После удаления кисты зуба когда можно протезировать

Костная пластика является одной из самых распространенных стоматологических операций. Она заключается в восполнении дефицита костной ткани в области альвеолярных отростков верхней или нижней челюстей. Основной причиной назначения данного хирургического вмешательства остается имплантация зубов, требующая вживления искусственных корней в костную ткань. Гораздо реже костная пластика проводится в качестве заключительного этапа лечения зубной или челюстной кисты. Также операция может служить переходным этапом, так как после удаления полости, при условии разрушения зуба, требуется его протезирование.

Восстановление объема атрофированной костной ткани является важной манипуляцией в стоматологической хирургии. Постепенное рассасывание альвеолярного гребня приводит к тому, что кость деформируется и нарушается ее физиологическая и анатомическая правильность. Это мешает зубному ряду выполнять свои функции, а внешне сопровождается эстетическими дефектами. Если же речь идет о последствиях удаления кисты, то истончение может быть настолько выраженным, что кость просто ломается при минимальной нагрузке. Своевременно проведенная костная пластика позволяет избежать этих и многих других неблагоприятных последствий.

Что такое киста зуба?

Кистой называется полостное образование, заполненное жидкостью, отграниченное от здоровых тканей тонким клеточным слоем. Она располагается в десне, на верхушке зубного корня и вовлекает в патологический процесс все окружающие ткани. Лечить кисту нужно как можно раньше, но обнаружить ее не так-то просто.

Основные причины образования кисты зуба:

• Травматическое повреждение зуба;
• Некачественное лечение зуба, из-за которого в корневой канал попадает инфекция;
• Хронические инфекционные процессы носовых пазух, ротоглотки, ушей;
• Сниженная устойчивость организма к воздействию воспалительных факторов;
• Воспаление окружающих зуб тканей;
• Инфекционный процесс в пульпе зуба;
• Воспаление периодонта;
• Хронический инфекционный процесс, который локализуется под коронкой;
• Проблематичное прорезывание зубов мудрости;
• Кариес ротовой полости.

Кисты могут образовываться не только у взрослых, но и в детском возрасте, поражая молочные зубы или даже зачатки коренных. Данный патологический процесс, вне зависимости от этиологии, является неразрешившимся воспалением, которое сам организм отграничил от здоровой ткани.

В редких случаях киста может образовываться после удаления зуба, если стоматолог проявил халатность и не простерилизовал инструменты надлежащим образом. Для предотвращения подобной ситуации, следует назначать антибактериальные препараты после любого хирургического вмешательства.

Длительное время киста не проявляется симптоматически, из-за чего ее часто обнаруживают случайным образом на профилактических осмотрах у стоматолога. Однако пока полость незаметна, ее распространение продолжается. Постепенно развивается симптоматика флюса или периостита. При подозрении на кисту, следует немедленно обращаться к стоматологу, так как проблема требует неотложного лечения.

Чем опасна киста зуба?

В первую очередь, киста неблагоприятно сказывается на функционировании костной ткани. Из-за большого количества воспалительных медиаторов происходит активация остеокластов и постепенное разрушение костных клеток десны вокруг кисты. Также, разрастаясь, полость может задевать соседние здоровые зубы, что в конечном итоге приводит к одномоментной потере значительного участка зубного ряда.

Основные осложнения нелеченой кисты зуба:

• Гнойное воспаление кисты (длительное время образование находится в состоянии вялотекущей инфекции, но присоединение новых бактериальных агентов приводит к серьезному патологическому процессу);
• Расплавление костной ткани челюсти (чаще всего достаточно обширное, неблагоприятное для лечения);
• Прорастание в гайморовы пазухи с развитием воспалительного процесса там (хронический гайморит);
• Остеомиелит или периостит челюстей за счет постоянного инфицирования из полости кисты;
• Абсцедирование кисты с формированием полости в щеке или десне, требующей немедленного хирургического вмешательства;
• Развитие флегмоны шеи (опасное, разлитое гнойное воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки, имеющее свойство прогрессировать и вызывать сепсис);
• Развитие заражения крови или сепсиса за счет источника постоянной инфекции;
• Самопроизвольный перелом верхнечелюстной или нижнечелюстной кости за счет истончения тканей.

Раннее выявление кисты зуба и ее лечение позволяют избежать перечисленных осложнений и успешно ликвидировать опасность. Но, как правило, на момент обнаружения киста успевает хоть немного, но истончить костную ткань, из-за чего может потребоваться костная пластика.

Как удалить кисту зуба?

Лечение кисты зуба может терапевтическим или хирургическим. К первому способу прибегают достаточно редко из-за большого процента диагностики на поздних этапах. Что касается оперативного вмешательства, то киста может быть удалена несколькими способами:

• Цистэктомия. Один из самых трудоемких вариантом решения проблемы, которые приносит самые благоприятные результаты. В ходе хирургического вмешательства удаляются сама киста вместе с содержимым, а также поврежденная часть зубного корня. При этом однокорневой зуб пломбируется, а если корней несколько, то проводится удаление. Затем возможно осуществление протезирования с предварительной костной пластикой.
• Цистотомия. В данном случае удаляется лишь одна (передняя) стенка образования, за счет чего оно сообщается с ротовой полостью. Содержимое кисты удаляют, а полость дезинфицируют. У процедуры имеет один существенный недостаток — очень длительный период заживления.
• Гемисекция. Самый простой и радикальный способ борьбы с кистой зуба. Данная манипуляция подразумевает иссечение самой кисты, зубного корня вместе с самим зубом, а также окружающих, пораженных инфекцией тканей.

В современной стоматологии также практикуется лазерный метод лечения кисты зуба, который считается менее травматичным и рискованным. Однако некоторые запущенные случаи заболевания требуют исключительно хирургического вмешательства.

Нужна ли костная пластика после удаления кисты?

Решение о необходимости костной пластики после лечения кисты зуба стоматолог принимает в индивидуальном порядке. Если проводилась консервативная терапия заболевания, а пораженный зуб сохраняется, то проведение хирургической манипуляции, как правило, не требуется. При осмотре ротовой полости будет отмечаться небольшой дефицит костной ткани, но она самостоятельно восстановится в течении некоторого времени после выздоровления.

Если же кистозное образование достигло больших размеров, то у пациента возникнет значительный недостаток собственной костной ткани. Показания к остеопластике не зависят от сохранности или удаления пораженного зуба. Значение имеет только количество недостающих клеток костной ткани челюсти.

В запущенных ситуациях, когда лечение кисты требовало удаления зуба, а костный дефицит настолько выражен, что пациенту опасно применять любые физические нагрузки на челюсть, требуется консультация и помощь челюстно-лицевого хирурга. Правильное проведение оперативного вмешательства в такой ситуации приобретает особо важное значение, так как от него зависит будущая функциональность челюсти в целом и возможность установки имплантатов с коронками.

Как проводится костная пластика?

Костная пластика с удалением кисты проводится по тем же принципам, что и в других ситуациях. Однако в данном случае часто используют остеогенные материалы, стимулирующие рост собственных костных клеток. Также используются искусственные имплантаты или аутотрансплантаты, которые берутся из челюстей, подбородка или твердого неба.

Виды костной пластики после удаления кисты зуба:

• Расщепление костного гребня и его последующее расширение. Достаточно удачный метод операции, так как кость погружается в богатое сосудами ложе и быстро приживается. Здесь можно использовать разнообразные трансплантаты, даже животного происхождения, так как они устанавливаются в максимально благоприятных условиях для приживления.
• Синус-лифтинг. Используется при дефиците костной ткани на верхней челюсти для предотвращения повреждения стенок гайморовой пазухи.
• Использование барьерных мембран. Подсоединение костного трансплантата с последующей его защитой от окружающих тканей. Также мембраны препятствуют проникновению клеток, разрушающих кость, благодаря чему стимулируется рост собственной ткани.
• Методика направленной регенерации. Представляет собой восполнение недостатка костной ткани путем установки естественных имплантатов или наполнения дефекта заменителем.

Выбор оперативного вмешательства зависит не только от степени дефицита, который спровоцировала киста, но и от индивидуальных особенностей пациента. Врач принимает решение о выполнении костной пластики, сравнивая возможные риски и положительные эффекты. Пациент должен прислушиваться к стоматологу, даже если боится или не хочет выполнять хирургическую манипуляцию. Игнорирование проблемы дефицита костной ткани заканчивается усугублением проблемы, что приводит к большим денежным и временным затратам на лечение.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии "Доктор Левин", кандидат медицинских наук, врач высшей категории

• Задать вопрос
• Записаться на консультацию

Возникновение осложнений в послеоперационном периоде в хирургической стоматологии зависит от нескольких факторов. К ним можно отнести профессионализм хирурга, выполняющего операции,…

Ежедневный гигиенический уход за ротовой полостью является залогом здоровья зубов и десен, а также пищеварительной системы. Особенно важно помнить об…

Наиболее распространенным осложнением является разрыв или перфорация внутренней шнейдеровской мембраны, но для предотвращения этого на вооружении у хирургов имеется специализированный…

Синдром лихорадки встречается практически при каждом патологическом процессе, однако после стоматологических манипуляций его появление недопустимо. Повышение температуры свидетельствует о возникновении…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Отсутствие зубов кроме эстетического дефекта может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Протезы исключают развитие таких заболеваний и позволяют вернуть уверенность в себе.

1. Хирургическая подготовка к протезированию
2. Через сколько времени можно начинать протезирование?
3. Первые сутки
4. В течение 14 дней
5. В течение трех месяцев
6. Виды процедуры, когда во рту пусто: съемные изделия и коронки
7. Особенности процедуры
8. Какие противопоказания?
9. Сколько приживается имплант?
10. Как обезопасить себя от риска переимплантирования?

Хирургическая подготовка к протезированию

Данный этап подготовки наступает после получения данных обследований. Если у пациента есть различные деформации в развитии челюсти, экзостазы, остеофиты, то кости для установки имплантов будет недостаточно. В этом случае проводят хирургическое вмешательство: удаляют или дополнительно наращивают ткани. Такие процедуры проводят в момент хирургической подготовки.

Суть хирургической процедуры — вживление в ткань кости металлического стержня. Применяют титановые сплавы, отличающиеся высоким качеством и отсутствием отторжения организмом.

Основное показание для хирургического процесса — перидонтит. Это воспаление в корне под зубом. На ранней стадии его можно и не ощутить, но с развитием он вызывает зубные боли у человека. Кроме этого, возможно пациенту потребуется пластика для хорошего результата в будущем и процедура синус-лифтинга. Это операция, при которой поднимается дно гайморовых пазух.

При появлении гайморита может быть оказано давление на имплант, что приведет к острой боли или плохому самочувствию человека. От таких проблем следует избавиться еще до процедуры протезирования.

Перед протезированием врач сам выбирает, какой вид имплантов он будет использовать. К примеру, пожилым людям он посоветует установку пластинчатых протезов, а базальный вид подойдет тем, кто хочет ускорить процесс протезирования.

Говоря о материале для протезов, стоматологи предлагают:

• Керамические — самые востребованные, они полностью имитируют натуральные зубы.
• Металлокерамические — доступнее в цене, но имеют один недостаток: через тонкое металлическое покрытие спустя какое-то время проглядывает металл, а это портит внешний вид.
• Пластиковые — применяют в качестве временных имплантов, но их можно носить несколько месяцев, до двух лет.

Хирургическая подготовка не всегда является обязательной при планировании установки протезов. Если в ротовой полости можно провести операцию по установке конструкции и нет никаких проблем, то ее пропускают.

Через сколько времени можно начинать протезирование?

Когда именно можно осуществлять процедуру протезирования, решает только стоматолог. В среднем нужно подождать от 1 до трех месяцев, но можно установить протез и раньше.

Первые двадцать четыре часа после удаления считаются послеоперационными, но возможными для установки конструкции, только если они были сделаны заранее. Они временные и через некоторое время их придется заменить.

Протезирование после операции в этом случае показано:

• при потере передних зубов, которые доставляют физический дискомфорт;
• после удаления сразу нескольких зубов за один раз;
• при экстракции двух крайних антагонистов.

Кроме того, показанием к установке протезов в первые 24 часа является полная адентия у взрослых и детей.

Важными для протезирования считаются четырнадцать дней послеоперационного периода, и это коррелирует со временем, сколько заживают раны в десне. Если стоматолог рекомендовал ставить съемные протезы, то именно в этот период после удаления зубов нужно их ставить.

Протезы должны быть сделаны заранее, также как и в первом случае. Исключения бывают в тех случаях, когда после удаления появляется воспаление и заживление затруднено. В этом случае врач порекомендует на время отложить установку протеза.

В это время окончательно заживают послеоперационные раны, и появляется альвеолярный отросток. Это время как нельзя лучше подходит для протезирования. Возможна установка съемного или несъемного протезов.

Процесс протезирования после удаления всех зубов бывает двух видов:

• Съемное. В этом случае пациент может снимать и надевать протез по мере необходимости. Такие изделия закрепляются к опорным зубам с помощью микрозамков. Также есть модели, фиксирующиеся на деснах при помощи присосок или геля.
• Несъемные виды протезов вставляют в челюсть и крепят к опорным зубам.

Обе категории представлены несколькими вариантами. Среди них врачи подбирают подходящее решение, исходя из состояния здоровья человека.

Различают временные и постоянные протезы. В первом случае изделия рассчитаны на несколько месяцев. Их применяют, чтобы закрыть на время послеоперационный зазор.

Самые популярные несъемные протезы. Они простые в уходе и помогают сохранить натуральные функции зубочелюстной системы. Такое протезирование происходит разными методами:

• Устанавливается коронка из металлокерамики на заранее подготовленный зуб. Такой метод применяют, если корень зуба целый, разрушена только его верхушка.
• Имплантация нескольких зубов — это заглубление в челюсть искусственных корней. На него одевают временную или постоянную коронку. Врачи иногда применяют имплант как опору для моста.
• Протезы мостовидные устанавливают после ампутации нескольких зубов, которые находятся рядом.
• Адгезивные протезы закрепляют с помощью клеевого раствора. При этом не нужно депультировать соседние зубы.

Привыкание к несъемным протезам быстрое. При грамотной их установке человек привыкает к ним за три дня.

Особенности процедуры

Процесс протезирования является важной стоматологической процедурой. Зачастую все происходит в несколько этапов. Удаление одного зуба или нескольких само по себе считается серьезной операцией.

Несъемное восстановление протезов можно провести спустя 7-10 дней после процедуры, а съемное через четыре недели. Одномоментную имплантацию, возможно, осуществить сразу после аспирации, а классическую спустя два месяца.

Если рядом с удаленным зубом уже есть искусственный, то необходимо будет удалить имплант. Это нужно, чтобы восстановить естественное направление зубного ряда и грамотного изготовления коронки.

Какие противопоказания?

За счет многообразия методов для каждого пациента можно выбрать метод восстановления красивой улыбки. У всех зубных протезов есть показания и противопоказания к использованию. Решение об установке импланта после удаления принимает стоматолог по результатам диагностики, учитывая возраст и состояние организма.

Что же до общих причин, то врачи не рекомендуют проводить хирургическую операцию в случае беременности или после перенесенного накануне тяжелого заболевания. Не нужно устанавливать зубные протезы в момент обострения хронических болезней и при истощении организма.

Также необходимо предупредить врача, если есть аллергия на анестетики или человек принимает какие-либо медицинские препараты. Некоторые лекарственные средства влияют на свертываемость крови и скорость заживления тканей.

Часто препятствием к проведению терапии становится плохая гигиена полости рта. Такое противопоказание временное и устраняется с помощью терапевтических мероприятий.

Сколько приживается имплант?

Средний срок заживления имплантов для многих пациентов составляет от трех до шести месяцев на нижней челюсти и от четырех до восьми месяцев на верхней. Но этот срок может быть меньше или больше в зависимости от состояния здоровья человека.

Но, несмотря на такие сроки, стоматологи считают, что об успешном приживании протеза уверенно можно говорить только через два года после вживления.

Процесс заживления или срастания протеза с челюстью называется остеоинтеграцией. Когда на тканях появляется воспаление, то начинается процесс отторжения искусственного корня и разрушаются ткани около него — это самое серьезное осложнение в области протезирования.

На нижней челюсти процесс заживления протеза происходит намного быстрее. Здесь массивная челюстная кость, она плотная, хорошо снабжается кровью, поэтому получает необходимое питание. Именно на нее приходится основная нагрузка в момент жевания. За счет этого клетки челюсти быстро регенерируют и разрастаются, плотно обхватывая имплант.

Говоря о верхней челюсти, стоит отметить, что здесь остеоинтеграция замедляется по причине того, что кость верхней челюсти рыхлая и тонкая. Она почти не принимает на себя жевательную нагрузку, поэтому медленно восстанавливается.

Но в некоторых случаях процесс остеоинтеграции не успевает начаться, а искусственная конструкция отторгается человеческим организмом. Или бывают ситуации, когда процесс заживления успешно завершен и имплант по каким-то причинам отторгается.

Здесь необходимо придерживаться некоторой последовательности действий. Главное — выбрать хорошую клинику и опытного специалиста, который работает с оригинальной продукцией и программами.

Кроме того, необходимо бережно относиться к собственному здоровью: еще на этапе подготовки сдать анализы, перенести операцию, если она планируется, и соблюдать все рекомендации специалиста по терапии в реабилитационный период.

После операции нужно проводить профессиональную гигиену рта и не допускать обострений хронических болезней. Также следует соблюдать меры профилактики, и тогда можно забыть про риск потери импланта.

Сегодня импланты отторгаются только в 2% случаев. При этом если выбрать качественную модель, то у них риск отторжения еще меньше.

Как видно, эффективных вариантов замещения удаленного зуба немного, а его восстановление нельзя затягивать. В противном случае проблема обернется масштабным ущербом.

Но сможет имплант после удаления зуба с кистой решить возникшую проблему и не приведет ли к новым неприятностям?

Совместима ли имплантация с хирургическим лечением кисты?

Так как это новообразование формируется вследствие инфицирования тканей периодонта, после удаления кисты требуется прохождение полного курса лечения. Поэтому одномоментная имплантация (установка имплантата сразу же после удаления зуба) не рекомендуется — для таких клинических случаев характерен высокий процент инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде и отторжение имплантата на позднем этапе.

Поэтому можно подвести итоги и сказать: установка импланта после кисты вполне возможна, но при условии, что предварительно проведена специальная подготовка .

Особенности имплантации

После извлечения кисты в первую очередь должно пройти время, достаточное для полного заживления. В зависимости от того, как осуществлялся доступ к новообразованию, восстановительный период может занять от 1 месяца до полугода.

В случаях, когда киста была извлечена вместе с зубом, реабилитация занимает меньше времени, а если киста удалялась с доступом через разрез в кости челюсти — восстановление продлится дольше.

В случае, если на момент удаления кисты уже наблюдалась резорбция костной ткани или после операции прошло много времени и в кости начались естественные дегенеративные процессы, в обязательном порядке проводится остеопластика.

Но если у пациента выявлен остеопороз, любые аномалии естественного остеосинтеза, или у него есть хронические системные инфекции, выбор делается в пользу синтетических заменителей кости.

Противопоказания к имплантации

Абсолютные противопоказания. В этот перечень входят заболевания и состояния, которые делают имплантацию невозможной — имплантат не приживется с вероятностью, приближенной к 100%, или же имплантация вызовет осложнения, опасные для состояния здоровья пациента. В список абсолютных противопоказаний входят:

Относительные противопоказания. Это заболевания и состояния, при которых имплант после удаления зуба с гранулемой может быть установлен, но в более поздние сроки. Как правило, отсрочка с операцией обусловлена необходимостью лечения патологий, которые могут оказать негативное влияние на процесс приживления имплантата. Это может быть кариес, гингивит, пародонтит и другие стоматологические проблемы. Также к относительным противопоказаниям относится курс лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, которые снижают свертывание крови, и иммуносупрессорами и имунностимуляторами – препаратами, подавляющими активность иммунной системы или делающими ее чрезмерно чувствительной.

Нет, перед установкой импланта требуется подождать минимум 3-4 месяца. По завершении этого периода нужно сделать рентген того места, где был удален зуб. В результате обследования можно будет сделать вывод о том, пришло ли время для вживления импланта или нет.

Как правило, при удалении кисты приходится удалять и сам больной зуб. При этом любой пациент обязательно задается вопросом о том, как же восстановить потерянную единицу ряда. Одним из наиболее распространенных методов на сегодняшний день является имплантация – вживление в костную ткань искусственного титанового корня, на который затем крепится коронка.

Что такое киста

Кистой принято называть серьезное следствие защитной функции организма, которое может появляться из-за длительного воспалительного процесса в каналах зуба. Она является своеобразной преградой дальнейшему распространению инфекции. Эта патология встречается и у взрослых и у маленьких детей. Опасность появления кисты заключается в том, что на самых ранних стадиях болезнь совершенно никак себя не проявляет. Зачастую врач совершенно случайно выявляет эту проблему после одного из плановых рентгеновских обследований.

С ростом образования пациент может отмечать у себя следующие симптомы:

• Постоянная боль в зубе, которую невозможно устранить даже сильными обезболивающими.
• Отеки и уплотнения в мягких тканях, в самых запущенных случаях они могут распространяться на щеку.
• Постоянно повышенная температура.
• Неприятный запах изо рта даже после чистки.
• Мигрень.

На что обратить внимание

Имплантация после удаления новообразования под названием киста проводится также часто, как и после устранения таких заболеваний, как пульпит или после травмирования. При этом важно обратить внимание на первопричину появления каждой конкретной кисты. Также не менее важным моментом является то, как долго эта киста уже развивается.

Опасность моментальной имплантации заключается в том, что киста является новообразованием и после ее удаления обязательно проходить курс приема антибиотиков и дополнительного лечения.

Особенности имплантации

После того как врач проведет операцию по удалению кисты, обязательно должно пройти достаточно времени для полного восстановления. Реабилитационный период во многом будет зависеть от того, каким образом было проведено иссечение, и может продолжаться от пары месяцев до года. Например, если киста была удалена вместе с больным зубом, то на заживление понадобиться гораздо меньше времени, чем когда ее удаляют через разрез десны.

Но при этом не стоит затягивать с проведением имплантации после удаления кисты. В тканях, на которые больше не оказывается прежнего давления, замедляется кровоток, а также постепенно происходит уменьшение их объема. Именно поэтому любой профессионал рекомендует провести имплантацию не позднее, чем спустя 6-7 месяцев.

Остеопластика

Если же к моменту проведения процедуры вживления штифта уже отмечается значительная атрофия кости, то следует в обязательном порядке провести наращивание.

Делается это путем приживления в костной ткани натурального или синтетического заменителя ткани, что позволяет заполнить недостающий объем альвеолярного отростка.

Последнее время врачи предпочитают использовать костный материал самого пациента, взятый из здоровых участков челюсти. Такой метод является наиболее надежным и позволяет избежать отторжения.

Существуют факторы, препятствующие использованию собственной ткани, например, остеопороз или любые другие нарушения природного остеосинтеза. Также специалист может сделать выбор в пользу искусственных материалов тогда, когда у человека обнаружены какие-либо хронические инфекционные заболевания.

Почему мы теряем зубы?

От потери зубов, даже если они полностью здоровы, не застрахован никто. Проще всего приходится детям, ведь у них после выпадения первых молочных вырастут крепкие постоянные. У взрослых, к сожалению, новые не появляются, хотя ученые и пытаются вырастить новые из стволовых клеток.

Самая основная причина потери передних зубов, причем как у детей, так и у взрослых – это травмы: ушибы, падения, драки, раскусывание скорлупы орехов и т.д. К проблеме также приводит плохая гигиена полости рта, которая вызывает кариес, а также воспаления десен, пародонтит.

Невероятно, но факт! Самое распространенное заболевание – это кариес. Если его запустить, можно потерять всего 1–2 зуба. А вот воспаление десен, а именно пародонтит – считается главной причиной того, что мы теряем большое количество зубов практически одновременно.

Возрастное замедление обмена веществ также может привести к потере зубов – ухудшается питание тканей, снижается защита зубной эмали, кость становится менее плотной.

Но факт остается фактом – зуб вы потеряли, теперь остается решить, что делать дальше и как его восстанавливать.

Почему нельзя оставаться без зубов?

Кроме того, что ваша улыбка будет малопривлекательной и вы не сможете полноценно жевать пищу, есть и еще несколько оснований для оперативного восстановления зубов. Прокомментировать ситуацию мы попросили специалиста клиники Smile-at-Once – ведущего челюстно-лицевого хирурга, имплантолога Романа Беспалова:

После потери зубов изменения не заставят себя долго ждать. Фото: Smile-at-Once

Когда после удаления зуба можно ставить протезы?

• если планируете ставить мостовидный протез: ждать придется минимум 3–4 недели, поскольку лунка должна полностью зарасти новой тканью, ведь установка и подгонка моста довольно болезненна. Даже для примерки придется фиксировать и снимать конструкцию, поддев ее инструментом, острый край которого повредит или инфицирует заживающий после удаления участок,

• если планируете ставить съемный протез: если речь о временном замещении всего 1-го зуба, то снимать слепки и готовиться к протезированию можно уже через 3–4 дня. Но если было удалено много, лучше, чтобы прошло хотя бы 20–30 дней, чтобы ткани немного восстановились, в том числе и костная,

• если планируете проводить имплантацию: если было время на подготовку – можно поставить имплант сразу же после удаления, в тот же день. А если времени не было, придется ждать, пока кость восстановится, – это минимум 3–4 месяца.

Какой протез подойдет, если нет нескольких зубов?

В целом для восстановления зубов существует три основных метода, но в рамках каждого – еще несколько десятков подвидов, в основном исходя из используемых материалов. Это съемные протезы (опираются на десны и держатся при помощи крючков на оставшихся зубах), это зубные мосты или мостовидные протезы (для их фиксации используют опять же соседние зубы-опоры), и есть также протезы с опорой на импланты. Последний вид называется имплантацией. В статье по ссылке мы уже рассказывали о том, как можно восстановить все зубы. Сейчас же речь пойдет о том, что делать тем, у кого имеются единичные дефекты зубных рядов.

И начнем с самого достойного варианта.

Протез на имплантах

Имплантация, как и любой другой вид протезирования, имеет определенные минусы (нужно хирургическое вмешательство, стоит достаточно дорого). Но все-таки она в разы лучше, чем съемные или мостовидные протезы. И вот почему.

Во-первых, это физиологичное решение. Вам будет проведена замена не только верхушки, но и корня, то есть все ткани челюстной системы будут работать. Во-вторых, вам не придется жертвовать живыми зубами, которые находятся по краям дефекта. В-третьих, это самый долговечный вариант. Разумеется, если выбрать качественные импланты и врача, который установит их в строгом соответствии с технологией.

Установка имплантов на жевательные зубы: этапы лечения и как меняется пациент.

А если посмотреть на образ жизни, то фактически можно забыть о том, что у вас стоит протез – настолько зубы на имплантах комфортны и неотличимы от естественных. После того как импланты приживутся, ограничений в плане еды практически не будет.

Есть и приятные новости – поставить имплант можно сразу после извлечения зубного корня из лунки. Но тут важно учитывать тот момент, что к имплантации нужно хорошо подготовиться. То есть если зуб вы удаляете экстренно, нельзя сразу ставить имплант – нужно изучить состояние кости, тканей пародонта, да и здоровье оценить. А если операция плановая, то две процедуры легко совмещаются между собой.

Но тут есть некоторые особенности: в ряде ситуаций протез можно поставить гораздо быстрее – сразу, через 2–4 недели или традиционно через 4–6 месяцев. Рассмотрим подробнее:

• протез ставится отсроченно – через 3–6 месяцев: речь в основном о боковых зубах, которыми мы жуем. Такой подход актуален для большинства марок имплантов – их безопасно нагружать только тогда, когда они полностью срастутся с костью, то есть приживутся. А если говорить медицинским языком, то остеоинтегрируются,

• протез ставится ускоренно: не сразу, но быстро – в срок от 3–4 до 6–8 недель. Это возможно только с некоторыми премиальными брендами имплантов, в частности, Nobel или Straumann, которые имеют активную поверхность и буквально стимулируют рост клеток костной ткани. За счет этого их приживление, а также первичная фиксация происходят быстрее,

• протез ставится сразу: если говорить об отсутствии всех зубов, то тут можно поставить несъемный протез уже на 3-й день после вживления имплантов – это позволяют сделать современные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой. Это безопасно, если соблюдена технология – а сам протез при этом фиксирует положение имплантов за счет их объединения в единую систему (в протезе для этого создается металлический каркас). Но если нет 1–2 зубов, то постоянный протез сразу все равно ставить нельзя. На импланте можно закрепить лишь временную коронку, но более легкую. Врач также может сделать ее чуть короче по высоте, чтобы этот зуб не участвовал в жевании. Так эстетика будет восстановлена сразу, а имплантам ничего не будет мешать спокойно приживаться.

Съемный протез

Какой выход? Поставить съемные протезы на время, после чего постараться провести имплантацию.

Мостовидный протез

Этот протез состоит минимум из трех коронок. Те, что по краям, ставятся сверху на живые корни. Центральные, как правило, это 1–3 шт., замещают утраченные. Такой протез несъемный, держится весьма хорошо, особенно если опорные зубы изначально здоровые. Эстетика тоже высокая, поскольку коронки находятся чуть ниже уровня десны – искусственные зубы выглядят весьма естественно. Но все это только поначалу – первые 2–3 года, а если повезет – то максимум 5–7 лет.

На фото наглядно продемонстрировано, какое влияние оказывают на десны и костную ткань живые зубы и различные протезы.

Зубной мост имеет ряд очевидных минусов: отсутствие физиологичности – опорные зубы перегружены, а в зоне утраченных элементов происходит атрофия всех тканей. Такие протезы часто приходится удалять вместе с разрушенными опорными зубами через 5–7 лет. А кость и десна, которые сокращаются в размерах, приводят к образованию щели под протезом – туда забиваются остатки пищи, возникает гниение, воспаление тканей, боль и неприятный запах изо рта. Кроме того, если вы потеряли всего 1 зуб, то придется сознательно пойти на разрушение еще двух, даже если они полностью здоровы – придется их сильно обточить под коронки моста, а также удалить нерв.

Какой выход? Хорошо обдумать, стоит ли прибегать к такому варианту, ведь лучше поставить имплант и не вредить другим зубам. Если все-таки решились на него, то регулярно проверяйте состояние опорных зубов у стоматолога, каждые 6 месяцев проходите профессиональную гигиену полости рта. Так вы продлите срок службы мостовидного протеза.

Как видите, эффективных вариантов замещения удаленного зуба немного, а восстановление нельзя затягивать, иначе проблема обернется масштабным ущербом.

Перед удалением зуба обязательно проконсультируйтесь у врача – хирурга и ортопеда, прислушайтесь к их словам, может, еще возможно сохранить корень зуба, купировать воспалительный процесс в кости и мягких тканях. Оценив все плюсы и минусы вашей ситуации, вы сможете сделать осознанный выбор.