Все препараты которые лечат миелому

Терапия множественной миеломы, состояние проблемы (Июль 2020).

Препараты, которые лечат множественную миелому
Процедуры и бдительное ожидание
Лечение осложнений
Изменения в образе жизни
Буду ли я иметь побочные эффекты?
Что еще я могу сделать?

Если у вас множественная миелома, помните, что у вас часто есть много вариантов лечения. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы создать подходящий план лечения рака.

Цель лечения множественной миеломы - уменьшить опухоли, остановить распространение рака, укрепить кости и помочь вам чувствовать себя лучше и жить дольше. Для этого вы можете получить лекарства, пересадку стволовых клеток, облучение, тип фильтрации крови, называемый плазмаферез, и хирургическое вмешательство.

План лечения, который вы и ваш врач выберете, будет зависеть от:

Ваш возраст
Насколько ваш рак распространился в вашем теле, называется стадией вашего заболевания
Результаты лабораторных испытаний
Симптомы, такие как усталость или боль
Ваш образ жизни и общее состояние здоровья

Препараты, которые лечат множественную миелому

Использование лекарств для лечения рака называется химиотерапией. Вы можете принять только одно лекарство или их смесь. Некоторые приходят в таблетках, а другие - в вену или мышцу.

химиотерапия

Эти препараты убивают раковые клетки или препятствуют их распространению. Они включают:

Бендамустин (Треанда)
Циклофосфамид (цитоксан)
Доксорубицин (Адриамицин)
Этопозид (ВП-16)
Липосомальный доксорубицин (Doxil)
Мелфалан (Алкеран, Эвомела)
Винкристин (Онковин)

Кортикостероиды

Ваш врач также может назначить их. Иногда вы получаете их вместе с химиотерапией, чтобы у вас было меньше тошноты и рвоты во время лечения. Обычно используемые стероиды включают в себя:

дексаметазон
преднизон

Иммуномодуляторы. Эти лекарства помогают вашей иммунной системе бороться с раковыми клетками в крови. Некоторые активируют определенные иммунные клетки, в то время как другие предотвращают рост клеток. Они могут даже убить миеломные клетки. Они включают:

Леналидомид (Revlimid)
Помалидомид (Pomalyst)
Талидомид (Таломид)

Они могут вызвать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности, поэтому поговорите со своим врачом об использовании противозачаточных средств.

Моноклональные антитела

Эти искусственные версии иммунных клеток вашего тела атакуют определенные мишени, такие как белки на клетках миеломы. Некоторые из них используются в сочетании с другими препаратами:

Даратумумаб (Дарзалекс)
Деносумаб (Xgeva)
Элотузумаб (Эмплицит)

Ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC)

Эти лекарства влияют на то, какие гены активны или включены внутри клеток. Они делают это, взаимодействуя с белками в хромосомах, называемых гистонами.

Панобиностат (Фарыдак)

Ингибиторы протеасомы

Эти лекарства предотвращают рост раковых клеток. Они делают это, останавливая ферменты в клетках, называемых протеасомами, от атакующих белков, которые контролируют рост клеток. Они включают:

Бортезомиб (Velcade)
Карфилзомиб (Кипролис)
Иксазомиб (Нинларо)

Процедуры и бдительное ожидание

Т-клеточная терапия CAR

Это лечение проверяется, чтобы увидеть, насколько оно безопасно и насколько хорошо оно работает. CAR T обозначает Т-клеточную терапию химерным рецептором антигена (CAR). Врачи берут часть вашей крови и удаляют Т-клетки, которые считаются рабочими лошадками вашей иммунной системы. Они используют обезвреженный вирус, чтобы запрограммировать эти клетки на обнаружение и уничтожение раковых клеток. Клетки возвращаются в ваше тело, чтобы они могли размножаться и приступать к работе.

Плазмаферез

Это способ удаления белка миеломы из жидкой части крови, которая называется плазмой. Это не избавит от вашей болезни, но может облегчить симптомы на короткое время. Вы, вероятно, также получите химиотерапию или лечение другим препаратом в то же время.

излучения

Врачи используют внешнее лучевое излучение для уничтожения раковых клеток. Это похоже на рентген. И у вас могут быть побочные эффекты, такие как:

Волдырь или шелушение кожи
Усталость
Тошнота
понос
Низкие показатели крови

Трансплантация стволовых клеток

Миелома повреждает ваш костный мозг, где клетки, называемые стволовыми клетками, производят новую кровь. Трансплантация стволовых клеток может помочь вашему организму создать новые, здоровые клетки крови. Вы можете получить новые стволовые клетки от здорового донора. При стандартном лечении ваш врач собирает некоторые из ваших собственных стволовых клеток из вашей крови и возвращает их вам.

Перед трансплантацией вы получите высокодозную химиотерапию, чтобы убить любой рак в костном мозге. Это может длиться несколько дней. Вы также можете получить лучевую терапию. Затем врач введет стволовые клетки обратно в вашу кровь через IV. (Если вы используете свои собственные стволовые клетки, врач заберет их у вас до того, как вы начнете химиотерапию.) Вы можете не чувствовать сильной боли, и вы будете бодрствовать, пока это происходит.

После пересадки вашего костного мозга может потребоваться до 2 недель, чтобы начать производить новые клетки крови. Возможно, вам придется остаться в больнице в течение этого времени. У вас также будет более высокий риск заражения, поэтому ваш врач может дать вам антибиотики, чтобы вы не заболели.

Использование собственных стволовых клеток для пересадки может привести к исчезновению миеломы на некоторое время, иногда на несколько лет, но это не излечит болезнь.

Бдительное ожидание

Это вариант, когда у вас есть:

Моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS): Это означает, что ваши анализы крови показывают большое количество определенных типов белков, которые могут быть предраковой формой множественной миеломы.
Тлеющая миелома: У вас диагностирована миелома, но она еще не вызывает симптомов.

Если вы и ваш врач выберете бдительное ожидание вместо лечения, вы сделаете именно это - внимательно следите за тем, чтобы прогрессировать.

Лечение осложнений

Врачи используют ряд методов для лечения повреждений, вызванных множественной миеломой во всем теле.

Повреждение кости или боль:

Бисфосфонаты, лекарства, которые помогают укрепить ваши кости
Операция, чтобы помочь стабилизировать сломанные кости или позвонки
Радиация, чтобы облегчить боль в костях

Повреждение почек:

жидкости
Плазмаферез, лечение, которое удаляет дополнительный белок миеломы из вашей крови
Диализ
Избегайте приема НПВП (таких как ибупрофен и напроксен)

Анемия:

Биологически активные добавки, такие как железо, фолат или витамин B12
Гормоны роста, такие как эритропоэтин (EPO, Epogen и Procrit) или колониестимулирующие факторы (CSF)

Инфекции:

В результате низкого количества лейкоцитов:

Прививки
Внутривенные (IV) антитела
Профилактические препараты от герпеса

В результате приема ингибиторов протеасомы:

Колониестимулирующие факторы (лейкин, неуласта, нейпоген)
Антибиотики или противогрибковые

Сгустки крови:

Разжижители крови (аспирин, гепарин)
Не лекарственные методы (например, компрессионные чулки)

Изменения в образе жизни

Чтобы оставаться здоровым во время лечения и, возможно, снизить вероятность того, что ваш рак вернется, вы можете внести определенные изменения, такие как:

Бросить курить.
Соблюдайте здоровую диету.
Получите регулярную физическую активность.
Держите здоровый вес.

Буду ли я иметь побочные эффекты?

Побочные эффекты возможны, хотя не у всех одинаковые. Лечение может повлиять на вас не так сильно, как на другого человека. Некоторые, такие как сгустки крови, могут быть серьезными, но встречаются редко.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении множественной миеломы, включают:

Слишком мало эритроцитов (это называется анемия)
Проблемы с кровотечением
Сгустки крови
Ушиб
Запор
понос
Усталость
Инфекции
Тошнота
Нервная боль, покалывание или онемение
рвота

Поговорите со своим врачом о том, как ваше лечение заставляет вас чувствовать. Могут быть способы уменьшить ваши побочные эффекты, в том числе снизить дозировку лекарств, поменять лекарства, принимать аспирин для борьбы с тромбами, изменить диету, чтобы помочь при запорах или диарее, или дать вам другие лекарства, чтобы облегчить тошноту или усталость.

Что еще я могу сделать?

Придерживайтесь плана лечения множественной миеломы. Ваши лекарства будут эффективнее против рака, если вы будете принимать их в соответствии с назначением. Если вы принимаете таблетки дома, внимательно следуйте инструкциям.

Не бойтесь поговорить с врачом или медсестрой, если вы не понимаете, как принимать лекарства. Не прекращайте принимать его, если у вас есть побочные эффекты. Вместо этого позвоните в офис своего врача и обсудите ваши варианты.

Отзыв от Laura J. Martin, MD 1 октября 2018 г.

Мемориальный центр Слоана Кеттеринга.

Фонд исследования множественной миеломы.

Паттон, Дж. Журнал Онкологической Практики, опубликовано в сети июль 2008 г.

Миелома — зло злокачественная опухоль, которая происходит из клеток лимфоидной ткани, а если быть точным — из плазматических клеток. Для нее характерны следующие признаки:

Инфильтрация костного мозга злокачественным клоном плазматических клеток. В норме в костном мозге располагается около 5 % плазмоцитов, но при миеломе их количество превышает 10%.
В костях возникают очаги деструкции — из-за токсического действия опухолевых клеток происходит расплавление костной ткани. Это могут быть единичные очаги, либо диффузное поражение.
В крови и моче обнаруживается специфический белок. У него много названий — М-белок, М-градиент, М-протеин, М-компонент и др. Это моноклональный иммуноглобулин, который имеет высокую молекулярную массу и негативно влияет на весь организм.

Причины миеломной болезни

Причиной миеломы является злокачественное перерождение клеток-предшественниц В-лимфоцитов, при этом образуются специфические мутации. Причины образования данных мутаций пока неизвестны. Пока речь идет только о факторах риска, при наличии которых вероятность развития заболевания увеличивается:

Мужской пол.
Возраст старше 40 лет.
Негроидная раса.
Наличие в анамнезе моноклональной гаммапатии. У 1% таких пациентов обязательно развивается миелома.
Наличие вторичных иммунодефицитных состояний. К вторичным иммунодефицитам приводит иммуносупрессивная терапия, показанная при трансплантации органов, химиотерапия при злокачественных заболеваниях, ВИЧ и др.
Наличие миеломы у кровных родственников.
Наличие в анамнезе радиационного воздействия, в том числе прохождение лучевой терапии.

Виды миеломы

Миелома представляет разнородную группу заболеваний, часть из которых могут долгое время протекать относительно доброкачественно, а другие приводят к быстрому ухудшению состояния больного.

Симптоматическая миелома. В данном случае имеется развернутая клиническая картина заболевания, с наличием характерных симптомов и признаков, полученных с помощью инструментального обследования.
Вялотекущая, или тлеющая миелома. При ней нет повреждения костей, но в плазме крови обнаруживается М-протеин в концентрациях, превышающих 30г/л, или в костном мозге количество плазматических клеток превышает 10%.
Плазмоцитома. Имеется единичный очаг миеломы в костях (солитарная плазмоцитома), либо во внутренних органах — экстрамедуллярная плазмоцитома.

Есть также редкие варианты множественной миеломы:

Несекретирующая миелома.
Биклональная миелома.
Плазмоклеточный лейкоз и др.

Стадии болезни

1 стадия. Имеется анемия легкой степени (гемоглобин не менее 100г/л), кальций остается в норме, количество очагов остеодеструкции не превышает 5, уровень М-протеина низкий.

2 стадия. Анемия усугубляется, гемоглобин может опуститься до 85г/л, повышается уровень кальция до 3 ммоль/л, увеличивается количество очагов расплавления кости (их уже более 5, но менее 20), повышается уровень М-белка, а в моче определяется протеин Бенс-Джонса в количестве 4-12 г/сутки.

3 стадия выставляется, когда есть хотя бы один из следующих признаков:

Тяжелая анемия, при которой гемоглобин не превышает 85 г/л.
Уровень кальция в сыворотке крови превышает 3 ммоль/л.
Уровень М-протеина более 70 г/л.
Более 30 остеолитических очагов.

Проявления и осложнения миеломы

Проявление заболевания зависит от его стадии. В некоторых случаях оно может никак не проявлять себя, но по мере нарастания опухолевой массы, заболевание будет прогрессировать. При миеломе возникают следующие симптомы:

Рецидивируют ли миеломы

К сожалению, на сегодняшний день миелома является неизлечимым заболеванием. Даже после самого мощного лечения — тандемной высокодозной полихимиотерапии с трансплантацией стволовых клеток все равно развивается рецидив. Задача лечения отсрочить его развитие и затормозить прогрессирование заболевания.

Диагностика миеломы

Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови — определение уровня гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы. Характерным, но не ключевым признаком миеломы является значительное увеличение СОЭ, у 70% больных оно превышает 30 мм/час, у отдельных пациентов — 100мм/час.
- Анализ мочи — определение уровня общего белка и М-протеина в частности.
- Биопсия костного мозга. Проводится подсчет миелограммы с определением процентного количества плазматических клеток, а также молекулярно-генетические тесты, которые позволяют выявить характерные для миеломы мутации.
- Иммунофенотипирование — позволяет выявить клон опухолевых клеток в пунктате костного мозга.
Рентгенологические методы исследования, в частности рентген костей или компьютерная томография костей. Эти исследования позволяют выявить очаги остеодеструкции и определить их количество.
МРТ проводится при наличии неврологической симптоматики для оценки поражения корешков спинномозговых нервов опухолевой массой или разрушенным позвонком. Также МРТ является обязательным исследованием при подозрении на солитарную миелому костей.

Лечение

На сегодняшний день лекарств, которые могли бы полностью излечить миелому, нет. Основные усилия направлены на достижение ремиссии и ее пролонгирование. Схема лечения миеломы будет определяться возрастом пациента и его состоянием. Используется несколько подходов к терапии:

Стандартная химиотерапия с использованием мелфалана, преднизолона и бортезомиба. Такое лечение миеломы показано ослабленным пациентам и людям старше 65 лет, которые не смогут перенести более серьезное лечение. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью проводят лечение с использованием бортезомиба и дексаметазона. В ряде случаев дексаметазон можно заменить на преднизолон, чтобы снизить токсическое действие. Также используются схемы лечения, включающие талидомид.
Высокодозная полихимиотерапия. Наилучшие результаты достигаются при применении высокодозной полихимиотерапии (ВПХ) с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Такое лечение показано пациентам младше 65 лет, а также пациентам 65- 70 лет при удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний. Возрастные ограничения обусловлены высокими рисками трансплантат-ассоциированной летальности, которая в данном случае может достигать 8%. Почечная недостаточность, даже в терминальной стадии, не является противопоказанием к ВПХ с аутотрансплантацией стволовых клеток при наличии в центре возможностей для проведения гемодиализа.

Схема лечения ВПХТ включает несколько этапов:

1 этап индукционный. На этапе индукции ремиссии рекомендуется применять трехкомпонентные схемы, не включающие мелфарман. Обычно это схемы PAD и VCD, но может использоваться и VD. При достижении полной ремиссии или очень хорошей ремиссии, пациенты направляются в трансплантационный центр для проведения ТГСК. Если опухоль оказалась резистентной, назначают терапию второй линии. Если и после нее нет хорошего эффекта, рассматривают вариант высокодозной полихимиотерапии.

2 этап лечения — трансплантационный. Он, в свою очередь, состоит из нескольких этапов:

Мобилизация гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). На этом этапе необходимо собрать, выделить и заготовить достаточное количество CD 34+. Обычно их выделяют из крови (периферические ГСК), но при необходимости допускается забор из костного мозга. Для мобилизации СК применяется химиотерапия циклофосфаном + гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (он провоцирует пролиферацию стволовых клеток). Если не удалось собрать достаточное количество СК, или при проведении повторной мобилизации, вместо циклофосфана используют плериксафор.
Предтрансплантационное кондиционирование. Этот этап должен начинаться не позже 6 недель после забора ГСК. Его целью является улучшение качества противоопухолевого ответа, которого добились на индукционном этапе. Кондиционирование проводится с использованием высоких доз мелфалана.
После этого проводится ТГСК, которая для пациента выглядит, как обычное переливание крови.
При миеломе лечение может включать две ТГСК. Такой режим называется тандемная ТГСК. При этом, повторная трансплантация планируется в период 3-6 месяцев после первой (оптимальные сроки — 3 месяца). Особенно она актуальна для пациентов, не достигших полной ремиссии. Помимо трансплантации собственных СК, по показаниям могут применяться СК донора.

Поддерживающая терапия назначается как после ТГСК, так и после стандартной ХТ. Ее целью является уничтожение остаточного клона миеломных клеток. Используется леналидомид или бортезомиб.

Хирургическое лечение используется в качестве паллиативных вмешательств при патологических переломах, компрессии спинного мозга или корешков спинногмозговых нервов . С этой целью проводятся различные реконструктивные операции, призванные устранить компрессию и зафиксировать костные отломки в нужном положении. Также могут быть проведены профилактические операции, при которых кости укрепляют с помощью металлических конструкций, не дожидаясь их переломов.

В ряде случаев при солитарной плазмоцитоме операция может применяться как самостоятельное лечение.

Как узнать, что лечение работает

Для оценки эффективности лечения, разработаны специальные критерии, включающие определение плазматических клеток в костном мозге, М-белка в крови и моче, а также количество очагов остеодеструкции. По этим критериям выделяют следующие формы ответа:

Полная ремиссия — количество ПК входит в норму и не превышает 5%, в сыворотке и моче отсутствует М-белок, нет новых очагов остеодеструкции.
Почти полная ремиссия — критерии такие же, как у ПП, но при использовании иммунофиксации в моче определяется М-белок.
Очень хорошая частичная ремиссия — М-белок в крови снижается на 90% от исходного уровня или определяется только с помощью иммунофиксации.
Частичная ремиссия — М-белок в крови снижается на 50% от исходного уровня, в моче — на 90%. Если это солитарная плазмоцитома, очаги также должны уменьшится на 50%.

Также могут быть варианты минимального ответа, стабилизации процесса, прогрессирования и развития рецидива.

Что будет, если лечение не дает результатов

Если опухоль резистентна к терапии первой линии, используют препараты второй линии с другим механизмом действия. Например, если в первой схеме применялся бортезумаб, его меняют на леналидомид.

При развитии рецидивов, возможно назначение ХТ первой линии, а также использование препаратов с более высокой противоопухолевой активностью в отношении миеломы — помалидомид, карфилзомиб и др.

Побочные эффекты от лечения миеломы

Побочные эффекты при лечении миеломы аналогичны таковым при любой химиотерапии. Сюда входят:

Тошнота.
Рвота.
Общая слабость.
Общетоксическое действие.
Диареи.
Анемии.
Иммунодефициты.
Кровотечения.

Боль при миеломе

Костные боли при миеломе являются очень серьезной проблемой. Для их купирования и предупреждения дальнейшей резорбции кости применяют бисфосфонаты. Препаратом выбора является золедроновая кислота. Также для устранения боли используется лучевая терапия и сильные анальгетики, вплоть до наркотических препаратов.

Продолжительность жизни при болезни

Продолжительность жизни определяется формой заболевания, его стадией и ответом на лечение. Тлеющая миелома может годами не прогрессировать и не угрожать жизни пациента. При активной миеломе средняя продолжительность жизни при 1 стадии составляет 6-7 лет, при 2 стадии — 3-4 года, при 3 — 2 года.

Если у вас множественная миелома, помните, что существует множество вариантов, как лечить это заболевание. Вы и ваш врач будете вместе составлять план лечения, который подходит именно вам.

Цель лечения множественной миеломы состоит в том, чтобы уменьшить размеры опухоли, остановить ее распространение, сохранить ваши кости крепкими, улучшить ваше самочувствие и продлить жизнь. Для этого вам могут быть назначены лекарственные препараты, трансплантация стволовых клеток, лучевая терапия, особый тип фильтрации крови, называемый плазмаферез или даже хирургическое лечение.

На план лечения, который выберет ваш врач и вы, будут влиять:

Ваш возраст

Стадия заболевания (насколько опухоль распространилась в вашем организме)

Результаты лабораторных тестов

Симптомы, которые у вас есть, например, усталость или боль

Ваш образ жизни и общее здоровье

Какие препараты лечат множественную миелому?

Применение лекарств для лечения рака называется химиотерапией. Вы можете получать только одно лекарство или комбинацию из них. Некоторые из них принимаются в виде таблеток, другие вводят подкожно или в вену. Химиотерапевтические препараты для множественной миеломы убивают миеломные клетки и не позволяют им распространяться. К ним относятся:

Бендамустин

Циклофосфан

Доксорубицин

Мелфалан (алкеран)

Винкристин

Ваш врач может предложить для лечения другие препараты, которые можно использовать самостоятельно или вместе с химиотерапией. Некоторые лекарства помогают вашей иммунной системе бороться с опухолевыми клетками в крови. К ним относятся Даратумумаб (Дарзалекс), Элотузумаб (Эмплицит), Леналидомид (Ревлимид), Помалидомид (Имновид).

Другими новыми противомиеломными препаратами являются: Бортезомиб (Велкейд), Карфилзомиб (Кипролис), Иксазомиб (Нинларо) и Панобиностат (Фаридак).

Ваш врач может назначать гормональные (стероидные) лекарства, такие как Дексаметазон или Преднизолон. Как правило, вы будете получать их вместе с химиотерапией или другими препаратами.

Множественная миелома может сделать ваши кости слабыми, склонными к переломам. Поэтому ваш врач может рекомендовать лекарства, которые помогут укрепить кости скелета, включая Памидронат (Аредиа) или Золедроновую кислоту (Зомета). Эти препараты называются бисфосфонатами.

Что такое трансплантация стволовых клеток?

Миелома повреждает ваш костный мозг, где клетки, называемые стволовыми клетками, создают новую кровь. Трансплантация стволовых клеток может помочь вашему организму создать новые здоровые клетки крови. Вы можете получить новые стволовые клетки от здорового донора, но чаще производится заготовка ваших собственных стволовых клеток из крови и возвращение их вам после курса лечения. Перед пересадкой вы получите высокодозную химиотерапию, чтобы максимально убить опухоль в костном мозге. Это может продолжаться несколько дней. Затем вам введут стволовые клетки в вашу кровь через внутривенный катетер (если будут использоваться собственные стволовые клетки, их соберут у вас, прежде чем вы начнете высокодозную химиотерапию). Это безболезненная процедура, и вы будете бодрствовать, пока она происходит.

Восстановление костного мозга может занять до 2 недель после трансплантации, чтобы у вас стали появляться новые клетки крови. Вам придется остаться в больнице на это время. У вас также будет более высокий риск заражения любой инфекцией, поэтому ваш врач может назначить антибиотики, чтобы избежать этих осложнений.

Использование ваших собственных стволовых клеток для трансплантации может заставить миелому отступить на некоторое время (достичь ремиссии), иногда на несколько лет, но полностью не вылечит болезнь.

Какие другие методы лечения существуют?

Ваш врач может попробовать другие методы лечения для борьбы с множественной миеломой. Например, локальная лучевая терапия наряду с лекарствами может убивать миеломные клетки и лечить кости, которые повредила болезнь. Некоторым пациентам назначается операция по удалению локальной опухоли (плазмацитомы).

Плазмаферез - это способ удаления избыточного количества патологического белка, секретируемого клетками миеломы из жидкой части вашей крови, называемой плазмой. Процедура не избавит вас от болезни, но это может облегчить ваши симптомы на короткое время.

У меня будут побочные эффекты от лечения?

Побочные эффекты возможны, хотя они не у всех одинаковые. Лечение может не повлиять на вас так же сильно, как на другого человека. Некоторые побочные эффекты терапии, например, тромбозы, могут быть серьезными, но встречаются редко.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении множественной миеломой, включают:

Снижение числа эритроцитов и гемоглобина (анемия)

Кровотечения из-за низких тромбоцитов

Тромбозы

Запоры

Понос

Усталость, слабость

Инфекции

Тошнота, рвота

Нейропатия (покалывание, онемение, боли в конечностях)

Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете во время лечения. Узнайте, есть ли способы уменьшить ваши побочные эффекты, включая, например, снижение дозировки препарата, замену лекарств, прием аспирина для борьбы со сгустками крови, изменение вашей диеты для уменьшения запоров или диареи или назначение вам других лекарств для облегчения тошноты или усталости.

Что я еще могу сделать?

Придерживайтесь плана лечения множественной миеломы, выбранного вместе с врачом. Ваши лекарства будут работать лучше, если вы принимаете их в соответствии с предписаниями. Если вы принимаете таблетки дома, внимательно следуйте инструкциям. Не бойтесь спрашивать вашего врача, если вы не понимаете, как принимать лекарство. Не прекращайте самостоятельно принимать лекарства, если у вас есть побочные эффекты. Вместо этого сообщите своему врачу и проконсультируйтесь.

И зачастую терапевту или ревматологу, к которым приходит пациент с такими симптомами, даже в голову не приходит отправить его на дополнительные обследования по поводу. рака крови!

Конечно, множественная миелома - заболевание довольно редкое и, разумеется, нет смысла проверять на него любого человека, у которого ломит суставы. Но проблема существует. В том числе в ранней и своевременной диагностике.

Сейчас в мире насчитывается более миллиона человек с этим диагнозом. В России от множественной миеломы каждый день умирают 6 человек. Еще несколько лет назад считалось, что это болезнь пожилых и ею в большинстве своем страдают люди старше 65 лет. Но сейчас, как и многие другие системные заболевания, миелома стремительно молодеет. Уже встречаются больные в возрасте от 30 до 40 лет.

До середины 20-го века лекарства от множественной миеломы не было. И средняя продолжительность жизни больных была не дольше 17 месяцев. Но во второй половине 20-го века впервые была разработана химиотерапия на основе сарколизина (синтезированного, кстати, в СССР ). При своевременном начале лечения срок жизни больных увеличился до трех лет. Но все равно множественная миелома оставалась одним из скоротечных и злокачественных онкологических болезней.

Настоящий же прорыв в терапии этой страшной болезни произошел в начале 2000-х, когда благодаря новым препаратам удалось реально продлить жизнь больных.

В 2009 году препарат для лечения миеломы леналидомид был зарегистрирован в России. В конце 2011 года он был включен в перечень ЖНВЛП. Но при этом получить лечение пациентам очень проблематично. Ведь сама множественная миелома не была внесена в перечень редких жизнеугрожающих болезней. И получается, что госфинансирования лечения миеломы нет, все отдано на откуп региональных бюджетов. А на местах нет денег. Получается замкнутый круг и пациенты вынуждены лечиться за свои деньги и ждать, пока ситуация прояснится. Вопрос в том, что время для этих больных людей идет по-другому: без лекарства жизнь утекает буквально с каждой минутой.

КСТАТИ

Заявка на одобрение нового препарата для лечения множественной миеломы – иммуномодулятора последнего поколения помалидомида подана в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Показано, что лекарство эффективно действует у пациентов с множественной миеломой, организм которых не воспринимает остальные виды терапии (к примеру, препараты бортезомиб и леналидомид). Благодаря ускоренной процедуре одобрения помалидомид может быть зарегистрирован в США уже до конца 2012 года.

Помалидомид – это пероральное лекарственное средство с множественным механизмом действия, включающим как уничтожение опухолевых клеток, так и стимуляцию иммунной системы. В ходе клинических исследований подтверждаются высокий уровень (98%) и длительность ответа, а также увеличенная беспрогрессивная выживаемость у пациентов, которые ранее получали несколько линий терапии бортезомибом и леналидомидом.

Ожидается, что заявка на одобрение препарата в Европе также будет подана в 2012 году, и уже в следующем году лекарство будет доступно нуждающимся пациентам.

Читайте также: