Можно ли вылечить саркому юинга на 4 стадии

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

На первой стадии прогрессирования габариты саркомного образования равняются 1-2 см (возможны расхождения от этих значений). Процесс метастазирования отсутствует. При диагностировании патологии на данном этапе прогнозы являются позитивными. Во время 1-й стадии онкопроцесс еще не выходит за границы органа, в котором находится первичный очаг. Кроме того, болезнь еще не влияет на функциональность данного органа. Выраженная симптоматика отсутствует. Общее состояние больного остается нормальным.

Для устранения саркомы 1 стадии осуществляется оперативное вмешательство, при котором иссекается очаг. В целях повышения эффективности лечения и для оберегания от рецидива специалист прописывает радиационную обработку.

2-й этап саркомного поражения

При наступлении саркомы 2-й стадии орган поражается полностью, однако сам очаг еще продолжает пребывать в его анатомических границах. Вероятность благоприятного исхода ухудшается. Иногда имеет место затрагивание кожи (в частности, при поражении полости рта). Для саркомного поражения мягких тканей характерно увеличение габаритов очага до 3-5 см.

Симптоматика приобретает более выраженный характер. Она зависит от местонахождения очага. При саркомном поражении гортани присутствуют отклонения в работе дыхательной системы; могут иметь место речевые дефекты, что объясняется врастанием онкоочага в орган.

Если патология локализуется в легочных тканях, происходит сдавливание бронхов. Такой дефект тоже затрудняет дыхание. Может присутствовать кашель и болевой дискомфорт. Оптимальная хирургическая методика подбирается исходя из местоположения опухоли и степени распространенности онкопроцесса. Во время операции специалист иссекает само новоформирование, а также близлежащие здоровые ткани. Таким образом, удается избежать рецидива.

3-й этап саркомного поражения

Саркома 3-й стадии затрагивает близлежащие к онкоочагу органы. Присутствует весомое увеличение габаритов опухоли. Имеет место поражение лимфоузлов. Протекание 3-го этапа может отличаться (все зависит от конкретных органов, которые были затронуты). При саркомном поражении полости рта ощущается боль в районе нахождения патологии. Имеются трудности в процессе жевания, наблюдается нарушение формы органа. Начинается метастазирование, затрагивающее регионарные лимфоузлы (в частности, шейные).

При саркомном затрагивании мягких тканей появляются двигательные отклонения, нарушается строение пострадавшего органа, присутствуют болевые ощущения, которые подавляются сильнодействующими обезболивающими. Габариты новоформирования достигают 10-ти см.
При гортанной локализации саркомы появляются серьезные проблемы с дыханием. Кроме того, нарушаются речевые функции. Легочные болезнетворные образования заметно увеличиваются, метастазы врастают внутрь перибронхиальных лимфоузлов. Это весомо ухудшает общее состояние онкобольных.

Прогнозы при 3-й стадии

Чаще негативные, ведь рассматриваемая патология склонна к обширному распространению и рецидивирующим проявлениям. Как правило, осуществляются паллиативные оперативные вмешательства, призванные улучшить самочувствие, понизить пагубное воздействие патологии. В комбинации с хирургией прописываются лучевые и химиотерапевтические курсы (они также имеют место при неоперабельных поражениях). Они призваны повысить качество жизни, увеличить ее длительность, уменьшить выраженность болевых ощущений.

Главная опасность 3-го этапа заключается в том, что метастазы начинают затрагивать разные органы, а это нарушает их функциональность. Врачи прилагают все усилия для активизации природной сопротивляемости организма, чтобы она сама боролась со страшной патологией. Кроме того, данный подход позволяет снизить общее влияние заболевания на человека.

Саркома 4 стадии

При наступлении саркомы 4 стадии онкоочаги становятся огромными; формируется так называемый опухолевый конгломерат. Онкопроцесс затрагивает многие ткани и органы, сдавливает их, что ведет к кровотечениям. Саркома 4 стадии разрастается, а ее распад также ведет к упомянутым кровотечениям. Метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах. Проявляются показатели вторичного поражения. Часто имеют место печеночные, костные и легочные метастазы. Главное отличие 4 стадии саркомы от 3-й стадии заключается в большей выраженности онкопроцесса.

Паллиативно прописывается лучевая обработка. Также, назначается прохождение химиотерапевтического курса. С их помощью удается затормозить прогрессирование патологии и облегчить общее самочувствие больных.

Фундаментальные цели сотрудников онкоклиники заключаются в улучшении общего состояния человека, увеличении длительности его жизни, устранении болезненных симптомов и вероятных осложнений. Проделывая паллиативную терапию, врачи задействуют комбинированные методики, что обеспечивает лучший результат.

Устранение патологии и возможные прогнозы

Стопроцентное избавление от данного заболевания возможно лишь при условии извлечения онкоочага. Такое возможно при маленьких габаритах опухоли и при отсутствии повреждений жизненно важных органов. Кроме того, полностью излечиться можно и при единичных метастазах внутри легочных, костных и печеночных тканей. По сути, наиболее положительный исход возможен только на ранних этапах онкопроцесса.

При запущенности рака, даже после принятия терапевтических мер, показатели выживаемости составляют лишь 20% (причем это максимум). Вероятны частые рецидивирующие проявления.

Методы паллиативной хирургии

Сотрудники отделения интервенционной онкологии осуществляют паллиативные хирургические вмешательства.

1. Имплантируют венозные и артериальные порт-системы, которые призваны вводить химиосредства. Данные системы рекомендованы онкобольным, которым придется очень долго получать химиотерапевтические медикаменты. Главными превосходствами такого подхода считаются: наличие быстрого и беспроблемного доступа к венам (это особенно важно при получении кровяной массы или вводе лекарств), понижение вероятности формирования флебитов, обеспечение многократного внедрения химиолекарств, обеспечение психологического комфорта для людей, которые панически боятся иголок, возможность продолжительного применения системы, полное отсутствие какого-либо дискомфорта.

2. Осуществляют накладывание нефростом, благодаря которым моча отводится из почек. Частенько мероприятие делается путем открытого оперирования. Однако самой популярной по сей день считается чрескожная пункционная нефростомия, при которой используется рентгеновский или же ультразвуковой контроль.

3. Делают процедуры, касающиеся дренирования либо же стентирования протоков желчи.

4. Монтируют кава-фильтры, дабы предотвратить тромбоэмболию артерии легкого.

Фундаментальным принципом данной терапии является не полное устранение патологии, а лишь уменьшение опухолевых габаритов. Таким образом, удается понизить выраженность осложнений и продлить жизнь онкобольного. Паллиативные химиотерапевтические процедуры прописывают людям, которые страдают от неизлечимых разновидностей сарком. Лечебный процесс затормаживает прогрессирование онкопатологии и способствует увеличению длительности жизни. Срок увеличения может быть разным: от 3-4 месяцев до нескольких лет. Многое зависит от применяемой терапии, которая может быть и экспериментальной (см. соответствующий раздел).

Химиотерапевтический курс оценивается по реакции опухоли

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

- методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Саркома Юинга 4 стадия

Злокачественные новообразования соединительнотканного происхождения также способны поражать костную ткань. В частности, существует редкая опухоль, саркома Юинга, часто выявляемая у подростков. Это крайне агрессивная форма онкологии, характеризующаяся быстрым ростом и ранним метастазированием. Значительной проблемой является бессимптомное течение болезни на ранних стадиях, из-за чего саркома Юинга 4 стадии диагностируется чаще ранних этапов патологии. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком заболевании, как саркома Юинга: 4 стадия, сколько живут, и какое назначают лечение.

Саркому Юинга называют редкой формой злокачественного новообразования, поражающего костную ткань длинных трубчатых костей, лопаток, ребер, позвонков и таза. Аномальные клетки могут происходить из близлежащей мягкой ткани и распространяться на кость. Чаще всего патологию диагностируют у пациентов мужского пола от 5 до 30 лет. Как и в случае других типов онкологии костей, саркома Юинга, прогноз при которой неблагоприятный, отличается быстрым распространением на другие анатомические области.

Заболевание имеет и другие особенности. Так, злокачественные клетки обычно распространяются с током крови, а проникновение опухолевых компонентов в лимфу указывают на неблагоприятный прогноз. Первичные метастазы обычно обнаруживаются в красном костном мозге, легких и центральной нервной системе. При этом именно возникновение вторичных патологических очагов зачастую ассоциируется с появлением первых симптомов патологии.

Опасные особенности болезни:

Преобладание бессимптомного течения.
Агрессивное распространение.
Поражение опорно-двигательного аппарата у детей.

Из-за наличия общего генетического локуса, отвечающего за риск возникновения саркомы Юинга и первичных нейроэктодермальных опухолей, эти заболевания иногда относят к одной категории. Раннее выявление факторов риска, включая неблагоприятную наследственность, позволяет врачам проводить регулярные скрининговые тесты для обнаружения начальных стадий болезни.

Особый вид костной саркомы был открыт американским исследователем Джеймсом Юингом еще в первой половине 20 века. Ученый сделал заключение о том, что эта опухоль по своим клиническим признакам отличается от лимфомы и других видов злокачественных новообразований, известных на момент открытия. Последующие исследования позволили узнать больше об этиологии саркомы.

Костная ткань является основой опорно-двигательной аппарата человека, приводящего в движение различные анатомические отделы организма. Кости образуют плотный скелет, являющийся рычагом для мышечных волокон. Специальные соединительнотканные структуры, вроде связок и сухожилий, обеспечивают взаимодействие костной и мышечной системы. Также у костей есть и другие функции, обусловленные особенностями их строения.

Основные функции костной ткани:

Защита внутренних органов от механического воздействия.
Формирование полостей для внутренних органов (черепная коробка, грудная клетка и таз).
Участие в образовании форменных элементов крови и иммунной системы (красный костный мозг).
Депонирование минеральных веществ, включая фосфор и кальций.
Участие в обмене веществ.
Сглаживание механического воздействия с помощью амортизации.

Согласно классификации, выделяют длинные, короткие, трубчатые, плоские, губчатые и воздухоносные кости. Строение костной ткани зависит от ее роли в выполнении функций опорно-двигательного аппарата. Некоторые плоские, губчатые и трубчатые содержат специальные полости, заполненные низкодифференцированными клетками. Эти клетки продуцируют эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, тем самым поддерживания работоспособность кровеносной системы.

Заболевания костей могут негативно сказываться как на опорно-двигательной системе, так и на жизненно важных функциях организма. Так, саркома Юинга, 4 стадия которой характеризуется обширным распространением, поражает развивающуюся костную систему подростков и иногда распространяется в костномозговой отдел, провоцируя более серьезные осложнения. Также это заболевание может стать причиной перелома костей и даже ампутации конечностей.

Этиология костной саркомы до сих пор остается предметом многочисленных исследований. Высокая частота возникновения заболевания в определенной возрастной категории пациентов наталкивает на предположение о связи факторов риска с наследственностью и гормональным влиянием. Тем не менее врачам все еще не удалось обнаружить конкретные мутантные гены, обуславливающие развитие такой формы саркомы.

Как и другие злокачественные опухоли, саркома Юинга, 4 стадия которой возникает достаточно быстро, связана с изменением изначально здоровых клеток. Определенные негативные факторы, включая экспрессию мутантных генов, травматизацию тканей и обменные нарушения, воздействую на клетки в течение длительного времени и провоцируют онкогенные изменения. Постепенно пораженные клетки теряют способность к саморегуляции и начинают бесконтрольно делиться, формируя патологический очаг. Это может быть непосредственно костная ткань или соседние мягкие ткани.

Недавние исследования выявили значительную роль хромосомной транслокации в возникновении болезни. Новые данные говорят о том, что изменение структуры хромосом обуславливает синтез белков с измененной химической структурой. Эта аномалия может быть пусковым фактором манифестации заболевания.

Другие возможные факторы риска:

Травмы костей.
Возраст от 5 до 30 лет.
Саркома в семейном анамнезе.
Воздействие радиационного облучения на кости.
Европеоидное происхождение.

При выявлении возможных факторов риска необходимо обратиться к врачу для планирования профилактики и прохождения обследования.

Саркома Юинга, метастазы при которой возникают достаточно быстро, может характеризоваться различными формами клинической картины. Обычно ранние стадии роста не проявляют себя. Заметные признаки появляются тогда, когда опухоль поражает большой объем костной ткани и распространяется в другие органы.

Появление припухлости в области кости или сустава.
Покраснение и отечность кожи.
Болезненность.
Постепенная интенсификация боли.
Возникновение перелома кости, не связанное с заметной травмой.
Локальное повышение температуры тела.
Потеря аппетита.
Лихорадка и слабость.
Общение недомогание.
Уменьшение массы тела.
Дефицит красных кровяных телец и гемоглобина в крови (анемия).
Апатия и депрессия.

При обнаружении перечисленных признаков следует записаться на прием к специалисту. Следует учитывать, что далеко не все симптомы саркомы специфичны.

Стадии онкологических заболеваний определяют исходя из диагностических показателей. К основным клиническим критериям относят размер первичного очага болезни, распространенность в соседние ткани, наличие злокачественных клеток в лимфатической системе и возникновение метастазов. Эта классификация помогает определить необходимое лечение и оценить прогноз.

Саркома Юинга, 4 стадия которой является типичной терминальной формой онкологического заболевания, может иметь следующие особенности:

Распространение метастазов в красных костный мозг, легочную ткань и головной мозг.
Поражение нескольких близлежащих лимфатических узлов.
Распространение первичного очага в соседние мягкие ткани.
Значительное повреждение кости.

К сожалению, на этом этапе возможно только паллиативное лечение. Крайне неблагоприятный прогноз обусловлен обширным распространением процесса. В связи с этим врачи стараются заранее выявить факторы риска для ранней диагностики такой патологии, как саркома Юинга. 3 стадия болезни диагностируется не реже терминальной, однако иногда лучше поддается лечению.

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время приема врач опрашивает пациента по поводу симптомов, изучает историю болезни и проводит физикальное обследование. На этапе общего осмотра может быть заподозрена саркома Юинга, 4 стадия которой проявляется специфические признаки. Для подтверждения диагноза требуются специальные обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Позитронно-эмисcионная томография.
Биопсия костной ткани.
Анализ крови для выявления онкологических маркеров и других признаков злокачественного новообразования.

С помощью сканирования легко выявляется распространенная саркома Юинга, 4 стадия которой всегда отличается наличием метастазов.

Основные методы лечения:

Хирургия, включая удаление пораженных мягких тканей.
Химиотерапия саркомы Юинга – назначение противоопухолевых препаратов, останавливающих рост опухоли и уничтожающих аномальные клетки.
Лучевая терапия – уничтожение опухолевых компонентов с помощью ионизирующего излучения.

Перечисленные методы неспецифичны – их назначают при таких патологиях, как рак, саркома Юинга и других опухолях. В качестве специфической терапии врачи могут назначить трансплантацию стволовых клеток. Важно своевременно пройти обследование для исключения признаков патологии.

Онкологические заболевания считаются на сегодняшний день одними из наиболее опасных и в то же время распространенных недугов. Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения таких патологических состояний, но, к сожалению, далеко не все они оказываются эффективными. Как показывает практика, многие болезни онкологического типа диагностируются слишком поздно, так как на ранней стадии развития практически не дают никакой негативной симптоматики. В том случае, если заболевание зашло слишком далеко – справиться с ним практически нереально. Одним из возможных онкологических заболеваний является саркома Юинга. Поговорим об особенностях которые свойственны такой болезни как саркома Юинга, рассмотрим 4 степени ее развития, причины, симптомы, лечение чуть более подробно.

Саркома Юинга представляет собой онкологическое заболевание костного скелета. Чаще всего доктора фиксируют поражения трубчатых костей, чуть реже страдают ребра, ключица, лопаточные кости и позвоночник.

Почему возникает саркома Юинга? Причины заболевания

На сегодняшний день врачи не могут точно определить те факторы, которые провоцируют формирование саркомы Юинга. Многие специалисты уверенны в генетическом характере данного недуга. Как показывает практика, болезнь часто провоцируется травмами, которые могут быть получены задолго до возникновения первых симптомов опухоли.

Кроме того к потенциально опасным факторам относят наличие у пациента доброкачественных формирований костных тканей, аномалий и нарушений мочеполовой системы, а также аномалий костной системы.

Как проявляется саркома Юинга? Симптомы заболевания

Данное заболевание отличается крайне высокой агрессивностью. Оно развивается очень быстро, а на ранних стадиях имеет невыраженную симптоматику.

Классическими проявлениями саркомы Юинга принято считать деформацию костных тканей в участке опухолевого поражения, а также возникновение болезненных ощущений. При этом боли совершенно не уменьшаются после фиксации, только усиливаясь вместе с прогрессированием патологии. Часто неприятные ощущения становятся более интенсивными в ночное время суток.

Многие рассматривают начальные проявления недуга, как суставное воспаление, однако справиться с болевым синдромом и припухлостью в этом случае не удается ни одному медикаменту. Со временем деформации костей только усиливаются, в результате чего происходит нарушение функциональности пораженных конечностей. В том случае, если саркома сформировалась на плоских костях, к примеру, на ребрах, она на порядок затрудняет общую двигательную активность пациента.

При увеличении зоны припухлости у больного может наблюдаться значительное покраснение, повышение локальной температуры, возникновение болей при ощупывании. Кроме того на этих участках часто проступает венозный рисунок. У некоторых пациентов происходят патологические переломы костей.

Если саркома возникает на ноге – больной начинает хромать, формирование ее на грудной клетке приводит к болям во время дыхания и одышке.

При локализации опухоли на позвоночном столбе, у пациента могут развиться функциональные нарушения в деятельности тазовых органов, парезы конечностей, сбои чувствительности либо нарушения двигательных функций.

Кроме того больного беспокоят классические симптомы рака – слабость, снижение работоспособности и аппетита, потеря массы тела, увеличение лимфоузлов, анемия, непонятные повышения температуры и пр.

Как протекает саркома Юинга? 4 Стадии

Чаще всего доктора говорят о четырех стадиях развития саркомы Юинга.
1. На первой стадии опухоль представляет собой небольшое формирование на поверхности кости.
2. На второй – оно разрастается внутрь костных тканей.
3. Третья стадия определяется началом метастазирования, при этом метастазы располагаются в ближайших органах и тканях.
4. На четвертой стадии опухолевое формирование дает метастазы в отдаленные участки тела.

Как корректируется саркома Юинга? Лечение заболевания

Так как недуг отличается крайней агрессивностью, лечить его нужно системно и быстро. Доктора вынуждены подвергать весь организм пациента лечебному воздействию, ведь вероятность распространения раковых клеточек по крови крайне высока. С этой целью всегда принимается решение о проведении полихимиотерапии. Далее больному приходится также пройти облучение и оперативное устранение первичного участка поражения.

Хирургическое лечение целесообразно, если опухоль располагается на конечностях либо плоских костях. При этом осуществляется устранение фрагмента кости, который затем заменяется специальным искусственно созданным эндопротезом. Крайне редко доктора вынуждены осуществить ампутацию пораженной конечности.

После проведения хирургической коррекции, больным практически всегда назначают облучение, так как клеточки саркомы Юинга отличаются хорошей чувствительностью к радиационному воздействию.

Химиотерапия обычно проводится и до оперативного вмешательства, и после него. Препараты при этом подбираются в зависимости от результатов, полученных в ходе исследования патологического формирования. В большей части случаев медикаментами выбора становятся Этопозид, Ифосфамид, Доксоруцбицин, Циклофосфан, а также Винкистин. Длительность химиотерапевтического воздействия составляет примерно полгода.

Насколько опасна саркома Юинга? Прогнозы

В том случае, если лечение было начато на первых двух стадиях заболевания, то более 70% пациентов с таким диагнозом выздоравливает. При наличии метастаз количество выживших существенно сокращается – до 20%.

Саркома Юинга — агрессивная опухоль, которая быстро распространяется в окружающие ткани и метастазирует. До появления химиотерапии пятилетняя выживаемость пациентов при данном заболевании составляла меньше 10%. В годах прошлого столетия начала активно применяться лучевая терапия, и всё же большинство пациентов погибало в течение двух лет с момента установления диагноза.

Выбор тактики лечения при саркоме Юинга зависит от ряда факторов:

Стадии заболевания: является ли саркома локализованной или распространенной. Подробнее об этом в нашей общей статье о саркоме Юинга.
Размеров и локализации опухолевых очагов.
Общего состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний.
В ряде случаев могут быть учтены личные пожелания пациента.

В настоящее время лечение локализованной саркомы Юинга состоит из трех обязательных этапов: начальной (индукционной) химиотерапии, локального лечения (хирургическое удаление опухоли или лучевая терапия) и последующей адъювантной химиотерапии.

В клинике Медицина 24/7 работают ведущие врачи-онкологи, хирурги-ортопеды. Применяются все современные методы лечения злокачественных опухолей костной ткани, лечение проводится в соответствии с современными международными протоколами и рекомендациями. Решения об оптимальной тактике лечения принимаются коллегиально, на врачебных консилиумах.

Химиотерапия при саркоме Юинга

Согласно современным представлениям, у всех пациентов с саркомой Юинга есть микроскопические метастазы, даже если они не выявляются во время обследования. Таким образом, даже если первичная опухоль полностью удалена, в дальнейшем может произойти рецидив в виде вторичных очагов. Поэтому системная химиотерапия является важной частью лечения: она помогает уничтожить опухолевые клетки в разных частях тела.

Индукционную химиотерапию, как правило, начинают минимум за 9 недель до операции или лучевой терапии. Применяют комбинацию из трех препаратов: Винкристина, Доксорубицина (Адриамицина) и Циклофосфамида. Сокращенно эта схема обозначается как VDC или VAC.

Адъювантная химиотерапия после операции или лучевой терапии включает два препарата: Этопозид и Ифосфамид. Она продолжается дольше индукционной химиотерапии, в общем курс лечения продолжается от 6 месяцев до года.

Во время курса химиотерапии периодически проводят контрольные общие и биохимические (показатели функции печени и почек) анализы крови, ЭКГ. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить возможные побочные эффекты химиопрепаратов и скорректировать нарушения в организме.

Химиопрепараты также можно применять параллельно с курсом лучевой терапии.

Оставьте свой номер телефона

Хирургическое лечение

Локальное лечение саркомы Юинга должно быть проведено не позднее 2–3 недель после завершения курса индукционной химиотерапии. В последние 10–15 лет существенно расширились возможности органосохраняющих операций. Вопрос о возможности хирургического вмешательства, его оптимальном виде и объеме обсуждается на врачебном консилиуме с участием онколога, и других специалистов.

При саркомах костей конечностей в ряде случаев может быть выполнено органосохраняющее вмешательство. Удаленную костную ткань замещают трансплантатом из других частей тела или искусственным протезом. Если опухоль расположена близко к суставу, выполняют его эндопротезирование. К ампутациям конечностей современные хирурги стараются прибегать только в крайних случаях, когда органосохраняющая операция объективно невозможна.
При поражении ребер их удаляют вместе с соседними и заменяют искусственными имплантатами. Если имеются резектабельные опухолевые очаги в легких, их также удаляют.
При саркоме Юинга в костях таза хирургическое вмешательство становится возможным, когда опухоль хорошо отвечает на индукционную химиотерапию. Обычно операцию дополняют лучевой терапией. В некоторых случаях удается удалить только пораженную кость и заменить ее имплантатом. Иногда, при обширных процессах, приходится удалять кости таза вместе с прикрепляющейся к ним нижней конечностью. В других случаях предпочтительным методом локального лечения является лучевая терапия.
Поражения позвоночного столба очень сложно лечить хирургически. Большинству пациентов показана лучевая терапия. Если операцию удается выполнить, обычно ее дополняют облучением.

Во время операции важно удалить всю опухоль вместе с окружающими тканями. Удаленный материал отправляют на биопсию. Важно оценить край резекции — выяснить, есть ли опухолевые клетки рядом с линией разреза:

Негативный край резекции (рядом с линией разреза нет опухолевых клеток) означает, что опухоль удалена полностью.
Позитивный край резекции (рядом с линией разреза обнаружены опухолевые клетки) означает, что рядом с местом, где находилась саркома, могла остаться опухолевая ткань, которая приведет к рецидиву. В таких случаях показана лучевая терапия и химиотерапия в течение нескольких месяцев.

Оставьте свой номер телефона

Лучевая терапия

Чувствительность саркомы Юинга к облучению очень высока, поэтому лучевую терапию применяют у всех пациентов, у которых невозможно удалить опухоль, и которым противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья. Также лучевая терапия может дополнять операцию.

Обычно облучение проводят пять дней в неделю в течение нескольких недель. Процедура напоминает рентгенографию, но во время нее применяют более высокие дозы излучения.

Современные линейные ускорители способны генерировать излучение, форма которого в точности повторяет очертания злокачественной опухоли. Это позволяет эффективно уничтожать злокачественные клетки, не причиняя вреда окружающим тканям. В современных онкологических клиниках применяются такие методики, как лучевая терапия (), лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Чтобы обеспечить высокую точность облучения, важно правильно провести подготовку к лучевой терапии. Этот процесс называется симуляцией, во время него применяют МРТ и другие методы визуализации — они помогают правильно рассчитать углы, под которыми будут направлены лучи.

Лечение распространенной саркомы Юинга

При метастатической саркоме Юинга прогноз наиболее благоприятен в случаях, когда имеются единичные очаги в легких, которые можно удалить, как и первичную опухоль. При поражении других органов и костей лечить заболевание намного сложнее.

Лечение начинают с химиотерапии, зачастую ее проводят в более интенсивном режиме, чем при локализованных опухолях. Затем проводят МРТ, КТ или , чтобы проверить, как опухолевые очаги отреагировали на химиопрепараты. Если это возможно, выполняют хирургическое вмешательство, зачастую дополняя его лучевой терапией, и назначают адъювантную химиотерапию. В остальных случаях применяют лучевую терапию и химиопрепараты.

В настоящее время ведутся клинические исследования, направленные на поиск новых эффективных способов лечения саркомы Юинга с метастазами. Пациенты могут принять в них участие, если являются подходящими кандидатами.

Реабилитация и наблюдение после лечения

После завершения лечения в организме пациента могут остаться опухолевые клетки, всегда сохраняется риск рецидива. В большинстве случаев саркомы Юинга рецидивируют в первые два года.

Каждый пациент после завершения лечения должен регулярно являться на контрольные осмотры врача и обследования. В течение первых лет они проводятся через каждые 2–3 месяца, затем реже. Обследование может включать рентгенографию, КТ, МРТ, , сцинтиграфию костей. После курса химиопрепаратов проводят контрольные анализы крови, ЭКГ.

В случае рецидива курс лечения начинают снова. Он также может включать хирургическое удаление новых очагов, химиотерапию, лучевую терапию.

После операций по поводу саркомы Юинга проводят реабилитационное лечение. Оно помогает восстановить утраченные функциональные возможности, вернуться к привычной жизни. Реабилитация включает физические упражнения, физиопроцедуры и другие методы. Для каждого пациента составляют индивидуальную программу.

К сожалению, в России направление реабилитации онкологических пациентов на данный момент развито довольно слабо. На базе клиники Медицина 24/7 функционирует современный реабилитационный центр, в нём работают ведущие врачи, инструкторы, применяются новейшие тренажеры. Это помогает пациентам максимально восстановить нарушенные функции и быстро вернуться к привычной, полноценной жизни.

Читайте также: