Что такое гемангиома поджелудочной железы

Злокачественная опухоль головки ПЖ нередко прорастает ДПК, имитируя опухоль БДС, или, наоборот, рак БДС крупных размеров инфильтрирует головку ПЖ, имитируя первичную опухоль головки ПЖ. И при опухолях головки ПЖ, и при опухолях БДС выявляют общие клинические синдромы— механическую желтуху, обструктивный панкреатит, кишечное кровотечение, экзокринную панкреатическую недостаточность. Общность клинических проявлений и нередко возникающие затруднения в дифференциальной диагностике определяют необходимость совместного рассмотрения опухолей ПЖ и БДС.

Разделение доброкачественных опухолей на кистозные и некистозные с точки зрения морфолога весьма условно, поскольку многие опухоли встречаются не только в виде солидных опухолей, но и опухолей с кистозным компонентом (аденома, цистаденома и т.п.). С позиций клинициста это разделение весьма существенно, поскольку кистозные опухоли достигают относительно больших размеров.

Лечение доброкачественных опухолей ПЖ только хирургическое, что приводит к полному излечению. Выбор операции зависит от размеров, локализации опухоли, а также от срочности вмешательства (наличия механической желтухи, ОП).

Учитывая крайне редкую встречаемость некистозных доброкачественных опухолей, схожесть клинического течения, диагностических признаков по данным методик визуализации, общность подходов к лечению, мы решили не представлять подробный обзор по каждой из опухолей, уделив особое внимание только двум, наиболее интересным с точки зрения практикующего врача доброкачественным некистозным опухолям — гемангиоме и шванноме.

Гемангиома

Гемангиомы — сосудистые опухоли, состоящие из кровеносных сосудов, расположенных линейно или разветвление Их развитие обусловлено избыточной митотической активностью эндотелиоцитов. В отличие от сосудистых мальформаций, увеличивающихся в процессе роста ребёнка, в гемангиомах в течение первых месяцев и лет жизни протекают пролиферативные процессы, замедляющиеся в период медленного роста. В последующем очаги поражения подвергаются фиброзу и очаговой жировой дистрофии. Таким образом, естественное течение этой опухоли вкгпочает два периода — фазу пролиферации (как правило, в течение первого года жизни) и фазу инволюции (в среднем до 12 лет).

Механизмы появления гемангиом ПЖ у взрослых не совсем ясны, особенно при опухолях крупных размеров. Возможно, имеет место врождённая опухоль, которая не подверглась обратному развитию, а при реализации неизвестных эндо- или экзогенных факторов стала прогрессировать; не исключено, что такие гемангиомы появляются в течение жизни.

Гемангиомы — чрезвычайно редкие опухоли ПЖ. В настоящее время описано чуть более 20 случаев гистологически верифицированных случаев у детей и у взрослых. Частота встречаемости гемангиом ПЖ среди всех сосудистых аномалий у детей составляет менее 0,04%. Однако следует признать, что потенциально частота распространённости гемангиом ПЖ может быть значительно выше, не достигая, конечно, 5% барьера в популяции, как это отмечают при гемангиомах печени. Вероятно, большинство гемангиом в теле и хвосте ПЖ протекают скрыто, в то время как крупные гемангиомы головки ПЖ приводят к синдрому сдавления общего жёлчного протока, протока ПЖ и ДПК. Об этом косвенно свидетельствует известный факт — большинство описанных гемангиом ПЖ локализовалось в головке ПЖ.

Клинические проявления

Гемангиомы небольших размеров, как правило, клинически не проявляются. Симптомы в большинстве случаев обусловлены осложнениями, основные из которых — кровотечение и синдром сдавления соседних органов. Ранее к числу проявлений относили и тромбоцитопеническую коагулопатию (синдром Касабаха—Мерритта) на фоне массивного забрюшинного гемангиоматоза с вовлечением в опухолевый процесс ПЖ и других органов.

Большинство известных случаев осложнённого течения гемангиом было обусловлено, в первую очередь, размерами и локализацией опухоли ПЖ.

Первые симптомы у детей появляются в возрасте от 2 мес до 2 лет. Возможна пренатальная диагностика гемангиомы ПЖ, особенно при внутриутробном развитии осложнений. У взрослых клинические проявления гемангиомы могут возникать практически во всех возрастных группах.

Синдром сдавления при гемангиомах ПЖ, как правило, включает механическую желтуху (вследствие сдавления внепеченочных жёлчных протоков) и гепатомегалию, реже стеноз ДПК с развитием высокой кишечной непроходимости (табл. 5-1). Описаны случаи сдавления опухолью воротной вены с развитием подпечёночной портальной гипертензии.


Диагностика

На обзорных рентгенограммах в некоторых случаях можно обнаружить обызвествлённую капсулу.
При УЗИ можно выявить одиночное гиперэхогенное образование с гладкими, хорошо очерченными контурами. Известно только единственное описание, когда в ПЖ было выявлено три гемангиомы. При локализации опухоли в головке ПЖ возможна жёлчная гипертензии, обусловленная давлением опухоли на терминальный отдел общего жёлчного протока. Описаны случаи сдавления воротной вены.

При МРТ гёмангиома выглядит как участок высокой интенсивности сигнала (на Т2-взвешенных изображениях), увеличивающийся после внутривенного введения контраста (гадодиамида), МРХПГ применяют при развитии билиарной гипертензии (см. рис. 5-3).

Один из наиболее информативных методов диагностики гемангиом более 1 см в диаметре — однофотонная эмиссионная КТ с меченными 99mТс эритроцитами. Метод позволяет выявить длительное сохранение радиоактивности над опухолью вследствие задержки в ней крови.

Ангиография показана лишь в тех случаях, когда применение КТ, МРТ и сцинтиграфии не позволяет установить диагноз. Заполненные контрастным веществом кавернозные пространства опухоли имеют форму кольца или полукольца вследствие фиброза центральных участков. В гемангиомах контрастное вещество может задерживаться до 18 с.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия достаточно безопасна, однако необходимость в ней у клиницистов возникает не всегда ввиду информативности визуализационных методов исследования. В тоже время, известен факт озлокачествления гемангиом, а также возможность развития пограничных (элителиоидной гемангиоэндотелиомы) и злокачественных сосудистых опухолей (гемангиоэндотелиомы или ангиосаркомы), напоминающих по данным визуализирующих методов доброкачественные гемангиомы. Следовательно, морфологическая верификация новообразования целесообразна во всех случаях.

Лечение

Подходы к лечению при гемангиомах ПЖ определяются локализацией, размером опухоли, риском развития или уже развившимися осложнениями. В некоторых случаях проводят радикальное хирургическое лечение в объеме удаления опухоли (панкреатодуоденальной резекции). Однако при гистологически верифицированном диагнозе такой подход следует признать чрезмерным, даже при некоторых осложнённых формах, что обусловлено хорошим прогнозом при этом заболевании и возможностью устранения осложнений с помощью малоинвазивных вмешательств (таких, как стентирование общего жёлчного протока, протока ПЖ) или менее травматичных операций (холецистоеюностомии, гепатоентеростомии, гастроэнтеростомии и др.). Описаны попытки применения глюкокортикоидов и препаратов интерферона-а, однако, если при этом клинический эффект и был отмечен, то минимальный и на незначительный срок.

В отдельных случаях при крупных размерах гемангиом успех имела артериальная селективная эмболизация с целью прекращения кровотока по опухоли.


    6 минут на чтение


Доброкачественные опухолевые новообразования, поражающиеся поджелудочную железу, представляют собой опухоли, не имеющие предрасположенности к быстрому росту и распространению метастазов. Симптоматика будет проявляться в зависимости от вида образования. Лечение возможно только посредством оперативного вмешательства.

  1. Что такое
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
    1. Резекция головки
    2. Панкреатодуоденальная резекция
    3. Энуклиация
    4. Гастрэктомия
  7. Может ли перерасти в злокачественную
  8. Осложнения
  9. Прогноз
  10. Профилактика

Что такое

Опухоль доброкачественного характера поджелудочной железы – это редкое заболевание, которому подвергается примерно 1-3 человека на один миллион населения. В большинстве случаев диагностируются опухоли нейроэндокринного типа, среди которых выделяют гастриному, инсулому и глюкагоному.

Данные патологические процессы имеют специфическую симптоматику, несмотря на то, что такие опухоли растут медленно и имеют незначительные размеры. Такое явление обуславливается выработкой гормонов этими клетками, поступление которых осуществляется по системному кровотоку.

Особенность таких новообразований в том, что в течение длительного времени они могут никак себя не проявлять, симптомы начинают появляться при увеличении опухоли в размере.

Классификация

В зависимости от гистологического строения и происхождения, новообразования подразделяются на несколько разновидностей:

  • фиброма – основу структуры составляет фиброзная ткань;
  • невринома – состоит из нервных тканей и узлов;
  • лейомиома – в формировании принимает участие гладкая мышечная ткань;
  • гемангиома – развивается из сосудистых клеток;
  • липома – образуется из жировой ткани;
  • аденома – основной компонент строения структуры – железистая ткань.


    • Эндокринная система

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

Также может встречаться такая разновидность опухоли, как нейроэндокринная. Особенность ее заключается в том, что она участвует в процессе выработки гормонов.

К подобным новообразованиям относят гастрономы, инсуломы и випомы. Длительное время они развиваются без проявления характерной симптоматики, а также имеют предрасположенность к перерождению в раковую опухоль.

Причины

До настоящего времени точные провоцирующие факторы, способствующие развитию опухоли поджелудочной так и не установлены, несмотря на распространенный патологический процесс.

Согласно мнению большинства специалистов, болезнь может быть спровоцирована неблагоприятной экологической обстановкой или частыми контактами с химиопрепаратами. Но чаще всего прямую связь между развитием заболевания и причиной его развития установить удается не всегда.

Однако есть ряд факторов, по которым может начать развиваться доброкачественная опухоль поджелудочной железы.

Среди них выделяют следующие:

  • наличие панкреатита в хронической форме;
  • цирроз печени;
  • злоупотребление алкогольной продукцией и курение;
  • прием наркотических веществ;
  • кистозное поражение.

Одной из наиболее распространенных и не менее важных причин считается неправильное питание. Когда в рационе присутствует большое количество вредной пищи, это может спровоцировать нарушение в работе органа, что и приводит к формированию опухолевого новообразования.

Еще одним источником развития патологии является избыточная масса тела.

При появлении болезни, локализующейся на хвосте тела, часто выделяют на первое место в качестве провоцирующего фактора наследственную предрасположенность.

В том случае, когда в анамнезе у близких родственников присутствует данное заболевание, риск его появления возрастает в несколько раз. В группу риска также водят люди, которым был поставлен диагноз сахарный диабет.

Симптомы

Ранние этапы болезни могут оставаться бессимптомными, что значительно затрудняет диагностику патологии, и обнаружить ее удается только случайно во время проведения ультразвукового исследования для определения другой болезни.


    • Эндокринная система

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2019 г.

По мере прогрессирования заболевание начинает проявляться:

  • снижением аппетита;
  • общей слабостью;
  • тошнотой;
  • чрезмерной утомляемостью.

В первую очередь на наличие опухоли будет указывать болезненность в области пораженного органа, где располагается мочевидный отросток. Болевой синдром, как правило, возникает беспричинно, а выраженность его усиливается даже в период спокойного состояния.

На ранней стадии при опухолевом образовании доброкачественного характера симптоматика слабо выраженная. По мере того как начинает расти опухоль, возникают следующие характерные признаки:

  • стремительная потеря массы тела;
  • развитие желтухи;
  • часто возникающие боли в животе;
  • появление патологического процесса, затрагивающего головку поджелудочной железы.

Появление болезненных ощущений возможно на фоне увеличения доброкачественного образования. Это объясняется тем, что рост опухоли начинает сдавливать рядом расположенные органы.


    • Эндокринная система

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2019 г.

Кроме того, давление может оказываться на желчный проток, что будет сопровождаться характерной клинической картиной:

  • потемнением мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • чрезмерным потоотделением;
  • бледностью кожных покровов;
  • зудом;
  • ознобом;
  • болями в области расположения печени.

При возникновении вышеописанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Кроме того, симптомы доброкачественной опухоли могут зависеть от типа новообразования.

В том случае, когда при росте образования поражаются клетки, которые участвуют в выработке гормонов, пациента могут беспокоить нарушения эндокринной системы.

Инсулиномы – это разновидность опухоли, участвующей в продуцировании дополнительного количества инсулина, что провоцирует снижение концентрации глюкозы в составе кровяной жидкости.


    • Эндокринная система

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2019 г.

На фоне такого состояния могут появиться симптомы гипогликемии, которая характеризуется головокружениями, учащенным сердцебиением, повышенной раздражительностью. При отсутствии соответствующих терапевтических мероприятий начинает развиваться коматозное состояние.

Гастринома – еще одна разновидность опухоли поджелудочной, состоящая из клеток, принимающих участие в синтезе пищеварительного гормона гастрина. При таком состоянии пациенты начинают предпринимать все возможные действия по лечению язвы тощей кишки, желудка или двенадцатиперстной кишки. Больного начинают беспокоить сбои в функционировании кишечника, ярко выраженная болезненность эпигастрия, изжога, рвота.

Глюкагонома – участвует в продуцировании глюкозы в составе кровяной жидкости и мочи. При этом у больного отмечается снижение веса, высыпания, шелушение и сухость кожных покровов, воспаление десневой ткани.

При диагностировании лимфангиомы и гемангиомы, когда они стремительно увеличиваются в размерах, повышается вероятность их перерождения в кистозное образование или злокачественную опухоль.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, одной только проявленной симптоматики недостаточно. Важно провести типичные анализы и изучить историю болезни. Это позволит выявить предположительную причину, которая могла бы спровоцировать развитие патологии.

При первичном осмотре специалист должен собрать информацию относительно анамнеза пациента, определить имеющиеся негативные факторы. Также важно выяснить, есть ли у больного родственники с подобным заболеванием.

Кроме этого, врач опрашивает пациент и устанавливает все симптомы, которые сопровождают нарушение состояния здоровья.

После завершения первичного осмотра назначается комплекс диагностических мероприятий. В обязательном порядке сдается анализы:

  • крови, позволяющий определить концентрацию гемоглобина в крови (как правило, при развитии патологического процесса, уровень его заметно снижается);
  • биохимический кровяной жидкости с целью оценки уровня сахара в составе;
  • мочи – при развитии желтухи определяется уробилиноген;
  • каловых масс – назначается в обязательном порядке, если отмечается их обесцвечивание;
  • на онкомаркеры – выявление белков CA 19-9, КЭА указывают на формирование опухоли.


    • Эндокринная система

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2019 г.

После этого проводится инструментальная диагностика:

  1. УЗИ – считается одним из наиболее простых и доступных методов. Позволяет определить изменения в тканях по морфологическому признаку, а также их эхогенность.
  2. Компьютерная томография – устанавливает размер новообразований, место расположения и метастазирование в рядом расположенные органы.
  3. МРТ – менее опасна, чем предыдущий способ диагностики, но отличается высокой стоимостью. Позволяет показать направление роста опухоли. Также возможные последствия.
  4. ЭРХПГ – метод для оценки желчных протоков.
  5. МРПХГ – также применяется для оценки состояния и панкреатических протоков. Определяет их состояние и форму.
  6. Сцинтиграфия – дает возможность выявить локализацию доброкачественного образования и прочие показатели.
  7. Ангиография – рентгеновское исследование сосудистых структур.
  8. Биопсия – представляет собой метод, позволяющий провести полноценное дифференциальное обследование. Другими словами, с ее помощью можно установить уровень злокачественности новообразования.

Только на основании полученных результатов диагностики специалист назначает ряд соответствующих терапевтических мероприятий.

Лечение

Терапия доброкачественной опухоли поджелудочной железы проводится только посредством оперативного вмешательства.

В ходе проведения процедуры опухоль удаляется вместе с фрагментом паренхимы. В большинстве случаев применяется, когда новообразование локализуется в хвосте пораженного органа.

Осуществление отдельной резекции в этом случае не представляется возможным, так как процесс затрудняется тем, что они имеют общее кровоснабжение с двенадцатиперстной кишкой.

При проведении манипуляции головку железы иссекают вместе с желчным пузырем. Также удалению подвергается начальный желудочный отдел, часть самого желудка, которая находится в непосредственной близости к лимфатическим узлам.

Удаляется отграниченная опухоль. При этом осуществляет вылущивание ее из тканей.

Показаниями к такому виду хирургического вмешательства являются четкие контуры образования, его размер, не превышающий двух сантиметров, локализация в хвостовой области железы.

Подразумевает удаление всего пораженного опухолью органа. Одновременно с этим делают резекцию начального отдела тонкой кишки.

Может ли перерасти в злокачественную

Некоторые виды доброкачественной опухоли поджелудочной железы имеют тенденцию к перерождению в раковый процесс. Чаще всего такое происходит при позднем диагностировании болезни, а также при отсутствии соответствующего лечения.

Осложнения

Если не удалить опухолевое новообразование, это может привести к определенным последствиям. В первую очередь при таком состоянии возрастает риск малигнизации патологии.

Также возможно развитие желтухи, которая нередко сопровождается ярко выраженной интоксикацией организма. Такое состояние часто возникает при затруднениях выделения желчи в 12-типерстную кишку.

Кроме этого, могут возникнуть нарушения эндокринной системы и гормонального фона. Также возможно появление непроходимости кишечника и панкреатита хронической формы.

Прогноз

Если вовремя не поставить диагноз, риск осложнений увеличивается. Также могут появиться вторичные патологические процессы.

В большинстве случаев самым серьезным последствием является рак поджелудочной железы. Даже после проведения оперативного вмешательства, летальный исход на протяжении пяти лет отмечается у 8-35 больных.

Профилактика

Как правило, специальных профилактических мер по предупреждению доброкачественной патологии не было разработано. Специалисты лишь советуют соблюдать ряд несложных правил:

  • правильное сбалансированное питание (отсутствие жирных, острых, соленых блюд в рационе);
  • употребление продуктов питания, в составе которых присутствует много клетчатки;
  • отказ от курения и алкоголя.


Доброкачественная опухоль поджелудочной железы — редкое заболевание. Врачами разных стран описано всего около 200 случаев. Распространенность составляет 1–3 случая на 1 млн населения. Согласно статистике патологоанатомов, болезнь встречается один раз на 3500–5000 вскрытий.

Новообразование обычно выявляется случайно при обследовании по поводу других предполагаемых диагнозов. Опухоль дает о себе знать только в случае роста с растяжением капсулы поджелудочной железы или сдавлением окружающих органов.

Патологии присвоен статистический код по МКБ-10 D13.6. Отдельно выделен код D13.7 для доброкачественных опухолей островковых клеток.

В чем отличие доброкачественной опухоли от злокачественной?

На доброкачественность процесса в панкреатической железе указывает ряд гистологических и клинических признаков. Отличия от рака включены в таблицу.

Причины возникновения доброкачественного новообразования

Конкретные причины патологии не выявлены. Учеными установлены факторы риска. При обследовании людей, имеющих предрасположенность, риск развития новообразования значительно выше. В группу входят:

  • курящие и злоупотребляющие алкоголем пациенты,
  • лица, страдающие хроническим панкреатитом, длительным воспалительным процессом в гастродуоденальной зоне,
  • люди, проживающие на территории, загрязненной ядовитыми выбросами, радиацией,
  • члены семей, где имелись случаи опухолевой патологии разных органов.


Фактором риска считается нарушение питания:

  • чередование голодных промежутков и переедания,
  • отсутствие постоянного режима приема пищи,
  • увлечение блюдами из жирного мяса, фастфудом,
  • пренебрежение овощами, фруктами (приводит к недостатку растительных белков, клетчатки, витаминов).

Классификация

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы различаются по гистологическому строению и происхождению из определенного вида ткани. Для них нет типичной локализации, но в диагнозе отражают расположение в теле, головной части органа или хвостовой. При множественных очагах считаются комбинированными.

Исходными клетками могут стать:

  • эпителиальное покрытие выводных протоков,
  • жировые отложения (липомы),
  • нервные или мышечные клетки (невринома, ганглиома, лейомиома),
  • фиброциты (фибромы),
  • сосуды (гемангиомы, лимфангиомы),
  • железистые и продуцирующие гормоны (инсулома, аденома).

Перечень симптомов опухоли поджелудочной

Клинические проявления зависят от типа опухоли. Образования, непродуцирующие гормоны, переносятся легко, длительно не выявляются и не дают симптоматики, пока не увеличатся в размерах.

Проявления большой опухоли связаны со сдавливаемым органом или сосудом. У пациента появляются постоянные ноющие боли, которые усиливаются при движениях.

Увеличенная головка поджелудочной железы дает боли в подреберье справа, эпигастрии. Если новообразование лежит в теле, проявляются боли в верхней половине живота, хвостовая локализация отличается иррадиацией в поясничную зону слева.


При сдавливании общего желчного или панкреатического протоков появляется желтушность кожи и склер, зуд, потемнение мочи и светло-серый кал (признаки механической желтухи). Уменьшение просвета кишечника способствует кишечной непроходимости с выраженными болями, нарушением отхождения газов и стула, рвотой.

Внимание: если растущие образования затрагивают клетки поджелудочной железы, продуцирующие гормоны, то у пациента появляются эндокринные нарушения.

Инсулиномы — производят дополнительное количество инсулина, поэтому вызывают падение уровня глюкозы в крови. Наблюдаются признаки гипогликемии (головокружение, слабость, потливость, сердцебиение, раздражительность). Отсутствие лечения приводит к коматозному состоянию.

Гастринома — опухоль из клеток, синтезирующих пищеварительный гормон гастрин. Пациенты длительно безуспешно лечатся от язв желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки. Типичны интенсивные боли в области эпигастрия, изжога, отрыжка, рвота кислотой, нарушение работы кишечника.

Глюкагонома — стимулирует повышение уровня глюкозы в крови и моче. Проявляется похудением, коричневато-красной сыпью на бедрах, ягодицах, сухостью и шелушением кожи, воспалением десен, стоматитом, у женщин — вагинитом.

Важно, что развивающийся при глюкагономе сахарный диабет в терапии не требует сахароснижающих средств, компенсируется диетой. Редко дает осложнения.

Гемангиома и лимфангиома при значительных размерах превращаются в кисту, кистаденому или солидные (злокачественные) опухоли.

Основные осложнения

Жить с доброкачественной опухолью, отказываясь от удаления, означает, постоянно ощущать страх перед возможными осложнениями. К ним относятся:

  • угроза трансформации в злокачественное образование (малигнизации),
  • формирование механической желтухи с тяжелой интоксикацией из-за препятствия выделению желчи в двенадцатиперстную кишку,
  • развитие хронического панкреатита,
  • непроходимость на уровне верхних отделов тонкого кишечника,
  • некомпенсированные эндокринные нарушения, гормональный сдвиг.

Методы диагностики

Обычно для выявления доброкачественной опухоли поджелудочной железы достаточно ультразвукового метода обследования. Он введен в стандарт исследований, доступен в районных больницах.

Специалист на УЗИ обнаруживает гипоэхогенное образование с тонкой стенкой. Это признаки кисты, склонной к малигнизации. При анэхогенном содержимом процесс считается безопасным. Гиперэхогенность указывает на лимфому или липому.


Важно заметить рост инфильтрации в окружающих тканях, повышенную васкуляризацию. Симптом указывает на повышенный риск перехода в злокачественное течение. Доброкачественные опухоли не окружаются множеством сосудов.

Для более точной диагностики применяют компьютерную и магниторезонансную томографию, сочетание УЗИ с эндоскопическим подходом. Методики позволяют выявить опухолевое образование диаметром менее сантиметра.

В крови исследуют онкомаркеры, гормоны, проводят биохимические тесты для выявления функционирования поджелудочной железы.

Лечение доброкачественной опухоли

Лечебные мероприятия для пациентов со злокачественными и доброкачественными процессами в поджелудочной железе организует онкологический диспансер областного центра, где проживает больной.

При необходимости больного можно проконсультировать с ведущими специалистами центров в Москве. При подтверждении диагноза больного госпитализируют в профильное отделение, где проводится дообследование, и решается вопрос о целесообразности операции.

Не стоит терять время на поиск народных методов. Нетрадиционным способом невозможно избавиться от опухоли. Хирургическая техника предполагает разные возможности.

Удаление опухоли вместе с частью паренхимы органа (частичная резекция) обычно применяется при хвостовой локализации новообразования. Отдельная резекция головки затруднена общим кровоснабжением с двенадцатиперстной кишкой.

Удаление отграниченной опухоли с помощью вылущивания из ткани — проводят при инсулиномах, гастриномах, соматостатиномах и других нейроэндокринных образованиях, продуцирующих гормоны.


Операция показана при четких контурах и размерах опухоли менее 2 см, расположении в хвостовой части железы. Не показана энуклеация при глюкагономе, сопутствующем панкреатите.

Проводится лапароскопическим методом через минимальный разрез под контролем визуальной техники. Пациентов выписывают домой на 3–4 день с хорошим самочувствием. На период реабилитации рекомендуют диету (стол 5), снижение физической нагрузки.

Усовершенствование лапароскопической техники позволило расширить ее использование в областных центрах. Например, в Краснодаре есть 38 клиник, которые готовы выполнить энуклеацию на платной основе.

Панкреатодуоденальна резекция — иссечение головки панкреатической железы совместно с желчным пузырем, начальным отделом тонкого кишечника, частью желудка, расположенными рядом лимфоузлами. Сложное оперативное вмешательство выполняется только специалистами высокого класса.

Чаще показана при злокачественной опухоли или сомнительном происхождении крупного узла. Хирург производит последовательное удаление органов и формирование искусственного протока между оставшейся частью железы и кишечником.

Полное удаление желудка, образование анастомоза с кишечником может потребоваться при множественных язвах, вызванных гастриномой поджелудочной железы. Одновременно производится резекция пораженного начального отдела тонкого кишечника.


Метод основан на введении в сосуды поджелудочной железы тромбирующего вещества для прекращения поступления крови к гемангиоме. Это сокращает размеры опухоли, предотвращает внутреннее кровотечение. Операция выполняется под контролем компьютерной ангиографии.

Резецированная опухоль или ее часть обязательно проходит гистологическое исследование.

Лечение доброкачественных образований в Москве

Лечить доброкачественную опухоль поджелудочной железы в Москве можно по системе ОМС. Для этого на местах должны оформить направления.

Жители Москвы и области получают все возможности диагностики и хирургической помощи. Современной методикой считается безоперационное воздействие на новообразование Кибер-ножом. Это одна из разновидностей прицельного радиационного воздействия на опухолевые клетки.

Чаще используется в онкологической нейрохирургии. Действие на аномальные клетки не затрагивает здоровые ткани. На курс требуется от 1 до 5 сеансов. Каждая процедура длится около часа. Способ может со временем стать альтернативой хирургическому лечению.

В клиниках Израиля накоплен значительный опыт использования Кибер-ножа. По отзывам пациентов не наблюдается побочных эффектов терапии. Некоторые отмечают преходящую слабость, тошноту.

Профилактика патологии и прогноз

Для предупреждения появления новообразований в поджелудочной железе необходимо исключить основные причины и факторы риска. Правильное питание без консервированной пищи, жирного мяса, острых приправ, с достаточным количеством фруктов и овощей помогает поддерживать функциональный порядок в органах пищеварения.


Отказ от вредных привычек, перекусов всухомятку, пристрастия к фастфуду позволит избавить организм от лишних токсических веществ и улучшить прогноз для людей из групп риска.

  1. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М.: Медгиз, 1959 г.
  2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина, 1995 г.
  3. Золлингер Р. Атлас хирургических операций М., 2002 г.
  4. Бегер Х.Г., Прокопчук О. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы — ограниченные хирургические операции при кистозных и нейроэндокринных новообразованиях, пересмотр хирургических вмешательств. Анналы хирургической гепатологии. 2015 г. №20 стр.73–89.
  5. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М., Медицина. 2003 г.
  6. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.

Читайте также: