Чем заменить тамоксифен при раке молочной железы в менопаузе

Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

Что такое тамоксифен?

Каков механизм действия тамоксифена?

Известно, что в ряде случаев на опухолевой клетке находятся белковые вещества Рецепторы, которые могут связываться с женскими половыми гормонами и приводить к стимуляции роста опухолевой клетки. Тамоксифен, попадая на поверхность опухолевой клетки, блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться.

Показания к назначению тамоксифена?

Эстрогензависимый (гормонозависимый рак молочной железы) у женщин (особенно в менопаузе) и у мужчин.

Тамоксифен может использоваться для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы, саркомы мягких тканей (при наличии в опухоли рецепторов), в лечении рака предстательной железы при устойчивости к другим препаратам.

Можно ли определить чувствительность к тамоксифену?

Противопоказания

Беременность и кормление грудью

Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Приступообразные ощущения жара (приливы)

Влагалищные выделения или кровотечения

Зуд в области гениталий

Выпадение волос (полное выпадение бывает редко)

Боли в области опухоли

Увеличение массы тела

Повышение температуры тела

Нарушение зрения (включая изменения роговицы, катаракту, ретинопатию)

Временное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов

Временное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ)

Жировая инфильтрация печени, холестаз (застой желчи), гепатит

Отдельно следует выделить следующие побочные эффекты:

повышение риска образования тромбов и тромбоэмболий (риск усиливается при одновременном назначении тамоксифена с химиопрепаратами)

гиперплазия (разрастание) эндометрия и повышение риска развития рака матки.

Боли в костях при начале приема препарата (впоследствии они уменьшаются и проходят)

Прекращение менструального цикла или нерегулярность менструаций у женщин в предклимактерическом периоде

Возникновение кистозных опухолей яичников

Как принимать тамоксифен?

Тамоксифен можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Можно ли заменить тамоксифен на препарат с меньшим количеством осложнений?

Да. Препарат второго поколения Торемифен обладает меньшим количеством побочных эффектов.

У женщин в менопаузе (при прекращении менструального цикла) альтернативой тамоксифену являются препараты из группы ингибиторов ароматазы (экстраза, веро-анастрозол, фемара, аримидекс).

У женщин с сохраненным менструальным циклом в качестве гормонотерапии может использоваться выключение функции яичников (золадекс, бусерелин, гозерелин).

Каковы преимущества тамоксифена?

Тамоксифен доступный препарат с доказанной высокой эффективностью в отношении рака молочной железы.

Каковы недостатки тамоксифена?

Недостатки тамоксифена связаны с его побочными эффектами. Немаловажно отметить, что побочные эффекты неизбежны при длительном приеме любого препарата.

Есть ли отличия в тамоксифене в зависимости от страны производства?

По отзывам моих пациентов и моим наблюдениям особых отличий в качестве тамоксифена российского или финского производства нет. Мои пациенты жаловались на слишком большое количество осложнений (возможно связанное с плохой очисткой) тамоксифена мексиканского производства.

Что необходимо делать при приеме тамоксифена?

Находиться по наблюдением лечащего врача

Регулярно проходить осмотр гинеколога (учитывая способность тамоксифена негативно влиять на матку)

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для сайта "Все о раке молочной железы" (www.breast-cancer.ru), последняя редакция 12 декабря 2014 года

Препарат относится к группе противоопухолевых средств и чаще всего используется для профилактики или лечения опухоли груди. Многих волнует вопрос – можно ли заменить Тамоксифен при раке молочной железы?

Описание препарата

Тамоксифен используют практически сразу после диагностирования новообразования. Принимается курсом около 5 лет. Но из-за этого рецепторы внутренней секреции не реагируют на гормоны, которые содержаться в медикаменте, то есть развивается привыкание.

Побочные действия от приёма Тамоксифена:

пищеварительная система – рвота, тошнота;
центральная нервная система – депрессия, боль в голове;
система кроветворения – тромбоцитопения, лейкопения;
эндокринная система – приливы, увеличение веса, импотенция;
сердечно – сосудистая система – отёки, флебит;
дерматология – аллергия, сыпь, зуд;
прочее – болезненное ощущение, повышение температуры тела.

Медикаменты, которыми можно заменить Тамоксифен

Самые востребованные из них:

Торемифен – медикамент второго поколения, имеет меньшее количество побочных явлений. Используют для лечения рака у женщин в менопаузе.
Фемара – применяют при IV стадии раковой опухоли, если пациентка не принимала другие лекарственные препараты, или использовала курс Тамоксифена.
Аримидекс – используют только в случае, когда опухоль чувствительна к гормонам. Препарат назначают при наличии противопоказаний к применению Тамоксифена.
Золадекс, Гозерелин, Бусерелин – применяют при сохранённом менструальном цикле у женщин. Препараты отключают функциональность яичников.
Тамоксифен – Ферейн – противоопухолевое средство. Блокирует рецепторы эстрогенов и из-за этого происходит торможение развития раковой опухоли. Запрещён при беременности. Если женщина кормит ребёнка грудью, от применения медикамента рекомендуется отказаться. Дозирование подбирается в индивидуальном порядке и зависит от симптоматики, степени заболевания.
Веро – Тамоксифен – блокирует рецепторы эстрогенов и тормозит рост новообразования. При приёме лекарственного препарата необходимо отменить грудное вскармливание. Таблетки рекомендуется запивать чистой водой, не разжёвывать.
Тамоксифен Лахема – препарат, который имеет аналогичный Тамоксифену эффект. После приёма препарата блокировка эстрогена сохраняется на протяжении 14-21 дня.
Тамоксифен – Эбеве – по длительности, препарат рекомендуется принимать от 2 до 3 лет.
Фарестон – препарат, в основе которого находится торемифен (производное трифенилэтилена). Компонент медикамента связывается с рецепторами женского гормона.

Отечественный или импортный Тамоксифен

Следует отметить, что разницы между немецким и австрийским производством нет. Самое плохое изготовление у индийских препаратов, потому что они менее качественно очищаются и часто вызывают негативные явления.

Самолечение может только навредить организму. Препараты необходимо принимать со строгим соблюдением дозировки.

Тамоксифен относится к противоопухолевым медикаментам. С его помощью можно притормозить рост новообразования.

Описание

Лекарство относится к жизненно важным медикаментам. На многих раковых клетках находятся белковые вещества, которые связываются с женскими гормонами и стимулируют рост новообразования. Действие Тамоксифена направлено на блокаду рецепторов, отвечающих за стимуляцию клеток.

Несмотря на свою необходимость, при лечении карциномы и других видов рака, у препарата есть противопоказания и побочные действия.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов;
Беременность и период лактации.

Побочный эффект

Приливы в виде приступов;
Выделение или кровотечение из влагалища;
В зоне гениталий ощущение зуда;
Болевой синдром на месте новообразования;
Потеря волос;
Боль в костях;
Прибавление массы тела;

Это были основные побочные действие препарата, которые сопровождают лечение, реже могут проявиться следующие:

Рвота, тошнота;
Задержка жидкости;
Запор;
Депрессия, повышенная утомляемость;
Головокружение, спутанность сознания;
Проблемы со зрением, сонливость.

Помимо этих побочных эффектов, есть еще одни, о которых необходимо знать:

Повышенный риск образования тромбоэмболии, тромбов при совмещении Тамоксифена и химиотерапии.
Риск развития рака матки и разрастания эндометрии.
Могут возникнуть кистозные опухоли на яичниках.

Прием лекарства

Дозировка лекарства определяется специалистом. Она исходит от степени болезни, жалоб больного и схемы лечения другими медикаментами.

Принимается препарат без учета приема пищи и запивается небольшим количеством воды.

Аналоги препарата

Многие пациенты, столкнувшиеся с неприятными последствиями, спрашивают можно заменить лекарство на другое, менее агрессивное средство. Да, можно.

Торимефен относится к медикаментам второго поколения и обладает меньшим количеством побочных явлений. Применяется для лечения эстрогенозависимого рака молочной железы у женщины во время менопаузы.
Для женщин, вступивших в менопаузу, рекомендуют заменять Тамоксифен препаратами, входящими в группу ингибиторов ароматазы:

Фемара. Применяется при раке груди четвертой стадии, если женщина до этого не получала никакого лечения или терапия проводилась Тамоксифеном.
Аримидекс. Он используется только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к гормонотерапии. Назначается, если имеются противопоказания к приему Тамоксифена.

Для женщин, у которых сохранился менструальный цикл, онкологи выписывают в качестве заменителя препараты, способные отключать функцию яичников. К ним относятся:

Золадекс.
Гозерелин.
Бусерлин.

К аналогам Тамоксифена относятся – Зитазониум, Билен, Новофен, Тамоксен и Нолвадекс.

Преимущества и недостатки Тамоксифена

Данный препарат имеет доказанную высокую эффективность в лечении рака молочной железы. Он, так же относится к доступным лекарствам.

Его недостатки заключаются, прежде всего, в большом перечне побочных явлений.

Важно! Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Из-за способности лекарства негативно влиять на матку, то осмотр гинеколога должен быть регулярным.

Основание для замены тамоксифена

Добрый день! У меня РМЖ T2N1M0, мастэктомия в декабре 2005, 2-стороняя овариэктомия в декабре 2006г, январь-май 2006 -6 курсов ПТХ по схеме CAF. Опухоль эстроген + и прогестерон+.
После первого курса CAF - менопауза, анализ на гормоны в крови на уровне постменопаузы до декабря 2006.С июня 2006 г. принимаю тамоксифен 20 мг/сутки. В декабре по данным УЗИ - появился фолликул и гиперплазия эндометрия 8 мм. Сделали овариэктомию. По данным УЗИ в феврале 2007 - гиперплазия - 8мм. Вчера взяли аспират на анализ. Результат ждать 2 недели. Врач предполагает что гиперплазия - реакция на тамоксифен, но не производит замену на другой препарат.
Ответьте, пожалуйста, какие основания должны быть для замены тамоксифена на аримидекс, фемару или др. препараты. Разве сама гиперплазия не является основанием для замены? Заранее благодарю за ответ.

Строго говря - не является. Но целесообразно перейти на фарестон (хотя бы) или ингибиторы ароматазы.

У Фарестона
Противопоказания
– гиперплазия эндометрия (в т.ч. в анамнезе);
– тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. в анамнезе);
– тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе);
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– повышенная чувствительность к препарату.

про беременность, лактацию, тяжёлую почечную недостаточность и индивидуальную переносимость говорить в конкретном случае смысла нет, правильно?

Риск тромбозов и эмболий для Фемары - выше чем фарестона.

Действующее вещество (МНН) Торемифен* (Toremifene*)

Применение: Рак молочной железы у женщин в менопаузе.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность.

Побочные действия: Головокружение, тошнота, чувство жара, усиление потоотделения, диспептические явления, гиперкальциемия, тромбоцитопения.

Действующее вещество (МНН) Летрозол* (Letrozole*)

Противопоказания: Гиперчувствительность, предменопаузный период, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина

Большое Вам спасибо за быстрый и качественный ответ. Назначает ли районный онколог фарестон бесплатно (как тамоксифен)? Если да,то что нужно для этого.

Лютик,
у нас не назначают фарестон. вернее, мне было отвечено - хотите - покупайте сами, а в списке бесплатных лекарств его нет. К тому же, в наш город фарестон даже не завозят(((
Мне фарестон привозят из Москвы, стоимость существенно выше тамоксифена

При первом же посещении онколога в США он предложил мне перейти на аримидекс. Когда я удивлённо спросила, как же быть с протоколом "два -три года тамоксифена, и лишь затем - АИ", он ответил, что это уже - в прошлом. Так что перехожу через неделю.
А в Питере мне хирург недавно объяснял, что они "дважды выскабливают" при гиперплазии эндометрия перед тем, как перевести пациентку на АИ.

ASCO 2005: рак молочной железы
С.А.Тюляндин
Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

. Назначение ингибиторов ароматазы только дает преимущество у больных с отсутствием рецепторов прогестерона в опухоли, в то время как у больных с наличием обеих рецепторов более предпочтительным является последовательное использование тамоксифена и ингибиторов ароматазы.

Для моей жены это относительно существенно (5 летняя выживаемость увеличивается на 2% по сравнению с только ИА), т.к. ER+/PgR+.

Т.е. дьявол, как всегда, в деталях. Если знать более подробно, то и это может измениться, но другой информации нет.

Т.е. "Немедленное адьювантное лечение летрозолом более эффективно, чем тамоксифен, вне зависимости от экспрессии прогестерон-рецептора".
Причём авторы ссылаются на очень большие (4 399 пациентов), клинические исследования.
А наше ASCO в 2006-м с соломоновой мудростью указало, что, поскольку переход на ИА очень дорого обходится обществу, врачи должны позволить самим пациенткам решать, хотят ли они переходить.

Тамоксифен. Исследование, поднимающее новые вопросы
21 января 2013

Тамоксифен так долго использовался для лечения рака груди, что большинство из нас предполагало, будто мы знаем о нем все. В том числе и то, как долго женщины должны его принимать. Но в декабре прошлого года, в Сан-Антонио на симпозиуме посвященному раку молочной железы исследователи представили результаты нового исследования по тамоксифену.

В это большое международное исследование было включено 6846 женщин с ранними стадиями гормоночувствительного рака молочной железы, которые уже принимали тамоксифен в течение пяти лет. Половина этих женщин использовала тамоксифен еще пять лет, а другая половина принимала плацебо.

Результаты: После наблюдения женщин в течение последующих пяти лет, исследование показало, что женщины, которые оставались на тамоксифене десять лет, имели меньшую вероятность рецидива или смерти от рака молочной железы, чем женщины, которые вторые пять лет принимали плацебо.

А именно, среди 3428 женщин которые принимали таимоксифен 10 лет, рецидивы получили 617 человек, а летальных исходов случилось 331. А в контрольной группе, которая пять лет принимала тамоксифен и пять лет плацебо, из 3418 женщин рецидивы были у 711 и умерли 397.

Это противоречит тому, что большинство из нас могли бы предсказать, и это показывает, почему клинические испытания так важны. Это также означает, что мы в настоящее время сталкивается с новыми вопросами о том, как лучше всего использовать тамоксифен и ингибиторы ароматазы для лечения ранней стадии рака молочной железы.

Предыдущие исследования показали нам, что пять лет тамоксифена действуют лучше, чем десять, что и дало нам наш текущий стандарт лечения: пять лет.

Впоследствии, когда ингибиторы ароматазы сравнивали с тамоксифеном в клинических испытаниях для ранней стадии рака молочной железы у женщин в постменопаузе, оба препарата давали на пять лет.

В этих исследованиях ИА показали лучшие результаты. Таким образом, мы изменили стандарт медицинской помощи, рекомендуя женщинам в постменопаузе принимать ИА вместо тамоксифена.

Но потом мы узнали , что прием тамоксифена в течение двух-трех лет, а затем ИА в течение следующих двух-трех лет - это лучше, чем пять лет ИА. И это стало новой рекомендацией для женщин в постменопаузе.

На протяжении многих лет для женщин, не достигших менопаузы (которые не могут принимать ИА, потому что это считалось эффективным препаратом только у женщин в постменопаузе) стандарт медицинской помощи никогда не изменялся: тамоксифен в течение пяти лет. Теперь этот стандарт видимо придется пересмотреть.

Возможно, что и для женщин в постменопаузе также следует изучить новые схемы лечения: Может быть для женщин в постменопаузе десять лет приема тамоксифена лучше, чем пять лет тамоксифен, а затем пять лет ИА? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо будет провести дополнительные исследования.

Что произойдет, если женщины в постменопаузе вернутся на тамоксифен еще на пять лет после окончания пятилетнего курса ИА? Ингибиторы ароматазы работают так, что в результате уменьшается содержание эстрогена по всему телу. Но тамоксифен работает по-другому. Он блокирует рецепторы эстрогена к раковым клеткам, но действует как эстроген в костях, печени и матке. И схема их совместного применения могла бы легче переноситься при длительном применении.

А как насчет других рисков и выгод? Тамоксифен снижает уровень холестерина, улучшает плотность костей, и это хорошо как и в пре- так и в постменопаузе. Самый большой риск заключается в вероятности возникновения рака матки . Этот побочный эффект менее страшен для женщин до менопаузы, но имеет более высокий риск у женщин в постменопаузе. Это, конечно же, не огромный риск, но вполне реальный.

Что вы должны делать? Все зависит от того, находитесь ли вы в пременопаузе или в постменопаузе. Если вы находитесь в пременопаузе и не ушли в менопаузу во время пяти лет приема тамоксифена, то имеет смысл остаться на нем еще на пять лет.

Если вы находитесь в постменопаузе, это зависит от того, как вы можете терпеть побочные эффекты ИА. Если побочные эффекты ИА слишком велики, то имеет смысл вернуться на тамоксифен.

В общем-то меня в этом исследовании, мягко говоря, не убедила приведенная статистка(((

А именно:
Посчитаем изменение процента заболеваемости и смертности
Принмали тамоксифен 3428. Из них получили рецидив 617(17.9%) и умерли 331(9.7%).
Принимали плацебо 3418. Из них получили рецидив 711(20.7%) и умерли 397(11.6).

То есть безрецидивность при приеме препарата выше на 2.8% и смертность на 1.9, чем при приеме плацебо.

Внимание - вопрос))) А каковы пределы статистичесой погрешности? Может эта мизерная разница лежит в ее пределах? Или может у меня продолжается химия мозга, я чего-то не догоняю и считать следует как-то по-другому? о_О

Рак молочной железы – диагноз, которого боятся многие женщины. Диагностируют его чаще у пациенток за 45 лет. Причин здесь масса, но чаще всего это гормональные нарушения во время климакса. Вылечить это заболевание можно, если вовремя обратиться за помощью к мамологу. В зависимости от стадии патологии женщине могут назначить оперативный или медикаментозный способ лечения. В комплексной терапии активно зарекомендовал себя препарат Тамоксифен.

Форма выпуска и состав

Выпускают Тамоксифен в виде таблеток. Они белого цвета с кремоватым оттенком. Форма – плоскоцилиндрическая. Выпускают по 10, 20 мг. В одной упаковке может быть 30,50 и 100 штук.

При разработке препарата использовали активное вещество – тамоксифен. К дополнительным компонентам относятся:

стеарат магния;
моногидрат лактозы;
повидон;
картофельный крахмал.

Как действует Тамоксифен? Препарат Тамоксифен — нестероидный антиэстрогенный медикамент, оказывает слабо выраженное эстрогенное влияние. Терапевтический эффект основан на способности блокировать рецепторы эстрогенов. Продукты метаболизма препарата конкурируют с женскими гормонами – эстрогенами за места связывания с внутриклеточными рецепторами эстрогена в тканях:

молочной железы;
матки;
влагалища;
передней доли гипофиза;
опухолях с высокой концентрацией рецепторов женского гормона.

Как Тамоксифен помогает? Рецепторный комплекс главного компонента затормаживает синтез ДНК в ядре, угнетает деление клетки, что приводит к регрессии.

Показания

Когда назначают Тамоксифен? Эффективен он при следующих патологиях:

ранняя стадия рака молочной железы с РЭ положительными;
местное распространенное или метастатическое раковое поражение молочной железы с РЭ положительными;
рак грудной железы, даже у мужчин после кастрации.

При диагностировании гиперэкспрессии рецепторов женского гормона Тамоксифен используют при терапии остальных опухолей, которые резистентные по отношению к стандартным методам лечения.

Противопоказания

Тамоксифен нельзя применять в следующих случаях:

гиперчувствительность к составу;
вынашивание ребенка и кормление грудью.

С осторожностью использовать медикамент нужно людям при:

недостаточной работе почек;
сахарном диабете;
болезнях глаз;
тромбозе глубоких вен;
повышенной концентрации липидов в крови;
сниженной концентрации лейкоцитов в крови;
нехватке тромбоцитов в крови;
повышенной концентрации кальция в плазме крови;
сопутствующем лечении антикоагулянтами непрямого действия.

Особенности применения

Прием Тамоксифена осуществляют внутрь, запивая небольшим количеством воды. Таблетки Тамоксифен разжевывать нельзя. Суточная норма составлять 1 раз в сутки.

Точную дозировку назначает только врач, учитывая состояние пациента и стадию патологии.

В среднем дозировка составляет 20-40 мг. Принимают препарат длительно. Если возникает симптоматика прогрессирования заболевания, то лекарство отменяют.

Побочные явления

Последствия приема Тамоксифена возникают в результате его антиэстрогенного влияния. Характеризуются возникновением следующей симптоматики:

приливы жара, имеющие приступообразный характер;
кровотечения из влагалища;
зуд половых органов;
выпадение волос;
болезненный ощущения в области поражения;
повышение массы тела.

Крайне редко наблюдается такая клиническая картина:

аллергия, отек Квинке;
подъем температуры;
резкое похудение;
задержка жидкости;
тошнота;
запор;
рвота;
спутанное сознание;
головная боль;
депрессивное состояние;
повышенная усталость;
сонливость;
сыпь на коже;
нарушение зрительной функции;
ретробульбарный неврит;
импотенция, снижение полового влечения.

Очень редко при использовании Тамоксифена происходит развитие интерстициального пневмонита. На начальной стадии терапии может произойти местное обострение заболевания. Проявляется это в виде увеличения размера мягкотканых образований. Нередко обострение характеризуется выраженным покраснением пораженных областей и прилегающих участков. Такого рода нарушения носят преходящий характер. Они исчезают через 2 недели.

К другим возможным побочным эффектам Тамоксифена стоит отнести:

судороги конечностей;
повышение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
увеличение активности печеночных ферментов;
повышение уровня сывороточных триглицеридов.

Если у пациента рак молочной железы сопровождается метастазами в кости, то на начальной стадии лечения может повыситься концентрация кальция в крови. Лечение Тамоксифена может сопровождаться образованием тромбоэмболий и тромбофлебитов.

У женщин после применения препарата возможна следующая побочная симптоматика:

нерегулярная менструация;
киста яичников обратимого характера;
при продолжительном применении изменяется эндометрия, что приводит к развитию миомы матки, полипам, гиперплазии, саркоме матки и раку эндометрия.

Передозировка

До настоящего времени случаи острой передозировки не отмечались. Если применять Тамоксифен в повышенной дозировке, то может произойти развитие следующей симптоматики:

головокружение;
гиперрефлексия;
тремор;
шаткость походки.

Особого антидота для Тамоксифена нет. Если имеет место передозировка, то назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Чтобы лечение с использованием Тамоксифена давало положительный эффект, а неприятная симптоматика отсутствовала, необходимо соблюдать некоторые рекомендации во время терапии:

До начало терапевтического курса женщина должна пройти тщательную диагностику у гинеколога и терапевта.
Действие Тамоксифена положительно сказывается на развитии овуляции. Это повышает риск зачатия ребенка. Женщинам репродуктивного возраста нужно применять надежные способы контрацепции, но только не гормональные. Использовать их на протяжении всего лечения и в течение 90 дней после окончания терапевтического курса.
Во время лечения следить за показателями свертывания крови, уровень кальция в крови, картинку плазмы, показатели работоспособности печени, АД. Посещать окулиста каждые 90 дней. В случае возникновения кровянистых выделений из влагалища прием лекарства прекратить.
При метастазировани в кости на начальной стадии терапии нужно следить за концентрацией кальция в сыворотке крови. Если она повышается, то прием Тамоксифена прекратить. Если метастазы пошли в печень, то принимать лекарство не эффективно.
Если возникла симптоматика тромбоза вен ног (болезненные ощущения, отечность), одышка, указывающая на тромбоэмболию ветвей легочной артерии, то лечение препаратом прекратить.
У пациентов с повышенным уровнем липидов в крови во время терапии контролировать содержание холестерина и ТГ в сыворотке крови.
На протяжении терапевтического курса осторожно водить автомобиль и заниматься делами, потенциально опасными, нуждающимися в быстроте психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение в период беременности и лактации

Если придерживаться информации, указанной в инструкции, то во время вынашивания ребенка принимать Тамоксифен запрещено. При необходимости приема лекарства во время лактации кормления грудью прекратить. Согласно проводимым исследованием стало известно, что активный компонент препарата оказывает тератогенное влияние на плод.

Применение у детей

Нельзя использовать Тамоксифен при лечении детей и подростков до 18 лет. Дело в том, что сведения относительно безопасности и эффективности лекарственного средства детям отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Назначить Тамоксифен могут в сочетании с другими медикаментозными препаратами. Для этого нужно знать, как взаимодействуют они с Тамоксифеном:

При одновременном приеме с антикоагулянтами (например, Варфарин) наблюдается усиление антикоагулянтного воздействия.
При совмещении с цитостатитками повышается вероятность образования тромбов.
Тандем с тегафуром повышается вероятность развития цирроза печени гепатита в активной хронической фазе.
При сочетании с лекарствами, понижающими выведение кальция (тиазидные диуретики) повышается вероятность увеличения уровня кальция в крови.
Тандем с бромокриптином увеличивает концентрацию тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в крови.
В сочетании с другими гормональными средствами (эстрогенсодержащие средства) происходит ослабление терапевтического влияния обоих лекарств.

Стоимость таблеток Тамоксифен

Стоимость Тамоксифена определяется его дозировкой, упаковкой и страной-производителем. Если приобрести таблетки по 10 г российского производителя, упаковка 30 шт. будет стоит 100-125 рублей. Тамоксифен 20 мг российского производства обойдется в 50-135 рублей. А препарат, произведенный в Финляндии, будет стоит 600-700 рублей.

Аналоги

Если приобрести аналог по каким-то причинам не получается, то врач может назначить аналоги Тамоксифена. Они могут иметь разный состав, но оказывать идентичный терапевтический эффект. К эффективным аналогам стоит отнести:

Тамоксифен-Ферейн. Это противоопухолевый препарат, действие которого направлено на блокировку рецепторов эстрогеном. Это приводит к заторможению прогрессирования рака. Не назначают во время беременности. Если женщина кормит ребенка грудным молоком, то при терапии этим лекарством от лактации нужно отказаться. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от показаний, симптомов и используемой противоопухолевой терапии. Стоимость лекарства составляет 685 рублей.
Веро-Тамоксифен. Действие сводится к блокировке рецепторов эстрогенов в пораженных органах и торможению роста опухоли. При использовании лекарство отменить грудное вскармливание. Таблетки принимать внутрь, не разжёвывать, а запивать водой. Назначенную врачом дозировку разделить на 2 приема – утренний и вечерний. Суточная норма составит 0,02-0,04 г. Принимать ежедневно до того, как образуются признаки прогрессирования болезни. Стоимость препарата составляет 230 рублей.
Тамоксифен Лахема. Этот аналог Тамоксифена относится к противоопухолевым антиэстрогенным средствам. Имеет аналогичный эффект. После блокировки эстрогенов способен сохраняться на протяжении 14-21 дней после однократной дозы. Стоимость лекарства составляет 89-119 рублей.
Тамоксифен-Эбеве. Это противоопухолевый препарат, оказывающий антиэкстрогенное влияние. Выпивать препарат по 10-20 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 2-3 года. Купить лекарство можно по цене 1500 рублей.
Фарестон. Нестероидный антиэстрогенный медикамент, в основе которого положен торемифен. Это производное трифенилэтилена. Этот компонент обладает способностью связывается с рецепторами женского гормона. Оказывает эстрогеноподобную или антиэстрогенную активность с учетом длительности лечения, пола и поражённого органа. Стоимость лекарства составляет 1750 рублей.
Фазлодекс. Антиэстрогенный медикамент, оказывающий противоопухолевое влияние. Для взрослых дозировка составляет 500 мг. Это месячная доза в месяц. В первый месяц терапии – 500 мг 2 раза в месяц, а далее вводить препарат через 14 дней после первого введения. Стоимость лекарства 22 220 рублей.

Отзывы

Тамоксифен – это эффективное средство, разработанное для борьбы с опухолями молочной железы. Применять его эффективно на начальной стадии развития патологического процесса, пока еще отсутствуют метастазы. Минусом препарата можно считать большое количество побочных эффектов. Хотя, если не превышать дозировку и следовать рекомендациям врача, то выраженность их не настолько яркая. Следующий минус – это длительность терапии, но зато она очень эффективная.

Читайте также: