Эндоскопическая операция по удалению менингиомы

  • Микрохирургическое лечение
  • Эндоскопическое лечение
  • Лапароскопическое лечение
  • Имплант позвоночного диска
  • Лазерное лечение
  • Дегенеративные заболевания позвоночника
  • Менингиома
  • Невринома
  • Эпендимома
  • Глиобластома
  • Астроцитома
  • Метастазы
  • Опухоли гипофиза
  • Лимфомы
  • Переломы костей черепа
  • Оболочечные гематомы
  • Внутримозговые гематомы и ушибы
  • Хроническая субдуральная гематома
  • Абсцессы головного мозга
  • Дефекты костей черепа
  • Аномалия Арнольда-Киари
  • Сирингомиелия

Менингиомой называют доброкачественную опухоль, образующуюся в мозговой оболочке головного или спинного мозга. Чаще всего имеет множественный характер, но может встречаться и в единичном виде. Возможно озлокачествление опухоли, но довольно редко.


Менингиома или арахноидэндотеоиома – опухоль головного или спинного мозга серо-желтого цвета, преимущественно доброкачественная. Переход новообразования в злокачественное диагностируется редко. Менингиома чаще всего имеет множественный характер, иногда встречается в единичном виде. Патология относится к группе онкологических недугов и занимает второе место после глиомы среди всех разновидностей опухолей ЦНС. Выявляют недуг в основном у пациентов 35-70 лет, в большинстве случаев – у женщин. У детей недуг диагностируется редко. Лечение менингиомы головного мозга проводят онкологи, неврологи и нейрохирурги.

Характеристика новообразования

Как и для большинства других доброкачественных опухолей, для менингиомы характерно:

  • наличие у больного твердой округлой либо подковообразной капсулы;
  • смещение близлежащих мозговых подструктур;
  • клетки менингиомы максимально похожи на здоровые;
  • опухоль растет медленно;
  • склонности к образованию метастаз нет.

В случае значительного распространения арахноидэндотеоиомы деформируется и увеличивается костная ткань. Менингиома головного мозга становится заметной визуально. Чаще всего опухоль локализуется в местах:

  • на больших полушариях;
  • в черепной ямке (задней, передней, средней);
  • в намете мозжечка;
  • в части висков.

Новообразование чаще всего спаянное с оболочкой мозга.

Типы менингиомы

Разновидности опухоли классифицируются по нескольким факторам:

1. По гистологическому типу выделяют следующие виды патологии:

  • типическая: данная форма болезни не представляет опасности для жизни, растет очень медленно; назначается удаление менингиомы головного мозга и, как правило, рецидивы случаются редко;
  • атипическая: опухоль увеличивается быстрее и рецидивирует чаще;
  • ходоидная;
  • светлоклеточная;
  • злокачественная: анапластическая, рабдоидная, папиллярная.

У недоброкачественных видов опухоли прогноз неблагоприятный: растет образование быстро и тяжело поддается лечению. Анапластические менингосаркомы способны проникать в вещество головного мозга, часто метастазируют в другие органы.


2. По локализации:

  • лобные, теменные, височные и затылочные;
  • прасагиттальные;
  • передней черепной ямки;
  • средней черепной ямки;
  • задней черепной ямки;
  • намета мозжечка;
  • большого затылочного отверстия;
  • внутрижелудочковые и других редких месторасположений.

В 95% диагностируют доброкачественные образования. Лечение менингиомы головного мозга планируется зависимо от типа опухоли.

Причины болезни

Предположительно появлению новообразования могут способствовать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • негативное воздействие плохой экологической обстановки;
  • изменение гормонального фона;
  • облучение рентгеном либо радиацией;
  • травмы черепа, в том числе внутриутробные и родовые;
  • вредные условия труда: работа с ядерными отходами и с химией;
  • регулярное употребление нитратов в пище;
  • инфекции мозга;
  • другие типы рака.

Люди с пониженным иммунитетом и перенесшие трансплантацию внутренних органов больше подвергаются риску развития недуга.

Комплекс симптомов менингиомы головного мозга


Основные признаки наличия опухоли данной категории:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • головные боли и головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • слабость в мышцах;
  • обмороки;
  • нарушение координации движений;
  • судороги конечностей;
  • беспричинная смена настроения;
  • приступы эпилепсии.

Зависимо от типа локализации образования, симптомы могут быть разные. Если менингиома давит на нервные и кровеносные системы, отмечаются:

  • нарушение и потеря нюха, зрения и слуха;
  • двоение в глазах;
  • нарушение памяти;
  • утрата концентрации внимания;
  • проблемы с речью;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • парезы;
  • параличи;
  • выпячивание глаз;
  • сбои в работе внутренних органов, расположенных в области таза.

При наблюдении таких признаков регулярно необходимо обратиться к врачу. Своевременная операция по удалению менингиомы головного мозга – залог скорейшего выздоровления.

Методы диагностики патологии

Чтобы определить тип и стадию развития опухоли, необходимо обследование у профильных врачей. Доктор проводит тесты на проверку слуховой и зрительной функции, чувствительность кожных покровов и мышц с целью выявления рефлексов и определения координации движения пациента. После первичного осмотра больного у нейрохирурга, могут назначить:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • компьютерную томографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • заборы биоматериала;
  • биопсию.

После окончательной постановки диагноза назначается лечение. Диагностику менингиомы на высокопрофессиональном уровне проводят в нейрохирургическом отделении нашей клиники.

Виды и методика лечения менингиомы


На выбор способов лечения, кроме местоположения, разновидности и размеров опухоли, влияет также общее состояние больного. Химиотерапия и стандартная лучевая терапия, как методы лечения менингиомы, не используются. Как правило, с целью удаления опухоли назначается хирургическое вмешательство. Операция по удалению менингиомы головного мозга в Москве осуществляется с помощью новейшего оборудования и технологий современной нейрохирургии. В случае наличия противопоказаний к хирургическому методу лечения, назначают инвазивные способы воздействия:

Если новообразование небольшое и не оказывает значительное влияние на нормальное функционирование организма, возможно применение динамического наблюдения. Преимущественно выжидательная тактика используется для пожилых пациентов и больных с нестабильным состоянием здоровья.

Операция по удалению менингиомы головного мозга

Стоимость операции менингиомы головного мозга зависит от ее степени сложности. Открытое оперативное вмешательство – наиболее эффективный способ удаления менингиомы головного мозга. Перед операцией также может применяться эмболизация артерий с целью уменьшения кровопотери во время вмешательства. В нашей клинике операции менингиомы головного мозга проводятся на высшем уровне. Цена на удаление менингиомы соответствует качеству медицинской услуги. В большинстве случаев опухоль иссекается полностью без рецидивов в дальнейшем. Частичное удаление проводится если:

  • опухоль находится в труднодоступном месте;
  • есть риск повредить жизненно важные мозговые центры.

У нас современные приборы и оборудование. Сложная процедура проводится опытным нейрохирургом. Цена операции невысокая, в сравнении с ценой жизни человека.

Лечение радиохирургическим путем

Если есть противопоказания на проведении оперативного вмешательства, проводится лечение с помощью одного из самых современных методов – радиохирургии. Менингиома головного мозга разрушается с помощью ионизирующего излучения, без разрезов. Преимущества данного способа:

  • отсутствие неврологических расстройств;
  • минимальное воздействие на здоровые ткани;
  • предостережение кровопотерь;
  • заметное улучшение и полное избавление от клинических симптомов в течение нескольких месяцев;
  • минимальный риск для больного и 95% успеха.

Применяется радиохиругия только в том случае, если опухоль не превышает 3-3,5 см. Облучение производится как самостоятельный способ либо в дополнение к традиционному хирургическому вмешательству, когда менингиому невозможно извлечь полностью.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции по удалению менингиомы головного мозга пациент находится под наблюдением врачей некоторое время. После выписки, как больной, так и его близкие должны следить за состоянием здоровья и соблюдать рекомендации доктора. Как правило, с целью полного излечения после операции назначаются:

  • курсы лучевой терапии (в частности при неполном иссечение менингиомы);
  • терапия медицинскими препаратами;
  • лечебная физкультура;
  • соблюдение здорового образа жизни.

Рецидивы менингиомы головного мозга доброкачественного типа случаются всего лишь в 3%, атипичного – около 40%. Если опухоль злокачественная – 78%, но даже в данном случае после выполнения комплексного лечения и удаления опухоли, можно облегчить жизнь больного на несколько лет.

Менингиома — опухолевое новообразование, формирующееся из клеток паутинной мозговой оболочки. Чаще всего она доброкачественная и находится на поверхности органа. Растет медленно и может никак не проявлять себя, пока не достигнет больших размеров и не начнет давить на соседние мозговые структуры. В клинической неврологии этот тип опухоли мозга довольно распространен. В редких случаях бывают множественными.

Причины возникновения

На сегодняшний день доказано, что менингиома мозга может развиться из-за:

  • генетических мутаций. Если в 22 гене хромосомы есть дефект, может появиться опухоль мозга;
  • гормональных сбоев. Дисбаланс гормонов обусловливает серьезные нарушения в протекании метаболических реакций и может провоцировать аномальный рост и распространение атипичных клеток.

Также лечение менингиомы головного мозга чаще требуется лицам, у которых были черепно-мозговые травмы, и людям, подвергшимся радиационному облучению.

Замечено, что с необходимостью удаления менингиомы чаще сталкиваются лица 35–70 лет, особенно женщины. У детей этот вид опухоли диагностируется редко — в 1,5% случаев.


Классификация заболевания

Условно менингиомы принято классифицировать на три большие группы:

  • доброкачественная менингиома – имеет четкие границы, бугристую поверхность, растет медленно. Со временем изменяет свою структуру — становится более мягкой, а затем гелеобразной. Часто располагается вдоль венозных синусов непосредственно на поверхности мозга;
  • атипичная менингиома — ее также называют полудоброкачественной. По своему строению напоминает доброкачественную, но клетки в ней разные по размеру и форме, имеются небольшие некротизированные, то есть мертвые зоны;
  • злокачественная менингиома — в клетках неправильно формируется набор хромосом, они неоднородны по размеру и форме, в больной ткани нарушена структура, в ней находится большое количество омертвевших участков. Эти опухоли агрессивны, быстро увеличиваются в размерах и дают метастазы.


Признаки менингиомы головного мозга

При небольших образованиях человек может не замечать изменений в своем самочувствии. Часто доброкачественную менингиому выявляют случайным образом в ходе проведения КТ или МРТ, назначенных по другому поводу. Но когда опухоль увеличивается, она начинает давить на определенные структуры мозга. Тогда физическое состояние больного резко ухудшается.

Симптомы менингиомы головного мозга принято дифференцировать на:

  • общемозговые — наблюдаются почти при всех опухолевых новообразованиях;
  • очаговые — определяются особенностью локализации новообразования в черепе.

Среди общемозговых признаков следует назвать:

  • головные боли;
  • тошноту и рвотные позывы, несвязанные с приемом пищи;
  • мышечную дистрофию;
  • галлюцинации;
  • бессонницу.

То, какие очаговые проявления будут беспокоить больного, напрямую зависит от места образования опухоли в черепе:

  • лобная доля — нарушаются когнитивные способности, появляются судороги, больной жалуется на вялость, безразличие к происходящему и апатию;
  • задняя ямка черепа — доминирующими симптомами являются ухудшение слуха, сложности с координацией и изменение походки;
  • затылочная доля — обнаруживаются проблемы со зрением.


Диагностика менингиомы

Менингиому небольшого размера можно обнаружить случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Если она уже достаточно большая, возникает неблагоприятная симптоматика, которая заставляет человека обратиться за врачебной помощью. Иногда комплекс симптомов приводит к ошибочной постановке диагноза, поэтому желательно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) — на сегодняшний день это наиболее информативный метод при обследовании мозга.

При менингиоме операцию назначают практически всегда. Лекарственные противоопухолевые средства при этом виде образований не могут обеспечить положительную динамику, но используются препараты для устранения симптомов: мочегонные, противорвотные, противосудорожные и т.д.

Если хирургическое вмешательство невозможно (опухоль является неоперабельной), больному предлагают пройти стереотаксическую лучевую терапию менингиомы.

Лечение менингиомы головного мозга без операции

Применение этой методики при менингиоме характеризуется следующими преимуществами:

  • максимальная точность обработки новообразования — до сотых долей миллиметра.
  • короткий реабилитационный период. Сеансы проводятся в амбулаторных условиях, почти сразу после них больной может отправляться домой. Его самочувствие после терапии не ухудшается;
  • полная безболезненность. Возможен лишь незначительный дискомфорт;
  • минимальный риск осложнений в период восстановления после пройденной терапии.

Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы
    Пациенту
    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов
    Лучевая терапия
    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора


Основной способ лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей мозга – хирургическая операция, которая позволяет наиболее полно удалить опухолевую ткань, устранить признаки сдавления мозга и внутричерепной гипертензии.

Удаление менингиомы считают классическим вариантом лечения, который применяется у многих больных и дает прекрасный результат при поверхностных новообразованиях. В то же время, этот метод может быть не только противопоказан некоторым категориям пациентов, но и технически неосуществим по причине глубинного роста неоплазии.


Менингиома – это одна из наиболее частых доброкачественных опухолей мягкой мозговой оболочки. Обычно она располагается на наружной поверхности мозга, внешне представляет собой плотный узел с четкими границами. Поверхностная локализация делает ее легкодоступной скальпелю хирурга, а четкие границы предполагают тотальное иссечение в процессе операции.

Случается, что новообразование растет во внутренних структурах мозга, в области его основания, гипофизарной ямки, зрительного перекреста и т. д., и тогда возникают значительные трудности с доступом, повышается риск осложнений, а хирурги вынуждены отказываться от традиционной операции в пользу стереотаксической радиохирургии.

Показания и противопоказания к удалению менингиомы

При медленном росте менингиомы и отсутствии признаков компрессии нервной ткани врач может ограничиться наблюдением, поскольку вмешательство при бессимптомной опухоли способно навредить больному значительно больше, нежели ее наличие. Показаниями к иссечению сосудистой опухоли становятся:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Подозрение на злокачественность;
  • Неврологическая симптоматика в виде нарушений зрения, сильной головной боли, судорожного синдрома, парезов или параличей.

Среди противопоказаний обычно указываются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, когда проведение операции под общим наркозом может вызвать серьезные осложнения (тяжелая сердечная, почечная недостаточность, патология легких). Трепанация противопоказана при инфекционном поражении кожи в месте планируемых разрезов, а также острых общих инфекционных заболеваниях.


Определяя целесообразность хирургического лечения менингиомы, нейрохирург всегда тщательно взвешивает пользу и риски, а также вероятность тяжелых осложнений. Первостепенное значение имеет не только удаление менингиомы, но и безопасность самой операции, ведь речь идет о вмешательстве на головном мозге. При поверхностном расположении опухоли операция по удалению менингиомы остается основным методом лечения.

В современной нейрохирургии широко используют микрохирургическую и эндоскопическую технику, различного рода физические воздействия, позволяющие максимально удалить опухолевую ткань при минимальной контакте со здоровыми участками мозга.

Предоперационный период и техника вмешательства

Подготовка к операции включает, в первую очередь, тщательное обследование. От того, как точно будет локализовано новообразование, зависит успех лечения. Перед планируемой операцией при менингиоме головного мозга проводят КТ, МРТ. Более точно установить место роста менингиомы позволяет контрастная ангиография.


Нейрохирургическое лечение менингиомы требует проведения общего наркоза, что может быть затруднительно при тяжелой патологии сердца, сосудов, органов дыхания. Перед планируемым вмешательством функция этих органов приводится в максимально нормальное состояние, назначается консервативная терапия для коррекции давления, уровня сахара в крови, ритма сердца.

В целях предупреждения инфекционных осложнений при открытой операции на черепе показано назначение антибиотиков широкого спектра действия уже в предоперационном периоде, но оно может быть продолжено и после удаления опухоли при высоком риске инфицирования.

Симптомные формы менингиомы, проявляющиеся судорогами, повышенным внутричерепным давлением также требуют консервативного лечения на этапе подготовки к операции. Назначаются антиконвульсанты, диуретики, инфузионная терапия, гормоны.

Предоперационному этапу уделяют очень важное значение, так как любое нарушение со стороны внутренних органов или мозга чревато серьезными последствиями. Адекватная подготовка пациента делает операцию более безопасной.

Помимо инструментального обследования, у пациента берут для анализа кровь и мочу, определяют показатели свертываемости крови, группу и резус-принадлежность. Накануне вмешательства вечером разрешается лишь легкий ужин. Серьезность предстоящего лечения может вызвать страх, бессонницу, излишние эмоциональные переживания, которые нежелательны перед операцией, поэтому их устраняют назначением успокоительных средств.

Операция при менингиоме головного мозга, расположенной поверхностно, технически наиболее проста в сравнении с другими локализациями, а результаты ее почти всегда прекрасные – больной избавляется от новообразования при минимальном риске для самого мозга. Рецидивы в таких случаях редки, и одним удалением можно добиться полного излечения.


Удаление менингиомы происходит посредством трепанации черепа. Место, где будет сделано отверстие в кости, выбирается таким образом, чтобы путь к опухоли был наиболее коротким и не предполагал большой операционной травмы.

После сбривания волос и обработки операционного поля антисептиком, хирург делает разрез мягких тканей, рассекает надкостницу, выпиливает отверстия в кости и отделяет костный лоскут, который остается фиксирован на надкостнице. Такая костно-пластическая трепанация позволяет вернуть после удаления опухоли все ткани на прежнее место и дает хороший косметический результат. При необходимости пластики дефект черепа может быть восполнен синтетическими материалами или тканями больного.

Проникнув под твердую мозговую оболочку, которая вскрывается крестовидным или линейным разрезом, врач достигает опухоли и приступает к ее иссечению, тщательно коагулируя и перевязывая сосуды, которые могут стать источником кровотечения. Первым делом перевязываются или клипируются сосуды, образующие ножку опухоли, затем удаляется и сама менингиома, причем, врач будет стараться сделать это максимально радикально, чтобы предупредить рецидив.

Если менингиома расположена более глубоко, нежели конвекситальная (наружная) поверхность мозга, например, в боковом желудочке, то на помощь приходят микрохирургические инструменты и операционный микроскоп. После трепанации черепа для доступа вглубь мозга необходимо произвести разрез в области коры мозга и белого вещества, раздвинув это место шпателями для введения инструментов. Эта манипуляция несет большой риск для головного мозга и технически сложна, поэтому такие операции при доброкачественных менингиомах постепенно уступают место стереотаксической радиохирургии.

Опухоли в задних отделах мозга тоже считаются труднодоступными, а риск повреждения жизненно важных структур при этом очень высок. При менингиомах в области задней черепной ямки пациент во время операции сидит, наклонив голову вперед, которая, естественно, фиксируется в нужном положении. После трепанации черепа хирург сдвигает вниз мозжечок, получая доступ под его намет (участок твердой мозговой оболочки), а затем иссекает менингиому после тщательного гемостаза.

Менингиомы в области турецкого седла могут быть удалены транссфеноидальным доступом, то есть инструментами, введенными через носовой ход и решетчатую кость. Для достижения опухоли может потребоваться резекция фрагментов костей основания черепа (клиновидной, решетчатой, каналов зрительных нервов). Эти манипуляции требуют большой точности и осторожности ввиду риска повреждения крупных сосудов и нервных стволов.


удаление менингиомы бугорка турецкого седла

Неоспоримым преимуществом радикального хирургического удаления менингиомы можно считать возможность полного или почти полного иссечения опухолевой массы и последующего гистологического исследования для постановки наиболее точного диагноза. Недостаток этого метода лечения – высокий риск осложнений. Неблагоприятные последствия наиболее вероятны при глубоком расположении менингиом в ткани мозга, на основании черепа, близ ствола мозга и мозжечка.

В онкологии успешно применяется не только традиционное иссечение неоплазий, но и разрушение их с помощью физических факторов, в частности, лазерного излучения. Использование лазера, который после стандартного доступа к мозгу помогает отделить новообразование от окружающих тканей наименее травматичным образом, а также рассечь сосудистую опухолевую ножку, считают современным и безопасным методом лечения.

Преимущества лазера состоят в прицельном контакте с опухолью, благодаря чему удаление становится более щадящим для нервной ткани мозга. Лазерное излучение обеспечивает надежную остановку кровотечения, обладает бактерицидным свойством и не требует механических воздействий непосредственно на головном мозге. Манипуляции на опухоли осуществляются дистанционно.

Помимо стандартной операции, менингиома может быть удалена методом радиохирургии. При этом типе лечения не производится привычных разрезов, а менингиома разрушается без проникновения в полость черепа. Такой метод обоснован при глубоких локализациях патологии, когда высок риск осложнений и затруднен доступ к опухоли.


После фиксации головы пациента в нужном положении, на место роста неоплазии наплавляется мощный пучок ионизирующего излучения, который вызывает гибель ее элементов. Преимущества метода – неинвазивность, отсутствие кровотечений и неврологических расстройств. Недостатком можно считать медленный регресс опухоли, во время которого пациенту требуется наблюдение и медикаментозная поддержка. Кроме того, не всякая опухоль может быть подвергнута радиохирургии – размер ее не должен превышать 3-3,5 см.

Осложнения

Так как операция по удалению менингиомы так или иначе предполагает проникновение в черепную коробку, то невозможно исключить полностью осложнения даже при очень скрупулезном планировании лечения и подготовке к нему. Среди осложнений, с которыми может столкнуться врач еще во время манипуляций на черепе, – кровотечения из сосудов самой опухоли и тканей, которые рассекаются при доступе к ней. На фоне кровотечения может возникнуть ишемия ткани мозга и некроз, проявляющийся подобно инсультам.


Последствия операции могут проявиться в послеоперационном периоде. Обычно это разного рода неврологические расстройства, связанные с травмой структур мозга:

  1. Парезы и параличи;
  2. Нарушения чувствительности в разных отделах тела;
  3. Расстройство зрения, слуха, обоняния;
  4. Нарушение равновесия и координации движений;
  5. Патология интеллекта, психические расстройства.

Среди послеоперационных осложнений возможны инфекции в области раны, менингиты, для профилактики которых назначаются антибиотики (цефтриаксон).

После удаления менингиомы пациент находится под контролем нейрохирурга, ежедневно ему обрабатывается послеоперационная рана, к концу первой недели возможно снятие кожных швов. При необходимости назначается симптоматическая терапия – анальгетики, противосудорожные препараты, мочегонные, средства для коррекции артериального давления и работы сердца и т. д.

Реабилитация подразумевает наблюдение со стороны невролога, который, при наличии отклонений, назначает дополнительное лечение – массаж, физиопроцедуры, специальная гимнастика, ноотропные препараты и нейропротекторы.

Удаление менингиом в большинстве клиник производят бесплатно, но возможно лечение на платной основе. Операция обойдется в среднем в 20-40 тысяч рублей, но в некоторых центрах стоимость достигает 90-150 тысяч. Цена зависит от квалификации персонала и оснащенности клиники, условий пребывания в ней пациента, перечня проведенных обследований и продолжительности нахождения на лечении.

Видео: опухоль мозга в программе “Жить здорово!”

Читайте также: