Как подготовить себя к операции по онкологии

Подготовка к плановой операции – задача врачей и самого пациента. Это дооперационное обследование, мероприятия за сутки до хирургического вмешательства, психологическая подготовка. Подготовительный период обычно длится 1-2 недели. Если возникают затруднения, он может быть продлен. Цели и задачи на этом этапе – следующие:

Выявить противопоказания, то есть сопутствующие заболевания.
Уточнить подробности диагноза, чтобы спланировать проведение манипуляций.
Рассказать подробно больному о вариантах оперирования, совместно выбрать подходящий.
Определить тип анестезии, выяснить, есть ли непереносимость медикаментов.
Подготовить организм к хирургическому вмешательству.

Главная задача врача – полноценно обследовать пациента. А он в свою очередь должен аккуратно соблюдать назначения, режим и рекомендации.

Чтобы не столкнуться с осложнениями, нужно честно рассказать врачу, если вы нарушили режим, забыли принять лекарство или пили алкоголь за день до операции.

Алгоритм подготовки к операции

Во время подготовки пациент должен сдать анализы, пройти необходимые исследования. Нужно предоставить врачам данные других обследований, если они проводились. Например, результаты УЗИ, МРТ и др. Перечень стандартных анализов и обследований, которые проводятся перед любым вмешательством:

Клинический анализ крови – показывает скрытые воспаления, уровень гемоглобина, тромбоцитов и др.
Общий анализ мочи – показывает состояние мочевыводящей системы и почек.
Биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина и др.) – нужен, чтобы оценить функции некоторых органов.
Коагулограмма (протромбиновое время) – свертываемость крови.
HВs и HCV – анализы на гепатиты В и С.
RW – анализ на сифилис.
Анализ на ВИЧ.
Определение группы крови и резус-фактора (нужно даже в том случае, если соответствующая пометка есть в паспорте).
Флюорография – можно заменить обзорной рентгенографией грудной клетки, данными ПЭТ-КТ всего тела.
ЭКГ – показатель работы сердца.

С результатами анализов и обследований пациент идет на консультацию к терапевту. Этот специалист делает заключение о возможности проведения операции. Далее нужно посетить анестезиолога.

Важно! На момент хирургического вмешательства пациент должен быть здоров. Если же была ОРВИ, то с момента выздоровления необходимо выждать 2 недели. За это время восстанавливаются иммунные силы организма.

При наличии хронических заболеваний больной должен проконсультироваться с профильными специалистами. Они тоже дают разрешение на хирургические манипуляции, исходя из состояния организма.

Правильное питание

За сутки до операции

Пациент должен провести гигиенические мероприятия – принять душ (лучше использовать антибактериальное мыло), постричь ногти, снять лак, удалить волосы с операционного поля, тщательно вымыть пупок, постричь волосы в интимной зоне до длины 4-5 мм. Утром перед операцией – душ, опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При необходимости – клизма. Непосредственно перед вмешательством надо снять пирсинг, зубные протезы, контактные линзы, любые украшения.

Как готовят больных к экстренным хирургическим вмешательствам?

В этом случае алгоритм упрощается. Самые важные исследования проводятся по Cito, в срочном порядке. Некоторыми этапами пренебрегают, чтобы скорее начать операцию и спасти жизнь. Пациент должен рассказать врачам, когда и что он ел, пил алкоголь, на что есть аллергия, какие имеются хронические заболевания. Если больной не может говорить, все выясняют у родственников.

Психологическая подготовка

Плохой эмоциональный настрой может сказаться на общем состоянии. При волнении, например, поднимается артериальное давление, учащается пульс, могут обостряться хронические болезни. Чтобы больной справился с переживаниями, врач должен дать ему максимум информации, потому что пугает именно неизвестность. В некоторых случаях помощь оказывает психолог.

Чем может быть опасно хирургическое вмешательство при онкологии?

Онкологические операции часто предполагают долгий общий наркоз, иссечение большого количества тканей, широкий наружный доступ или удаление органа. Поэтому высоки риски осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде. Основные – это:

Всегда ли можно определить заранее объем операции?

Во время вмешательства часто в экстренном порядке исследуют удаленные ткани. На основе результатов анализа принимается решение об объеме операции. При раке молочной железы могут быть показания к удалению регионарных лимфоузлов, например. Поэтому далеко не всегда можно предсказать объем работы хирурга.

Профилактика рецидивов после операции

После хирургического удаления опухоли часто нет уверенности, что в организме не осталось злокачественных клеток. Их может не показывать ни одно исследование, но постепенно они разрастутся – будет рецидив. Чтобы этого не произошло, врачи назначают химиотерапию и/или облучение. Эти меры нужны, чтобы уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Предоперационная подготовка больных раком легкого в далеко зашедших стадиях заболевания в качестве ведущего компонента включает мероприятия, обеспечивающие повышение безопасности оперативного вмешательства и благоприятное течение процесса в ближайшем послеоперационном периоде. Они основаны на знании изменений или расстройств, чаще всего сопутствующих операционной травме, резекции легкого и различных внелегочных образований, проведению наркоза с искусственной вентиляцией легких.

При поступлении больных в стационар, в каждом конкретном случае, необходимо в наиболее короткое время завершить весь круг диагностических мероприятий, направленных на решение вопросов лечебной тактики и подготовки пациентов к оперативному лечению. При этом, чаще всего, общая корригирующая терапия должна начинается с момента госпитализации больных. Она включает в себя лечебные мероприятия, направленные на улучшение обменных процессов, сна и аппетита, настроения и самочувствия, резервных возможностей жизненно важных функций организма.

В последующем, продолжительность подготовки к операции определяется характером и выраженностью ведущих расстройств и должна быть строго индивидуализирована. Срок выполнения операции определяется в зависимости от эффективности необходимых лечебных мероприятий для проведения полноценной подготовки. При этом, исходят из того, что к моменту установления диагноза рака легкого, особенно в далеко зашедшей стадии развития заболевания, как правило, проходит длительный период времени. Некоторое увеличение сроков лечения у этих больных за счет предоперационной подготовки не оказывает существенного влияния на биологические механизмы опухолевого роста.

Тщательность же предоперационной подготовки занимает принципиально важное место в общей системе мероприятий, направленных на излечение больных. Средняя продолжительность пребывания больных в клинике до операции составила 10,6±3,7 сут. (M+a).

Содержание предоперационного лечения определяется преимущественными расстройствами функций или заболеваниями отдельных органов и систем, а также нарушениями, связанными с течением основного заболевания. При наличии выраженных параканкрозных воспалительных изменений, лечение общих и местных проявлений инфекции может составлять основное содержание предоперационной подготовки больных раком легкого.

Нарушение функции внешнего дыхания вследствие бластоматозного процесса в легком, его осложнений, а также возрастных изменений и сопутствующих заболеваний характерно для большинства больных раком легкого с далеко зашедшими стадиями заболевания. Так, у больных, оперированных в клинике различные нарушения функции внешнего дыхания были выявлены почти в 70%, при этом в большинстве случаев имелись средние и тяжелые степени этих нарушений.

Ставя задачу улучшить компенсаторные возможности самого больного органа — легких, преследуют прежде всего две цели: уменьшить активность сопутствующего бронхита и интенсивность параканкрозного воспаления в легочной паренхиме и окружающих тканях. Стихание воспалительного процесса в респираторной зоне и улучшение бронхиальной проходимости не только способствует улучшению показателей внешнего дыхания, но и благотворно сказывается на состоянии легочной гемодинамики, уменьшает проявления правожелудочковой недостаточности сердца, оказывает положительное влияние на сократительную способность миокарда.

Улучшение функции легких достигается назначением бронхолитических препаратов, отхаркивающих средств, подавляющих кашель (особенно во время ночного сна), направленной (с учетом чувствительности микрофлоры) антибактериальной терапией, уменьшающей параканкрозные воспалительные изменения в легком. Использование так называемых "птитиков" (нитрофурановых препаратов, малых доз цитостатиков) при обширном перифокальном воспалении повышает эффективность антибактериальной терапии. В этом направлении благоприятно действуют также внутривенные вливания 1% раствора хлористого кальция, по 250,0—300,0 мл от пяти до семи раз на курс лечения, особенно у больных с параканкрозным распадом и хроническим бронхитом. Для поддержания на должном уровне синтеза сурфактанта и предупреждения ателектатических явлений во время операции и в послеоперационном периоде, эффективным средством является использование бромгексина.

При наличии у больных параканкрозных абсцессов, эмпиемы плевры, лечение осуществляется по правилам, принятых для лечения этих заболеваний: проводятся плевральные пункции, промывание плевральной полости, дренирование.

Благоприятное действие на состояние слизистых дыхательных путей оказывают парокислородные ингаляции с ароматическими травами (ромашкой, мятой, чабрицом, листом эвкалипта), аэрозольные ультразвуковые ингаляции с бронхолитиками (эфедрином, новодрином, алупентом), антибиотиками (соответственно спектру чувствительности микрофлоры) и антисептиками (солафуром и димексидом), муколитиками (протеолитическими ферментами, ацетилцистеином). Использование ультразвуковых туманообразователей обеспечивает поступление лекарственных веществ к самой респираторной зоне легкого и ускоряет разрешение воспалительных изменений.

При значительных расстройствах дренажной функции бронхов, наличии гнойного трахеобронхита с большим количеством гноевидной мокроты, лечение целесообразно дополнять проведением назотрахеальных промываний, выполнением санационных фибробронхоскопий. Для санации трахеобронхиального дерева обычно используются растворы фурациллина (1:5000), натрия гидрокарбоната (1—3%) с добавлением протеолитических ферментов и антибиотиков.

Немаловажное значение в предоперационной подготовке больных имеет дыхательная гимнастика. Дооперационная лечебная физкультура с использованием комплекса специальных дыхательных упражнений, под контролем методиста, проводится с учетом данных обследования характера и объема предполагаемой операции. Больных обучают рациональному дыханию, специальным дыхательным упражнениям и приемам: диафрагмальному дыханию, дренажным положениям, эффективному откашливанию. Рациональное откашливание в дренажном положении и вибрационный массаж грудной клетки оказывают существенное и быстрое благоприятное влияние на легочный газообмен.

Полученные навыки больные должны закреплять и вне занятий, выполняя упражнения самостоятельно. При низких резервах внешнего дыхания можно проводить тренировочные сеансы вспомогательной искусственной вентиляции легких через загубник с помощью объемных респираторов или дыхательных аппаратов с откликающимися устройствами.

Повышение состоятельности систем жизнеобеспечения организма проводится по разным направлениям. Одним из важнейших является коррекция имеющихся нарушений сердечно-сосудистой системы, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, возрастными изменениями. До операции важно оценить компенсаторные возможности системы кровообращения в целом и различных ее звеньев для того, чтобы дифференцированно проводить предоперационную подготовку: сократительной способности миокарда, изменений сосудистой системы в целом (выраженность артериальной гипертензии, сосудистый парез) и в отдельных ее регионах (малый круг, системы сосудов сердца и мозга).

Восстановление нарушенных функций требует значительного напряжения приспособительных реакций. Поэтому детальная оценка компенсации дыхания и кровообращения у больных раком легкого, проведение направленного лечения во многом определяют успех хирургического лечения. Чем распространеннее бластоматозный процесс, тем ответственнее эта задача.

Повышение сократительной способности миокарда достигают комплексной терапией, направленной на нормализацию метаболических нарушений в сердечной мышце, улучшение коронарного кровотока. В клинике сердечные гликозиды назначаются до операции на легком не только при клинически отчетливой сердечной недостаточности, но и при ее латентных формах, которые диагностируются с помощью интегральной реографии тела, при УИ менее 35 млм. На таком фоне, данные ЭКГ, свидетельствующие об очаговых изменениях в миокарде и постинфарктных рубцах, не являются основанием для отказа от радикального вмешательства, но указывают на необходимость систематического применения коронаролитиков (длительно действующих нитритов — сустака, нитронга, нитросорбита) и препаратов, снижающих потребление кислорода миокардом (интенсаин, рибоксин), с одновременным улучшением коллатерального кровообращения — дипирадамолом (персантин, курантил).

В случаях значительного нарушения трофики миокарда (при истощении, эндогенной интоксикации) используются препараты, повышающие его пластические свойства (оротат калия, анабиотики, панангин и др.). В условиях такой комплексной терапии вазоконстрикция, возникающая от использования сердечных гликозидов и возможность увеличения постнагрузки на миокард нивелируется действием вазодилататоров (метилдофа, нитриты, дипиридамол), тогда как систематическое применение нитритов, снижая сосудистое сопротивление и в системном кровотоке, может нарушить перфузию миокарда. Направленное лечение нарушений ритма сердца, даже при наличии их выраженных проявлений, на фоне такой терапии позволяет переносить больным самые тяжелые операции.

Бисенков Л.Н., Гришаков С.В., Шалаев С.А.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками для здоровья. Более того, решиться на операцию всегда довольно непросто. Но иногда она может быть единственным методом. Как правильно подготовиться к операции? И глазное - что узнать перед тем, как принимать решение о госпитализации? Рассказывает профессор НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова д.м.н. Алексей Карачун.

Первый вопрос: Какая операция предстоит?

Успех любой операции во многом зависит от того, насколько пациенту и врачу удалось найти общий язык. Поэтому обычно врачи сами подробно рассказывают об особенностях и локализации операции, объясняют, почему необходима та или иная операция, детально описывают её ход. Практикующие хирурги даже снимают специальные видеокурсы для пациентов, где подробно освещают особенности хирургического лечения тех или иных заболеваний для того, чтобы пациенты приходили на приём уже подготовленными.

Если же после рассказа врача какие-то вещи остаются для вас неясными, не стесняйтесь задать дополнительные вопросы.

Второй вопрос: Какая анестезия будет использоваться?

Времена, когда анастатические препараты могли нанести вред организму, остались далеко в прошлом. Выбирая хорошую профильную клинику, вы можете быть уверены, что вам будет подобран оптимальный анестетический препарат и его оптимальная доза. Тем не менее, если вы хотите смягчить послеоперационные боли, имеет смысл обговорить с врачом дополнительную эпидуральную анестезию.

Эпидуральная анестезия – это анестетическая инъекция, которая производится в позвоночник и ведет к потере болевой чувствительности и расслаблению мышц.

Третий вопрос: сколько будет длиться операция?

Это важно для того, чтобы вам и вашим близким оптимально спланировать своё время и избежать ненужного дискомфорта.

Четвертый вопрос: Какие методики будут использоваться во время операции?

Методики проведения операции обычно определяются доктором заранее, поэтому вы можете уточнить, какие именно технологии и инструменты будут использоваться. Также очень важно понимать, использует ли хирург данную технологию, потому что считает её наиболее эффективной или потому что ресурсы клиники не позволяют ему использовать более инновационный метод.

Например, в том, что касается лечения онкологии малоинвазивным методом (когда операция осуществляется через несколько проколов), хирург может использовать монополярную технологию, биполярную технологию или ультразвук.

Монополярная технология уже давно распространена в России , и во многих клиниках есть всё необходимое для проведения операций с ее помощью. Чего не скажешь, о более передовой ультразвуковой технологии.

Монополярный метод является довольно эффективным, но иногда (например, если у пациента есть кардиостимулятор или нужно воздействовать на сосуды диаметром 3-5 мм), его использование невозможно. В таких ситуациях необходим ультразвуковой метод. То есть при выборе врача, стоит отдавать предпочтение тому специалисту, чья квалификация в сочетании с оснащённостью операционной позволит выбирать оптимальную технологию в зависимости от конкретной ситуации в ходе операции.

Пятый вопрос: Как подготовиться к операции?

Обязательно уточните у своего врача, что должен включать в себя процесс подготовки к операции. Узнайте, какие анализы нужно сдать и какие обследования пройти. Обычно требуется сдать два вида анализов: те, которые подтверждают вашу безопасность для других пациентов и медицинского персонала (на ВИЧ , на гепатит и т.д.), и те, которые подтверждают безопасность операции для вашего здоровья (общий анализ крови, мочи и т.д.). Кроме того, вам необходимо будет сдать узкопрофильные анализы, связанные с оперируемым заболеванием.

Также важно выяснить, какие дополнительные действия нужно предпринять, чтобы повысить вероятность достижения положительных результатов. Если операция плановая, можно начать готовиться заранее: придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, заняться лечением острых форм уже существующих заболеваний.

При этом категорически не рекомендуется резко менять свой образ жизни непосредственно перед операцией, так как это может привести к дополнительному стрессу, который является главным врагом быстрого выздоровления.

Шестой вопрос: Каков ваш опыт проведения подобных операций?

Для того, чтобы быть уверенным в том, что ваш хирург имеет достаточно опыта в хирургическом лечении вашего заболевания, прежде всего, необходимо выбирать профильное медицинское учреждение.

Обычно специалисты в узкопрофильных центрах имеют свою отточенную технику ведения той или иной операции, что в значительной мере повышает шансы на успех. Кроме того, вы сможете рассчитывать на общую широкую экспертизу всего лечебного заведения, а не отдельно взятого хирурга.

Седьмой вопрос: Каким будет реабилитационный период после операции?

Непременно оговорите с хирургом продолжительность вашего пребывания в стационаре, как долго будет длиться болевой синдром после операции, когда вам можно будет встать с постели, и обязательно следуйте всем рекомендациям врача.

Кроме того, рекомендуется спросить у хирурга о размере и форме шва, который будет наложен после операции для того, чтобы избежать неприятного сюрприза.

Алексей Михайлович КАРАЧУН, д.м.н., профессор НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова; хирург-онколог высшей категории, член правления Российского общества эндоскопических хирургов и хирургического общества Пирогова, член Международной ассоциации по изучению рака желудка (IGCA), Европейского общества хирургической онкологии (ESSO), Европейского общества эндоскопической хирургии (EAES).

Разновидности операций в онкологии

Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую можно провести радикальную операцию. Хирург удаляет новообразование, захватывая часть окружающих тканей, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток.

Радикальное хирургическое лечение нередко дополняют курсом лучевой терапии или химиотерапии. Перед операцией они нужны для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, а после операции помогают уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Паллиативная хирургия опухоли

К паллиативным хирургическим вмешательствам прибегают при раке с метастазами. Они помогают справиться с различными симптомами и улучшить самочувствие пациента. Онкологи применяют паллиативные вмешательства с разными целями:

Восстановление проходимости органов (например, пищевода, желудка, кишечника, желчных путей).
Остановка кровотечения.
Устранение сдавления внутренних органов, нервов, сосудов.

Циторедуктивная хирургия опухоли

Одна из отличительных особенностей злокачественных опухолей — способность к инвазивному росту. Иногда они прорастают в соседние органы настолько, что удалить их полностью становится невозможно. В таких случаях прибегают к циторедуктивным операциям. Их цель — удалить максимально возможный объем опухолевой ткани. После циторедуктивного вмешательства размеры опухоли сильно уменьшаются, повышается эффективность химиотерапии, лучевой, таргетной, гормональной терапии.

Лечебная резекция при опухолях

Зачастую, если орган поражен опухолью, его приходится удалять полностью. Но в ряде случаев, как правило, на ранних стадиях, удается сохранить орган, удалив лишь его пораженную часть. Такая операция называется резекцией. Например, если в печени обнаружена одна небольшая опухоль, не прорастающая в соседние органы и не успевшая дать метастазы, можно провести резекцию. За счет своей способности к регенерации печень может восстановить прежний объем примерно в течение 6 месяцев.

Диагностические операции в онкологии

К диагностическим хирургическим вмешательствам прибегают, когда в тканях обнаружено новообразование, но непонятно, является ли оно раком. В таких случаях его удаляют и отправляют в лабораторию, где изучают под микроскопом структуру ткани и строение клеток. Такие операции называют инцизионной (забор части патологического образования) или эксцизионной (забор патологического образования целиком) биопсией.

Удаление лимфатических узлов

Если есть подозрение на поражение опухолевой тканью ближайших к органу (регионарных) лимфоузлов, их также удаляют и отправляют на биопсию. Такая операция называется лимфодиссекцией.

Если врач сомневается в том, успели ли раковые клетки распространиться в лимфатические узлы, во время удаления опухоли проводят сентинель-биопсию или биопсию сторожевого лимфатического узла. В место локализации опухоли вводят специальный краситель, который проникает в лимфатическую систему, и смотрят, в какой лимфатический узел он в первую очередь попадает. Этот лимфоузел называется сторожевым — именно в него в первую очередь должны были попасть раковые клетки, если они начали распространяться лимфогенным путем.

Сторожевой лимфоузел удаляют, проводят его биопсию. Если в нем обнаружены раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию.

Хирургическое лечение метастазов

Иногда, если обнаружены единичные метастазы, их можно удалить хирургическим путем. Но такая ситуация встречается редко. Чаще всего метастазы мелкие, их много, и они находятся в разных органах. В таких случаях хирургия бессильна. С метастатическим раком борются с помощью химиотерапии, лучевой, таргетной терапии.

При метастазах в печени иногда применяют особые методы: радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию.

Реконструктивная хирургия в онкологии

Реконструктивные вмешательства помогают восстановить функцию и внешний вид органа, после того как была удалена опухоль. Иногда их выполняют сразу после основной операции, а иногда спустя некоторое время. Примеры реконструктивных вмешательств в онкологии: протезирование молочной железы у женщин, яичка у мужчин.

Превентивная хирургия в онкологии

Превентивные хирургические вмешательства помогают предотвратить рак, если риск его развития очень высок. Например, если в толстой кишке во время колоноскопии обнаруживают полипы, их удаляют.

Ампутации в онкологии

При некоторых онкологических заболеваниях приходится прибегать к ампутации конечностей и их частей. В частности, такие вмешательства выполняются при злокачественных опухолях костей, меланоме.

Сколько длится операция по удалению рака?

Продолжительность хирургического вмешательства бывает разной. Удалить полип желудка, в котором, возможно, есть раковые клетки, и оперировать опухоль печени — задачи совершенно разного уровня сложности. Перед лечением врач подробно расскажет о том, насколько сложная операция предстоит в конкретном случае, сколько она может занять времени, каковы риски и возможные осложнения.

Миниинвазивная хирургия в онкологии

В настоящее время хирургам-онкологам все еще приходится прибегать к классическим открытым операциям, при которых делают большой разрез. Бывают ситуации, когда альтернатив нет.

Тем не менее, в последние десятилетия расширились показания к миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Их основные достоинства: минимизация травмирования тканей и кровопотери, сокращение реабилитационного периода.

При лапароскопических операциях вместо разреза делают несколько проколов. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света (лапароскоп), через остальные — специальные хирургические инструменты.

Эндоскопические вмешательства выполняют без разрезов и проколов. Эндоскоп и хирургические инструменты вводят через естественные отверстия: рот, прямую кишку, мочеиспускательный канал, влагалище. Показания к эндоскопическим операциям

достаточно ограничены. Можно удалить фрагмент подозрительной ткани, доброкачественные новообразования или рак на ранних стадиях, который не успел прорасти вглубь.

В Европейской онкологической клинике работает отделение интервенционной хирургии. Здесь проводят эмболизации (введение в сосуды, питающие опухоль, особых микросфер, которые перекрывают кровоток), установку венозных порт-систем, кава-фильтров, интраартериальное введение химиопрепаратов.

При некоторых новообразованиях прибегают к лазерной хирургии, криохирургии (уничтожение опухоли низкой температурой), радиоволновой хирургии и другим современным методам.

Хирургическое лечение при раке органов пищеварительной системы

Гастроинтестинальный рак — одна из самых распространенных групп злокачественных опухолей. Врачи Европейской онкологической клиники выполняют хирургические вмешательства при раке пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой и ободочной, прямой кишки.

Помимо сложных открытых и лапароскопических операций, в Европейской онкологической клинике проводятся следующие виды вмешательств:

Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки, рака на начальных стадиях. Обычно выполняется во время диагностической гастроскопии или колоноскопии.
Стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, желчных протоков. Нашими докторами проведены сотни таких вмешательств. Стент представляет собой металлический или полимерный полый каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
Химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация при опухолях печени.
Лапароцентез и миниинвазивные операции, направленные на устранение асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
Установка инфузионных порт-систем. Порт-система — небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Он сильно упрощает инъекции химиопрепаратов и снижает риск местных осложнений.

Операции в онкогинекологии

На начальных стадиях рака женской репродуктивной системы хирурги Европейской онкологической клиники выполняют различные миниинвазивные вмешательства: конизацию (иссечение патологических тканей в виде конуса) и ампутацию шейки матки, гистерорезектоскопическую аблацию, резекцию и удаление яичников и придатков матки, лапароскопическую транспозицию (перемещение с целью защиты от лучевой терапии) яичников.

В нашем хирургическом отделении выполняются открытые и лапароскопические операции на любой стадии рака: экстирпация (удаление) матки, в том числе расширенная, в сочетании с транспозицией яичников, тазовая лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов, пораженных опухолевыми клетками).

В случаях, когда это возможно, наши хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям, особенно если речь идет о нерожавших пациентках, которые хотели бы в будущем иметь детей.

Что такое абластика и антибластика?

Для того чтобы предотвратить рецидив рака после операции, хирурги должны соблюдать правила абластики и антибластики. Абластика — это комплекс мер, которых помогает предотвратить оставление раковых клеток в ране и их распространение по организму:

Антибластика — это комплекс мер, направленный на уничтожение и удаление раковых клеток. Рану промывают разными растворами, лазером, во время операции пациенту вводят противоопухолевые препараты, назначают курс адъювантной химиотерапии.

Сколько живут больные люди после операции по удалению рака?

После радикальных хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний, при успешном исходе, наступает ремиссия. У пациента нет симптомов, злокачественная опухоль не обнаруживается клинически и по результатам исследований. Но в будущем возможен рецидив. Если радикальное лечение невозможно, врачи стараются максимально продлить жизнь онкобольного.

Прогноз после лечения определяется пятилетней выживаемостью — процентом пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Этот показатель в первую очередь зависит от типа и стадии опухоли. Прогноз после операции при раке 1 и 2 стадии всегда намного лучше, чем при 3 и 4 стадии.

О том, на какой результат после лечения можно рассчитывать в конкретном случае, расскажет лечащий врач.

Жизнь после операции по поводу рака

После лечения пациент находится под наблюдением. Нужно периодически являться на осмотры к онкологу, проходить исследования, сдавать анализы. Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить осложнения, рецидив. Программа наблюдения разрабатывается индивидуально, в зависимости от типа и стадии рака.

Питание после операций в онкологии

В восстановительном периоде после лечения онкологических заболеваний для пациента важно полноценно питаться. Но пищеварительная система не сразу восстанавливается после хирургического вмешательства, особенно если оно было выполнено по поводу рака органов пищеварительной системы.

Спустя некоторое время после хирургического вмешательства пациенту разрешают пить воду, затем назначают жидкую диету. Постепенно можно вернуться к привычной пище. Диета после операции по поводу рака должна быть щадящей и в то же время обеспечивать организм всеми необходимыми веществами.

В восстановительном периоде врач оценивает нутритивный статус пациента. Некоторые больные не могут питаться самостоятельно, в таких случаях питательные растворы вводят внутривенно. После операций на пищеводе и желудке может быть выведена гастростома или еюностома — отверстие, соединяющее кожу с желудком или толстой кишкой. Больной может получать питание после операции по поводу рака через это отверстие с помощью катетера, временно или постоянно.

Терапия после операций в онкологии

Даже если опухоль удалена полностью, в ряде случаев есть вероятность того, что некоторые раковые клетки сохранились в организме. В будущем они могут стать причиной рецидива. Для того чтобы его предотвратить, назначают адъювантное лечение. Оно может включать курсы химиотерапии, лучевой терапии, терапии таргетными препаратами.

Осложнения после операции по поводу рака

В целом после хирургических вмешательств в онкологии характерны те же осложнения, что и после других операций: боли, кровотечения, плохое заживление раны, инфекции, повреждения нервных стволов с последующим нарушением их функций (движений, чувствительности). Если была удалена большая часть органа, нарушается его функция.

В послеоперационном периоде большое значение имеет адекватное обезболивание. С болями после операции по поводу рака в онкологии борются с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Повышенная температура после операции по поводу рака может свидетельствовать об инфекции. При этом в области операционной раны появляется отек, покраснение, из нее может выделяться гной. В таких случаях проводят лечение антибиотиками, если сформировался абсцесс — его вскрывают и дренируют.

После удаления лимфатических узлов может нарушаться отток лимфы с образованием отека — лимфедемы. Чем больше лимфоузлов удалено в ходе операции, тем выше риск этого осложнения.

После хирургического вмешательства у онкологических больных нередко сохраняются стойкие нарушения здоровья, которые ограничивают их трудоспособность. В таких случаях врач направляет пациента на МСЭ, после операции в онкологии устанавливают группу инвалидности.

Сколько стоит операция по удалению рака?

Цены на операции при раке в онкологии зависят от многих факторов: типа и стадии онкологического заболевания, размера и расположения опухоли, характера хирургического вмешательства, необходимости в дополнительных методах лечения.

Для того чтобы более точно узнать, сколько будет стоить операция при онкологии в вашем случае, свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию к врачу в Европейской онкологической клинике.

В Европейской онкологической клинике проводится комплексное лечение рака, включающее хирургические вмешательства любой сложности, персонализированную химиотерапию по современным протоколам, эффективную поддерживающую терапию. Мы уверены: помочь можно любому пациенту, даже если в другой клинике сказали, что он безнадежен. Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о возможностях лечения в вашем случае.

Читайте также: