Фотодинамическая терапия базально клеточного рака кожи


Рубрика: 6. Клиническая медицина

Статья просмотрена: 4613 раз

Реакция ткани

Продолжительность min-max (дни)

Средняя продолжительность (дни)

1,25±1,06

Гиперемия

1,52±1,18

1,16±1,05

Экссудация

1,37±1,13

Похожие статьи

день, пациент, косметический эффект, длина волны, очаг, опухоль, лечение, больной, частота рецидивов, частичный регресс, фотодинамическая терапия, течение.

Оценить терапевтическую эффективность фотодинамической терапии в сочетании с пародонтальными пленка на основе гликозаминогликана в комплексном лечении больных генерализованным

Пленку вводили каждый день в течении 10 дней. Курс лечения 10 пленок.

Больному, было рекомендовано оперативное лечение АГ транскраниальным доступом, с последующей ЛТ протонными пучками.

Таким образом, как иллюстрирует данный случай НАГ, имеет агрессивное течение с рецидивирующим ростом опухоли.

На сегодняшний день существует несколько видов лечения рака: хирургическое лечение

42 % больных имели один рецидив в год, 40 % — два, остальные 18 % — более трех.

VAC-терапия в лечении пациентов с послеоперационым стерномедиастинитом.

Гистохимические показатели пациента Я. до ипосле лазерной терапии, у.е. Оценка клинической эффективности фотодинамической терапии.

Применение светодиодного излучения с длиной волны 450 нм (синий цвет) в комплексном лечении.

В результате выявлено, что после длительного лечения протонной терапией у пациентов

В то время как, при лечении опухолей с помощью протонной терапии не происходит

лучевая терапия, доза облучения, головная боль, головной мозг, рак пищевода, больной.

Лазеры различаются по длине волны, чем длиннее волна, тем глубже действие лазера, тем

Это обеспечивает эффективное лечение дермальной и эпидермальной гиперпигментации у пациентов всех типов кожи.

Интервал между процедурами составлял 14 дней.

Побочных эффектов во время лечения не наблюдалось. На время лечения у пациента так же отсутствовал болевой синдром, не

Рак желудка занимает четвертое место по частоте заболеваемости и второе по смертности от злокачественных опухолей в мире [1]. В связи с.

Показаниями для использования РЧА: 1. предшествующее радикальное хирургическое лечение первичной опухоли

У данной группы больных в большинстве случаев (43,3 %) первичный очаг — колоректальный рак: 4 случаев рак ободочной кишки, 5 случаев — рака сигмовидной.

  • Как издать спецвыпуск?
  • Правила оформления статей
  • Оплата и скидки

Похожие статьи

день, пациент, косметический эффект, длина волны, очаг, опухоль, лечение, больной, частота рецидивов, частичный регресс, фотодинамическая терапия, течение.

Оценить терапевтическую эффективность фотодинамической терапии в сочетании с пародонтальными пленка на основе гликозаминогликана в комплексном лечении больных генерализованным

Пленку вводили каждый день в течении 10 дней. Курс лечения 10 пленок.

Больному, было рекомендовано оперативное лечение АГ транскраниальным доступом, с последующей ЛТ протонными пучками.

Таким образом, как иллюстрирует данный случай НАГ, имеет агрессивное течение с рецидивирующим ростом опухоли.

На сегодняшний день существует несколько видов лечения рака: хирургическое лечение

42 % больных имели один рецидив в год, 40 % — два, остальные 18 % — более трех.

VAC-терапия в лечении пациентов с послеоперационым стерномедиастинитом.

Гистохимические показатели пациента Я. до ипосле лазерной терапии, у.е. Оценка клинической эффективности фотодинамической терапии.

Применение светодиодного излучения с длиной волны 450 нм (синий цвет) в комплексном лечении.

В результате выявлено, что после длительного лечения протонной терапией у пациентов

В то время как, при лечении опухолей с помощью протонной терапии не происходит

лучевая терапия, доза облучения, головная боль, головной мозг, рак пищевода, больной.

Лазеры различаются по длине волны, чем длиннее волна, тем глубже действие лазера, тем

Это обеспечивает эффективное лечение дермальной и эпидермальной гиперпигментации у пациентов всех типов кожи.

Интервал между процедурами составлял 14 дней.

Побочных эффектов во время лечения не наблюдалось. На время лечения у пациента так же отсутствовал болевой синдром, не

Рак желудка занимает четвертое место по частоте заболеваемости и второе по смертности от злокачественных опухолей в мире [1]. В связи с.

Показаниями для использования РЧА: 1. предшествующее радикальное хирургическое лечение первичной опухоли

У данной группы больных в большинстве случаев (43,3 %) первичный очаг — колоректальный рак: 4 случаев рак ободочной кишки, 5 случаев — рака сигмовидной.

Фотодинамическое лечение базалиом невозможно без лекарственного препарата, не имеющего непосредственного противоопухолевого действия, но высокоэффективного в уничтожении рака. По действенности при базалиоме ФДТ превышает результативность облучения, приближаясь к успеху хирургии.

  • Общее описание процедуры
  • Эффективность фотодинамической терапии при лечении базалиомы
  • Преимущества удаления базалиомы лазером с фотодинамической терапией
  • Фотосенсибилизаторы при лечении базалиомы
  • Побочные эффекты лечения базалиомы методом ФДТ
  • Противопоказания к ФДТ

Общее описание процедуры

Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует естественное стремление клеток к накоплению в цитоплазме полезных веществ. Фотосенсибилизатор помогает лазерному свету погубить злокачественную клетку.

Фотодинамическая терапия начинается с введения в базалиому фотосенсибилизатора. Препарат попадает внутрь злокачественной клетки с кровью или при аппликации — смазывании. Затем новообразование короткое время облучается лазером и всё — процесс лечения завершен.

Дальше происходит невидимое противораковое действие в виде трёх составляющих:

  • повреждение внутриклеточных структур базалиомы нестабильными и очень энергичными молекулами синглетного кислорода и содержащими кислород свободными радикалами, в результате чего в базалиоме образуются микроскопические очаги некроза — мертвой ткани;
  • накопление фотосенсибилизатора в эндотелии — внутренней оболочке сосуда опухолевой сосудистой сети приводит к его слипанию, соответственно, ограничению кровоснабжения базалиомы с последующим включением программы клеточной смерти — апоптоза;
  • на воспаление в базалиоме с образованием очагов некроза реагирует иммунитет, направляя к опухоли лимфоциты и макрофаги.

Эффективность фотодинамической терапии при лечении базалиомы

Известно большое число морфологических вариантов базалиомы с разными биологическими характеристиками, самая частая форма — нодулярная склонна к рецидивам после удаления и облучения. Редкий морфеаформный вид базалиомы по агрессивности приближается к меланоме и тоже образует метастазы.

Фотодинамическая терапия при базалиоме равноценна облучению и хирургии, даже после одного сеанса ФДТ в 95% случаев базалиома излечивается, но у каждого четвертого-пятого пациента после констатации исчезновения — полной регрессии через какое-то время возникает рецидив, причём не только в месте первичной локализации.

Преимущества удаления базалиомы лазером с фотодинамической терапией

Сегодня для лечения базалиом применяются все локальные методы онкологии — операция, лучевая терапия, деструкция жидким азотом и лазером, выскабливание — кюретаж с электрокоагуляцией и, конечно, ФДТ. Химиотерапия при базалиоме потерпела фиаско, в некоторых случаях используются мази с цитостатиком.

Правила онкологии требуют во время операции отступать от базалиомы в сторону здоровых тканей минимально на 4-6 миллиметров. После срочного гистологического исследования может потребоваться дополнительное иссечение тканей, если на разрезе найдены злокачественные клетки. Несложно и отступить, если бы у девяти из десяти пациентов базалиомы появлялись не на лице, где приходится думать о косметических последствиях.

Фотодинамическая терапия исключает повреждение нормальных тканей, поэтому может применяться в любом месте, особенно, при базалиоме губы и носа, уха и пальца.

Особенности ФДТ при базалиоме:

Фотосенсибилизаторы при лечении базалиомы

Фотодитазин получают его из водоросли Spirulinа platensis, причём активное вещество в препарате достигает 98%. Кстати, его используют и для диагностики рака — при специальном освещении его видно внутри злокачественных клеток. Фотодитазин в базалиоме находят уже на третьем часу после введения, а через двое суток основная масса его выводится наружу. Преобразование препарата проходит в печени, при её заболеваниях возможно более длительное выведение.

В сравнении с другими фотосенсибилизаторами фотодитазин требуется в меньшей дозировке, потому что его крошечным молекулам легче внедриться внутрь клеток базалиомы, он также связывается с клеточными мембранами и избирательно — селективно скапливается в цитоплазме.

Фотодитазин выпускается в растворе для внутривенного или внутрикожного введения и в геле для аппликации.

Побочные эффекты лечения базалиомы методом ФДТ

Фотосенсибилизаторы нетоксичны, поскольку накапливаются в коже и слизистых, создавая высокую концентрацию в базалиоме и других злокачественных новообразованиях.

Действие любого препарата индивидуально, поэтому препарат по-разному задерживается внутри эпителиальных клеток пациентов. До полного его выведения может потребоваться несколько месяцев, в которые необходимо в плотной одежде прятать тело от солнца и света, а глаза — за темными очками.

Противопоказания к ФДТ

Фотодинамическая терапия имеет множество преимуществ и только один недостаток. Процедура практически безболезненна, делается от нескольких минут до часа-полутора. Эффект наступает в течение нескольких недель — пока не отпадут корочки. ФДТ можно использовать для радикального и паллиативного лечения базалиом у пациентов любого возраста и состояния.

Противопоказания есть, но спектр их узок:

  • ведущее — аллергическая реакция на фотосенсибилизирующий препарат;
  • не изучена у беременных, поэтому не разрешается в этот период;
  • нецелесообразно применение у пациентов с декомпенсацией функции почек и печени, при терминальной сердечной недостаточности, поскольку малотоксичное лечение злокачественного процесса не повлияет на продолжительность жизни.

Фотодинамическая терапия применяется не только при базалиоме, но и в лечении рака желудочно-кишечного тракта, бронхиального дерева. Обратитесь в клинику, у нас работают настоящие мастера фотодинамического дела.


  1. Лечение базалиомы кожи
  2. Фотодинамическая терапия при лечении базалиомы
  3. Преимущества
  4. Последствия

Лечение базалиомы кожи

Базалиома, или базальноклеточный рак кожи – это обычная опухоль, которая развивается из клеточных соединений базального слоя эпидермиса. В сравнении со всеми видами рака кожи базалиома является самым частым видом проявления (75%). И, к счастью, наименее опасным.

Хоть базалиому формально и причисляют к ракам, она представляет собой промежуточную форму между доброкачественными и злокачественными опухолями. Дело в том, что она не дает отдаленных метастазов и растет очень медленно. Однако это не повод расслабиться, поскольку опухоль все равно растет, хоть и медленно.

В самом начале базалиома – узелковое образование диаметром до 5 мм, розового или телесного цвета, плоской или немного выпуклой формы, как правило, гладкая на ощупь. В центре заметно небольшое углубление. За несколько лет она прибавляет в диаметре до 1-2 см. Никаких болезненных ощущений еще нет.

Следующая стадия – желтоватая бляшка, которая покрывается чешуйчатой корочкой. Валикообразные края розового или коричневого цвета. При отторжении можно увидеть небольшую кровоточащую язву.

Базалиома кожи может дорасти до крупной (более 10 см), плоской, заметно выпуклой бляшки. Может превратится в глубокую язву. В общем, чем больше она будет расти, тем непрезентабельнее будет выглядеть. И шансов на избавление от нее тоже, конечно, будет все меньше.

Главная причина заболевания – длительное пребывание на солнце. Поэтому наиболее подвержены риску жители южных широт (Краснодарский край, южные области Украины, Молдавия). Еще больше рискуют приезжие с белой кожей. Сельские жители и, к примеру, фермеры и рыбаки, тоже в зоне повышенного риска. Наличие хронических язв и пониженный иммунитет вполне способны катализировать опасное заболевание.

Другие факторы, способствующие развитию заболевания: радиоактивное излучение, воздействие на организм человека высоких температур, контакт (по профессиональной необходимости) с мышьяком, продуктами металлургии (испарениями расплавленных металлов), дегтем, смолой, сажей.


Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как и любое злокачественное новообразование, может прорастать и разрушать соседние ткани и рецидивировать.

Базально-клеточный рак кожи

Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра. Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу. Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

Народная терапия в борьбе с базалиомой кожи

Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела. Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

Если на лице единичная или мелкая базалиома, лечение народными средствами проводится смазыванием:

  • соком чистотела в свежем виде;
  • перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.


Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ¼ ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу — 10 г), через несколько минут — сбор трав (3 ст. л.

Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

В качестве мер профилактики базалиомы следует:

  • защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
  • пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
  • радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
  • защищать рубцы на коже от механических повреждений;
  • строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
  • своевременно лечить предраковые заболевания кожи;
  • правильно и полезно питаться.

Фотодинамическая терапия при лечении базалиомы

Удаление базалиомы лазером бывает двух типов: с введением специального лекарства фотосенсибилизатора перед лечением, то есть — фотодинамическая терапия (ФДТ), или без него, когда планируется использование только лазерного луча. Из статьи Вы так же узнаете, насколько эффективна ФДТ, в чем ее преимущества, основные особенности, отличия фотодитазина, в чем побочные эффекты и противопоказания к ФДТ.

Удаление базалиомы лазером без фотодинамической терапии практикуется некоторыми онкологами в России, хотя и полуофициально. В крупных западных странах не практикуется. Связано это с тем, что такое удаление не обеспечивает должной глубины, крайне зависимо от лечащего онколога, и дает до 40% рецидивов (60% эффективности), даже при небольшом размере базалиомы.

Пока происходит удаление базалиомы лазером может произойти возгорание волос, спиртовых растворов. Поэтому поверхность кожи должна высохнуть после обработки антисептиками, а волосы следует держать на расстоянии от лазерного луча.

Так же во время удаления базалиомы лазером прямыми или отраженными от предметов лучами может быть поражена сетчатка глаз. При однократной процедуре вред не ощутим, если процедур множество — необходимо надевать специальные очки.

Если доктор все же планирует проведение такого лечения, следует помнить, что базалиому надо удалять с запасом в 3-5 мм, если она меньше 1 см. Рана после удаления лазером покрывается корочкой, которую требуется обрабатывать настойкой календулы или крепким раствором марганцовки 2-3 раза в день, мыться только под душем, корочку не травмировать.

Удаление базалиомы лазером с фотодинамической терапией используется во всем мире для небольших по размеру опухолей (исключая глубокую язвенную и склерозирующую разновидности базалиомы), множественных опухолей, и обеспечивает наилучший косметический результат. Общая эффективность от 78% до 88% (в зависимости от используемого лекарства фотосенсибилизатора и врача.

В 90% случаев лечение базалиомы с помощью фотодинамической терапии проходит успешно и болезнь не возвращается. Этот метод борьбы со злокачественным образованием кожи используют независимо от размеров, места локализации и количества точек поражения. Он эффективен при язвенных формах и часто назначается в качестве повторного лечения после безрезультатной терапии другими способами.

Наиболее удачный исход от лечения базалиомы имеет процедура фотодинамической терапии.

Фотодинамическая терапия основывается на разрушении клеток опухоли с помощью фотохимической реакции. Препараты, чувствительные к свету, улучшают восприятие кожи ультрафиолета. Фотосенсибилизатор, попадая в кровь, воссоединяется с классом сложных белков и переносится в патогенные клетки. Вначале лекарство попадает в наружную мембрану клеток, а через несколько часов проникает внутрь клеток опухоли.

Лечение проходит в несколько этапов:

    Введение препарата внутривенно либо с помощью аппликатора. Скопление фотосенсибилизатора в клетках. Процесс длится от нескольких часов до 3 дней. В это время пациент должен находиться в темноте. Проведение процедуры: с помощью лазера или светодиодов облучают онкологию. Происходит интоксикация патологических клеток, при этом здоровые клетки практически не страдают. разрушение и омертвение клеток опухоли, которое длится до 30 дней. Параллельно восстанавливаются пораженные участки кожи.

Важно правильно определить дозу излучения, что зависит от объема опухоли и длительности процедуры. Ее измеряют с помощью специального датчика с учетом типа используемой лампы. При облучении пациент и медработник обязаны надевать очки для защиты глаз. Необработанная кожа от излучения не пострадает. Результат фотодинамической терапии узнают через 3 месяца, и при необходимости повторяют.

Фотодинамическую терапию назначают, когда у человека базалиома кожи в одиночном или множественном количестве. Ее удобно использовать в случаях локализации опухоли на лице, потому как не все методы подходят для данного участка тела, оставляя раны и рубцы. ФДТ назначают в случае поражения большого объема кожного покрова, так как лечение базалиомы можно проводить необходимое количество раз или при неэффективности предыдущего лечения. Фотодинамическая терапия назначается всем, кто не имеет индивидуальной чувствительности к свету.

Данная терапия имеет ряд преимуществ. ФДТ проводится исключительно в области поражения. Она легче переносится, чем хирургическая операция, и после нее не остается рубцов или шрамов. При профессиональном проведении процедуры восприимчивость кожного покрова и глаз проходит в течение месяца и при необходимости ее можно повторять.

В первую неделю лечения у человека поднимается температура тела. Возможны ожоги и дерматиты. У пациента появляется аллергия на солнце. Увеличение чувствительности к воздействию света происходит в результате скопления в коже фотосенсибилизатора. Потому человеку нужно защищаться от солнечного света, максимально закрывая кожу тела и лица одеждой.

Длительность последствия зависит от типа фотосенсибилизатора, который использовался в терапии. Патология продолжается от нескольких дней до полугода. ФДТ негативно влияет на функциональную деятельность органов, играющих важную роль в обмене веществ. После лечение базалиомы фотодинамическим методом могут остаться ожоги, появиться аллергия на солнце, повышаться температура тела.

Чтобы фотосенсибилизатор не скапливался в кожном покрове, слизистых оболочках, почках и печени, облучение стоит проводить внутри опухоли. Это позволяет не подвергать опасности органы с высокой метаболической активностью, а также не нужно прятаться от дневного света. Локальный ввод препарата экономит его расход, а, значит, процедура становится дешевле.

Лечение базалиомы проводят лучевой терапией и рентгенотерапией. Под воздействием радиоактивного излучения происходит разрушение клеток ДНК. Это помогает уничтожить клетки опухоли и противостоять их размножению. Лечебная радиация направлена на злокачественные клетки, имеющие свойство деления. Однако облучению подвергается и близлежащая кожа — от 0,5 до 2 см в зависимости от размеров и ровности краев опухоли.

В лечении базальто-клеточного рака используют электроны или бета-лучи. Энергия бета-луча максимально нарастает на назначенной глубине, а потом стремительно уменьшается, что важно в процессе облучения. Луч одинаково проникает в разные по плотности ткани и не наносит вреда костям, потому его используют практически на любом участке тела вплоть до волосяного покрова головы.

Использование фотодинамической терапии в дерматоонкологии обусловлено способностью опухолей кожи интенсивно и избирательно накапливать и длительно удерживать фотосенсибилизаторы, при этом окружающие здоровые ткани повреждаются незначительно.

Фотогем применяется внутривенно на изотоническом растворе хлорида натрия в дозе 2-5 мг/кг за 48-72 ч до сеанса облучения (средняя доза 2,5 мг/кг); при плоских изъязвленных опухолях кожи используются аппликации 0,5% раствора фотогема в димексиде в соотношении 10:1 за 1-2 ч до сеанса облучения; при узловой форме опухоли кожи можно применять внутриочаговое введение 0,2-0,6 мл 0,5% раствора препарата.


Выделяют несколько факторов, способствующих появлению злокачественных опухолей кожи, а именно:

  • длительное облучение кожи ультрафиолетовыми лучами;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • длительное химическое, термическое воздействие на кожу;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему (противоопухолевые препараты, кортикостероиды);
  • механические травмы родимых пятен, невусов;
  • возраст (в зоне риска находятся люди старше 50 лет).


Лечение рака кожи

Существует, также ряд заболеваний, которые являются предраковыми; эти заболевания делятся на облигатный предрак (пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра) и факультативный предрак (хронические кожные заболевания, дерматиты, воспалительные и дистрофические процессы, медленно заживающие раны и язвы на коже). Облигатный предрак превращается, как правило, в рак.

Классифицируют три основных вида рака кожи:

  • Базалиома ( базально-клеточная карцинома) — опухоль развивается из базальных клеток эпителия кожи; этот вид наиболее часто встречается из всех видов рака кожи. Опухоль характеризуется медленным ростом без метастазирования.
  • Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) — этот вид рака отличается весьма активным ростом и метастазированием чаще всего в лимфатические узлы.
  • Злокачественная меланома опухоль развивается из двух вышеперечисленных видов рака. Болезнь развиваются из клеток кожи, производящих пигмент меланин — меланоцитов, которые расположены в эпидермисе (на верхнем слое кожи). К злокачественным меланомам приводит бесконтрольное деление меланоцитов. На ранних стадиях меланома поддается лечению, а при запущенной форме болезни проникает в глубокие слои кожи, попадает в кровь и лимфатическую систему, быстро распространяется по всему телу.

Выделяют отдельно редкие виды рака кожи:

  • рак клеток Меркеля — это очень злокачественная опухоль (отдаленные и региональные метастазы появляются более чем у 50 % заболевших) располагающаяся, обычно, на коже лица и головы (в очень редких случаях на других участках тела). Она бывает, в основном у пожилых людей
  • саркомы кожи — появляется из частей соединительной ткани кожи и ее придатков. Поражает в основном кожу конечностей и туловища. Есть несколько разновидностей этого вида рака, наиболее распространенные из них — саркома Капоши и выбухающая дерматофибросаркома.

Появление на коже кровоточащих, долго не заживающих язв, ран, неисчезающего красного пятна или белого гладкого пятна, отличающегося от окружающей кожи; новообразования – шишки, узелки, родимые пятна разного цвета (розовые, красные, белые, коричневые, фиолетовые); бляшек с углублением в середине; изменение родинок на теле (уплотнение, увеличение, изменение цвета, воспаление); появление пигментированного кровоточащего пятна на коже.

Основные методы лечения рака кожи при обязательной лекарственной терапии являются радиотерапия, химиотерапия, лазерная хирургия, криохирургия, фульгарационная терапия, фотодинамическая терапия.

Преимущества метода ФДТ неоспоримы. При практически 100% эффективности ФДТ разрушает исключительно злокачественные новообразования, не затрагивая здоровые клетки; орган, пораженный злокачественным процессом, остается полностью сохранным; после лечения методом ФДТ на коже не остаются шрамы, рубцы; ФДТ прекрасно справляется с опухолями, захватившими обширные участки кожи, а также со злокачественными новообразованиями, расположенными в труднодоступных зонах (в уголках глаз, на крыльях носа, в ушных раковинах, в наружном слуховом проходе); проводится в амбулаторных условиях; не имеет побочных негативных явлений, не токсична; может проводиться неоднократно; не имеет противопоказаний; применяется как для излечения заболевания, так и по паллиативной программе с целью улучшения качества жизни больного.

Количество процедур определяется индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов (локализация и стадия опухоли, ее морфологическое строение, характер ранее проведенного лечения, степень анатомо-функциональных нарушений) и целей (профилактическая, восстанавливающая, поддерживающая, паллиативная).

Смотрите также другие научные статьи:


Игитов Владимир Иванович

Опыт работы: 39 лет.

Первичный прием хирурга

пер. Ядринцева, 84а

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения онкологических заболеваний кожи, основанный на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов и как правило, видимого света определённой длины волны.

Направления применения ФДТ в нашей клинике:

Лечение рака кожи

ФДТ наиболее эффективно при лечении рака кожи, рака языка, рака губы.

Преимущества фотодинамической терапии перед классическими методами лечения рака кожи

В настоящее время при всех предраковых состояниях и начальных стадиях рака онкологи все больше отдают предпочтение именно этой терапии. И это неслучайно, ведь ни одна другая методика не сравнится с фотодинамической терапией, обладающей массой преимуществ:

— позволяет добиваться селективного разрушения опухоли с максимальным сохранением окружающей здоровой ткани в том числе каркасные структуры тканей и органов — коллагеновые волокна. Благодаря этому, после проведенной терапии и разрушении опухоли нормальные клетки при своем размножении заполняют обнажившийся каркас органа.

— проводится, как правило, в случае неудачи предшествующих традиционных видов лечения

— в случае невозможности выполнения хирургической операции из-за сопутствующей патологии или возможности нанесения существенного косметического повреждения, а также при наличии у больных множественных опухолевых поражений

— у больных, у которых стандартные методы оказались неэффективными

— избавляет больных от операции и последствий хирургического лечения, таких как рубцовые деформации и келоиды, а так же последствий после применения методов лучевой терапии.

— ФДТ может применяться в большинстве случаев в амбулаторных условиях без риска развития осложнений.

— в лечении рака кожи ФДТ может проводиться, как по радикальной, так и по паллиативной программам при запущенных формах с целью улучшения качества жизни больного.

ФДТ может проводиться неоднократно с интервалом не менее 14 дней после внутривенного применения без ущерба для здоровья и не вызывая существенных изменений со стороны внутренних органов и нормальной кожи пациентов.

Повторные сеансы ФДТ проводятся при частичной регрессии опухоли, в связи с возникновением рецидивов или возникновением новых опухолевых очагов.

В зависимости от степени распространенности опухолевого процесса ФДТ может применяться с различными целями. При лечении начальных форм базальноклеточного рака кожи ФДТ устраняет необходимость хирургической операции, то есть является альтернативой хирургическому методу. На ранних стадиях опухолевого процесса, а также при небольших рецидивах, ФДТ приводит к радикальному излечению с полной медицинской и социальной реабилитацией. Среди контингента больных с обширным базальноклеточным раком ФДТ может применяться с паллиативной целью, улучшая качество жизни больных.

Данный метод является альтернативным лучевой терапии, так как сроки лечения, достаточно высокая терапевтическая эффективность, отсутствие серьезных осложнений и побочных явлений, хорошая переносимость больными, косметические и функциональные результаты, создают ему определенные преимущества и привлекательность среди обширной группы онкологических больных. При необходимости ФДТ может успешно сочетаться с традиционными методами лечения.

Механизмы действия ФДТ

Фотодинамическая терапия проводится в два этапа. Сначала в организм внутривенно вводится фотосенсибилизатор (фотодитазин и радахлорин), вещество, способное вступать в химические реакции под действием света. Через определенное время препарат накапливается в опухоли в гораздо большем количестве, чем в здоровой ткани. Это объясняют особенностями опухолевых клеток и их кровоснабжения. Кровеносные сосуды опухоли обычно капиллярного типа с несовершенной базальной мембраной и измененными клетками внутреннего слоя (эндотелия), поэтому молекул сенсибилизатора довольно легко проникают из кровеносного русла в быстрорастущие и интенсивно делящиеся клетки опухоли и накапливаются там. Для современных препаратов соотношение концентрации фотосенсибилизатора в опухоли и окружающей нормальной ткани составляет от 3:1 до 10:1 в зависимости от химических свойств препарата и природы опухоли.

После накопления препарата производят облучение измененных тканей светом определенной длины волны в течение нескольких минут (десятков минут). В качестве источника излучения используется лазер. В участках опухоли развиваются фотохимические реакции, которые приводят к гибели раковых клеток.

Обычно молекула фотосенсибилизатора находится в стабильном синглетном электронном состоянии. Это состояние соответствует самой низкой внутренней энергии. После поглощения фотона света определенной длины волны, молекула переходит в возбужденное состояние, тоже синглетное, с очень коротким временем жизни. Далее может произойти возврат молекулы в основное состояние с эмиссией фотона (флюоресценция) или преобразованием энергии в тепло. Но молекула может также перейти в триплетное состояние, если поменяется спин одного из электронов. Это триплетное состояние обладает более низкой энергией, чем возбужденное синглетное, но более продолжительным временем жизни, что позволяет сенсибилизатору вступить в реакции с другими молекулами. Вероятность перехода молекулы фотосенсибилизатора в возбужденное триплетное состояние при поглощении одного фотона называется квантовым выходом реакции. Чем выше квантовый выход, тем более активно проходит фотодинамические процессы разрушения опухолевых клеток.

Далее реакции фотосенсибилизатора с молекулами, образующими биологическую ткань, могут пойти по одному из двух путей. Фотосенсибилизатор может реагировать с биомолекулами непосредственно (реакции I типа) а может, что случается наиболее часто, вступить во взаимодействие с кислородом, присутствующим в ткани с образованием высокоактивного синглетного кислорода (реакции II типа).

Различают три пути гибели клеток под действием фотодинамической терапии:

  1. Прямая гибель клеток.

В клетке основными мишенями повреждающего действия фотосенсибилизатора являются мембраны, митохондрии и лизосомы. Перекисное окисление липидов мембраны может привести к нарушению ее целостности, увеличению проницаемости, образованию в мембране структурных дефектов и разрушению. Взаимодействие с белками мембраны приводит к дезактивации ферментов, рецепторов и ионных каналов, прекращению трансмембранного переноса молекул и ионов. Еще одной важной мишенью повреждающего действия являются митохондрии – энергетические станции клеток. В нормальных условиях в них происходит синтез АТФ, вещества, необходимого для всех энергозатратных процессов в клетке (синтеза ДНК, белков, транспорта веществ, деления клеток и т.д.). Нарушение дыхания и синтеза АТФ приводит к нарушению всех функций клетки и ее гибели. Разрушение лизосом в результате повреждения их мембраны также вносит вклад в гибель клеток. Высокоактивные лизосомальные ферменты, высвобождающиеся при этом, способствуют гибели клетки.

  1. Гибель клеток за счет повреждения сосудов.

Действие ФДТ значительно усиливается, если в опухоли есть функционирующая сосудистая система. Повреждение сосудов при ФДТ приводит к непрямой гибели клеток за счет ухудшения снабжения опухоли питательными веществами и кислородом. Чувствительность к ФДТ проявляют клетки эндотелия, макрофаги, нейтрофилы и тромбоциты. Под действием света запускается каскад физиологических событий: повреждаются клетки сосудистого эндотелия, происходит нарушение целостности сосудов и их сужение, происходит аггрегация тромбоцитов и склеивание (агглютинация) лейкоцитов и нейтрофилов, — что приводит к остановке кровоснабжения опухоли.

  1. Иммунологический отклик на ФДТ

Фотодинамическая терапия активизирует местную иммунную реакцию организма на опухолевые ткани и клетки, подвергшиеся воздействию. Поврежденные клетки и клетки иммунитета высвобождают цитокины, хемокины и других медиаторы воспаления. Вырабатываются вещества, привлекающие в зону повреждения лейкоциты. Развивается местная воспалительная реакция, которая также приводит к гибели измененных клеток.

Противопоказания:

  1. Повышенная кожная фоточувствительность.
  2. Нарушение функций печени, почек, сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Идиосинкразия к фотосенсибилизаторам.

  • Цены
  • Специалисты
  • Отзывы
  • Вопрос-ответ
  • Акции
  • Карта проезда
  • Записаться

Читайте также: