Кашель после операции легкого в онкологии

Хирургическое вмешательство зачастую бывает единственно возможным способом спасти больного раком легких. Эта форма патологии является наиболее опасной, так как тяжело выявляется, плохо лечится, быстро метастазируется. Ежегодно от легочной онкологии умирает больше людей, чем от рака желудка и поджелудочной железы вместе взятых. Своевременно проведенная операция на легких при раке может спасти жизнь и подарить еще несколько лет.

Операции и диагностика

Хирургическое вмешательство – основное лечение рака легких. Лучшие прогнозы имеют больные с 1 и 2 стадией заболевания, у пациентов с 3-ей – шансов намного меньше. Но, судя по клиническим данным, врачи оперируют лишь 20 % людей с ранней формой заболевания, а с поздними стадиями – уже 36 %. То есть, если бы больные спохватились и обследовались сразу, а медики – вовремя распознали онкологию, то число спасенных жизней было бы больше.

А пока врачи считают невероятным везением, если у больного удалось определить 1 стадию рака легких. По их мнению, при усовершенствовании методов диагностики можно будет делать операции 70 % больных.

Основную трудность в постановке диагноза составляет не только бессимптомное течение, но, в первую очередь – стремительное развитие, быстрое возникновение метастаз и прорастание их в другие органы больного.

Виды опухолей при раке легких

Успешность лечения во многом зависит от типа выявленного новообразования. В зависимости от вида клеток, врачи различают два вида онкологии: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. На долю последнего приходится около 80 % случаев заболевания, в то время как первый определяется лишь в 20 %.

В немелкоклеточном раке легких существует четыре подтипа, каждый из которых имеет свои особенности и, соответственно, способы лечения:

• Плоскоклеточный рак (или эпидермоидная карцинома) – наиболее распространенный тип легочного рака. Опухоли развиваются из слизистых тканей бронхов. В основном плоскоклеточному раку подвержены мужчины.
• Аденокарцинома – злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток эпителия, которые есть в любом органе. Опухоли этого типа возникают в 60 % случаев развития различных видов онкологий, поражающих легкие. Чаще всего развивается у женщин. В отличие от других видов рака, врачи не связывают развитие аденокарциномы с последствиями курения. Размеры опухолей могут быть различными: как совсем маленькие, так и поражающие все легкое. Выживаемость больных – лишь 20 случаев из 100, после операции – 50, а некоторых случаях – 80.
• Бронхоальвеолярная карцинома – редкая разновидность аденокарциномы, заболеваемость составляет 1,5-10 %. В равной степени поражает мужчин и женщин старше 35-и лет. Отличается медленным ростом и образованием опухолей внушительных размеров.
• Крупноклеточный недифференцированный рак легких. Характеризуется очень агрессивным и стремительным развитием. Первоначально поражает периферические доли правого или левого легкого (в 80 % случаев), поэтому заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда опухоль разрослась, и у больного появился кашель, боли, размытость зрения, опущение века и другие признаки. Крупноклеточный отличается медленным делением клеток на ранних этапах болезни и стремительным – на поздних стадиях. Недифференцированный рак легких более других видов патологии склонен к генерализации, что быстро приводит к смерти пациента. Онкологии более всего подвержены женщины, у них патология диагностируется в пять раз чаще, чем у мужчин.

Виды лечения при раке легких

В зависимости от состояния больного, стадии заболевания и метастазирования, различают несколько видов оперативного лечения:

• Радикальное: если еще не началось прорастание метастаз, удаляют целое легкое, чтобы полностью убрать опухолевый участок. В таком случае возвращение онкологии после операции почти не происходит. Радикальную терапию не делают на поздних стадиях, когда произошло обширное разрастание опухоли и метастазирование.
• Условно-радикальное: хирургическое вмешательство дополняется другими методами лечения (лучевой или химиотерапией). Сочетание нескольких способов терапии позволяет подавить раковые клетки, которые еще не начали делиться. Этот вид лечения возможен только на стадиях заболевания, поддающихся коррекции.
• Паллиативное лечение проводится, если у больного произошли необратимые процессы, вызванные онкологией, и нет шансов на выздоровление. В этом случае проводятся операции, направленные на удаление участков легочной ткани, которые провоцируют сильные боли. Таким образом врачи уменьшают страдания больных и в некоторых случаях продлевают им жизнь.

Виды операций при легочном раке

Оперативное вмешательство подразумевает удаление части легкого с прилегающими тканями, в которые могли проникнуть раковые клетки, либо всего органа – все зависит от степени и образования опухолей. Радикальная терапия осуществляется несколькими способами:

• Клиновидная резекция – применяется при небольших размерах новообразования. Опухоль удаляется вместе с прилегающим участком тканей.
• Сегментэктомия – удаление пораженного сегмента легкого.
• Лобэктомия – резекция определенной доли органа.
• Пневмэктомия – полное удаление правого или левого легкого.

Помимо удаления части или целого легкого, врачи могут прибегнуть к одновременному удалению регионарных лимфатических узлов, чтобы исключить возможность рецидивов патологии после лечения.

Сегодня врачи стараются не просто удалить пораженные участки органа или его целиком, сколько борются, чтобы сохранить работоспособность людей в дальнейшем. Для этого делаются многочасовые, по-настоящему ювелирные операции, стараясь максимально сохранить легкое. Так, если карциноид образовался внутри бронха, его удаляют лазерным или фотодинамическим способом. В случае его прорастания в стенки, удаляют поврежденные бронхи, но при этом сохраняют легкое.

Противопоказания

Увы, но делать операцию можно не каждому онкобольному. Существует множество факторов, по которым нельзя делать операции:

• 
  Обширное распространение рака
• Высокая активность злокачественных новообразований
• Пожилой возраст свыше (65-70 лет)
• Плохое состояние здоровья
• Сопутствующие заболевания
• Дыхательная недостаточность
• Низкий уровень способности организма к восстановлению
• Нарушение кровообращения
• Ожирение.

Наиболее отягчающими факторами противопоказаний к проведению операции при раке легких, являются заболевания – эмфизема легких и сердечно-сосудистые патологии.

Последствия и осложнения

Типичными осложнениями в послеоперационный период являются гнойные и септические явления, нарушения дыхательной функции, плохое формирование культи бронха, свищи.

Пациент, пришедший в себя после наркоза, испытывает нехватку воздуха и, соответственно, — головокружение и тахикардию. Подобное состояние может сохраняться на протяжении года после операции. Пока соединительная ткань не заполнит пустоту на месте удаленного органа, первое время будет заметна впадина в грудной клетке в прооперированном месте. Со временем она сгладится, но полностью не исчезнет.

Также возможно скопление экссудата в прооперированном месте. После определения причины его возникновения проводят соответствующее лечение.

Жизнь после операции

При удалении части или одного легкого, в организме происходит нарушение анатомических связей. Это и определяет все трудности восстановления после операции. Пока организм приспособится к новым условиям, заполнит пустоту фиброзной ткани, человеку будет нелегко привыкнуть к новому образу жизни. В среднем, на реабилитацию врачи отводят около двух лет, но у всех она проходит по-разному, в зависимости от особенностей организма и усилий самого пациента.

Снижение физической активности неизбежно ведет к увеличению веса, чего категорически нельзя допускать, так как ожирение усилит нагрузку на дыхательную систему, подвергшейся операции. Во время реабилитации показаны умеренные физические нагрузки, дыхательные упражнения для укрепления органов дыхания. Больному следует отказаться от активного курения и беречься от пассивного, соблюдать специальную диету.

Хирургические операции при легочной онкологии – основной способ лечения, от которого нельзя отказываться, если есть хоть малейший шанс продлить жизнь.

Кашель при раке легких является первым ярко выраженным симптомом данной патологии. Его наличие не зависит от стадии заболевания. Люди, столкнувшиеся с ним, должны знать, как нормализовать свое состояние и облегчить кашель.

Причины

В первую очередь предлагаем вспомнить — что такое кашель? Это специфическая рефлекторная реакция организма, возникающая в ответ на повышение внутригрудного давления сокращением мускулатуры дыхательной системы. Благодаря этому действию легкие и бронхи очищаются от посторонних компонентов или возникших изменений в тканях.

Как самостоятельный симптом кашель не свидетельствует о наличии конкретного заболевания в организме, но его роль заключается в оценке особенностей состояния пациента. Значение для врача имеют следующие моменты:

• периодичность и кратность появления;
• сила;
• дискомфорт, боль;
• голосовой тембр;
• наличие и консистенция мокроты.

Основными его причинами при онкозаболевании являются:

• сокращение рабочей площади легких;
• увеличение опухоли;
• сдавление бронхов регионарными лимфоузлами;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• воспалительный процесс, пневмония.

Разновидности кашля

Существует несколько видов кашля, характерного для карциномы органов дыхания. Поговорим о них подробнее.

КОРОТКИЙ КАШЕЛЬ. Особенный по тембру вариант, характеризующийся кратким кашлевым актом на фоне быстрого сокращения мышц брюшной полости. Резко возросшее давление в дыхательных путях создает сильный поток воздуха, его скорость можно сравнить со скоростью света. Короткий кашель повторяется часто. Как правило, он является симптомом рака на начальной стадии болезни. К сожалению, его наличие редко привлекает должное внимание.

СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ. При онкологии легких обладает постоянным ярко выраженным характером. Обычно приступы учащаются в ночные часы, сопровождаясь специфическими судорожными реакциями со стороны дыхательной системы. Кашлевые толчки, как правило, следуют друг за другом, иногда прерываясь продолжительными громкими вдохами. Сопутствовать могут рвота, аритмия и обморочные состояния.

СУХОЙ КАШЕЛЬ. Бывает сиплым или приглушенным, не сопровождается отделением мокроты, но всегда имеет надрывный мучительный характер. Его появление свидетельствует о раздражении бронхов и изменениях в строении клеток дыхательных путей.

ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ. От сухого его отличают мокротные выделения в связи с усиленной выработкой секрета поверхностью бронхов. Обычно наблюдается после пробуждения в утренние часы. Огромное значение имеет внешний вид и структура отделяемой мокроты — при раке легких она часто содержит примеси крови.

КАШЕЛЬ С КРОВЬЮ. Этот симптом часто говорит о том, что органы дыхания поражены раком. Процесс откашливания не приносит человеку облегчения, напротив, он становится изнуряющим, сопровождаясь присутствием в вязкой мокроте прожилок крови и сильной одышкой. Во время приступа возникают боль и дискомфорт в груди.

Кашель на начальной стадии рака легких

Кашель — это самый первый симптом у лиц, страдающих раком легких. Его развитие соответствует отдельным этапам онкологического процесса, который постепенно поражает ткани органов дыхания. Итак, предлагаем рассмотреть, как проявляется кашель на разных стадиях заболевания.

С увеличением новообразования кашель становится мокрым, вначале отделяемого совсем немного, оно имеет полужидкую прозрачную консистенцию, реже — молочный цвет. Последующий рост опухоли провоцирует повреждение сосудов, поэтому в мокроте появляется кровь. Вначале она незаметна и обнаружить ее можно только при микроскопическом исследовании, но вскоре прожилки становятся видны самому больному невооруженным глазом.

С усугублением онкологического процесса мокроты выделяется больше, она приобретает желтый или зеленый цвет, а также характерный запах гноя в результате присоединения бактериальной инфекции. Опухоль продолжает расти, и внешний вид мокроты может измениться в сторону малинового желе.

На последних стадиях рака легких новообразование разрушает стенки артерий — в этом случае развивается легочное кровотечение. Нередко оно становится причиной летального исхода человека, так как с сильными кашлевыми толчками в окружающее пространство выбрасывается значительный объем крови.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина рака легких имеет общие и специфические признаки патологии. Первые характерны для всех видов онкозаболеваний на третьей и четвертой стадии. Рассмотрим их.

• повышенная потливость;
• субфебрильная температура;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• слабость, утомляемость.

• Кашель — диагностируется в 90% случаев. Имеет постоянный изнурительный характер. Начинается с сухого частого покашливания и заканчивается хроническим раздражающим кашлем с выделением вязкой желтой или зеленой мокроты с прожилками крови.
• Одышка — является признаком злокачественных изменений в легочной ткани. Провоцирует ухудшение вентиляции легких, развитие острой дыхательной недостаточности вплоть до отказа функционирования органов легких.
• Кровохарканье — выделение мокроты с прожилками или сгустками крови. Реже развивается кровотечение, которое может оказаться интенсивным и привести к гибели человека.
• Боль в грудной клетке — связана с прорастанием опухоли в нервные окончания, плевру и кости, а также с сопутствующим воспалительным процессом в легких.

На ранней стадии патологии дискомфорт и боль в груди обычно отсутствуют. Их появление характерно при запущенной степени онкозаболевания. Болевые ощущения могут иррадиировать в руку, плечо, спину и пр.

Как облегчить кашель при раке легких?

Если вылечить первопричину кашля, то есть рак легких, безусловно, это приведет к его устранению. Но, к несчастью, данное заболевание выявляется слишком поздно — на третьей и четвертой стадии онкопоражения, когда остановить его уже невозможно, так как появляются метастазы в другие жизненно важные органы — печень, мозг, желудок, кишечник, пищевод и пр. Лечение, которое не может справиться с раком, называется паллиативным — оно направлено на устранение симптомов и посильное облегчение страданий больного.

Рассмотрим, как помочь человеку при кашле, вызванном раком легких, в следующей таблице.

Лечебные мероприятия	Описание
РАЗРУШЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ БРОНХОСКОПИИ	Метод позволяет дренировать бронхи, улучшая их просвет и рабочую поверхность легких, что положительно отражается на объеме вдыхаемого воздуха, уменьшает одышку и покашливание.
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ	Эти медикаментозные средства целенаправленно снимают воспалительные процессы в дыхательных путях, тем самым увеличивая их просвет. Дозировка лекарственного вещества подбирается в индивидуальном порядке. Применение гормональных препаратов противопоказано при первой и второй стадии рака легких, так как на раннем этапе на их фоне ускоряется рост опухоли.
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ	Назначаются для подавления кашлевого центра. К ним относятся наркотические средства — Кодеин, и ненаркотические — Глауцин, Бутамират. Выбор медикамента определяется онкологом.
АНТИГИСТАМИНЫ	Быстро и качественно сокращают отечность и воспаление в просвете бронхов, обладают слабовыраженным успокаивающим эффектом. К ним относятся Супрастин, Зодак, Лоратадин.
МУКОЛИТИКИ	Способствуют лучшему выведению мокроты. Могут быть несовместимы с перечисленными выше медикаментами и спровоцировать ухудшение состояния больного, поэтому их применение должно согласовываться с лечащим врачом. К ним относятся Амброксол, Бромгексин.
АНТИБИОТИКИ	На фоне воспалительного процесса у лиц с раком легких нередко происходит присоединение анаэробной инфекции. Чтобы облегчить самочувствие больного и продлить ему жизнь (20% пациентов гибнут от пневмонии), назначаются антибиотики группы фторхинолов. К ним относятся Левофлоксацин, Гатифлоксацин.
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ	Используются при наличии большого количества крови в мокроте и легочных кровотечениях. К ним относятся Дицинон, Аминокапроновая кислота. Дополнительно рекомендуются противошоковая терапия и (при необходимости) переливание крови.

Отказ от табачной зависимости при раке легких не может привести к улучшению симптоматической картины заболевания, напротив, отхождение мокроты из дыхательных путей у онкобольного, резко бросившего курить, значительно ухудшается — он начинает сильнее кашлять, ярче проявляются дыхательные расстройства. Считается, что отказываться от сигарет при раке легких, особенно на поздних стадиях, уже нецелесообразно. Как ни парадоксально, но этот поступок лишь усугубит мучения человека.

Существуют еще нехитрые способы, помогающие облегчить кашель, возникающий при раке легких. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• соблюдать питьевой режим — не менее 8 стаканов воды в сутки;
• использовать увлажнители воздуха в помещении;
• употреблять чай на основе трав, с добавлением свежевыжатого лимонного сока;
• строго следовать предписаниям врача;
• избегать слишком холодного воздуха, пыли и прочих неблагоприятных факторов, которые провоцируют кашель (перенапряжение голосовых связок, воспаление горла и пр.).

Эффективной профилактикой кашля и онкологического поражения органов дыхания является отказ от курения, а также соблюдение противораковой диеты и ведение здорового образа жизни. В этом случае не придется думать над тем, чем лечить кашель, возникший при раке легких.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Кашель при онкологии – один из многочисленных симптомов, возникающих на фоне развития злокачественных новообразований. Признак прогрессирует при локализации опухоли в органах респираторного тракта, пищеварительной или эндокринной системы. Выраженность клинической картины зависит от расположения новообразования, стадии патологического процесса, характера проводимой терапии.

Механизм возникновения кашля при онкологии

Механизм развития кашля при раке разной локализации базируется на прямом и косвенном воздействии новообразования на респираторный тракт, что вызывает нарастание соответствующего симптома.

Провоцирующие факторы:

• Внешнее сдавливание. Рак средостения (срединные отделы грудной клетки) сопровождается ростом опухоли, которая оттесняет соответствующие органы с прогрессированием кашля и других симптомов;
• Аллергическая реакция. При развитии онкологии со временем начинается распад тканей новообразования. Ответная реакция иммунной системы вызывает выброс гистамина и брадикинина – биоактивных веществ, участвующих в рефлекторном изгнании воздуха из бронхов;
• Механическая закупорка (обструкция) просвета бронхов опухолью. Новообразование может развиваться как внутри дыхательного пути, так и прорастая из соседних органов;