Эпидемиология злокачественных новообразований в казахстане

Дескриптивная эпидемиология новообразований вульвы в Республике Казахстан

Цель исследования. Провести оценку заболеваемости злокачественных новообразований вульвы (ЗНВ) в Республике Казахстан.
Материал и методы. Материалом исследования были статистические данные о 852 пациентках, зарегистрированных впервые по поводу ЗНВ с 2003 по 2012 гг. по всей Республике Казахстан. Источником информации были данные (извещения, сертификаты смерти, патологоанатомические заключения), полученные из специализированных и неспециализированных учреждений страны, а также сведения ЗАГС. Были подсчитаны грубые и стандартизованные (мировое население) показатели заболеваемости ЗНВ на 100 тысяч соответствующей популяции. Для подсчета показателей заболеваемости использованы данные о среднегодовой численности населения изучаемых регионов. Использованы общепринятые методы дескриптивной эпидемиологии и статистики.
Результаты. В Республике Казахстан за 10 лет были зарегистрировано 852 пациентки ЗНВ. Половину всех зарегистрированных составили пациентки пожилого возраста (70 лет и старше). Грубый или интенсивный показатель заболеваемости ЗНВ, которые были в основном представлены раком, в Казахстане составил 1,0, а стандартизованный по мировому стандартному населению – 0,9 на 100 тысяч соответствующей популяции. Отмечена возрастная и географическая вариабельность рака вульвы у женщин. Относительно высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в старших возрастных группах и в Северно-центральных областях страны.
Заключение. Эти результаты требуют проведения дальнейших исследований с использованием методов аналитической эпидемиологии, позволяющих объяснить причины географической вариабельности и выявить определенные факторы риска в генезе этой относительно редкой злокачественной опухоли у женщин.

По прогнозам ВОЗ заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований до 2020 года во всем мире увеличится в 1,5–2 раза [1]. Аналогичная тенденция роста заболеваемости раком характерна и для Республики Казахстан, учитывая рост благосостояния населения, продолжительности жизни и внедрения программ ранней диагностики. В течение последних пяти лет в республике увеличилось абсолютное число заболевших раком: если в 2006 году было зарегистрировано 28 573 заболевших, то к концу 2011 года их число возросло до 30 299. Ежегодный прирост числа больных раком составляет 5% [2].

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов новообразования вульвы занимают четвертое место (после рака шейки матки, тела матки и яичников) [3, 4].

Злокачественные новообразования вульвы (ЗНВ), которые в подавляющем большинстве представлены раком, являются довольно редкой формой опухолей женских половых органов с показателем заболеваемости 2,0 на 100 000 женщин, с небольшими географическими колебаниями [3, 5, 6]. В экономически развитых странах мира заболеваемость ЗНВ выше и равна 4,0–7,0, что составляет 4% всех злокачественных опухолей, тогда как в развивающихся странах – ниже (0,5%) [7–9]. Рак вульвы – это болезнь пожилых женщин (старше 70 лет), у которых показатели заболеваемости в 10 раз выше, чем у молодых и среднего возраста [1, 4, 10, 11]. Наиболее высокие уровни зарегистрированы в развитых странах, и наблюдается тенденция к омоложению болезни [4, 12–14]. Относительно низкие показатели заболеваемости ЗНВ отмечены среди женщин Китая, Японии, Кореи и азиатских женщин, проживающих в США [7, 15]. В большинстве стран получить информацию о частоте этих новообразований очень непросто, так как данная опухоль объединяется с опухолями влагалища и другими редкими опухолями. В России представлены данные по популяционному раковому регистру Санкт-Петербурга, где стандартизованный показатель заболеваемости колеблется между 1,3 и 1,4 [16].

Рак вульвы классифицируют на два основных типа в зависимости от предрасполагающих факторов: первый связан с вирусом папилломы человека (у молодых); второй – не ассоциирован с ним (у пожилых) [12, 17].

Гистологически чаще всего ЗНВ представлены плоскокле.

1. Bromfield M.E., Gibson T.N., Hanchard B., Waugh N., McNaughton D. A thirty-year review of vulvar cancer in Jamaica, 1978 to 2007. West Indian Med. J. 2014; 63(2): 134-7.

2. Арзыкулов Ж.А., Сейтказина Е.Д. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2011 год (статистические материалы). Алматы; 2012. 150с.

3. Давыдов М.И., Аксель Е.М., ред. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20(3, Приложение №1).

4. Урманчеева А.Ф. Эпидемиология рака вульвы, факторы риска и прогноза. Практическая онкология. 2006; 7(4): 189-96.

5. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Петрова Г.В., Грецова О.П., Попова А.А., Харченко Н.В., Данилова Т.В. Стратегия и тактика онкологической службы России на современном этапе. Российский онкологический журнал. 2006; 3: 4-7.

6. Greenlee R.T., Goodman M.T., Lynch C.F., Platz C.E., Havener L.A., Howe H.L. The occurrence of rare cancers in U.S. adults, 1995-2004. Public Health Rep. 2010; 125(1): 28-43.

7. Chhabra S., Bhavani M., Deshpande A. Trends of vulvar cancer. J. Obstet. Gynaecol. 2014; 34(2): 165-8.

8. Lai J., Elleray R., Nordin A., Hirschowitz L., Rous B., Gildea C. et al. Vulval cancer incidence, mortality and survival in England: age-related trends. BJOG. 2014; 121(6): 728-38.

9. Schuurman M.S., van den Einden L.C., Massuger L.F., Kiemeney L.A., van der Aa M.A., de Hullu J.A. Trends in incidence and survival of Dutch women with vulvar squamous cell carcinoma. Eur. J. Cancer. 2013; 49(18): 3872-80.

10. Akhtar-Danesh N., Elit L., Lytwyn A. Trends in incidence and survival of women with invasive vulvar cancer in the United States and Canada: a population-based study. Gynecol. Oncol. 2014; 134(2): 314-8.

11. Fuh K.C., Berek J.S. Current management of vulvar cancer. Hematol. Oncol. Clin. North Am. 2012; 26(1): 45-62.

12. Alkatout I., Schubert M., Garbrecht N., Weigel M.T., Jonat W., Mundhenke C. et al. Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int. J. Womens Health. 2015; 20(7): 305-13.

13. McWhirter R.E., Thomson R.J., Marthick J.R., Rumbold A.R., Brown M.A., Taylor-Thomson D. et al. Runs of homozygosity and a cluster of vulvar cancer in young Australian Aboriginal women. Gynecol. Oncol. 2014; 133(3): 421-6.

14. Togo-Peraza J.M., Togo-Osuna L.R., Montoya-Romero J.de J. Vulvar carcinoma in situ in 19 year old woman: a case report and literature report. Ginecol. Obstet. Mex. 2014; 82(8): 558-62.

15. Bodelon C., Madeleine M.M., Voigt L.F., Weiss N.S. Is the incidence of invasive vulvar cancer increasing in the United States? Cancer Causes Control. 2009; 20(9): 1779-82.

16. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб.: КОСТА; 2007: 9-10.

17. Chovanec J., Mouková L., Feranec R. Preinvasive lesions in gynecology - vulva. Klin. Onkol. 2013; 26(Suppl.): S44-6.

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги - тенге с учетом комиссии.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
АССОЦИАЦИЯ ДИРЕКТОРОВ ЦЕНТРОВ И ИНСТИТУТОВ ОНКОЛОГИИ,
РАДИОЛОГИИ И РЕНТГОЛОГИИ СТРАН СНГ
КАЗАХСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ
ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
ТМД ЕЛДЕРІ ОНКОЛОГТАРЫ
МЕН РАДИОЛОГТАРЫНЫҢ VII ҚҰРЫЛТАЙЫ
VII СЪЕЗД ОНКОЛОГОВ И РАДИОЛОГОВ СТРАН СНГ

Организационный комитет

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан

Ассоциация директоров центров и институтов онкологии,

Радиологии и рентгенологии стран СНГ

Казахский Научно-Исследовательский Институт

Онкологии и Радиологии

Общество онкологов и радиологов Казахстана

Международный научный комитет

М.И. Давыдов (Москва)

К.Ш. Нургазиев (Казахстан)

М.Д. Алиев (Москва)

А.Ю. Барышников (Москва)

A.M. Беляев (Санкт-Петербург)

Б.А. Бердов (Обнинск)

В.Н. Богатырев (Москва)

A.M. Галстян (Ереван)

A.M. Гранов (Санкт-Петербург)

Б.П. Копнин (Москва)

Н.К. Касиев (Бишкек)

О.И. Кит (Ростов-на-Дону)

А.Ф. Лазарев (Барнаул)

Б.М. Миве (Ашгабат)

С.Н. Наврузов (Ташкент)

Н.И. Пилипенко (Харьков)

Ю.С. Сидоренко (Ростов-на-Дону)

О.Г. Суконко (Минск)

В.В. Старинский (Москва)

Р.Ш. Хасанов (Казань)

В.Ф. Чернат (Кишинев)

В.И. Чиссов (Москва)

Е.Л. Чойнзонов (Томск)

И.Б. Щепотин (Киев)

Редакционная коллегия

В.Н. Богатырев (Москва)

СЕ. Есентаева (Алматы)

Ш.Ж. Талаева (Алматы)

М.Р. Личиницер (Москва)

А. К. Туманова (Алматы)

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Добавить комментарий

Эпидемиология злокачественных новообразований

№1 Аспекты онкологической заболеваемости в Республике Армения

Базикян А.К., Национальный центр онкологии

им. В.А. Фанарджяна МЗ РА, Ереван, Армения

Актуальность изучаемой проблемы диктуется, с одной стороны, растущей заболеваемостью и смертностью, что в настоящее время наблюдается во многих странах мира (Schottenfeld, D., Beebe-Dimmer, J.L., 2005), с другой стороны необходимостью совершенствования диспансерного ведения и наблюдения данной категории, что препятствует учету, проводимым мероприятиям, раннему выявлению и полноценному лечению (Галстян А.М., Алексанян А.З., 2004).

Следует отметить, что по данному вопросу Республика Армения (РА) не является исключением.

Анализ онкозаболеваемости в РА нами проведен по данным диспансерно - поликлинического отделения Национального центра онкологии им. В.А. Фанарджяана МЗ РА за 2000-2010гг. За данный период в отделении прошло обследование 73585 пациентов, из которых 32357 взяты на диспансерное наблюдение, как больные с онкопатологией.

По информации главы Минздрава, в Казахстане есть ряд ключевых проблем по организации онкологической помощи больным

АСТАНА, 26 июн — Sputnik. По итогам 2017 года в Казахстане выявлено более 35 тысяч пациентов со злокачественными новообразованиями, общее число онкобольных казахстанцев — 171 тысяча, сообщил министр здравоохранения Елжан Биртанов, выступая за заседании правительства.

"В структуре заболеваемости основную долю занимают рак молочной железы — 13,8%, рак легкого — 11,8%, рак желудка — 8,6%. При этом 70% пациентов с онкологическими заболеваниями – это лица трудоспособного возраста.

По совам министра, несмотря на реализуемые меры по организации онкологической помощи, в Казахстане есть ряд ключевых проблем.

Многие казахстанцы не могут воспользоваться высокотехнологичными методами диагностики и инновационным лечением, в том числе лучевой терапией.

"В настоящее время в Казахстане лучевой терапией обеспечиваются не более 30% пациентов", — констатировал Биртанов.

В Казахстане слабо интегрированы медицинские информационные системы для мониторинга лечения и наблюдения онкологических больных и нет систем архивирования и передачи радиологических изображений.

"Большая проблема — дефицит врачей-онкологов, в настоящее время данный показатель составляет более 40%", — указал министр.

Из-за указанных проблем в Казахстане не достигнут показатель пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями. Этот индикатор является основным показателем эффективности оказания онкологической помощи.

Чтобы изменить сложившуюся ситуацию, Минздрав разработал проект комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2018-2022 годы.

По данным Минздрава, на эти цели выделено 35,1 миллиарда тенге.

В рамках комплексного плана предусмотрено создание Национального Научного онкологического центра в Астане, который станет координатором в онкологической помощи.

Минздрав пообещал завершить строительство онкологического диспансера с радиологическим корпусом в Павлодаре, который позволит пациентам получать лучевую терапию. Оснащение линейным ускорителем планируется за счет средств республиканского бюджета в 2019 году.

Для реализации комплексного плана будут привлечены и частные инвестиции — 149 единиц оборудования с использованием механизмов государственно-частного партнерства на сумму свыше 40 миллиардов тенге.

Минздрав заявил о совместной работе по внедрению искусственного интеллекта IBM Watson for Oncology в медицине.

"Эта платформа предоставит онкологам индивидуальные методы лечения на основании доказательной медицины, доступ к онкологической экспертизе и зарубежной медицинской литературе", — пояснил Биртанов.

По завершению пилотного проекта в комплексный план будут включены дополнительные мероприятия по дальнейшему внедрению искусственного интеллекта.

Минздрав считает, что меры комплексного плана помогут приблизиться к показателям стран ОЭСП по раннему выявлению онкологических заболеваний.

Показатель по запущенным формам рака планируется снизить до 7,2%, а пятилетнюю выживаемость онкологических больных повысить до 60%.

Ключевые слова

Список литературы

1. Bromfield M.E., Gibson T.N., Hanchard B., Waugh N., McNaughton D. A thirty-year review of vulvar cancer in Jamaica, 1978 to 2007. West Indian Med. J. 2014; 63(2): 134-7.

2. Арзыкулов Ж.А., Сейтказина Е.Д. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2011 год (статистические материалы). Алматы; 2012. 150с.

3. Давыдов М.И., Аксель Е.М., ред. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20(3, Приложение №1).

4. Урманчеева А.Ф. Эпидемиология рака вульвы, факторы риска и прогноза. Практическая онкология. 2006; 7(4): 189-96.

5. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Петрова Г.В., Грецова О.П., Попова А.А., Харченко Н.В., Данилова Т.В. Стратегия и тактика онкологической службы России на современном этапе. Российский онкологический журнал. 2006; 3: 4-7.

6. Greenlee R.T., Goodman M.T., Lynch C.F., Platz C.E., Havener L.A., Howe H.L. The occurrence of rare cancers in U.S. adults, 1995-2004. Public Health Rep. 2010; 125(1): 28-43.

7. Chhabra S., Bhavani M., Deshpande A. Trends of vulvar cancer. J. Obstet. Gynaecol. 2014; 34(2): 165-8.

8. Lai J., Elleray R., Nordin A., Hirschowitz L., Rous B., Gildea C. et al. Vulval cancer incidence, mortality and survival in England: age-related trends. BJOG. 2014; 121(6): 728-38.

9. Schuurman M.S., van den Einden L.C., Massuger L.F., Kiemeney L.A., van der Aa M.A., de Hullu J.A. Trends in incidence and survival of Dutch women with vulvar squamous cell carcinoma. Eur. J. Cancer. 2013; 49(18): 3872-80.

10. Akhtar-Danesh N., Elit L., Lytwyn A. Trends in incidence and survival of women with invasive vulvar cancer in the United States and Canada: a population-based study. Gynecol. Oncol. 2014; 134(2): 314-8.

11. Fuh K.C., Berek J.S. Current management of vulvar cancer. Hematol. Oncol. Clin. North Am. 2012; 26(1): 45-62.

12. Alkatout I., Schubert M., Garbrecht N., Weigel M.T., Jonat W., Mundhenke C. et al. Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int. J. Womens Health. 2015; 20(7): 305-13.

13. McWhirter R.E., Thomson R.J., Marthick J.R., Rumbold A.R., Brown M.A., Taylor-Thomson D. et al. Runs of homozygosity and a cluster of vulvar cancer in young Australian Aboriginal women. Gynecol. Oncol. 2014; 133(3): 421-6.

14. Togo-Peraza J.M., Togo-Osuna L.R., Montoya-Romero J.de J. Vulvar carcinoma in situ in 19 year old woman: a case report and literature report. Ginecol. Obstet. Mex. 2014; 82(8): 558-62.

15. Bodelon C., Madeleine M.M., Voigt L.F., Weiss N.S. Is the incidence of invasive vulvar cancer increasing in the United States? Cancer Causes Control. 2009; 20(9): 1779-82.

16. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб.: КОСТА; 2007: 9-10.

17. Chovanec J., Mouková L., Feranec R. Preinvasive lesions in gynecology - vulva. Klin. Onkol. 2013; 26(Suppl.): S44-6.

В Семейском регионе ежегодно регистрирует 1 500 больных со злокачественными новообразованиями. Пик заболеваемости и смертности в результате онкологической заболеваемости в Семейском регионе приходится на возраст от 60 до 69 лет. Это 32% от общего количества вновь выявляемых случаев. От 20% до 40% вновь выявленных больных с онкологическими заболеваниями обращаются в Центр ядерной медицины и онкологии Семея уже на поздних стадиях заболевания. Об этом сообщили онкологи на специальной пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с раком, который отмечается 4 февраля.

По словам заведующей сектором по стратегическому развитию Центра ядерной медицины и онкологии Семея Татьяны Белихиной, северо-восточный регион Казахстана уже традиционно занимает лидирующие позиции в рейтинге смертности от онкологических заболеваний среди областей республики. При этом чаще всего от злокачественных новообразований страдают женщины. На их долю приходится 55,7% от общего количества выявленных случаев в 2018 году.

Чтобы снизить количество запущенных случаев и выявить опухоли на ранних стадиях развития, в Семейском регионе проводятся скрининги по трем программам. Так, среди женщин в возрасте от 30 до 70 лет раз в четыре года проводится скрининг рака шейки матки, а возрасте от 40 до 70 лет один раз в два года скрининг по раку молочной железы. Также каждый два года проходят исследования мужчины и женщины от 50 до 70 лет по колоректальному раку (рак толстой кишки).

С целью борьбы с раковыми заболеваниями в 2018 году в Казахстане был принят комплексный план развития онкологической помощи, рассчитанный до 2022 года. Для его реализации из средств республиканского бюджета будет дополнительно выделено 35,1 млрд тенге. В 2019 году эта сумма составит 12 млрд тенге. На эти средства будет проводиться работа по четырем основным направлениям: профилактика и управление факторами риска, высокоэффективная ранняя диагностика, внедрение интегрированной модели оказания онкологической помощи и развитие кадрового потенциала и науки.

В Восточном Казахстане в рамках программы развития здравоохранения с 2017 года реализуется проект по повышению квалификации медицинских работников. И если в первые два года на этот проект выделялось из областного бюджета по 1 млрд тенге, то в 2019 году сумма удвоилась. Онкологическая служба также вошла в число приоритетных направлений. За 2017-2018 годы были проведены курсы повышения квалификации врачам и средним медицинским работникам учреждений первичной медико-санитарной помощи по ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований. Всего обучено 126 специалистов, из них 57 медицинских сестер и 69 врачей.

Есть еще третий уровень подготовки кадров – это длительные стажировки специалистов ВКО в ведущих клиниках и научных центра мира. В 2018 году семеро сотрудников Центра ядерной медицины и онкологии Семея прошли курс обучения на базе Онкологического центра им. М.Кюри и клиники МВД Варшавы (Польша). По словам директора Центра ядерной медицины и онкологии Семея Марата Сандыбаева, сейчас идет процесс подготовки новой группы, которая осенью отправиться на обучение в клиники Европы по направлениям ядерной медицины.

Помимо обучения врачей и среднего медицинского персонала программа развития здравоохранения ВКО включает и обновление больниц современным высокотехнологическим оборудованием. За два года для оснащения Центра ядерной медицины и онкологии Семея было затрачено около 700 млн тенге.

На 2019 год на работу онкологической службы в Семейском регионе было выделено 190 млн тенге на лучевую терапию, 92 млн тенге на установку кабинета центрального разведения цетастатиков, а также 90 млн тенге на ремонт лучевого оборудования и многое другое.

• Восток РК
• Семей
• рак
• онкология

Материалы по теме

Читайте в этой рубрике

В течение нескольких десятилетий круизные компании прокладывают себе путь среди различных трудностей, теперь же они столкнулись, возможно, с настоящей угрозой существованию отрасли. Эту угрозу в разгар пандемии образует сочетание таких факторов, как отмена круизов, более жесткое правовое регулирование, судебные иски и возросшие затраты на клининговые услуги. К счастью для круизных компаний, похоже, что любителям морских круизов не терпится вновь подняться на борт кораблей. В конечном счете именно лояльность клиентов должна реанимировать потрепанные кризисом акции крупнейших круизных компаний – Carnival, Royal Caribbean Cruises и норвежской Norwegian Cruise Line. Разумеется, при условии, что к тому времени они сумеют остаться на плаву в финансовом отношении.

Растет и сам рынок круизов. Как отмечает Робин Фарли, аналитик банка UBS, несмотря на то, что исторически морские круизы всегда привлекали возрастных клиентов, самой быстрорастущей на сегодня группой потребителей на этом рынке как в абсолютном, так и в относительном выражении на сегодня являются миллениалы. Действительно, учитывая наличие самых разных видов круизов – от элитного до бюджетного, от круизов на кошачью тематику до готического, похоже, что теперь круизы есть на любой вкус.

С другой стороны, очевидно, что из-за коронавируса отрасль оказалась в подвешенном состоянии, и в определенном смысле пандемия стала причиной, по которой доверие к индустрии было подорвано. Расследование Wall Street Journal показало, что круизные компании сыграли определенную роль в распространении COVID-19, продолжая круизы даже тогда, когда у пассажиров и членов экипажа были обнаружены симптомы заболевания. Из-за распространения вируса были введены новые правила, которые временно сделали невозможными новые круизы. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ввели запрет на морские круизы, который продлится как минимум до конца июля. Со своей стороны CLIA добровольно приостановила рейсы из портов США до 15 сентября, а компания Carnival отменила все круизы по Северной Америке до 30 сентября.

Когда круизы возобновятся, пребывание на корабле может выглядеть несколько иначе, чем обычно. Многолюдные бары, шоу, бассейны и буфеты на борту не будут работать до тех пор, пока риск заражения не станет минимальным.

Несмотря на это, поклонники круизов уже строят планы относительно будущих путешествий, хотя корабли по-прежнему стоят в доках. Недавно компания Carnival сообщила о растущем спросе на запланированные на следующий год круизы, и не только со стороны тех, кто хотел бы воспользоваться компенсацией за круизы, отмененные ранее в этом году. Как сообщила компания, в течение шестинедельного периода, закончившегося 31 мая, около двух третей заявок на круизы в 2021 году в Carnival поступили от людей, которым компенсация была не положена. О росте числа заявок на круизы в 2021 году сообщила и компания Royal Caribbean. По ее данным, текущий уровень заявок уже превысил аналогичный показатель до пандемии.

Опрос, проведенный банком UBS в мае, показал, что 85% участников круизов, скорее всего, снова отправятся в поездку, 62% опрошенных сообщили, что в будущем будут совершать круизы так же часто, и более половины респондентов сказали, что планируют снова совершить круиз в ближайшие 18 месяцев. Июньский опрос, проведенный туристическим сайтом Cruise Critic, показывает, что 32% посетителей сайта хотят забронировать свой следующий круиз уже сейчас.

По словам топ-менеджеров круизных компаний, возобновление круизов начнется с нескольких кораблей, но не всех сразу. Аналитики считают, что сначала круизы будут непродолжительными, преимущественно на частные острова, что снизит риски трансграничного регулирования, позволит компаниям контролировать пассажиропоток, а также обеспечить необходимое социальное дистанцирование на суше. Компания Carnival владеет двумя частными островами, а Royal Caribbean наделала шуму в отрасли, инвестировав $250 млн в трансформацию багамского пляжа в тематический парк с самой высокой в Северной Америке водной горкой и крупнейшим волновым бассейном в Карибском регионе. Согласно данным CLIA, в 2018 году граждане США составляли 45% от числа пассажиров всех мировых круизов.

Негативное влияние на ситуацию оказывают и нормативно-правовые риски. По данным информированных источников, напряженность между круизными компаниями и CDC возрастает. Так, власти изучают роль круизных компаний в распространении коронавируса, а адвокаты готовят возможные групповые иски в отношении предполагаемого мошенничества против потребителей и акционеров, а также потенциальных нарушений трудового законодательства.

Так или иначе, в период с середины января до середины марта акции всех трех основных круизных компаний упали в цене более чем на 80%. Несмотря на то, что некоторые потери они сумели возместить, акции трех основных операторов круизов более чем на 50% ниже по сравнению с уровнем до начала пандемии COVID-19.

Можно называть это как угодно, но об очередной прогулке по пляжной палубе фантазируют не столько компании, сколько их преданные клиенты.

О статистике

— Сейчас на диспансерном учете состоит порядка 145 тысяч онкологических больных. За прошлый год было выявлено 32 тысячи заболевших. Заболеваемость постоянно растет — ежегодный рост от 700 до 1200 человек. Мне кажется, что это связанно с увеличением продолжительности жизни, чем выше средняя продолжительность жизни тем больше онкологических заболеваний. В определенном смысле онкология — это философия жизни. Если бы люди не умирали от сердечно сосудистых заболеваний и травм, то все они умирали бы от онкологии, Идет старение организма и это приводит к увлечению вероятности появления онкологии.
В 18 веке средняя продолжительность жизни была 29 лет. Сейчас во всем мире она увеличивается в Японии уже достигла 80 лет. Население стареет и поэтому увеличивается заболеваемость. Раньше люди просто не доживали до возраста, когда повышен риск появления онкологии.

Процент смертности у нас снижается, этот показатель у нас ниже чем в США и Европе. В прошлом году смертность составила 100,4 человек на сто тысяч населения. Тем не менее смертность от онкологических заболеваний в Казахстане занимает второе место в структуре смертности населения.

Раньше чаще всего встречался рак легкого. Сейчас рак молочной железы. На 2011 год статистика была такая: рак молочной железы (11,6%), рак легкого (11,4%), рак кожи (10,7%), далее — рак желудка (8,8%), рак шейки матки (4,8%), рак пищевода (4,4%), гемобластозы (4,4%), рак ободочной (4,4%) и прямой кишки (4,4%).
По смертности на первом месте стоит рак легкого, потом рак желудка и рак молочной железы.

По регионам наибольшая заболеваемость в Павлодарской, Восточно-Казахстанской и Северо-Казахстанской областях. Причиной этому могут быть стрессовые климатические условия. В этих регионах потребление фруктов и овощей меньше, чем скажем в Южном Казахстане, где самая низкая заболеваемость, люди большее употребляют животные продукты питания. Вообще это может быть связанно со многими причинами, есть более 2500 факторов риска онкологии.

Об истории

На территории советского союза первый институт онкологии появился в 1928 году. Случаи онкологических заболеваний известны на протяжении всей истории развития человечества. Сведения о таких больных встречаются еще на египетских папирусах. В то время их тоже пытались лечить, злокачественные образования прижигали. Процент заболеваемости увеличивался параллельно с увеличением количества населения Земли и ростом продолжительности жизни.

О диагностике

Смертность от онкологии может снизиться только при выявлении рака на ранних стадиях. Если говорить о том как у нас обстоят дела ранней диагностикой заболеваний, то все зависит от локализации. В Казахстане запущенны программы по ранней диагностике шести онкологических заболеваний. Из них две программы по диагностике рака молочной железы и шейки матки действуют с 2008 года. Уже есть положительные результаты. На данный период на ранней стадии выявляются порядка 80% заболеваний раком молочной железы 68-69% случаев по раку шейки матки. Уже два года действует программа по колоректальному раку и с прошлого года в шести регионах запущенны программы по трем заболеваниям — раку пищевода и желудка, раку предстательной железы и раку печени. Все эти программы бесплатны — любой человек может пройти обследование на данное заболевание.

на фото одно из отделений Казахского института онкологии и радиологии

Я считаю, что каждый человек несет персональную ответственность за свое здоровье. Люди должны следить за своим самочувствием и вовремя проходить осмотры в поликлиниках. Сейчас у нас есть регистр всего населения. Если человек попадает в целевую группу по данной программе то ему обязаны провести бесплатный осмотр.

Проводиться большая программа по информированию людей об этих возможностях, она осуществляется через центры здорового образа жизни.
Раннее выявление онкологии сильно зависит от культуры населения. Люди часто не обращаются за помощью не понимая ответственности за свое здоровье. Мы должны прийти к этому. Важно, чтобы люди вовремя обращались в поликлинику. Во многих странах есть мотивация к этому. К примеру, в Корее если человек заболел после того как прошел профосмотр, то государство оплачивает 70 процентов за его лечение. Если он вовремя не проходил его, то платит сам пациент. Есть также способ мотивации через работодателя по программам обязательного страхования. У нас к сожалению, это система пока не очень хорошо работает.

Я думаю, что эффективная система диагностики онкологии должна строиться через солидарную ответственность. Человек должен вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, правильно питаться, создавать для себя соответствующие санитарно-гигиенические условия. Кроме того, здоровье своих сотрудников заинтересованы работодатели. Они должны мотивировать свой штат вовремя проходить медицинские осмотры. Существует также ответственность государства. Онкология входит в нашей стране в число социально значимых заболеваний.

О лечении

В Казахстане на 98 процентов доступны все новые методы лечения онкологиии практикующиеся в мире. Человеку реально бесплатно получить практически любой вид лечения. Казахстан вообще единственное государство, которое обеспечивает бесплатное лечение от онкологии без принципа сооплаты.

Есть конечно методы, на которые якобы не выделяются государственные квоты. У нас часто говорят об ультразвуковой абляции HIFU (разогрев тканей ультразвуком). Один такой аппарат установлен в клинике в Астане, но лечение на нем не бесплатно. Дело в том, что нет не одной рекомендации международных организаций о пользе этого метода для онкологических больных. Просто есть человек, который купил аппарат и хочет больше заработать и в дальнейшем заняться продажей этих аппаратов. Этот метод признан только в Китае, потому-что там этот аппарат и производится. Просто нет никаких доказанных случаев излечения больных с помощью него.

Лечением детской онкологии, а в частности лейкозов, у нас сейчас занимаются в двух местах — в Центре педиатрии и детской хирургии в Алматы и Центре материнства и детства в Астане. Эти центры работают в тесной связи с немецкой клиникой Шарите, сотрудничают с российским Онкологическим центром имени Дмитрия Рогачева и Центром детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Максимовны Горбачевой.

У нас в Казахстане проводится лучевая терапия и операции по трансплантации костного мозга. Конечно есть еще много работы, к примеру, нужно создать банк доноров.

О рисках и симптомах

Если говорить о симптомах при которых стоит обеспокоиться и пройти обследование, то наверное тут можно дать только общие рекомендации, так как конкретная симптоматика зависит от вида заболевания. В первую очередь это наверное ощущение некоего дискомфорта, неприятные ощущения, боли без видимых причин, какие-либо изменения в организме. Просто надо внимательнее прислушиваться к своему телу.
В плане онкологии на сегодняшний день не выделено четко профессий, которые потенциально находятся в зоне риска. В каждой работе можно выделить профессиональные вредности, которые могут стать причиной онкологических заболеваний. К примеру, если ты работаешь садоводом и много времени проводишь не свежем воздухе, то это еще не значит, что ты не сможешь заболеть. Конечно есть группы риска. В первую очередь это профессии, где человек находится под действием облучения. Кроме того, сейчас часто работа сопряжена со стрессами. Стрессы тоже могут стать причиной возникновения онкологии.

О платных отделениях

В онкодиспансерах нет платных отделений. За ними числится прикрепленное население по регионам, которое они обязаны лечить бесплатно. У нас в институте онкологии нет прикрепленного населения и мы лечим людей со всей республики, но средства нам выделяются только на лечение рака. Есть пациенты с доброкачественными опухолями, которые хотят лечится у нас, а не в онкодиспансере. Таких пациентов мы и принимаем в платное отделение.

Об окончательной победе над раком

За последнее время был совершен большой прогресс в онкологии. Появилось много новых эффективных химиопрепаратов. Если раньше с запущенным раком поджелудочной железы прогностическии пациенты проживали два-три месяца то сейчас живут два-три года и более. Большой прогресс был сделан и в методах лучевой терапии. Также развиваются малоинвазивные хирургические вмешательства. У нас сейчас выживаемости среди пациентов со злокачественной онкологией более 50%.

Абсолютной панацеи в виде одного препарата или метода лечения избавляющего от всех видов онкологии конечно наверное никогда не будет. Онкология очень многоплановое и многоликое заболевание, которое у каждого развивается по-разному. Тем не менее мы видим большие перспективы в развитии клеточных технологий, молекулярно-генетических исследованиях. Есть направления, по которым мы ожидаем в течении следующих 20 лет появления новых эффективных препаратов и методов лечения.

Любое использование материалов допускается