Опухоли придаточных пазух носа мрт

Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.

Гипоплазия лобной пазухи

Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.

Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы

Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.

Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации. Этмоидит и сфеноидит характеризуются постоянной болью в глазу и носу и заложенностью носа. Особенно трудна диагностика хронического синусита. При мукоцеле и опухолях наблюдаются отек и смещение глазного яблока: вверх – при поражении верхнечелюстной пазухи, наружу - при поражении решетчатого лабиринта и вниз – при поражении лобной пазухи.

Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.

Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

Хронический риносинусит

характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.

Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.

В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.
Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.

Мицетома

неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи

Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.

При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.

Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки

Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.

Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа

Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.

Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.

Ангиофиброма

Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку

редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани.

Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости

Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.

1. протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно при отсутствии деструкции стенок
2. быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей
3. трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли
4. крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани
5. не удается четко обозначить границы поражения
6. МР-семиотика: тканевое образование, распространение на окружающие ткани, костная деструкция

При поражении костных структур - твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти необходимо пройти дополнительное лучевое исследование - РКТ, уточняющее наличие или отсутствие костной деструкции.

Выявление ткани опухоли на фоне мягкотканых структур - крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением). Кроме того, МР-томография незаменима в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом.

Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.

Заболевания носа, такие как гайморит, синусит и иные воспалительные процессы, — нередкое явление как у детей, так и у взрослых. К сожалению, далеко не всегда отоларинголог может быстро поставить точный диагноз и требуются дополнительные процедуры: компьютерная томография, рентгенография или МРТ.

Строение, функции и проблемы носовых пазух

Помимо дыхательных путей в носу у человека имеется четыре пары околоносовых пазух, каждая из которых является полостью, заполненной воздухом. В медицине они носят название синусов. Полости окружены костями черепа и хрящевой тканью, узкие проходы соединяют их с носовыми раковинами и дыхательными путями. Функции пазух носа:

• обеспечивать подвижность лицевых костей и поддерживать их форму;
• облегчать вес головы;
• сохранять необходимый температурный режим и нормальную влажность для чувствительных рецепторов носа.

В лицевой части черепа имеется 4 симметричные пары полостей-синусов:

1. Гайморовы пазухи соприкасаются внизу с корневой системой зубов верхней челюсти, с областью носоглотки и занимают части лица по бокам от носа.
2. Лобные синусы расположены в чешуе лобной кости над глазами.
3. Решетчатые синусы находятся в пористой структуре между лобной костью и верхней челюстью. Они имеют выход, как в средний, так и в верхний носовой проход, связаны с глазницами и головным мозгом.
4. Клиновидная пазуха с кавернозными синусами – полость в системе задних околоносовых пазух, глубокое залегание и извилистая система делает её труднодоступной для диагностики.

Внутренние полости синусов выстланы слизистой оболочкой, способной самоочищаться. Инфекции, засорение, наросты на слизистой нарушают механизм очищения, начинается воспаление и накопление гноя в одной из полостей — синусит. Наилучшим образом синусит может увидеть МРТ пазух носа. В зависимости от того, в какой полости начинается воспаление, различают синуситы:

• гайморит – развивается в одноименных пазухах:
• фронтит – воспаление в лобных пазухах;
• этмоидит – инфекция решетчатых полостей;
• сфеноидит — патология полостей клиновидной кости.

Симптомы заболеваний носа и пазух похожи: продолжительный насморк, заложенность носа, головные боли, температура. Когда речь идет о синуситах, существует опасность заражения мозга, носоглотки, глаз, зубных каналов, перехода болезни в хроническую и трудноизлечимую форму. Для успешного лечения нужно быстро определить источник инфекции, что показывает МРТ пазух носа.

Про МР-диагностику придаточных пазух носа

МРТ носовых пазух способна показать малейшие изменения в полостях или нарушения целостности стенки. Благодаря этому заболевания ППН могут диагностироваться на самых ранних стадиях. МРТ позволяет получить несколько срезов данного участка черепа толщиной от 1 мм.

Помимо оценки самих срезов программное обеспечение томографа позволяет создать виртуальную 3D реконструкцию всего черепа или отдельных его частей, что делает диагностику более информативной.

Какой метод лучше

Различные виды синуситов – не единственная группа патологий, при которых показано применение МРТ придаточных пазух носа. Существуют такие виды заболеваний:

• злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в костях лицевой части черепа;
• травмы этих костей;
• опухолевые процессы в слизистых оболочках носа;
• полипы, мешающие выходу секрета из полостей носа;
• инфекции в глубоко залегающих местах соединения носоглотки с носовыми протоками.

В диагностике этих процессов применяется рентгенография и томография носа.

1. Рентген – самый доступный и недорогой метод. При травмах и переломах лицевой кости он применяется в первую очередь. Рентгенография способна:

• быстро определить характер травмы кости, что позволит принять срочные меры по лечению;
• увидеть присутствие инородных тел;
• диагностировать врожденные аномалии костей носа;
• увидеть воспаление при гайморите, т. к. эти пазухи расположены поверхностно; МРТ гайморовых пазух делают лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту;
• диагностировать фронтит, так как пазухи лобной кости имеют простое строение и удобны для визуализации.

Рентгенография дает плоскостное изображение и не способна отражать изменения внутри сканируемого объекта, что возможно при томографии носа и околоносовых пазух.

Томография – процесс послойного фотографирования объекта. Последовательно делается серия снимков органа на одном срезе, затем сканирующие лучи проникают на все большую глубину, создавая изображение каждого слоя. В итоге получается объемное изображение изучаемой зоны со всеми особенностями внутреннего строения. С помощью рентгеновских лучей делается КТ, а МРТ использует эффект резонансного ответа тканей на магнитное излучение. Считается, что информативность обоих методов примерно одинакова, однако при грамотном подходе к диагностике предпочтительнее оказывается какой-то один из них.

2. Компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ придаточных пазух носа, и при прочих равных условиях пациент может выбрать бюджетный вариант. С учетом того, что рентгеновские лучи лучше видят твердые структуры с малым содержанием жидкости, для врачей КТ предпочтительнее в следующих случаях:

• определение целостности костных тканей;
• врожденные аномалии костей или носовых перегородок;
• проникновение метастазов через стенки носовых полостей.

Кроме того, КТ вместо МРТ пазух носа проводят, если пациент имеет металлические предметы, электронные органы в теле или страдает клаустрофобией. Для диагностики рецидивов уже обнаруженного гайморита или фронтита и в случаях, когда диагноз не вызывает затруднений, используют, в основном, КТ. Дорогой метод применяют лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту. Главный недостаток компьютерной томографии – возможность облучения и опасность развития онкологии при частом его использовании. Для контрастирования при КТ применяются препараты, содержащие йод. А он вызывает аллергию чаще, чем гадолиний – контрастное вещество при магнитном сканировании.

3. МРТ носа дает больше всего информации при исследовании мягких и твердых носовых тканей: показывает их структуру, дифференцирует обнаруженные патологии.

• При синуситах глубоких полостей — этмоидите и сфеноидите – МРТ придаточных пазух носа является единственно возможным методом диагностики.
• Глубоко залегающие ткани носоглотки часто становятся источником хронических инфекций, особенно там, где полость носа вместе с аденоидами переходит в глотку. Исследование ротоглотки доступно только для МРТ околоносовых пазух.
• Данный метод в совокупности с микробиологическим исследованием (посевом) способен определить причину синуситов и отличить воспаление грибковой этиологии от бактериальной. На снимках же КТ видны лишь утолщения слизистой и затемнения.
• Контрастирование при МРТ облегчает изучение новообразований на слизистой: кист, полипов, раковых клеток.

Проведение диагностики МРТ

После проведенной подготовки, пациента проводят в специальный кабинет, где находится томограф. Все последующие касательные действия происходят в таком порядке:

Время обследования, как правило, зависит от диагноза. В среднем оно составляет около 20 минут. На протяжении этого времени, специалисты находятся в другом кабинете, наблюдая, как резонансный томограф сканирует область патологии.

По завершении обследования, врач результат диагностики выдает больному сразу на руки или на следующий день.

Стоит обратить внимание: При получении снимка на руки, не стоит обращать внимание на его изображение.

Порой, на первый взгляд, ужасающие кадры не означают наличия патологии. Поэтому, чтобы преждевременно себя не расстраивать, узнать, что показывает снимок лучше в кабинете специалиста.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ носовых пазух назначается:

• при стойких мигренях неясной этиологии;
• при синуситах в глубоких полостях носа;
• для дифференциации природы новообразований;
• при осложненном кариесе верхних зубов;
• при аллергическом насморке;
• при остеомиелите лицевых костей.

Безопасный метод обследования имеет совсем немного противопоказаний:

• имплантированные предметы и органы из материала, подверженного действию магнитного поля;
• 1-й триместр беременности;
• масса тела у пациента, превышающая возможности стола томографа (120-150 кг);
• клаустрофобия и психические расстройства, которые не дают пациенту сохранять контроль над своим телом и оставаться неподвижным во время процедуры;
• при необходимости контрастирования у больного не должно быть аллергии на гадолиний;
• нельзя проводить МРТ с контрастом при почечной недостаточности;

Где лучше сделать МРТ носа в Москве

Магнитно-резонансная томография — серьезное исследование, поэтому проходить его стоит лишь в специализированном медицинском центре, располагающем высококачественным оборудованием и командой квалифицированного медицинского персонала.

Ход процедуры и её результаты

Для подготовки к обследованию необходимо избавиться от всех предметов, содержащих металл (украшения, деньги, ключи и т. д.). Если будет проводиться томография носа с контрастом, за 6-8 часов до обследования нельзя ничего есть и пить. Накануне нужно провериться на предмет аллергии к контрасту, сдать анализы для контроля работы почек.

Томография придаточных пазух носа проводится на обычном томографе, но с использованием программы для более детального сканирования.

Пациент ложится на стол томографа, который автоматически въезжает в туннель со сканером. В течение 15-20 минут положено сохранять полную неподвижность, иначе снимки получатся нечеткими. При контрастировании обследование длится около часа. Никаких неприятных ощущений, кроме шума, работа томографа не вызывает. После обследования идет обработка результатов в течение 20-30 минут. Полученное заключение врача-радиолога, снимки и диск с записью сканирования пациент передает лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения лечебных процедур.

Вовремя сделанная томография околоносовых пазух позволяет избежать мучительных и трудноизлечимых хронических процессов в носу. Раннее выявление опухолей или опасных гнойных инфекций с помощью современного высокоточного метода становится важным условием сохранения жизни пациента.

Подготовка к исследованию МРТ

Если лечащий врач назначает МРТ, он в обязательном порядке объясняет своему пациенту, как подготовиться к данной процедуре. Так, по его рекомендации при контрастировании, стоит отказаться от приема пищи, за 6 часов до методики обследования. Отказ от воды должен быть за 3 часа до диагностики.

Вся последующая подготовка заключается в технике безопасности и подразумевает следующие действия:

1. Снять с себя все аксессуары и бижутерию.
2. Надеть просторную легкую одежду, без наличия металлических предметов.

Контрастное усиление

При наличии у пациента определённых показаний возможно проведение МРТ с контрастным усилением.Это более длительная процедура – проходит в течение 30-40 минут. В основном такой метод диагностики используется при подозрении на онкологические заболевания.

Перед проведением МРТ пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Благодаря нему, на снимках наиболее точно визуализируются новообразования и их очертания.

Противопоказанием для МРТ с контрастным усилением является наличие у пациента аллергии на вводимое вещество (на основе гадолиния). В связи с этим предварительно стоит пройти проверку на наличие подобной аллергии. Также в число противопоказаний входят: наличие диагноза бронхиальная астма, заболеваний печени, почек (в том числе хронических).

Механизм действия магнитно-резонансного томографа

Что показывает МРТ?

После того как пациент получит на руки результаты исследования, ему нужно посетить специалиста, который отправил его на МРТ пазуховой области носа. Внимательно изучив снимки, врач сможет по ним выявить следующие патологии:

• врожденные аномалии околоносовой части лица;
• наличие полипов и кист в носовой полости;
• хронические заболевания;
• остеомиелит;
• травмы от внешних факторов;
• гайморит и синусит;
• воспаление мягких тканей носа.

Также можно будет выявить онкологические опухоли как злокачественного, так и доброкачественного вида.

Что необходимо знать о злокачественных опухолях пазух носа

• Преимущественная локализация: стенка верхнечелюстной пазухи (50-60%), решетчатый лабиринт (10-25%) и полость носа (15-30%).
• Частота 1:100 000
• Чаще наблюдаются у пожилых мужчин
• 3% от всех опухолей головы и шеи составляют злокачественные эпителиальные опу­холи
• Наиболее часто встречаются: плоскоклеточный рак (50%), недиф­ференцированный рак (20%), аденокистозный рак и аденокарцинома (по 10%)
• Эпителиальные опухоли исходят из слизистой оболоч­ки или мелких слизистых желез
• Риск заболевания увеличивается при длительном воздействии эндогенных токсинов (например, никель, хром, древесная пыль), характерен продолжительный латентный период.

Злокачественные эпителиальные опу­холи имеют несколько форм:

6. Фиброзный рак

8. Медуллярный рак

9.Смешанные формы рака

Клинические проявления

• Головная боль, боль в проекции придаточной пазухи
• Синусит
• Ухудше­ние зрения
• Выпадение зубов.

Какой метод диагностики злокачественных эпителиальных опухолей носа выбрать: МРТ или КТ

• МРТ с гадолинием, КТ с контрастированием.

• Образование, имеющее плотность мягких тканей
• Неоднородное усиле­ние (участки некроза)
• Деструкция кости
• Часто наблюдается инфиль­трация окружающих структур.

• Промежуточная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изобра­жении
• Объемное образование, усиливающееся после введения гадоли­ния
• Отсутствие усиления в центре опухоли из-за некроза
• Последова­тельности с подавлением сигнала от жировой ткани и многоплоскостное изображение позволяют выявить периневральное распространение опу­холи
• При задержке секрета наблюдается высокая интенсивность сиг­нала на Т2-взвешенном изображении
• В случае хронической задержки секрета интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении может снижаться вследствие сгущения содержимого.

- Т1: Опухоль не выходит за пределы придаточной пазухи, деструкция кости отсутствует.

- Т2: Опухоль переходит на переднюю и/или заднюю стенку пазухи, вы­зывая деструкцию кости (мягкие ткани щеки, верхняя челюсть).

- ТЗ: Опухоль переходит на заднюю и/или верхнюю стенку пазухи, вы­зывая деструкцию кости (задняя стенка верхнечелюстной пазухи, дно глазницы, крыловидные отростки, передние ячейки решетчатого ла­биринта).

- Т4: Распространение в глазницу, полость черепа, носоглотку, крыло­нёбную ямку, мягкое нёбо, скат черепа, задние ячейки решетчатого ла­биринта.

• Односторонняя опухоль с усилением и деструкцией кости, обычно рас­положена в верхнечелюстной пазухе, полости носа или передних ячейках решетчатого лабиринта
• Периневральное распространение опухоли.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Поражение основания черепа или периневральное распространение
• Распространен­ность опухоли
• Диагноз (дифференциальная диагностика с синуситом)
• Инфильтрация окружающих тканей или эрозия кости
• Ориентиры: мягкие ткани щеки, крылонёбная ямка, глазница, верхняя челюсть, отверстия черепных нервов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раковой эпителиальной опухолью пазух носа

Инвазивный грибковый синусит

- Часто невозможно отличить от злокачественной опу­холи

Гранулематоз Вегенера

- Очаг расположен по средней линии, после введения контрастного вещества отсутствует значимое усиле­ние

- В некоторых случаях при наличии деструкции кости и инфильтративного роста невозможно отличить от злокачественной опухоли

Неходжкинская лимфома

- Более характерно эрозирование кости, чем деструк­ция

Лечение

• Радикальное удаление и лучевая терапия
• Химиотерапия
• Возможна комбинированная терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак пазух носа

- Онколог (ведение больного, подбор химиотерапии)

- Хирург (радикальное удаление опухоли из эпителиальной ткани)

Прогноз

• 5-летняя выживаемость составляет 60-75%
• При адекватном ле­чении опухоли в стадии Т1 выживаемость достигает 100%.

Возможные осложнения и последствия

• Высокая частота местных рецидивов (26-50%), 80% - в течение первого года

Плоскоклеточный рак левой верхнечелюстной пазухи (Т4). При МРТ выявляется объемное образование, имеющее плотность мягких тканей, с неоднородным усилением и сопутствующей деструкцией кости. Наблюдается инфильтрация носоглотки, подвисочной ямки и основания черепа (реконструкция во фронтальной плоскости).

Заболевания носа характеризуются различной этиологией. Инфекция или воспалительный процесс часто развиваются в придаточных пазухах органа дыхания.

С помощью МРТ-диагностики выявляют патологии глубоко локализованных, извилистых пазух, недоступных для просмотра методом рентгена.

1. Что собой представляют носовые пазухи
2. Сущность процедуры
3. Механизм функционирования томографа
4. Когда необходимо проведение МРТ-диагностики
5. Лист противопоказаний для МРТ
6. Подготовительный этап
7. Особенности МРТ-обследования
8. Что показывает МРТ носа
9. МРТ или КТ
10. Вопрос цены
11. Компьютерная томография околоносовых пазух (видео)

Что собой представляют носовые пазухи

Носовая полость формирует единую сообщающуюся систему вместе с придаточными пазухами. Последние представляют собой полости основной и лицевой черепной зоны. Изнутри они покрыты эпителиальной мембраной.

Базовая функция структур состоит в согревании, очищении и увлажнении поступающего в нос воздуха. Пазухи выступают амортизаторами черепа, принимают участие в процессе формирования голоса.

Выделяют четыре разновидности анатомических структур:

• гайморовы (верхнечелюстные);
• лобные;
• основная;
• решетчатая.

У детей младше 7-8 лет лобные пазухи ещё не развиты и по этой причине считаются отсутствующими.

Сущность процедуры

МРТ носа назначается в целях проведения обследования пазух (синусов). В процессе диагностики оборудование воспроизводит несколько снимков локальной зоны, которые используются для изучения её структуры.

В случае необходимости исследования сосудистой системы применяется контрастное вещество. Этот препарат превращает кровеносное русло в более заметное на результативных снимках. Такой метод оправдан в случае подозрения на опухолевые процессы.

Механизм функционирования томографа

МРТ-диагностика пазух носа проводится с помощью томографа — сложного аппарата, представляющего собой объёмный магнитный цилиндр.

После того как пациент оказывается внутри тоннеля оборудования, кольцо томографа начинает движение — стартует процесс обработки магнитных импульсов, поступающих от тканей тела. Программное обеспечение переводит их в изображения, которые выводятся на экран компьютера.

Когда необходимо проведение МРТ-диагностики

Околоносовые пазухи обследуются методом магнитно-резонансной томографии при следующих показаниях:

• хроническая форма ринита;
• периодические боли в лобной части;
• невозможность пациента дышать носом;
• подозрение на новообразование в придаточных пазухах носа;
• частые носовые кровотечения.

Процедура показана в случаях, когда больной имеет врождённые или приобретённые в результате травм дефекты носовой области.

МРТ при гайморите и синусите не относится к базовым методам диагностики, в этом случае применяют рентген и КТ. Такой подход оправдан только в случае подозрения аллергической природы патологий.

Лист противопоказаний для МРТ

В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:

• металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
• первый триместр беременности;
• масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
• патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.

Затруднить проведение обследования способна и клаустрофобия. В таких случаях применяют наркоз.

В группе противопоказаний к проведению контрастного сканирования оказывается аллергическая реакция на препарат и почечная недостаточность.

Подготовительный этап

Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.

Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.

В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков. Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.

Особенности МРТ-обследования

МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.

Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа. Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.

Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует. Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.

После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.

Что показывает МРТ носа

В таблице ниже представлены патологии, которые могут быть диагностированы в ходе МРТ-обследования:

Заболевание	Пояснение
Кистозные образования на слизистой	кисты в гайморовых пазухах на МРТ-снимках визуализируются в виде гипертензивных однородных и округлых структур в костной ткани
Воспаление пазух или близлежащих тканей	при синусите отмечается неоднородное утолщение стенки гайморовых пазух (одной) с жидкостью или без неё
Опухолевые процессы	на снимке заметны округлые или овальные новообразования с нечётким контуром
Полипы	МРТ демонстрирует скопление железистой или лимфоидной ткани
Аномалии в строении кости, травмы (переломы, трещины)	доктор отмечает дефект кости, смещение отломков, деформацию пазух, гематомы

Киста

МРТ или КТ

Что выбрать в качестве альтернативы МРТ или КТ? Если рассматривать методики по их информативности, в этом плане процедуры находятся практически на одном уровне.

Однако когда в привилегии оказывается оценка костных структур, предпочтение стоит отдать компьютерной томографии (до этого обычно применяется рентгенография).

Когда же дело предстоит иметь с мягкими тканями, сосудами с большей долей вероятности назначается МРТ.

Преимущество этой методики — отсутствие лучевой нагрузки на организм. По этой причине в ряде случаев магнитная томография оказывается наиболее подходящей (при обследовании маленьких детей, беременных и пр.).

Однако немаловажным в этом плане становится и финансовый аспект: стоимость МРТ в 2 раза выше. Выбор конкретного метода диагностики в большей степени зависит от врачебного заключения.

КТ — вредный метод диагностики

Вопрос цены

МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.

Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше. Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.

МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.

В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.

Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).

Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.

Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут. В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.

Компьютерная томография околоносовых пазух (видео)