Лечение рака в сан
Госпитализация во все отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова осуществляется только при наличии у пациента направления по форме 057-у. Подробнее.
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова является федеральным медицинским учреждением, на лечение онкологических заболеваний в стационар центра принимаются больные из всех регионов России бесплатно. Клиника цнтра рассчитана на 405 коек и ежегодно принимает более 13 тысяч пациентов из России и СНГ.
Многопрофильность и хорошая оснащённость клиник центра, высочайшая квалификация медицинских кадров позволяют оказывать медицинскую помощь на уровне мировых стандартов. Лечение пациентов проводится по современной методике, в основе которой - мультидисциплинарный подход к лечению, слаженная работа всего многопрофильного коллектива НМИЦ.
Стационарное лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова осуществляется бесплатно для пациентов, по двум направлениям:
- в порядке оказания специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС
- в порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи из средств федерального бюджета
Также возможно лечение на платной основе.
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
- Хирургические вмешательства при злокачественных, доброкачественных новообразованиях и при подозрении на них
- Сложные случаи инвазивных диагностических вмешательств, требующих госпитализации и динамического наблюдения в условиях стационара
- Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях, требующее госпитализации
- Паспорт РФ
- Полис ОМС
- Страховое свидетельство (СНИЛС)
- Анализы и исследования, необходимые для госпитализации
- Направление по форме
- Паспорт - первая страница и страница с регистрацией
- Полис ОМС - с обеих сторон
- СНИЛС - лицевая сторона
- Кружка, ложка;
Пациентов стационара кормят на всех отделениях бесплатно, и вся необходимая посуда для этого есть, но оставлять ее в палате после окончания завтрака/обеда/ужина не разрешается. - Халат;
- Тапки;
- Несколько бутылок питьевой воды (0,5 л, 1 л);
- Личное полотенце;
- Гигиенические принадлежности;
- Лекарства, которые Вы принимаете постоянно, не относящиеся к онкологическому заболеванию;
- Сим-карта для мобильного интернета, так как Wi-Fi в палатах нет;
- Наличные деньги и/или кредитные карты. Ими можно оплатить медицинские услуги, а также еду в столовой.
- Компрессионные чулки;
- Послеоперационный бандаж (после операций на малом тазу и брюшной полости, особенно рекомендуем пациентам с лишним весом);
- Одноразовый бритвенный станок.
Если будут необходимы дополнительные обследования и анализы, их можно провести только на платной основе, так как по амбулаторной помощи центр не входит в ОМС. Либо пациент может сделать это бесплатно по месту жительства. На этапе стационарного лечения все самые современные виды исследований для пациентов бесплатны.
полис ДМС (оригинал) он должен предъявлять каждое посещение.
2. Плательщиком по договору может быть ФИЗИЧЕСКОЕ лицо, которое находиться рядом с пациентом и имеет на руках оригинал своего ПАСПОРТА. Ставить подпись на договоре может только сам плательщик.
3. Заочные консультации врачей, биологических материалов (жидких, стекол, блоков) проводятся только при наличии у представителя пациента оригинала своего паспорта и доверенности, оформленной по форме.
Для того, чтобы пройти лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, необходимо записаться на прием к онкологу по многоканальному телефону:
8 (812) 43-99-555 с 9 до 21 часа, без обеда и выходных.
Санаторно-курортное лечение является существенным звеном в комплексе реабилитации онкологических больных после проведенного радикального лечения.
Использование такого лечения позволяет значительно улучшить результаты терапии больных раком желудка, толстой кишки, легкого, молочной железы и др.
При этом, наряду с улучшением общего состояния, повышается 5-летняя выживаемость больных, сокращается срок нетрудоспособности, что способствует ускорению медицинской и трудовой реабилитации.
Однако опыт показывает, что врачебно-контрольные комиссии поликлиник, как правило, отказывают в заполнении санаторно-курортных карт больным, когда-либо леченным по поводу злокачественной опухопи любой локализации. Тем самым онкологические больные, получившие радикальное лечение, исключаются из числа граждан, имеющих право на лечение в санаториях, хотя в ряде случаев они полностью реабилитированы и не имеют признаков возврата болезни.
Скрывая наличие излеченного онкологического заболевания в прошлом, больной может нанести непоправимый вред своему здоровью, поскольку активная терапия нередко ведет к тяжким последствиям, в том числе к бурному метастазированию. Социальная значимость этой проблемы становится ясной, если учесть, что в стране в 2004 г. на диспансерном учете находилось более 202 тыс. человек после проведенного радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (из них более 50% живут 5 и более лет).
В то же время онкологическая патология среди причин выхода на первичную инвалидность в стране занимает второе место. В связи с этим вопросы восстановительного (санаторно-курортного) лечения онкологических больных приобретают особое значение.
Как уже указывалось выше, общим для всех онкологических больных, в том числе и радикально излеченных, являются развитие психогенных реакции, вызванных прямым или косвенным получением информации об опухолевом характере заболевания, пребыванием в специализированном стационаре, последствиями обширных, иногда калечащих операций, а также длительными курсами химиогормонотерапии и лучевого лечения.
Безусловно, направление на санаторно-курортное лечение онкологический больной психологически расценивает как доказательство стойкости его излечения, что очень существенно с позиций его реабилитации. Вместе с тем, лечение онкологических больных в санаторно-курортных условиях имеет ряд специфических особенностей, которые следует учитывать. Наряду с общеукрепляющей терапией, лечением последствий специального лечения и сопутствующих заболеваний, как правило, им показана коррекция психоэмоциональных нарушений.
Такие больные особенно требуют наблюдения, включения их в ритм жизни санатория, применения лечебной физкультуры, соответствующей психотропной терапии, коррекции обменных нарушений вследствие астенизации и/или ожирения.
В санаторно-курортном лечении онкологических больных используются диетотерапия, бальнеологические факторы (минеральные воды внутрь или в виде микроклизм, сифонных промываний, минеральные и кислородные ванны (не выше 36-37 С), дождевые, циркулярные, игольчатые души).
Благоприятная роль курортной терапии при различных заболеваниях связана с комплексным воздействием его лечебных факторов на организм. Широко используется кпиматолечение (сон на воздухе в любое время, воздушные ванны в теплое время года).
Лечебная физическая культура в зависимости от характера и степени выраженности расстройств назначается индивидуально, в щадящем, тонизирующем или тренирующем режиме. Противопоказаны спортивные игры, требующие большого физического напряжения, и дальний туризм.
Всем больным, лечившимся по поводу злокачественной опухоли, независимо от давности проведенного лечения противопоказаны: все виды грязе-, торфо-, озокерито- и парафинотерапии; внутреннее и наружное применение радоновой, сероводородной, мышьяковистой, азотной воды; гелиотерапия; ультрафиолетовая терапия; горячие ванны; высокочастотная электротерапия.
Показания для санаторно-курортного лечения онкологических больных
Направление на санаторно-курортное лечение допустимо исключительно для больных III группы онкологического диспансерного учета (больные, получившие радикальное противоопухолевое лечение и не имеющие признаков рецидива или метастазов опухоли) через 3-6 мес для местных и 6-12 мес для южных санаториев и курортов после излечения основного заболевания.
Онкологические больные могут получать санаторно-курортное лечение в местных санаториях или курортах в любое время года, в южных — преимущественно в осенне-зимний период (с целью ограничения солнечной инсоляции). Перед направлением на санаторно-курортное лечение больные должны пройти полное обследование у онколога с последующей выдачей справки, действительной в течение 1 мес.
Санаторно-курортное лечение назначается с цепью коррекции последствий проведенного радикальной противоопухолевой терапии, лечения сопутствующих заболеваний и общеукрепляющей терапии:
1. Осложнения проведенного радикального противоопухолевого лечения. Hacib онкологических больных нуждаются в комплексе восстановительных мероприятий для компенсации нарушенных функций отдельных систем и органов, возникших как в результате развития опухоли, так и в связи с проведенным радикальным специальным лечением.
В настоящее время считается допустимой коррекция в санаторных условиях последствий радикального лечения рака желудка (пострезекционные расстройства, хронические гепатит, холецистит, панкреатит, анемия, дефицит массы тепа больного и др.), последствий радикального лечения толстой кишки (синдром раздраженной кишки, хронические колиты и энтероколиты).
Восстановительная терапия больных, излеченных от рака желудка и толстой кишки, в том числе их санаторно-курортное лечение, является одной из наиболее актуальных задач многоплановой проблемы восстановительного лечения онкологических больных.
Оптимальные сроки и режим курортного лечения определяются с учетом факторов индивидуального прогноза (распространение и форма роста опухоли, ее локализации, объем операции), наличия и степени выраженности расстройств.
2. Сопутствующие заболевания. Среди онкологических больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, преобладают люди старших возрастных групп, страдающие самыми различными сопутствующими хроническими болезнями.
Поэтому у больных всех форм и локализаций рака, перенесших радикальное противоопухолевое лечение и не имеющих возврата болезни (рецидивов и метастазов) 5 и более лет, санаторно-курортное лечение может (по показаниям) проводиться по поводу имеющихся сопутствующих заболеваний.
К ним относятся заболевания органов кровообращения, пищеварения, зрения, мочевыделительной системы, функциональных заболеваний нервной системы, болезни бронхов и легких нетуберкупеэного характера, эндокринно-обменные нарушения (ожирение, сахарный диабет).
3. Общеукрепляющая терапия. Общеукрепляющее лечение включает санаторный режим, прогулки, лечебную физическую культуру. Необходимо подчеркнуть важность назначения онкологическим больным в комплексе лечебных мероприятий общеукрепляющей терапии в виде препаратов из группы адаптогенов (экстракт корня элеутерококка, настойка женьшеня, пантокрин).
Эти препараты обладают не только тонизирующим и психостимулирующим действием, но и способны влиять на повышение неспецифической резистентности организма, в том числе и противоопухолевой.
Больным показана витаминотерапия, в частности такие витамины, как А. Е, С, витамины группы В могут быть рекомендованы онкологическим больным, поскольку повышают неспецифическую резистентность организма Назначая витамины, следует учитывать сезон лечения и возможности получения части витаминов с пищей (свежая зелень, фрукты).
После завершения курса санаторно-курортного лечения больные должны обследоваться у онколога 1 раз в 3 мес в течение года. При отсутствии данных, свидетельствующих о возврате (рецидив, метастазы) опухолевого процесса и хорошем эффекте санаторно-курортного лечения, допустимо проведение повторного курса.
Противопоказания для санаторно-курортного лечения онкологических больных
Помимо общих противопоказаний, предусмотренных методическими указаниями по направлению больных (взрослых и подростков) на санаторное лечение, имеются специальные противопоказания, связанные со спецификой санаторно-курортных факторов и онкологического заболевания, характером последствий осложнений противоопухолевого лечения и сопутствующей патологии.
Не подлежат санаторно-курортному лечению:
• больные I группы онкологического диспансерного учета (подозрение на злокачественную опухоль) до тех пор, пока подозрение не будет отвергнуто;
• больные II группы онкологического диспансерного учета, подлежащие радикальному лечению, в том числе не закончившие адъювантное лечение;
• больные III группы онкологического диспансерного учета с подозрением на рецидив или метастазы опухоли, пока это подозрение не отвергнуто;
• больные IV группы онкологического диспансерного учета (с далеко зашедшим опухолевым процессом, подлежащие только симптоматическому лечению), даже при общем удовлетворительном их состоянии.
Противопоказано санаторно-курортное лечение при тяжелых последствиях противоопухолевой терапии: выраженные пострезекционные расстройства после радикального лечения рака желудка; дефицит массы тела более 10 кг; тяжелые формы щитовидной и паращитовидной недостаточности после паратиреоидэктомии; выраженная сердечно-легочная недостаточность, лимфатический отек конечностей III-IV степеней, рецидивирующее рожистое воспаление на фоне вторичной лимфедемы конечностей, резко выраженные побочные эффекты химиотерапии.
Относительно противопоказано санаторно-курортное лечение пациентам после лечения рецидивов или метастазов, развившихся в сроки до 5 лет после излечения первичного опухолевого очага.
Не рекомендуется направлять на санаторно-курортное лечение пациентов с тяжелыми последствиями радикального противоопухолевого лечения: имеющих лучевые язвы кожи и слизистых оболочек, ректиты, циститы, кольпиты, эзофагиты, пульмониты, а также различного рода свищи (противоестественный задний проход, гастро- фаринго-, трахеостома) и уродующие челюстно-лицевые дефекты после операций по поводу опухолей головы и шеи.
Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.
Адрес центра: Via Olgettina, 60, 20132 Milano, Italy
Номер телефона: + 39-02-2643-2436
Итальянская больница Сан-Рафаэль (San Raffaele Hospital, HSR) – известный университетский госпиталь в г. Сеграте, в Ломбардии. Больница была образована в 1969 году президентом фонда San Raffaele del Monte Tabor Foundation Луиджи Мария Верче. Лечебное учреждение получило аккредитацию Национальной службы здравоохранения Италии.
Больница Сан-Рафаэль занимает площадь 300 тыс.кв. метров. В распоряжении лечебного учреждения – 1370 койко-мест. Общий штат сотрудников San Raffaele Hospital около 6 тысяч сотрудников. В составе Больницы находится 49 специализированных клиник и отделений.
Ежегодно в San Raffaele Hospital регистрируется более 43 тысяч госпитализаций, свыше 7 млн. амбулаторных визитов и около 65 тыс. посещений отделения скорой помощи. Хирургами Больницы выполняется ежегодно более 25 тыс. операций.
Специалисты San Raffaele Hospital огромное внимание уделяют медицинским исследованиям, особенно научным работам в области молекулярной биологии и молекулярной медицины. Эти области по праву считаются визитной карточкой данного лечебного учреждения. В научно-исследовательской работе Больница Сан-Рафаэль поддерживает тесные связи с Университетом Вита-Салюте Сан-Рафаэль, что позволяет ученым добиваться действительно выдающихся успехов в области диагностики и лечения сердечно-сосудистых, метаболических, неврологических, генетических и иммуноопосредованных болезней.
Помимо этого, HSR выступает учебной базой для студентов медицинского факультета Университета Вита-Салюте Сан-Рафаэль. Отдельные программы обучения являются уникальными для Северной Америки и Европы.
Среди важнейших направлений деятельности San Raffaele Hospital – хирургия, в т.ч.:
- кардиохирургия,
- торакальная хирургия,
- нейрохирургия,
- желудочно-кишечная и колоректальная хирургия,
- гепатобилиарная хирургия,
- хирургия поджелудочной железы,
- ортопедическая хирургия,
- офтальмология,
- пластическая хирургия и др.
Итальянская больница Сан-Рафаэль является также известным в Италии центром, специализирующимся на диагностике и лечении онкологических заболеваний. Онкологический центр Больницы имеет следующую структуру:
- Отделение онкогематологии. Отделение аккредитовано в соответствии с системой качества ISO-9001. Отделение занимается диагностикой и лечением лейкозов, лимфолейкозов, лимфомы и множественной миеломы. Отделение располагает 11 койками, палатой для инфузионной терапии. Отделение сотрудничает с такими известными международными онкологическими центрами, как Институт Пастера (Париж, Франция), Институт гематологии (Барселона, Испания), Онкологический центр им. М.Д.Андерсона в Техасском Университете (Хьюстон, Техас, США), Онкологический центр Дана-Фарбер (Бостон, Массачусетс, США) и др.
- Отделение медицинской онкологии. Отделение осуществляет диагностикой и терапией сложных случаев всех видов онкологических заболеваний на различных стадиях. Работает в тесном сотрудничестве со многими другими отделениями San Raffaele Hospital. Отделение имеет 16 койко-мест и 1 палату для проведения инфузионной терапии с тщательным мониторингом.
- Отделение амбулаторной медицинской онкологии. Специалисты онкологии осуществляют амбулаторное химиотерапевтическое лечение для разных групп онкологических больных.
- Отделение гематологии и трансплантации костного мозга. В отделении выполняется большое количество гемопоэтических стволовых клеток для лечения гематологических онкологических заболеваний. Ежегодно выполняется более 300 пересадок, а также проводится поддерживающее лечение, необходимое после трансплантации. В отделении имеется 35 коек для госпитализации (32 – для взрослых пациентов, 3 – для детей).
- Отделение радиотерапии. Специалисты отделение осуществляют лечение практически всех видов рака посредством разных методов лучевой терапии. Лучевая терапия в San Raffaele Hospital может назначаться в виде самостоятельного лечения или в сочетании с другими методами лечения (химиотерапией или хирургическим лечением), может осуществляться в качестве лечения или быть частью паллиативной терапии. Специалистами используются самые передовые методы лучевой терапии: конформная лучевая терапия, модулируемая по интенсивности лучевая терапия (IMRT), томотерапия, радиотерапия по технологии RapidArc и др. В отделении осуществляется примерно 2 тысячи процедур ежегодно.
- Отделение ядерной медицины. Отделение предназначено для проведения обследований с использованием самого современного оборудования (в т.ч. позитронно - эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ/КТ)), обеспечивающего высокую точность изображения при существенном снижении воздействия радиации на пациента.
Дополнительную информацию об услугах Итальянской больницы Сан-Рафаэль можно получить по указанному выше контактному телефону.
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.
Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?
Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.
Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?
Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?
Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?
Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!
Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?
Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?
Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?
Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.
Недавно стало известно, что Петербург вошел в тройку российских городов по количеству смертей от онкологических заболеваний. Наш корреспондент на своем примере убедился, как тяжело, тягомотно и дорого лечиться от рака во второй столице.
Евгений Колесников, Санкт-Петербург
Время – нервы
Мнение
Вахтанг Мерабишвили, руководитель отдела организации противораковой борьбы НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова:
Делают бесплатно, но…
Ежегодно в Петербурге регистрируется более 25 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Первое место принадлежит раку молочной железы. Это, понятно, характерно для женщин. У мужчин преобладают рак предстательной железы (14,44% от общего числа новых опухолей), на втором месте рак легкого (14,13%), на третьем - рак желудка (8,23%).Всего в Петербурге под наблюдением находятся более 124 тысяч онкологических больных. Источник: благотворительный фонд AdVita
Но состоялась она в середине марта. Пришлось звонить, напоминать о себе. Всё это довольно нервно. Советовали не волноваться: мол, квота вот-вот будет. А ее все не было и не было. Очередь и еще раз очередь! Хорошо, что опухоль тоже смиренно ждала, не развивалась. Но вот счастливый момент, если можно про это так сказать, настал. Меня поместили в больницу при Центре Гранова. Перед этим опять надо было собирать кучу анализов в районной поликлинике, а это сейчас трудновато, поверьте (впрочем, то - отдельная тема, не буду). Отмечу, что в больнице было хорошо. Уютная палата всего на три места, свой туалет и душ. Перед операцией кормили диетически, зато после как на убой – даже семга была в рационе. Сама операция прошла успешно – хирург Ш. (другой Ш.), ее проведший, говорил, чтоб не парился – с одной почкой вполне себе живут и долго. Я выписался.
Кстати
Более 20 миллиардов рублей в 2019-м году должно быть потрачено на лечение онкологии в Северо-Западном Федеральном округе, как заявила весной глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко.
Справка
По данным Минздава РФ, за последние 10 лет количество россиян, у которых диагностировали злокачественную опухоль, выросло на 40%.По данным ведомства, в 2018 году в Санкт-Петербурге стали чаще умирать пациенты, у которых рак диагностировали на начальной стадии - в первые 12 месяцев заболевания. Согласно отчету, этот показатель во второй столице выше, чем в среднем по стране.
Что ж, для диагностики, а без нее не быть правильному лечению, я сделал все в том же Центре Гранова позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Но такая услуга – лишь платная – 25 тысяч. Исследование к точному диагнозу не привело. Предположительный же – хромофобный рак почки. Заболевание в онкологии не слишком частое, но и не слишком редкое. Тем временем – новый трабл в мае. Находился у родителей на даче, и начались резкие боли в правой половине туловища – прям во всей. Никакие обезболивающие не помогали. Мама (вообще спасибо ей за всё в этой длинной истории – оказывала всестороннюю и различную помощь) повезла меня в ночи в ближайшую больницу – это была Гатчинская центральная клиническая. Там диагностировали, что у меня скопление газов – они давят на органы, отсюда и боль. А врач, отвечающий за УЗИ, даже описал мою правую почку, ее размеры и характеристики. А вот этой самой почки у меня уже несколько месяцев не было… Мы с мамой просто посмеялись – спорить не стали. Медицина – она такая…
Мнение
Елена Киселева, депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга:
- Во многом причины столь бурного развития онкологических заболеваний в Петербурге из-за слабой диагностики на первоначальном этапе. Не все, далеко не все горожане проходят плановую диспансеризацию, а такая бесплатная услуга есть. Наверное, есть проблемы в первичном диагностировании. Но вот все врачи мне говорят, что нужна четкая цифрофизация – а то у нас больные теряются от момента подозрения на онкологическое заболевание до его непосредственного лечения. Теряется на самом важном моменте – установления диагноза. Это по разным причинам происходит: надо собирать много документов, ходить на диагностические процедуры, а у людей порой на это нет времени просто – работать надо.
Бедняк не выживет
Конечно, профильные чиновники сразу скажут: у нас такие-то есть программы, столько-то новых томографов закупили, еще что-то. Вполне допускаю. Но, значит, не хватает. Значит, заболевания раком растут быстрее. Потому и описал всё от первого лица, только то, что сам видел и в прямом смысле прочувствовал на себе. Всем привет, и не болейте!
Тем временем
Сегодня рак - далеко не приговор. По крайней мере, большинство его видов. Многие пациенты после лечения лимфомы, рака желудка, пищевода и так далее возвращаются к привычному образу жизни, работе. Уже доказано: онкологические заболевания, выявленные на начальной стадии, врачи излечивают в 95 процентах случаев, при второй стадии с болезнью справляются до 60 процентов пациентов. Да, при более серьезных стадиях статистика хуже: вылечивается меньше половины больных. Но все же современная медицина помогает продлить жизнь и улучшить ее качество.
Специалисты отмечают: в последнее время поток россиян с онкодиагнозами, уезжающих лечиться за границу, становится меньше. Наши соотечественники теперь готовы довериться отечественным врачам. Правда, не всегда именно тем, кто работает на соседней улице. А вот поток пациентов из регионов к петербургским врачам растет с каждым годом.
Как в конце концов решить чисто бытовые проблемы, которые непременно возникают во время поездки на обследование, лечение, операцию?
Закономерным ответом на эти вопросы стало появление в России компаний медицинского ассистанса. Упрощенно говоря, ассистансы - это люди, которые помогают пациентам получать все необходимые медицинские услуги качественно, быстро и без лишних трат времени и денег.
Компания медицинского ассистанса решает и те задачи, которые встают перед пациентами прямо во время обследования. Представьте такую ситуацию: человек приехал в Петербург с диагнозом, к примеру, рак почки. Приехал проконсультироваться и, возможно, сделать операцию. А в процессе выяснилось, что и диагноз не совсем верен, и новые исследования не помешают, и метод лечения - с учетом полученной информации - лучше выбрать другой. В онкологии это достаточно распространенная ситуация. И помощь ассистансов, которые быстро сориентируют, направят, договорятся о приеме, анализах или, допустим, лечении протонами, здесь просто неоценима.
С самыми разными: медицина Северной столицы достигла больших успехов в борьбе практически со всеми видами злокачественных новообразований.
Лечение рака желудка, кишечника, рака предстательной железы, почки, лечение лейкоза и лимфомы и так далее - опыта во всех этих сферах петербургским эскулапам не занимать.
К тому же в последние годы на вооружении онкологов появились принципиально новые лекарственные препараты, медицинское оборудование, уникальные методики лечения. Результат, как говорится, налицо: показатели выживаемости у пациентов, больных раком, в Северной столице выше, чем в среднем по стране.
Взять, например, онкоурологические заболевания - рак предстательной железы, мочевого пузыря, почек. Раньше лечить онкозаболевания мочеполовой системы было крайне сложно.
- К примеру, еще лет десять назад, для того чтобы удалить опухоль предстательной железы, врачам приходилось оперировать открытым способом с разрезом брюшной стенки, - рассказывает онколог-уролог, врач высшей категории, доктор медицинских наук Сергей Анатольевич Ракул. - Операция была непростая, и у пациентов часто возникали осложнения, например, недержание мочи. О половой жизни после этой процедуры пациентам и вовсе приходилось забыть.
Кое-где такие операции делают до сих пор. Хотя понятно, что перспектива продлить себе жизнь, но при этом остаться инвалидом, мало кого радует.
Сегодня оптимальным способом лечения рака предстательной железы считается использование малоинвазивных методик: лапароскопии, эндоскопии. А в Петербурге ко всему прочему активно применяют технологии, которые раньше были доступны только за рубежом. Подробнее об этом расскажем чуть позже.
Благодаря новым технологиям пациентам после операции удается избежать многих неприятных осложнений.
Возможности петербургской медицины привлекают сюда и пациентов с онкогематологическими диагнозами. В России онкогематология по праву считается одной из самых сильных в мире - недаром к нашим врачам обращаются за помощью из самых разных стран.
В Петербурге богатый опыт лечения онкогематологических заболеваний подкреплен многочисленными научными исследованиями, постоянной клинической практикой и самым современным оборудованием.
Увы, в регионах уровень медицинской помощи таким больным гораздо хуже. Проблемы возникают еще на этапе постановки диагноза.
- Только лейкозов существует порядка двадцати видов, и, чтобы назначить пациенту грамотное и эффективное лечение того или иного лейкоза, необходимо определить, какая именно у человека форма болезни, - говорит доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории, член Европейской ассоциации гематологов Сергей Моисеев. - Для этого требуется провести диагностику, а большинство обследований, которые необходимы в таких ситуациях, не предусмотрены клинико-экономическими стандартами.
Еще одна распространенная причина приезда онкопациентов в Петербург - лечение рака желудка.
По уровню заболеваемости и смертности в России рак желудка занимает второе место среди злокачественных новообразований. Только в городе на Неве ежегодно выявляют до полутора тысяч новых случаев. А это значит, что опыт в лечении рака желудка у петербургских врачей огромный, а методы постоянно совершенствуются.
- Лечение рака желудка будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Если начать лечение на начальных стадиях заболевания, то вероятность выздоровления превышает 90 процентов, - говорит хирург-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Алексей Карачун. - Если болезнь запущена и пошли метастазы, о полном излечении говорить, конечно, не приходится, но как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни.
Сегодня врачи все активнее используют новейшие компьютерные и роботизированные системы, другие научные новинки.
Так, в Петербурге работает единственная в Северо-Западном федеральном округе установка Гамма - нож, с помощью которой проводятся радиохирургические операции новообразований, расположенных внутри черепа. Используют в Северной столице для помощи пациентам и Кибер - нож - роботизированную систему для стереотаксического лечения опухолей головы, шеи и внутренних органов.
В Петербурге таких особенно много. Сказывается и уровень преподавания медицинских наук, и близость к Европе (точнее, к европейским коллегам, с которыми можно обмениваться опытом), и оживленная научная жизнь с конференциями и симпозиумами.
- Профессионализм врача крайне важен, причем доктор должен быть не только теоретиком - научным работником, но и практиком, то есть самостоятельно оперировать, - продолжает Алексей Карачун. - Поэтому, выбирая врача, необходимо обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.
Многие уже знают, что первичная опухоль не так опасна, как ее вторичные, удаленные очаги - метастазы. Причем многие опухоли дают метастазы в кости. Такое состояние называется метастатический рак. Как правило, он и заставляет человека обратиться к врачу, потому что на поздних стадиях болезни появляется боль. И именно в этих случаях доктор говорит пациенту, что ничего сделать нельзя.
НО ЭТО НЕ ТАК! СЕГОДНЯ ДАЖЕ РАК ЧЕТВЕРТОЙ СТЕПЕНИ - НЕ ПРИГОВОР!
Живой пример - 62-летний пациент петербургского доктора - вертебролога, нейрохирурга, хирурга-ортопеда, онколога Дмитрия Пташникова. В Петербурге мужчине сделали уникальную операцию по замене пяти шейных позвонков, пораженных опухолью.
Дмитрий Александрович Пташников занимается операциями на позвоночнике, реконструкцией позвоночного столба при различных травмах и заболеваниях позвоночника, в том числе и у онкологических пациентов. Работает он в команде с коллегами-онкологами, которые специализируются на удалении опухолей.
За годы профессионального союза специалисты выполнили около двух десятков сложнейших операций на шейном, грудном и поясничных отделах позвоночника. Онкобольные не только из Петербурга, но и из разных уголков нашей страны стараются попасть к ним на прием. Ведь говорят, что они берут даже безнадежных - тех, у кого уже пошли вторичные опухоли, то есть метастазы.
- Если речь идет о метастатическом раке, но обширных поражений нет, то сначала мы отдаем пациента онкологам, наблюдаем за процессом лечения, а потом ищем оптимальный вариант, как можно применить хирургию для повышения качества жизни, - говорит Дмитрий Пташников. - Но есть варианты, когда лечение начинается с нас. Например, в случае первичной опухоли, когда хирургический метод лечения является основным, мы включаемся в работу сразу и заменяем удаленную часть тела протезом. Если же поражения слишком сильные, боль невозможно купировать, человек не может двигаться, то мы снова первые. Лечим патологические переломы, ставим пациента на ноги, а потом передаем его онкологам.
Дмитрий Александрович ПТАШНИКОВ - хирург -вертебролог, нейрохирург, хирург-ортопед, онколог.
В 1994 году окончил Санкт-Петербургский санитарно-гигиенический медицинский институт имени И. И. Мечникова. Клиническая ординатура на кафедре травматологии и ортопедии СПбГМА с 1994 по 1996 год. Сертифицирован по специальностям нейрохирургия, травматология и ортопедия, онкология.
Оказывает высококвалифицированную помощь больным с различной патологией позвоночника (дегенеративно-дистрофические заболевания, деформации, последствия травм и онкологические поражения).
Сегодня развитие науки и медицинских технологий дает людям новый шанс, надежду на новый уровень и качество жизни. К сожалению, до сих пор не все регионы нашей страны могут обеспечить доступное и качественное лечение.
- Я всегда говорю пациентам, что, приехав в Петербург, вы сделали все, что могли, - добавляет Василий Легейда. - Лучших специалистов вам вряд ли удастся найти. Петербург - это онкологический кластер, здесь созданы крупнейшие научно-исследовательские институты, местные врачи держат руку на пульсе: следят за самыми современными разработками и методами лечения.
Этот способ лечения позволяет замедлить рост злокачественного новообразования, уменьшить его, а также ликвидировать раковые клетки, которые сохранились после операции. Но главное - химиотерапия способна полностью уничтожить опухоль. Правда, рассчитывать на такой результат можно лишь правильно проводя лечение.
- Сегодня довольно часто химиотерапию проводят в условиях дневного стационара или амбулаторно. Больного не госпитализируют и он не получает никакой сопровождающей терапии, - говорит Сергей Моисеев. - С чем мы в итоге сталкиваемся? Как только у человека появляется цитопенический синдром (побочный эффект химиотерапии), курс химиотерапии останавливают и предлагают ему обратиться за помощью в гематологическое отделение по месту жительства. Бывает, что доктора снижают дозы препаратов или вовсе прерывают курс. Все это приводит к снижению эффективности лечения и появлению рецидивов заболевания. Когда пациент лечится в стационаре, получает адекватную сопровождающую терапию и таких проблем не возникает.
Так что залог успешного лечения онкогематологических заболеваний - комплексный подход. Здесь важен не только уровень клиники, но и наличие современного оборудования, и квалификация врача.
Лучевая терапия эффективна в лечении рака желудка, кишечника, пищевода, лечении рака почки, злокачественных опухолей молочной железы, простаты, головного мозга, головы и шеи, а также многих доброкачественных новообразований. Сегодня ее применяют при лечении семидесяти процентов случаев онкологических заболеваний самостоятельно или в сочетании с хирургией, химиотерапией.
- С каждым годом лучевая терапия становится все точнее и безопаснее, перечень показаний для ее применения постоянно расширяется. Аппаратура совершенствуется, появляются новые методики, позволяющие повысить дозу облучения без вреда для организма пациента и доставить ее в опухоль с субмиллиметровой точностью. При использовании современного оборудования количество постлучевых осложнений минимизируется, - говорит председатель правления Медицинского института Березина Сергея (МИБС) Аркадий Столпнер.
В медицинских учреждениях Петербурга представлены все новейшие методы дистанционной радиотерапии, которые есть в нашей стране, а также большинство технологий, применяемых в мире, - те же Гамма-нож и Кибер-нож, о которых мы уже упоминали.
- Если клиника оснащена широкой линейкой оборудования для лучевой терапии, врач может подобрать оптимальную установку для лечения каждого конкретного пациента, исходя из характера патологии, локализации опухоли, расстояния до жизненно важных органов, клинической картины и общего состояния организма, - добавляет Аркадий Столпнер.
Конечно, инновационное оборудование требует значительных инвестиций, а потому современными установками для радиохирургии и стереотаксической радиотерапии даже в Северной столице оснащены единичные медицинские центры. Но все же они есть! А в целом…
По мнению экспертов, две трети линейных ускорителей, работающих в лечебных учреждениях системы отечественного здравоохранения, морально и технически устарели.
Участвовал в революционном клиническом исследовании терапевтической противораковой вакцины.
- Общаться с пациентами мы начинаем дистанционно по телефону или электронной почте, - продолжает Василий Легейда. - Запрашиваем документы, смотрим результаты обследований, проверяем правильность постановки диагноза. Для этого ассистансу необходимо медицинское образование, а кроме того, богатый опыт работы с онкологическими больными. В безнадежных случаях мы честно предупреждаем пациента, что вряд ли ему смогут помочь даже в Петербурге, не даем ложных надежд, чтобы человек не тратил свое время и средства, больше побыл с семьей… Если возможность помочь есть (а так бывает гораздо чаще) - обсуждаем возможные варианты лечения, знакомим со статистикой по каждому способу, объясняем, в чем плюсы и минусы разных вариантов. Даем информацию не только по Санкт-Петербургу, но и по другим странам. У человека должен быть выбор.
Таким образом, к врачу пациент попадает после серьезного подготовительного этапа: сбора информации, анализа документов, прохождения - при необходимости - дополнительных обследований. Человек к этому моменту уже знаком с вариантами лечения, а доктор знает, кто конкретно к нему придет: ассистансы предварительно консультируются со специалистами, чтобы удостовериться, что конкретный врач сможет быть полезным конкретному пациенту.
Читайте также: