических нагрузок, а вот за состоянием здоровья нужно следить особенно тщательно. Через 1,5-2 месяца следует посетить лечащего врача, который проведёт осмотр и уберёт катетер.

Лечение бартолиновой кисты без операции возможно с использованием инновационного метода установки word-катетера. Его применение гарантирует сохранение бартолиновых желез, которые выделяют вязкую жидкость, поддерживающую влажную среду во влагалище, что способствует благоприятному половому акту. В США подобный способ практикуется уже более 40 лет. В нашей стране почему-то преимущественно применяют хирургический метод, который часто провоцирует рецидивы.

на Щелковской 8 (495) 221-21-14 ВАО

Мы ждем вас, если вам нужно лечение бартолиновой кисты. Наша клиника располагается в шаговой доступности от станции метро Щелковская. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

Что такое бартолиновая киста

Заболевание по статистике проявляется примерно у 2% женщин в возрасте до 30 лет. Причиной образования бартолиновой кисты могут быть травма, инфекция или постоянное трение, которые приводят к закупорке отверстия для выхода вырабатываемой жидкости. Бывает, что образование возникает без видимых на то причин, как появляются прыщики на коже.

Вы можете обнаружить бартолиновую кисту самостоятельно, нащупав круглую безболезненную выпуклость у одной из вагинальных губ вблизи влагалища. Образование может быть одного и того же размера, может медленно увеличиваться, а при попадании инфекции перерасти в абсцесс бартолиновой железы.

В случае, если бартолиновая киста раздражается во время носки нижнего белья, причиняет дискомфорт по время полового акта, увеличивается в размерах, требуется обязательное медицинское вмешательство.

Лечение бартолиновой кисты

Подобные образования редко опасны или злокачественны. Но сложность в том, что при абсцессе бартолиновой железы лечение антибиотиками неэффективно из-за слабого кровоснабжения. Поэтому единственным способом лечения является вскрытие и удаление скопившейся жидкости, создание нового каналы выхода смазывающей жидкости.

Для проведения процедуры мы используем Сургитрон и word-катетер. Это лучшее лечение, которое показывает максимально положительный результат. 92% пациентов подтверждают отсутствие рецидива и быстрое выздоровление.

Word-катетер — это небольшая трубочка длиной 6 сантиметров и крошечным воздушным шариком на конце. После вскрытия абсцесса или бартолиновой кисты в отверстие помещается катетер, который препятствует склеиванию кожи. Обычный дренаж в данном случае работает медленно и неэффективно, высокая вероятность рецидива и склеивания кожных покровов.

Перед проведением процедуры необходимо будет сдать два анализа — мазок на онкоцитологию и бакпосев. Мазки берутся в кабинете гинеколога без оплаты приема врача.

Как вставляется word-катетер

Гинеколог осматривает вас на кресле, делает местную анестезию для обезболивания участка вскрытия. Во время процедуры вы совершенно ничего не почувствуете. Проводится вскрытие лазерным ножом бартолиновой кисты, выпускается скопившаяся жидкость. Далее область промывается стерильным раствором. После этого вставляется word-катетер, свободный конец которого убирается во влагалище. Вся процедура занимает около 10 минут и не требует дополнительного присутствия в клинике.

Катетер удерживается за счет шарика. Вы будете его носить 4-6 недель до полного заживления кожи. Во время лечения вам не будет больно, возможен некоторый дискомфорт в течение первых часов после установки, но вскоре вы перестанете его ощущать.

Что делать после установки word-катетера

После процедуры важно держать область чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.

Категорически не рекомендуется:

самостоятельно пробовать извлечь катетер
пользоваться тампонами во время месячных
заниматься вагинальным сексом
принимать горячие ванны
ходить в сауну, баню.

После установки катетера вы придете на плановый бесплатный осмотр через неделю. Врач проверит крепление и оценит процесс лечения бартолиновой кисты. Удаление катетера происходит на 4-6 неделе после установки. Удаление занимает несколько минут и не причинит вам боль.

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.

Киста бартолиновой железы заполнена стерильной жидкостью и часто не вызывает никаких симптомов.
Абсцесс — это болезненное воспаление, скопление гноя.

Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.

Симптомы бартолинита

острая, внезапно появившаяся боль в области половых губ, усиливающаяся во время секса, сидения, ходьбы;
на входе во влагалище можно нащупать чувствительное, иногда горячее образование;
жар.

Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.

Лечение бартолинита

Иногда абсцесс прорывается самостоятельно. Тогда женщине прописывают обезболивающие, тёплые компрессы или сидячие ванны.

В остальных случаях приоритетный способ лечения бартолинита — это разрез и дренаж. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез и позволяет гною вытечь.

До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики. Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста. Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.

Если абсцесс возник впервые или во второй раз, обычно вставляют катетер Ворда. Это короткая гибкая трубка с надуваемым шариком на конце. Шарик помещается в полость абсцесса после дренажа, затем в него вливают солёную воду и оставляют на месяц. По истечении этого времени гинеколог удаляет катетер (процесс не требует анестезии). Такой подход помогает нормальному заживлению и снижает риск рецидивов до 2–18 процентов. Однако важным противопоказанием для применения этого метода является аллергия на латекс.

Если после использования катетера Ворда случился рецидив, то рекомендуется проводить марсупиализацию. Она нужна, по сути, для формирования нового выводного протока бартолиновой железы.

Оставьте свой номер телефона

Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс. После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают. Эта процедура занимает больше времени, но она вызывает в дальнейшем меньше дискомфорта у пациенток (хотя и требует прекращения половой жизни на 2–4 недели). Рецидивы случаются в 2–13 процентах случаев.

Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой. Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург. Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.

Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.

В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.

Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:

если повышен риск распространения инфекции (например, у беременных женщин и женщин с серьёзным иммунодефицитом);
если абсцессы возникают снова и снова;
если после дренажа анализ показал, что инфекция вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком;
если есть признаки системной инфекции (например жар);
если у женщины диагностировали хламидиоз или гонорею.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа — женский парный орган, располагающийся в толще нижней трети больших половых губ. Их физиологическая функция — выделение смазки при половом возбуждении, половом контакте.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы — объемное жидкостное образование в толще половой губы, состоящее из плотной капсулы и содержащее внутри смазку.

Почему образуется киста бартолиновой железы?

Она образуется, когда закрываются протоки, через которые смазка выходит наружу (по причине воспаления). При этом она скапливается внутри, образуя кисту.

Чем опасна киста бартолиновой железы?

Во-первых, это косметический дефект (она может достигать в размерах 10 см и даже больше. При этом она мешает женщине вести полноценную жизнь, в том числе сексуальную. Внутри в кисте смазка застаивается, это прекрасные условия для размножения бактерий. Поэтому в большинстве случаев киста рано или поздно нагнаивается (образуется абсцесс), причем происходит это чаще в самый неподходящий момент (при беременности, на отдыхе и т. д.)

Отзывы наших пациентов

23 декабря 2019 г.

21 ноября 2019 г.

19 ноября 2019 г.

9 апреля 2019 г.

Какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы?

К сожалению, лекарствами кисту не вылечить. Протоки сами собой не восстанавливаются. Поэтому при наличии кисты бартолиновой железы показана операция. Современными, эффективными и малотравматичными методиками являются установка word-катетера и марсупиализация. Удаление (вылущивание) кисты, как правило, приводит к рецидиву, а удаление всей железы — сложная травматичная для женщины операция, которая лишает ее чрезвычайно важного органа.

Что такое и как устанавливается word-катетер?

Операция проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез на внутренней поверхности половой губы длиной 5–6 мм. Через него в полость кисты вводится катетер. Это силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик объемом 2–4 мл. Он не дает катетеру выпасть. Вся процедура занимает около 10 минут, проводится амбулаторно, т. е. не требует нахождения пациентки в стационаре. Катетер ставится на срок 4–6 недель, за которые края раны эпителизируются, заживают. Так что после извлечения катетера оказывается сформированным искусственный выводной проток для смазки. Эффективность операции высока и составляет около 90%, т. е. рецидивы возникают только у каждой десятой женщины.

Что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы?

Какие условия для установки word-катетера?

Главное условие — размер кисты. В наполненном состоянии он должен быть не меньше 2–2,5 см. При меньших размерах рекомендуется марсупиализация. Также имеет значение месторасположение кисты и состояние кожи в месте операции. Окончательно вопрос о выборе способа операции определяет врач на приеме.

Что делать при возникновении абсцесса бартолиновой железы?

Абсцесс надо вскрыть как можно скорее. Далее полость следует промывать антисептиками, проводить антибиотикотерапию. При стихании воспаления, в холодном периоде проводят одну из вышеописанных операций. Поставить word-катетер можно и после вскрытия абсцесса, но не сразу, а после стихания воспаления (в среднем через 7–10 дней). В этом случае его можно установить безоперационным путем, через отверстие после вскрытия абсцесса.

Какие обследования необходимы для установки word-катетера и марсупиализации?

Минимальный обязательный набор анализов: общие анализы крови и мочи, мазок на флору, ПЦР на ИППП, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма.

Когда лучше всего проводить операции на бартолиновой железе?

Word-катетер и марсупиализацию делают после менструации. Абсцесс надо вскрыть как можно скорее, вне зависимости от фазы цикла.

Акушерство и гинекология: клинические рекомендации: вып. 2 / под. ред. В И.Кулакова. -М.:ГОЭТАР - Медиа, 2006. - 560 с.
Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции/ под ред. В.Н. Прилеп-ской. 3-е изд. - М.: МЕДпресс, 2003. - 432 с.
Кулавский В. А., Насырова С. Ф., Кулавский Е. В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С. М., Мухамедьянов И. Ф. Новые технологии в гинекологии // Медицинский вестник Башкортостана. 2009. №5.

В преддверии влагалища расположены многочисленные бартолиниевы железы, основная задача которых – вырабатывать слизь.

В нормальном состоянии они отличаются совсем незначительными размерами. Но если происходит закупорка протока – возникает киста и железа увеличивается в размерах.

Причины закупорок могут быть самыми различными, а для возвращения комфортного состояния женщине необходимо лечение бартолиновой железы.

Кому и когда необходимо лечение бартолиновой кисты

По статистике риску развития заболевания подвержено всего 2% женщин в возрасте от 20 до 30 лет. С возрастом вероятность возникновения проблемы существенно снижается.

Если киста бартолиновой железы относительно небольшая и не инфицирована, ее развитие проходит бессимптомно. По мере роста уплотнения оно начинает доставлять дискомфорт во время ходьбы и при половых актах. Без лечения киста постоянно увеличивается и растягивает половые губы, что приводит к развитию асимметрии вульвы.

Если развитие кисты спровоцировано частыми инфекционными заболеваниями вульвы или инфекциями, передающимися половым путем, они могут осложняться развитием воспалительного процесса и абсцесса. В этом случае женщина может ощущать сильную боль во влагалище, наблюдается повышение температуры тела и появляются влагалищные выделения.

Диагноз киста бартолиновой железы в нашей клинике ставится на основе осмотра. Для исключения половых инфекций необходимо провести анализ мазка и бактериологический посев, при наличии вагинальных выделений. Если проблема возникла у женщины старше 40 лет, будет рекомендована биопсия, для исключения развития рака вульвы.

Удаление бартолиновой кисты хирургическим путем считается устаревшим методом. Нахождение в стационаре и воздействие общего наркоза вам не понадобиться, если вы обратитесь за помощью в нашу клинику.

Мы используем американскую систему лечения, где вместо скальпеля хирурга используется Word-катетер. Этот метод оказался более эффективен по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством, так как в результате последнего риск повторного развития кисты в скором времени слишком высок. Это происходит потому, что после вскрытия тканей они снова слипаются, для восстановления. И это приводит к новой закупорке желез.

Использование катетера позволяет безболезненно избавиться от содержимого кисты и практически заново сформировать ее канал. Это сводит риск повторного развития проблемы к минимуму. Ощущать установленный катетер женщина будет лишь первый день, после чего полностью к нему привыкает и может проходить лечения без отрыва от жизни.

На начальной стадии катетер устанавливается в небольшой разрез, выполняемый возле проблемного протока. Содержимое кисты вымывается, после чего катетер закрепляется. Внешний его конец имеет небольшой баллон, способный при необходимости увеличиваться в размере. Сюда будет собираться весь выделяемый железой секрет. Как только время заживления пройдет, катер удаляется, а женщина забывает о беспокоящей ее проблеме.

Если же начался абсцесс, лечение бартолиновой железы начинается с приема антибиотиков.

Однозначным показанием к лечению можно считать подготовку к зачатию. Оставлять кисту на время беременности крайне не желательно, так как из-за снижения иммунитета и гормональной перестройки в ней могут начаться воспалительные процессы. А тогда лечение кисты может негативно сказаться на будущем ребенке.

Важно! Для установки катетера киста должна не в стадии воспаления! Узнать подробности лечения вы можете у наших гинекологов.

Добрый день, интересующиеся своим здоровьем. 🔥

Сегодня речь пойдёт о заболеваниях бартолиновой железы.

Сначала немного анатомии. Что это?

При инфицировании может начаться гнойно-воспалительный процесс (бартолинит).

Точных причин появления этой проблемы не выявлено, но к развитию может привести:

✔️ Травмы слизистой при гинекологических процедурах, операциях, бритье.
✔️ Узкое, синтетическое белье.
✔️ Недостаточная личная гигиена.
✔️ Реже закупорка возникает от инфекционных ЗППП.

Женщины, которые столкнулись с этом, отмечают:

🤓 появление припухлости половой губы, размером от 1 до 8 см;
🥴дискомфорт, боль при движениях, половом акте.

😱Если присоединилась инфекция, то состояние ухудшается резким повышением температуры, болью, заставляя обратиться к врачу.

🚑 В этой ситуации единственный выход — вскрытие и дренирование абсцесса и назначение антибиотиков. Процесс болезненный и требует лечения в стационаре.

Думаете все закончилось? 🤷‍♀️

Нет, к сожалению! При таком методе лечения киста возвращается в 90%случаев в течении 6 мес. Это связано с повторной быстрой закупоркой потока железы.

А нужно сделать так, чтобы проток не закрывался, а превратился в постоянный путь оттока секрета железы.

🤓 Я хочу обрадовать столкнувшихся с этой проблемой!

В нашей клинике проводится лечение кист железы при помощи установки ☝️Word катетера-методики, принятой во всех европейских и американских клиниках!

Этот метод даёт возможность сформировать полноценный путь оттока секрета железы и сократить вероятность рецидив до 10. %.

🤗 А как проводится процедура, кому и когда она показана я расскажу в следующем посте.

Итак, как проводится установка Word-катетера для лечения кисты?

Сейчас я Вам расскажу, а когда знаешь-не страшно. А ещё не больно и быстро. ✨

Метод очень прост. В кисте или абсцессе под местным обезболиванием выполняется разрез 3-5 мм, удаляется содержимое и промывается полость. После этого в кисту вводят Word-катетер.Это тонкая силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик. Он препятствует выпадению этой трубочки из кисты.

Такой катетер оставляется на 6 недель, после чего удаляется. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Установка катетера занимает 5-7 минут и практически безболезненна. Первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера почти не ощущается. Рекомендуется воздержание от половой жизни на 6 недель (при других методах лечения воздержание не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки. Но, ☝️установку катетера всегда можно повторить.

Когда можно ставить катетер?:

✔️ При объёме кисты не менее 3 см. куб(обычно я измеряю объем кисты при УЗИ).
✔️В период между менструациями.
✔️При отсутствии иных противопоказаний.

❓Отдельный вопрос: если уже проведено вскрытие абсцесса, самостоятельное, или, хирургическое, можно ли поставить катетер?

❗Можно! В идеале, через 1 неделю после вскрытия и стихания воспалительного процесса. Причём, если удастся сохранить отверстие потока железы после вскрытия, то установку можно провести без дополнительного разреза!

☝️Позволю дать Вам один совет: если вскрытия абсцесса избежать не удалось, попросите Вашего врача как можно дольше не удалять резиновые полоски, которые всегда вводят в полость кисты и, как можно скорее приходите не приём, чтобы не упустить время, когда катетер вводится без дополнительного разреза☝️.

Содержание

Кисты и абсцессы бартолиновой железы, а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1).

Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

Лечение

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

Рис. 2. "Традиционное" удаление кисты бартолиновой железы

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word-catheter)

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

местное (инфильтративное) обезболивание - аналогичное стоматологическому.

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны:

инфекционные осложнения (менее 1%) - в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

Мазок из влагалища
Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда.

Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода - кольца Якоби

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов.

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

Метод обезболивания при марсупиализации:

местное (инфильтративное) обезболивание - аналогичное стоматологическому.
общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

1 час - 1 сутки

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)

Какие осложнения возможны:

инфекционные осложнения (менее 1%)
рецидив кисты в 15-20% случаев

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

Группа крови, резус
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
Коагулограмма
Кровь на RW, HbsAg, HCV
Флюорография
Мазок из влагалища
Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Удаление кисты

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
требует госпитализации в стационар;
операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
в последующем в месте операции могут возникать боли.

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Метод обезболивания при удалении кисты:

общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

в стационаре

Какие осложнения возможны:

инфекционные осложнения (2-3%)
гематома (2-3%)

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

Группа крови, резус
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
Коагулограмма
Кровь на RW, HbsAg, HCV
Флюорография
Мазок из влагалища
Цитограмма шейки матки
ЭКГ, терапевт
Биохимия крови

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

1. Химическая облация кисты нитратом серебра
2. Аблация с применением лазера/
3. Аблация этиловым спиртом

Читайте также: