Отзывы по удалению кисты средостения


Зовут Юрием.
Мне 34 года.
Присоединяюсь к вашей компании.

Моя история такова.
В августе прошлого года делал противорецедивную операцию по поводу рецидивирующего спонтанного пневмоторакса (три случая - декабрь 2014, март и декабрь 2015). Помимо полученного невроза особых проблем после операции не ощущал. Контрольный КТ от конца декабря 2015 года показал, что всё в пределах нормы и соответствует послеоперационному течению. Я относительно успокоился.
Т.к. до этого активно просвечивали рентгенами и КТ (все случаи рецидивов + контрольные между + после проциворецидивной операции) год ничего из лучевого не делал - думал сделаю осенью/зимой и схожу к пульмонологу/торакальному хирургу.
Но. В конце октября - начале ноября при подъёме на четвёртый этаж на работе начал ощущать одышку. т.е. поднимался то я на этаж быстро - но потом дольше обычного восстанавливал дыхание.
Сначала списывал на психогенную одышку - на работе ситуация как-раз мягко говоря плохая, да и вообще в сфере моей деятельности. А я человек впечатлительный, с приобретённым неврозом на почве лёгких.
Но в один из выходных (13 ноября) - я не выдержал, и пошли мы с женой делать мне рентген в платный центр. Я себя успокаивал, что если ничего там нет - то я всё равно собирался плановый снимок делать для планового приёма врачей, о чём писал выше.
Сделал снимок - рентгенолог подозвал, показал снимок и сказал что похоже на большую опухоль средостения. И что мне надо срочно связаться с моим хирургом. Нас с женой, как обухом по голове.
Приехали домой - решили не тянуть с плановым визитом к хирургу, а поехать по скорой в торакальное отделение городской больницы №2.
Дальше - обследования в больнице (экг, анализы, кт с контрастом, узи, спирография, бронхоскопия с биопсией), затем диагностическая операция для биопсии, гистология. Постановка диагноза о злокачественности опухоли, что это ветеренноклеточная саркома (вероятно злокачественная шваннома). Размер опухоли 6,5x9,2 высотой до 9,3.
Направили на иммуногистохимию в РНЦРХТ, где (после недельного ожидания) определили что "иммунофенотип и гистоструктура соответствуют злокачественной опухоли из оболочек переферических нервов". На дворе было 28 ноября.
В тот же день с результатом позвонил своему хирургу, обещавшему помочь в дальнейших действиях. Тот сказал идти на консультацию к профессору радиологу. Но принимает тот раз в неделю в четверг. А звонил я в пятницу. Т.е. ожидать консультации пришлось ещё почти неделю до 8 декабря. И удивило меня, что только к радиологу. Минуя онколога и химиотерапевта. хотя, почитав интернет, нашёл информацию что лучевая терапия при больших опухолях не используется. Ну врачу то виднее, направил же ж, помогает.
Ну вот 8-го декабря профессор-радиолог мне слово в слово это и сказал. Плюс "обрадовал" что мой тип опухоли вообще достаточно резистентен что к лучевой терапии, что к химиотерапии. Но, подбодрил что всё индивидуально и пробовать надо конечно же. Но всё к химикам, а если удастся уменьшить можно потом подключить и лучевую.
Дальше позвонил хирургу. хирург направил (дал телефон) к знакомому из НИИ Петрова(онкоцентр), тот указал на конкретных химиков (в их НИИ) к которым надо идти консультироваться именно с моей, как оказалось, сильно специфической болячкой. К ним не пробиться. Двое из них до января заняты по полной, а третий только 22-го декабря принимает. Записался. Но время-время.
Сходил к общему онкологу - тот назначил ещё недостающие обследования + пересмотр дисков. Начал бегать. А бегать тяжело - при быстрой ходьбе дышать тяжеловато. Давит опухоль, видимо

Вот такая вот пока моя история, простите за сбивчивость и возможно обилие ненужной информации.

Основным правилом хирургического вмешательства при опухолях и кистах средостения является одномоментное и полное удаление патологического очага. Нередко в силу выраженных воспалительных явлений как в самом патологическом образовании средостения, так и в окружающих его органах, приходится удалять опухоль или кисту одним блоком вместе с пораженной частью легкого, перикарда, диафрагмы, пищевода или участком магистрального кровеносного сосуда.

В тех случаях, когда состояние больного не позволяет произвести радикальную операцию или имеется опухолевая инфильтрация медиастинальных органов и метастазы в лимфоузлы средостения, оперативное вмешательство ограничивается пробной торакотомией с биопсией.

В нашей клинике по поводу опухолей и кист средостения, включая гиперплазию тимуса, были проведены следующие виды операций.

Данные таблицы свидетельствуют о том, что у 193 из 225 больных выполнены радикальные оперативные вмешательства, в том числе у 7 больных со злокачественными опухолями средостения (у 4 из них не выявлены метастазы и рецидивы на протяжении от 4 до 7 лет).

Радикальные операции бывают различной степени сложности в зависимости от размеров опухоли, ее локализации и наличия тех или иных осложнений. При сравнительно небольших и неосложненных медиастинальных новообразованиях операция не представляет большого труда. Для лучшего выделения опухоли или кисты мы применяем газовую и гидравлическую препаровку. Непосредственно перед вскрытием грудной полости путем пункции переднего средостения под мечевидный отросток грудины вводим до 1000 см3 кислорода. По вскрытии плевральной полости под медиастинальную плевру в районе патологического образования вводим до 100 мл 0,25% раствора новокаина. Эти меры в значительной степени облегчают отделение опухоли или кисты от окружающих органов и тканей и способствуют более быстрому и свободному удалению патологического очага.

Выделение крупных и особенно инфицированных кист и опухолей представляет порой значительные трудности. Если сращения очень прочные и разделение их приведет к нарушению целости жизненно важных органов или крупных сосудов, допустимо рассечение опухоли или кисты и удаление ее по частям с возможным оставлением части ее стенки. В таком случае обязательным условием является соскабливание выстилки на оставшемся участке с последующим прижиганием его карболовой кислотой.

Б. В. Петровский рекомендует вскрывать трудноудалимые, громадные медиастинальные кисты, аспирировать их содержимое и затем изнутри кистозной полости производить инфильтрацию новокаином окружающих тканей средостения. Выполненная таким образом гидравлическая препаровка облегчает дальнейшее иссечение оболочки кисты. Во избежание инфицирования средостения и плевральной полости в подобных случаях кисту обкладывают тампонами и удаляют с помощью режущих инструментов.

Если медиастинальное новообразование интимно сращено с легочной тканью и не представляется возможным разделить эти сращения без грубого повреждения легкого, а также при наличии выраженных воспалительных изменений в легочной паренхиме, при прорастании легкого, особенно элементов корня злокачественной опухолью, приходится прибегать к удалению опухоли или кисты вместе с частью, а иногда и со всем легким.

Полное удаление опухоли с резекцией легкого мы произвели у 9 больных, в том числе 3 из них пульмонэктомию. Кроме того, у 3 больных удалена лишь часть опухоли вместе с долей или двумя долями легкого. В редких случаях удаляют патологическое образование из средостения по частям, то есть по методу кускования.

При наличии более или менее свежего кистозно-бронхиального свища, неосложненного гнойным процессом в легких, операция может быть сведена к выделению кисты из сращений, отсечению ее от легкого и ушиванию бронхиального свища рядом тонких шелковых швов с последующей плевризацией или сшиванием над ним легочной ткани. Подобные операции мы выполнили у 2 больных; исход благоприятный. Аналогичные наблюдения приведены Б. В. Петровским (1954), В. Н. Гольдберг (1960).

При прорастании опухолью перикарда необходимо вскрывать его полость и иссекать в пределах здоровых тканей. Небольшие дефекты околосердечной сорочки могут быть оставлены без ушивания. Иссечение больших участков перикарда требует после себя обязательного ушивания раны и при значительных дефектах во избежание пролабирования сердца — аллопластики.

У больного С. резекция перикарда произведена в связи с интимным его сращением на обширном участке с опухолевидным образованием. Образовавшийся дефект размером 8x5x5 см удалось ликвидировать подшиванием полихлорвинилового лоскута. Послеоперационный период сопровождался длительной внутриплевральной экссудацией, излеченной внутриплевральными аспирациями.

При медиастинально-позвоночной локализации нейрогенных опухолей с явлениями сдавления спинного мозга в первую очередь подлежит удалению внутриспинальная часть опухоли путем ламинэктомии, а затем предпринимается экстирпация медиастинальной части в один этап с первой операцией или через несколько дней после нее, в зависимости от состояния больного.

У больной М, 59 лет, 25/П 1965 г. вначале была удалена внутрипозвоночная часть нейриномы, после чего восстановилась функция тазовых органов и нижних конечностей.
24/VI 1966 г. произведена экстирпация медиастинального участка нейриномы. При контрольном обследовании спустя 1 год после операции — здорова.

При операциях на средостении особенно тщательно следует соблюдать асептику. В случае инфицирования средостения или плевральной полости необходимо обильное орошение антибиотиками. Особого внимания заслуживает вопрос герметичного ушивания раны грудной стенки, что достигается фиксированием рассеченного межреберья толстым кетгутом и послойным ушиванием раны наглухо.

Существуют различные способы сшивания грудины: шелком, капроном, леской, проволочными швами, скобками. Мы считаем вполне достаточным сшивание краев грудины узловыми шелковыми и кетгутовыми швами. Подобные сшивания грудины у всех 55 больных закончилось полной консолидацией.

Вопрос о дренировании плевральной полости до настоящего времени окончательно не решен. При гладко прошедших операциях многие хирурги дренаж не применяют, а тщательно отсасывают воздух и жидкость из плевральной полости путем плевральных пункций.

Мы всегда заканчиваем внутригрудную операцию дренированием плевральной полости. Благодаря вакуум-системе в плевральной полости создается отрицательное давление, способствующее быстрейшему выведению из нее воздуха и жидкости, а также расправлению легкого. Через дренаж в плевральную полость вводят антибиотики. Удаляют его спустя 24—48 часов, когда обычно полностью расправляется легкое и прекращается выделение жидкости из плевральной полости.



Удаление дермоидной кисты. Чудеса диагностики. С чего все начиналось.

После наркоза ко мне подходит мед сестра и я ей говорю:

-Вы такая красивая.

Именно это фразу я заготовила, когда отходила от наркоза, и ждала медсестру)

Думала, что будет очень смешно и у медсестры настроение поднимется, и мне после наркоза все можно, дурой выглядеть не буду. Мне казалось это очень смешным и забавным). Но все же когда, она подошла, я ничего не сказала.

•••Предистория•••

Началось все примерно за год до операции - меня начала жутко мучить невролгия -болела область подреберья справа. Я была в декретном отпуске, и надобности ходить на работу не было.

В момент этих болей, я могла лежать только на левом боку, с закинутой на спинку кровати правой рукой. К врачу я обращалась не раз. Но все что мне прописывали Диклофенак и покой.

Боли были сильными, я даже не могла нормально спуститься до 1го этажа с 5го и дойти до машины.

Но полежав так пару дней боль отступила.

После года таких приступов, я пошла с мамой до ателье, где ей подшивали пальто. Пальто было объёмным, но не тяжёлым. Мама хотела зайти ещё за продуктами, но я почувствовала резкий приступ, лицо похолодало, побелело. Поняв, что чувствую себя плохо, даже не смогла помочь донести пальто отдала маме и пошла до дома.

Дома, я приняла спасительную позу, но она меня не спасала. ко всему через некоторое время начал ныть живот. Выпила таблетку темпалгина. Но лучше особо не стало, аппетита не было.

Полежав какое-то время, я вызвала скорую. Причем везли, к моему удивлению в гинекологию. Мы проехали до больницы, меня осмотрели и отправили домой, сказав, что это просто возможно небольшой спазм. Сейчас я думаю, что таблетка все же несколько помогла, поэтому в этот момент я чувствовала себя еще терпимо.

•••Диагностика•••

В больнице мне сказали идти к своему гинекологу, сказали пройти УЗИ на участке.

К утру боли усилились, я пошла на УЗИ. Таблеток больше не пила, чтоб не помешать диагностике. По УЗИ все было хорошо.

Мой гинеколог принимал с 4х часов. Приступы были очень болезненными, перехватывало дыхание. Я не знала какое положение принять. Придя к гинекологу, скажу, что принимать меня никто не собирался. В регистратуре просила выдать карту, но эта женщина ходила и занималась своими делами, сказав, что ей некогда и раз такие боли нужно вызывать скорую. В общем, кое как получив карту я пошла в кабинет к гинекологу, но и там мне сказали ждать, когда пройдут все по записи.

В общем так и помереть можно в этих чудных женских консультациях.

К моему счастью, пришёл врач с другого участка и предложила немного разгрузить моего врача. Я сразу пошла к ней.

Меня снова осмотрели, но не найдя никаких причин для беспокойства посоветовали ехать домой, лечь под одеяло выпить но-шпу и потерпеть. Я готова была рыдать от отчаяния. Но тут она все же увидев моё состояние померила моё давление и оно падало, пульс стал редким. И тут все наконец поняли, что дело плохо. Мне поставили укол Кардиомина и вызвали скорую. Подозрение было на внутреннее кровотечение.

Чтоб я не закрывала глаза, в кабинет впустили мужа. Он сидел со мной держал за руку и разговаривал.

Приехала скорая, и теперь муж нес меня до машины на руках.

В общем, привезли меня снова в больницу, боль была сильной ноги тряслись, очень сильно, акушерка даже кричала, чтоб я взяла себя руки. К слову прийти в себя у меня получилось -дрожь прошла. Меня осмотрели, сделали УЗИ, и ввели катетер, в мочевой пузырь, для УЗИ. Снова сказали, что все в порядке и если я не прекращу так страдать, мне сделают операцию. Вроде получается я преувеличиваю.

Но в палату положили. Вообще я очень хотела, чтобы нашли наконец причину моих мучений, я старалась помогать врачам. Операций я не боюсь, ну нет у меня такого страха. Всегда думаю, лучше сделать и забыть.

Мне все же поставили обезболивающее.А еще дали контейнеры для анализов. Обезболивание не помогало. Боль была, сравнимой с той, что бывает при схватках. Я не могла ни спать, ни есть всю ночь сидела на кровати, любое движение усиливало боль. За это время я так измучалась, что уже просто вырубалась из положения сидя, потом подскакивала и садилась назад.

Утром у меня появился густой желтоватый налёт на языке, о котором я сразу сказала врачу. Я немного заставила себя поесть. Затем был осмотр, где снова ничего не нашли.

За это время мне 3 раза ставили обезболивающие, и на мои новые просьбы сказали, что больше они не могут мне поставить.

Так я пролежала 2 дня.

Боль немного уменьшилась и локализовалась в правом боку в низу живота.

Я сдавала анализы, в том числе на хгч( для определения внематочной беременности), но ничего не обнаруживали. Даже подозревали нетипичное течение аппендицита.

•••Диагностика•••

После обеда решено было отправить меня на контрольное УЗИ. И вот на нем, спасибо той женщине узисту, и обнаружилась киста яичника. Размер кисты составлял 10 на 12 сантиметров! Слона, как говорится, мы и не заметили.

Я конечно звонила мужу плакала, мне сказали что у меня большая опухоль.

После УЗИ меня отправили снова на осмотр. Я просила меня скорее прооперировать. Врач сказал, что т.к. у кисты нет перекрута ножки, то операцию будем делать завтра, а если бы был, то сделали бы сегодня. Пришлось ждать еще сутки.

•••Операция•••

Вечером была консультация с анастезиологом. Где меня спрашивали о непереносимости препаратов и о работе сердца, почек, хронических заболеваниях.

Далее была подготовка -диета и вечерняя и утренняя клизма. Вечерний туалет, нужно было убрать всю растительность (ну вы понимаете). Ничего интересного.

Утром за мной приехали, и на кушетке увезли в операционную. В операционной, мне были заданы вопросы, есть ли дети, планирую ли я еще детей. Я ответила утвердительно.

Затем мне поставили катетер в мочевой канал. Сказали считать с 10 до одного, и одновременно поставили наркоз. Анестезиолог напевал песню: "Все хорошо, прекрасная маркиза"

И вот я проснулась. Пыталась пропеть эту песенку, язык слушался плохо, как и все остальное. Весь день мне ставили капельницы, с успокоительным и питательным раствором. Я спала время от времени приходя в себя. Вот я более-менее почувствовала себя хорошо, в животе была тишина и спокойствие - какое счастье.

После операции меня перевели в отделение реанимации. К нам постоянно заходили медсестры, спрашивали как мы, поправляли подушки. И было очень комфортно.

Пришёл хирург, сказал, что был перекрут кисты, пошёл некроз и спасти яичник не было возможности, в общем правый яичник удалили.

Операцию провели полостную из-за большого размера кисты. К слову кисты бывают разные, моя была дермоидной.

А дермоидная киста является врождённой. Она все время растёт. В ней могут быть зубы, волосы, различные ткани (в общем просто фильм ужасов).

Никаких вариантов лечения, кроме удаления, данная киста не предусматривает.

После операции я поняла, что я с ней рожала, какое счастье, что ее не перекрутило во время родов, там бы точно ничего не поняли. Кстати после родов, когда живот был очень мягким и не упругим, я видела с правой стороны выступ в форме большого шарика, но не подумала о таком. Подумала, что просто мой живот теперь такой уродливый.

Через 3 дня меня перевели в обычную палату. Обрабатывали шов раствором марганца, по утрам. Ставили уколы. Начались выходные и мне забыли назначить на них антибиотики. в понедельник, сославшись на то что забыли, мне все же их назначили. Еще через пару дней ненавязчиво спросили не хочется ли мне домой(чтоб освободить место в палате естественно), на что я сказала, что я хочу долечиться, а не домой. Так я долежала до положенного срока.

•••Выписка•••

После приезда домой все было хорошо, правда живот, конечно, потерял красивый вид, хоть у меня уже и раньше был шрам на животе. Кроме того из-за поперечного разреза ( мне так кажется) живот стал как бы вываливается. Раньше мой живот был всегда плоским.


Уже почти 4 года, но шрам по-прежнему очень заметен. Ну да ладно, жива и хорошо)

Оперативные вмешательства при различных повреждениях и заболеваниях средостения часто являются весьма сложными и ответственными ввиду глубины залегания и наличия в нем большого количества жизненно важных органов, сосудов, нервов. Поэтому каждой такой операции должно предшествовать тщательное обследование больного, обсуждение показаний и противопоказаний к хирургическому лечению и необходимая предоперационная подготовка.
При травматических повреждениях и различных заболеваниях средостения показания к хирургическому лечению устанавливаются индивидуально.

При травме средостения и ее последствиях могут встретиться весьма срочные показания к операции : нарастающая медиастинальная эмфизема, гематома, сдавление органов средостения осколком или пулей, двусторонний пневмоторакс. Менее срочные показания имеются при большинстве слепых ранений средостения, наличии не-инфицированного инородного тела в клетчатке средостения, повреждении грудного лимфатического протока и т. д. Так же различны по срочности показания к операции при воспалительных процессах в средостении. Острый гнойный и в особенности гнилостный медиастинит требует неотложного вмешательства, тогда как подострые и хронические медиастиниты обычно заканчиваются благополучно при консервативном лечении.

Злокачественные опухоли средостения оперируют редко ввиду быстрого роста опухоли и прорастания ею окружающих жизненно важных органов. Так, из 26 больных с первичными злокачественными опухолями средостения нам удалось оперировать только 9, причем радикальная операция была выполнена у 7 больных. Примерно такие же данные приведены в работах других авторов [Зейболд (Seybold, 1949); Б. К. Осипов, 1953, и др.].
Чаще удается выполнить операцию при начальных фазах малигнизации доброкачественных опухолей и кист средостения.


В литературе приводятся многочисленные истории болезни, при анализе которых можно сделать вывод о часто встречающихся осложнениях, наблюдающихся при доброкачественных медиастинальных опухолях и кистах. Они прежде всего зависят от роста опухоли и сдавления его сосудов, трахеи, сердца, а также от инфицирования содержимого кисты [Ю. Ю. Джанелидзе, 1929; Гойер и Эндрас (Goyer, Andrus, 1940); Кей (Key, 1954) и др.]. По данным Г. Б. Быховского (1899), при дермоидных кистах средостения, леченных консервативно, прогноз плохой в 100% случаев (наблюдалось 24 больных).

Аналогичные данные о фибромах средостения сообщают Гойер и Эндрас (1940). Следует отметить высокий процент малигнизации доброкачественных кист и опухолей. Так, по Кенту (Kent, 1944), она составляет 37—41%.

Таким образом, опыт большинства хирургов говорит о наличии прямых показаний к операции у всех больных, имеющих доброкачественные опухоли и кисты средостения.

Аналогичные показания приняты и при загрудинном зобе, опасности которого особенно отчетливо выявляются в верхней апертуре грудной клетки, где опухоль ущемляется. В таких случаях трахея, как правило, смещается в сторону или сдвигается растущим новообразованием.

Вместе с тем успехи хирургии последних лет в значительной степени уменьшают риск оперативного вмешательства при инородных телах, опухолях и кистах средостения. Летальность после подобных операций составляла к 1956 г. 7—10%, а в настоящее время еще больше снизилась.
Все сказанное также подтверждает необходимость расширения показаний к хирургическому лечению заболеваний средостения.





Средостением называют комплекс органов, окруженных жировой клетчаткой, который находится в грудной клетке между легкими. Анатомически его делят на две части. В верхнем средостении находится тимус (вилочковая железа) у детей и оставшаяся на его месте жировая клетчатка у взрослых, отрезки верхней полой вены и аорты, плечеголовные вены, пищевод, трахея, грудной лимфатический проток, различные нервные структуры.


Нижнее средостение делится на три отдела (на эти же отделы можно разделить сразу всё средостение — и верхнее, и нижнее):

  • В переднем средостении находится тимус, внутренние грудные вены и артерии, лимфоузлы.
  • Среднее, или центральное, средостение включает сердце, полые вены, восходящий отдел и дугу аорты, легочные артерии и вены, трахею и главные бронхи, лимфатические узлы.
  • В заднем средостении расположены парная и полунепарная вены, блуждающие нервы, аорта, пищевод, грудной лимфатический проток, лимфоузлы.


Разновидности опухолей средостения

Всего в средостении встречается около 100 разновидностей доброкачественных и злокачественных новообразований, причем, злокачественные диагностируют в 4 раза чаще.

Наиболее распространенные образования в переднем средостении:

  • Лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы — опухоли из лимфоидной ткани.
  • Тимомы и кисты тимуса (вилочковой железы) чаще всего доброкачественные, в 30% случаев они растут агрессивно, прорастают через капсулу железы и вторгаются в соседние ткани.
  • Опухоли из зародышевых клеток в 60–70% случаев являются доброкачественными.
  • Образования из щитовидной железы также иногда могут находиться в средостении, чаще всего это различные формы зоба.

Наиболее распространенные образования в центральном средостении:

  • Бронхогенная киста — один из наиболее распространенных типов кист, встречающихся в средостении. Представляет собой полость со слизистой жидкостью внутри.
  • Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
  • Перикардиальная киста — происходит из околосердечной сумки.
  • Опухоли трахеи — бывают доброкачественными и злокачественными.
  • Опухоли пищевода, в том числе рак.

Наиболее распространенные образования в заднем средостении:

  • Нейрогенные опухоли — самый распространенный тип новообразований в заднем средостении. В 70% случаев являются доброкачественными, чаще всего встречаются у детей. Могут происходить из оболочек нервов, ганглиозных и параганглиозных клеток. Встречаются невриномы, шванномы и др.
  • Лимфаденопатия.
  • Экстрамедуллярный гемопоэз — очаги кроветворения за пределами красного костного мозга. При этом развивается анемия.
  • Злокачественные опухоли и метастазы в грудном отделе позвоночника.

Частота встречаемости некоторых опухолей средостения:

  • Опухоли тимуса 10–20%
  • Опухоли из нервных структур 15–25%
  • Герминогенные опухоли (из зародышевых клеток) 15–25%
  • Лимфомы 20%
  • Мезенхимальные опухоли (из мягких тканей) 5–6%

Оставьте свой номер телефона

Симптомы опухолей средостения

Симптомы неспецифичны: они встречаются при различных заболеваниях, и по ним невозможно точно сказать, имеется ли у пациента опухоль средостения. Диагноз можно установить только по результатам обследования. Возможные клинические проявления: боль в груди, одышка, кашель, нарушение глотания, повышение температуры тела, озноб, потливость по ночам, охриплость голоса, потеря веса без видимой причины, свистящее шумное дыхание (стридор), увеличение подкожных лимфатических узлов.

У некоторых пациентов встречаются симптомы, связанные со сдавлением большой опухолью нервных структур и крупных кровеносных сосудов:

Опухоли средостения могут достигать гигантских размеров, вплоть до того, что занимают половину грудной клетки. При этом состояние больного сильно ухудшается. Большие новообразования способны приводить к деформации грудной клетки.

Опухоли вилочковой железы способны приводить к ряду эндокринных нарушений: синдрому (у 25–30% пациентов), синдрому , гипертрофической остеоартропатии, эктопической продукции антидиуретического гормона. Известны случаи карциноидного синдрома, когда возникает выраженная синюшность кожи, приступы удушья, диарея. В редких случаях первыми симптомами опухолей тимуса становятся признаки метастазов в костях, коже, лимфатических узлах.

Оставьте свой номер телефона

Методы диагностики

Зачастую опухоль в средостении выявляют с помощью рентгенографии. Снимки в передней и боковой проекциях позволяют оценить размеры, форму и локализацию новообразования. Более подробную информацию помогает получить компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием. Ее применяют как стандартный уточняющий метод диагностики. Выполняют КТ грудной и брюшной полости, таза.

Магнитно-резонансная томография показана при больших размерах опухолей, подозрении на сосудистые образования и патологии крупных сосудов, увеличении лимфатических узлов, поражениях сердца. При подозрении на наличие очагов в головном мозге выполняют КТ или МРТ головы с контрастированием.

Трахеобронхоскопия (эндоскопическое исследование трахеи и бронхов) помогает выявить прорастание опухоли в дыхательные пути или их сдавление извне. Отдаленные метастазы и поражение лимфатических узлов можно выявить с помощью ультразвукового исследования.

При подозрении на метастазы в костях выполняют остеосцинтиграфию. Это исследование также предполагает применение радиофармпрепаратов.

Обследование при опухолях средостения обязательно включает проведение биопсии. Врач должен получить образец ткани патологического образования для исследования в лаборатории. Забор материала можно провести разными способами:

  • Пункционную биопсию проводят с помощью иглы. В зависимости от локализации, ее можно выполнить через грудную стенку под контролем КТ или УЗИ (трансторакально — точность диагностики достигает 70–95%), во время эндоскопических процедур: трансбронхиально (через стенку бронха), трансэзофагеально (через стенку пищевода).
  • Во время бронхоскопии — специальным инструментом, если опухоль прорастает в стенку бронха.
  • Во время медиастиноскопии — эндоскопического исследования средостения через разрез в яремной выемке (над грудиной) или в промежутке между вторым и третьим ребрами слева от грудины (операция Чемберлена).

В лаборатории проводят гистологическое, а также иммуногистохимическое исследование. Это помогает оценить характер образования и установить его гистологический тип.

В клинике Медицина 24/7 проводятся все современные виды диагностики. Наши врачи максимально оперативно установят точный диагноз и назначат наиболее эффективное лечение в соответствии с современными международными протоколами.


Лечение опухолей средостения

Лечебная тактика главным образом зависит от типа и локализации опухоли. При опухолях тимуса обычно выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии, химиотерапии. Ранее всегда прибегали к открытой операции через разрез со стернотомией — пересечением грудины. Это очень травматичная и сложная операция, она сопряжена с высокими рисками осложнений, после нее пациентам требуется длительный восстановительный период. В настоящее время активно применяются малоинвазивные видеоторакоскопические вмешательства через проколы в грудной стенке.

В клинике Медицина 24/7 такие операции выполняют ведущие торакальные хирурги в операционных, оснащенных новейшим оборудованием.

Преимущества торакоскопии (VATS) перед открытыми хирургическими вмешательствами:

  • Меньшая травматичность, более низкий риск осложнений, таких как инфекции, кровотечение.
  • Более короткий восстановительный период. Пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни, работе.
  • Менее выраженные и продолжительные боли в послеоперационном периоде.
  • Более короткие сроки госпитализации.

При лимфомах, как правило, проводят облучение с предварительным курсом неоадъювантной химиотерапии. Нейрогенные опухоли в заднем средостении удаляют хирургически.

При доброкачественных образованиях в средостении, которые не вызывают симптомов, зачастую придерживаются выжидательной тактики. Пациенту назначают периодические визиты в клинику для контрольных осмотров и обследований. Если образование достигает больших размеров и становится симптомным, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Более подробная информация о хирургическом лечении различных видов опухолей средостения представлена в отдельной статье на нашем сайте.

В клинике Медицина 24/7 применяются практически все современные методы диагностики и лечения опухолей средостения. С пациентами работают ведущие врачи-специалисты, мы применяем современные технологии и противоопухолевые препараты новейших поколений. Лечение проводится в соответствии с современными международными протоколами, на уровне передовых клиник мира. Для каждого пациента подбирается индивидуальная тактика лечения, в соответствии с типом, локализацией, размерами новообразования, с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих патологий. Это помогает добиваться максимально высокой эффективности и наилучшего прогноза.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.