Операция при раке молочной железы по маддену

Мастэктомия по Маддену подразумевает радикальное удаление молочной железы и имеет ряд особенностей. Выясните, как проводится такая операция, когда она рекомендуется.

Описание метода

Своевременная эффективная диагностика и обнаружение рака груди на ранних стадиях
Совершенствование инструментария и медицинских технологий
Сочетание хирургической терапии с консервативной, включающей лучевую, химическую и гормональную
Также более тщательная, внимательная и углубленная оценка заболевания и индивидуальных особенностей пациента (специалист учитывает не только стадию развития болезни, но и характер её протекания: скорость роста и тип новообразования молочной железы, сопутствующие болезни и гормональный фон, мутагенность клеток, степень их пролиферации).

Мастэктомию груди по Маддену относят к функционально-щадящим радикальным методам, предполагающим резекцию, то есть удаление молочной железы и подмышечной клетчатки, но с сохранением малой и большой грудных мышц. Это позволяет существенно облегчить и сократить реабилитационный период, повысить эстетичность операции и добиться максимально возможного косметического эффекта, сократить кровопотери, сделать вмешательство менее травматичным, а также уменьшить риски осложнений, таких как нарушение или снижение подвижности суставов плеч.

Когда показана операция

Радикальная мастэктомия по методу Маддена показана при найденном в молочной железе новообразовании злокачественного характера. Но так как рассматриваемый хирургический метод является функционально-щадящей операцией, то предполагает сохранение здоровых тканей груди, в частности мышечных. И это возможно только в том случае, если они остаются здоровыми и неизменными, то есть процесс озлокачествления не распространился на них, и в структуре не присутствуют мутагенные клетки.

Данные условия выполняются лишь на ранних первых стадиях онкологических заболеваний молочных желез. На более поздних этапах развития рака груди образуются метастазы, поражающие близлежащие региональные лимфоузлы и грудные мышцы.

Рекомендовать мастэктомию по Маддену и оценить возможность применения именно этого хирургического метода при онкологических заболеваниях груди может только опытный маммолог после проведённого комплексного обследования пациентки с целью оценки изменения структуры молочных желез и состояния сохраняющихся тканей, а также выявления метастазов. Наиболее часто операция назначается при узловых опухолях и неинвазивном раке.

Как проходит операция

Радикальная мастэктомия грудной железы по методу Маддена проводится в несколько этапов: Сначала осуществляется анестезия. Так как степень вмешательства велика, используется исключительно общий наркоз, вид и дозировка которого определяются анестезиологом с учётом особенностей пациента.
Затем хирург или его ассистент должен подготовить операционное поле, то есть зону, вмешательство в которую предполагается – молочную железу. Грудь обрабатывается антисептическим средством.
Далее специалист осуществляет разрез кожных покровов, который располагается в поперечном направлении и как бы окаймляет грудь, начинаясь практически в подмышечной области и завершаясь под молочной железой. Отделённые лоскуты кожных покровов хирург должен отсепарировать, то есть отделить от тканей и раздвинуть в разные стороны, чтобы получить доступ к очагу онкологического процесса.
Теперь жировые, соединительные и железистые ткани молочной железы иссекаются, то есть удаляются вместе с расположенной под ними фасцией. Почти одномоментно извлекаются подключичные, подмышечные, подлопаточные региональные лимфоузлы, которые при раке груди часто воспаляются и вовлекаются в злокачественный процесс. Малая и большая грудные мышцы сохраняются.
Далее кожные лоскуты соединяются, хирург накладывает швы и устанавливает дренаж, необходимый для выведения наружу образующейся жидкости.

Необходимо найти по-настоящему опытного и высококвалифицированного специалиста, так как операция, предполагающая удаление молочной железы и сохранение грудной малой мышцы, очень сложна и требует соблюдения определённой техники, а также точных и чётких контролируемых движений.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Реабилитационный период после операции по удалению молочной железы, выполненной по методу Маддена, гораздо короче и легче, нежели при применении других вариантов мастэктомии. Так, пациентку могут выписать уже спустя 4-5 суток. Вставать разрешается уже на второй день, но делать это следует крайне осторожно, не совершая резких движений и не напрягаясь.

После операции рекомендуется носить поддерживающий корсет или специализированное компрессионное бельё. Также понадобятся уход за дренажной системой и регулярные обработки швов. Удаляется дренаж хирургом в условиях стационара.

В первую неделю в молочной железе и окружающих мягких тканях могут наблюдаться сильные боли, которые купируются введением обезболивающих препаратов. Постепенно болевой синдром ослабевает и исчезает совсем. Гематомы сохраняются в течение нескольких недель, по прошествии которых начинают постепенно рассасываться. За этот период сходят и отёки. Общая продолжительность реабилитации после мастэктомии по Маддену составляет около полутора месяцев.

В период восстановления перенесшая оперативное вмешательство женщина должна соблюдать несколько правил:

Нельзя поднимать руки вверх и совершать другие резкие движения.
Строго запрещён подъём тяжестей.
Рекомендуется соблюдать щадящий режим дня, исключающий нагрузки.

К наиболее распространённым возможным осложнениям мастэктомиии по методу Маддена относятся такие, как лимфостаз (застой лимфатической жидкости) в руке, расположенной рядом с удалённой молочной железой, кровотечения после операции, образование серозной жидкости, инфицирование и нагноение постоперационной раны или сепсис тканей, а также формирование грубых келоидных рубцов.

Применение мастэктомии груди по Маддену предоставляет возможность сохранения мышц и сокращения реабилитации. Но данный метод допустим не всегда и требует высокого профессионализма хирурга.

Среди самых распространенных заболеваний женского организма чаще всего встречается рак грудных желез, причина возникновения которого до конца не изучена. В ситуации, когда онкологическая опухоль разрослась по всей груди, чтобы не допустить распространение метастазов прибегают к мастэктомии. Что представляет собой данное оперативное вмешательство и когда его следует проводить?

Описание метода

Мастэктомия – это удаление груди с лимфатическими узлами и подкожной клетчаткой. При особых показаниях дополнительно иссекают грудные мышцы. Существует несколько видов операции по лечению онкологии молочной железы. Особой популярностью пользуется хирургическое лечение по Маддену.

Мастэктомия по Маддену предполагает удаление пораженной молочной железы без иссечения сосудов лимфатической системы (при отсутствии метастазов) и грудных мышц (большой и малой). Такой метод мастэктомии является самым современным, и его использование стало возможным благодаря стремительному развитию медицины и медицинских технологий.

Мастэктомию по Маддену принято относить к щадящему способу лечения злокачественной опухоли груди. Во время мастэктомии снижается риск острой кровопотери, реабилитация в послеоперационный период сокращается, появляется возможность провести дальнейшую пластику груди, возникновение осложнений в виде нарушения функций плечевых мышц можно избежать.

Когда показана операция

Основным показанием радикальной мастэктомии по Маддену является онкологическая болезнь груди. Локализация опухолей может быть как двухсторонней (слева и справа), так и односторонней (в одной области молочной железы). Так как опухоль может распространить метастазы за короткое время в легкие, печень и поджелудочную железу, мастэктомию необходимо проводить сразу же после выявления заболевания. В случае, когда метастазы по лимфатическим сосудам уже распространились по всему организму, лечение груди по Маддену не подходит.

Помимо рака груди мастэктомия по методу Маддена имеет следующие показания:

саркома молочных желез
наличие в груди доброкачественных опухолей узелкового типа
гнойные воспалительные процессы
онкологические заболевания мышц грудины, сосков и т.д.

Назначать лечение при онкологии молочных желез имеет право лишь опытный маммолог. Устранение онкологии методом мастэктомии по Маддену назначается после комплексного обследования организма, лабораторной и инструментальной диагностики, а именно:

магниторезонансной топографии груди
компьютерной томографии
сцинтиграфии костей скелета (с целью выявления очагов патологии)
общего анализа крови и анализа крови на биохимию
общего анализа мочи
ЭКГ
скрининга артериального давления

Как проходит операция

В случае выбора данной техники лечения, ход операции по Маддену следующий:

Проведение общей анестезии. Так как мастэктомия подразумевает значительное травмирование мягких тканей, хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Вид анестезирующего препарата и его дозировка выбирается врачом-анестезиологом на основании индивидуальных особенностей пациента.
Подготовка перед иссечением. Для того чтобы в рабочее поле и рану не попали патогенные и условно патогенные микроорганизмы, перед мастэктомией грудь обрабатывается антисептическим раствором.
Иссечение зоны поражения. Доктор выполняет надрез, начиная с подмышечной зоны, заканчивая областью под самой грудью. Иссеченные лоскуты кожи врач-хирург отделяет от мягких тканей и раздвигает их в разные стороны. Так появляется доступ к опухолям молочной железы.
Удаление узлов лимфатической системы и подкожной жировой клетчатки. Соединительная ткань молочной железы с жировой клетчаткой удаляется вместе с находящейся под ними соединительнотканной оболочкой. Наряду с этим удаляются лимфатические узлы, располагающиеся под ключицей, под лопаткой и в подмышечной области. Мышцы грудины и лимфатические узлы (не пораженные болезнью) сохраняются нетронутыми.
Установка дренажных трубок (для выведения скопившейся жидкости).
Наложение шовного материала для соединения кожных лоскутов.
Реабилитационный период.

Период реабилитации

Реабилитационный период после радикального метода лечения по Маддену переносится намного легче и длится гораздо быстрее, нежели другие виды мастэктомии. Как правило, при отсутствии жалоб, пациенток выписывают уже 7-10 день после операции. Первые сутки после мастэктомии специалисты рекомендуют провести в постельном режиме. Вставать с постели можно на 2-3 сутки, но при этом запрещается совершать резкие движения.

В послеоперационный период необходимо носить специальный медицинский корсет и компрессионное белье. Помимо этого нужно следить за состоянием дренажных трубок и обрабатывать область наложения швов. К концу стационарного лечения дренаж снимается врачом-хирургом.

В первое время после мастэктомии ощущается острая боль в грудной области, проходящая после введения инъекций обезболивающих медикаментов. Болевые ощущения в первые 7-10 дней после проведения мастэктомии по Маддену являются абсолютной нормой. Постепенно дискомфортные ощущения в груди уменьшаются и исчезают совсем. Синюшность и отечность мягких тканей груди после лечения сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, поле чего начинают рассасываться. Общий реабилитационный период после мастэктомии груди по Маддену составляет около 2-2,5 месяцев.

В послеоперационное время доктора назначают антибактериальную (с целью профилактики), лучевую и химиотерапию (если есть необходимость). Для восстановления клеточной нормы крови, пациенткам назначаются препараты, содержащие железо.

После мастэктомии необходимо соблюдать ряд правил:

Нельзя совершать резкие движения руками и перенапрягать грудную клетку.
Нельзя поднимать тяжелые предметы, весом свыше 2 кг.
На 10 день после мастэктомии груди по Маддену следует приступать к лечебной гимнастике (специальная физкультура, назначенная врачом, для восстановления функций лимфатических сосудов и мышц плеча).
Не проводить введение инъекций в ту руку, со стороны которой проводилась мастэктомия.
Рекомендуется на реабилитационный период отказаться от принятия ванн, похода в баню и сауну.

Необходимо с особой внимательностью отнестись к выбору питания. Рекомендуется отказаться от жареной, соленой и пряной пищи. Предпочтительнее питаться легкими продуктами (овощи, фрукты, нежирное мясо), приготовленными на пару. Введение в рацион молочнокислых продуктов приветствуется.

Возможные осложнения

Осложнения после мастэктомии по Маддену возникают весьма часто. Появлению последствий подвержены пациенты:

старше 55 лет
с ожирением 1 и 2 степени
с хроническими заболеваниями эндокринной и кровеносной систем
имеющие грудь 3 или 4 размера
после химиотерапии

расхождение швов с последующим кровотечением
выход лимфы в полость тела или наружу из раневой поверхности
некроз близлежащих тканей
инфекция раневой поверхности, сопровождающаяся гноетечением
лимфостаз
нарушения венозного и артериального кровотечения
отек мягких тканей плеча
потеря чувствительности плечевой области
образование рубцов
иррадиирущие боли
образование рожистого воспаления кожи

Предупредить развитие осложнений можно путем соблюдения вышеперечисленных правил послеоперационного периода. Также снизить риск возникновения последствий может профессионализм и правильно выбранная тактика врача-хирурга.

Онкология груди – это не приговор. Благодаря мастэктомии по Маддену можно вылечить раковое заболевание груди самым щадящим способом. При этом имеется возможность впоследствии выполнить косметологическую пластику груди. Для того чтобы выявить патологический процесс на ранней стадии, следует 1 раз в год проходить маммографическое исследование молочной груди и каждые 6 месяцев посещать маммолога с профилактической целью.

Радикальная мастэктомия — это хирургическая операция, направленная на удаление груди и тканей, которые прилегают к ней. Она является радикальной мерой, а назначают её при диагностировании новообразования грудных желёз злокачественной природы. После радикальной мастэктомии пациентка лишается всей груди, а также лимфоузлов, расположенных поблизости. Цель хирургического вмешательства — устранить очаг болезни (то есть опухоль), а также ткани и лимфатические узлы, поражённые ею или являющиеся потенциальными носителями раковых клеток. Их удаляют для того, чтобы в будущем исключить прогрессирование заболевания.

рак молочной железы IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадий;
подрастание метастазов из лимфоузлов к малой грудной мышце;
технические сложности при проведении подключичной лимфаденэктомии;
начальные стадии рака грудных желёз у пожилых пациенток, сопровождающиеся другими тяжёлыми заболеваниями;
распадающееся новообразование груди.

сильный отёк кожи груди, распространяющийся на грудную стенку;
отёк руки из-за многочисленных метастазов в лимфоузлах;
распространённое изъязвление кожи;
прорастание грудной стенки опухолью;
нарушения кровообращения мозга;
тяжёлая недостаточность сердца;
тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Как проводится?

Ход операции радикальной мастэктомии зависит от того, каким способом она проводится. Существует несколько модификаций, направленных на сокращение объёма операции, в соответствии с особенностями развития патологических процессов.

Радикальная мастэктомия по Маддену предусматривает сохранение большой и малой мышц груди и лимфоузлов третьего уровня, что позволяет существенно сократить объём оперативного вмешательства. Сегодня данная методика является самой распространённой в России. При проведении операции удалению подлежат:

грудная железа;
лимфоузлы первого и второго уровней.

Объём операции сокращается за счёт сохранения большой грудной мышцы. В процессе оперативного вмешательства удаляют:

грудную железу;
малую грудную мышцу;
лимфоузлы трёх уровней.

Данная методика применяется в случае, если предстоит полное удаление грудной железы и имеются метастазы в лимфоузлах первого, второго и третьего уровней. Она позволяет исключить ярко выраженную деформацию грудной стенки, но может стать и причиной атрофии наружной части большой мышцы груди.

Данная модификация позволяет сократить объём операции путём сохранения лимфоузлов 2-го и 3-го уровней наряду с грудными мышцами. В процессе удаляют молочную железу и лимфатические узлы 1-го уровня.

Целью операции, проводимой по этой методике, является удаление (иссечение) молочной железы с капсулой и кожей. Клетчатка подмышечной впадины удалению не подвергается. По показаниям может проводиться подкожная мастэктомия, которая позволяет сохранить сосково-ареолярный комплекс, если он не поражён заболеванием.

Данная модификация мастэктомии предусматривает удаление:

грудной железы;
лимфоузлов трёх уровней;
большой и малой грудных мышц;
подкожно-жировой клетчатки;
фасций.

Мастэктомия по Маддену – это разновидность радикальной операции, при которой удаляются вся молочная железа и часть тканей, прилегающих к ней. Процедура сложная, назначается только в крайнем случае – когда рост опухолей в груди невозможно остановить другими, более щадящими способами.

Описание метода

Цель мастэктомии — устранить всю опухоль и ткани, которые могут являться носителями даже единичных раковых клеток. В ходе операции по методу Маддена удалению подлежат:

мягкие ткани грудной железы;
лимфоузлы 1-го и 2-го уровней.

При выполнении процедуры по методике Маддена хирург не трогает большую и малую мышцы груди и лимфоузлы 3-го уровня. То есть сохраняется больше тканей, чем после радикальных операций по методу Пейти-Дайсона, Хольстеда-Майера или Очинклоссу. Это дает следующие преимущества:

Сохранение мышц груди снижает риск осложнений, связанных с ограничением подвижности плечевого сустава.
Операция по Маддену дает больше возможностей для последующей пластики груди (легче установить имплант, который будет смотреться максимально естественно).
Объем хирургического вмешательства в сравнении с другими видами мастэктомии меньше, поэтому восстановление проходит быстрее.

Но несмотря на плюсы метода Маддена, женщина в ходе операции все равно лишается железы, что морально тяжело для всех пациенток. Из-за последующего косметического дефекта многие до последнего откладывают мастэктомию, пробуя щадящие методы терапии. В 95 % случаев это приводит только к прогрессированию рака, когда шансы на выживание становятся минимальными. Вот почему если онколог и маммолог назначает радикальную операцию, то надо немедленно на нее соглашаться — жизнь гораздо важнее груди.

Показания

Мастэктомия назначается в крайних случаях, когда терапия или органосохраняющие операции неэффективны или противопоказаны. Основными показаниями для резекции груди по Маддену являются:

рак груди 2А, 2B, 3А, 3B, 4 стадий;
распространение метастазов из лимфоузлов к малой грудной мышце;
первичные стадии рака молочных желез у пациенток старше 70 лет, сопровождающиеся вторичными патологиями;
распадающаяся опухоль (независимо от стадии), при которой мгновенно происходит некроз тканей с инфицированием и последующим образованием обширных кровоточащих язв.

Есть у операции по Маддену и противопоказания. Ее не проводят при отечном типе инфильтративного рака, так как отек не дает определить четкие границы и спасти грудные мышцы. Множественные метастазы в лимфоузлы являются основанием для проведения более радикальной мастэктомии.

Серьезным препятствием для проведения операции под наркозом является нарушение мозгового кровообращения, патологии сердца, почечная и печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови. В этих случаях врачи проводят консилиум, оценивают все возможные риски для жизни и решают, стоит ли проводить хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции

Перед проведением мастэктомии пациентке надо пройти ряд обследований для выявления стадии и формы рака, определения точного месторасположения опухоли, обнаружения всех сопутствующих патологий. Обязательно сдаются общие анализы крови и мочи, делаются маммография, биопсия. Женщина перед операцией должна:

За 10—14 дней прекратить прием лекарств, разжижающих кровь.
1—2 дня до операции пропить назначенный врачом антибиотик.
За 3 суток не курить и не пить алкоголь.
За 12 часов воздерживаться от еды.
Вечером перед операцией очистить кишечник с помощью слабительного или клизмы.

За 5—7 дней до операции нужна психологическая подготовка для устранения риска тревожно-депрессивного синдрома. Он возникает из-за страха перед операцией, сомнений в положительном исходе лечения, комплексов по поводу удаления груди. Задача психолога заключается в формировании благоприятного настроя.

Как проходит операция

Маммэктомия по Маддену – процедура сложная. Эта операция делается только под общей анестезией. В течение этого времени хирург проводит следующие манипуляции:

Грудь пациентки обрабатывается антисептиком, затем делается хирургический надрез. В поперечном направлении от подмышечной впадины вдоль всей груди.
Кожные лоскуты отсепарируются (раздвигаются в стороны).
Жировые, соедительные и железистые ткани груди вместе с фасцией отсекаются.
Отрезаются лимфоузлы 1-го и 2-го уровней – подключичные, подмышечные, подлопаточные и региональные.
Кожные лоскуты соединяются между собой хирургическим швом.

В среднем операция длится 3 часа. В тяжелых случаях процедура может растянуться на 5—6 часов. В дальнейшем следует восстановление. Первые 5—7 дней пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей, затем при благоприятном течении восстановительного процесса женщину отпускают домой.

Послеоперационный период

В первые три дня после операции важна послеоперационная профилактика инфекционного заражения и пневмонии. Врачами осуществляется контроль гемостаза и оттока крови и лимфы из хирургической раны (через установленный дренаж, который снимают только к 4—5-му дню). Допускается умеренная активность, включающая легкие упражнения (плавные движения в плечевом суставе, недлительные хождения по палате).

После мастэктомии надо будет носить утягивающий корсет или компрессионное белье. Если боли сильные (они держатся первую неделю), то разрешено принимать обезболивающие. Также обязательно надо пройти курс антибиотиков.

Из больницы женщину выписывают на 5—7-е сутки. Гематомы и отек, как правило, рассасываются в течение 10—14 дней. Через 2 недели врач снимает швы. Если не возникнет осложнений, пациентка сможет вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца (включая возможность вести половую жизнь).

В течение первых месяцев женщину обязательно повторно обследуют на опухоли (проверяют, нет ли рецидивов и метастазов). В зависимости от результатов биопсии и маммографии пациентке назначают поддерживающую терапию – химическую, лучевую, гормональную или таргетную. Проходить профилактические осмотры после операции надо будет регулярно (1—2 раза в квартал).

Радикальная мастэктомия по Маддену помогает спасти жизнь женщин с раком. Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии был обнаружена опухоль. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2-й стадии превышает 80%. При 3-й стадии показатель составляет 45 %. При последней стадии рака пять лет проживает менее 10% женщин, но это все равно намного больше, чем при проведении органосберегающих операций или терапии.

Радикальная мастэктомия по Маддену – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении самой молочной железы вместе с подмышечной клетчаткой. В ходе хирургического вмешательства ни малая, ни большая грудная мышца не затрагивается. Сохранение грудных мышечных волокон в значительной степени уменьшает вероятность развития осложнений, например, ограничение подвижности плечевого сустава.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство может проводиться на любой стадии развития рака молочных желез, единственное важное условие – протекание узловой формы. Эта разновидность операций является самой распространенной на территории Российской Федерации.

Перед проведением процедуры стоит детально ознакомиться с показаниями и ограничениями.

Показания к проведению:

распадающееся добро- или злокачественное новообразование в молочных железах;
диагностируемые IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадии рака молочных желез;
начальная стадия развития онкологических заболеваний у пациентов пожилого возраста, когда параллельно протекают другие серьезные заболевания;
развитие метастазов из лимфоузла к малой мышце груди;
появление сложностей во время терапии подключичной лимфаденэктомии.

тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
сильная отечность тканей молочных желез, которая распространяется на грудную клетку;
тяжелая недостаточность сердца;
многочисленные метастазы в лимфоузлах, которые провоцируют сильную отечность в руках;
нарушение кровообращения в мозге;
распространенное изъязвление кожных покровов;
прорастание новообразования в грудную клетку.

Чем раньше будет диагностирован рак, тем больше шансов, что вылечить недуг удастся без радикальных методов терапии. Для этого с целью профилактики следует проверять молочные железы не менее одного раза в год.

Ход операции и подготовка

Прежде чем назначать радикальный метод оперативного вмешательства, хирург должен собрать результаты всех необходимых анализов для пациента. Потребуется провести следующие обследования:

рентген грудной клетки;
биохимический и клинический анализ крови;
КТГ;
иммуногистохимическое и гистологическое исследование злокачественного или доброкачественного новообразования;
маммография;
биопсия опухоли;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки.

Также доктор проводит обязательный визуальный осмотр молочных желез и изучает историю болезни женщины. Это позволит установить первопричину развития новообразования. За неделю до предполагаемой даты операции требуется полностью исключить прием лекарственных препаратов, которые снижают показатели свертываемости крови, исключить алкогольные напитки и курение. Приблизительно за 8 часов до оперативного вмешательства нельзя есть и за 2 часа пить.

Проводится мастэктомия по Маддену под общим наркозом. На подготовку в среднем требуется 20-30 минут, сама операция длится от 40 минут до 3 часов.

Доктор обрабатывает кожный покров антисептическими растворами, при помощи маркера намечаются линии вокруг груди.
Кожа надрезается до глубоко слоя по намеченным линиям в поперечном направлении. Хирургическим коагулятором разрезается подкожно-жировая ткань.
Медсестра края разреза удерживает с помощью держателей и крючков, зона для работы хирурга по мере необходимости расширяется.
Доктор отделяет молочную железу от мышцы. Ткани, расположенные вблизи подключичной вены и подмышечной впадины, разрезают изогнутыми ножницами.
Проводится удаление лимфоузлов.
В подмышечной области и под разрезом устанавливаются дренажи для оттока инфильтрата.
Хирург наносит швы и закрывает разрез стерильной повязкой.

Успех проведения операции зависит от опыта хирурга, который должен качественно удалить молочные железы и не повредить мышцы.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Продолжительность реабилитационного периода после операции по Маддену значительно меньше, нежели при проведении других видов мастэктомии. Как правило, если отсутствуют жалобы, пациентку выписывают по истечении 7-10 дней. Первые сутки важно провести в постели. Можно начинать вставать лишь на 3 сутки, резкие движения делать запрещается.

В послеоперационный период необходимо носить специальное компрессионное белье и медицинский корсет. Нужно тщательно обрабатывать область наложения швов, а также следить за состоянием дренажных трубок. По завершении стационарного лечения они изымаются хирургом.

Синюшность и отечность тканей, как правило, исчезает не ранее 1-1,5 месяцев после оперативного вмешательства. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет около 2,5 месяцев.

После мастэктомии по Маддену требуется соблюдать ряд правил:

Запрещается перенапрягать грудную клетку и совершать резкие движения.
Рекомендуется отказаться от принятия ванны, запрещается посещать сауну и бани.
Запрещается поднимать предметы, вес которых превышает 2 кг.
Нельзя проводить инъекции в ту руку, со стороны которой проводилась операция.

Если отсутствуют противопоказания, на 10 день после операции следует понемногу приступать к лечебной гимнастике. С ее помощью удается восстановить функции мышц плеча и лимфатических сосудов.

Особое внимание следует уделить качеству и количеству питания. Рекомендуется исключить из рациона пряную, соленую и жареную пищу. Предпочтительнее обогащать меню свежими овощами и фруктами, нежирными сортами мяса.

похождение в прошлом курса химиотерапии;
возраст старше 55 лет;
3 или 4 размер груди;
ожирение 1 и 2 степени;
хронические заболевания кровеносной и эндокринной системы.

Наиболее распространены следующие виды осложнений:

расхождение швов с последующим кровотечением;
формирование рожистого воспаления кожных покровов;
отток лимфы в раневую поверхность или в полость тела;
иррадиирущие боли;
некроз рядом расположенных тканей;
образование рубцов;
инфекция раневой поверхности;
потеря чувствительности плечевой области;
лимфостаз и отек мягких тканей, плеча.

После проведения хирургического вмешательства по удалению молочных желез требуется с интервалом в 2-6 месяцев проверяться у врача-онколога на протяжении 5 лет.

Читайте также: