Лечение множественной миеломы в больнице боткина

Сергей Собянин осмотрел гематологический корпус (корпус № 1) городской клинической больницы (ГКБ) имени С.П. Боткина, в котором завершился капитальный ремонт.

Корпус № 1 ГКБ имени С.П. Боткина был построен в 1909 году. К началу 2010-х годов условия оказания медицинской помощи в нем уже не отвечали современным требованиям. Капитальный ремонт здания площадью 8,9 тысячи квадратных метров выполнили в 2015–2020 годах. В нем установили 120 коек круглосуточного стационара и 1100 единиц современного медицинского оборудования.

В новом корпусе организуют полный цикл онкогематологической помощи — от диагностики до высокотехнологичных операций по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Благодаря новому оборудованию экспертного класса можно будет ставить диагноз быстро и точно. Комплекс современных эндоскопических методов диагностики, аппаратов УЗИ и КТ позволит выявлять причины большинства инфекционных осложнений на месте, без транспортировки пациента в другие корпуса больницы, что критически важно для гематологических больных с ослабленным иммунитетом. Современные аппараты криобанка позволят на месте проводить сбор и подсчет стволовых кроветворных клеток и хранить их в течение многих лет.

Мощность трансплантационного отделения планируется довести до 150 операций в год. Кроме того, в больнице смогут проводить длительную и интенсивную иммуносупрессивную терапию пациентам с апластической анемией. Ранее она была доступна только в федеральных центрах с длительным периодом ожидания.

В одноместных боксах отделения трансплантации с особым режимом очистки воздуха и наличием HEPA-фильтров можно будет лечить пациентов, находящихся в состоянии агранулоцитоза (отсутствие лейкоцитов) более 30 суток, проводить трансплантацию аллогенных и аутологичных стволовых кроветворных клеток.

В новом корпусе смогут проходить лечение, включая таргетную, иммуно- и химиотерапию, до шести тысяч пациентов в год. Это почти на треть больше, чем до ремонта.

Пациенты будут размещаться в одно-, двух- и трехместных палатах с санузлами, душевыми, телевизорами и холодильниками. В здании организована удобная навигация, установлены противоударные поручни для маломобильных пациентов. Это сделает пребывание пациентов в стационаре комфортнее, снизит риск передачи внутрибольничной инфекции и расширит возможности применения высокодозной полихимиотерапии.

Ввести в эксплуатацию гематологический корпус планируют в марте 2020 года. Он станет основной клинической базой Московского городского гематологического центра, действующего на базе Боткинской больницы.

Большинство сотрудников центра — кандидаты и доктора наук, врачи высшей категории. При затруднениях в постановке диагноза и выборе тактики лечения врачи-гематологи со всего города направляют пациентов в центр на экспертное обследование.

Помимо стационарного лечения, ежегодно врачи Боткинской больницы оказывают помощь более чем 27 тысячам амбулаторных пациентов с заболеваниями крови, в том числе с такими тяжелыми диагнозами, как острые лейкозы, злокачественные лимфомы, множественные миеломы.

Кроме того, на базе больницы можно пройти почти все профильные исследования.

В рамках перехода на новый стандарт онкологической помощи в Москве планируют создать шесть многопрофильных онкологических центров с полным спектром клинических возможностей, включая диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапию, диспансерное наблюдение. Такой подход позволит сократить время постановки диагноза и повысить его точность. Одним из шести центров будет Боткинская больница.

Крупнейший стационар Москвы и России

В декабре 1920 года Моссовет принял постановление о переименовании Солдатенковской больницы в больницу имени С.П. Боткина. Сегодня Боткинская больница занимает территорию более 18 гектаров. В состав комплекса входят 48 зданий общей площадью почти 200 тысяч квадратных метров, из которых 13 объектов, включая парк, являются памятниками архитектуры.

Боткинская больница — крупнейший стационар в Москве и России, в котором 1810 стационарных коек, включая 114 реанимационных коек, 123 койки дневного стационара и 40 коек стационара краткосрочного пребывания. Это семь процентов от общего количества коек в городской системе здравоохранения Москвы.

В больнице трудятся свыше 4,3 тысячи человек, среди которых почти 1,3 тысячи врачей и порядка 1,8 тысячи медсестер. Среди них пять академиков РАН, 16 заслуженных врачей Российской Федерации, 81 доктор медицинских наук и 237 кандидатов медицинских наук. Более 100 врачей и 80 медицинских сестер больницы прошли стажировки в ведущих зарубежных клиниках Бельгии, Великобритании, Германии, Израиля, США, Франции, Швейцарии и Южной Кореи.

В 2018 году Боткинская больница оказывала медицинскую помощь участникам и гостям чемпионата мира по футболу. Всего здесь пролечили порядка 400 спортсменов, представителей ФИФА и болельщиков. Работу врачей высоко оценил медицинский директор чемпионата Эфраим Крамер.

Наука и технологии лечения

Ежегодно Боткинская больница оказывает стационарную помощь более 107 тысячам человек. В 70 отделениях можно получить все виды лечения. На базе больницы работают 10 городских медицинских специализированных центров — региональный сосудистый центр, Московский городской гематологический центр, центр эндопротезирования костей и суставов, центр диагностики и лечения токсоплазмоза, Московский городской центр органного донорства, центр диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний, Межокружной нефрологический центр, Московский городской офтальмологический центр, Медицинский симуляционный центр обучения медицинских работников и центр амбулаторной онкологической помощи. Больница является клинической базой для 24 кафедр шести ведущих медицинских научных центров и вузов России.

В 2019 году врачи Боткинской выполнили около 70 тысяч операций — в 1,5 раза больше, чем в 2014 году. Это 9,5 процента от общего числа операций в системе столичного здравоохранения.

Высокотехнологичную медицинскую помощь получили 7540 человек по 13 профилям. Для сравнения: в 2010 году высокотехнологичную помощь получили всего 40 пациентов по одному, травматологическому профилю. Врачи Боткинской ежедневно проводят такие высокотехнологичные операции, как эндопротезирование суставов, роботические и лапароскопические операции при хирургических, урологических и онкологических заболеваниях, артроскопические вмешательства на суставах, операции при нарушениях сердечного ритма, аортокоронарное шунтирование.

В 2018 году больница открыла новое направление — трансплантацию органов и тканей. За это время успешно выполнили 39 высокотехнологичных операций по трансплантации печени, 79 операций по трансплантации почек, 30 трансплантаций костного мозга и 183 трансплантации роговицы.

В 2019 году в связи с реорганизацией онкологической помощи в Москве к Боткинской больнице присоединили четыре онкологических отделения головных поликлиник Западного округа — № 8, 195, 212 и клинико-диагностического центра № 4.

Модернизация: новые корпуса и оборудование

Боткинская больница — одна из самых оснащенных в Москве. За последние годы в ней полностью переоснастили диагностическую и лечебную базы. Для этого закупили более 12 тысяч единиц современной медицинской техники на сумму свыше 5,5 миллиарда рублей.

Сегодня в распоряжении врачей клиники 113 аппаратов УЗИ, 30 из которых экспертного класса, 108 эндоскопических приборов экспертного класса, семь компьютерных томографов, четыре магнитно-резонансных томографа, четыре аппарата для выполнения ангиографии, 36 аппаратов гемодиализа.

В 2015 году в Боткинской больнице открылся крупнейший в Европе медицинский симуляционный центр. Обучение в нем прошли более 41 тысячи медицинских работников по 230 программам и 50 специальностям. А 2016 году на базе больницы открылся Московский координационный центр органного донорства.

В 2016 году построили вертолетную площадку для эвакуации пациентов с помощью медицинских вертолетов. Тогда же после капитального ремонта открылся корпус № 21, где был создан региональный сосудистый центр. Благодаря его работе количество смертей от острого нарушения мозгового кровообращения снизилось до 12 процентов, а от острого инфаркта миокарда — до 5,5 процента.

В 2019 году на базе Боткинской больницы открыли городской офтальмологический центр на 146 коек. Он включает в себя четыре стационарных офтальмологических отделения, в том числе уникальное отделение офтальмоонкологии, в котором лечат внутриглазные опухоли и опухоли век, отделения по лечению глаукомы, дистрофии сетчатки и других заболеваний глаз.

Патолого-анатомический корпус также капитально отремонтировали. В Боткинской больнице создали мощную и современную онкоморфологическую и молекулярную лабораторию, а также самый крупный танатологический центр в Москве.

В 2020 году завершился капитальный ремонт гематологического корпуса, где будут лечить пациентов с заболеваниями крови.

В настоящее время идет капитальный ремонт корпуса № 11. Трехэтажное здание площадью 6,5 тысячи квадратных метров построено в 1911 году и является памятником архитектуры. Ремонт планируют завершить в третьем квартале 2020 года. В нем будет открыт Межокружной нефрологический центр на 68 коек, включая два нефрологических отделения, нефрореанимацию на шесть коек, лабораторию гемодиализа, операционную и поликлинику. Сейчас подразделения нефрологической службы расположены в разных корпусах больницы. Объединение их в корпусе № 11 позволит увеличить количество процедур гемодиализа на 20 процентов, а число пролеченных перитонеальным диализом — на 25 процентов. В палатах будут размещаться не шесть — восемь человек, как раньше, а один — три. Площадь диализных залов увеличится.

В Межокружном нефрологическом центре будут проходить динамическое наблюдение и лечение амбулаторные пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) — жители пяти округов Москвы. Сегодня больница может принимать амбулаторных больных только из Северного округа. Прикрепление к ней еще четырех округов позволит значительно отсрочить развитие диализной фазы ХБП как минимум у 200 человек в год.

Шесть корпусов: капитальный ремонт

В 2021–2022 годах планируют провести капитальный ремонт еще шести корпусов Боткинской больницы.

Работы в пяти корпусах планируется начать уже в этом году. Также до конца года планируется завершить реконструкцию корпуса, где будет работать нефрологический центр.

Корпус № 8 — терапевтический

Построен в 1911 году, является памятником архитектуры. Площадь — две тысячи квадратных метров. После капитального ремонта и полного переоснащения здесь планируют открыть терапевтическое отделение с палатами повышенной комфортности.

Корпус № 7 — инфекционный

Построен в 1970 году, площадь — 6302 квадратных метра. После капремонта и полного переоснащения корпуса сюда переедет отделение гнойной травматологии на 35 коек — единственное узкоспециализированное отделение этого профиля в Москве, а также отделение реанимации на шесть коек и стационар кратковременного пребывания (СКП) на 30 коек с пятью операционными. Расширение СКП позволит увеличить количество пролеченных больных и операций до 10 тысяч в год. Круглосуточные койки в стационаре освободятся для более тяжелых групп пациентов.

Корпус № 6 — психиатрический

Здание площадью 977 квадратных метров построено в 1911 году и является памятником архитектуры. После ремонта в корпусе продолжат оказывать специализированную психиатрическую помощь психически больным пациентам, в том числе людям с тяжелой сопутствующей соматической патологией.

Корпус № 10 — учебный

Корпус площадью 9101 квадратный метр построили в 1911 году. Здание является памятником архитектуры. Сегодня в нем находятся отделения гематологии и нефрологии, которые в 2020 году переедут в гематологический корпус и Межокружной нефрологический центр.

В обновленном корпусе расположатся 24 кафедры ведущих медицинских научных центров и вузов России, которые сейчас находятся в разных корпусах больницы. Здесь оборудуют трансформируемые лекционные залы и аудитории с современными медийными системами, где специалисты и студенты медицинских вузов смогут наблюдать онлайн-трансляции из операционных Боткинской больницы.

Корпус № 9 — хирургический

Площадь хирургического корпуса — 2888 квадратных метров. Его построили в 1911 году. Здание также является памятником архитектуры. После ремонта здесь откроют стационар по эндоскопической внутрипросветной хирургии на 10 коек, а также стационар кратковременного пребывания по хирургии, урологии, травматологии, гинекологии и лор-заболеваниям на 30 коек.

Корпус № 2 — лечебный многопрофильный

Здание площадью 3283 квадратных метра построено в 1912 году, является памятником архитектуры. После капремонта и полного переоснащения в корпусе разместятся отделения реабилитации на 24 койки, паллиативной помощи на 25 коек и химиолучевой терапии на 20 коек. Это позволит организовать в больнице замкнутый цикл лечения и реабилитации травматологических, ортопедических, нейро-, невро- и онкологических пациентов, улучшить качество оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Еще одним крупным проектом ближайших лет является строительство современного скоропомощного корпуса, в котором разместится приемное отделение больницы.

Процедуры, диагностические исследования и консультации, которые можно выполнить в мобильном режиме, врачи будут проводить прямо у койки пациента. Для стационарных исследований медперсонал проводит или перевезет пациента в нужный кабинет. Современное оборудование операционного и реанимационного блоков снизит риск послеоперационных осложнений.

Медики будут работать в составе мультидисциплинарной бригады, что особенно важно для пациентов с заболеваниями разных органов и систем.

Таким образом, во время пребывания в приемном отделении пациент будет постоянно находиться под контролем медперсонала, на комфортабельной кровати и будет избавлен от необходимости самостоятельно перемещаться по корпусу. Экстренные пациенты будут получать весь комплекс медицинской помощи — от диагностики до оперативного вмешательства и реанимационных мероприятий — в течение первых суток после госпитализации. Затем в зависимости от состояния их либо выпишут домой, либо переведут в профильное отделение больницы.

Новый корпус планируют достроить в 2023 году.

Помогите! Миеломная болезнь, где лучше лечить?

Уважаемая black cat, множественную миелому лечат в любом гематологическом отделении. У вас как у москвичей следующие варианты - Гемцентр на Динамо (отделение проф.Савченко В.Г., профессор Менделеева - к сожалению, не помню имя-отчество - занимкется миеломой и новым эксп. протоколом, попросите направление) и ЦКБ №2 (больница МПС) - профессор Андреева Наталья Евгеньевна, там же отличный врач Балакирева Татьяна по-моему Владимировна. Отец Ваш очень молод - 57 лет, можно лечить интенсивно. Его надо положить в стацинар и начать первую ПХТ в стационаре, далее, при компенсации состояния можно обсуждать амб. лечение. Метастазы миелома не дает. "Дырки" в костях - не метастазы - а основное проявление миеломы - лейкоз с поражением костей скелета.

Ну и ну - память что-то подводит. Итак, резюмирую- профессор Менделеева Лариса Павловна, отделение Савченко Валерия Григорьевича - Лариса Павловна хороший контактный отзывчивый доктор. Балакирева Татьяна Владимировна - абсолютна доступна. Больница МПС - Лосиный остров. Наталья Евгеньевна Андреева - основоположник лечения миеломы в России. А вообще-то миелому может (и должен!) лечить любой гематолог. Кроме того, как всегда - РОНЦ им. Блохина - там отделение трансплантации к. мозга руководитель Капитолина Николаевна Мелкова - мужчина молодой, нужна бы сразу высокодозка и трансплантация (это идеал!), но если это не получится - то отчаиваться не следует - надо очень быстро начинать лечиться в ЛЮБОМ гемат. отделении, я думаю, что успех у Вас в лечении будет обязательно.Удачи! И не теряйте времени, срочно определяйтесь в стационар.

Спасибо Вам огромное! Будем торопиться и следовать вашим советам.

А ЦКБ №2 (больница МПС Лосиный остров) – это им. Семашко?

Уважаемая Елена Михайловна!
Получили миелограмму из Каширки, до врача доберемся лишь через неделю. Подскажите пожалуйста что означает, какую возможно стадию: "пунктат клеточный. Клетки плазмоцитарного ряда, преимущественно проплазмоциты составляют 49%. Гранулоцитарный ряд сужен. Картина костного мозга соответствует ММ."
Заранее спасибо!Е.М. Володичева,

SOS! Где можно лечить ММ с пересадкой к.м.?

Здравствуйте!
Нахожусь в некотором шоке.
Моему отцу диагностировали Мн. Миелому Gлямбда 3а стадии в марте 2008. Ему 56 лет, удалось попасть через окружного гематолога в ГНЦ (там лечат москвичей бесплатно по квоте). Нам предложили лечение с послед. пересадкой костного мозга, то есть ВМП. Уже прошли 2 курса VAD с хорошим результатом (по словам самих же врачей): парапротеин снизился с 44,1 г/л до 15,6 г/л, общий белок после первой VAD с 106 г/л до 76г/л. Отцу значительно лучше. Сегодня его выписали, леч. Врач сказал о хороших результатах, о том что планируют через 4 недели третью VAD, а потом, если результаты будут хорошими, начнут забор ств. Клеток. Через несколько минут после этого радостного сообщения меня ставят в известность (не леч. Врач), что вполне возможно после 3 VAD отца на лечение не возьмут, а направят опять по месту жительства (в диспансер). Объяснили повальным увольнением мед. Персонала и сокращением мест в отделении. Это еще не точно, но думаю, так оно и будет. Как можно прерывать лечение, когда оно подошло к самому главному этапу! Тем более еще два месяца назад нам объясняли, что лечение будет долгим, примерно в течение года, и они будут готовить его к пересадке и делать ее впоследствии. Страшно что можно упустить время, пока нас буду футболить, и все эти курсы пойдут насмарку. Не ожидала…
Помогите советом, пожалуйста. Может кто сталкивался с подобной ситуацией. И где все-таки можно получить в Москве лечение ММ с пересадкой к. Мозга и довести его до конца. По квоте. Понятно, что нужно благодарить врачей, но на полностью платное лечение денег нет (ТАКИХ!). Я одна воспитываю двухлетнюю дочь и содержу своих родителей. Очень надеюсь на ответы.

Пояснение. В ГНЦ прекрасные врачи и ни в коем случае не хочу бросить тень на это учереждение. Понятно, что проблема в нашем государстве, а точнее в низкой оплате труда мед. работников. Но что делать больным, если придется прыгать с одного места на другое, ведь лучше лечить такое заболевание в одном месте. Или это заболевание все-таки позволяет лечение в разных местах?

И. Е. Синельникову
Спасибо за отзыв! Я так понимаю – это РОНЦ?

МОСКВА, 25 марта. /ТАСС/. Обновленный гематологический корпус городской клинической больницы имени Боткина в Москве принял первых пациентов, сообщается на официальном сайте мэра столицы.

"Гематологический корпус №1 городской клинической больницы имени Боткина открыли после ремонта. Корпус уже принял первых пациентов. Здесь круглосуточно работают 120 гематологических коек и установлено 1,1 тыс. единиц самого современного медицинского оборудования. Новый корпус стал основной клинической базой Московского городского гематологического центра", - говорится в сообщении.

Как отметил главный врач больницы Алексей Шабунин, чьи слова приводятся в материале, в новом центре смогут получать лечение многие пациенты с гематологическими новообразованиями. После ремонта корпус увеличил пропускную способность в 1,5 раза, в год здесь смогут проходить лечение около 6 тыс. пациентов. Его особенность заключается в том, что в нем сосредоточен полный цикл помощи больным с онкологическими гематологическими заболеваниями - от точной и быстрой диагностики до сложнейших операций по пересадке костного мозга.

Новое оборудование экспертного класса позволит поставить диагноз быстро и точно. Комплекс современных эндоскопических методов диагностики, аппаратов УЗИ и КТ выявит причины большинства инфекционных осложнений на месте, без транспортировки пациента в другие корпуса больницы. А современные аппараты криобанка позволят на месте проводить сбор и подсчет стволовых кроветворных клеток и хранить их в течение многих лет.

"В реанимации установлено оборудование для экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также аппараты "искусственная печень" и "искусственная почка". Благодаря им можно будет протезировать функции внутренних органов в самых тяжелых случаях. Пациенты размещаются в одно-, двух- и трехместных палатах с санузлами, душевыми, телевизорами и холодильниками. Также есть одноместные боксы отделения трансплантации с особым режимом очистки воздуха и HEPA-фильтрами", - перечисляется в материале.

Помимо стационарного лечения, ежегодно врачи Боткинской больницы оказывают помощь более чем 27 тыс. амбулаторных пациентов с заболеваниями крови, в том числе с такими тяжелыми диагнозами, как острые лейкозы, злокачественные лимфомы и множественные миеломы. В 2019 году на базе Боткинской больницы открыли городской офтальмологический центр на 146 коек. Он включает четыре стационарных офтальмологических отделения, в том числе уникальное отделение офтальмоонкологии, в котором лечат внутриглазные опухоли и опухоли век, отделения по лечению глаукомы, дистрофии сетчатки и других заболеваний глаз.

О больнице

Программу развития Боткинской больницы приняли в 2019 году. Первый этап завершится в этом году, в него входит ремонт четырех корпусов: офтальмологического, патологоанатомического, нефрологического и гематологического.

В рамках перехода на новый стандарт онкологической помощи в столице создадут шесть многопрофильных онкологических центров с полным спектром клинических возможностей, включая диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапию, диспансерное наблюдение. Одним из шести центров будет Боткинская больница.

Гематологи московской Боткинской больницы продолжают активно делиться знаниями и опытом с коллегами в онлайн-режиме. Центр обмена опытом впервые прошел дистанционно, с 16 по 17 апреля в мероприятии приняли участие более 200 специалистов из 43 регионов России. Стратегия выбора ранних линий терапии при множественной миеломе (ММ) и хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) остается актуальной темой для обсуждения столичных экспертов и региональных специалистов даже в условиях COVID-19.

Ежегодно на базе Боткинской больницы проводятся мероприятия Центра обмена опытом под руководством главного гематолога Департамента здравоохранения Москвы, заместителя главного врача по гематологии, профессора, д.м.н. Вадима Птушкина.

Конференции Центра пользуются большой популярностью среди российских гематологов, ведь Боткинская больница – крупнейший центр по использованию инновационных препаратов и внедрению современных методов терапии для пациентов со злокачественными заболеваниями крови.

В этом году эпидемиологическая ситуация внесла свои коррективы, и двухдневная конференция впервые состоялась в дистанционном формате – в соответствии со всеми нормами и правилами, продиктованными пандемией. Вирус COVID-19 не стал препятствием для отечественных гематологов в их стремлении получить новые ценные знания и услышать актуальные новости от ключевых экспертов в области гематологии. Несмотря на возросшую в разы загруженность гематологической службы, специалисты из 43 регионов страны активно участвовали в конференции и задавали интересующие вопросы через онлайн-платформу.

Перед мероприятием на несколько вопросов ответил профессор Вадим Птушкин.

– Количество пациентов, наблюдающихся в гематологическом центре ГКБ им. С.П.Боткина г. Москвы, очень велико и сопоставимо с небольшими странами. Мы уделяем большое внимание оценке эффекта и переносимости инновационных схем лечения гемобластозов. Эта информация касается реальной клинической практики и поэтому она нужна всем практическим врачам наряду с данными контролируемых исследований. В регистрационные исследования включаются отобранные, имеющие минимальное количество сопутствующих заболеваний и сохранные пациенты. Но в реальной клинической практике мы обязаны лечить всех больных: и с сахарным диабетом, и с почечной недостаточностью, и перенесших инфаркт миокарда. Как сработает и будет переноситься новый препарат в этой группе? Мы пытаемся получить ответ на этот вопрос и делиться полученной информацией. Как следствие, такая информация востребована.

– Это очень важный вопрос. Наблюдения за пациентами с онкологическими/гематологическими заболеваниями в г.Ухань (КНР), получавшими лечение, показали существенное утяжеление характера заболевания SARS-CoV-2 в сравнении с обычной популяцией. Эти данные легли в основу ограничения специфического лечения у тех больных, у которых такая тактика возможна. Это тем более важно для возрастных пациентов, особенно старше 65 лет.

– По данным нашего регистра, почти половина наших пациентов с онкогематологическими заболеваниями (52% – множественная миелома, 47% – ХМЛ, 55% – ХЛЛ) имеют возраст 65 лет и старше.

– Да, к сожалению, таких больных на сегодняшний день уже немало. В настоящее время мы разделяем потоки гематологических больных с признаками инфекции SARS-CoV-2 и без таковых. Если у больного с признаками инфекции есть необходимость экстренной гематологической помощи (критическая нейтропения/тромбоцитопения или агрессивная неоплазия), то им оказывается помощь в специализированном под COVID-19 гематологическом стационаре. Если необходимости в такой помощи нет, до стихания признаков COVID-19 пациент, в зависимости от степени тяжести, наблюдается дома или в одном из общих специализированных центров для подобной инфекции. Больные без признаков инфекции и абсолютными показаниями для лечения направляются в гематологические стационары.

– Основная рекомендация – максимальная изоляция, по возможности – на длительный период времени. Мы увеличиваем интервалы для больных между посещениями гематологических кабинетов за счет выписки рецептов на длительный период и разумного сокращения количества анализов. Мы переводим больных, получающих поддерживающую терапию моноклональными антителами, на схемы с максимальным интервалом между введениями. Родственники больных должны соблюдать предельную осторожность во избежание заноса инфекции в семью.

– На сотрудников, работающих с больными COVID-19, как и на тех, кто лечит пациентов без вируса, но в условиях дополнительных потоков за счет перераспределения и риска заражения, ложится дополнительная нагрузка. Это смелые, добрые и ответственные врачи, медицинские сестры, техники и администраторы. Многие из них берут на себя обязанности коллег, выбывших по заболеванию или контакту. Мы стараемся поддержать этих отважных людей насколько это возможно, но, конечно, до окончания напряженного периода времени им очень тяжело, и труд их бесценен.

– В первую очередь это полностью гематологический корпус в городской многопрофильной скоропомощной больнице. Таким образом мы работаем на экстренную гематологию и имеем возможность применять самые современные и высокотехнологичные методы лечения – получение и использование стволовых кроветворных клеток, проведение почечно-заместительной, печеночно-заместительной терапии, а при необходимости – любых оперативных пособий, включая нейрохирургию. Это расширяет наши возможности и позволяет подключать любых смежных специалистов.

Во время своего выступления профессор Птушкин, основываясь на данных международных исследований и, что особенно ценно, на практической стороне собственного клинического опыта, предоставил исчерпывающие ответы на все вопросы, волнующие клиницистов в разных регионах страны.

Накопленный клинический опыт позволяет сделать вывод о том, что применение одного из современных препаратов на основе моноклонального антитела – даратумумаба – улучшает прогноз цитогенетически негативных групп. При этом улучшение максимально проявляется в первой линии терапии и несколько снижается на второй и третьей.

Живую дискуссию вызвали сложные клинические случаи пациенток с множественной миеломой, представленные заведующим отделения трансплантации костного мозга Боткинской больницы, к.м.н. Владимиром Воробьевым.

Леналидомид, дексаметозон, кто третий? Гематологи зачастую решают, какую, 3 или 4-компонентную, схему лучше назначить своим пациентам? В каждом случае важна правильная тактика врача и его умение понимать прогностические факторы, влияющие на течение заболевания.

По множественной миеломе работа ведется с 2016 года, за это время в базу внесено 4324 пациента, 1935 из них живы. За 10 лет распространенность множественной миеломы на 100 тысяч населения выросла в Москве почти в 2 раза – это, в целом, соответствует аналогичным данным в Европе и США, но выше, чем в других регионах России. По мнению Ольги Виноградовой, это связано с увеличением продолжительности жизни в столице, притоком пациентов из других округов, большим процентом выявляемости.

Согласно данным московского регистра, средний возраст пациентов с множественной миеломой – 65 лет и старше. Общая выживаемость сопоставима с США и выше, чем в ряде европейских стран: 2-летняя выживаемость – 74%, 5-летняя – 48%, 10-летняя – 25%, 15-летняя – 16% пациентов.

Второй день конференции был посвящен современной практике ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом и мантийноклеточной лимфомой.

О маркерах и предикторах прогноза, коморбидности, значимости точной молекулярной диагностики и практическом назначении препаратов при терапии ХЛЛ рассказал заведующий дневным стационаром Боткинской больницы, профессор, д.м.н. Евгений Никитин.

Владимир Воробьев представил данные российского исследования по систематизации реальной клинической практики использования ибрутиниба в терапии лимфомы из клеток мантийной зоны. Были получены данные по 16 регионам страны: проанализированы данные всех пациентов – независимо от тяжести соматического статуса, наличия инфекционных осложнений, количества линий предшествующей терапии и др. С 2015 по 2019 годы была начата терапия у 97 пациентов в возрасте от 37 до 81 года, ответ оценили у 95 пациентов. Общий ответ достигнут у 79% больных, полная ремиссия – у 25%. Рецидив или прогрессия развились у 48 пациентов. Бессобытийная выживаемость составила 14 месяцев, общая выживаемость – 32 месяца, общая выживаемость после рецидива – 4 месяца. Стоит отметить, что никому из пациентов не потребовалась полная отмена ибрутиниба из-за токсичности.

Ольга Виноградова завершила второй день докладом по данным московского регистра: на сегодня в нем числится 3787 пациентов с ХЛЛ, 1982 из них живы, их средний возраст составляет 68 лет. Распространенность заболевания на 100 тысяч населения за 10 лет увеличилась в полтора раза. Заболеваемость увеличилась на 40%, что соответствует нижней границе европейских данных. В регистре имеются данные 10 и 12-летней выживаемости. Эксперт подчеркнула, что результаты применения ибрутиниба, по данным московского регистра, соответствуют международным клиническим исследованиям.