Меланома лечение в белоруссии

В Беларуси умирает менее трети заболевших меланомой.

21 мая — День профилактики меланомы. Naviny.by попытались развенчать некоторые мифы об этой, безусловно, опасной и неприятной болезни.

Меланома — злокачественная опухоль кожи, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые под действием ультрафиолетового излучения вырабатывают окрашивающее вещество — пигмент меланин.


Миф № 1 Меланома — очень распространенное заболевание

Нет. Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет 1-4% в общей структуре злокачественных новообразований. В 2018 году в Беларуси было зафиксировано около 52 тысяч новых случаев рака, число которых увеличивается примерно на тысячу ежегодно. При этом в Беларуси количество случаев меланомы за последние десять лет увеличилось в полтора раза. В 2018 году меланома была диагностирована у порядка тысячи человек, в 2017-м — у 922.

Миф № 2 Меланома — смертельное заболевание

Меланома агрессивна, быстро растет и дает метастазы. Однако она не смертельна по определению, онкологи настаивают, что меланома — не приговор. И приводят цифры — пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

Здесь работает тот же принцип, как и при любом другом раке — раньше нашли, больше шансов на успешное лечение. Около 80% меланомы выявляется в 1-й и 2-й стадиях, однако и вторая стадия заболевания очень агрессивна, поскольку уже при ней могут появляться метастазы.

По данным РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова, при ранней стадии (тонкие и плоские опухоли) хирургическое иссечение позволяет избавиться от опухоли на срок 5-10 лет более чем у 90% заболевших. Напротив, при опухолях толщиной более 4 мм и особенно изъязвленных пятилетняя выживаемость без возврата заболевания составляет не более 50%.

Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли (срезание, перевязывание ножки опухоли, выжигание различными химическими веществами и т.д.).

В Беларуси умирает менее трети заболевших меланомой. В странах Западной Европы соотношение заболевших и умерших значительно лучше. Это связано с особенностями осмотра, в частности, с многолетним использованием в странах ЕС дермаскопии — метода исследования поверхностных структур кожи с помощью специального инструмента, дермаскопа.

Миф № 3 Меланому должны находить онкологи

Онкологи лечат рак, профилактикой и ранним выявлением занимается первичное звено, то есть поликлиники и кожно-венерические диспансеры. Именно в этих учреждениях иногда используют дермаскопы. Они позволяет не только выявить заболевание на ранней стадии, но и на 30% уменьшить количество необоснованных хирургических вмешательств.

Речь идет о том, что в случае подозрения на рак кожи обычно образование удаляется и отправляется на онкоморфологическое исследование, а в случае проведения дермаскопии в ряде случаев операции можно избежать. В Беларуси дермаскопы есть не во всех в учреждениях здравоохранения, а только в крупных.

Миф № 4 Самому невозможно выявить меланому

Возможно. Очень многие как раз так и делают. С одной стороны, в поликлиниках должны осматривать кожные покровы раз в год, во время плановой диспансеризации, однако с другой, опыт показывает, что этого там не делают.

Поэтому для своевременного выявления заболевания медики рекомендуют каждому самому ежеквартально осматривать кожные покровы, включая волосистую часть головы, промежность, а также слизистые оболочки на предмет появления новых родинок, а также изменения формы и размера старых.

Меланома может развиваться на коже любой области тела, у женщин чаще меланома появляется на голени, у мужчин — на спине. У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица.

Как нехороший признак следует рассматривать асимметричность родинок, неровность краев, диаметр родинок более 6 мм, изменение цвета, появление воспалительного ареола вокруг родинки, зуд, жжение, покалывание в области родинки, появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости, выпадение имевшихся на родинке волосков, внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце).

В случае выявления этих признаков следует обратиться к врачу.

Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30-50 лет. Крайне редко опухоль может развиваться у детей.

Миф № 5 Меланома бывает только у тех, кто много загорает

Действительно открытое солнце для многих является источником облучения, которое приводит к меланоме. Медики считают лучшим способом защиты использование одежды. Солнцезащитные кремы тоже хороши, но их использование не панацея. Врачи призывают не верить в то, что крем не смывается водой, и рекомендуют наносить его за 20 минут до выхода на солнце и каждые два часа.

Медицинская наука признала, что ребенок, который перенес один раз солнечный ожог до пубертатного периода, находится в группе риска заболеть меланомой.

Однако не стоит винить только солнце — в некоторых Скандинавских странах наблюдается высокий уровень заболеваемости меланомой, и в этом винят солярии и различные системы, с помощью которых люди компенсируют недостаток солнечного света.

Есть еще генетический фактор — предрасположены к заболеванию меланомой люди, у близких родственников которых был рак кожи или меланома.

Врачи также обращают внимание на такие факторы риска, как родинки в постоянно травмирующейся части тела, например, в области воротничка, на кистях рук, стопах. Из таких новообразований меланома часто и вырастает. Лучше их вовремя, то есть до перерождения, удалить.

Есть еще особенные периоды в жизни, когда меняется гормональный фон, и тогда меланома чаще всего и возникает. Особенно внимательными следует быть в отношении родинок мужчинам и женщинам в переходном возрасте, женщинам в период беременности, лактации, климакса.

Лечение меланомы

Меланома – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из меланоцитов – клеток, синтезирующих меланин. Меланин – это пигмент, который определяет цвет кожи человека.

Поскольку меланома локализуется на коже, ее можно обнаружить при проведении регулярных профилактических осмотров.

Как проявляется меланома?

Для обывателя любое пигментное пятно на коже – это родимое пятно. И только специалист в состоянии отличить меланому от доброкачественного образования на коже, путем выявления следующих признаков:

  1. изменение окраски – настораживать должно любое изменение цвета родимых пятен, но особую обеспокоенность должно вызвать появление черного, черного, розово-красного и голубого оттенков;
  2. асимметричность формы – изменение контура родимого пятна и приобретение им неправильной, зубчатой формы;
  3. изменение размера – диаметр меланомы составляет более 6 мм.

После появления первых признаков, изменения размеров и окраски родимого пятна, могут добавиться кровоточивость и изъязвление.

На начальных стадиях могут отсутствовать какие бы то ни было специфические признаки заболевания. При метастазировании опухоли могут наблюдаться похудание, недомогание, боли в костях, ухудшение зрения.

Диагностировать меланому может только врач-онколог после предварительного осмотра. В зависимости от того, каковы размеры новообразования, оно либо целиком иссекается, либо выполняется биопсия с дальнейшим выполнением гистологического исследования полученного материала.

Для того чтобы установить стадию заболевания, дополнительно выполняется УЗИ, КТ либо сцинциграфия костей, легких, лимфатических узлов, печени, головного мозга.

Лечение меланомы в Беларуси

Лечение меланомы – задача непростая, поскольку очень быстро происходит метастазирование опухоли.

Лечение опухоли должно осуществляться только в условиях стационара специализированного онкологического профиля.

Основным методом лечения является хирургический. При этом на 1-2 стадии заболевания выполняется радикальное удаление меланомы с захватом прилежащих здоровых тканей (0,5-2 см вокруг опухоли). При наличии на то показаний могут избирательно удаляться регионарные лимфатические узлы.

На поздних стадиях заболевания могут дополнительно выполняться лучевая и химиотерапия.

Примерная стоимость услуги

  • Биопсия опухоли кожи – 90 долларов США.
  • Иссечение доброкачественной опухоли кожи (1 см в наибольшем измерении) – 170 долларов США.
  • Иссечение опухоли кожи с пластикой местными тканями (1 см в наибольшем измерении) – 340 долларов США.
  • Иссечение опухоли кожи с пластикой свободным кожным лоскутом (1 см в наибольшем измерении) – 260 долларов США.
  • Иссечение злокачественной опухоли кожи (1 см в наибольшем измерении) – 340 долларов США.
  • Иссечение опухоли кожи с комбинированной пластикой (1 см в наибольшем измерении) – 850 долларов США.
  • Криодеструкция доброкачественной опухоли кожи – 170 долларов США.
  • Криодеструкция злокачественной опухоли кожи – 260 долларов США.
  • Исследование соскобов и отделяемого с поверхности кожи и пигментных образований – 12 долларов США.
  • Иссечение опухоли волосистой части головы без кожной пластики – 730 долларов США.
  • Иссечение опухоли кожи, нижней и верхней губ с закрытием дефекта перемещённым кожным лоскутом – 890 долларов США.
  • Иссечение опухоли кожи волосистой части головы с закрытием дефекта свободным кожным лоскутом (СКЛ) – 1250 долларов США.
  • Иссечение опухоли кожи с закрытием дефекта свободным кожным лоскутом (СКЛ) – 1200 долларов США.
  • Иссечение опухоли кожи волосистой части головы с закрытием дефекта комбинированным методом – 1290 долларов США.
  • Пребывание в отделении анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии – 400 долларов США в сутки.
  • Пребывание в отделении – 35 долларов США в сутки.
  • Пребывание в отделении (одноместная палата) – 40 долларов США в сутки.
  • Пребывание в онкологическом торакальном отделении – 50 долларов США в сутки.
  • Пребывание в онкологическом торакальном отделении (одноместная палата) – 55 долларов США в сутки.
  • Пребывание в отделениии анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии (одноместная палата) – 500 долларов США в сутки.
  • Пребывание в отделении (двухкомнатная палата) – 80 долларов США в сутки.

УЧРЕЖДЕНИЕ "ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

  • Новости
  • Отделения
    • Приемное отделение
    • Офтальмология
      • Лазерная коррекция зрения
      • Первое офтальмологическое отделение
        • Кабинет ретинальной патологии
        • Кабинет функциональной диагностики
      • Второе офтальмологическое отделение
        • Кабинет круглосуточной экстренной офтальмологической помощи
      • Третье офтальмологическое отделение (детское)
    • Проктология
    • ЛОР отделение
    • Гепатология
    • Нефрология
    • Реанимация
    • Эндоскопия
    • УЗИ
    • Рентген
    • Врач дермато-венеролог
    • Лаборатория
    • Поликлиника
  • Платные услуги
    • Платные услуги для граждан Республики Беларусь
      • консультации рб
      • офтальмология рб
      • диагностические лабораторные методы рб
      • инструментальные диагностические методы рб
    • Платные услуги для иностранных граждан
      • офтальмология
      • проктология
      • общая хирургия
      • Анестезиология
      • ЛОР
      • диагностические лабораторные мероприятия
      • инструментальная диагностика
      • программный гемодиализ
      • консультации
  • Администрация
  • Контакты
  • Электронное обращение


Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, стремительно прогрессирующая, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. В структуре онкологических заболеваний меланома кожи составляет 1-4% . Заболеваемость меланомой кожи в Беларуси увеличивается с каждым годом. Подавляющее большинство больных регистрируется в трудоспособном возрасте (30-50 лет).

Что представляет собой меланома кожи?

Меланома кожи – развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин (от греч.melas, melanos– темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается на месте врожденных или приобретенных пигментных образований – невусов (родимые пятна, родинки).

Причины и факторы риска развития меланомы

  • Солнечная радиация(ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
  • Ионизирующее излучение.
  • Хронические раздражения кожи.
  • Ожоги, обморожения.
  • Химические, температурные или механические травмы невусов.
  • Самолечение невусов.
  • Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
  • Вирусная природа меланом.
  • Гормональные перестройки в организме (период полового созревания, беременность, климактерический период).
  • Семейный анамнез. Подтвержденный диагноз меланомы у близких родственников.
  • Лица, перенесшие ранее меланому.
  • Конституциональные особенности: светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза, наличие веснушек на лице, руках, теле, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

Клиника

Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, начальные симптомы ее проявления могут быть следующие:

  • Быстрый рост невуса,
  • Уплотнение невуса, ассиметричное увеличение одного из его участков.
  • Изменение пигментации (усиление или уменьшение).
  • Появление ощущения наличия невуса, возникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания.
  • Появление бородавчатых выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости.

Диагностика меланомы

Наиболее доступным методом диагностики является дерматоскопия. При подозрении на меланому пациент направляется на дальнейшее обследование и лечение в онкологический диспансер.

Меры профилактики и защиты

Сведение к минимуму загара (на солнце, в солярии), прежде всего для людей со светлой кожей.

Избегание воздействия полуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 16 часов лучше проводить в тени деревьев.

Соблюдение техники безопасности на производстве и в учреждениях с наличием канцерогенных факторов, ионизирующего излучения; проведение систематических медико-профилактических осмотров.

Немедленное обращение к специалисту в случае изменения цвета, размеров невуса или появления нового пигментного образования на коже.

Меланомой называется специфическая опухоль, образующаяся на кожном покрове человека, клетки которой вырабатывают пигмент меланин и называются меланоцитами. Главный признак меланомы – темный оттенок образующейся опухоли, потому что пигмент оказывает влияние на окраску волос, кожи и глаз. Меланома считается одним из видов онкологических поражений кожного покрова и встречает она очень редко при сравнении с другими разновидностями кожных онкологий. 15% всех раковых поражений кожи – это меланома.

В основном признаки меланомы проявляются на коже конечностей и туловища у людей восточно-европейского типа кожи, особенностью которой является белый оттенок и высокий риск обгорания при длительном нахождении под солнечными лучами. Обычно у больных светлый или рыжий цвет волос.

Сильный солнечный ожог, трофические язвы или рубцы на сгибе конечностей становятся причинами формирования меланомы. Но симптоматика обычно проявляется у пожилых людей, у больных со случаями заболевания кожной онкологии в семейной истории болезни, а также у представителей мужского или женского пола, кожный покров которых склонен к формированию на нем родинок.

Меланома считается очень агрессивной, а главное опасной патологией. Современное выявление и правильное лечение становится самой сложно решаемой проблемой онкологии. Каждый год болезнь выявляется у четырех человек на сто тысяч человек населения. Полное излечивание может быть достигнуто только при региональном распространении патогенного процесса на ранних этапах развития болезни.

Симптомы

Не обязательно, что на месте родимого пятна или родинки сформируется меланома. Темное новообразование ассиметричной формы способно возникать на любом месте с чистой кожей, лишенной пигментирования.

Но злокачественный процесс обычно формируется именно в невусах темно-серого, темно коричневого или черного цветов. Важный признак болезни - отсутствие волос на родинке или на родимом пятне.

Поздние стадии болезни характеризуются следующими симптомами: болевые ощущения, зуд, кровоточивость, формирование язв, распространение поражения и возникновение большого количества пигментированных пятен вблизи опухоли. Средние размеры меланомы – от 0.6 см в диаметре.

Для поверхностной меланомы свойственно замедленное разрастание на протяжении нескольких лет. Стремительное увеличение размеров – это признак онкологии кожного покрова узелковой формы. Также симптомами меланомы является рыхлость, изъязвление в месте расположения опухоли. Для людей пожилого возраста характерна такая форма меланомы, как лентиго или веснушки Хатчинсона. Периферическая форма лентиго, как правило, поражает людей с темными оттенком кожи и выявляется на позднем этапе развития по причине расположения на местах, труднодоступных для визуального осмотра.

Диагностика

Любое подозрительное новообразование на кожном покрове требует немедленного обращения к врачу. При появлении первых признаков меланомы диагностику следует начинать с опроса больного о сроке формирования и поведения данного пятна. После сбора истории болезни и визуального осмотра требуется организация лабораторного исследования для подтверждения диагноза, которое включает в себя биопсию кожного покрова, микроскопическое исследование поверхностного слоя кожи.

Для выявления метастатической формы меланомы используется аспирационная биопсия опухолевого новообразования, хирургическая биопсия лимфатических узлов, рентген области грудной клетки, МРТ для всего тела. Показанием для организации такой диагностики считается подтверждение диагноза после проведения местной биопсии и прощупывание узлов опухоли в лимфатических узлах.

Лечение

На первом этапе развития болезни требуется обязательное хирургическое иссечение новообразования. При этом может быть удалено менее двух см кожи от краев самой опухоли или же, наоборот, с обширной резекцией кожи – до пяти см от границы опухолевого новообразования. Однозначное мнение по поводу хирургического лечения меланомы первой и второй стадии развития отсутствует. Широкое иссечение дает гарантии более полноценного устранения опухолевого очага, но может способствовать повторению патологии. Выбор хирургического способа лечения зависит от типа и места локализации опухоли и от желания пациента.

В предоперационном периоде проводится лучевая терапия, которая показана в случае изъязвления меланомы, кровотечения и воспаления в области опухоли. Местное проведение лучевой терапии помогает снизить биологическую активность патогенных клеток и создает хорошие условия для последующей операции по иссечению опухолевого новообразования.

В Беларуси на учете по поводу меланомы состоят более 6,5 тысячи человек. Это данные белорусского канцер-регистра. Примерно в 20−30% случаев меланома развивается на месте врожденных или приобретенных пигментных невусов. Об этом сообщает пресс-служба Минздрава.


Фото: Максим Слижевский, TUT.BY

20 мая, в республиканский день профилактики меланомы, все желающие могут пройти первичный скрининг в Минском городском и областных кожно-венерологических диспансерах.

Меланома — это вид рака кожи. Она встречается не так часто, как другие виды рака кожи, но наиболее опасна из-за высокого риска развития метастазов. Это распространение опухолевых клеток из места возникновения опухоли в другие отделы и органы организма человека.

Как отмечают медики, в группу повышенного риска развития меланомы относятся люди с первым и вторым фототипом кожи. Также те, кто перенес солнечные ожоги и длительно был на солнце, особенно в возрасте до 20 лет. Люди, у которых близкие родственники больны меланомой (другим раком кожи) и/или имеют более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет.

Одним из факторов риска развития меланомы кожи считается избыточное ультрафиолетовое облучение в сочетании с генетической предрасположенностью: светлой, восприимчивой к солнечным ожогам, кожей и большим числом меланоцитарных невусов, синдромом атипических невусов и семейных атипических невусов (FAMM-синдром), герминальными мутациями в генах регуляции клеточного цикла CDKN2A и CDK4 и других генах. Опухоль может развиваться в любой области тела, но наиболее часто у женщин на ногах, а у мужчин — на туловище. Это примерно в 50% случаев всех меланом.

Специалисты ВОЗ предупреждают, что избыток солнечных лучей может быть опасен и даже смертелен. Чрезмерное пребывание на солнце в детстве значительно повышает риск развития заболевания. Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в два раза. ВОЗ подчеркивает, что искусственный загар, полученный с использованием специального оборудования, может привести к развитию рака кожи, поэтому люди моложе 18 лет не должны посещать солярий.

Признаки перерождения родинок:

  • резкое изменение пигментации — до черного цвета или, напротив, уменьшение интенсивности окраски;
  • появление неравномерности пигментации;
  • шелушение;
  • нарушение и/или полное отсутствие кожного рисунка невуса;
  • появление воспалительной ареолы вокруг невуса (красноватый венчик);
  • увеличение в размерах и уплотнение;
  • появление трещин, изъязвлений, кровоточивости.

Каждый из этих признаков должен серьезно насторожить и заставить немедленно обратиться к специалисту.

Чтобы уменьшить риск развития меланомы, нужно регулярно осматривать кожу,
обязательно защищать ее от воздействия ультрафиолетового излучения при большом числе пигментных или атипических меланоцитарных невусов. При этом на открытом воздухе в солнечную погоду летом лучше всего не находиться с 10 до 15 часов и использовать головные уборы, солнцезащитные очки, солнцезащитные кремы. В том числе стоит ограничить посещение соляриев.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год в мире регистрируется более 200 тысяч случаев заболеваний меланомой. Заболеваемость меланомой кожи за последние 50 лет возросла в семь раз. Ежегодно во всем мире более 60 тысяч человек погибают от злокачественных новообразований кожи, в том числе меланомы — 48 000 человек.

Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии, в других странах находится в первой тройке.

Многие женщины живут по принципу: если на дворе конец августа, а ты не загорела - лето прошло зря. Поэтому планирование летнего отдыха у части населения начинается едва ли не с окончанием новогодних праздников. Но, увлекшись бронированием туров и покупкой пляжных нарядов, необходимо помнить о некоторых мелочах, которые в итоге могут не только предотвратить определенные проблемы, но в некоторых ситуациях даже спасти жизнь.

В частности, важно знать, что загар может быть не только ровным и красивым, но и опасным. Принятие солнечных ванн - процедура для организма приятная, но не стоит забывать и о способности ультрафиолета провоцировать проявление на коже пигментных образований. Невусы (родимые пятна), другие доброкачественные образования - это не так страшно, однако в ряде ситуаций любовь к солнечной инсоляции может привести к такому злокачественному образованию кожи, как меланома. Что представляет собой эта разновидность рака кожи, в чем ее коварство, какие методы диагностики способствуют раннему выявлению, Modus vivendi выяснял у врача-дерматовенеролога Екатерины ЕРЫГИНОЙ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ МЕЛАНОМЫ

Ультрафиолет опасен тем, что при неконтролируемом увлечении им имеющиеся на теле родинки могут расти и трансформироваться в злокачественные образования, и меланома кожи - самое страшное из них.

ПРИЧИНЫ МЕЛАНОМЫ

Второй распространенный фактор риска также на поверхности - чрезмерное пребывание на солнце.

Недаром врачи настоятельно не рекомендуют загорать в наиболее опасное время (с 11 до 16 часов) и всем советуют наносить на тело защитные крема, а лучше всего - прикрывать наиболее уязвимые участки кожи при сильном солнцепеке.

Стоит задуматься и людям с наличием на коже большого количества родинок, представляющих доброкачественные пигментные образования.

«Меланомы могут провоцироваться и малейшей травматизацией этих образований - поцарапали, порезали и т.д., - призывает к бдительности дерматовенеролог.

Что касается возрастных групп риска, то если раньше некоторые специалисты считали, что наиболее подвержены меланомам женщины в возрасте старше 50 лет, то теперь о каких-то безопасных барьерах речь не ведется. Меланоме покорны все возрасты: случаи заболевания регистрируются в т.ч. и у подростков.

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

Говорить о клинической картине в отношении меланом сложно: если пигментное пятно ведет себя спокойно, то, как уже отмечалось, на глаз определить его состояние крайне затруднительно. При этом Екатерина Ерыгина отметила симптомы, являющиеся тревожным звонком и поводом для консультации у профильного специалиста: «

Но все же основной проблемой для врачей является позднее проявление клиники - специалисты и пациенты теряют драгоценное время. Конечно, практически еженедельно посещать дерматологов или онкологов не стоит, но и пренебрегать профилактическими осмотрами нельзя. Это актуально после возвращения с курорта, особенно если вы заметили что-то необычное на своем теле. Благо сейчас на вооружении врачей есть возможность раннего выявления заболеваний кожи.

ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ

«Сегодня существует ранний метод диагностики пигментных образований, включая меланомы, другие раковые и предраковые состояния кожи, - подтверждает специалист. -

Речь идет о дерматоскопии - неинвазийном методе, абсолютно безопасном для пациента.

При этом дерматовенеролог предупреждает о чрезмерной опасности применения такого диагностического метода, как биопсия:

ПРОФИЛАКТИКА МЕЛАНОМЫ

ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ

Лечение меланомы сложное, и чем быстрее оно будет назначено и проведено, тем выше шанс поправиться. В первую очередь производится хирургическое удаление злокачественного новообразования с захватом небольшого количества здоровых тканей. Может потребоваться также удаление лимфатических узлов, расположенных близко к опухоли. После проведения операции пациенту назначается химиотерапия и лучевая терапия для закрепления результата.

«Если речь идет о меланоме и других видах рака, то выход только один - удаление,

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

В этой связи вновь стоит упомянуть о пользе дерматоскопии, которая помогает выстраивать четкие взаимоотношения между специалистами. После проведенного дерматоскопического исследования сразу будет видно, кого из пациентов следует перенаправить к онкологу, а кого - оставить под своим наблюдением.

Ускорение процесса очень важно и для самого пациента, ведь для той же меланомы, как отмечалось, свойственна внезапность возможных проявлений.

Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека. Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. В Беларуси только за последние 2 года она возросла почти в два раза. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица.

Что представляет собой меланома кожи?


Меланома кожи – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин (от греч.melas, melanos – темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается на месте врожденных или приобретенных пигментных образований – невусов (родимые пятна, родинки) и только у 28-30% - на неизменной коже. Пигментные и пигментированные образования встречаются на коже у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков.

    Существует два типа родинок:
  • • Меланонеопасные – обычные родинки, родимые пятна, папилломы.
  • • Меланоопасные – как правило синего цвета. Из них то и могут образовываться меланомы.

Причины и факторы риска развития меланомы

    Существует ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Они могут быть экзо- и эндогенного (внешнего и внутреннего)характера. К ним относятся:
  • • Солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
  • • Ионизирующее излучение.
  • • Хронические раздражения кожи.
  • • Ожоги, обморожения.
  • • Химические, температурные или механические травмы невусов.
  • • Самолечение невусов.
  • • Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
  • • Вирусная природа меланом.
  • • Состояние эндокринной функции организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме – считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращение нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов.


  • • Семейный анамнез. Многие члены некоторых семей имеют диспластические невусы (развитие ткани нетипичным для данного органа образом). Такие лица относятся к категории с очень высоким риском заболеваемости меланомой и должны проходить обследование через каждые 3-6 месяцев. В эту же группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники.
  • • Эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации, такие, как цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

    • Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа.


      Различают шесть типов кожи:
    • Тип 1 - белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;
    • Тип 2 - не склонная к загару кожа без веснушек;
    • Тип 3 - склонная к загару кожа - темные волосы, карие глаза;
    • Тип 4 - смуглая кожа средиземноморского типа;
    • Тип 5 - очень смуглая кожа (у индейцев);
    • Тип 6 - черная кожа (у африканцев).

    Чаще рак кожи и меланома возникают под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

    • Исследования показали, что меланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв. У кастрированных по каким-либо причинам мужчин и женщин меланомы не наблюдаются вообще.

    Клиника и диагностика меланомы


    Условно различают три стадии развития меланомы кожи: ранняя меланома, развитая меланома и поздняя меланома. Выявление меланомы кожи на самых ее ранних стадиях (ранняя меланома) способствует ее практическому вылечиванию.

      Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, начальные симптомы ее проявления могут быть следующие:
    • • Быстрый рост невуса, ранее остававшегося неизменным или увеличивавшегося медленно.
    • • Уплотнение невуса, ассиметричное увеличение одного из его участков.
    • • Изменение пигментации (усиление или уменьшение).
    • • Появление ощущения наличия невуса, возникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания.
    • • Появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости.

    В стационарных условиях проводится комплексная диагностика меланомы кожи. Она включает: радиофосфорную диагностику, термографию, рентгенологическую диагностику, морфологическую верификацию (подтверждение).

    Основными методами лечения меланомы являются: хирургический, комбинированный, лучевой, комплексный, лекарственный, био- и иммунологический. Выбор того или иного метода определяется стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного. Основным способом предупреждения развития меланом считается своевременное удаление пигментных невусов в тех местах, где они систематически подвергаются травматизации.

      Абсолютными показателями к удалению невусов и пигментных пятен являются:
    • • внезапное их увеличение;
    • • изменение цвета;
    • • боль, зуд;
    • • кровотечение или воспаление.
      Меры профилактики и защиты
    • • Вооружение населения знаниями о клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.
    • • Сведение к минимуму применение лучевой терапии, ингаляции, прежде всего блондинов и людей со светлой кожей.
    • • Избегание воздействия полуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев.
    • • Соблюдение техники безопасности на производстве и в учреждениях с наличием концерогенных и химических веществ; проведение систематических медико-профилактических осмотров на таких предприятиях и в учреждениях.
    • • Немедленное обращение к специалисту в случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже.

    Читайте также: