Поддерживающая терапия в онкологии конференция

ВНИМАНИЕ! Дата проведения конференции переносится с 25.04.2020 на 26.09.2020 г.

Дата проведения мероприятия: 25.04.2020 г.

Место проведения: СПб больница РАН, Санкт-Петербург, пр.Тореза 72

На конференции планируется освещение вопросов осложнений химиотерапии и иммунотерапии в повседневной клинической практике, способы диагностики и коррекции в амбулаторных и стационарных условиях.

Организаторы конференции

Регистрация

О лекторах

Главный врач СПб больницы РАН

Заведующий отделением реабилитации и паллиативного лечения онкологических больных, СПб больницы РАН
Преподаватель кафедры онкологии СПбГУ
Член европейского общества медицинских онкологов (ESMO)
Член совета RUSSCO по паллиативной онкологии и опухолям ЖКТ

СПб больница РАН

Зав. отделением химиотерапии № 11, ГКОД

НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова

НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова

НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова

СПб больница РАН

Зам. главного врача по медицинской части, зав. кардиологическим отделением СПб Больницы РАН

Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА

СПб Больница РАН

Предварительная программа конференции

Мероприятие аккредитовано в системе Непрерывного медицинского образования Российского общества хирургов

Регистрация участников и Кофе-брейк

Главный врач СПб больницы РАН, врач-онколог, хирург, маммолог, к.м.н., Чагунава Олег Леонтьевич

Осложнения химиотерапии. Гематологические осложнения.

Председатель секции: зав. отделением онкологии СПб больницы РАН, врач-онколог, к.м.н., Рыков Иван Владимирович

Зав. отделением онкологии СПб больницы РАН, врач-онколог, к.м.н., Рыков Иван Владимирович

Врач-онколог, гематолог, отделение онкологии СПб больницы РАН, Кузин Сергей Олегович

Зав.отделением амбулаторной химиотерапии ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава, профессор, д.м.н., Снеговой Антон Владимирович (Москва)

Зав. онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, ГБ 40, Тюкавина Нина Владимировна, (СПб)

Зав.отделением химиотерапии № 11, ГКОД, Авраменко Инна Владимировна (СПб)

Врач-онколог, старший научный сотрудник НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н., Новик Алексей Викторович (СПб)

Зав. отделением химиотерапии № 11, ГКОД, Авраменко Инна Владимировна (СПб)

Осложнения химиотерапии и комбинированного лечения.

Врач-онколог, старший научный сотрудник НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова, доцент, к.м.н Семёнова Анна Игоревна

Врач-онколог, научный сотрудник НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н., Телетаева Гульфия Мидхатовна

Врач-онколог, отделение онкологии СПб больницы РАН, Эльмурзаев Алим Баширович

Председатель секции: зам.главного врача по медицинской части, зав.кардиологическим отделением СПб Больницы РАН, профессор, д.м.н., Баллюзек Марина Феликсовна

Зам.главного врача по медицинской части, зав.кардиологическим отделением СПб Больницы РАН, профессор, д.м.н., Баллюзек Марина Феликсовна

Врач сосудистый-хирург, Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА, Шаповалов Александр Сергеевич

Врач-хирург, СПб Больницы РАН, Щербаков Павел Юрьевич

Зам.главного врача по медицинской части СПб Больницы РАН, врач – кардиолог, профессор, д.м.н.,

Москва, 26 апреля. По данным экспертов, за десять лет распространенность злокачественных новообразований в России выросла на 38,8%. Больше трех с половиной миллионов жителей страны, или 2,5% населения, имеют установленный диагноз онкологического заболевания, из них больше половины (53,9%) состоят на учете пять лет и более. Каким образом достижения в лечении рака приводят к росту такого показателя, как "распространенность", и чем эта тенденция позитивна, рассказали эксперты на пресс-конференции компании "Сандоз", посвященной поддерживающей терапии в лечении онкологических пациентов и ее влиянию на качество жизни и прогноз у онкологических пациентов.

В течение последних лет наряду с лечением основного заболевания все большую актуальность как для врачей, так и для пациентов приобретает тема качества жизни, которое значительно снижается в результате противоопухолевой терапии и, в конечном счете, влияет на результаты лечения. Эта проблема актуальна для всех без исключения онкологических пациентов, и поддерживающая терапия – именно тот компонент помощи пациентам, который не только позволяет бороться с осложнениями, но и помогает повысить качество жизни. Концепция поддерживающей терапии стала активно развиваться в России 10 лет назад. Она объединяет профилактику и лечение нежелательных явлений, возникающих как непосредственно от самого злокачественного процесса, так и в результате проводимого противоопухолевого лечения.

В 2008 году международная ассоциация по поддерживающей терапии в онкологии (MASCC) сформулировала новое интегральное определение термина "поддерживающая терапия", который включил в себя и профилактику, и лечение побочных эффектов химиотерапии, и психологическую поддержку пациентов, и многие другие компоненты. И уже в 2009 году в России впервые состоялся семинар по поддерживающей терапии, ставший отправной точкой для развития этого направления в нашей стране на основе международных принципов MASCC..

Антон Владимирович Снеговой, профессор, доктор медицинских наук, председатель правления Общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии, заведующий отделением амбулаторной химиотерапии ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, открывая пресс-конференцию, отметил: "За последние годы рак перестал быть фатальным диагнозом. С использованием химиотерапии и препаратов при раннем выявлении заболевания излечение ряда опухолей достигает 80%. Однако важно учитывать, что, с одной стороны, эти препараты позволяют проводить лечение, с другой стороны, могут вызывать нежелательные явления, вынуждающие врача-онколога отсрочить или прервать основой курс терапии. Нежелательные симптомы не только ухудшают качество жизни пациентов, но и зачастую представляют угрозу для жизни. Для профилактики и лечения нежелательных явлений, возникающих как непосредственно от самого злокачественного процесса, так и от проводимого противоопухолевого лечения, используют поддерживающую терапию".

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

26.04.2019 Специалисты обсудили основные тенденции и перспективы развития данного направления в российской медицине.

По данным экспертов, за десять лет распространенность злокачественных новообразований в России выросла на 38,8%. Больше трех с половиной миллионов жителей страны, или 2,5% населения, имеют установленный диагноз онкологического заболевания, из них больше половины (53,9%) состоят на учете пять лет и более. Каким образом достижения в лечении рака приводят к росту такого показателя, как "распространенность", и чем эта тенденция позитивна, рассказали эксперты на пресс-конференции компании "Сандоз", посвященной поддерживающей терапии в лечении онкологических пациентов и ее влиянию на качество жизни и прогноз у онкологических пациентов.

Вид образования	Специальность	Кафедра	Кол-во часов	Стоимость	Форма обучения	Выпускной документ
Повышение квалификации (ОУ, ТУ)	Онкология	Онкологии и гематологии	20 ак.ч.	20000 руб.	Очная	Удостоверение о повышении квалификации

На сегодняшний день поддерживающая терапия является неотъемлемой частью протоколов противоопухолевого лечения. Между тем, имеется определенный информационный дефицит среди онкологов различных специальностей по вопросам противоболевой терапии, нутритивной поддержки, антиэметической, антианемической терапии, особенностям применения остеомодифицирующих агентов. Также требует широкого освещения новый тренд в онкохирургии – ускоренная реабилитация или фаст трек хирургия.

Данная обучающая программа призвана устранить этот дефицит знаний, ознакомить слушателей с актуальными проблемами поддерживающей терапии и путями их реализации в реалиях отечественной онкологии. Преподавание курса ведется с применением современных технологий опытными высококвалифицированными преподавателями, совмещающими преподавание с активной клинической практикой.

Клинические базы кафедры

ФНКЦ Детской онкологии, гематологии и иммунологии имени Д.Рогачева МЗ РФ.

Михаил Дмитриевич Тер-Ованесов является ведущим хирургом ГКБ №40, благодаря ему в повседневную клиническую практику внедрены уникальные виды хирургических вмешательств:

· Расширенная одномоментная резекция пищевода с медиастинальной лимфодиссекцией и формированием внутригрудного (операция типа Льюиса) и шейного (операция типа МакКьюина-Накоямы) пищеводно-желудочного анастомоза;

· чресплевральная гастрэктомия и проксимальная резекция желудка из комбинированного абдомино-торакального доступа по Осава-Гарлоку;

· весь спектр вмешательств на легких включая бронхопластические и ангио-бронхопластические вмешательства вплоть до пневмонэктомии с циркулярной резекцией бифуркации трахеи;

· трансстернальная резекция внутригрудного отдела трахеи;

· трансстернальное удаление опухолей средостения с выполнением мультиорганных резекций с протезированием сосудов;

· резекции грудной клетки с реконструкцией;

· различные операции на желудке с различными вариантами реконструкции (формирование искусственного желудка);

· операции на двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе (панкреато-дуодненальная резекция, ПДР с сосудистой реконструкцией, дистальная субтотальная панкреато-спленэктомия с сосудистой реконструкцией, медиальная резекция поджелудочной железы);

· широкий спектр операций на печени вплоть до расширенной гемигепатэктомии с сосудистой реконструкцией;

· одномоментные операции на толстой кишке и печени;

· операции на органах малого таза вплоть до экзентерации таза с реконструкцией прямой кишки и мочевого пузыря,

· реконструктивные операции на мочеточнике;

· операции при раке молочной железы с парастернальной лимфодиссекцией;

· субтотальная перитонэктомия с мультиорганными резекциями и проведением процедуры Гипертермической Интраоперационной Интраперитонеальной Химиоперфузии.

Около 150 специалистов – онкологов, химиотерапевтов, радиологов, хирургов и врачей других специальностей – собрались в Свердловском областном онкологическом диспансере, чтобы обсудить проблемы профилактики и коррекции побочных эффектов, которые возникают у онкологических пациентов в ходе противоопухолевого лечения.

Долгое время в отечественной онкологической практике поддерживающей терапии не уделялось значимого внимания. Однако за последние годы интерес к этому направлению значительно вырос. Причем не только у онкологов, но и у врачей других специальностей, которым приходиться сталкиваться с лечением осложнений противоопухолевой терапии у данных пациентов.

Как отметил на открытии симпозиума ведущий эксперт Международного общества по поддерживающей терапии (MASCC), декан Многопрофильного онкологического института клиники Женолье (Швейцария) проф. Матти Аапро, поддерживающая терапия делает лечение рака возможным. По мнению зав. отделением химиотерапии Городской клинической больницы им. Д.Д. Плетнева профессора Эдуарда Кузьмича Возного, лечение онкологических больных без поддерживающей терапии не может считаться полноценным.

Несмотря на все успехи в лечении злокачественных опухолей, профилактика и коррекция побочных эффектов противоопухолевой терапии по-прежнему остается сложной проблемой. По словам к.м.н. Инессы Борисовны Кононенко, старшего научныого сотрудника отделения амбулаторной химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и исполнительного директора RASSC, с появлением инновационных препаратов, появились и новые нежелательные явления, большинство из которых еще предстоит изучить. Более того, по-прежнему остается проблемой коррекция осложнений, связанных с метастатической болезнью, а это боли, слабость, нутритивная недостаточность, переломы костей, тромбозы, инфекции, которую сегодня приходиться решать не только онкологам, но и другим специалистам.

Восстановление качества жизни, достижение баланса между увеличением продолжительности жизни и улучшением ее качества – эти важные вопросы были в центре внимания на симпозиуме. Этому был посвящен доклад врача клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, руководителя отдела межнационального центра исследования качества жизни Татьяны Павловны Никитиной. Проф. Эдуард Кузьмич Возный и проф. Матти Аапро провели интереснейшую дискуссию о месте биоаналогов в клинической практике онкологов. О новостях конгресса ASCO-2018 рассказал заведующий поликлиническим отделением Свердловского областного онкологического диспансера к.м.н. Владислав Владиславович Петкау. Собственным опытом и мировыми данными по борьбе с осложнениями химиотерапии, таргетной, иммунной терапии делились специалисты НМИЦо им. Н.Н. Блохина, Свердловского областного онкологического диспансера, Городской клинической больницы им. Д.Д. Плетнева, кафедры факультетской терапии им. С.П. Боткина Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Ярославской клинической онкологической больницы, Краевой клинической больницы Барнаула, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Республиканского клинического онкологического диспансера Республики Татарстан и др. учреждений. Отдельная секция симпозиума была посвящена стратегии развития клуба молодых ученых RASSC. Ординатор хирургического отделения №5 опухолей молочных желез НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Алексей Казаков рассказал о том, какую работу клуб провел в 2018 г. среди молодых онкологов.

Технический организатор: Медицина сегодня

Аудитория симпозиума: онкологи, химиотерапевты, лучевые терапевты, гематологи, неврологи, хирурги, терапевты, урологи, дерматологи, эндокринологи, иммунологи, кардиологи, специалисты по паллиативной помощи, медицинские сестры и др.

Место проведения: г. Екатеринбург, ул. Соболева, дом 29, Государственное бюджетное учреждение Свердловской области "Свердловский областной онкологический диспансер" (ГБУЗ СО "СООД")

По вопросам, касающимся мероприятий Общества, вы можете обратиться по тел. +7 495 419 02 99 или по e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. .

Партнеры мероприятия

Видеоматериалы симпозиума

К.м.н. И.Б. Кононенко «Лечение и профилактика осложнений ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (рекомендации RASSC). Ответы на вопросы

Стратегия развития клуба молодых ученых RASSC

К.м.н. И.Б. Кононенко «Лечение и профилактика осложнений ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (рекомендации RASSC). Часть 1

К.м.н. И.Б. Кононенко «Лечение и профилактика осложнений ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (рекомендации RASSC). Часть 3

К.м.н. И.Б. Кононенко «Лечение и профилактика осложнений ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (рекомендации RASSC). Часть 2

Об эффективности лечения злокачественных новообразований и улучшении качества жизни онкологических больных трудно говорить в ситуации, когда противоопухолевая терапия проводится препаратами, вызывающими тяжелые побочные эффекты. Поэтому тема поддерживающей терапии онкологических больных выходит на первый план.

История вопроса

Чуть больше десяти лет назад на нашем рынке появились биосимиляры – препараты, позволяющие корректировать побочные эффекты химиотерапии. В частности филграстим, который применяется против одного из самых тяжелых побочных эффектов – фебрильной нейтропении.

Когда в 80–90-х гг. прошлого века химиотерапия стала основным методом противоопухолевого лечения, многие пациенты вообще отказывались от ее проведения самыми современными на тот момент препаратами, так как не могли перенести невыносимые тошноту и рвоту. Кратность тошноты и рвоты могла доходить до 30–40 раз в день. Пациент, который испытывал такие ощущения, на второй-третий раз отказывался от курса химиотерапии. Поэтому у медиков и зародилась идея создавать не только препараты для терапии онкологических заболеваний, но и лекарства и методики для облегчения осложнений, рассказывает один из основоположников направления поддерживающей терапии профессор А.В. Снеговой.

Концепция качества жизни

Начиная с 90-х гг. врачи ставят качество жизни пациентов по важности на второе место после показателей общей выживаемости при любой лекарственной терапии, и противоопухолевой в том числе. Такого принципа придерживается ВОЗ. А сегодня можно не только бороться с осложнениями противоопухолевого лечения, но и предотвращать их развитие. Использование препаратов поддерживающей терапии позволяет значительно ускорить восстановление иммунной защиты после проведения химиотерапии. И растущая доступность этих препаратов позволяет обеспечить ими все большее число нуждающихся.

Фебрильная нейтропения, которая развивается после химиотерапии, может вызвать у пациента септическое состояние и угрожать его жизни. Поэтому назначение препаратов гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) – средств лечения иммунных осложнений и идиопатической нейтропении – крайне важно. Дополнительная поддерживающая терапия должна назначаться всем пациентам, которые получают противоопухолевое лечение, и прямо с момента постановки диагноза, считает профессор А.В. Снеговой. Объем и варианты поддерживающего лечения будут отличаться у разных пациентов. Но с помощью сопроводительного лечения онкологи должны не только бороться с возникшими осложнениями, но и профилактировать их. На заре развития противоопухолевого лечения многие пациенты погибали от инфекционных осложнений. И тогда европейские врачи, которые были первопроходцами этого направления медицины, поняли: для того чтобы улучшить результаты лечения, недостаточно создать новые мощные препараты, надо еще создать методологию, чтобы пациент смог перенести это мощное лечение.

Можно ли поставить знак равенства?

Можно ли поставить знак равенства между поддерживающей терапией и паллиативной помощью? Этот вопрос часто возникает у пациентов. И врач должен объяснить больному разницу.

Поддерживающая терапия необходима всем онкобольным, она улучшает качество жизни пациентов и увеличивает ее продолжительность. Основная цель поддерживающей терапии – помочь пациенту перенести то противоопухолевое лечение, которое ему назначено. А для этого надо избавить больного от тошноты, провести профилактику инфекционных осложнений, поднять уровень гемоглобина, улучшить общее состояние пациента и повысить его физическую активность.

Задача паллиативной помощи иная: улучшить качество оставшейся жизни, когда противоопухолевое лечение уже не помогает. И здесь самое важное – борьба с хроническим болевым синдромом.

Паллиативная помощь предназначена пациентам с четвертой стадией заболевания. Ее основная цель – облегчить симптомы. Вылечить пациента уже нельзя, так как болезнь достигла слишком больших размеров. Но если врачи не могут вылечить пациента, это не значит, что они не могут ему помочь.

В России у истоков этой области медицины стоит заведующий кафедрой паллиативной медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова профессор Г.А. Новиков. Он разрабатывает паллиативную помощь на протяжении последних 30 лет, и благодаря его усилиям и работе его кафедры был принят этот закон. Первая в России кафедра паллиативной медицины была организована в 2013 г., а к марту 2018 г. ее сотрудниками было подготовлено около 2000 специалистов этого профиля. Но если поддерживающая терапия уже присутствует в клинических рекомендациях на протяжении шести лет, то рекомендации по паллиативной помощи еще только предстоит разработать.

Положение дел в Москве

Как поддерживающая терапия применяется сейчас в Москве, рассказала профессор Л.Г. Жукова.

За последние несколько лет закупка препаратов Г-КСФ для поддерживающей или, как ее еще называют, сопроводительной терапии увеличилась в полтора раза. После консультации в крупном онкологическом учреждении пациент получает рекомендации не только по тактике лечения, схеме химиотерапии, но и рекомендации по поддерживающей терапии.

У онкологов на местах есть возможность проводить коррекцию осложнений, которые возникают у пациентов. Изменилась и сама процедура применения препаратов, что позволило избавить пациентов от ежедневных визитов в клинику для их введения.

При поддержке Департамента здравоохранения г. Москвы недавно было достигнуто предварительное соглашение с Фондом обязательного медицинского страхования города Москвы о введении нового тарифа ОМС по коррекции осложнений после фебрильной нейтропении. Это очень важное достижение, поскольку пациенты, у которых развивается фебрильная нейтропения, к сожалению, оказываются самыми незащищенными. Теперь появится возможность оказывать этим пациентам качественную и своевременную помощь в рамках ОМС.

Улучшается маршрутизация больных с развившимися осложнениями. Это позволяет экстренно оказывать им неотложную помощь в случае возникновения серьезных осложнений при проведении лечения.

Возможности регионов

Но одно дело столица с ее возможностями, другое дело – регионы. Знают ли там, что такое поддерживающая терапия, и применяют ли ее? С этого года на лекарственное обеспечение онкологических пациентов государство выделило практически в два раза больше денег по сравнению с прошлым годом. Врачи имеют возможность назначать поддерживающую терапию, главное не забывать это делать.

Конечно, регионы различаются по своим возможностям. Когда в 2008–2009 гг. направление поддерживающей терапии только начинало развиваться, разница в возможностях между регионами и Москвой была колоссальной. Если в столице онкологи знали о поддерживающей терапии, то в провинции знания врачей о том, как проводить профилактику тех или иных осложнений, были практически нулевые. Но сегодня ситуация изменилась кардинально, были предприняты большие усилия по образованию врачей. Сегодня онколог может посмотреть рекомендации, что можно сделать для пациента, чтобы провести адекватную поддерживающую терапию или профилактику либо скорректировать осложнение. Все информационные возможности у регионов есть. Современные методики уже применяют врачи Санкт-Петербурга, Северо-Западного региона, ЦФО, Томска, Тюмени.

Что касается соответствия международному уровню, то те технологии и препараты, которые применяются в развитых странах, зарегистрированы и в России, говорит профессор А.В. Снеговой. И мы можем ими пользоваться. Сейчас мы являемся равноправными партнерами наших итальянских и французских коллег, у нас есть какие-то разработки, интересные для них, у них – интересные для нас. Флагмана выделить невозможно. Российская концепция поддерживающей терапии принята международным сообществом. Наша концепция – это не просто заимствованный опыт североамериканских и европейских онкологов. У нас свой большой опыт, мы одни из первых получили положительные результаты этого вида лечения. У нас есть очень интересные популяционные исследования, которых нет у зарубежных онкологов, но мы активно обмениваемся опытом и работаем вместе, то есть являемся равноправными партнерами.

Для человека важно не только сколько прожить, но и как прожить. При лечении онкологического заболевания надо убить опухоль, но не убить больного, а сохранить ему жизнь. Это и есть основная задача поддерживающей или сопровождающей терапии.

16 марта 2020 11:30

Мануэль Руис-Эчарри, онколог:

Еще один новый метод в онкологии — иммунная терапия. Разработке этого вида лекарственного лечения способствовало недавнее раскрытие механизма иммунного ответа при онкологических заболеваниях, за что в 2018 году американец Джеймс Эллисон и японец Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию. Иммунная терапия активизирует собственные защитные силы организма для борьбы со злокачественными клетками. Ее эффективность высока, переносится она удовлетворительно, а побочные эффекты легче, чем у химиотерапии. Иммунотерапевтические препараты стали важной частью противоопухолевого лечения меланомы, рака почки, рака печени, разных подтипов рака легкого, опухолей ЖКТ и других онкозаболеваний. При лимфоме Ходжкина иммунотерапия показывает высокую эффективность даже после трансплантации костного мозга. К сожалению, эффективно применять эту терапию ко всем видам рака невозможно, поскольку иммунная система человека может справиться не со всеми типами опухолей. Поэтому она изначально показана не всем пациентам.

Нидаль Салим, радиационный онколог:

Еще одна область радиационной онкологии — стереотаксическая радиохирургия. Роль скальпеля здесь выполняет пучок радиационных лучей, которые называют гамма- или киберножами. Существует и еще более новое оборудование — аппарат Varian EDGE, отличающийся максимально высокой точностью. Его можно сравнить с острейшим лезвием. Таких установок пока очень мало — единицы во всем мире. Одна из них установлена в EMC.

Дозы облучения при применении стереотаксиса в несколько десятков раз превышают дозы при лучевой терапии, но это позволяет практически избавиться от опухоли или единичных метастазов всего за один-три сеанса. При этом часть клеток может оказаться устойчивой даже к очень высоким дозам облучения, поэтому такая терапия тоже подходит не для всех случаев.

Фото: Saph Photography/Pexels

Алексей Кривошапкин, нейрохирург:

Почему с глиобластомой так трудно бороться? Потому что она развивается чрезвычайно быстро. Если выполняется лишь частичное удаление такой опухоли, операция может подстегнуть ее рост и даже сократить продолжительность жизни пациента. В настоящее время разработанные алгоритмы компьютерного зрения помогают врачам рассчитать риски математически. Благодаря этой возможности выяснилось, что если оставить опухоль после ее хирургического удаления объемом менее 2,5 кубических сантиметров, то больной достоверно проживет дольше. Остаток опухоли большего размера очень быстро перестраивается и превращается в еще более агрессивную опухоль.

Радикальное удаление опухоли — наилучший шанс для больного стать долгожителем среди людей с аналогичным диагнозом. Для максимально полного удаления новообразования нужны современные технологии. Это операционные микроскопы, оснащенные флуоресцентными блоками для определения границ злокачественной опухоли, методы нейронавигации и интраоперационной визуализации (магнитный резонанс, позитронно-эмиссионная томография).

Около двух лет назад специалисты нашей клиники запатентовали новый метод лечения пациентов с рецидивом глиобластомы. Сейчас его начинают применять нейрохирурги Европы и Америки. Суть заключается в том, что после хирургической резекции опухоли в образовавшейся полости размещают мягкий пластиковый баллон, который раздувают в соответствии с границами опухоли. Затем после контроля его позиции с помощью ультразвукового сканирования в баллон вводится источник электронного облучения. Медицинские физики могут быстро и точно рассчитать необходимую лечебную дозу. Этот метод называется баллонная электронная брахитерапия. Он не требует значительного операционного времени, безопасен для больного и медицинского персонала. Метод используется в общей онкологии. Усовершенствование технологии для нейроонкологии и внедрение методики в процесс лечения рецидива глиобластомы в рамках клинического исследования показали впечатляющие результаты, которые дают надежду пациентам на значительную прибавку в продолжительности и качестве жизни после операции.

Владимир Носов, хирург-онкогинеколог:

Среди последних достижений онкогинекологии стоит отметить прогресс онкогенетического тестирования. Большие надежды возлагаются на персонализированную медицину, а также на выявление конкретных молекулярных поломок и таргетную терапию.

Фото: Saph Photography/Pexels

Искра Даскалова, хирург-маммолог:

В последние десятилетия проблема рака молочной железы все реже решается объемным хирургическим вмешательством. Многие пациентки имеют возможность сохранить и грудь, и качество жизни без ухудшения прогноза заболевания. Уже давно доказано, что для пациенток с ранней стадией болезни щадящие (органосохраняющие) операции и последующая лучевая терапия ничем не уступают радикальной мастэктомии. Данные последних лет показывают, что онкологический прогноз у таких пациенток даже лучше.

В радикальном удалении молочной железы нуждаются около 30 процентов заболевших женщин, часто это связано с неблагоприятным соотношением размера груди к размеру опухоли, поскольку удалить новообразование нужно в пределах здоровых тканей. Даже когда речь идет об удалении груди, остаются возможности для последующей реконструкции с хорошими косметическими результатами.

Институт онкологии Европейского медицинского центра EMC — экспертная клиника международного уровня. Здесь пациенты могут получить весь комплекс услуг в одном здании: диагностику, таргетную терапию, иммуно- и химиотерапию, хирургию любой сложности, лучевую терапию, реабилитацию, психологическую поддержку пациента и его семьи. Лечение проводится по современным международным протоколам. Клиника оборудована по последнему слову техники: диагностическое оборудование экспертного уровня, 12 операционных блоков, хирургический робот последнего поколения da Vinci Si HD, отделение ПЭТ/ ОФЭКТ-диагностики с собственной лабораторией по производству радиофармпрепаратов, единственная в России сверхточная система для радиохирургии и лучевой терапии Varian EDGE, система для проведения интраоперационной лучевой терапии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, согласованный несколькими специалистами в области онкологии, радиологии, лучевой терапии, онкохирургии из США, Европы, Израиля и России.

Читайте также: