Рак кожи или родинка меланома

Меланома – это одна из самых грозных злокачественных опухолей, которая отличается высоким процентом летального исхода. Как правило, она развивается из обычной родинки в результате воздействия внешних или внутренних факторов. Её перерождение происходит достаточно быстро, поэтому нередко человек даже не замечает нависшую над ним смертельную опасность. Поэтому крайне важно уметь отличать родинку от меланомы, так как нередко эти знания гарантируют сохранение собственного здоровья или даже спасение жизни.

Как отличить родинку от меланомы

Меланому достаточно давно прозвали царицей рака. Это связано с её беспощадностью, трудностью лечения и высокой смертностью. Несмотря на то, что опухоль первоначально поражает кожные покровы, она быстро метастазирует как в близко расположенные лимфатические узлы, так и отдалённые внутренние органы.

Однако развитие злокачественного новообразования можно предупредить. Для этого необходимо не упустить начальный период, которые имеет крайне важное значение для диагностики. В это время клеточное ядро не завершило превращение в раковую клетку, удается заметить некоторые изменения родинок на теле, с которыми нужно немедленно обратиться к врачу. Американская ассоциация онкологов предложила аббревиатуру АККОРД, в которой каждая буква является признаком перерождения невуса:

Асимметрия – здоровое родимое пятно имеет округлую или овальную форму, с чёткими и ровными границами. Опухоль, в свою очередь, отличается заметной асимметрией.
Края – нормальная родинка имеет различимые и выраженные края. Для меланомы характерны размытые и даже зубчатые границы.
Кровоточивость – выделение крови из родинки (без её повреждения или ранения) является весомым поводом для беспокойства.
Окрас – нормальное пятно имеет однородный оттенок, с различной степенью яркости. Патологическим изменением считается приобретение нескольких цветов. При этом, меланома может изменяться от синего до черного цвета.
Размер – здоровая родинка после своего появления не изменяется в размерах и остаётся в первоначальной форме. Симптомом развития меланомы выступает её увеличение (особенно интенсивный рост), появление ранее не наблюдаемой выпуклости или любое другое изменение формы.
Диаметр – на первых стадиях своего развития, опухоль может иметь небольшие размеры, постепенно увеличиваясь. Превышение 6 мм в диаметре является серьёзным поводом для посещения онколога.

Это базовые характеристики, которые помогут своевременно обратить внимание на начало патологического процесса перерождения. Помимо этого, рекомендуется тщательно изучать поверхность родинку (в норме гладкая, при патологии – бугристая, шершавая). Об озлокачествлении также свидетельствует присоединение шелушения и воспаление кожных покровов вокруг невуса (покраснение, болезненность, выделение гнойных масс при надавливании).

Появление родимых пятен над поверхностью кожи – это сугубо индивидуальное явление, которое возникает по различным причинам. Таковыми являются:

Наследственная предрасположенность – научно доказано, что если у ближайших кровных родственников (особенно у родителей) были родимые пятна, то высока вероятность их появления у дальнейшего потомства.
Воздействие ультрафиолетового излучения – длительное нахождение под прямыми солнечными лучами может стать пусковым механизмом для появления новых невусов. Особенно это касается кожных покровов лица и шеи, так как именно эти области меньше всего защищены от воздействия солнца. Помимо этого, любителям загорать стоит опасаться этого увлечения, так как оно вызывает перерождение доброкачественных новообразований в раковые опухоли.
Гормональный дисбаланс – нарушение концентрации гормонов в организме также может привести к появлению новых родинок. Наибольший гормональный всплеск приходится на подростковый период, аборт, беременность, климакс, при некоторых заболеваниях (поражение яичек у мужчин, гипофиза, гипоталамуса и т.д.), а также при стрессах, эмоциональных перенапряжениях и врожденных аномалиях или пороках развития.

Существует несколько возможных причин перерождения здорового родимого пятна в злокачественную опухоль:

Меланобластома может развиваться с различной скоростью. На течение процесса могут повлиять как внутренние, так и внешние факторы. Как правило, формирование злокачественной опухоли протекает в четыре стадии:

Первая – характеризуется отсутствием метастазов и толщиной невуса, которая не превышает 2 мм. Эта стадия может протекать от 1 года до 5 лет. Диагностирование болезни на этой стадии повышает процент успешного выздоровления до 99%.
Вторая – толщина увеличивается до 4 мм, а длительность трансформации уменьшается до нескольких месяцев. Процент выживаемости больных, при условии адекватного лечения, падает до 80%.
Третья – скорость превращения составляет всего 1-3 месяца, а вероятность выживания – лишь 50%. Помимо этого, наблюдается присоединение ярко выраженных признаков меланомы (появление язвочек на невусе), а также метастазирование в близко расположенные лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы.
Четвертая – характеризуется высоким риском агрессивности, а срок трансформации уменьшается до нескольких недель. Этот этап отличается максимальным уровнем смертности (выживает всего 15%). Также диагностируется множество метастазов, локализованных во всём организме.

Существует несколько разновидностей этой опухоли:

Лентиго – в большинстве случаев обнаруживается у пожилых людей. В большинстве случаев она локализуется в верхней половине туловища (лицо и шея), а также не имеет ярко выраженный внешний вид.
Узловая – одна из самых агрессивных форм. Визуально наблюдается несколько узелков различного оттенка, которые разрастаются над кожей.
Поверхностная – достаточно сложно диагностируется, так как визуально практически не изменяется.
Подногтевая – вид рака кожи, который располагается под ногтем большого пальца и выявляется у каждого 10 пациента.

Начальное диагностирование в домашних условиях

Своевременное диагностирование – это залог успешного излечения. Каждый человек (особенно с большим количеством родимых пятен) должен знать, чем отличается родинка от меланомы. Ведь выявив небольшие изменения и обратившись с ними к специалисту, удаётся значительно увеличить шансы на выздоровление и выживание. Поэтому необходимо регулярно проводить тщательный осмотр собственных родимых пятен и следить за динамикой их развития. Важно обращать особое внимание на:

Размер – даже небольшое увеличение размера требует немедленного обращения к онкологу;
Цвет – изменение или неравномерный оттенок может свидетельствовать о начале трансформации в злокачественную опухоль;
Края – неровные, размытые или зубчатые края говорят о присутствии онкологического процесса;
Ассиметричность – неравномерное распределение пятна также является весомым поводом для начала беспокойства о собственном здоровье;
Поверхность – присутствие какой-либо выпуклости говорит о необходимости посетить онколога.

Что делать при подозрениях на меланому

С любыми злокачественными опухолями главное – это своевременное диагностирование патологии и максимально быстрое начало лечения. Время является главным врагом любого онкологического процесса. Поэтому крайне важно при выявлении у себя каких-либо начальных признаков озлокачествления быстро посетить медицинское учреждение для подтверждения или опровержения опасений. Особенно это касается категории людей, которые обладают большим количеством родинок или те, у кого в роду (ближайшие кровные родственники) диагностировали меланому.

При подозрении на новообразование рекомендуется обратиться напрямую к онкологу. Специалист проводит тщательный осмотр родинки, после чего, при надобности или возникновении сомнений, назначает дополнительное обследование. Как правило, используется дерматоскоп, который позволяет увеличить подозрительное место в 10 раз. Однако наибольшей информативностью отличается биопсия. Для исследования проводится забор небольшого количества ткани для дальнейшего микроскопического обследования. Этот способ позволяет выявить даже небольшие изменения в клеточном составе кожных покровов, что свидетельствует о начале трансформации здорового пятна в злокачественную опухоль.

Профилактика развития меланомы

Меланома, как и любое другое заболевание, имеет ряд профилактических мероприятий, придерживаясь которых, удаётся избежать с ней встречи. Именно профилактика является важнейшим элементом для предотвращения трансформации здоровой родинки в опасное новообразование. Чтобы уменьшить риск её появления, необходимо:

Стараться избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами (не больше 4 часов) и снизить посещение солярия до одного сеанса в неделю (а ещё лучше – полностью отказаться от этого увлечения);
Не допускать травмирования или ранения родимых пятен;
Не находиться под солнцем в самое опасное для кожи и жаркое время – с 11 утра до 5 вечера.

Зная основные признаки перерождения родинок в меланому, удаётся своевременно диагностировать коварную и опасную злокачественную опухоль. Благодаря этому возможно своевременное назначение лекарственной терапии, которая продлевает жизнь или полностью избавляет пациента от новообразования.

Все о метастазах меланомы: причины, симптомы, лечение
Как быстро развивается меланома: симптомы и сроки
Лечение меланомы народными средствами
Правильное питание при меланоме кожи и его особенности
Причины, симптомы, лечение подногтевой меланомы
Рак кожи меланома
Симптомы меланомы
Удаление меланомы и особенности, последствия операции
Узловая меланома: описание, причины, симптомы, лечение
Меланома
Меланома 2 стадии
Меланома 3 стадии
Меланома 4 стадии
Меланома кожи и продолжительность жизни пациентов
Меланома начальной стадии
Меланома хориоидеи глаза: симптомы, причины, лечение

Родинки, или невусы, есть на теле практически каждого человека. Но мало кто знает, как отличить безопасные от опасных.

Строение

Родинка является врожденным либо приобретенным пигментированным образованием на коже. В ее основе находятся меланоциты — клетки, которые вырабатывают красящее вещество, известное также под названием меланин. По неизвестной пока ученым причине такие клетки мигрируют в глубинные слои эпидермиса, частично пребывая в дерме. В результате влияния различных факторов меланоциты вырабатывают пигмент, который проступает на коже в виде родинки.

Родинки на протяжении жизни человека часто появляются и пропадают без следа, так как их клетки отличаются нестабильностью и могут мигрировать. Невусы могут располагаться как в эпидермисе, так и в дерме. Иногда они затрагивают оба эти слоя кожи. Какие бывают виды?

Далеко не все родинки на теле человека способны малигнизироваться — переродиться в рак кожи (меланому). Именно поэтому большинство врачей успешно делит их на два вида:

Меланомоопасные или потенциально злокачественные.
Меланомонеопасные или сравнительно безопасные.

Как утверждают данные статистики, меланомоопасные невусы выявляются на порядок реже (лишь в 10% случаев), нежели меланомонеопасные. При этом риск появления потенциально злокачественных родинок не зависит от возраста пациента и локализации новообразования.

К потенциально злокачественным невусам принято относить такие разновидности:

Пигментный пограничный невус. Такое новообразование обычно выглядит, как плоский узелок, его диаметр колеблется от пары миллиметров до нескольких сантиметров, в среднем он равняется 1 см. Данный невус обладает сухой, гладкой, иногда неровной поверхностью, на нем не бывает волосков. Цвет может колебаться от светло-коричневого до практически черного.
Голубой невус. Такой невус имеет форму полусферического образования, он немного выступает над уровнем кожи, обладает четкой границей. На мягкой поверхности такой родинки не бывает волос, она покрыта туго натянутой кожей. Окраска — голубая либо синяя, изредка — коричневая. По диаметру такое новообразование редко превышает 1 см.

Невус Ота. Подобное новообразование на теле выглядит, как одно крупное пятно черно-синюшной окраски либо несколько подобных пятен, сливающихся друг с другом. Они возникают в районе щеки, также могут обнаруживаться на верхней челюсти либо скуловой дуге.

Гигантский пигментный невус. Это врожденное новообразование, которое обычно локализуется на конечностях и туловище. Для него характерен относительно быстрый рост, диаметр может достигать 10—40 см и более. Поверхность невуса выглядит неровной и бородавчатой, покрыта трещинками. Окраска, в основном, серая либо черная.

Предраковый меланоз Дюбрея. Такое новообразование внешне схоже с рисунком географической карты. Невус имеет размер от 2 до 6 см, отличается неровными краями и плоской поверхностью, покрытой папулами и бляшками. Окраска неравномерная, серая, коричневая либо синюшная. Клетки такого невуса чаще всего превращаются в раковые.

Перечисленные виды невусов наиболее склонны к озлокачествлению. Но даже обыкновенная ничем не примечательная родинка может малигнизироваться.

Двухцветные родинки считаются нетипичными, так как в норме сравнительно безопасные невусы имеют однородную окраску. Но врачи не относят такие отметинки на теле безоговорочно к злокачественным. Двухцветные родинки требуют к себе более пристального внимания:

Периодического осмотра у дерматолога с использованием специальных инструментов. Такую диагностику следует проходить раз в год.
Регулярного самостоятельного наблюдения.

Иногда врачи рекомендуют профилактическое удаление двухцветных родинок, если они кажутся им потенциально опасными.

Обычно к потенциально опасным родинкам относят новообразования, размер которых превышает 6 мм. Такие невусы не всегда перерождаются в рак, но требуют к себе повышенного внимания. Они считаются весьма неблагоприятными так как:

Легко травмируются.
Часто имеют неоднородную окраску.
Подвергаются регулярному влиянию неблагоприятных факторов (натираются одеждой или мочалкой, попадают под солнечные лучи, контактируют с косметическими средствами и пр.).

За крупными родинками нужно обязательно регулярно наблюдать, в том числе показывать их специалисту-дерматологу. Но сам по себе большой размер новообразования не всегда становится показанием для направленного удаления.

К меланомонеопасным невусам врачи относят такие виды родинок:

Внутридермальный пигментный невус. Наиболее распространенная разновидность родинок, выявляется на теле практически всех людей. Может находиться на коже либо слизистых оболочках. Имеет коричневый цвет и небольшой размер, поэтому не доставляет неудобств.
Фиброэпителиальный невус. Это новообразование может присутствовать на коже с рождения. Отличается медленным ростом и различной локализацией. Такой невус имеет полушаровидную форму (несколько возвышается над уровнем кожи), мягкую либо мягко-эластичную консистенцию, размер от пары миллиметров до горошинки. Окрашен в цвет нормальной кожи либо чуть боле розоватый, может быть синюшным и темно-коричневым. На гладкой поверхности часто появляются пушковые либо щетинистые волоски.
Папилломатозный невус. Такая родинка имеет неровную бугристую поверхность, чаще всего она локализуется под волосами на голове, однако может возникать и на других участках тела. Отличается крупным размером (до нескольких сантиметров), неправильными чертами. Окраска может быть естественной (как кожа), буроватой, темно-коричневой и даже черной. Часто пронизывается волосами.
Верукозный невус. Чаще всего такое новообразование является врожденным, но может появляться на коже и у детей старшего возраста. Оно схоже по форме с головкой цветной капусты, имеет бугристую поверхность, состоящую из разных долей. Веррукозный невус склонен к меделнному росту, он не кровоточит. Может иметь коричневую окраску, но иногда является непигментированным — телесным.
Монгольское пятно. Такая образование присутствует на теле с рождения, она отличается голубоватым, синим либо коричневатым цветом и находится в пояснично-крестцовой области. Обычно имеет размер около 5 мм, но бывает и больше. С возрастом проходит без следа.

Меланомонеопасные невусы крайне редко переходят в рак. Но при регулярном травмировании и воздействии прочих негативных факторов ситуация может ухудшаться. Поэтому даже безопасные родинки требуют периодического наблюдения.

Как отличить меланому?

Меланомой принято называть один из видов рака кожи, который отличается высокой степенью злокачественности — склонностью к быстрому развитию и распространению метастаз. Она возникает из меланоцитов, которые, как мы уже знаем, находятся в основе невусов. Поэтому вопрос дифференциальной диагностики при родинках на теле играет очень важную роль. Но чаще всего меланому удается выявить на ранних стадиях развитии и отличить от привычных невусов. Среди типичных признаков такого рака:

Асимметричная форма новообразования на теле. Края опухоли могут отличаться неправильной и даже заостренной формой.
Ненормальная окраска. Раковая опухоль чаще всего выглядит серой, черной, бордовой либо розовой.
Меняющийся размер. Меланома растет.
Кровоточивость и изъязвление.
Формирование корочек на местах поражения.
Уплотнение.
Появление покраснения на окружающих здоровых тканях.
Неприятные ощущения, к примеру, зуд, жжение либо тепло.
Черные точки на окружающей коже.

Если заболевание находится на поздней стадии развития, оно также может нарушать физическое состояние больного, становясь причиной слабости, увеличения лимфатических узлов, судорог, головной боли и пр.

Меланома может возникать на разных участках тела — на коже туловища (в том числе и на груди), на слизистых оболочках и под волосами. Но чаще всего врачи диагностируют рак на коже спины и конечностей.

Как определить злокачественные разновидности?

В точности определить тип невуса на теле под силу только квалифицированному дерматологу. Для этого могут использоваться различные методы исследований:

Обыкновенный осмотр.
Осмотр с применением обычного дерматоскопа. Это небольшой прибор, который позволяет исследовать родинку под значительным увеличением. Эффективность такой диагностики во многом зависит от профессионализма врача-дерматолога.
Осмотр с использованием компьютерной дерматоскопии. При таком диагностическом методе к родинке приближают небольшую камеру, просвечивающую новообразование особенными лучами на несколько микрон вглубь. Приспособление позволяет сфотографировать родинку и передать полученную информацию на экран компьютера. В результате у врача есть возможность рассмотреть невус очень подробно.

Самостоятельно довольно сложно отличить доброкачественные родинки от потенциально опасных. Поэтому всем без исключения рекомендуется раз в год посещать дерматолога для проведения обычного осмотра и выявления подозрительных невусов.

Для своевременной диагностики рака кожи очень важно и самостоятельно регулярно осматривать тело для выявления потенциально опасных изменений в состоянии родинок. Ученые выделили несколько симптомов, которые требуют немедленного обращения к дерматологу-онкологу:

Неровность края. Наличие изломов и нечеткости может быть признаком злокачественности.

Цвет. Неооднородность окраски, а также наличие вкраплений разного цвета должно настораживать. Также к врачу нужно обращаться, если невус меняет цвет.

Диаметр. Пристального осмотра врача требуют невусы, имеющие более 6 мм в диаметре.

Изменчивость. Любые изменения в состоянии родинки, ее внешнем виде и ощущениях являются довольно тревожными.

Особенное внимание к собственным родинкам нужно проявлять людям с наследственной предрасположенностью к меланоме, а также тем, у кого уже проводилось удаление подозрительных невусов.

На сегодняшний день биопсию часто называют одним из наиболее информативных методов диагностики патологических родинок. Такое исследование подразумевает забор клеток либо тканей из невуса для выполнения дальнейшего гистологического анализа (подробного рассмотрения тканей под специальным оборудованием). Однако большинство врачей настоятельно не рекомендуют проводить биопсию подозрительных родинок, находящихся на теле. Случается, что такая манипуляция:

Оказывается абсолютно неинформативной. Раковые клетки могут находиться в тех участках невуса, которые не попали в материал для исследования.
Является опасной. Нарушение целостности перерождающейся в рак родинки может привести к распространению клеток меланомы по всему организму. В результате пациент столкнется с метастазами, и лечение сильно затруднится.

Современные дерматологи рекомендуют выполнять гистологическое исследование родинки лишь только после полного удаления такого новообразования.

Что делать, если недоброкачественная?

Врачи настоятельно рекомендуют удалять потенциально опасные невусы. Своевременное хирургическое избавление от таких родинок позволяет избежать развития меланомы. На сегодняшний день опасные невусы чаще всего удаляют при помощи обыкновенного скальпеля с захватом окружающей здоровой кожи. Врачи уверяют, что только такой вариант позволяет полноценно исследовать вырезанный невус, чтобы обнаружить в нем возможные симптомы малигнизации.

В некоторых случаях допускается удаление родинок менее травматичным радионожом. Но криотерапия и лазер для избавления от потенциально опасных невусов не подходят, так как не позволяют выполнить гистологическое исследование (в результате такого удаления невус полностью разрушается).

Еще не так давно многие врачи подозревали, что удаление родинок может спровоцировать развитие меланомы. Но ученые опровергли такую теорию. Рак может развиться в том случае, если в удаленной родинке уже начались процессы перерождения, в таком случае неправильное удаление (например, лазером, радионожом или холодом) может привести к распространению раковых клеток по кровотоку и лимфотоку.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют:

Даже перед удалением абсолютно безопасных родинок проходить консультацию у дерматолога.
Удалять потенциально опасные невусы лишь при помощи скальпеля.
Обязательно выполнять гистологическое исследование удаленного невуса.

Если во время гистологии в родинке обнаруживаются раковые клетки, пациенту назначают специальное лечение, которое помогает избежать рака.

Меланома – тихий и коварный убийца. Её коварство заключается в мимикрии. Она подражает обычным доброкачественным родинкам, родимым пятнам, а потому не заметна для неспециалиста. Её жертва спокойно с ней живет до поры до времени, даже не подозревая об опасности. Важно диагностировать меланому на ранних стадиях, тогда от проблемы легче избавиться. В противном случае от неё умирают.

Что такое меланома, почему она страшнее рака кожи и почему загорать опасно, корреспондент ТИА спросила у Владислава Дубенского, дерматовенеролога, хирурга-онколога, заместителя главного врача по медицинской части Центра Аваева.

Что такое меланома? Изучаем матчасть

Меланома – это не рак кожи. Но от этого она менее опасной не становится. Это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе – поверхностном слое кожи. Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты утверждают, что наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи она относится к злокачественным опухолям. При этом меланома крайне агрессивна.

- У меланомы агрессивное поведение и злокачественное течение. Как только начинается инвазивный рост (первый этап метастазирования) внутри эпидермиса и злокачественные клетки спускаются в дерму, с этого момент появляется риск. И чем глубже опухоль проникла, тем хуже. Начинается формирование очагов этой опухоли в любом месте организма. Это может быть и печень, и головной мозг, и любые другие органы, в том числе, и кожа. Такой же процесс может развиваться и в лимфатической системе и распространяться через кровь.

В 2019 году в Тверской области меланому выявили у 97 женщин и 55 мужчин. В нашем регионе меланома не входит в "пятерку" лидеров онкозаболеваний, в отличие от таких злокачественных новообразований, как:

1. Рак молочной железы
2. Рак кожи
3. Рак легких, трахеи и бронхов
4. Рак предстательная железы.
5. Рак желудка.

По словам специалистов, умирают от меланомы и рака крови сегодня реже, чем, к примеру, от рака лёгких. Но все же, смертность есть.

Меланома – смертельная родинка

- Рак и меланома – это злокачественные новообразования. Но меланома более агрессивно протекает, чаще метастазирует и, соответственно, летальный исход от меланомы развивается чаще. При раке кожи такой злокачественности нет. Смертность от рака кожи - достаточно низкая. Несмотря на то, что он распространен и часто выявляется, причиной смерти он бывает достаточно редко. А меланома встречается реже, чем рак кожи, но причиной смерти она бывает чаще.

РАК КОЖИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Данные по Тверской области за 2019 год. На 100 тысяч населения смертность от меланомы составляет 3,4, при этом от рака кожи - 1,4. Последний показатель – один из самых низких. Если взять, к примеру, рак молочной железы, то тут показатель смертности в Тверской области будет составлять 36,6.

- Причина – в ранней диагностике. То есть чем раньше выявить это злокачественное образование, тем лучше. В 2019 году в Тверской области в 82,7% случаев мы диагностировали опухоль на ранней стадии - при небольшой ее толщине. Поэтому и выживаемость хорошая. Если у человека 1-я степень толщины меланомы, выживаемость - 100%. А если уже запущенная, 5-я степень, то тут выживаемость лишь 50%. 5-я стадия – это значит, что опухоль толстая и проникла довольно глубоко в организм.

Меланома – злокачественная родинка! В чем же отличие от хорошей?!

Родинки есть на теле у каждого человека, у кого-то совсем чуть-чуть, а кто-то буквально усыпан ими. Это совершенно безобидные образования на коже, которые развиваются из-за чрезмерного роста меланоцитов, синтезирующих пигмент клеток кожи. Родинки, или еще их называют невусы, появляются на теле в детстве и подростковом возрасте, ну и у взрослых тоже могут образовываться новые родинки.

ОБЫЧНЫЕ РОДИНКИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

В большинстве своем – они доброкачественные. Но некоторые виды родинок должны насторожить.

- Есть несколько клинических признаков отличия меланомы от обычного невуса. У меланомы темная окраска, практически черная. И диаметр новообразования– чаще всего от 6 мм и более. К тому же она очень интенсивно растет. В некоторых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, корочки без видимых причин. Иногда в таких местах наблюдается зуд и дискомфорт.

Есть общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь выявить "подозрительные": A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования; B (boundary, контур) — есть неровные или рваные (географические) края; C (color, цвет) — неравномерность пигментации - присутствуют участки черного цвета, появление узлов розового цвета или с голубоватым оттенком; D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм; E (evolution, изменение) — в течение времени изменяется.

Даже доброкачественные образования с течением времени свой размер будут изменять, но не с такой скоростью, - говорит доктор Владислав Дубенский.

Есть мнение, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Это правда.

- На сегодняшний день рассматривается теория, что если новообразование доброкачественное, в нормальных условиях оно так и останется доброкачественным. Хотя в некоторых случаях, как опыт показывает, меланома развивается из предшествующей родинки. Другой вопрос, какая была эта родинка – типичная или атипичная. Но в целом, мы принимаем тот факт, что из невуса может развиться злокачественное новообразование.

МЕЛАНОМА (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Меланома имеет несколько клинических вариантов. Но чаще всего встречаются четыре из них.

Наиболее часто встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она сначала выглядит достаточно плоской, как родинка, родимое пятно, только темно-коричневого или почти черного цвета и бОльшего диаметра. Потом, когда начинает расти, проникая внутрь эпидермиса, а затем и в дерму, у нее появляется узел на поверхности.

Узловая растет сразу, как объемная опухоль, и она самая опасная. Ее отличает быстрый рост и неблагоприятные последствия, она с самого начала растет агрессивно и вертикально, все глубже и глубже. А потому риск присутствует сразу. Узловая похожа чем-то на полип на коже темного цвета.

Акрально-лентигинозная в основном развивается на ладонях, пальцах, подошвах ног и ногтях. Встречается довольно редко.

Лентиго-меланома - разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Возникает на открытых участках тела, реже на спине. Ее отличие - в продолжительной фазе радиального роста - одно-два десятилетия.

- Меланома может встретится на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, в том числе, на гениталиях. Она может поселиться на слизистой оболочке глаз и даже внутри глаза - на сетчатке. Есть атипичный вариант – когда поражается центрально-нервная система, но это больше казуистические случай.

Группа риска

В группу риска попадают люди со светлой кожей, блондины или рыжие, с веснушками. А также те, у кого на теле много родинок. Если в семье были случаи меланомы, то это тоже будет риском.

Важно знать, что полученные в детстве солнечные ожоги могут стать спусковым механизмом. А потому врачи не рекомендуют, чтобы дети до 3 лет долго находились на солнце. Кстати, под ожогами понимается даже обычное покраснение кожи от ультрафиолета.

Конечно же, большой фактор риска – травмирование родинки.

Опасно ли расцарапать или случайно содрать родинку?

Однозначно, травматизация невуса, если он был атипичным, может привести к развитию меланомы.
Для ряда родинок травматизация безопасна. Но, к сожалению, сам человек не может знать, какую роднику он травмировал – обычную или атипичную.

- Если содрал родинку, то тут же бежать к врачу не стоит. Это бесполезное занятие. Потому что после травмы родники на поверхности возникает рана и ссадина, врач-дерматолог ничего не увидит. Поверхность должна восстановиться, только после этого можно обратиться к специалисту.

Если повредил родинку, стоит ли ее прижечь "зелёнкой" или помазать заживляющей мазью? Ответ врача – нет.

- В этой ситуации лучше всего заклеить пластырем . Когда кровоточить перестанет, надо снять пластырь, не мочить и дать самостоятельно ранке высохнуть. Никаких средств применять не надо ни в коем случае. "Зелёнка", к примеру, имеет спиртовой компонент, а значит, обладает раздражающим действием.

Загорать – опасно! Даже чуть-чуть

Солнце опасно, особенно для людей со светлой кожей и родинками. Ещё опаснее – искусственный загар. Речь идет о солярии. У врача плохие новости. Тот, кто злоупотреблял солярием, особенно до 30 лет, сесть риск заработать злокачественное новообразование кожи с течением возраста.

Что касается естественного загара, то у доктора тоже мнение очень негативное. По словам Владислава Дубенского, солярий вреднее, но и обычный загар – тоже вреден. Даже в нашей полосе солнце может быть агрессивным. Обязательно нужно пользоваться защитой.

- Про "можно ли позагорать" я говорю – ни чуть-чуть, ни слегка, ни немножко, ни с утра, ни поздно вечером. Загорать вредно! Особенно тем, у кого светлая кожа. К примеру, у афроамериканцев кожа совсем другая, у нее защита в 6 раз больше, чем у белых людей.

Как себя защитить и помогают ли средства с SPF?

Самое надежное – это одежда, головной убор. Но летом не будешь ведь ходить полностью окутанным. Поэтому специалисты говорят, перед выходом на улицу на открытые участки тела надо наносить средства, которые способны защитить кожу от солнечного ожога. Такие средства имеют пометку - SPF (Sun Protection Factor) – это, так называемый, солнцезащитный фактор.

- Если мы пользуемся косметикой, которая уже содержит SPF, то подойдут средства с солнцезащитным фактором не менее 30. Если мы активно защищаемся при длительном пребывании на открытом солнце, тогда каждые два часа нужно наносить средство, содержащее не менее 50 SPF. Этот фактор говорит о том, что задерживается только 50% ультрафиолетовых лучей. И это при правильном его применении. У кого много родинок на теле – противопоказано быть на солнце без защиты.

Ни один крем с SPF не даст 100% защиты от солнца. Все равно у нас остаются открытыми ноги и руки. Поэтому не надо переживать, все равно удастся получить необходимую дозу ультрафиолета для синтеза витамина D. И для этого необязательно "печься" под солнцем часами. Достаточно прогулки.

Лечение меланомы

Все будет зависеть от того, есть метастазы или их нет. Если нет, то применяется хирургическое лечение. Полностью иссекается фрагмент кожи в зависимости от предполагаемой глубины поражения. На сегодняшний день диагностические операции делают под местной анестезией. Большие операции по удалению крупных образований - под общим наркозом.

Центр Аваева занимается диагностикой рака кожи и меланомы. Если пациенту требуется более широкая операция, он направляется уже в Тверской клинический онкологический диспансер.

Кроме того, на сегодняшний день есть новые препараты, которые применяются при лечении меланомы и разрабатываются новые, в том числе отечественные.

Чтобы вовремя заметить меланому, необходимо для профилактики обращаться к врачам и проводить осмотр родинок, особенно если они темные, неровные, кровоточат и интенсивно растут.

Читайте также: