Показатели дгэа при опухолях надпочечников

Дегидроэпиандростерон сульфат – это гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Хотя он относится к мужским половым гормонам, в небольших количествах он содержится и в организме женщин. Дегидроэпиандростерон сульфат считается одним из самых показательных маркеров работы надпочечников, в частности, его избыточное производство наблюдается при опухолях надпочечников, в том числе и злокачественных, гиперплазии надпочечников. У мужчин повышение уровня данного гормона может проходить незаметно, у женщин он нередко вызывает маскулинизацию.

Проведение анализа в первую очередь позволяет оценить функцию надпочечников. Также данное исследование может назначаться при дифференциальной диагностике заболеваний, связанных с надпочечниками, поскольку они часто могут иметь схожую клиническую картину с болезнями, вызванными нарушениями функций яичников и тестикул. Анализ используется как дополнительный при диагностировании опухолей и рака коры надпочечников, в диагностике синдрома поликистозных яичников, в ходе установления причин бесплодия, маскулинизации у девочек и преждевременного полового созревания мальчиков.

Для проведения анализа производится забор крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром натощак. Минимум за сутки до анализа нужно отказаться от жирной пищи и алкоголя, ограничить физические нагрузки, а за несколько часов до забора крови не курить.

Результаты анализа имеют количественное выражение. В них указывается как выявленный в образце крови уровень концентрации дегидроэпиандростерона сульфат, так и референсные значения. Показатели нормы зависят от возраста и пола. Снижение показателей считается маркером дисфункции надпочечников, повышение же характерно для гиперплазии надпочечников, опухолей коры надпочечников.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) – это стероидный гормон. В норме DHEA гормон на протяжении суток стабильно вырабатывается из холестерина яичниками и надпочечниками. Гормон ДЭА также является основой для выработки андростендиона и тестостерона, которые в организме женщин могут провоцировать синдром гиперандрогении. Он проявляется в виде бесплодия, гирсутизма, облысения, сбоев менструального цикла и акне.

Именно уровень концентрации ДГЭА-S позволяет установить причину развития этого синдрома, связанную с болезнями яичников или надпочечников. Понижение содержания гормона в крови характерно для гипофункции надпочечников, повышения — для карциномы или аденомы или карциномы.

Врачи назначают прохождение этого исследования при:

привычном невынашивании беременности;
адреногенитальном синдроме;
гипотрофии плода в утробе;
эктопических опухолях, продуцирующих АКТГ;
опухолях в коре надпочечников.

При подготовке к сдаче анализа на DHEA S стоит отказаться от интенсивных физических нагрузок. В нашей клинике есть все необходимые условия для безопасной сдачи крови. Мы гарантируем клиентам доступную цену, безболезненность забора крови и оперативную выдачу расшифровки лабораторного исследования на Dehydroepiandrosterone sulfate.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

Кровь рекомендуется сдавать в первой половине дня, через 3-4 часа после пробуждения. Женщинам в репродуктивном возрасте при сохраненном менструальном цикле (28 дней) исследования проводят на 3-5-й день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Отмечается несколько важных шагов в диагностике рака надпочечников. Первоначально у пациента, как правило, появляются признаки или симптомы, которые могут указывать на рак надпочечников. Это побуждает к проведению анализа, включающего анализы крови, мочи и осмотр, чтобы определить причину симптомов. Если опухоль присутствует, визуальные тесты используются для определения характера роста рака и помогают принимать решения о лечении.

История болезни и медицинский осмотр

На начальном этапе диагностики важно собрать полную историю лекарств, включая целевые вопросы, которые помогают выявить общие симптомы рака надпочечников.

Поскольку люди с семейным анамнезом рака надпочечников, скорее всего, будут затронуты этим заболеванием, вопросы о родственниках, которые испытывали подобные симптомы, также должны быть рассмотрены на консультации.

Физическое обследование является следующим этапом диагностического процесса для выявления распространенных признаков рака надпочечников. В частности, следует провести тщательное обследование живота, чтобы найти признаки массы или опухоли в этой области.

Анализы крови и мочи

Образцы крови и мочи должны быть взяты и проанализированы на предмет аномального уровня гормонов. Пациенты с аденомой надпочечников и карциномами, как правило, имеют повышенную выработку гормонов, вырабатываемых в надпочечниках, что можно обнаружить в анализах крови и мочи. Важные гормоны, которые должны быть измерены, включают:

Кортизол: может увеличиваться из-за усиленной выработки в надпочечниках.

Альдостерон: может увеличиваться из-за выработки гормона опухолью надпочечника.

Андрогенные гормоны: могут увеличиваться из-за выработки гормона опухолью надпочечников.

Эстроген: может увеличиваться из-за выработки гормона опухолью надпочечника.

Визуальные тесты

Визуальные тесты полезны для изучения наличия опухоли, когда есть подозрение на рак надпочечника. Они могут включать в себя:

Компьютерную томографию (КТ), которая позволяет четко увидеть опухоль надпочечников и распространился ли рак на печень (предпочтительный метод для точности).

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации опухоли надпочечников и отличия доброкачественных опухолей от злокачественных.

Ультразвук, чтобы визуализировать опухолевую массу в надпочечниках.

Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), чтобы обнаружить небольшие группы раковых клеток, особенно полезно, когда рак распространился за пределы надпочечников.

Рентген грудной клетки, чтобы исследовать распространение рака в легкие.

Другие диагностические тесты

Если из визуальных тестов в надпочечниках очевидна масса новообразования, рекомендуется операция по удалению опухоли. Иногда можно использовать биопсию, но она редко рекомендуется из-за повышенного риска распространения рака за пределы надпочечника, связанного с биопсией.

Лапароскопия является еще одной процедурой, которая может быть использована для диагностики рака надпочечников. Она включает в себя введение лапароскопа (тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце) в бок пациента, чтобы увидеть рост рака. Это иногда сочетается с методами визуализации, такими как ультразвук, чтобы получить более четкую картину опухоли.

Первичный гиперальдостеронизм

При подозрении на первичный гиперальдостеронизм обязательны определение у больного уровня альдостерона крови, активности ренина плазмы и оценка электролитов крови (калия и натрия).

Скрининг-тестом служит определение концентрации калия в сыворотке крови. Снижение калия в сыворотке крови до уровня 3,6 ммоль/л или ниже, особенно если при этом имеется артериальная гипертензия, - достаточные основания для предварительного диагноза первичного гиперальдостеронизма. Чувствительность данного теста не превышает 80%, специфичность - ещё ниже. Для этого есть ряд причин. Во-первых, базальная, точнее, утренняя (натощак) гипокалиемия может маскироваться нормальным физиологическим ортостатическим подъёмом концентрации калия в крови. Во-вторых, даже непродолжительное, а тем более длительное наложение жгута перед венепункцией, а также массаж предплечья или сжимание-разжимание кулака для усиления венозного оттока и наполнения подкожных вен могут повысить концентрацию калия в венозной крови данной конечности, в связи с чем лёгкая гипокалиемия нивелируется. В-третьих, больные, страдающие артериальной гипертензией, нередко самостоятельно переходят на низкосолевую и обогащенную калием диету, что также скрадывает гипокалиемию.

Но даже при полном исключении перечисленных факторов, что практически невыполнимо, чувствительность теста на гипокалиемию не бывает абсолютной. Примерно у 10-30% больных с первичным гиперальдостеронизмом любого генеза гипокалиемия носит транзиторный характер, а ещё у 10% имеется нормокалиемический минералокортицизм. Главная причина малой специфичности - предшествовавший или продолжающийся приём диуретиков. Известно, что частота гипокалиемии на фоне лечения диуретиками достигает 60%. Но и без диуретической терапии приблизительно у 5% больных с эссенциальной гипертензией имеется идиопатическая гипокалиемия.

Для повышения информативности скрининг-теста на гипокалиемию нужно:

не менее чем за 3 нед до исследования сывороточного калия отменить диуретики и все гипотензивные препараты;
за 3-4 дня до исследования содержание натрия в диете увеличить до 200-250 ммоль/сут, что соответствует 8-10 г поваренной соли;
забор крови для определения калия проводить утром натощак, до вставания пациента с постели, избегая физических нагрузок, длительного наложения жгута и массажа конечности, из которой берут кровь;
после взятия пробы крови её немедленно центрифугировать, чтобы исключить диффузию калия из эритроцитов или гемолиз;
определение калия проводить 3-4 дня подряд, так как гипокалиемия бывает эпизодической, и чтобы снизить риск случайной лабораторной ошибки.

В качестве ориентира на скрытую гипокалиемию следует использовать электрокардиографию (ЭКГ). Довольно постоянными, хотя и неспецифическими ЭКГ-признаками гипокалиемии служат частые желудочковые экстрасистолы, удлинение сегмента QRS, снижение интервала S-T, низкий и уплощённый зубец T, выраженный зубец U.

Для первичного гиперальдостеронизма характерна разнонаправленная динамика анионов, поэтому концентрация натрия в сыворотке имеет тенденцию к росту и обычно превышает 140 ммоль/л. Более информативно определение в слюне соотношения Na + /K + . В норме этот показатель выше 0,5, а при синдроме минералокортицизма - ниже 0,3.

Повышение в крови альдостерона и снижение ренина плазмы - характерный лабораторный признак пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Вместе с тем уровень альдостерона в крови даже при первичном гиперальдостеронизме повышен далеко не всегда, так как его секреция сохраняет зависимость от АКТГ и других контрольных механизмов. После проведения натриевой нагрузки у здоровых людей уровень альдостерона снижается, а у большинства больных уровень альдостерона плазмы повышается. Следует также учитывать, что секреция альдостерона уменьшается с возрастом под влиянием гипокалиемии и низкосолевой диеты. Поэтому анализ лабораторных тестов рекомендуют проводить с помощью специальных номограмм, учитывающих возраст и пол пациента, потребление соли и другие факторы.

Более надёжный диагностический признак - так называемый интегральный показатель секреции альдостерона - многократное определение его концентрации в крови на протяжении суток с последующим вычислением средней величины.

Чувствительность топических методов в диагностике первичного гиперальдостеронизма составляет при УЗИ 80%, КТ - 90%, МРТ - 98%. При топической диагностике первичного гиперальдостеронизма предпочтение следует отдавать КТ и МРТ ввиду малого размера альдостером (1,0-3,5 см) надпочечника (рис. 41-2).

Рис. 41-2. Магнитно-резонансная томограмма опухоли левого надпочечника (опухоль указана стрелкой).

Синдром Иценко-Кушинга

При подозрении на синдром Иценко-Кушинга обязательны исследования уровня кортизола крови и определение уровня 17-оксиглюкокортикоидов в суточной моче.

Уровень кортизола в сыворотке у здоровых людей наиболее высок утром и уменьшается в течение дня, достигая низшей точки к середине ночи. У больных с синдромом Иценко-Кушинга утренний уровень бывает повышен, но более постоянным признаком считают повышение уровня кортизола вечером. Повышение суточного суммарного выделения с мочой 17-оксиглюкокортикоидов свидетельствует о повышенной эндогенной продукции кортизола.

Для топической оценки изменений в надпочечниках при синдроме Иценко-Кушинга используют различные лучевые методы исследования (чувствительность УЗИ - 90-95%, КТ - 96%, МРТ - 98%). При этой патологии УЗИ иногда затруднительно из-за ожирения пациента, поэтому возможно идентифицировать только сравнительно большие (≥2 см) опухоли. Вот почему этот метод имеет ограниченное значение для пациентов с эндогенным гиперкортицизмом.

В определении локализации кортикостеромы ведущие позиции занимает КТ (рис. 41-3), которая бывает также эффективна для выявления эктопированных АКТГ-продуцирующих аденом.

Рис. 41-3. Рентгеновская компьютерная томограмма при кортикостероме правого надпочечника (опухоль указана стрелкой).

Следует подчеркнуть, что при аденомах надпочечников более 2 см в диаметре их выявление приближается к 100%. КТ бывает также полезной в оценке гиперплазии. В почти половине случаев с АКТГ-зависимым синдромом Иценко-Кушинга КТ показывает увеличение надпочечников.

Вирильный синдром

Хромаффинома

В распознавании хромаффиномы, наряду с клинической картиной, большое значение имеет оценка характера экскреции катехоламинов и их дериватов с суточной мочой, прежде всего, ванилилминдальной кислоты и метанефринов. Точность метода достигает 96%. Такие исследования рекомендуют проводить не менее 4 раз. Кроме того, широкое распространение в России приобрело исследование катехоламинов в моче, собранной в течение 3 ч после гипертонического криза. Высокочувствителен метод определения катехоламинов и их метаболитов в плазме крови. Достоверное свидетельство заболевания - повышение уровня катехоламинов в плазме крови в 3 раза и более.

Определение сывороточного хромогранина А считают более чувствительным тестом в сравнении с определением катехоламинов, но его не отличает высокая специфичность. Хромогранин А - маркёр пептидобразующих нейроэндокринных опухолей, он высвобождается в мозговом слое надпочечников и симпатических нейральных гранулах вместе с катехоламинами.

В качестве скрининг-теста на катехоламин-секретирующие опухоли используют определение в крови и в моче суммарных (конъюгированных и свободных) меток-синаминов: метанефрина и норметанефрина. При феохромоцитоме метанефрины в большом количестве синтезируются непосредственно в опухоли. В отличие от других фракций и метаболитов, особенность катехоламинов состоит в том, что фракция метанефринов устойчива в течение суток, поэтому её определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью.

Генетические исследования у больных с хромаффиномой и всех членов их семьи целесообразны при синдроме множественной эндокринной неоплазии типа II. Они состоят в изучении 10 и 11 экзонов RET-протоонкогена 10-й хромосомы методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и прямого секвенирования. При генетическом верифицированном диагнозе у членов семьи больного показано ежегодное топическое и лабораторное обследование для раннего выявления феохромоцитомы и прочих проявлений множественной эндокринной неоплазии типа II.

Характерная клиническая картина и повышенная экскреция катехоламинов с суточной мочой даёт основание для предварительного диагноза хромаффиномы и постановки вопроса о локализации опухоли. Обнаруживают опухоль обычно с помощью УЗИ, КТ и МРТ (чувствительность их 80-85%, 90-95% и 95-98% соответственно), что позволяет практически во всех наблюдениях поставить правильный топический диагноз. Если новообразование более 10 мм в диаметре, то чувствительность этих методов приближается к 100%. Диагностическую ценность КТ и МРТ повышает контрастное усиление, но оно может привести к развитию гипертонического криза. Поэтому необходимо предварительное создание α-адренергической блокады.

Ангиографию применяют сравнительно редко, когда неинвазивные методы оказываются малоинформативными. При этом пациентам необходимо назначать блокаторы α-адренорецепторов с целью профилактики гипертонических кризов. У больных с тахиаритмиями, при опухолях, выделяющих адреналин, целесообразны β-блокаторы. Артериография должна включать верхние, средние и нижние надпочечные артерии. Селективная венография вен брюшной полости, таза и груди эффективна для диагностики маленьких опухолей как надпочечной локализации, так и эктопированных.

Рак надпочечника

Значительные трудности диагностики до операции представляют больные с адренокортикальным раком, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Повышение уровня дегидроэпиандростерона-сульфата в сыворотке крови (чувствительность - 55%), изменение соотношения кортизола (F) к кортизону (Е) в сторону повышения соотношения (норма 2,0-4,5 усл. ед.), а также выявление при КТ опухоли надпочечника неоднородной структуры более 8 см в диаметре, с бугристыми контурами, очагами распада, кальцификацией и плотностью +50. +60 ед. Хаунсфилда (повышение плотности на 10-15 ед. после внутривенного введения йогексола) свидетельствует о злокачественной природе опухоли (рис. 41-5).

Рис. 41-5. Рентгеновская компьютерная томограмма при раке левого надпочечника (указан двумя пересекающимися линиями).

При IV стадии адренокортикального рака КТ позволяет выявлять метастазы такой же плотности и в печени. Чувствительность топических методов в диагностике злокачественного поражения надпочечников составляет: УЗИ - 80%, КТ - 87% и МРТ - 91%. О степени злокачественности опухолевой ткани надпочечника можно судить по патологическому накоплению радиоактивной 18-фтордезоксиглюкозы при выполнении позитронно-эмиссионной томографии. Пункционная трепанационная биопсия опухоли надпочечника под УЗИ-контролем позволяет диагностировать рак коры надпочечника с целью определения варианта оперативного вмешательства.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) – это андроген, мужской половой гормон, который присутствует в крови как у мужчин, так и у женщин. Он играет важную роль в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании и может преобразовываться в тестостерон и эстрадиол. ДЭА-SO4 вырабатывается корой надпочечников, его производство контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 8-10-й день цикла.

Дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА).

Dehydroepiandrosterone Sulfate, 5-Dehydroepiandrosterone (5-DHEA).

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 0,1 - 5000 мкг/дл.

Мкг/дл (микрограмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Дегидроэпиандростерон-сульфат – это мужской половой гормон (андроген), который содержится в крови как мужчин, так и женщин. Он участвует в формировании мужских вторичных половых признаков во время полового созревания и может быть преобразован организмом в более действенные андрогены (тестостерон и андростендион), а также конвертирован в женский гормон эстроген. Выработка ДЭА-SO4 контролируется питуитарным адренокортикотропным гормоном (АКТГ), а также другими питуитарными факторами.

Дегидроэпиандростерон-сульфат является информативным маркером функции надпочечников. Опухоли и рак надопочечников, а также их гиперплазия могут привести к избыточному производству ДЭА-SO4. У мужчин повышение уровня этого андрогена иногда остается незамеченным, в то время как для женщин оно опасно аменореей и маскулинизацией.

Избыточное производство ДЭА-SO4 у детей способствует преждевременному половому созреванию у мальчиков и неоднозначным наружным половым органам, повышенному оволосению тела и аномальным менструальным циклам у девочек.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции надпочечников.
Для того чтобы отличить болезни, связанные с надпочечными железами, от заболеваний, вызванных нарушением функций яичников и тестикул.
Для помощи в диагностике опухолей коры надпочечников, рака надпочечников, врождённой либо приобретенной гиперплазии надпочечников и для отличия этих заболеваний от опухолей и рака яичников.
Для помощи в диагностике синдрома поликистозных яичников.
Для выяснения причин бесплодия, аменореи и гирсутизма.
Для диагностики и выяснения причин маскулинизации у девочек, а также преждевременного полового созревания у мальчиков.

Когда назначается исследование?

Как правило, совместно с тестами на другие гормоны при подозрении на избыток (редко на недостаток) образования андрогенов либо при необходимости проверки функционирования надпочечников.
При симптомах аменореи, бесплодия или маскулинизации у женщин. В последнем случае имеются такие признаки, как низкий голос, гирсутизм (избыточный волосяной покров), облысение по мужскому типу, угревая сыпь, увеличенный кадык, маленькая грудь, у девочки – неоднозначные гениталии, когда клитор вырастает очень большим, в то время как внутренние женские органы выглядят нормальными.
Когда у маленьких мальчиков происходит преждевременное половое развитие: слишком рано голос становится низким, появляются волосы на лобке, развивается мускулатура и увеличивается в размерах пенис.

Функции дегидроэпиандростерона в организме

Увеличение мышечной массы — одна из функций гормона

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) — стероид, является маркером андроген-синтетической активности надпочечников, так как его уровень в сыворотке стабилен и не подвержен суточным колебаниям. ДГЭА-С содержится в организме у мужчин и у женщин, обладает не высокой биологической активностью (в 15 раз слабее тестостерона), но количественно превосходит все иные андрогены надпочечников.

предшествует выработке тестостерона, эстрогенов и андростендиона;
влияет на формирование вторичных мужских половых признаков;
регулирует либидо;
стимулирует обновление костной ткани;
активирует продукцию белка;
способствует росту мышечной массы;
увеличивает стрессоустойчивость.

ДНЭА-С секретируется корой надпочечников, синтез основан на ферментативных превращениях холестеринсульфата в прегненолон с последующим преобразованием в ДГЭА-С. Выработка регулируется адренокортикотропным гормоном.

Нормы гормона у мужчин, женщин и детей

Максимальный пик уровня гормона приходится на новрожденность

Продукция ДГЭА-С зависит от пола и возраста, высокий уровень наблюдается в младенческом возрасте, последующий пик синтеза происходит к периоду полового созревания, максимального значения достигает к 25-30 годам, после чего выработка снижается примерно на 3% в год.

пол, возраст	нижняя граница	верхняя граница
женщины
0 - 1 месяц	0,25	6,45
1 месяц - 6 лет	0,12	1,45
6 - 10 лет	0,07	3,67
10 - 12 лет	0,37	6,74
12 - 18 лет	0,55	13,98
18 - 30 лет	0,80	20,42
30 - 50 лет	0,32	9,79
постменопауза	0,71	6,84
мужчины
0 - 1 месяц	2,79	10,61
1 месяц - 6 лет	0,04	1,12
6 - 10 лет	0,07	3,80
10 - 12 лет	0,32	3,14
12 - 18 лет	0,55	14,67
18 - 30 лет	3,23	16,72
30 - 50 лет	1,52	11,68
50 - 60 лет	0,55	10,63
> 60 лет	0,25	6,22

Причины повышенного дегидроэпиандростерона

Поликистоз яичников — причина высокого уровня гормона

Факторы, влияющие на рост уровня ДГЭА-С:

врождённая гиперплазия надпочечников;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
заболевание Иценко-Кушинга;
вирильный синдром;
преждевременное половое созревание.

Симптомы и признаки повышенного гормона

Вирильный синдром — признак повышенного гормона

Симптомы зависят от причины роста ДГЭА-С. Если фактором повышения является гормональное нарушение, выраженное вирильным синдромом, признаки включают формирование у женщин мужских черт. Наблюдается нерегулярность менструального цикла (МЦ), оволосение по мужскому типу — на лице, груди, животе. Снижается тембр голоса, появляется угревая сыпь, развивается мужской тип телосложения, возможно повышенное выпадение волос. В последующих стадиях происходит атрофия молочных желез, уменьшение размеров матки, аменорея.

СПКЯ является результатом нарушенной функции яичников. Проявления могут соответствовать изменениям аналогично вирильному синдрому. Характерно повышение массы тела, подкожный жир распределяется обычно в брюшной полости и нижней части живота. Нарушается МЦ, наблюдается алопеция, себорея и акне, стрии на коже бедёр, живота. Размеры яичников увеличиваются в результате образования множественных кист, что может сопровождаться болью в тазовой области.

Признаками болезни Иценко-Кушинга является маскулинизация у женщин, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, развитие сахарного диабета, ломкость костей, наличие стрий. Наблюдается ожирение, при котором жир распределяется на грудной клетке, спине, животе, лице.

Показания и подготовка к анализу на ДГЭА-С

Одно из показаний к анализу — бесплодие

Уровень ДГЭА-С обычно определяется наряду с исследованием иных гормонов при подозрении на чрезмерную выработку андрогенов. Показания для анализа:

гирсутизм, признаки маскулинизации у женщин;
раннее половое созревание;
задержка полового развития;
подозрение на наличие опухоли в надпочечниках;
невынашивание беременности;
нарушение МЦ;
адреногенитальный синдром;
дифференциальная диагностика андрогенпродуцирующих опухолей;
бесплодие;
мониторинг фетоплацентарного комплекса.

Достоверность результатов зависит от подготовки к исследованию

Для исследования используется венозная кровь, метод определения — иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ. Подготовка к тестированию:

Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 12 часов до анализа.
За 48 часов исключается приём гормональных препаратов.
За 24 часа ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь.
За 3 часа необходимо прекратить курение.
В день сдачи теста можно пить чистую воду.
Исследование женщинам репродуктивного возраста назначается на 6-7 день менструального цикла.

ДГЭА-С при беременности

Уровень гормона зависит от триместра беременности

Во время беременности ДГЭА-С служит предшественником для эстрогенов, которые будут синтезироваться плацентой. Уровень гормона повышается в I триместре, постепенно снижаясь к III триместру, значения выше нормы представляют угрозу внутриутробной гибели плода в результате неразвивающейся беременности.
Референсные значения по триместрам:

нижняя граница (мкмоль/л)	верхняя граница (мкмоль/л)
I триместр	0,96	9,42
II триместр	1,04	7,87
III триместр	0,79	6,62

Факторы, влияющие на результат

Ряд препаратов способны исказить результат исследования

На результат исследования влияют факторы:

возраст;
физическое либо эмоциональное перенапряжение;
длительный приём стероидных гормонов, пероральных контрацептивов;
фаза овуляции менструального цикла;
беременность.

Препараты, провоцирующие отклонение показателя.

Повышают уровень ДГЭА-С:

Кломифен,
Кортикотропин,
Даназол.

кортикостероиды,
Карбамазепин,
Дексаметазон,
Тестостерон.

Коррекция уровня ДГЭА-С

Выявление причины помогает максимально скорректировать показатели

Изменение концентрации гормона не является заболеванием, а признаком наличия патологии. Поэтому при повышенных показателях назначаются дополнительные исследования для выяснения причин отклонения.

Исследования вне гестационного периода чаще всего проводятся при обращении к врачу в случае вирильного синдрома либо нарушений репродуктивной функции. Лечение основано на заместительной гормональной терапии, если причиной патологии является опухоль, назначается хирургическое вмешательство.

Если женщина не планирует зачатие, прописываются гормональные контрацептивы, обладающие антиандрогенным эффектом. При планировании беременности назначаются антиандрогены (Андрокур) для снижения уровня гормона. Терапия проводится под наблюдением врача во избежание нарушений менструального цикла.

Особое значение повышенный уровень ДГЭА-С приобретает во время беременности, так как провоцирует привычное невынашивание. Поэтому анализ на концентрацию гормона назначается одним из первых при постановке беременной на учёт. Высокий уровень корректируется при помощи гормональных средств.

Читайте также: