Как вам поставили диагноз саркома

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

• Причины сарком и факторы риска
• Развитие саркомы
• Распространенность саркомы
• Симптомы
• Диагностика
• Выберите врача и запишитесь на приём
• Лечение саркомы

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

• остеосаркомы произрастают из костной ткани;
• мезенхимомы — из эмбриональной;
• липосаркомы — из жировой;
• миосаркомы — из мышечной ткани;
• ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

• при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
• при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
• при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
• при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
• при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
• при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

• рентгенография костей в 2 проекциях;
• рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• допплерография и ангиография;
• радионуклидная диагностика;
• биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Здравствуйте, дорогие друзья! Меня зовут Оксана, мне 33 года. Когда я обнаружила, что со мной что-то не так, я находилась на территории третьей страны. Два первых врача, к которым я обратилась сказали, что это лимфоузлы и выписали мне антибиотики и другие таблетки. Но ситуация не менялась и я обратилась к другим врачам и начала обследование. Когда мои худшие опасения подтвердились я срочно уехала домой. Был поставлен диагноз лимфома. В России пришлось проходить все обследование заново и в итоге диагноз изменился. Его долго не могли поставить, саркома. Был созван консилиум врачей на котором мне предложили срочную госпитализацию и операцию на следующий день, удалить опухоль полностью вместе с гортанью. Это означает дыру в шее, трубки для еду, воды и дыхания на всю оставшуюся жизнь. И лишиться дара речи.
На следующее утро 1 октября мы с мамой приземлились в Израиле. Нам очень повезло, что нас удалось записать на прием к профессору Жану-Иву Сишелю на следующий день, в клинику Shaare Zedek в городе Иерусалиме. Он посмотрел все анализы и снимки которые я привезла с собой из России. Отправил мои материалы биопсии на исследования к профессору Рейнусу. Но материалов оказалось не достаточно и мне сделали операцию по биопсии, что бы получить необходимое количество материала. После чего был поставлен диагноз саркома редкого вида. Это 20 случай заболевания за последние 30 лет. Доктора собираются писать медицинскую книгу по этому случаю.
На данный момент я все еще нахожусь на лечении под наблюдением профессора Хешенга. Для начала лечения был выбран курс не самой агрессивной химии. Ее даже применяют для деток. Но, к сожалению, она мне не подошла. Опухоль перекрыла мне дыхательные пути и была сделана срочная операция по трахеостоме. Неделю я лежала в больнице, была высокая температура. После двух сеансов химии протокол лечения был изменен. Химиотерапия проходит один раз в неделю. В течении трех недель мне дают разные смеси из разных лекарств и затем, через 3 надели, они повторяются. Сейчас шишку на шее почти не видно. Осталось только внутри. И надо узнать что там происходит. На сегодняшний день я прошла 6 химий и мне нужно пройти еще 3-4 химии. Через 2 недели будет делать ПЭТ Сити после чего станет известен дальнейший курс лечения. Это может быть радио облучение или перерыв в лечении и снова химиотерапия. Доктора здесь не любят делать прогнозы и всегда стараются избежать вопросов о дальнейшем лечении или действиях без каких либо подтвержденных результатов анализов. Но не смотря ни на что ты чувствуешь себя очень спокойно и уверенно, что все будет хорошо. Самочувствие на протяжении лечения, конечно меняется, каждый день новые ощущения и слабость, но все относительно стабильно. Чувство тошноты меня посещало только один раз и не на долго. Атмосфера в клиниках здесь и отношение персонала больницы разительно отличаются от всего того что вы могли видеть дома. Как говорят сами доктора здесь, к сожалению или к радости, я не знаю, но 90% диагнозов из России оказываются неверными.
К сожалению, это очень дорогое лечение. Я очень надеюсь, что через 1 - 1,5 месяца я полностью выздоровею и вернусь домой. Не смотря на то что я уже прошла половину лечения буду очень благодарна любой финансовой помощи. Так как финансов катастрофически не хватает. Заранее благодарю!

Укажите пожалуйста цель перевода - пожертвование.
Сбербанк р/с 42307810254407110747
Карта сбербанк 5469 5400 1008 5734
QIWI кошелек 79171036755

Реквизиты клиники в Израиле
First International Bank of Israel
Jerusalem Main Branch (Branch number 012)
Hillel Street 10
Jerusalem, ISRAEL

Account of SHAARE ZEDEK MEDICAL CENTER
Account number 106-205001
SWIFT Code FIRBILIT
IBAN IL 450310120000000205001
Пожалуйста укажите для Kapkova Oksana и от кого.

Берегите себя и близких.

• 
  
• 
  
• 
  

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

• шаарей цедек,
• саркома

Оксаночка, вы очень красивая и молодая девочка, поэтому у вас обязательно получится выздороветь. безумно рада, что вы не согласились на предложенную варварскую операцию. В какой уже раз убеждаюсь, что отрезать всегда успеется, а лишний раз перепроверить и перебдеть всегда лучше. я так понимаю, что вы сами ехать в Израиль или воспользовались услугами какой-то компании? Кстати, особенностью израильской медицины является то, что там к редким случаях относятся очень внимательно и используют инд. подход. К сожалению, но в России наоборот стараются подогнать под стандарт. Оксана, извините, а можно поинтересоваться, какой у вас редкий вид опухоли? Прошу прощения.

Спасибо Вам большое за поддержку, Белла! Я приехала сама в Израиль, но здесь меня встречали представители, без них нельзя. У меня плеоморфная рабдомиосаркома.

Ксюшенка, читаю ваш рассказ, одновременно радуюсь, грущу и удивляюсь. Радуюсь за вас, что смогли найти пути, возможности и силы выехать в Израиль и получить нормальное лечение, радуюсь, так как у вас всё налаживается и скоро вы будете рассказывать людям, что рак тоже лечат и это уже не смертельная болезнь, хоть и сложная в лечении. А грущу и удивляюсь нашей постсоветской медицине. Как всё же часто наши врачи ставят неправильный диагноз и в результате неправильно лечат, как всё у нас запущено и такое впечатление, но наше здравоохранение решило попасть в книгу рекордов по количеству неправильно поставленных диагнозов.

Игорь, спасибо что Вы радуетесь за меня! К большому сожалению, наша медицина, по неизвестным причинам, неможет или не хочет правильно работать или стремиться к развитию. Это трагично! Это искалеченные судьбы … Обидно, что мы не можем получить достойное лечение в пределах нашей страны и нам приходится уезжать за пределы, что бы спастись и жить дальше.

Оксана, спасибо за ответ. Действительно редкий вид для такой молоденькой девочки. Но главное что всё идёт на поправку. Пишите нам свои события. Мы тут все всё читаем и общиемся, все пишут свои достижения, типа ведёт свою страничку выздоровления. Будем радоваться вместе с вами каждой вашей победой и окончательным результатом победы над раком. Я верю, что будет именно так. Не пропадайте.

Оксана, обидно, конечно, но зато есть альтернатива и это тоже уже хорошо.

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться

• Как вывести сюда мое сообщество?

• -->Добро, зло, мораль, нравственность, этика, нравы. -->
• -->А.Гершаник: эксперименты живьем -->
• -->Религия и вера -->

Все 10

Было это в конце девяностых. В районную больницу мой сын попал с плевритом(жидкость в лёгких) на восемнадцатом году жизни. Далее Кемеровская онкология, высечка и диагноз как приговор – лимфосаркома. Я человек далёкий от медицины, но понимал что сын в смертельной опасности, а интуиция подсказывала, что должен быть какой - то выход. Позже я разобрался, в чём этот выход заключался. Родственники, друзья, знакомые стали присылать информацию о современных методах и вообще о методах борьбы с саркомой и с раковыми заболеваниями в целом. Сын мне рассказал легенду привезённую из онкологии, которая была одной из трёх составляющих в умозаключении, что с этой болезнью можно бороться.

Молодой парень с диагнозом саркома ; жил, страдал, как мог боролся, понял что всё это пустое и при возможности залез в трансформаторную будку под высокое напряжение. Его обожгло, оттолкнуло, но не убило, а раковая клетка погибла. Другая информация из составляющих. Мой земляк (в бывшем), доктор из Красноярска достаточно убедительно рассказал что тибетские монахи лечат такие болезни, но не афишируют свои успехи. И вырезку из журнала мне прислали : скупое интервью тибетского монаха, где маннах заявил следующее: человеческий организм способен побороть множество различных, самых страшных заболеваний, нужно только пробудить организм к борьбе с этими заболеваниями. Кто бы знал на сколько близко я прошёл тогда от спасения моего сына? Не хватало мне для умозаключения разговора на тему этой болезни, с человеком с которым мы постоянно общались, работали в одну смену, с армянином по национальности, с наладчиком Армэном. Я говорит, лично знаю человека, который болел саркомой и остался жив. Рассказывай. Молодой парень. Жена, двое маленьких детей, лежал в больнице доживал последние дни; саркома, дистрофия, метастазы – безнадёга. Скатывается с кровати и ползком в сан комнату. Выпивает там раствора хлорки с целью не мучить себя и жену, но сосед по кровати нажал тревожную кнопку. Прибежали сестра, доктор, санитарка. Промыли насильно желудок парню, он попросил пить. Дали ему сок, выпил через какое – то время стал принимать пищу, поправляться, через два месяца вышел на работу. Он ещё не закончил свой рассказ, как я понял; вот что спасло жизнь этим несчастным или наоборот

счастливчикам, вот чем лечат саркому тибетские монахи – скачок адреналина в крови вот что убивает раковую клетку. При моих изобретательских способностях, я нашёл бы метод – как до полусмерти напугать сына, тем более он просил, умолял помочь уйти ему из жизни. Что я не отварил бы ему патрон что бы ружьё дало осечку, вот вам запланированная экстремальная ситуация что касается монахов, то они её – эту ситуацию создают, считаю под воздействием гипноза предварительно подготовив сердце больного. Здесь ваша фантазия подскажет вам, как это происходит. Не могу простить себе то - что с Армэном я затеял разговор на тему этой страшной болезни спустя неделю как закопал сына.

Анатолий Анимица # написал комментарий 26 сентября 2011, 12:51 Конечно, "все успехи наших онкологов - это ошибки наших гистологов", но именно в силу этого медицинского факта нельзя прекращать борьбу до самого конца.

В этой борьбе помогает два сильных помощника.

Первый - это понимание невозможности вечной жизни иначе как в памяти близких, которых ты оставил, и второй - понимание того, что любой врачебный приговор - это всего-навсего частное суждение одного человека, врача, о другом, пациенте, причем врач совершенно не обязательно не совершает этим приговором ошибку.

Мобилизация внутренних ресурсов организма, предельная мобилизация - хуже не сделает, однозначно, а лишний шанс может подарить. Потому что подохнуть можно от простого уныния, а не только от лечения.

Так что товарищ Сухов в свое время произнес самую главную фразу: "Лучше уж помучиться!"

Андрей asdf # ответил на комментарий Алепксандр Сапрыкин 27 сентября 2011, 22:13 В вашей голове все смешалось. Вы хотите убедиться воочию? Пожалуйста. Я такойже житель нашей страны, нашей планеты. У меня такой же код ДНК. Этот код я получил от своих родителей. Этот код я передал своим детям. Это значит, что я могу заболеть совершенно такой же болезнью, как и ваш сын. Ну, допустим ладно, меня вы не знаете. Но, вы - отец вашего сына, это значит вы наверняка имеете общие локусы ДНК. Это понятно любому грамотному ежу. Это значит и вы имеете такую возможность. Но, в силу некоторых причин до настоящего времени они не реализовались. причины эти в настоящее время наука оценить не может. Ни в америке, ни в Израйле, ни в европе, Азии там или еще где на нашей планете. Ну, нет таких систематических знаний. А теперь вы должны мне точно сказать когда у меня будет та же самая болезнь и будет ли она вообще. ну, не можете про меня, скажите про себя. Про себя вы знаете все наверное и наверняка. Тупо назовите точную дату. Ну, ладно, плюс минус 2 недели. Это является планированием болезней.

Ну, что? Получилось? А если у вас не получилось про себя, то как это можно спланировать про другого? Как бы дорог и близок он ни был. Надеюсь этот опыт вас убедил. .

Здравствуйте, Дмитрий Ярославович.
Ребенку 6 лет поставили диагноз: остеогенная саркома кости левой руки с метостазами в легком.
Родителям сказали, что в Израиле есть клиники, где берутся за вылечивание с таким диагнозом.
Они собрались ехать в б-цу Рамбам г. Хайф,
Подскажите, стоит ли ехать туда и может Вы знаете, в каких клиниках Израиля лечат.
Мы из Санкт-Петербурга, ребенок находится в п. Песочный в онкоцентре, ему уже сделали одну химиотерапию, но ему стало хуже.
Ответьте, пожалуйста.
С уважением,
Елена

Уважаемая Елена!
В Израиле лучшая клиника и специалисты как уже написала Таня это Ихилов Тель-Авив, т.к. сама лечу свою остеосаркому там. Рамбам все сложные случаи переводит в этот госпиталь. В Хайфе хорошо развита посредническая служба международного медицинского туризма, при Ихилове менее. Если Вам понадобиться помощь в общении с врачами из Ихилова пишите. Это врачи моего отделения. Рекомендую добиться того что бы специалисты посмотрели на снимки ребенка, а потом уже приезжать.

Спасибо. Все прочитала.
Елена

В Израиль ехать не стоит. К нам - действительно проще. А чем Питер не устраивает? У нас единственное чем лучше - это методики химиотерапии на аутосредах, крови, лимфе, костном мозге, итд. ну про отделение само и персонале - просто всё сказочно с детскими площадками, комнатами отдыха, игровыми, всё красиво. А по принципу и подходу и тактике - думаю расхождений с Питером не будет. Впрочем как и с Израилем.

Дмитрий Ярославович, сейчас позвонил мне отец ребенка, сказал, что из того места на руке , куда делали химиотерапию пошел гной и спала температура.
Может диагноз не верен?
Можно он позвонит Вам?
С уважением,
Елена

А может . да, звоните, часиков в 18.

Уважаемые господа ! Не хочу ни кого ни за , что агитировать. Я очень уважаю всех специалистам данного форума и особенно Вас Дмитрий Ярославович.
Особенно пролечившись здесь, могу только преклоняться перед Вами. Зная в каких условиях Вам приходится работать.(я о 4000р и тд)

Могу еще раз рассказать свою историю . Диагноз окончательный поставили в Израиле. Была консультация у профессора химиотерапевта. Он расписал протокол и сказал , что важно провести очень агрессивную химию. Вы можете это сделать и в России , но там обычно ни дают такую , тк не могут сделать хорошее прикрытие.
Мы вернулись в Москву и пошли на консультации в 62 и РОНЦ. Разговаривала с известными специалистами, которые ни раз упоминались здесь. В обоих случаях с протоколом соглашались с некоторыми изменениями , т.е. убрали одно лекарство, и изменялась схема в количествах вливания за один раз. Для проведения органосохроняющей операции в одном из этих мест прямым текстом сказали о необходимости платить не маленькие деньги , а иначе ампутация.
Я не знаю о целесообразности данного, я не врач , но при той агрессивной химии которую я получила некроз был только 80 %. Если бы не было бы возможности уехать , то лечилась в 62. точно не в РОНЦ.
Не знаю правильно ли мы поступили, но я пока жива. И очень надеюсь на выздоровление.Жду реконструктивной операции.
Очень хочу верить , что в детской онкологии дела обстоят лучше. В Питере , в Ростове,в Москве.
Но могу сказать одно, если у семьи есть возможность лечить ребенка за границей об этом надо подумать.
Только обязательно получить заочную консультацию врачей, а не посредников в перевозке больного. (повторяюсь)Врач не заинтересован в бесполезных обещаниях, и я точно знаю что в нашем отделении хорошие врачи, да и просто люди. ( отделение одно с некоторым разделением на взрослых и детей).

Саркома мягких тканей слабо чувствительна к химио- и лучевой терапии и дает рецидивы при операциях, когда не удается убрать все пораженные ткани. Чтобы лечение было успешно, нужно усиливать действие химиотерапии и избежать резкого всплеска метастазирования и роста саркомы после операции.

Метод общей электромагнитной гипертермии своим высокотемпературным воздействием (от 42,5 °С и выше):

• усиливает действие лучевой терапии и химиопрепаратов;
• стимулирует противоопухолевый иммунитет;
• повреждает жизнеспособность клеток саркомы до операции, что снижает риск метастазирования и рецидива после.

При лечении саркомы мягких тканей гипертермией становится возможным:

• выполнение органосохранных операций, а не ампутаций и травмирующих;
• предупреждение рецидивов болезни;
• уменьшение дозы облучения или отпадает необходимость проведения лучевой терапии.

В клинику “К-тест” больных с саркомами мягких тканей принимают на лечение из любых регионов России и СНГ, Европы. Ознакомиться с условиями размещения пациентов и их сопровождающих можно в соответствующем разделе.

Саркома мягких тканей: результаты лечения гипертермией

Предыстория: Большинство пациентов поступали к нам с устойчивостью к нескольким схемам химиотерапии. Они имели высокозлокачественные опухоли размером более 5 см с метастазами. У 42 % больных первичная опухоль была неудалимой. Другой части больных уже были проведены травмирующие операции, множественные курсы химио- и лучевой терапии. На фоне проводимого лечения наблюдалось только прогрессирование. После радикальных операций метастазирование и неоперабельные рецидивы выявлялись в среднем через 20 месяцев.

Таким образом, мы приступали к лечению крайне тяжелой и малоперспективной категории больных. Общая гипертермия проводилась как последняя попытка добиться ремиссии.

Но и при таких исходных данных гипертермия давала эффект: под действием температуры опухоль некротизировалась, уменьшалась, что позволяло отказаться от ампутации конечностей.

Клинический пример:

Больная О., 53 года. Диагноз: Саркома мягких тканей правой подколенной области.

В феврале 2017 года была обнаружена опухоль в подколенной области. Обратилась за помощью в ЦРБ по месту жительства через 6 месяцев. Выполнена операция – удаление опухоли. Гистология: миксофибросаркома. Через 2,5 мес. появился рецидив опухоли. В январе 18 выполнена химиоэмболизация артерий опухоли. В феврале иссечена рецидивная опухоль. Иммуногистохимия: эмбриональная рабдомиосаркома.

Поступила в клинику К-тест в феврале 2018 года. С незажившей раной, некрозами кости в подколенной области. Больной проведено 5 курсов гипертермии с химиотерапией в период с февраля по август 18 года. После заживления раны в послеоперационном рубце в январе 2019 года выявлен узел 13х10 мм. В феврале 2019 года произведено удаление рецидивной опухоли. Гистология: рабдомиосаркома 3 стадии лечебного патомарфоза. Послеоперационная рана зажила. При контрольных обследованиях признаков рецидива и отдаленных метастазов не выявлено через 3,6 и 9 месяцев.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

3 стадия патаморфоза говорит о глубоком повреждении опухоли и о практическом отсутствии потенциала для рецидивирования и метастазирования.

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. 155 больных в выборке:

Диагноз	Полная регрессия	Частичная регрессия	Стабили зация	Улучшение качества жизни
Саркомы мягких тканей T2bN0M1	3,6 %	36,4 %	47,3 %	83,6 %

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Достигнутый в результате гипертермии пятилетний рубеж пережили 49,8 % больных саркомами мягких тканей с 4-й стадией.

Выживаемость с саркомами 4-й стадии, прошедших лечение гипертермией

Диагноз	1 год	3 года	5 лет
Саркомы мягких тканей, 4-я стадия	94,2 %	68,2 %	49,8 %

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P Наилучшие результаты получены при лечении следующих видов сарком мягких тканей:

• лимфосаркомы;
• липосаркомы;
• ангиолейомиосаркомы;
• синовиальные саркомы;
• злокачественные невриномы;
• мезенхимомы;
• злокачественные шванномы;
• миксомы;
• саркомы GIST;
• хондросаркомы.

По локализации наиболее успешно лечатся саркомы желудочно-кишечного тракта, саркомы матки и забрюшинного пространства.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости саркомы к лекарствам.

Мы остановились на схемах, наиболее изученных при саркомах мягких тканей. Применяя известные режимы полихимиотерапии (комбинирование нескольких препаратов), мы получили возможность сравнить их эффективность и токсичность в обычных условиях и в условиях гипертермии. Химиопрепараты вводились на высоте максимального нагрева в дозе 50–70 % от курсовой дозы и давали в разы больший эффект, чем без нагрева.

Перспективно также применение на фоне общей гипертермии новых противоопухолевых средств. Нескольким пациентам в ходе гипертермии вводился препарат Йонделис®, мы видим быстрый и мощный эффект, но окончательные выводы пока делать рано.

Что касается осложнений химиотерапии в сочетании с общей гипертермией, то они встречались реже, чем при классической химиотерапии, и были легкими по степени тяжести.