Изгоняет опухоль из тела

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

От чего чаще всего умирают главные герои или героини в слезливых мелодрамах? Как правило, от опухолей мозга, лейкозов или на худой конец — от какой-то хитрой болезни сердца, которая ничем себя не проявляет до самой кульминации. Логика ясна: не может красивый мужчина или женщина на глазах у впечатлительных зрителей безбожно отекать, мучиться от недержания мочи, задыхаться, покрываться струпьями и претерпевать другие отталкивающие метаморфозы. Впадать в беспамятство, худеть до скелетообразного состояния, страдать от сильнейшей боли, обзаводиться пролежнями тоже никак нельзя. Максимум — один раз упасть в обморок или в конце лежать ровненько под капельницей и белоснежным одеялом. И умереть тоже быстро — либо во время экстренной операции, либо в объятиях любимого человека после страстной ночи (впрочем, сложно представить, на что похож секс, в котором участвует человек с пороком сердца). Идеальный вариант — вообще уйти в туман, оставив мрачные стороны умирания за сценарными скобками.

В жизни такое бывает редко. Даже когда речь идет про опухоли мозга. Более того, в случае с опухолями мозга — даже с доброкачественными — операция не всегда является панацеей, одно неверное движение нейрохирурга — и вместо пациента, который, возможно, даже ни на что не жаловался, — труп или овощ. Кстати, последнее — исход в виде обширного необратимого повреждения мозга, приводящего к вегетативному состоянию больного — считается среди врачей более худшим вариантом, нежели смерть. Поэтому в ситуации, когда хирург повредил артерию и кровь пропитала серое вещество — пациента, возможно, даже не будут спасать. По крайней мере, чрезмерных усилий прикладывать не станут. Поэтому вопрос с целесообразностью вмешательства в нейрохирургии поднимается очень часто: важно трезво спрогнозировать не только продолжительность, но и качество дальнейшей жизни больного.

Как заподозрить опухоль мозга

С одним голливудские сценаристы не обманули — опухоли мозга действительно часто манифестируют с эпилептических припадков (которые кинематограф деликатно низводит до обмороков). Но это еще не все. Поводом насторожиться и сходить на прием к неврологу также являются:

🌖 Неуклюжесть: это когда походка становится шаткой, а предметы беспричинно вываливаются из ваших рук. Сюда же отнесем проблемы с глотанием (частые поперхивания), речью и мимикой.

🌗 Онемение: оно может затрагивать только кончики пальцев на одной руке, а может распространяться на половину лица и шею. Масштаб проблемы — вторичен, не игнорируйте ее.

🌘 Изменения в памяти и мышлении. Такой симптом проще заметить у кого-то из близких, не у себя. Если человек стал забывать то, о чем всегда помнил, у него резко поменялся характер, он потерял способность, скажем, производить подсчеты в голове или играть на музыкальном инструменте — надо идти к врачу.

🌒 Необъяснимая тошнота, шум в ушах, головокружение, изменение обоняния (например, навязчивое ощущение запаха гари или гнили поблизости) — тоже нехорошие признаки.

🌓 Проблемы со зрением: насторожиться стоит и в случае, если зрение начало падать равномерно на оба глаза, и если вы видите черные точки, и если картинка стала мутной, и если у вас просто болят глаза. Конечно, нормальный окулист обязан насторожиться уже профессионально, но главное — до него дойти.

🌔 Вопреки стереотипам, головных болей при опухолях мозга может и не быть — часто пациентов, которые выходят от нейрохирурга с положительным вердиктом, изумляет, что они вообще ничего неприятного не ощущают, даже если в голове — новообразование размером с кулак. Все зависит не столько от размеров, сколько от расположения опухоли, но, если у вас однажды как-то необычно начала болеть голова — вы теперь знаете, что делать.

Напоследок — оптимистичный факт. Опухоли мозга — явление редкое, особенно в молодом возрасте. То есть, раз уж новообразование не возникло до 4 лет, то вряд ли возникнет до 50-70. Если говорить о первичных опухолях — не метастазах при раке других локализаций, — то такой диагноз ставят 10-15 людям из миллиона. Это, конечно, в 80 раз чаще, чем вероятность попасть в авиакатастрофу (испугались?), но в 150-170 раз реже, чем инфаркт миокарда.

А какой смерти боитесь вы?

Напоследок — оптимистичный факт. Опухоли мозга — явление редкое, особенно в молодом возрасте. То есть, раз уж новообразование не возникло до 4 лет, то вряд ли возникнет до 50-70.

Вот для нас, 53-летних, это не фига не оптимистично.))

зачем это все написано? похоже на стеб. явно тебя это пока еще не коснулось. описанные симптомы - ок, но весь основной текст - стремно. имхо..

вот если бы без всех этих голливудских соплей - было бы норм.

У моей знакомой обнаружили глиобластому в 56.

У меня 5 симтовов из 6, все, трындец мне и возраст подходящий. (Полгода назад прошла все обследования, что связано с головой, скоро еще пойду. а пока по результатам лучше чем у многих в моем возрасте).

Все, вышеперечисленные симптомы, появляются, чаще всего когда уже ничего нельзя сделать. Моему мужу было 44 года, через полгода после постановки диагноза, его не стало. В 2018 году в нашем городе)) те случаи о которых я знаю))) ушли в мир иной от этого заболевания ;женщина 55 лет, прожила два месяца; мужчина 38 лет, прожил один месяц; мужчина 41 год, прожил почти два месяца. У всех симптомы проявились когда уже было поздно. Так что, хоть бди,хоть не бди))) это касается агрессивных опухолей мозга.

Маньяки, убийцы, оккультизм и не только. 7 детективных сериалов, которые вы можете начать смотреть прямо сейчас

Пишет выпускающий редактор сайта 2x2 Денис Варков

Для каждого из оперативников столкновение с подобным мгновенно становится личным: у одного (Владимир Вдовиченков) сложные отношения с дочерью-подростком, другой (Аристарх Венес) и сам был трудным ребенком и едва не оказался на самом дне. Название сериала становится метафоричным, когда запутанное дело затягивает героев и их окружение в водоворот событий, выбраться из которого можно только вычислив маньяка.

Сериал радует картинкой: многократным визуальным повторением водоворотов, которые можно разглядеть буквально везде – от дорожных развязок до скейтерских рам.

Все эти проекты можно заценить в онлайн-кинотеатре КиноПоиск HD: по промокоду PIKABU – 45 дней просмотра бесплатно!

Английский сериал, в котором главную роль хмурого и меланхоличного детектива играет Идрис Эльба. Джон Лютер – старший инспектор, расследующий тяжелые преступления. У него выдающиеся детективные способности, но сложный характер, который усугубляется проблемами в личной жизни.

Одной из самых любопытных особенностей сериала стала структура серий: зритель знает, кто виновен в преступлении, но главному герою еще предстоит доказать его вину. Когда-то именно этот прием принес успех лейтенанту Коломбо.

1. Полицейскому, которого не очень любят в отделе, дают дело, которое считают нераскрываемым, тем самым как бы делая его виноватым в провале расследования, но бравый детектив раскрывает дело, попутно выявляя коррупцию в рядах своего начальства.

2. Некий детектив раз за разом утирает нос полиции, отчего его не очень любят, но постоянно зовут на помощь (или он вообще единственный вокруг, кто может раскрыть дело), решает взяться за таинственное убийство, загадочную пропажу или еще что-то такое пафосное.

3. Случайный человек берется за расследование, чтобы доказать, что его просто подставили.

Несмотря на это, я все еще люблю детективы и пытаюсь находить что-то новое и интересное, что хотя бы на несколько часов может увлечь и заинтриговать.

Буквально с первой же серии зрителя наталкивают на мысль о ритуальных убийствах на границе двух стран, но что это за обряд и какова его цель – станет известно позже. Сериал быстро разрушает интригу, кто же совершает убийства, но остается все таким же красивым и неспешным детективом с легким налетом мистики.

Пишет выпускающий редактор сайта 2x2 Денис Варков

Это легендарный сериал: одновременно и детектив, и мистика, и авторский диалог Дэвида Линча со зрителем. Попытка провести деконструкцию американской глубинки, причем настолько успешная, что многие художественные приемы режиссера в этом сериале найдут отражение в десятках сериалов-последователей, рассказывающих о тайнах небольших американских городов и проживающих в них подростках.

Смерть Лоры Палмер становится катализатором к изменениям в городе, его внешняя красота рушится, открывая все мрачные тайны местных жителей и девушки, погибшей в самом начале этой истории. Вместе с агентом Дейлом Купером, расследующим убийство, зритель видит настоящее лицо Твин Пикса, которое с каждым сезоном становится все более метафорическим.

Мини-сериал от Пэтти Дженкинс вдохновлен реальной историей Фауны Ходел. Однажды девушка узнала, что ее мать – не родная, а при рождении у нее было другое имя. Этот факт непременно вызывает в девушке желание найти настоящую семью, но, по законам жанра, все не так просто. Кругом мрачные тайны, которые Фауна ненароком может сделать достоянием общественности.

Третьим источником препятствий на пути девушки стал расовый вопрос. На дворе США 1960-х, а Фауна – мулатка. Недостаточно белая, недостаточно черная – чужая для обеих групп.

Фортитьюд – самый северный город на Земле (вымышленный, конечно же). Некогда он был шахтерским, но постепенно ресурсы иссякли, и оставшимся жителям пришлось искать новые способы зарабатывать. В городе живет всего 700 человек, зато в округе можно найти огромное количество белых медведей. В лучших традициях хорроров об изолированных людях местные живут в страхе перед холодом и неизвестностью, а потому носят с собой оружие и с недоверием относятся к приезжим.

Когда жизнь городка наконец должна измениться, кто-то нападает на экологическую комиссию, которая должна была разрешить открыть отель внутри ледника.

У Фортитьюда свои причуды. Например, местный полицейский участок не похож на аналоги, поскольку городок всегда был тихим, и никто не предполагал, что нужно будет кого-нибудь арестовывать и держать в камерах. А еще Фортитьюд полон иностранцев: британцев, испанцев, русских, а шериф и вовсе ирландец.

Сериал цепляет неоднозначной атмосферой уединения, впечатляющим актерским составом, мистической подоплекой и весьма откровенными и жестокими сценами. Но в первую очередь это все же драма с нотками детектива. Сценаристы тасуют жанры, и до финала первого сезона зритель будет гадать, что это – мистика или драма, детектив или летописание жизни в полном тайн городе в вечных снегах.

ГДЕ СМОТРЕТЬ ВСЕ СЕРИАЛЫ ИЗ СПИСКА?

В онлайн-кинотеатре КиноПоиск HD! Помимо детективов, в нем множество других сериалов и фильмов – от новинок до нестареющей классики. Полный каталог здесь: выбирайте жанр и фильтруйте по рейтингу. Для пикабушников есть промокод PIKABU – 45 дней бесплатной подписки. Хватит, чтобы посмотреть рекомендации из подборки и даже больше. Предложение действует только для новых пользователей на территории России до 15 сентября.

10 историй и фактов из жизни голливудских актёров

Том Круз - звезда

Больше постов про кино и знаменитостей в моём профиле, а также подборки про 90-е годы.

Всем спасибо.

Спасибо всем неравнодушным.

8 дней назад я просила помощи знающих каким образом попасть моей маме к умирающей тете. Вот этот пост Сила Пикабу, помоги. Вопрос жизни!

Столько было слов поддержки, столько участливости посторонних людей.. Я хочу сказать Вам всем Огромное Человеческое Спасибо! Практически каждый совет был существенен. Моей маме 4 дня назад позвонили из МИДа РФ и за ней застолбили место в самолёте. 22 июня она прилетает в Бишкек.. На похороны. К сожалению, мы не успели. Вчера в 9 утра по Москве моей любимой тётушки Тамары не стало.. Мне МИД прислал отказ о полете, проводить ее в последний путь я не смогу. И это рвёт мне жилы.

Простите за сумбур. Помяните кто может, очень хорошая была женщина.

Маринка умерла 11мая в 4 утра. Лицо, изможденное болью вдруг стало кукольно красивым, исчезли все скорбные старушечьи складки, полуулыбка была такой безмятежной. Я не мог налюбоваться моей Маринкой, гладил её по лицу, по голове, на которой после всех химий был нежный пух.

За пару дней до смерти плача просила меня поставить её на ножки, что она так устала лежать , сил к тому времени у неё уже не было даже повернуться на бок. Вот эпидемия кончится говорю и поедем в больницу, хватит тебе валяться. Вздыхает. А на животе огромные две дыры, иссиня чёрные, каким-то чудом мне удавалось не показывать их жене, говорил что потихонечку заживает. Не знаю правильно ли я поступал, скрывая от неё правду что выздороветь уже не получится , но ничего уже не изменить. Всё равно не смог бы сказать. Она верила до последнего дня. Точнее до предпоследнего, а в последний спала, тяжело дыша. Когда Маринка умерла я сложил ей руки как будто спит. Не знаю зачем. Не хотел чтобы её жалели, она и сама ненавидела когда её жалели, пусть думают что ушла во сне, не просыпаясь. Сам заклеил ей все раны, сам всё протёр, только помыть не дали, бабушка мыла.

Я татарин, она русская, я не знаю всех традиций, но лампадка в нашем доме горит. Сказали до сорока дней обязательно, а по мне так даже лучше. Огонёк живой, я говорю с Маринкой обращаясь к нему, здороваюсь и плачу. Много плачу. Слезы сами льются, в доме нет ни одной вещи или угла, где бы не побывали заботливые Маринкины руки, натыкаюсь и плачу. Дочь не плачет. Не знаю почему, психолог сказал или не осознала, или очень сильная,надеюсь конечно же на второе. Коряво пишу, теряю нить, извините,но написать надо. Мы проиграли. Рак забрал очередную жертву. Берегите друг друга и не болейте!!

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Несколько пациентов неожиданно вылечились от рака, чем сильно удивили медиков. Корреспондент BBC Future задается вопросом, можно ли на основании этих редких случаев разработать методику для борьбы с раком.

История болезни одной пациентки озадачила всех, кто имел к ней какое-либо отношение. 74-летнюю женщину беспокоила сыпь, которая никак не проходила. К тому времени, как она добралась до больницы, нижняя половина ее правой ноги покрылась бугорками с восковым налетом и яркой красно-фиолетовой сыпью. Анализы подтвердили худшие подозрения: у женщины диагностировали карциному – одну из форм рака кожи.

Прогнозы выглядели неутешительно. Учитывая распространение опухоли, радиотерапия оказалась бы неэффективной, а удалить очаги воспаления из кожи доктора не могли. Скорее всего, лучшим решением оказалась бы ампутация, рассказывает лечащий врач пациентки Алан Ирвайн из больницы Св. Джеймса в Дублине – однако пожилой возраст женщины вряд ли позволил бы ей нормально адаптироваться к протезу. После долгой и откровенной дискуссии было решено подождать, пока будет выбран оптимальный вариант. "Мы долго мучались, что же делать", - объясняет Ирвайн.

А затем началось чудо. Хотя пациентку никак не лечили, опухоли уменьшались и съеживались буквально на глазах. "Мы наблюдали ее в течение нескольких месяцев, и опухоли просто исчезли", - говорит врач. Спустя 20 недель рак исчез. "Сомнений в ее диагнозе не было, - уточняет он. - Однако ни результаты биопсии, ни УЗИ не показали никаких следов карциномы".

Каким-то образом женщина излечилась от, пожалуй, самой страшной болезни наших дней. "Все были в восторге, но несколько озадачены, - сдержанно комментирует ситуацию Алан Ирвайн. - Получается, организм самостоятельно может избавиться от рака – даже если это случается крайне редко".

Вопрос в том, как именно это произошло? Пациентка Ирвайна была уверена, что помогло божественное вмешательство: она поцеловала религиозную святыню ровно перед тем, как начался процесс выздоровления. Однако ученых интересует биологическая подоплека произошедшего, так называемая спонтанная регрессия. Исследовав ее, они надеются найти зацепки, благодаря которым можно было бы провоцировать самоизлечение. "Если вообще получится обучить организм делать подобные вещи, подобная методика получит самое широкое применение", - считает Ирвайн.

Теоретически наша иммунная система должна вычислять и уничтожать мутировавшие клетки, предупреждая развитие рака. Однако иногда этим клеткам удается остаться незамеченными, и они начинают размножаться, что ведет к росту опухоли.

К тому моменту, когда рак привлекает внимание врачей, самостоятельно вылечиться пациент уже вряд ли сможет: по статистике лишь один из ста тысяч раковых больных избавляется от болезни без помощи медицины.

Внезапное исчезновение

Среди этих редких случаев попадаются и совершенно невероятные. Так, недавно была опубликована история пациентки одной из британских больниц, долгое время страдавшей от бесплодия. Спустя некоторое время врачи нашли у нее опухоль между прямой кишкой и маткой, но когда женщина была уже готова ложиться на операцию, ей наконец удалось забеременеть. Все прошло хорошо, родился здоровый ребенок. Обследование показало, что во время беременности рак мистическим образом улетучился. Через девять лет никаких следов рецидива не наблюдается.

Не менее впечатляющие истории выздоровления отмечались у пациентов с самыми разными видами рака, включая особо агрессивные формы – такие как острый миелоидный лейкоз, предполагающий патологическое размножение белых кровяных клеток. "Если пациента не лечить, он обычно умирает в течение нескольких недель, а иногда и дней", - рассказывает Армин Рашиди из Университета Вашингтона в Сент-Луисе. Однако ему удалось обнаружить 46 случаев, когда острый миелоидный лейкоз отступил сам. Правда, лишь в восьми из них удалось избежать последующего рецидива. "Если спросить случайно взятого онколога, может ли подобное произойти, 99% ответят, что нет, так не бывает", - говорит Рашиди, вместе с коллегой Стивеном Фишером опубликовавший исследование на эту тему.

Мучительное ожидание

В то же время случаи радикального излечения от детской формы рака под названием нейробластома происходят удивительно часто, что дает ученым простор для гипотез относительно причин спонтанной ремиссии. Этот вид рака характеризуется опухолями в нервной системе и эндокринных железах. Если он затем распространяется (дает метастазы), на коже могут появиться узлы, а в печени – новообразования. Из-за опухоли в брюшной полости ребенку становится сложно дышать.

Нейробластома крайне неприятное заболевание, однако порой оно исчезает так же быстро, как появилось, даже без медицинского вмешательства. Более того, если возраст пациента составляет меньше года, регрессия встречается так часто, что врачи обычно не начинают химиотерапию сразу, надеясь, что опухоль рассосется самостоятельно. "Помню три случая, когда на коже были видны внушительных размеров метастазы, а печень увеличилась, однако мы просто наблюдали больных – и они справились сами", - говорит Гарретт Бродер из Детской больницы Филадельфии.

Но принять решение сидеть сложа руки и наблюдать может быть непросто: хотя возможность избежать мучительного лечения одним родителям приносит облегчение, другим бездействие и беспомощность даются несладко. Бродер стремится понять причину исчезновения рака, чтобы избежать подобных страданий. "Мы хотим разработать конкретный препарат, который может запустить механизм регрессии – чтобы нам не приходилось ждать милости природы или "божественного вмешательства", - поясняет он.

Ключи к пониманию

К настоящему моменту Гарретту Бродеру удалось обнаружить несколько интересных зацепок. Так, в отличие от других нервных клеток, клетки опухоли при нейробластоме, похоже, научились выживать в отсутствие так называемого "фактора роста нервов" (NGF) – секретируемого организмом белка, который стимулирует развитие и активность нейронов. Спонтанная ремиссия может быть вызвана естественными изменениями в опухолевых клетках нейробластомы – не исключено, что в этом процессе участвуют клеточные рецепторы, с которыми связывается NGF. Каковы бы ни были изменения, это может значить, что клетки не смогут дальше выживать без важнейшего для них питательного вещества.

В таком случае лекарство, воздействующее непосредственно на рецепторы, могло бы способствовать выздоровлению других пациентов. По словам Бродера, две фармацевтические компании уже подобрали несколько возможных вариантов, и он надеется, что вскоре начнутся клинические испытания. "Оно бы избирательно уничтожало опухолевые клетки, чувствительные к подобному метаболическому пути, и пациенты смогли бы обойтись без химиотерапии, радиотерапии или хирургического вмешательства, - полагает он. - Их бы не тошнило, их волосы не выпадали бы, а анализы крови не ухудшались".

Ответный иммунный огонь

К сожалению, случаи неожиданного избавления от других форм рака изучены хуже — возможно, потому что они так редки. Однако некоторые ориентиры имеются, их появлению способствовала в том числе новаторская деятельность малоизвестного американского врача более ста лет назад.

В конце XIX века Уильям Брэдли Коли пытался спасти пациента, в шее которого нашли большую опухоль. Пять проведенных операций не помогли излечить рак. Затем мужчина заболел неприятной кожной инфекцией, сопровождавшейся высокой температурой. К тому моменту, как он оправился от инфекции, опухоль исчезла. Коли решил проверить этот принцип на небольшой группе других пациентов и обнаружил, что неоперабельные опухоли рассасываются, если больной принимает микробные токсины или его намеренно заразили бактериями.

Может ли инфицирование в общем случае стимулировать спонтанную ремиссию? Анализ недавних данных явно говорит в пользу дальнейшего изучения этого вопроса. Так, исследование Рашиди и Фишера показало, что 90% пациентов, излечившихся от лейкемии, перенесли другое заболевание – например, воспаление легких – незадолго до исчезновения рака. В других работах отмечается, что опухоли отступали после того, как пациент заболевал дифтерией, гонореей, гепатитом, гриппом, малярией, корью, оспой и сифилисом. Вот уж воистину – что не убивает вас, делает вас сильнее.

Причиной излечения становятся не сами микробы; считается, что инфекция вызывает иммунный ответ, неблагоприятный для существования опухоли. Например, высокая температура может сделать опухолевые клетки более уязвимыми и вызвать их "самоубийство". Или же важную роль играет тот факт, что при борьбе нашего организма с бактериями или вирусами в нашей крови содержится много молекул воспаления, которые активируют клетки-макрофаги, и эти иммунные клетки становятся воинами, уничтожающими и поглощающими микробы – а потенциально и рак.

"Думаю, инфекция способствует тому, чтобы иммунные клетки организма переставали способствовать развитию опухолевых клеток и начинали их уничтожать", - считает Хенрик Шмидт из больницы Орхусского университета в Дании. Это, в свою очередь, может также стимулировать другие составляющие иммунной системы – например, дендритные клетки и Т-клетки – к тому, чтобы распознавать опухолевые клетки и в случае рецидива рака атаковать их вновь.

По мысли Шмидта, понимание процесса спонтанной ремиссии необходимо для развития новейшей методики иммунотерапии, использующей систему естественной защиты организма для борьбы с раком. Так, один способ лечения предполагает инъекцию воспалительных "цитокинов", благодаря которой начинает работать иммунная система. Побочные эффекты – высокая температура и другие симптомы гриппа – обычно смягчаются лекарствами вроде парацетамола для облегчения состояния пациента.

Однако учитывая, что температура сама по себе может вызвать ремиссию, Шмидт предположил, что парацетамол способен уменьшить действенность методики. И действительно, он обнаружил, что в два раза больше пациентов – 25% против 10% – смогли пережить двухлетний период, если им не сбивали температуру.

Возможны и другие простые, но действенные способы борьбы с раком, основанные на этих данных. Так, у одного человека произошла спонтанная ремиссия после вакцинации от столбняка и дифтерии – возможно, благодаря тому, что прививки также активизируют иммунную систему. Исходя из этого, Рашиди указывает, что стандартная ревакцинация – например, противотуберкулезная прививка БЦЖ – по всей видимости, снижает вероятность рецидива меланомы после химиотерапии.

Переформатировать иммунную систему

Другие исследователи считают нужным применять более радикальные методы воздействия. Так, приверженцы одного из подходов утверждают, что необходимо намеренно заражать раковых больных тропическим заболеванием.

Этот метод, разработанный американским стартапом под названием PrimeVax, предполагает борьбу сразу по двум направлениям. Дендритные клетки из крови пациента, способствующие координации иммунного ответа на угрозу, подвергаются воздействию его опухолевых клеток в лабораторных условиях. Таким образом они программируются на распознавание раковых клеток. Одновременно пациента заражают лихорадкой денге, разносчиком которой обычно являются насекомые, после чего ему делают инъекцию "обученных" дендритных клеток.

Под наблюдением врачей температура пациента поднимается до 40,5 градуса, в то же самое время в его кровь выбрасывается множество молекул воспаления – в результате иммунная система организма начинает работать в авральном режиме. Опухоль, ранее остававшаяся незамеченной, становится мишенью для атаки иммунных клеток, которыми управляют запрограммированные дендритные клетки. "Лихорадка денге вторгается и переформатирует иммунную систему таким образом, что она начинает уничтожать опухолевые клетки", - рассказывает Брюс Лайдей из PrimeVax.

Заразить ослабленных пациентов тропической лихорадкой – казалось бы, рискованный шаг, однако для среднего взрослого человека вероятность умереть от лихорадки денге меньше, чем от обычной простуды, так что это самая безопасная из возможных инфекций. Когда температура спадет, запрограммированные иммунные клетки продолжат сохранять бдительность в отношении опухолевых клеток, если они вновь появятся. "Рак – это движущаяся мишень. В большей части методик его атакуют только с одной стороны, мы же стараемся поставить его раз и навсегда в заведомо проигрышное положение", - говорит Лайдей.

Сложно усомниться в мотивации, движущей разработчиками этого метода лечения. "Наша миссия – воссоздать спонтанную ремиссию максимально стандартным образом", - объясняет коллега Лайдея Тони Чен. Тем не менее, сотрудники PrimeVax подчеркивают, что их идея пока находится на раннем этапе разработки – и, пока не начались клинические испытания, они не знают, как все обернется. Исследователи надеются, что первыми на себе методику опробуют больные меланомой в развитой стадии, это может произойти уже к концу года.

Очевидно, нужно действовать осторожно. Как указывает Ирвайн, "спонтанная ремиссия – лишь крошечная зацепка в огромной сложной головоломке". Но если ученым все-таки удастся одержать победу (что совершенно не факт), то последствия их работы будут колоссальными. Быстрое и относительно безболезненное избавление от рака сейчас считается чудом. Как хотелось бы, чтобы оно стало нормой!

Читайте также: