Лазерное удаление опухоли на шейке матки

Лечение лазером

Оптические квантовые генераторы непрерывного действия, к которым относится лазер СО₂, имеют существенные преимущества перед импульсными лазерами. При соответствующем выборе мощности лазер либо рассекает ткани шейки матки подобно скальпелю, либо выпаривает патологически измененные ткани.

Излучение лазера поступает в систему полых раздвигающихся трубок (шарнирный световод), затем оно попадает в оптическую головку и выходную трубку, по которой выходит наружу в виде интенсивного светового луча. Хирург путем манипуляций с рукояткой световода регулирует направление лазерного луча. Если преследуется цель деструкции ткани, облучение проводится от центра (область наружного маточного зева) к периферии.

При лазерной конизации движение луча соответствует направлению электроконизатора эффективность деструкции CIN лазером определяется площадью пучка (должна захватываться вся зона трансформации) и особенно глубиной воздействия, оптимальная величина которой равна 5—7 мм. Болевые ощущения при лечении лазером более выражены, чем при почти безболезненной криодеструкции.

Положительной стороной лечения лазером является отсутствие воспалительных осложнений и кровотечений. В отличие от электрокоагуляции и криодеструкции после лечения CIN лазером место стыка между плоским и цилиндрическим эпителием не перемещается в цервикальный канал, а остается в области эктоцервикса. Это облегчает последующий эндоскопический контроль. Все авторы сходятся во мнении, что лечение лазером — более сложный и дорогостоящий метод по сравнению с другими способами деструкции СIN.

Конизация

Опыт применения oпeрации конусовидной электроэксцизии шейки матки позволил установить ее онкологическую обоснованность и высокую эффективность. Эта операция широко применяется в Ленинграде более 30 лет по инициативе С.С. Роговенко, разработавшего обоснования, показания и противопоказания, методику и технику этого сравнительно небольшого, но деликатного и ответственного оперативного вмешательства.

Основные достоинства электроконизации: радикальное удаление патологически измененных тканей шейки матки в пределах здоровых тканей, что соответствует онкологическим принципам; возможность тщательного гистологического исследования удаленного препарата; небольшое число осложнений; сохранение физиологических функций, включая детородную.

Диапазон рациональных лечебных воздействий при фоновых и предраковых заболеваниях довольно широк. При условии полноценного обследования лечение у некоторых больных может быть ограничено консервативными средствами; при CIN I-II эффективны методы криодеструкции. Однако совокупность клинических и морфологических данных позволяет утверждать, что наиболее рациональным методом лечения при СIN III является конусовидная электроэксцизия шейки матки. Это положение особенно важно соблюдать при лечении больных с тяжелой дисплазией и преинвазивным раком шейки матки.

Необходимо всегда иметь в виду, что дисплазия может быть и самостоятельным заболеванием и сосуществовать с преинвазивным и инвазивным раком.

Во многих странах отдастся предпочтение ножевой конизация при лечении дисплазии. Предложенные методики выгодно отличаются от применявшейся ранее ампутации шейки матки по методу Штурмдорфа, показания к которой сейчас существенно сужены случаями значительного удлинения шейки при опущении матки. Высокая ионизация позволяет удалить всю патологически измененную часть эктоцервикса и не менее 2/3 цервикального канала. Сопоставление результатов методически правильно выполненной ионизации электрохирургическим и ножевым способами показывает, что они существенно не различаются.

Большой интерес представляют новые исследования ионизации шейки матки с помощью лазерных установок. В этом случае преимущества лазерной техники бескровной хирургии сочетаются с возможностью полноценного гистологического исследования операционного препарата.

Лечение индивидуализировалось в зависимости от возраста и степени дисплазии. Предпочтение отдавалось электроконизации. Показания к гистерэктомии определялись пожилым возрастом больных (более 50 лет), отсутствием анатомических условий для ионизации, локализацией тяжелой дисплазии в эндоцервиксе.

Электроконизация была выполнена у 256 из 316 больных (81%), а экстирпация — у 60 (19%). Полученные данные свидетельствуют о том, что лечение больных с дисплазией является надежным методом предупреждения преинвазивного и инвазивного рака. В пяти наблюдениях развития преинвазивного и в одном микроинвазивного рака после ионизации при ретроспективном пересмотре первичной диагностической информации отмечены недостаточная полнота обследования (не применялась кольпоскопия) и переход патологических изменений на область эндоцервикса. Поэтому в указанных наблюдениях в действительности имела место недооценка тяжести процесса, а не истинная прогрессия.

Применение клинико-цитологического контроля в течение первых 18 мес после конизации позволило выявить неэффективность лечения и произвести экстирпацию матки. В результате к 5-летнему сроку наблюдения все 316 больных были здоровы.

В начале шестидесятых годов появились первые лазерные медицинские устройства. Сегодня лазерные технологии применяются практически при любых заболеваниях. В настоящее время, наверное, только абсолютно здоровый человек не слышал о лечении лазером. Его активно применяют как в терапии, так и хирургии.

Лазерная хирургия — воздействие на ткани высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное её удаление путём вапоризации (испарения). У неё есть немало синонимов: лазерная деструкция, вапоризация, аблация.

При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. Происходит мгновенное нагревание ткани до очень высоких температур, что приводит к такому же мгновенному испарению клеточной и внеклеточной жидкости, сгоранию клеточных структур. Зона теплового повреждения ткани очень незначительная, что связано с малой проникающей способностью лазерного излучения. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе восстановления ткани после операции: чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление. Считается, что из всех методов лечения самая минимальная площадь повреждения у лазеродеструкции.

Рис. 1. Действие лазерного излучения на ткань.
1 — зона некроза (карбонизации); 2 — зона теплового повреждения ткани 0,2–0,5 мм (влияет на процесс заживления); 3 — интактная ткань.

В гинекологии впервые СО2 лазерная вапоризация была проведена Дорси в 1979 году и Джорданом и Коллинсом в 1985 году. В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах.

По статистическим данным ежегодно выявляют 12 тысяч новых случаев рака шейки матки, при этом от него умирают 6800 женщин. Прирост заболеваний у женщин до 35 лет в последние годы составил 40,7%. В странах западной Европы этот показатель существенно снизился благодаря ранней диагностике и лечению предраковых процессов.

Показания для применения лазерной вапоризации на шейке матки:

Эктопия
Эрозированный эктропион
Постагуляционный синдром
Лейкоплакия шейки матки
Дисплазия шейки матки I-II степени
Ретенционные кисты шейки матки
Кондиломы шейки матки
Эндометриоз шейки матки
Полипы цервикального канала

Противопоказания к операции:

Острые инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы
Острые и подострые соматические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, пневмония, цистит, пиелонефрит и др.)
Злокачественные заболевания любой локализации
Дисплазия шейки матки III степени
Полипы верхней трети цервикального канала, полости матки
Тяжелые соматические заболевания, приводящие к изменению сосудистых реакций (заболевания почек, печени, сердца)
Гемморагические синдромы (нарушение свертывания крови) – относительное противопоказание к операции в амбулаторных условиях
Беременность

Для женщины, которая выбрала для себя этот метод лечения, как и перед всяким хирургическим вмешательством потребуется пройти некоторые обследования:

Обзорная микроскопия мазка
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала
Обследование на ВПЧ (предпочтительно количественным методом)
Общий анализ крови
Обследование методом ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
Расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки и гистологическим исследованием биоптата
При наличии явлений воспаления в анализах – обследование на хламидии, ВПГ, ЦМВ, уреаплазму Urealyticum, Parvum, микоплазму genitalium, неспецифическую микрофлору

Операции проводятся с 5 до 9 дня менструального цикла в амбулаторных условиях под контролем кольпоскопа без обезболивания. В некоторых случаях допустимо использовать местную анестезию. Во время процедуры пациентка может ощущать тепло, слабые тянущие боли внизу живота. Продолжительность лазерной вапоризации шейки матки зависит от объема удаляемой ткани и в среднем составляет 10-15 минут, но может варьировать от 20 до 50 минут.

В дальнейшем до контрольного осмотра (назначается обычно через 1 месяц после процедуры) никакой дополнительной обработки шейки матки не проводится. Дополнительное лечение назначается врачом по показаниям.

Чтобы избежать развития осложнений пациентка должна соблюдать рекомендации врача – в течение 1 месяца исключить тепловые процедуры половые контакты, посещение бани, бассейна и открытых водоёмов.

После очередной менструации все ограничения отменяются, т.к. процесс заживления, как правило, завершается к 3-4 неделе после вапоризации.

В некоторых случаях требуется повторное воздействие лазером (например, при патологических очагах, занимающих большую площадь). Повторно проведение операции возможно не ранее, чем через 3 месяца после первой.

Опытные врачи-гинекологи специализированного подразделения патологии шейки матки Клинического госпиталя на Яузе выполняют бережные операции и манипуляции на шейке матки с полным сохранением ее функции при наличии: предраковых состояний (CIN) с высоким риском развития злокачественного образования, контактных кровотечениях (кровянистых выделениях при половых контактах), аномалиях строения шейки матки и цервикальной недостаточности.

Диагностика заболеваний шейки матки

Хирургическое лечение

В Клиническом госпитале на Яузе при патологических состояниях шейки матки проводятся:

Лазерное лечение — современная безболезненная процедура, при которой с помощью точного воздействия лазерного луча происходит разрушение патологических тканей, на месте которых через месяца формируется нормальный плоский эпителий.
Электрическая и радиоволновая коагуляция — эффективный метод лечения шейки матки, при котором с помощью специальной петли или зонда производят прижигание или удаление патологического участка.
Благодаря радиоволновому и лазерному лечению успешно лечатся контактные кровотечения при эктопии шейки матки, производится удаление остроконечных кондилом шейки матки, влагалища и кожных покровов. Осуществляется контроль кровотечения при прицельной биопсии шейки матки во время кольпоскопии.
Электроконизация шейки матки — точный, минимально травматичный метод лечения, применяемый при CIN II и CIN III и раке in situ. Конизация проводится в сочетании с диагностическим выскабливанием цервикального канала.
Пластика шейки матки — оперативное лечение при врожденных аномалиях строения и дефектах шейки, которые могли возникнуть после родов или гинекологических манипуляций.
Ампутация шейки матки — операция, которая выполняется при первой (Т1M0N0) стадии рака шейки матки с целью сохранения матки в репродуктивном периоде и при выраженной эллонгации (удлинении) и опущении шейки матки.
Операции на шейке матки во время беременности — проводятся только при высокой вероятности возникновения злокачественной опухоли в течение беременности, особенно если предраковое состояние было диагностировано в начале беременности. Операции на шейке матки во время беременности часто сопряжены со значительным кровотечением, поэтому их желательно отложить, если условия позволяют.
Коррекция цервикальной недостаточности — наложение циркулярного шва, закрывающего цервикальный канал. Манипуляция проводится во время беременности при симптомах, указывающих на функциональную несостоятельность шейки — раскрытие и укорочение шейки матки в конце первого и начале второго триместра беременности. Без коррекции беременность не удерживается, и происходит выкидыш. Среди наиболее важных причин возникновения цервикальной недостаточности — повреждение шейки матки во время хирургических манипуляций, в том числе конизации шейки матки. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать патологию шейки матки и как можно раньше с минимальным риском для шейки матки провести бережное удаление патологического очага.

Акушеры-гинекологи выделяют ряд факторов, которые являются предрасполагающими к развитию миомы в шейке матки. К ним относятся:

травматичные роды, сопровождающиеся разрывами шейки матки;
хирургические аборты и другие манипуляции, требующие введения в цервикальный канал медицинского инструментария;
гормональные нарушения;

Миома шейки матки может появиться, как у молодой женщины, так и женщины климактерического возраста.

В зависимости от места локализации новообразования в цервикальном канале относительно оси матки, выделяют следующие виды расположения миомы шейки матки:

Шеечная локализация – миома располагается и растет в цервикальном канале влагалищной зоны. Такой вид расположения узлов встречается крайне редко и сочетается в большинстве случаев с миомой тела матки. Главными симптомами являются боли в нижней части живота, усиливающиеся накануне и во время менструации, трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря из-за усиленного роста опухоли и сдавления ею окружающих тканей. У женщин часто развиваются проблемы с возможностью забеременеть и выносить ребенка.
Локализация в области шейки матки – при таком виде расположения основными симптомами у женщины являются дизурические явления (трудности с мочеиспусканием), что заставляет ее обратиться за помощью к урологу.
Корпоральная локализация – или внутришеечные новообразования доброкачественного характера. Этот вид расположения миомы шейки матки встречается чаще всего и характеризуется такими симптомами: боли внизу живота, иррадиирующие в промежность и поясницу, меноррагии (обильные менструации), трудности с зачатием и невозможность выносить ребенка.

Миома шейки матки коварна тем, что вызывает деформацию органа и делает наступление беременности и вынашивание плода практически невозможным.

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Миома шейки матки не составляет труда в диагностировании для врача-гинеколога. В ходе обследования специалист определяется с дальнейшей тактикой лечения новообразования. Терапия может быть медикаментозной или хирургической, при этом последний метод стараются использовать только в редких случаях, так как послеоперационные рубцы на шейке матки тоже приводят к сложностям в вынашивании и рождении ребенка для женщин репродуктивного возраста.

Медикаментозное лечение миомы шейки матки целесообразно только при диагностировании новообразований маленького размера, которые не слишком мешают женщине жить и не вызывают сильных болей. Для предупреждения роста новообразований и стабилизации гормонального фона назначают гормональные препараты, как правило, противозачаточные таблетки.

В некоторых случаях гормональную терапию женщине назначают на этапе подготовки к оперативному вмешательству с целью остановки роста миомы и уменьшения ее в размерах. Однако, необходимо помнить, что гормонотерапия сама по себе не избавляет пациентку от доброкачественной опухоли.

Хирургическим методом лечения миомы шейки матки является миомэктомия, которая проводится посредством влагалищного или лапаротомического доступа. Хирургическое удаление миомы позволяет только на время восстановить функции матки и помогает женщине забеременеть в короткие сроки, если наличие миомы в цервикальном канале являлось основной причиной невынашивания беременности. В том случае, если проблема бесплодия связана не только с наличием миом шейки матки и цервикальном канале, хирургическая операция не приведет к желаемому результату – наступлению беременности и благополучному вынашиванию ребенка.

Лапаротомия представляет собой операцию, которая осуществляется через разрез передней брюшной стенки. В ходе операции перед врачом открывается доступ к матке, придаткам и шейке матки, что позволяет одновременно устранить несколько проблем. Лапаротомия показана при выявлении миомы крупных размеров, выраженных деформациях матки и шейки матки, наличии осложнений (пенетрация – прорастание узла в окружающие ткани или малигнизация – перерождение опухоли в злокачественную форму).

При лапаротомии у женщины возможны осложнения в послеоперационном периоде:

сильные боли в месте разреза;
кровотечения;
длительное не заживление раневой поверхности;
инфицирование послеоперационной раны.

Радикальная операция с удалением матки, шейки и придатков проводится женщинам климактерического возраста, которые уже не собираются рожать детей. Подобная операция позволяет навсегда устранить проблему и избежать перерождения миом в рак шейки матки и тела матки.

Субмукозная миома — наилучший вариант течения болезни. При таком росте опухолевые узлы можно удалять без необходимости полостных операций, а с применением метода гистерорезектоскопии.

Миоматозные узлы встречаются не только в полости матки, но и в области между шейкой матки и телом матки.

Миома матки часто диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, и врачи всеми силами пытаются лечить новообразования такими методами, чтобы у пациентки в будущем не возникало проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

Большинство гинекологов склоняются к мнению, что на повышение уровня эстрогенов и прогестерона влияют стрессы, несбалансированное питание, ожирение.

Разрастание мышечного слоя матки у женщин имеет некоторые особенности в связи с изменением гормонального фона в период пременопаузы и менопаузы.

Миома является доброкачественной опухолью, локализующейся в гладких тканях мышц матки. Она склонна как к быстрому прогрессированию, так и к медленному развитию. К сожалению, миоматозные узлы не способны к саморассасыванию.

Эрозия шейки матки относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Зачастую эрозия протекает без каких-либо симптомов, поэтому многие женщины не относятся к ней серьезно и не спешат начать лечение. Врачи же придерживаются иного мнения и рассматривают данный дефект эпителия как фон для развития инфекционных заболеваний и даже онкологии.

Достоинства и недостатки лазерной вапоризации

Лазерное лечение эрозии шейки матки пользуется большой популярностью среди врачей и пациенток по следующим причинам:

Список недостатков лазерной вапоризации невелик: так, при большой площади эрозии зачастую требуется проведение нескольких сеансов, каждый из которых проводится только после полной регенерации тканей. В таком случае процесс лечения может растянуться на несколько месяцев.

Кроме того, на эффективность процедуры влияют мастерство врача, который должен подобрать правильную глубину воздействия. В нашей клинике работают высококлассные специалисты, имеющий большой опыт работы с данной методикой.

Также одним из недостатков такого метода как лечение эрозии шейки матки лазером считается стоимость, однако данный момент является спорным: более дешевые процедуры часто оказываются менее эффективными и обладают меньшим списком преимуществ.

Показания и противопоказания

Показаниями к использованию лазера являются:

рубцы на шейке матки
эндометриоз
лейкоплакия
дисплазии шейки матки I и II степени
множественные ретенционные кисты
хронические цервициты
полипы нижней трети цервикального канала

Лазерное лечение эрозии шейки матки противопоказано в следующих случаях:

рак шейки матки
дисплазия шейки матки (тяжелая степень)
наличие полипов в верхней части цервикального канала
невылеченные инфекции, которые передаются половым путем
воспалительные процессы поверхности половых органов
нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет)
психические заболевания
беременность, ранний послеродовой период, вскармливание грудью
психические заболевания
менструации

Подготовка к процедуре

Перед началом лечения эрозии шейки матки с помощью лазера проводится обязательное обследование, которое сводит к минимуму риск развития возможных осложнений. Список необходимых анализов и процедур включает:

ПЦР-диагностику
коагулограмму
анализ на выявление вируса папилломы человека и его типа
общий мазок
анализ крови на СПИД, RW
соскоб шейки матки (онкоцитологическое исследование)
клинический анализ крови
биопсию
расширенную кольпоскопию

Только после получения всех результатов гинеколог принимает решение о возможности проведения лазерной вапоризации.

Процедура и период реабилитации

Данная процедура проводится на 7-9 день менструального цикла. После введения местной или общей анестезии врач-гинеколог начинает воздействие на проблемную зону шейки матки.

Продолжительность реабилитационного периода составляет 5-7 дней. Этого времени вполне достаточно для отторжения подвергшихся вапоризации тканей и предварительного заживления раневой поверхности. В течение этого периода женщины, не лежащие в стационаре, должны регулярно посещать гинеколога для контролирования процесса.

Некоторые пациентки жалуются на появление после процедуры незначительных тянущих болей или других неприятных ощущений внизу живота. Также на 7-10 сутки после лазерного удаления эрозии во влагалищных выделениях может наблюдаться незначительная примесь крови.

Для полного восстановления тканей необходимо от 1 до 1,5 месяцев. Примерно через 8-10 недель проводится обязательный гинекологический осмотр, позволяющий определить успешность лечения. Здоровые ткани должны иметь розовый цвет и находиться на одном уровне с тканями, которые не подвергались воздействию лазерного луча. Рубцы должны отсутствовать.

Последствия и возможные осложнения

В редких случаях удаление эрозии шейки матки с помощью лазера может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такое явление, которое становится исключением из правил, чаще всего является следствием слишком большой зоны воздействия или низкой квалификации проводившего процедуру специалиста.

Для предупреждения возможных осложнений женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

регулярное посещение врача во время реабилитационного периода (позволяет вовремя диагностировать начало воспалительного процесса в зоне воздействия лазера)
отказ от секса на 1,5-2 месяца (до полной регенерации тканей на поверхности шейки матки)
замена купания в ванной и посещения бани или сауны на принятие душа
отказ от повышенных физических нагрузок (спорт, поднимание тяжестей)
замена гигиенических тампонов на прокладки
планирование беременности минимум через 3 месяца после заживления тканей
регулярные визиты к гинекологу (хотя бы раз в полгода)

Преимущества метода:

Показания для применения лазерной вапоризации на шейке матки:

Эктопия
Эрозированный эктропион
Постагуляционный синдром
Лейкоплакия шейки матки
Дисплазия шейки матки I-II степени
Ретенционные кисты шейки матки
Кондиломы шейки матки
Эндометриоз шейки матки
Полипы цервикального канала

Противопоказания к операции:

Острые инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы
Острые и подострые соматические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, пневмония, цистит, пиелонефрит и др.)
Злокачественные заболевания любой локализации
Дисплазия шейки матки III степени
Полипы верхней трети цервикального канала, полости матки
Тяжелые соматические заболевания, приводящие к изменению сосудистых реакций (заболевания почек, печени, сердца)
Гемморагические синдромы (нарушение свертывания крови) – относительное противопоказание к операции в амбулаторных условиях
Беременность

Обзорная микроскопия мазка
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала
Обследование на ВПЧ (предпочтительно количественным методом)
Общий анализ крови
Обследование методом ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
Расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки и гистологическим исследованием биоптата
При наличии явлений воспаления в анализах – обследование на хламидии, ВПГ, ЦМВ, уреаплазму Urealyticum, Parvum, микоплазму genitalium, неспецифическую микрофлору

Лечение шейки матки лазером (вапоризация) – малоинвазивная и малотравматичная гинекологическая манипуляция. Используется в процессе лечения доброкачественных новообразований различного типа, местом локализации которых стал цервикальный канал и влагалищная часть шейки.

В гинекологической практике лазерное лечение шейки матки появилось относительно недавно, но метод уже успел получить наилучшие рекомендации специалистов. Лечение лазером шейки матки подходит для женщин всех возрастных групп и независимо от репродуктивного статуса.

Продолжительность лазерной процедуры – не больше 20 минут. После завершения всех манипуляций пациентку отпускают домой, в госпитализации она не нуждается.

Показания

Лечение шейки матки лазером – не универсальная операция. Для использования данного типа терапии имеются строгие показания.

Применение лазера будет рекомендовано при диагностировании следующих типов патологий:

лейкоплакия;
полипозные образования в области шейки матки;
эрозия;
эндометриозные, кистозные либо миоматозные новообразования, расположенные в просвете шейки матки;
дисплазия шейки матки 1 степени;
эктопия;
травмы шейки матки, полученные в ходе оперативного вмешательства.

В случае выявления вышеперечисленных заболеваний шейки матки именно лазерное лечение назначается довольно часто. Но параллельно оно предполагает и проведение медикаментозной терапии.

Противопоказания

Лазерное лечение влагалищного сегмента шейки матки подразумевает воздействие на пораженные ткани луча медицинского лазера. Медик направляет поток на область скопления патологических клеток, которые под воздействием высоких температур и последующего нагрева испаряются.

Гинекология признает лазерное лечение патологий высокоэффективной процедурой, но вапоризация шейки матки имеет противопоказания. Медики выделяют абсолютные и относительные запреты на использование лазера.

К абсолютным противопоказаниям лазерного лечения относят:

диагностирование рака;
дисплазия шейки матки 2 – 3 степени (медик рассматривает возможность применения лазера в каждом конкретном случае);
обнаружение полипов в верхней части шейки матки;
беременность и период кормления грудным молоком.

Относительными противопоказаниями для лазерного лечения шейки матки становятся:

воспаление цервикального канала, влагалища и органов малотазой области – лечение лазером может быть выполнено только после снятия патологической симптоматики;
риск развития спонтанных кровотечений, обусловленный плохой свертываемостью крови;
патологии сердца и сосудистой системы.

Подготовка

Лазерное лечение цервикального канала шейки матки проводится только после полной медицинской диагностики. Женщине потребуется сдать анализы и пройти несколько инструментальных тестов.

Одно из обязательных исследований, без результатов которого лечение лазером проведено не будет, – расширенная кольпоскопия. В ходе процедуры специалист рассматривает шейку матки под многократным увеличением, что позволяет выявить все имеющиеся изменения слизистой и сопутствующие заболевания.

Необходимостью является также и дифференцированная диагностика. Чтобы исключить онкопатологию, осуществляется забор тканей шейки матки для проведения последующего гистологического исследования.

Кроме этого, в качестве подготовительного этапа к лазерному лечению проводится исследование мазка влагалищной микрофлоры. Тест помогает обнаружить патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать развитие серьезных послеоперационных осложнений. При выявлении каких-либо заболеваний женщине назначается прием специализированных препаратов.

Лазер в лечении шейки матки используется только на седьмой – десятый день менструального цикла. Именно в этот период имеющиеся изменения слизистой максимально видны.

Достоинства метода

К несомненным достоинствам лечения шейки матки лазером стоит отнести возможность полного удаления эрозированного участки за одну процедуру. Кроме того, применение лазера оказывает на женский организм положительное влияние: применение луча благотворно сказывается на состоянии шейки матки и тела органа. Улучшается кровообращение и усиливается приток простагландинов, нормализуется местный иммунитет.

У пациенток с бесплодием, вызванным гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы, после лечения лазером наступала беременность.

К достоинствам лечения лазером можно отнести следующие моменты:

Воздействие непосредственно на область поражения. Во время использования лазера медик удаляет с поверхности шейки матки только видоизмененные клетки. Здоровые ткани при этом затрагиваются незначительно.
Лазерное лечение может проводиться в условиях амбулатории и не занимает много времени.
Отсутствие кровотечения, поскольку лазер одновременно и прижигает сосуды в области поражения.
Фунгицидное действие. Воздействуя высокими температурами, лазер уничтожает всю патогенную грибковую микрофлору, минимизируя риск развития воспаления или формирования послеоперационной кандидозной инфекции.
Отсутствие рубцовых образований после лечения. Благодаря этому лазерное лечение патологий шейки матки может практиковаться и у нерожавших женщин.
Относительно короткий реабилитационный период – 1 месяц.
Полное излечение патологии за один сеанс лазеротерапии.
Безболезненность. Лечение лазером проходит с минимальными болевыми ощущениями, если сравнивать процедуру с традиционной диатермокоагуляцией.
Лазерное лечение никогда не сопровождается стенозом цервикального канала, что позволяет практиковать методику у нерожавших пациенток.
Минимальная отечность зоны воздействия. Это является результатом прижигания поврежденных сосудов. Отек при других видах прижигания является местным ответом сети капилляров в виде повышения их проницаемости.

Последствия и осложнения

Применение лазера хотя и признается малоинвазивной процедурой, но все же может сопровождаться некоторыми осложнениями. Встречаются они нечасто, но имеют место. К таковым относят:

Кровоточивость зоны вапоризации. Причиной становится травмирование мелких сосудов при крупных эрозиях. Как правило, если кровотечение и присутствует, то оно минимально. В случае сильных выделений необходимо получить срочную медицинскую помощь.
Сужение (стеноз) просвета цервикального канала. Чаще всего побочный эффект развивается при вапоризации образований у входа во внешний зев. При значительном сужении канала женщине будет назначено бужирование. Спровоцировать патологию может формирование рубца, обусловленного обработкой слишком большой площади слизистой. По этой причине вапоризация рекомендована только при небольших размерах повреждения.
Обильные выделения. Осложнение может выступать как признаком развившейся инфекции, так и указывать на повышенную секрецию местных желез. Светлые необильные выделения – физиологическая норма, не требующая приема лекарственных препаратов. Если в составе отделяемого присутствует гной, оно получило неприятный запах, то женщине рекомендуется получить медицинскую консультацию в ближайшее время.

Реабилитация

Лазеротерапия цервикального канала или влагалищного сегмента шейки матки имеет короткий восстановительный период. Его средняя продолжительность равна 2 неделям. Полное заживление длится 1 – 3 месяца

Этого времени вполне достаточно, чтобы травмированная область полностью восстановилась.

В течение реабилитационного периода после прижигания слизистой шейки матки женщине запрещается:

практиковать значительные физические нагрузки;
иметь сексуальные отношения;
посещать бани, сауны и принимать сидячие ванны.

Через месяц после вапоризации женщине нужно будет посетить гинекологический кабинет. В ходе осмотра врач сможет дать оценку качеству и степени заживления эпителиальных тканей.

Лазерное лечение шейки матки – получившая прекрасные отклики и врачей, и пациенток методика, практически не имеющая каких-либо серьезных осложнений. В ходе процедуры осуществляется полное удаление даже минимально поврежденных тканей, что является профилактикой дальнейшего распространения патологии. При этом заживление поврежденной слизистой происходит в самые короткие сроки.

Читайте также: