Фактори ризику виникнення раку

Онкологічні захворювання - провідна група патологій сучасного людства. У світовій медичній практиці, намітився прогрес успішного лікування ранніх стадій захворювання. Стримуючі фактори - складність організації регулярних основних діагностичних обстежень на доклінічній стадії раку, висока швидкість патогенезу деяких її форм. У зв`язку з цим важлива просвітницька робота c метою підвищення онкологічної настороженості населення.

Що таке рак?

рак - Це злоякісна пухлина, яка росте з внутрішніх тканин організму. Це захворювання названо саме так, тому що в 90% випадків захворювань злоякісні вирости у хворих нагадують клешню раку. У розвинених країнах 15-20% всіх смертей пов`язані з захворюванням на рак.

Перспективи лікування раку

Онкологія - це високотехнологічний розділ медицини. Чим вище логістика всіх етапів організації медицини, від постановки діагнозу до реабілітації, тим вищі шанси хворого на одужання. Відомі цілі країни з високим рівнем медичної допомоги онкохворим (Німеччина, Швейцарія, Ізраїль, США). В останні час Росія також робить певні позитивні кроки, створюючи високотехнологічні центри.

Якщо торкатися ранньої або пізньої стадії, то крім сказаного вище, перспективи одужання на ранніх стадіях істотно вище.

Оптимізм, з яким медики ставляться до терапії передракових та ранніх стадій онкології заснований на досягненнях науки, у сфері їх практичного використання, в тому числі:

впровадження в повсякденну практику високоефективних малоінвазивних діагностичних комплексів КТ, МРТ, МСКТ, ПЕК-КТ, що дозволяють в режимі реального часу проводити 2 D і 3D візуалізацію одиничних скупчень уражених клітин (на стадії передраку), документувати і миттєво передавати результати, на будь-які відстані для компетентного аналізу, в провідні онкологічні центри;

Відео: Які основні причини виникнення раку? Нейрохірург Антон Шкіряк | Ранок надії

медичної кооперації, направлення пацієнтів, в рамках державної програми, для лікування в провідні спеціалізовані медичні центри, з оплатою послуг з коштів бюджету РФ або бюджету територій РФ;

кращому розумінні механізму патогенезу ранніх стадій онкопроцесу, нових способів і методів лікування, заснованих на відкриттях в області біохімії, патофізіології, клінічної медицини.

Сказане вище ефективно тільки відносно дебюту онкозахворювань.

Хворі надійшли до лікувальних установ з запущеними формами патології значно складніше піддаються ефективному лікуванню.

Відео: Причини виникнення раку Доктор Тулліо Сімончіні Швидке і нешкідливе лікування будь онкології бе

Причини пізнього виявлення онкології:

не відпрацьована технологія раннього виявлення онкозахворювань у великій популяції людей, хворі не мають клінічні симптоми вважають себе здоровими;

висока швидкість патогенез від субклінічного перебігу до бурхливого зростання

причини раку

Які причини виникнення раку, досі ніхто точно не довів. Зараз існує кілька десятків наукових точок зору.

Відео: Причини виникнення РАКУ. Профілактика раку.

Якщо все їх об`єднати в одну загальну картину, то виділяється три основні чинники, що сприяють розвитку злоякісної пухлини:

фізичні фактори - до них відносять радіацію, ультрафіолет;

хімічні фактори - до них відносять канцерогенні речовини;

біологічні фактори - це деякі небезпечні віруси.

Всі вони спочатку приводять до патології структури ДНК, результатом якої, як правило, стає активація онкогена і набуття клітинами вічного життя. В результаті клітини не відмирають, починають з величезною швидкістю розмножуватися, утворюючи ту саму пухлину.

Ці фактори є зовнішніми причинами виникнення раку. Але, крім зовнішніх факторів, є внутрішні причини. Йдеться про спадкової схильності. В цьому випадку у вашого організму або зменшена здатність відновлення ДНК, або зменшений імунітет до онкології. Часто внутрішні і зовнішні причини раку так розмиті, що важко сказати про первинність їх впливу.

У науковому світі загальноприйнятою вважається мутационная теорія раку. Відповідно до цієї теорії ракова клітина - це результат точкових генетичних збоїв незрілих клітин тіла під дією зовнішніх або внутрішніх факторів. Обговорюються також інші теорії канцерогенезу.

Однак жодна, в повній мірі, не відображає суть захворювання, так як:

сучасні принципи лікування раку засновані на усуненні наслідків вже зареєстрованого захворювання - пригнічує ріст пухлинних клітин за допомогою хірургічного втручання, методів хіміо- і променевої терапії;

Відео: Остеопороз: причини, фактори ризику

відсутні принципи розуміння методів управління мутаціями клітин.

Після відкриття універсального механізму канцерогенезу, без сумніву, буде знайдено спосіб виключення розвитку злоякісних пухлин, що означатиме дійсну перемогу над захворюванням.

Тому, в даному тексті, заглиблюватися в опис різних теорій, не має практичного сенсу. Зупинимося на простих і зрозумілих моментах канцерогенезу, зміст яких не повинен сумнівам, визнаються всіма вченими, мають практичну користь для читачів.

Організм людини складається з величезної кількості клітин, приблизно з 10 13 - 10 14 , чотирьох видів тканини: епітеліальної, соединительнотканной, м`язової, нервової, які утворюються з понад 200 типів спеціалізованих клітин. У нормальному організмі все клітини діють узгоджено за єдиною генетичною програмою.

Термін життя клітин запрограмований. Для кожного виду клітин встановлений індивідуальний межа існування, наприклад тромбоцит існує 4 дня, а еритроцит - 125 днів. Організм людини постійно оновлюється за рахунок нових клітин.

Стадії здорової клітини тіла:

Зародження і розподіл стовбурових клітин організму.

Дозрівання. Генетично обумовлене прагнення клітини до морфологічної та фізіологічної спеціалізації.

Спеціалізація. Придбання кліткою морфологічних, гістологічних, фізіологічних ознак зрілої, наприклад: з клітини епітелію, еритроцита, лимфоцита виходять тільки аналогічні клітини.

Активність. Повноцінне функціонування клітин в співдружності і всеосяжну підпорядкуванні макроорганізму.

Старіння. Період занепаду фізіологічних функції, морфологічний дряхление.

Запрограмована загибель (апоптоз). Головна відмінність від патологічної загибелі - некрозу, в тому, що навколо клітки в стані апоптозу відсутня запальний набряк.

Патологічні мутації виникають щомиті, проте в результаті багатоступінчастої регуляції змінені клітини, в здоровому організмі, `` погані `` клітини знищуються.

Під впливом внутрішніх і / або зовнішніх патогенних факторів (генетичні, фізичні, хімічні, біологічні), відбувається збій регуляції, змінені клітини не гинуть, а продовжують розмножуватися в місці утворення, але вже за власною програмою, не пов`язаної з організмом.

Істотна відмінність в тому, що мутовані клітини не досягають стадії спеціалізації і наступних за нею стадій, відповідно їх запрограмована загибель (апоптоз) не підкоряється єдиним законам здорового організму.

Стадії пухлини в організмі.

Гіперплазія або надмірне утворення незрілих клітин;

Формування доброякісної пухлини

бути відсутнім при деяких формах раку, стадія

Автор статті: Биков Євген Павлович, лікар-онколог

На сьогодні, ніхто не знає чому виникає рак молочної залози.

В медицині немає чітких рекомендацій як можна застерегтися від цієї хвороби. Проте, виявлення раку молочної залози на ранній стадії надає більше шансів на успішне лікування та подолання недуги. Постає питання, що ж робити представницям прекрасної статі?

По-перше: дізнайтеся про свій ризик. Для цього з’ясуйте, чи були випадки захворювань на рак молочної залози у Вашій родині, та проконсультуйтеся з лікарем щодо особистого ризику захворіти на цю недугу. У більшості випадків причини виникнення раку молочної залози залишаються незрозумілими. Проте в результаті численних досліджень було встановлено основні причини розвитку захворювань молочної залози (у т. ч. раку молочної залози).

Безперервне підвищення захворюваності підтверджує необхідність регулярного відвідування лікаря-мамолога та проведення обстежень молочних залоз.

Фактори ризику виникнення раку молочної залози

Індивідуальні

Родинні (спадкові)

Сімейний анамнез – один з найбільш важливих факторів ризику при оцінці ступеня ймовірності виникнення раку молочної залози. При наявності такого фактору як сімейний рак молочної залози, вірогідність захворювання зростає на кількість родичів 1-го ступеня споріднення (мати, рідна сестра, дочка), що хворіли на рак грудей до 40 років або накопичення випадків захворювання раком грудей у сім’ї (більше одного) ризик підвищується в 8-10 разів.

Гормональні фактори.

Вплив ендогенних гормональних чинників

Переконливо доведена першорядна роль гормонів яєчників у виникненні раку грудей і тривалості їх впливу на епітелій молочних залоз. Естрогени (гормони, що виробляються яєчниками) сприяють зростанню і проліферації (збільшенні) проток і, ймовірно, можуть підвищувати ризик захворювання в результаті стимуляції зростання кількості знову утворених клітин. Раннє настання менструації (менархе) – до 12 років – підвищує ризик виникнення раку грудей. Пізніше настання менопаузи (після 55 років) підвищує ризик виникнення раку молочних залоз в 2 рази у порівнянні з випадками раннього її настання – до 45 років. Ранній клімакс має захисну дію на тканину молочної залози у жінок. Відсутність пологів і (або) післяпологової лактації підвищує ризик у жінок, які не народжували, в 1,5 рази. Ступінь ризику підвищується в міру збільшення віку під час перших пологів: у жінок, які народили першу дитину після 30 років, ризик в 2-5 разів вище в порівнянні з жінками, які мали першу дитину до 19 років. Ряд фахівців зазначають, що переривання вагітності збільшує ризик у 1,5 рази; ще небезпечніше аборт до 18 або після 30 років.

Вплив екзогенних гормональних чинників

Екзогенний вплив гормонів пов’язаний переважно із замісною гормональною терапією (ЗГТ) у період пери-та постменопаузи, а також із застосуванням оральних контрацептивів. Замісна гормональна терапія естрогенами або комбінованими препаратами, що застосовуються для пом’якшення ускладнень вікової втрати естрогенної функції яєчників в останнє десятиліття досить широко поширилася. При цьому призначення даних препаратів вимагає сурового обгрунтування і врахування онкологічної настороженості. Поки що утримуються азначати ЗГТ особам, які перенесли лікування з приводу раку молочної залози. Широко поширені комбіновані оральні контрацептиви (КОК) містять синтетичні естрогени, прогестерон та похідні від нього. Є дані про підвищення ризику при тривалому прийомі препаратів (більше 4 років до перших пологів) або при дуже тривалому їх використанні (більше 10-15 років).

Фактори способу життя.

Показники захворюваності та смертності від раку молочної залози (РМЗ) в усьому світі характеризуються широкими географічними відмінностями. Смертність від РМЗ в Україні зростає, так само як і в інших країнах. Спочатку подібні відмінності пов’язували з генетичною схильністю до захворювання. Однак, як показали обстеження мігрантів з Японії в США, по мірі адаптації до західного стилю життя захворюваність даного контингенту досягла рівня корінного населення. Основна відмінность між Японією і Заходом -характер харчування. Жителі Азії споживають багато рису і риби, а для західноєвропейських країн характерно вживання великої кількості м’яса і жирів. Висококалорійне харчування з великим вмістом жирів зазвичай призводить до надлишкової маси тіла та ожиріння. Погіршення екології, особливо у великих мегаполісах. Жінки, що мешкають у великих містах, індустріально розвинених регіонів хворіють на рак грудей частіше, ніж жительки сільської місцевості. Це пов’язано з порушенням екології, нездоровим раціоном харчування – підвищеним споживанням жирів, синтетичних вітамінів, сурогатної їжі. Фізична активність пов’язана з меншим ризиком розвитку РМЗ, що, можливо, також пов’язане з впливом на гормональний метаболізм. Фізична активність дозволяє покращити стан опорно-рухового апарату, контролювати масу тіла і є профілактикою депресивних станів. Алкоголь. Прямий і статистично достовірний зв’язок між вживанням спиртних напоїв і розвитком РМЗ підтверджена численними дослідженнями. Куріння. Встановлено, що тютюнопаління є основною причиною виникнення багатьох форм злоякісних пухлин і причиною п’ятої частини випадків смерті від раку. Радіація. Іонізуюча радіація – відомий канцероген – при певних обставинах здатна підвищувати ризик розвитку РМЗ, що неодноразово доведено епідеміологічними дослідженнями різних груп населення.

Жіноча самотність

Відсутність або раннє припинення статевого життя.

Наявність додаткових захворювань та факторів, що провокують хворобу

Гінекологічні захворювання (міома, ендометріоз, аденоміоз і т. п.). Молочна залоза, так само як і матка, є органом-мішенню для статевих стероїдних гормонів. Тому наявність змін в одному з органів-мішеней вимагає обов’язкового системного обстеження. Запальні процеси в молочних залозах (мастити), а також діабет, захворювання щитовидної залози, захворювання печінки.

Фактори, що сприяють розвитку раку грудей:

Стрес відіграє вкрай негативну роль у розвитку раку грудей. Досвід показує, що на тлі важких емоційних переживань, тривалих та постійних психологічних перевантажень патологічні процеси в молочних залозах різко загострюються, формуються різного роду вузлові утворення. Статистика свідчить, що професії, пов’язані з адміністративною роботою, найбільш небезпечні щодо можливого розвитку онкологічного захворювання молочних залоз. Неправильний підбір білизни. Тугий бюстгальтер на металевих кісточках часто надмірно стягує і деформує молочні залози. Травми молочних залоз нерідко є провокуючим фактором для розвитку онкологічної патології, особливо в тих випадках, коли мають ускладнений перебіг. Негативні наслідки часто виявляються через багато років, коли сам факт травми забувається. Перелік факторів ризику можна доповнити зловживанням кави, смаженими м’ясними стравами, вживанням наркотиків.

Цілком очевидно, що питома вага перерахованих факторів у ризику розвитку раку не тільки різна, але й певною мірою відносна. Тому фактори ризику можна розділити на кілька груп: підтверджені, можливі і малоймовірні.

До підтверджених факторів належать: спадковий рак по жіночій лінії, наявність раку МЗ в анамнезі, фіброзно-кістозна хвороба з проліферацією і атипією, внутрішньопротокові папіломи, внутрішньо-кістозні папілярні розростання.

До можливих факторів належать відсутність пологів, пізні перші пологи, рання менархе, пізня менопауза, травми, мастити, тривала замісна гормонотерапія.

До малоймовірних – контрацептиви, кава, нікотин, наркотики, алкоголь та ін.

Наявність одного з перелічених чинників ризику захворювання не означає, що жінка обов’язково захворіє на рак грудей. Вірогідність розвитку онкологічної патології підвищується при наявності декількох факторів ризику, особливо якщо вони відносяться до категорії підтверджених. З іншого боку, рак грудей може виявитися і у жінок, які не мають очевидного відношення до перелічених груп ризику.

Жінка може мати багато з вищенаведених факторів ризику, проте ніколи не хворіти на рак молочної залози. Тому варто визначити фактори ризику для себе і намагатися контролювати їх, а саме: вести правильний спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, притримуватися раціонального режиму харчування, слідкувати за змінами у своєму організмі та при необхідності не відкладати візиту до лікаря. По-друге: проходити скрінінгові обстеження. Для цього проконсультуйтеся із лікарем, яке обстеження буде найкраще Вам підходити. По-третє: дізнайтеся, що є нормою для Вас. Слідкуйте за своїм здоров’ям. Оглядайте свої груди перед дзеркалом. Зверніться до лікаря, якщо Ви помітили будь-які з наведених нижче змін у молочній залозі:

– припухлість, твердий вузол, ущільнення

– набряк, локальне підвищення температури, почервоніння або потемніння шкіри

Рак є причиною майже кожної шостої смерті у світі. За даними ВООЗ, 2018 р. від різних онконедуг померли 9,6 млн людей. Рак стоїть на другому місці після серцево-судинних захворювань серед основних причин смерті.

Майже третину летальних випадків унаслідок раку зумовлено нездоровим способом життя і раціоном харчування. Тож ВООЗ розробила Європейський кодекс боротьби проти раку, рекомендації якого допоможуть зменшити ризик виникнення онкологічних недуг на 50%. Центр громадського здоров’я розповідає про основні фактори ризику і профілактику онкозахворювань.

Не куріть

Вживання тютюну є головним фактором ризику появи раку: на нього припадає майже 22% випадків смерті від онкологічних недуг у світі. Куріння пов’язане з розвитком різних типів раку — легень, ротової порожнини, горла, гортані, підшлункової залози, сечового міхура, шийки матки та нирок. Навіть якщо ви не курите самі, пасивний вплив тютюнового диму може збільшити ризик виникнення раку легень.

Споживайте здорову їжу

Повноцінний збалансований раціон може знизити ризик захворювання, хоча переконливих даних щодо певних продуктів, які допомагають у профілактиці раку, немає.

їжте багато фруктів, овочів та інших харчових продуктів рослинного походження, таких як цільні зерна і боби;
уникайте зайвої маси тіла — їжте легше і компактніше, обирайте менш калорійні продукти, виключіть із раціону рафінований цукор, трансжири, їжу із фастфуду;
уживайте алкоголь у помірних кількостях — ризик появи різних онкозахворювань, зокрема раку товстої кишки, молочної залози, легень, нирок і печінки, збільшується разом із кількістю випитого алкоголю;
обмежте споживання технологічно обробленого м’яса — ВООЗ повідомляє, що вживання великої кількості такого м’яса може збільшити ризик деяких видів раку.

Численні дослідження демонструють, що жінки, які дотримуються середземноморської дієти з додаванням оливкової олії та горіхів, можуть зменшити ризик раку молочної залози. Ця дієта включає значну кількість рослинних продуктів, як-от фрукти й овочі, цільні зерна, бобові та горіхи. Люди, які дотримуються середземноморської дієти, обирають здорові жири — оливкову олію, масло і рибу замість червоного м’яса.

Підтримуйте здорову вагу і будьте фізично активними

Підтримання здорової маси тіла може знизити ймовірність виникнення різних онкологічних недуг, зокрема раку молочної залози, простати, легень, товстої кишки та нирок.

Люди, які регулярно займаються спортом, отримують певні переваги для здоров’я. Але для істотної користі необхідно щонайменше 150 хвилин помірної або 75 хвилин енергійної аеробної активності на тиждень. Як загальну мету, включіть до свого графіку щонайменше 30 хвилин фізичної активності щодня.

Не засмагайте

Рак шкіри є одним із найбільш поширених онкологічних захворювань, і водночас йому порівняно легко запобігти. Достатньо виконувати кілька рекомендацій:

уникайте прямого сонячного опромінювання вдень, особливо з 10:00 до 16:00 влітку, коли сонячна радіація найсильніша;
захистити голову допоможуть сонцезахисні окуляри та крислатий капелюх;
затуляйте відкриті ділянки тіла одягом, який покриває якомога більше поверхні шкіри, при цьому обирайте яскраві або темні барви, які відбивають більше ультрафіолетового випромінювання, ніж пастельні чи вибілені бавовняні;
використовуйте сонцезахисний крем широкого спектра із SPF щонайменше 30, навіть у похмурі дні — не шкодуйте крему і повторно застосовуйте кожні дві години або частіше, якщо плаваєте чи пітнієте;
уникайте соляріїв — вони так само шкідливі, як і природні сонячні промені.

Зробіть щеплення

До 25% випадків раку в країнах із низьким і середнім рівнем доходів (до яких, на жаль, належить і Україна) зумовлено такими інфекціями, як гепатит і вірус папіломи людини (ВПЛ). Профілактика раку включає захист від цих вірусних інфекцій. Дізнайтеся у свого лікаря щодо вакцинації.

Гепатит B може збільшити ризик виникнення раку печінки. Щеплення проти ВГВ рекомендується для дорослих із таких груп ризику:

сексуально активних полігамних людей;
з інфекціями, що передаються статевим шляхом;
тим, хто вживає наркотики внутрішньовенно;
чоловікам, які практикують секс із чоловіками.

Також до групи ризику входять працівники системи охорони здоров’я і громадської безпеки, які можуть контактувати з інфікованою кров’ю або з іншими рідинами організму.

Вірус папіломи людини передається статевим шляхом і може призвести до раку шийки матки та інших статевих органів, а також до плоскоклітинного раку голови та шиї. Вакцина проти ВПЛ рекомендована для дівчат і хлопчиків віком 11–12 років.

Уникайте ризикованої поведінки

Іншою ефективною тактикою профілактики раку є уникнення ризикованої поведінки, яка може призвести до інфекцій, що збільшують імовірність розвитку онкозахворювань.

1. Практикуйте безпечний секс. Обмежте кількість сексуальних партнерів і використовуйте презервативи під час сексу. Що більше у вашому житті статевих партнерів, то більше шансів на зараження інфекцією, котра передається статевим шляхом.

2. Люди, які живуть із ВІЛ або хворі на СНІД, мають вищий ризик появи раку ануса, печінки та легень.

3. Вірус папіломи людини найчастіше асоціюється із раком шийки матки, але він також може підвищити ризик виникнення раку ануса, пеніса, горла, вульви та піхви.

4. Людям, які вживають наркотики внутрішньовенно, рекомендовано не користуватися вже використаними голками. Обмін голками з людьми, які застосовують внутрішньовенні препарати, може призвести до зараження ВІЛ, а також гепатитами В та С, що підвищує ризик появи раку печінки.

Регулярно відвідуйте лікаря для профілактичного огляду

Регулярні самоперевірки та скринінги для різних типів раку збільшують шанси на раннє виявлення хвороби, а це підвищує ефективність лікування і знижує його вартість.

Проконсультуйтеся зі своїм лікарем про найкращий для вас графік онкоскринінгу.

Уважне ставлення до власного здоров’я і зменшення факторів ризику істотно знижують імовірність захворювання на рак. Коли ж уникнути недуги не вдалося, відмова від шкідливих звичок підвищить ефективність лікування і допоможе покращити самопочуття.

Центр громадського здоров’я нагадує: лише профілактика, скринінг, своєчасне виявлення та лікування онкологічних захворювань допоможуть досягти значних позитивних результатів у боротьбі із цією проблемою.

У більшості випадків причини виникнення раку молочної залози залишаються незрозумілими.

Проте в результаті численних досліджень було встановлено основні причини розвитку захворювань молочної залози (у т. ч. раку молочної залози).

Фактори ризику раку молочної залози

1. Індивідуальні

Стать і вік є основними факторами ризику: ймовірність захворювання молочної залози у жінок різко зростає після 40 років і стає максимальною до 64 років. Існує пряма залежність між віком і підвищенням ризику захворювання рак молочної залози. Тільки 6,5% всіх випадків пухлини діагностується до 39 років. Таким чином, ймовірність захворювання на рак грудей існує в будь-якому віці.

Безперервне підвищення захворюваності підтверджує необхідність регулярного відвідування лікаря-мамолога та проведення обстежень молочних залоз.

Раніше перенесений рак молочної залози або рак яєчників. Встановлено, що в осіб, які лікувалися з приводу раку молочної залози або раку яєчників, ризик рецидиву або розвитку раку у другій залозі досить високий, і підвищується на 0,5-1% з кожним наступним роком життя.

Дана обставина вказує на необхідність спостереження та регулярного обстеження таких жінок протягом усього подальшого життя.

2. Родинні (спадкові)

Сімейний анамнез - один з найбільш важливих факторів ризику при оцінці ступеня ймовірності виникнення раку молочної залози.

При наявності такого фактору як сімейний рак молочної залози, вірогідність захворювання зростає на кількість родичів 1-го ступеня споріднення (мати, рідна сестра, дочка), що хворіли на рак грудей до 40 років.

За наявності раку обох молочних залоз у когось із родичів 1-го ступеня споріднення або накопиченні випадків захворювання раком грудей у сім'ї (більше одного) ризик підвищується в 8-10 разів.

3. Гормональні фактори.

Вплив ендогенно гормональних чинників

Раннє настання менструації (менархе) - до 12 років - підвищує ризик виникнення раку грудей.

Пізніше настання менопаузи (після 55 років) підвищує ризик виникнення раку молочних залоз в 2 рази у порівнянні з випадками раннього її настання - до 45 років. Ранній клімакс має захисну дію на тканину молочної залози у жінок.

Відсутність пологів і (або) післяпологової лактації підвищує ризик у жінок, які не народжували, в 1,5 рази. Встановлено, що перші пологи до 20 років знижують ризик порівняно з жінками, які не відчули радість материнства. Ступінь ризику підвищується в міру збільшення віку під час перших пологів: у жінок, які народили першу дитину після 30 років, ризик в 2-5 разів вище в порівнянні з жінками, які мали першу дитину до 19 років.

Механізм впливу абортів на ризик розвитку РМЗ поки не з'ясований. Ряд фахівців зазначають, що переривання вагітності збільшує ризик у 1,5 рази; ще небезпечніше аборт до 18 або після 30 років.

Вплив екзогенних гормональних чинників

Екзогенний вплив гормонів пов'язаний переважно із замісною гормональною терапією (ЗГТ) у період пери-та постменопаузи, а також із застосуванням оральних контрацептивів.

Замісна гормональна терапія естрогенами або комбінованими препаратами, що застосовуються для пом'якшення ускладнень вікової втрати естрогенної функції яєчників, включаючи профілактику серцево-судинних захворювань, хвороб опорно-рухового апарату, сечостатевих розладів та ін, в останнє десятиліття досить широко поширилася в США, Західній Європі і, в меншій мірі, в Росії та Україні. При цьому результати досліджень щодо їх застосування суперечливі і неоднозначні.

В цілому, застосування ЗГТ незначно підвищує ризик виникнення раку грудей. Останнє дає підставу для призначення ЗГТ жінкам в період пери-та постменопаузи за умови відсутності у них високого ризику розвитку раку. При цьому призначення даних препаратів вимагає сурового обгрунтування і врахування онкологічної настороженості. Поки що утримуються азначати ЗГТ особам, які перенесли лікування з приводу РМЗ, побоюючись провокації рецидиву пухлини або підвищення ризику розвитку раку другої залози. Крім того, дані, що свідчать про безпеку естроген-утримуючих препаратів для даної категорії хворих, відсутні.

Широко поширені комбіновані оральні контрацептиви (КОК) містять синтетичні естрогени, прогестерон та похідні від нього елементи. Досвід їх застосування недостатній для оцінки зв'язку зі збільшенням ризику розвитку РМЗ.

Проте не можна повністю виключити настання небажаних наслідків від їх застосування. Є дані про підвищення ризику при тривалому прийомі препаратів (більше 4 років до перших пологів) або при дуже тривалому їх використанні (більше 10-15 років).

4. Фактори способу життя.

Географічне розташування та харчування

Показники захворюваності та смертності від раку молочної залози (РМЗ) в усьому світі характеризуються широкими географічними відмінностями. Смертність від РМЗ в Україні зростає, так само як і в інших країнах Європи та США. При цьому найбільш високі темпи зростання смертності в Західній Європі і США, максимальні показники у Великобританії - 27,7 смертей на 100 000 населення. Найнижча смертність в Китаї та Японії - 4,9 і 6,6 випадків смерті на 100 000 населення.

Спочатку подібні відмінності пов'язували з генетичною схильністю до захворювання. Однак, як показали обстеження мігрантів з Японії в США, по мірі адаптації до західного стилю життя захворюваність даного контингенту досягла рівня корінного населення. Крім того, частота РМЗ в Японії поступово зросла після 50-х років, коли країна стала більш цивілізованою. Зазначені спостереження привели до висновку, що причина захворюваності не в генетичних відмінностях, а в факторах навколишнього середовища та способу життя.

Основна відмінності між Японією і Заходом - характер харчування. Жителі Азії споживають багато рису і риби, а для західноєвропейських країн характерно вживання великої кількості м'яса і жирів.

Характер харчування може бути непрямим показником впливу гормональних порушень на підвищення ризику РМЗ. Висококалорійне харчування з великим вмістом жирів зазвичай призводить до надлишкової маси тіла та ожиріння.

Існування залежністі підвищення ризику захворювання від надміру калорійного харчування з великим вмістом жирів обумовлена впливом харчування на ендогенний гормональний фон. Також на підвищення ризику захворювання впливає надлишок холестерину, брак фруктів і овочів в раціоні, шкідливі і низькокалорійні дієти.

Погіршення екології, особливо у великих мегаполісах. Жінки, що мешкають у великих містах, індустріально розвинених регіонів хворіють на рак грудей частіше, ніж жительки сільської місцевості. Це пов'язано з порушенням екології, нездоровим раціоном харчування - підвищеним споживанням жирів, синтетичних вітамінів, сурогатної їжі. Зміст канцерогенів в містах незрівнянно вищий. Особливо важкий вплив канцерогенів у ранньому дитячому та підлітковому віці.

Фізична активність пов'язана з меншим ризиком розвитку РМЗ, що, можливо, також пов'язане з впливом на гормональний метаболізм. Фізична активність дозволяє покращити стан опорно-рухового апарату, контролювати масу тіла і є профілактикою депресивних станів. За даними МОЗ, гіподинамія викликає приблизно 10-16% всіх випадків РМЗ у всіх країнах світу.

Алкоголь споживався людьми протягом тисячоліть, але його численні негативні наслідки для здоров'я, так само як і деякі позитивні властивості, виявлені зовсім недавно. В останні десятиліття споживання алкоголю в усьому світі зросло, особливо за рахунок країн, що розвиваються.

Прямий і статистично достовірний зв'язок між вживанням спиртних напоїв і розвитком РМЗ підтверджена численними дослідженнями.

Куріння. Встановлено, що тютюнопаління є основною причиною виникнення багатьох форм злоякісних пухлин і причиною п'ятої частини випадків смерті від раку. В даний час відзначається стрімке зростання тютюнокуріння у світі.

Враховуючи несприятливий вплив куріння на серцево-судинну систему і підвищення ризику появи різних пухлин, жінкам слід відмовитись від цієї шкідливої звички.

Радіація. Іонізуюча радіація - відомий канцероген - при певних обставинах здатна підвищувати ризик розвитку РМЗ, що неодноразово доведено епідеміологічними дослідженнями різних груп населення, які зазнали опромінення з терапевтичною метою і частим флюорографічним дослідженням.

Наведені відомості також дуже важливі для правильного інформування жінок про безпеку мамографічного скринінгу, так як дози радіації при мамографії низькі, а до 35 років таке дослідження рекомендують рідко. Після 35 років молочна залоза стає досить стійкою до радіації, і ризик проведеного рентгенологічного дослідження мінімальний.

5. Жіноча самотність

Відсутність або раннє припинення статевого життя.

6. Наявність додаткових захворювань та факторів, що провокують хворобу

Гінекологічні захворювання (міома, ендометріоз, аденоміоз і т. п.). Молочна залоза, так само як і матка, є органом-мішенню для статевих стероїдних гормонів. Найбільш часто вузлові утворення, в т. ч. і рак молочної залози, у жінок репродуктивного віку розвиваються при міомі матки, особливо в поєднанні з ендометріозом. Тому наявність змін в одному з органів-мішеней вимагає обов'язкового системного обстеження.

Запальні процеси в молочних залозах (мастити) можуть зустрічатися у жінок всіх вікових груп в результаті переохолодження, застуди, інфікування. Найбільш поширеними є післяпологові лактаційні мастити, а також діабет, захворювання щитовидної залози, захворювання печінки.

Фактори, що сприяють розвитку раку грудей:

• Стрес відіграє вкрай негативну роль у розвитку раку грудей. Досвід показує, що на тлі важких емоційних переживань, тривалих та постійних психологічних перевантажень патологічні процеси в молочних залозах різко загострюються, формуються різного роду вузлові утворення і т. п. Статистика свідчить, що професії, пов'язані з адміністративною роботою (стресів не уникнути!), найбільш небезпечні щодо можливого розвитку онкологічного захворювання молочних залоз.

• Неправильний підбір білизни. Тугий ліфчик на металевих кісточках часто надмірно стягує і деформує груди.

• Травми молочних залоз нерідко є провокуючим фактором для розвитку онкологічної патології, особливо в тих випадках, коли мають ускладнений перебіг. В останні роки відзначається збільшення травматизму молочних залоз: автотравми, в т. ч. Ременем безпеки, в транспорті, під час ігор з маленькими дітьми, почастішали випадки укусів тварин. Негативні наслідки часто виявляються через багато років, коли сам факт травми забувається.

Перелік факторів ризику можна доповнити зловживанням кави, смаженими м'ясними стравами, вживанням наркотиків і т. п.

До малоймовірних - контрацептиви, кава, нікотин, наркотики, алкоголь та ін.

Наявність одного з перелічених чинників ризику захворювання не означає, що жінка обов'язково захворіє на рак грудей. Вірогідність розвитку онкологічної патології підвищується при наявності декількох факторів ризику, особливо якщо вони відносяться до категорії підтверджених. З іншого боку, рак грудей може виявитися і у жінок, які не мають очевидного відношення до перелічених груп ризику.

Рак молочної залози - одна з найчастіших причин смерті жінок в порівнянні з іншими злоякісними пухлинами. До 1980-х років спостерігалося зростання захворюваності і смертності як в економічно розвинених країнах, так і в країнах, що розвиваються. Пізніше в західних країнах показники смертності знизилися при збереженні зростання захворюваності. У країнах Східної Європи і Латинської Америки триває зростання як захворюваності, так і смертності. Щороку у всьому світі від раку грудей помирає 380 000 жінок.

Єдиним реальним шляхом успішного лікування і зниження смертності від РМЗ в даний час є поліпшення ранньої діагностики.

Читайте также: