Лечение саркомы капоши химиотерапией

Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных пациентов развивается в 20 тысяч раз чаще всех остальных людей, даже при невирусном иммунном дефиците злокачественное поражение кожи встречается в 300 раз реже.

• С чего начинается лечение саркомы Капоши
• Какие хирургические методики применяются при саркоме Капоши
• Когда при саркоме Капоши ВИЧ-пациенту проводится химиотерапия
• Какие схемы химиотерапии используются
• Иммунотерапия при ангиосаркоме Капоши
• Местное лечение кожных проявлений ангиосаркомы
• Можно ли вылечить саркому Капоши

С чего начинается лечение саркомы Капоши

Вначале ВИЧ-эпидемии этот вариант ангиосаркомы поражал практически каждого третьего вирусоносителя, сегодня успехи противовирусной терапии втрое снизили заболеваемость и существенно изменили тяжесть злокачественного процесса.

Основное лечение саркомы — ВысокоАктивная АнтиретроВирусная Терапия или ВААРТ, при которой используется комбинация трёх-четырёх лекарственных средств. С противовирусных препаратов начинают лечение саркомы у ранее не подозревавших об инфекции и у регулярно проходивших специфическую терапию ВИЧ-инфицированных.

Появление саркомы Капоши у инфицированного манифестирует переход заболевания в терминальную стадию — СПИД, но оптимально подобранная ВААРТ способна существенно уменьшить саркоматозные очаги и привести к длительной ремиссии злокачественного процесса.

Какие хирургические методики применяются при саркоме Капоши

Изначально злокачественный процесс имеет распространённый характер, что проявляется образованием опухолевых очагов на обширных участках кожи и нередко во внутренних органах. Даже у не инфицированных ВИЧ этот вариант ангиосаркомы в редких случаях подлежит хирургическому лечению из-за почти 100% вероятности рецидива и многоочаговом поражении.

Тем не менее, при ограниченных очаговых поражениях кожи хирургическая операция может сочетаться с лучевой терапией операционного поля, и обязательно комбинируется с системным лекарственным воздействием — химиотерапией. Нередко хирургическое вмешательство дополняется локальной деструкцией остаточных очагов жидким азотом — криодеструкцией.

У большинства пациентов со СПИД технически невозможно радикальное хирургическое вмешательство.

Когда при саркоме Капоши ВИЧ-пациенту проводится химиотерапия

Химиотерапия у больных СПИД чревата серьёзными осложнениями, поскольку на фоне значительного снижения иммунитета активизируются даже не патогенные для человека микроорганизмы. Как правило СПИД протекает с постоянным воспалением той или иной природы, чаще грибковым и пневмоцистным, генерализацией вирусов группы герпеса, что требует применения высоких доз антибиотиков и других противовоспалительных лекарственных препаратов.

Какие схемы химиотерапии используются

На первом этапе применяют наиболее эффективные цитостатики с меньшей вероятностью тяжёлых осложнений — это заключённые в специальные микрокапсулы антрациклиновые антибитики доксорубицин или даунорубицин. При чувствительной к цитостатикам опухоли достаточно бывает 6 курсов с введениями через две-три недели.

Оба препарата агрессивно действуют на миокард и клетки крови, но за счёт липосомальной формы эти побочные реакции менее выражены, чем у обычных форм цитостатиков.

При неэффективности первой линии — продолжающемся росте саркоматозных элементов - пациента переводят на паклитаксел, имеющий схожий спектр токсичности, но с более интенсивными проявлениями. Препарат вводится по с предварительной подготовкой каждые 2-3 недели, число курсов определяется эффектом.

Иммунотерапия при ангиосаркоме Капоши

С больными злокачественными новообразованиями ВИЧ-инфицированными пациентами проведено очень мало клинических исследований, как правило, только наблюдательные, то есть без подбора сравниваемых групп. Анализ эффективности при наблюдательных исследованиях грешит невысокой достоверностью.

Научное онкологическое сообщество рекомендует проводить ВИЧ-инфицированным больным с раком стандартное лечение, не выделяя их в особую группу.

При всех иных, не ассоциированных с ВИЧ/СПИД, вариантах саркомы Капоши дополнительно к ВААРТ возможно проведение иммунной терапии интерферонами. С оптимальными дозами и стандартными режимами до настоящего времени не определились, но известно, что на результате лечения сказывается численность популяции СД4-лимфоцитов. При традиционном для СПИД содержании менее 200 клеток в миллилитре крови позитивный результат от применения пегилированного интерферона возможен только у каждого десятого пациента.

Местное лечение кожных проявлений ангиосаркомы

Клетки саркомы Капоши реагируют на лучевое воздействие, поэтому дистанционная лучевая терапия или рентгенотерапия активно используются, ограничивает их применение только большая площадь поражения.

Хороший результат достигается при введении внутрь опухолевого узла цитостатиков растительного происхождения — алкалоидов барвинка розового.

В литературе имеются указания на позитивный эффект при локальном использовании ретиноидов, а также ударно-волновой терапии на очаги поражения и даже компрессионного трикотажа при развитии опухоли на фоне лимфатического отёка конечности.

Можно ли вылечить саркому Капоши

Прогноз зависит не только от обширности опухолевого поражения, но в первую очередь, от состояния иммунитета — от количества СД4-лимфоцитов. Нередко эффективная ВААРТ — быстро повышающая численность колонии иммунных клеток, способна контролировать течение саркомы Капоши и привести к ремиссии.

В обязательном порядке СПИД-больным проводится активная сопроводительная терапия, снижающая токсические проявления химиотерапии. После курса лечения необходима реабилитация для быстрейшего восстановления и предотвращения неблагоприятно сказывающегося на результате редуцирования доз и увеличения интервалов последующих курсов.

Течение СПИД сопровождается инфекционными и воспалительными процессами, для купирования которых разработаны стандартные лекарственные режимы, корректируемые в соответствии с особенностями пациента.

Главное для больного — найти не просто хорошего доктора, для лечения СПИД этого недостаточно. Для борьбы с саркомой Капоши, развивающейся на фоне ВИЧ, требуется команда специалистов, владеющих всем спектром оптимальных для пациента методик.

Саркома Капоши — это множественное злокачественное поражение кожи. Другие названия — ангиосаркома Капоши, геморрагический саркоматоз. Развивается этот вид рака из кровеносных и лимфатических сосудов. Нередко поражает слизистую ротовой полости, лимфоузлы.

В большинстве случаев, развивается саркома Капоши при ВИЧ, инфицировании герпесом 8-го типа. Здоровые люди подвержены заболеванию нечасто.

Причины саркомы Капоши

Причины возникновения заболевания доподлинно не выяснены. Выявлены основные группы риска, наиболее склонные к появлению рака Капоши:

• Пациенты, которые прошли процедуру пересадки органов;
• ВИЧ-инфицированные мужчины (саркома Капоши при СПИДе встречается у 50% больных ВИЧ);
• Мужчины со средиземноморским происхождением;
• Лица родом из Центральной Африки.

Механизм развития патологии до конца не выяснен, как и причины заболевания. По мнению специалистов, развитие болезни начинается с перерождения клеток эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов.

В результате патологического процесса капилляры кожи трансформируются, расширяются. Возникают эритематозные папулы – саркома Капоши (как и другие эритемы), визуально проявляется множественными пятнами красного, коричневато-синюшного цвета.

В отличие от псевдосаркомы Капоши, сходной по первым проявлениям (возникновение красно-синих папул), истинная патология характеризуется изменениями кровеносных сосудов. Псевдосаркома Капоши, по сути, представляет собой застойный дерматит.

Ангисаркома Капоши представляет собой медленно прогрессирующее реактивное состояние (патология, возникающая как реакция на влияние негативного фактора), с признаками воспаления.

В большинстве случаев, саркоматоз поражает кожу, слизистые оболочки (95%). 30% из общего количества поражений слизистых, занимает саркома капоши в полости рта. Наиболее подвержены патологии следующие области:

• Боковые поверхности голеней;
• Кисти рук;
• Веки;
• Стопы;
• Лимфатические узлы.

У больных ВИЧ, папулы характеризуются нетипичным расположением (кончик носа, твердое небо, руки), может быстро поражать внутренние органы (саркома Капоши легких, печени).

Симптомы саркомы капоши

Болезнь Капоши в самом начале проявляется возникновением сыпи (папул), пятен красно-сине-фиолетового оттенка, поражающей нижние конечности. В дальнейшем, пятна образуют островки покрытые чешуйками.

Размеры опухолевых образований на коже может достигать 2 см, они приобретают плотноэластическую консистенцию. В местах, пораженных патологией, возникают телеангиэктазии (расширение мелких кожных сосудов).

Образования на коже сопровождаются болезненностью, усиливающейся при прикосновении.

Разрастания сопровождаются отечностью, которая поражает одну или обе нижние конечности, кожа приобретает плотность и синюшный оттенок. В ряде случаев, поражения рассасываются, оставляя после себя пигментированные рубцы.

При болезни Капоши, саркома во рту развивается по тому же механизму, что и кожные поражения: возникают синевато-коричневые или багровые пятна, со временем приобретают плотность и болезненность, сопровождаются отечностью.

К сопутствующим симптомам саркомы Капоши относятся:

• Повышение температуры;
• Понос с кровянистыми вкраплениями;
• Харканье кровью;
• Увеличение лимфатических узлов.

У ВИЧ-инфицированных симптоматика более выражена, заболевание отличает агрессивное течение.

Классификация патологии

Раковое поражение Капоши разделяется на несколько разновидностей.

Заболевание распространено среди немолодых мужчин. В большинстве случаев патология поражает кисти рук, стопы, боковые поверхности голеней. Болезнь Капоши развивается на слизистой рта, образуя буро-красные пятная на языке и деснах. Реже возникает на щеках, носу, веках. Поражение характеризуется бессимптомностью, в ряде случаев возникает зуд и жжение пораженного участка.

Европейский тип патологии развивается в 3 этапа:

• 1 этап – пятнистый. Начальная стадия болезни проявляется возникновением пятен буро-красного оттенка, имеющих неправильные очертания, с гладкой поверхностью. В диаметре пятна достигают 1-5мм. Для начальной стадии характерным является рост злокачественных новообразований, приобретение ими плотноэластической структуры, деформированных и расширенных сосудов. Пятна сопровождаются отечностью, болезненностью. Кожа на пораженных участках уплотняется, приобретает цианотичный оттенок;
• Папулезный. Образования приобретают изолированность, принимают сферическую форму. Диаметр – от 2 до 10мм. Папулы начинают сливаться, образуя плоские островки, поверхность которых может быть гладкой или шероховатой;
• 3 этап характеризуется одиночными или множественными образованиями, красно-синего, буро-синего цвета. Диаметр достигает 1-5 см. По консистенции могут быть как плотно-, так и мягкоэластическими. На поверхности злокачественных узлов могут возникать язвы.

к содержанию ↑

Саркома Капоши эндемического типа наибольшее распространение имеет среди выходцев из Центральной Африки. В хронической форме течение заболевания не отличается от классической формы. Стремительное и острое развитие патологии поражает лимфатические узлы и внутренние органы. Кожные покровы нечасто поддаются поражению, если пятна проявляются – площадь их распространения незначительна. Преимущественно заболеванию подвержены малыши до года. Через 2-3 месяца после поражения наступает летальный исход.

В большинстве случаев развивается у больных ВИЧ. При герпетическом поражении инкубационный период саркомы Капоши составляет 3-4года. Патология активно проявляется при СПИДе, являясь его характерным симптомом. Возникает у мужчин до 37 лет. Проявляется необычной локализацией:

• Слизистые оболочки глотки, небо (твердое, мягкое);
• Наружные половые органы;
• Веки;
• За ушами;
• Кончик носа;
• Руки;
• Наружные слуховые проходы.

Изначально появляются маленькие пятна, в дальнейшем разрастающиеся, уплотняющиеся и оформляющиеся в крупные узлы.

Визуально саркома Капоши эндемического типа представляет единичные или множественные папулы, пятна, бляшки твердой консистенции вишневого, бордово-коричневого цвета. Развиваются бессимптомно. При остром течении поражаются лимфатические узлы, внутренние органы:

• ЖКТ (до 40% случаев);
• Дыхательная система (бронхи, легкие, трахея – до 50% случаев).

На фоне саркомы Капоши, ассоциированной со СПИДом развиваются вторичные заболевания (легочная недостаточность, кишечная непроходимость).

Хроническая и наиболее доброкачественная форма саркомы Капоши. В большинстве случаев протекает без поражения внутренних органов. Возникает на фоне терапии пациентов после пересадки органов (применение иммуноподавляющие препараты). В случае отмены препаратов нередко происходит регресс.

Болезнь Капоши может развиваться в острой, подострой, хронической форме. Острый характер проявляется стремительным развитием онкопоражения. Летальный исход наступает в период от 2 месяцев до 2 лет с начала поражения., Возникающий при хронической форме замедленный прогресс патологии длится в среднем 8-10 лет.

Саркома Капоши может спровоцировать ряд осложнений:

• Деформирование пораженных конечностей, ограничение подвижности;
• Интоксикация, кровотечения при распадающихся опухолях;

к содержанию ↑

Диагностика саркомы Капоши

Диагностические мероприятия начинаются с внешнего осмотра, позволяющего определить первые признаки саркомы Капоши. Врач осматривает кожные покровы, слизистые оболочки, промежность и наружные половые органы. Выявляются множественные красновато-синие, буро-фиолетовые пятна, которыми характеризуется начальная стадия саркомы Капоши. Оценивается степень поражения, определяются места локализации.

Инструментально-лабораторные методы обследования:

• Сдается анализ крови на ВИЧ;
• Проводится ультразвуковое обследование (выявляются поражения внутренних органов);
• Исследования на томографе (КТ, МРТ);
• Рентгенография;
• При очагах на слизистых оболочках, поражениях ЖКТ проводится колоноскопия и гастродуоденоскопия;
• Бронхоскопия;
• Дифференциальная диагностика включает проведение гистологии микроскопического участка пораженной области.

к содержанию ↑

Лечение саркомы Капоши

Важнейшей задачей лечения саркомы Капоши является:

• Снятие симптоматики;
• Предотвращение дальнейшего развития онкопроцесса;
• Снятие острого и подострого течения и перевода заболевания в хроническую форму;
• Достижение ремиссии для продления и улучшения качества жизни пациента;
• Предотвращение рецидивов и метастазирования.

Лечение саркомы Капоши у ВИЧ инфицированных включает высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). При прогрессировании ангиосаркомы Капоши ассоциированной с ВИЧ, применяется комплексная терапия: ВААРТ в сочетании с цитотоксической химиотерапией. Это позволяет остановить развитие онкопроцесса на коже, слизистых и внутренних органах.

Местное воздействие назначается для уменьшения размеров новообразований. Применяется: криохирургия, интерфероны, электроволновое воздействие, ренгенотерапия малой интенсивности, инъекции цитостатика Винобластина. В ряде случаев назначается компрессионная терапия (эластичные бинты, компрессионный трикотаж).

Болезнь Капоши обладает выраженной радиочувствительностью. Данное свойство патологии позволяет лечить поверхностную форму при помощи воздействия рентгеновскими лучами.

Хирургическое вмешательство используется для удаления маленьких опухолей. Для предотвращения рецидивов, предотвращения скрытого распространения дополнительно применяется лучевая терапия.

Облучение обосновано при следующих ситуациях:

• Множественные поражения кожи (более 25 элементов);
• Выраженная отечность;
• Поражения внутренних органов;
• Сопутствующих симптомов: лихорадка, беспричинная стремительная потеря веса;
• Неэффективность местного воздействия.

к содержанию ↑

Химиотерапия назначается при стремительном развитии заболевания, поражении внутренних органов, метастазирования, лимфодеме, неэффективности ВААРТ.

На 1 и 2 стадии патологии применяются инъекции Проспидином, препарат не оказывает негативного влияния на иммунитет и кроветворение.

Используются липосомальные формы антрациклинов (цитостатиков), являющимися эффективными противоопухолевыми средствами – Келикс, Даунокс. Ремиссия наступает в 80% случаев.

Достижение ремиссии возможно при лечении интерферонами, которые разрушают раковые клетки. Система в применении интерферонотерапии отсутствует.

На достижение ремиссии (по истечении 1.5-2 месячного срока лечения) указывают следующие признаки:

• Рост новообразования останавливается;
• Изменяется цвет опухоли (становится коричневым).

Новые методы терапии включают:

• Интерлейкин12+липосомальный Доксорубицин, за счет чего усиливается противоопухолевая, противовирусная защита организма больного;
• Противовирусный Валганцикловир (подавляющий развитие герпеса 8 типа);
• Больным, перенесшим пересадку органов, назначается лечение иммуносупрессорами (Эверолимус, Сиролимус), которые угнетают развитие саркомы Капоши.

к содержанию ↑

О полной ремиссии свидетельствует следующие признаки:

• Отсутствие симптомов патологии в течение последних 30 дней;
• При биопсии не выявлены раковые клетки в пятнах на кожных покровах;
• При эндоскопии пораженных органов онкопроцесс не обнаружен.

Частичная ремиссия характеризуется наличием одного или нескольких опухолевых элементов. При этом отсутствуют новообразования на кожных покровах, слизистых, во внутренних органах. Наблюдается уменьшение отечности, диаметра образования, трансформация опухолевых узлов и уплотнения (на 75%).

Ремиссия не наступила, при следующих признаках:

• У 2 и более новообразований наблюдается рост более чем на 25%;
• Возникновение новых опухолей;
• Наблюдающееся увеличение размеров ранее стабильных новообразований;
• Увеличение отечности, появление новой лимфодемы.

к содержанию ↑

Прогноз при саркоме Капоши

Прогноз при данном заболевании зависит от иммунитета пациента, типа патологии, степени поражения. В случаях, когда иммунная защита довольно крепкая, возможно эффективное лечение кожных поражений, ремиссия в таком случае наступает в 70%.

При хронической форме патологии длительность жизни пациентов может составить 10 лет и больше.

При выявлении подострой формы заболевания, средней злокачественности патологии, длительность жизни больного составляет около 3 лет.

Острое течение ангиосаркомы Капоши, стремительное развитие заболевания с выраженными симптомами интоксикации, сопровождаемое интенсивным истощением сокращает длительность жизни больного до 2-24 месяцев.

Саркома Капоши опасна своими осложнениями, которые, прогрессируя, могут привести к летальному исходу:

• Распад опухолевых образований приводит к интоксикации организма;
• Поражение слизистой органов зрения может спровоцировать снижение и полную потерю зрения;
• Кровотечения, возникающие в результате распада опухолей внутренних органов, слизистой оболочки ротовой полости;
• Метастазирование во внутренние органы, мышечные и костные ткани;
• Отечность, развитие язвенных поражений, в результате прогрессирования лимфостаза;
• Развитие слоновой конечности, по причине сдавливания лимфоузлов, нарушения лимфотока;
• Разрастание саркоматоза Капоши, поражающего все новые участки тела;
• Проникновение инфекции в поврежденные опухолевые новообразования;
• Серьезные нарушения функционирования пораженных внутренних органов;
• Деформирование конечностей, нарушения двигательной функции.

к содержанию ↑

Профилактические мероприятия

Первичные профилактические меры саркоматоза включают определение пациентов, входящих в группу риска:

• Больные, перенесшие пересадку органов и получающие иммунодепрессивную терапию, угнетающую иммунитет;
• ВИЧ-инфицированные пациенты, особенно с выявленным СПИДом;
• Категория пациентов, у которых обнаружено герпетическое поражение 8-го типа.

К вторичным профилактическим мерам относится диспансеризация пациентов, динамическое наблюдение за их состоянием, для предотвращения рецидивов. Особую важность в профилактике развития данной патологии является поддержание, укрепление иммунных сил организма. В период ремиссии пациентам необходимы регулярные осмотры у специалиста, обследование кожных покровов и слизистых оболочек на предмет обнаружения новообразований, систематические обследования органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.

Здоровому человеку необходимо обезопасить себя от инфицирования ВИЧ и герпесом 8-го типа:

• Не принимать наркотики и не злоупотреблять алкоголем;
• Половой акт должен быть защищенным.

Саркома Капоши (ангиосакома Капоши, множественный геморрагический саркоматоз) – злокачественная опухоль, которая носит многоочаговый характер. Точная диагностика саркомы Капоши только внешним проявлениям невозможна, однако заболевание можно заподозрить по характерным признакам.

На начальных этапах новообразование имеет вид плоских фиолетовых или красных пятен, которые течением времени приобретают выпуклость. Цвет пятен при надавливании не изменяется. Характерна гладкость пораженных участков и отек прилегающих к ним тканей.

При локализации опухолей на туловище они могут иметь удлиненную по ходу кожных борозд форму.

Новообразования, чаще всего, локализуются на коже лица и ног, однако могут располагаться и на других частях тела, слизистых оболочках рта, а также во внутренних органах – в ЖКТ, дыхательных путях и лимфатической системе.

Данный вид саркомы относится к достаточно редким видам онкологии.

Зачастую заболевшие являются носителями вируса герпеса HHV8в. Другое его название – саркома-ассоциированный герпесвирус Капоши KSHV.

Однако это довольно распространенная инфекция, и большинство ее носителей не заболевают саркомой Капоши. Болезнь, чаще всего наступает, если пациент страдает от какой-либо формы иммунного дерегулирования – СПИДом, последствиями иммуносупрессорной терапии (например, после пересадки органов). Таким образом, в ослабленном организме появляются благоприятные условия для развития данного вида рака.

Также к нему существует генетическая предрасположенность отдельных национальных групп.

Онкологические заболевания не заразны, и данный вид – не исключение.

Заразны вирусы KSHV и ВИЧ, которые его сопровождают.

Заниматься лечением этой болезни необходимо в комплексе, подключая к процессу не только онкологов, но также генетиков и инфекционистов.

Чем раньше будет поставлен диагноз, определен тип заболевания, и назначено правильное лечение, тем быстрее пациент достигнет стойкой ремиссии. Это значит длительную продолжительность жизни и ее высокое качество.

Лечение саркомы Капоши в Израиле выполняется наиболее прогрессивными методиками, используемыми в мировой практике.

А значит, выбирая профессионализм врачей и новейшее медицинское оборудование медицинского центра Ассута в Израиле, вы делаете вложение в собственную жизнь.

Проявление саркомы Капоши на различных органах

Если не затронуты внутренние системы и слизистые оболочки, заболевание протекает безболезненно. При агрессивном течении происходит генерализация процесса. Переход болезни на внутренние системы организма сопровождается массой неприятных симптомов, несущих угрозу человеческой жизни.

Саркома Капоши на лице является выраженным косметическим дефектом, но не вызывает болезненных симптомов. Локализации пятен возле глаз проявляется выраженными отеками.

Расположение саркомы Капоши на ногах также обычно безболезненно, но, если очаги располагаются в паху, они могут вызывать неприятные ощущения. Также возможны отеки ног.

Проявление саркомы Капоши в полости рта доставляет человеку значительный дискомфорт, особенно при приеме пищи. Это ведет к нарушениям пищеварения из-за недостаточного ее пережевывания.

Саркома Капоши легкого и горла проявляется серьезными симптомами – кашлем, затрудненным дыханием, кровохарканьем.

Локализация заболевания в области ЖКТ ведет к нарушениям пищеварения. Проявляется тошнотой, рвотой, расстройством стула, болями в животе, непроходимостью кишечника.

Определенные виды данной опухоли характерны поражениями лимфатической системы, что ведет к лимфостазу.

На поздних стадиях саркома Капоши метастазирует в кости, вызывая у пациента двигательные затруднения.

Типы саркомы Капоши

Данное онкологическое заболевание имеет несколько видов:

Классический. До открытия СПИДа его наблюдали у пожилых людей, у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Причем у мужчин еврейского и средиземноморского происхождения. Этот вид саркомы характерен вялым течением и сугубо кожными проявлениями, локализующимися на ногах.

Африканский или эндемический. Характерен для жителей Центральной Африки. Может поражать людей всех возрастов и даже детей. Может быть, как вялотекущим, так и агрессивным, с поражением лимфоузлов.

Связанный с иммунносупрессорной терапией. Одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. После прекращения иммуносупрессии болезнь обычно регрессирует.

Ассоциированный со СПИДом. Обычно имеет агрессивное течение. За несколько месяцев генерализируется, поражая внутренние органы. Саркома Капоши при СПИДе, чаще всего, встречается у мужчин гомосексуальной ориентации.

Согласно этим типам можно вывести группы риска, а также сделать прогноз возможного течения заболевания.

Лечение саркомы Капоши в Израиле – сеть клиник Ассута

При возникновении онкологических процессов нельзя терять драгоценные минуты. Важно скорее обратиться к докторам и сразу выбирать лучших специалистов – от этого будет зависеть успех лечения.

Обратившись за помощью в клинику Ассуты, вы гарантированно попадете на прием к опытным мировым специалистам (в следствии географической и национальной взаимосвязи данного заболевания с нашим регионом), несущим полную ответственность за ваше благополучие и заинтересованным в вашем выздоровлении.

Эффективное лечение саркомы Капоши в Ассуте обеспечивается точной диагностикой и использованием богатого опыта специалистов различных медицинских направлений:

• онкологии
• хирургии
• дерматологии
• генетики
• радиологии

Комплексный подход и лучшая медицинская аппаратура в руках опытных врачей Израиля обеспечит вам долгую ремиссию и высокое качество жизни.

У нас лечат все типы данного заболевания: классический, иммуносупрессивный, эндемический, СПИД-ассоциированный.

Каждый по-своему проявляется и протекает остро, подостро, либо хронически.

При классической саркоме Капоши прогноз зависит от формы болезни. При остром и подостром течении летальный исход наступает через несколько месяцев (лет) по причине общего отравления и истощения организма больного.

Хроническая СК – медленно развивается, длительно протекает без ярко выраженных проявлений. Внутренние органы поражаются лишь на самых поздних сроках болезни (через 10-20 лет). Погибает больной вследствие различных осложнений.

Иммуносупрессивный тип сопровождается единичными высыпаниями на коже, но без своевременного выявления болезни и проведения эффективной терапии быстро распространяется на слизистую, лимфоузлы и внутренние органы, что может привести к смерти больного.

Эндемический тип протекает по-разному, может медленно развиваться, а может принять молниеносную форму, при которой очень быстро поражаются лимфоузлы, кости, внутренние органы. При эндемической саркоме Капоши прогноз выживаемости два-три года.

СПИД-ассоциированный тип характерен всевозможными поражениями по всему телу. Данная опухоль – следствие иммунного дефицита. Без адекватных мер, болезнь быстро прогрессирует, поражаются внутренние органы. Но человек погибает не из-за онкологии – его убивает СПИД.

Кожные поражения сами по себе не представляют угрозы для жизни человека, опасны кровоизлияния и кровотечения в внутренних пищеварительных органах, легких, печени, которые могут стать причиной смерти человека.

В медцентре Ассута врачи выявляют онкологический недуг в самом начале развития. Для этого проводятся всесторонние лабораторные исследования, используются различные диагностические методы, позволяющие определить тип, размеры опухоли, стадию заболевания, выявить органы, уже пораженные недугом.

Первоначальный план обследования, как правило, включает следующие процедуры:

анализы крови, включая анализы на ВИЧ и HHV8;

биопсия и гистологическое заключение, или ревизия гистологии, в случае если пациент выполнил биопсию в другой больнице;

ПЭТ-КТ;

Наименование процедуры	Стоимость, Шек.	Стоимость, USD
Расширенные анализы крови	от 700	от 200
Биопсия с гистологией	от 2 975	от 850
ПЭТ-КТ	от 5 250	от 1 500
Консультация инфекциониста	от 1 400	от 400
Консультация онколога-терапевта	2 100	600

В дополнение к вышеописанному плану, в некоторых случаях могут быть добавлены нижеописанные исследования:

Бронхоскопия проводится при подозрении поражения легких, может выполняться в комплексе с биопсией.

Рентген. Почти не используется в Израиле. Может применяться при подозрении поражения легких. Не информативное исследование.

Ректоскопия, колоноскопия. Проводится для диагностики поражения кишечника. Выполняется под общим наркозом в комплексе с биопсией.

ФГДС. Диагностика распространения заболевания на желудок. Также выполняется вместе с биопсией ткани органа.

ПЭТ-МРТ. Выполняется для оценки распространения заболевания во внутренних органах всего тела. Может заменять ПЭТ-КТ, проводится реже ввиду своей дороговизны.

КТ всего тела. Скрининг на распространение рака на внутренние органы. Менее информативный метод чем Пэт-КТ и ПЭТ-МРТ.

МРТ. Может служить диагностическим методом для обнаружения болезни в области головы и шеи.

Наименование процедуры	Стоимость, Шек.	Стоимость, USD
Бронхоскопия	7 700	2 200
Рентген	1 225	350
Колоноскопия	2 100	600
ПЭТ-КТ	от 5 250	от 1 500
КТ	3 150	900
МРТ	от 4 550	от 1 300

На основании полученных результатов анализов, проводится консилиум специалистов и назначается оптимальное лечение.

Эффективному и успешному лечению саркомы Капоши в клинике Ассута способствует точная диагностика и индивидуальный комплексный подход. Учитываются: тип опухоли, форма, стадия болезни, возраст пациента, выявленные сопутствующие заболевания.

Часто к нам обращаются именно такие пациенты, которым перепробовали агрессивные формы терапии на начальных стадиях, и в момент, когда действительно требуется подобный подход, человек выработал резистентность к данным препаратам. В этом случае приходится прибегать к молекулярной диагностике на чувствительность опухоли к препаратам, которые не применяются при данной патологии. Такие тесты достаточно эффективны, но в тоже время очень дорогие, и время ожидания ответа составляет 2-3 недели.

Перед выбором тактики лечения в нашей клинике, оценивается степень заболевания и иммунный статус пациента.

Как было сказано ранее, наибольшая группа больных СК – ВИЧ инфицированные группы населения. У таких лиц при незапущенных стадиях, ВААРТ показывает положительные результаты лечения.

Препараты, применяемые в Израиле при ВААР терапии – утвержденные FDA препараты нового поколения, такие как: Triumeq , Evotaz, Bitarvy, Prezcobix, Symtuza, Juluca, Simfi, Genvoya, Odefsey, Cimduo, Descovy и другие.

В случаях с продвинутыми стадиями СК в дополнение к ВААР терапии применяют внутривенную химиотерапию нового поколения, так называемую липозомную химиотерапию. Смысл липозомной химиотерапии, в том, что молекулы химиотерапии обволакиваются маслами (липозомами) растворяющимися при соприкосновении с раковыми клетками, и как следствии этого, лекарство попадает непосредственно в пораженные участки тела, что способствует более эффективным результатам и меньшим побочным эффектам.

Наименование процедуры	Стоимость, Шек.	Стоимость, USD
Химиотерапия 1 курс в отдельной палате, не включая препараты	3 115	890

Цены на лекарства в Израиле. Официальный прейскурант Минздрава Израиля от 07/18

К липозомной химиотерапии относятся такие препараты как: Saunoxome, Caelex, Myocet . Кроме липозомной химиотерапии существуют протоколы лечения стандартной химиотерапией такими препаратами как: Паклитаксел, Винкритин, Онковин, Этопозид.

Также химиотерапия может быть использована как вторая линия при классической саркоме Капоши.

В случаях единичных очагов на коже или в ротовой полости, возможно введение химиотерапии с помощью инъекции непосредственно в опухоль. Так называемая местная химиотерапия. Такой метод применяется как правило при единичных, небольших очагах (до 5 мм). Метод может выступать заменой радиотерапии в местах, в которых кожа имеет свойства темнеть как побочное явлении последней. К примеру – на лице.

В лечении классической СК, может быть использован крем Имиквимод (Aldara) 5%. Стандартный протокол использования- 3 раза в неделю на протяжении 24 недель.

Интерферон альфа-2б -обычно назначается в комплексе с ВААР терапией. Существует несколько протоколов лечения, вводится в организм по средствам подкожной инъекции в различных пропорциях. Возможны ежедневные уколы, через день, а также каждые 3 дня, дозами 1М-10М за один раз.

Наименование процедуры	Стоимость, Шек.	Стоимость, USD
Иммунотерапия, 1 курс	от 17 500	от 5 000

Лучевая терапия относится к разновидностям местного лечения саркомы Капоши, приводит к исчезновению мелких очагов и к уменьшению крупных, а также изменению их внешнего вида. К примеру крупный очаг сжимается, становится менее выпуклым, похожим на родимое пятно.

Обычно ее назначают при проявлениях таких симптомов как: кровотечения, боли или вздутие на коже.

Наименование процедуры	Стоимость, Шек.	Стоимость, USD
Радиотерапия, 1 поле	от 700	от 200

Если в лечении других видов саркомы, хирургия имеет основное значение, то в случае с саркомой Капоши, ее терапевтический эффект достаточно ограничен и проводится как правило в диагностических целях.

Специалисты клиники Ассута практикуют такие оперативные методы как:

удаление, кюретаж (иссечение новообразования и небольшого участка вокруг нее). Может проводиться как с целью взятия пробы для последующего гистологического заключения, так в терапевтических целях, при единичных очагах. Как правило применяется в комплексе с электродиссекцией позволяющей уничтожить возможно оставшиеся злокачественные клетки, а также останавливает кровотечение;

удаление лазером, либо жидким азотом, в случаях, когда саркома проявляется на коже единичными очагами.

Лечение группы пациентов, у которых заболевание развилось после трансплантации органа, как следствие приема иммуносупрессивные препаратов, ограничивается конролируемым снижением дозы препарата Сиралимус (Репамун), который показал свою большую эффективность в сравнении с Циклосфорином.

Стоимость лечения онкологического недуга в клинике Ассута во многом зависит от стадии заболевания, возраста пациента и типа СК. Официальные цены Ассуты на основные диагностические процедуры, можно узнать в соответствующем разделе сайта, или отправив нам запрос через форму отправки сообщения, а также связавшись с нами нажав на кнопку WhatsApp/Viber внизу справа в мобильной версии сайта.

Руководство медицинского центра Ассута гарантирует пациентам:

99%-ную точность диагностики с помощью новейшего оборудования;

эффективность лечения (используются новейшие разработки методов, методик, оборудования, фармацевтических и биологических препаратов). Терапия подбирается максимально щадящая, безопасная и наносящая минимальный вред организму пациента.

Также, мы гарантируем конфиденциальность и быструю организацию диагностики и лечения в нашей больнице.

Ведущие специалисты Ассуты, занимающиеся лечением саркомы Капоши:

283, 284, 430, 959,

Евгений Кацман, Дан Турнер;

429, 287, 777, 428,

429, 287, 777, 428, 923, 530, 1053, 606,

Врачи медцентра Ассута сделают все возможное и невозможное, чтобы вернуть вам здоровье и радость жизни. Будьте уверены в том, что мы обязательно найдем способ помочь вам!

У нас трудятся лучшие специалисты в разных медицинских направлениях. В сложных случаях мы собираем мультидисциплинарный консилиум, на котором рассматривается конкретный случай и принимается решение об оптимальные тактики лечения. Индивидуальный подход в клинике Ассута предполагает подбор врача, лучше всего решающего именно Вашу медицинскую проблему.