Рак это грибок лечится флуконазолом

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

В течение последних 20 лет частота инфекций, обусловленных оппортунистическими грибами, у онкологических больных существенно увеличилась. Если в 1970-80-х годах частота грибковых инфекций составляла всего 3-5%, то к настоящему времени она возросла в среднем до 25% (в зависимости от характера и локализации основного заболевания) [3, 8, 14].

Наиболее часто поражаются больные, страдающие лейкозами, реципиенты костного мозга (15-25%), менее часто – больные неходжкинскими лимфомами (10%), еще реже - больные солидными опухолями (5%) [8, 16].

Факторами риска развития грибковой инфекции являются агрессивная цитостатическая терапия, интенсивная антибиотикотерапия, лечение кортикостероидами, наличие центральных венозных катетеров [2, 4, 12].

В последнее время возросла роль грибов рода Candida spp., как нозокомиальных патогенов среди больных хирургического профиля, особенно среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), у которых Candida spp. занимает 4 место среди возбудителей госпитальных инфекций [2, 13]. Системный кандидоз существенно увеличивает продолжительность стационарного лечения - на 8-11 сут. Смертность среди больных интраабдоминальным кандидозом колеблется от 27 до 77% [10].

Наиболее серьезными инфекциями, вызываемыми дрожжеподобными грибами рода Candida, являются кандидозные перитонит, пневмония, эндофтальмит и, конечно, кандидемия [6, 9].

Среди возбудителей кандидозной инфекции доминирует Candida albicans, хотя в последние годы отмечается неуклонный рост других видов Candida, так называемых Candida non-albicans. По сообщениям EORTC, проанализировавшей данные, полученные в 30 онкологических стационарах, на основных представителей Candida non-albicans (Candida krusei, Candida tropicalis и Candida parapsilosis) приходится 30% [1, 3, 5, 14].

Проведенные нами исследования спектра дрожжевых грибов, выделяемых у онкогематологических больных, выявили, что Candida albicans составляет 70,3%, C. glabrata - 7,9%, C. inconspicua - 4,8%, C. kefyr - 3,5%, C. tropicalis - 3,2%, C. parapsilosis - 2,9%, C. krusei - 1,3%, прочие виды Candida - a ₁₄-деметилазы - фермента, необходимого для синтеза эргостерола, являющегося компонентом цитоплазматических мембран клеток дрожжевых грибов.

Активность данного препарата in vitro в отношении C. albicans является высокой. Так, среди штаммов, выделенных у онкогематологических больных, лишь 3,2% штаммов C. albicans были резистентны к флуконазолу и 2,4% штаммов имели промежуточную чувствительность [1]. Среди C. non-albicans резистентным к флуконазолу является C. krusei. Устойчивость к препарату демонстрируют отдельные штаммы C. glabrata.

Флуконазол хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. После перорального приема более 90% препарата попадает в системный кровоток.

60-75% препарата в неизмененном виде выводится с мочой, 8-10% - с фекалиями. Связывается с белками плазмы 11% флуконазола.

Препарат отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Концентрация препарата в ликворе составляет 70% от уровня препарата в сыворотке крови.

Период полувыведения препарата при нормальной функции почек больного составляет 27-34 часа. При почечной недостаточности дозы препарата уменьшаются, однако первая доза обычно в 2 раза превышает последующие и является нагрузочной.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозном эзофагите, кандидемии (при стабильном состоянии пациента), инфекции мочевыводящих путей, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений.

Стандартные дозы флуконазола при орофарингеальном кандидозе составляют 50-100 мг/сут. При кандидозном эзофагите в настоящее время рекомендуется применять дозу 400 мг с последующим уменьшением до 200 мг. Клинический эффект при кандидозном эзофагите составляет 95,1% [7].

При кандидозе мочевыводящих путей используется флуконазол в дозе 400 мг с последующим переходом на дозу 200 мг.

При кандидемии и стабильном состоянии больного применима доза флуконазола 600 мг, при нормализации температуры – 400 мг. Было показано, что активность флуконазола в дозе 400 мг при кандидемии (70%) была такой же, как активность амфотерицина В в дозе 0,5-0,6 мг/кг (79%) [9].

При инфекции, вызванной C. glabrata, можно достичь успеха, применив дозу флуконазола 800 мг в сутки. В отдельных случаях использовали даже дозу 1200 мг/сутки без каких-либо выраженных побочных эффектов [4].

Флуконазол является также наилучшим препаратом для профилактики диссеминированных кандидозных инфекций после трансплантации костного мозга [12, 15]. Введение флуконазола внутрь в дозе 400 мг/сут в течение 75 дней после трансплантации костного мозга эффективно снижало риск поверхностных и инвазивных кандидозных инфекций и смерти от кандидоза. Тем самым повышалась выживаемость больных после аллогенной трансплантации костного мозга [11].

Существуют также работы, показавшие, что флуконазол эффективно предотвращает патологическую колонизацию и инвазивный интраабдоминальный кандидоз у хирургических больных [2].

В нашем исследовании мы применяли флуконазол (Микосист) у 87 больных: 26 больных гемобластозами и 61 больного солидными опухолями.

При онкогематологических заболеваниях флуконазол назначали в дозе 200-400 мг/сутки в течение 5-14 дней при фебрильной нейтропении у больных с колонизацией грибами Candida двух и более локализаций. Препарат использовался во второй-третьей линии терапии в сочетании с антибактериальными препаратами, такими как цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, карбапенемы, ванкомицин. Клинический эффект отмечался у 17 (65%) больных. Среди остальных больных у 6 человек эффект был получен при переводе на терапию амфотерицином В, у 3 больных - от применения противовирусных препаратов.

Среди 61 больного солидными опухолями, получавшими флуконазол, раком легкого страдали 14 больных, раком желудка - 12, раком пищевода - 9, раком толстой кишки - 6, раком мочевого пузыря - 6, остеосаркомой - 4, прочими опухолями - 10 больных. Среди них 52 больных находились в послеоперационном периоде и имели следующие инфекционные осложнения: нагноение раны (18 больных), послеоперационная пневмония (30), послеоперационная инфекция мочевых путей, как правило, на фоне длительно стоящего мочевого катетера (17), гнойный эндотрахеит (1) и холангит (1). 15 больных имели несколько осложнений одновременно.

37 из 52 человек получали флуконазол в комбинации с антибактериальными препаратами (защищенные полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, аминогликозиды) по поводу развившейся смешанной грибково-бактериальной инфекции. Доза препарата составляла 200-400 мг в сутки, длительность курса лечения варьировала от 5 до 10 суток. Клинический эффект комбинаций составил 100%.

В 15 из 52 случаев препарат назначали профилактически на фоне массивной антибактериальной терапии, начиная с 5 суток лечения. Грибковой суперинфекции не отмечено ни в одном случае.

9 из 61 больного солидными опухолями, страдавших остеосаркомой (4 человека), раком толстой кишки (3) и раком молочной железы (2), получали флуконазол по поводу фебрильной нейтропении, развившейся на фоне химиотерапии и/или лучевой терапии в качестве второй-третьей линии терапии в комбинации с антибактериальными препаратами. Эффект получен в 100% случаев.

Переносимость препарата была хорошей, однако в связи с тем, что больные получали флуконазол на фоне других, в том числе антибактериальных препаратов, оценить побочные эффекты флуконазола не представляется возможным.

Таким образом, опыт использования препарата флуконазол (Микосист) у онкологических больных показал его хорошую эффективность в лечении инфекционных осложнений, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida.

1. Багирова Н.С., Дмитриева Н.В. Дрожжевые грибы: идентификация и резистентность к противогрибковым препаратам в онкогематологическом стационаре. - Инфекции и антимикробная терапия, 2001, т.3. N.6, с. 178-182.

2. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. Кандидозная инфекция в хирургии и интенсивной терапии. - Инфекции и антимикробная терапия, 2000, т.2., N1, c. 24-28.

3. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Иванова Л.Ф. и др. Грибковые инфекции у больных солидными опухолями и гемобластозами. - Инфекции и антимикробная химиотерапия, 2001, т.3., N3, с.92-93.

4. Клясова Г.А. Микотические инфекции: клиника, диагностика, лечение. - Инфекции и антимикробная терапия, 2000, т.2.,N6, c. 184-189.

5. Ричардсон М.Д., Кокки М. Руководство по лечению системных микозов, 1999, 64.с.

6. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. - Москва, 2000, 472 с.

7. Ally R., Schurmann D., Kreisel W. et al. A randomized, Double-Blind, Double-Dummy, Multicenter Trial of Voriconazole and Fluconazole in the Treatment of Esophageal Candidiasis in Immunocompromised Patients. - Clin Infect Dis, 2001; 33; 1447-54.

8. Bodey G.P. Disseminated candidiasis in neutropenic patients. - Int J Inf Dis, 1997, 1 (Suppl 1), S.2-5.

9. British Society for Antimicrobial Chemotherapy Working Party. Management of deep Candida infection in surgical and intensive care unit. - Intensive Care Med, 1994; 20; 522-528.

10. Eggimann P., Francioli P., Bille J. et al. Fluconazole prophylaxis prevents intra-abdominal candidiasis in high-risk surgical patients. - Crit Care Med, 1999; 27; 1066-1072.

11. Marr K.A. Seidel K., Slavin M.A. et al. Prololnged fluconazole prophylaxis is associated with persistent protection against candidiasis-related death in allogeneic marrow transplant recipients: long-term follow-up of randomized, placebo-controlled trial. - Blood, 2000; 96; 2055-2061.

12. Pelz R.K. Lipsett P.A., Swoboda S. et al. Candida Infections: Outcome and Attributable ICU Costs in Critically Ill Patients. - J Intensive Care Med 2000; 15; 255-261.

13. Vincent J.-L., Anaissie E., Bruining H. et al. Epidemiology, diagnosis and treatment of systemic Candida infection in surgical patients under intensive care. - Intensive Care Med, 1998; 24; 206-216.

Если вы читаете эту статью, значит вам не посчастливилось столкнуться лицом к лицу с грибковым заболеванием или наблюдать последствия заражения у близких людей. Флуконазол – отличное средство, занимающее лидирующие позиции на фармакологическом рынке. Препарат назначается людям с различными диагнозами: от грибка ногтей до грибка слизистых путей. Мы расскажем об особенностях препарата, как его принимать при разных заболеваниях и приведем реальные отзывы людей, уже опробовавших препарат.

Основные сведения о Флуконазоле

Флуконазол – это противогрибковое средство, выпускающееся в виде капсул, сиропа, порошков для суспензий, таблеток или растворов для инфузий. Купить его можно свободно, рецепт врача не требуется. Выпускается лекарство дозировками по 150 мг и по 50 мг.

активное вещество флуконазол;
картофельный крахмал;
стеараты кальция и магния;
низкомолекулярный поливинилпирролидон.

Риск возникновения побочных реакций незначительный. Из-за неприятия лекарства организмом возможны:

диарея;
рвота;
газообразование;
ухудшение аппетита;
боли в животе;
нарушение работы печени;
нарушение координации движений.

Флуконазол считается безопасным средством, не оказывающим влияния на здоровое функционирование организма человека. Но принимать препарат стоит с осторожностью:

при наличии хронических патологий;
в сочетании с другими лекарствами;
беременным и кормящим.

Флуконазол: показания к применению

Препарат может быть назначен при множестве различных грибковых заболеваниях.

Не рекомендуется сочетать Флуконазол с иными лекарствами, поскольку последствия могут быть неприятными. При необходимости принимать еще какие-то препараты, проконсультируйтесь с медицинским работником.

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза схема лечения будет отличаться. Все нюансы схемы лечения вы можете обсудить с лечащим врачом или прочитать в инструкции препарата. Особенности лечения при некоторых заболеваниях описаны далее в статье.

Онихомикоз – часто встречаемая грибковая инфекция. От этой напасти существует множество лекарственных средств в самых различных формах: мази, лаки, таблетки, капсулы, растворы. Эффективность наружных средств тем меньше, чем серьезнее поражение ногтевых пластин. Чтобы вылечить запущенный грибок ногтей, полезно комбинировать наружные и внутренние средства. Флуконазол доказал свою действенность на самых запущенных случаях онихомикоза. Через 2 недели приема препарата развитие грибка существенно замедляется. Для достижения наилучшего результата соблюдается следующая инструкция:

лекарство при грибке ногтей принимают 1 раз в неделю по 150 мг;
лечение не прекращается до полного выздоровления, когда отрастает здоровый ноготь (может потребоваться от 6 месяцев до года);
при необходимости (особо запущенные случаи) возможно ежедневное употребление 50 мг препарата;
лучше всего сочетать применение Флуконазола с каким-либо наружным противогрибковым средством.

Против грибковой ангины врачи нередко назначают системные противогрибковые препараты при наличии веских причин. Поначалу рекомендуется применять только местные средства. Также врач обязан собрать мазок с тканей зева для определения возбудителя болезни. Спустя 4-5 дней, когда появляются результаты исследования, становится видна эффективность лечения местными средствами.

Затем можно назначать системные противогрибковые препараты. Флуконазол является стандартным общепринятым средством, и обычно именно его выбирает врач. На другие препараты выбор падает, если положительной динамики не наступает.

Но бывает и так, что системный препарат назначается сразу, как только оглашается диагноз. Причиной является:

иммунодефицит;
сахарный диабет тяжелой формы;
хроническое грибковое поражение глотки с предрасположенностью к рецидивам.

Флуконазол является препаратом достаточно широкого действия, поэтому может быть назначен до того, как станут известны результаты исследования мазка с зева.

Пить Флуконазол при грибковой ангине нужно 2-3 недели по 150 мг в сутки. При необходимости – более долгий срок. Но, как правило, значительное улучшение состояния больного заметно уже через неделю.

Если вы не понаслышке знакомы с молочницей или баланитом, Флуконазол станет желанным спасением. При вагинальном кандидозе назначается однократный прием препарата, дозировка – 150 мг. При рецидивирующей молочнице прием препарата может продолжаться ежемесячно на протяжении нескольких месяцев.

При баланите прием лекарства однократный, в дозировке 150 мг.

Грибок стопы – неприятное заболевание, при котором паразит затем может сильнее разрастись на ногах и распространиться на другие участки тела. Долгое отсутствие лечения может привести к осложнениям в виде возрастания аллергических реакций организма. Кроме того, появляется устойчивость к некоторым лекарствам и непереносимость антибактериальных препаратов.

Лечить грибок стопы следует на ранних этапах. Флуконазол способен отлично справиться с этой задачей. Лекарство принимают раз в неделю по 150 мг или же ежедневно по 50 мг. Курс продолжается около полутора месяцев.

Отзывы

Два года назад, весной, подхватила грибок ногтя. Сразу же прочитала информацию в интернете об этом заболевании и очень расстроилась, узнав, что лечиться придется долго. Хотелось летом спокойно носить открытую обувь, а тут такая напасть! Обратилась к врачу. Там посоветовали сочетать лак от грибка с Флуконазолом, чтобы выздоровление наступило быстрее. И это действительно помогло! Конечно, весь июнь еще пришлось помучиться, но зато в июле я могла надеть любые босоножки и чувствовать себя прекрасно! Поэтому всем советую это лекарство, особенно вместе с какой-нибудь мазью или лаком от грибка.

Как-то раз заметил на стопе белые пятна, которые ничем не оттирались. Кожа шелушилась, а потом еще и чесаться стало невыносимо. Оказалось – грибок. Врачей не люблю, лечился самостоятельно. Пошел в аптеку, объяснил ситуацию, мне посоветовали Флуконазол. В инструкции все подробно расписано, как часто пить лекарство, в каких дозировках, при каких болячках. Через два месяца про болезнь уже можно было забыть. Отличное средство. Ставлю 5+!

У моего сына была диагностирована грибковая ангина. Ходили по врачам, пробовали разные местные лекарства, все не помогало. Тогда нам сказали, что придется использовать средства посерьезнее. Сначала я испугалась, мало ли какие могут быть побочные действия от всех этих лекарств. Но делать нечего, нужно было как-то лечиться. Стала давать сыну Флуконазол. Через неделю его состояние сильно улучшилось, а еще через одну он уже снова вернулся к занятиям в школе! Прекрасное средство, никаких нареканий. Хорошо помогает и совершенно безопасно для детей.

У меня хроническая молочница. Сколько бы я ее ни прогоняла, она возвращается снова и снова, не давая мне спокойно жить. Рецидивы очень замучили. Перепробовала всевозможные лекарства, дорогие и подешевле, разницы особой не заметила. Не сосчитать, сколько денег на них уходило! Как-то раз поделилась своей бедой с подругой, и она посоветовала мне Флуконазол как самое дешевое, но прекрасное по эффективности средство. Я решила попробовать. Цена и правда очень порадовала, лекарство от молочницы дешевле я еще не видела. В аптеке фармацевты его мне ни разу не предлагали, все время всучивали что подороже. Упаковка содержит всего одну таблетку, но ее более чем достаточно, чтобы уже на следующий день молочница прошла, не оставив и следа. Мне этот препарат очень понравился! Всем теперь советую.

Флуконазол принадлежит к синтетическим противогрибковым триазольным препаратам, используется для лечения и профилактики кандидоза и различных типов микозов. Производится в капсулах, таблетках и растворах для вливаний. Капсулы имеют желатиновую оболочку и действующее вещество в виде однородного белого порошка, продаются от 1 до 7 штук в контурной упаковке.

Препарат активно подавляет синтез грибка путем блокирования ферментативных реакций и разрушения структуры клеточной стенки. Он хорошо проникает в ткани и биологические жидкости человека, обеспечивая оптимальную концентрацию вещества для терапевтического эффекта. Терапия должна проводиться обоснованно, исключительно врачом, после установления факта инфицирования грибком. Срок лечения – длительный, и не должен прерываться, во избежание рецидива. При длительной терапии препарат может оказывать гепатотоксичное влияние, поэтому в течение приема средства важно отслеживать показатели крови и печеночные пробы.

Состав

Главный элемент препарата представлен флуконазолом, встречается в капсулах в дозировке 50 и 150 мг. Первые выпускают по 7 штук в упаковке, а вторые от 1 до 2 капсулы в блистере. Дополнительные составляющие представлены лактозным моногидратом, прежелатинизированным крахмалом, стеаратом магния, лаурилсульфатом натрия и коллоидным безводным кремниевым диоксидом. В составе желатиновой оболочки капсул по 50 мг находятся соединения титанового диоксида E-171, желатин, пигмент желтый E-110. В препарате 150 мг он представлен как Т-110, и добавлен пигмент E-124.

Раствор флуконазола имеет вид бесцветной, прозрачной жидкости, выпускается во флаконах по 100 мл.

Действующий агент содержится в дозировке 0,2 г, добавочными компонентами выступают натрия хлорид и вода.

Механизм действия на грибок

Препарат является триазолом первого поколения. Механизм действия данной группы основывается на ингибировании фермента С14-а-деметилазы системы цитохрома Р450, отвечающего за преобразование ланостерина в эргостерин (главный стерол грибов). Стеролы являются неотъемлемым компонентом клеточной мембраны, и благодаря этому содержание эргостерина в мембране снижается, и клетка гибнет. Кроме того, препарат увеличивает проницаемость клеточной стенки и нарушает размножение грибов. Достоинством препарата является отсутствие угнетения ферментов человеческого организма, что не характерно для других антимикотиков.

Показания

Список заболеваний, при которых препарат является действенным:

Кандидозное поражение слизистых оболочек (глотки, ротовой полости, носа, пищевода) и кожи;
Кандидозное поражение половых органов (вагинальный кандидоз и кандидозный баланопостит);
Распространенный кандидоз (глубокие формы инфекции). Диссеминированные формы: кандидемия, инфекция глаз, бронхолегочной, пищеварительной, мочевыводящей и половой системы, сердечных стенок, подкожные формы;
Криптококкоз. Легочная, диссеминированная (кости, почки, надпочечники, сердце, простата, глаза, лимфоузлы), криптококковый менингит;
Микозы кожи, ногтей, волос, вызванные Microsporum spp. и Trichophyton spp. (дерматомикозы, онихомикозы);
Отрубевидный лишай;
Эндемичные микозы внутренних органов (бластомикоз, кокцидиоидомикоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз);
Профилактическое использование у лиц с иммуносупрессией (онкологические новообразования, СПИД, посттрансплантационный период, прием цитостатиков, лучевая или иммуносупрессивная терапия, другие предрасполагающие факторы).

Список показаний широкий, однако, решение об обоснованности применения флуконазола может принимать только лечащий врач.

Ожидаемая эффективность лечения препаратом

Препарат показал высокоэффективные результаты даже при запущенных формах микозов. Терапевтическая эффективность полностью зависит от степени грибкового поражения, состояния иммунитета и организма в целом, наличия сопутствующих патологий и иммунодепрессивных состояний, недостаточности печени и почек. В нормальном организме при рациональном применении и соблюдении всех рекомендаций наблюдается 100% излечение от грибка.

Если организма ослаблен наличием иммуносупрессии, лечение может затягиваться.

Противопоказания

Возраст до 4х лет;
Высокая восприимчивость к составляющим препарата;
Параллельное лечение терфенадином, астемизолом (при условии приема флуконазола в дозе свыше 0,4 г за сутки).

Принимать средство под постоянным наблюдением в случае наличия:

Снижения функции печени или почек;
Одновременного лечения терфенадином (с учетом приема флуконазола в дозе менее 0,4 г в сутки);
Параллельного приема препаратов, обладающих гепатотоксичностью;
Появления сыпи на фоне лечения;
Алкогольной зависимости;
Имеющихся органических патологий сердца, аритмий, дисбаланса электролитов;
Беременности (исключительные случаи, когда прием препарата просто необходим).

На протяжении лечения нужно мониторировать показатели крови, состояние почек и печени. Возникновение угнетения функции органов сигнализирует о прекращении лечения. После отмены препарата печеночная функция в большинстве случаев восстанавливается.

Особенности применения беременными и детьми

При беременности прием флуконазола не является рациональным, так как представляет определенные риски для плода. Препарат обладает тератогенным эффектом. В исключительных случаях лечение будет оправдано, когда риск от инфекции выше, чем риск для плода.

В силу высокой абсорбции препарата и быстрого проникновения вещества в биологические жидкости применение в период лактации противопоказано.

Инструкция по применению от грибка

Вагинальный кандидоз: принимается одна капсула 0,15 г. При кандидозных рецидивах может приниматься по одной капсуле один раз в месяц, полгода.
Кандидозные поражения других слизистых оболочек: 0,15 г один раз в сутки, 15-30 дней.
Баланопостит кандидозный: Один раз 0,15 г.
Криптококкоз: В начальный день – 0,4 г, в течение последующих 6-8 недель по 0,2-0,4 г в сутки, определяется степенью поражения. При СПИДе для профилактики выписывают по 0,2 г.
Распространенные кандидозные инфекции: В начальный день – 0,4 г, в последующие дни по 0,2 г. Терапевтический срок зависит от тяжести.
Кандидоз ротовой полости: 1,5 г в сутки, 1-2 недели (при кандидозе, сопряженном с ношением зубных протезов, доза уменьшается до 0,05 г).
Профилактика кандидоза: Дозировка и кратность приема зависит от степени риска развития инфекции, состояния больного и сопутствующих факторов. Доза варьируется от 0,05 до 0,4 г в сутки. У онкологических больных она может составлять от 0,15 до 0,4 г, у больных с выраженной иммуносупрессией и нейтропенией рекомендуется максимальная доза, равная 0,4 г.
Разноцветный лишай: 2 капсулы по 0,15 г в неделю, курс – 2 недели.
Микозы кожи: 0,15 г один раз в неделю, курс лечения от 2 до 6 недель.
Онихомикоз: 0,15 г однократно в неделю, лечение должно проводиться до полной замены пораженной части здоровой ногтевой пластиной. В среднем от 3 до 6 месяцев — на руках, от полугода до года – на ногах.
Эндемические глубокие микозы: 0,2-0,4 г в сутки на протяжении года-двух.

Назначенный прием препарата нельзя пропускать или прекращать. Это чревато рецидивами и неэффективностью проводимого лечения.

Не принимайте препарат самостоятельно, без назначения врача. Он назначается только после положительного результата на грибок, подтвержденного лабораторными методами. В случае кандидоза слизистых оболочек грибок должен подтвердиться анализом мазка. В случае микоза кожи и ногтей наличие грибка удостоверяется микроскопическим исследованием (соскоб) и культуральным исследованием (посев) материала. Только после положительного анализа можно принимать противогрибковые препараты. Необоснованное, самостоятельное применение флуконазола может привести к неблагоприятным последствиям.

Передозировка, побочные эффекты

Во избежание передозировки старайтесь не превышать назначенную врачом дозировку. При передозировке наблюдаются галлюцинации и параноидальный бред.

При развитии таких симптомов необходимо провести срочное промывание желудка и принять сорбенты. В тяжелых случаях показан гемодиализ и форсированный диурез.

Неблагоприятные эффекты при приеме препарата представлены следующими состояниями:

Аллергические реакции: развитие сыпи, покраснение, крапивница, отек, зуд, токсический некролиз;
Нервные нарушения: головокружение, хроническая усталость;
Расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, вздутие, диарея, гипогезия, дисгезия. В некоторых случаях повышение печеночных проб (билирубинемия, АсАТ, АлАТ, ЩФ), нарушение функции печени, сопровождающееся желтухой и развитием гепатита;
Изменения в кроветворной системе: наблюдаются редко, угнетение кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
Сердечно-сосудистые нарушения: аритмии, удлинение QT;
Редко возникающие нарушения — снижение функциональности почек, снижение калия, повышение холестерина и триглицеридов, облысение.

Совместимость с другими методами лечения и препаратами

При назначении диабетическим больным, проходящим курс препаратов сульфонилмочевины, следует не упускать риск возникновения гипогликемии.
Сопутствующее лечение варфарином влияет на показатель протромбинового времени. Нужно его контролировать.
Прием флуконазола с противоэпилептическим препаратом фенитоином может приводить к повышению последнего в крови.
Применение рифампицина во время лечения флуконазолом ускоряет выведение препарата из организма, поэтому при таком сочетании нужно увеличивать дозировку.
Сочетанный прием с цизапридом и терфенадином повышает риск возникновения аритмий.
Гидрохлоротиазид повышает содержание флуконазола в крови.
У пациентов с трансплантатом почки прием флуконазола и циклоспорина ведет к повышению концентрации последнего в крови.
При назначении одновременного приема высоких дозировок теофиллина больной должен строго контролироваться, во избежание интоксикации теофиллином.
Сочетание флуконазола и зидовудина может приводить к увеличению концентрации противовирусного препарата.
При применении такролимуса флуконазол увеличивает риск угнетения функции почек.
У пациентов, использующих флуконазол и рифабутин, повышается концентрация второго препарата.
Одновременное лечение с мидазоламом ассоциируется с риском развития психомоторных реакций.

Другие способы лечения

Терапия грибка производится комбинированной схемой системных и местных препаратами. Кроме флуконазола, могут использоваться другие антимикотики (Итраконазол, Кетоконазол, Тербинафин, Гризеофульвин). Препарат устанавливает исключительно врач, после определения вида грибка. Помимо системных, используются местные препараты – лаки (Лоцерил, Батрафен), растворы и спреи (Термикон, Аморолфин), кремы (Ламизил, Экзодерил), сыворотка (Микозан).

Аналоги средства

Дифлюкан. Цена от 200 до 2270 рублей;
Микосист. Цена от 295 до 2325 рублей;
Фангифлю. Цена около 50 рублей;
Микомакс. Цена от 158 до 581 рубля;
Дифлазон. Стоимость от 148 до 220 рублей;
Флуконазол-Тева. Стоимость от 150 до 280 рублей;
Флуконазол-Сандоз. Цена в среднем 190 рублей;
Флукорус. Стоимость около 115 рублей;
Форкан. Цена флакона около 200 рублей;
Микофлюкан. Цена от 48 рублей;
Флюкостат. Стоимость от 193 до 388 рублей.

Цена, условия хранения и отпуск из аптек

Лекарство держать при температуре 20-25 градусов, в сухом, темном и недоступном для детей месте. Длительность срока годности 0,05 г – 2 года, 0,15 г – в течение 3 лет.

Отпускается в аптеках по рецепту врача.

Цена варьируется с учетом содержания активного вещества, количества капсул, региона и производителя.

Стоимость составляет в среднем от 11 до 87 рублей за упаковку, а раствора до 600 рублей за флакон.

Отзывы

Анализируя отзывы пациентов, принимающих флуконазол для лечения грибка, можно сделать выводы о высокой эффективности данного препарата. Женщины говорят о положительной динамике вагинального кандидоза при лечении флуконазолом.

Также положительно отмечают низкую стоимость и доступность лекарственного средства в аптеках.

Вывод

Флуконазол – антимикотик.
Обеспечивает блокирующее действие на ферменты цитохромной системы, подавляя синтез клеточной стенки и дальнейшее развитие микроорганизма.
Показан при кандидозной инфекции слизистых оболочек, генитальном и генерализованном кандидозе, а также микозах, вызванных микроспорумом и трихофитоном, криптококкозе, разноцветном лишае, эндемичных системных микозах и с целью профилактики у лиц с иммуносупрессией.
Результативность зависит от распространенности грибкового поражения и имеющихся сопутствующих патологий.
Противопоказан при гиперчувствительности, беременности, почечной и печеночной недостаточности.
Дозировка и кратность применения устанавливается исключительно врачом.
Выдается по рецепту.

Читайте также: