Кто вылечился от лимфомы желудка

Лимфому желудка относят к злокачественным либо потенциально злокачественным новообразованиям нелейкемического типа. Такие образования развиваются из мутирующей лимфоидной ткани с участием В- и Т-лейкоцитов.

Чаще всего подобные заболевания проявляются у пациентов мужского пола после достижения ими возраста 50-60 лет. Женщины среднего возраста болеют лимфомой желудка реже.

Локализуется опухоль преимущественно в дистальном отделе органа, отличается от рака желудка гораздо более медленным прогрессированием и достаточно позитивным прогнозом при своевременном (на 1-2 стадии) обращении к гастроэнтерологу или онкологу, оперативной диагностике, тщательно и грамотно подобранном лечении.

Причины лимфомы желудка

Наиболее частой причиной возникновения и развития этого заболевания признан нелеченый хронический гастрит, который был спровоцирован возбудителем helicobacter pylori. На фоне прогрессирующей патологии лимфоидная ткань, в норме существующая в виде конгломераций лимфоцитов, образует фолликулы. В этих фолликулах клетки перерождаются в аномальные. Это и становится причиной появления лимфомы.

Среди других, менее распространенных, но также значимых предпосылок к возникновению заболевания следует отметить:

регулярный контакт с различными канцерогенами;
пребывание в зонах с повышенным радиоактивным фоном на протяжении длительного времени;
лечение других онкологических заболеваний посредством лучевой терапии;
прием некоторых групп медицинских препаратов, особенно, бесконтрольный;
избыточное воздействие солнечной радиации;
различные иммунные отклонения, в том числе, СПИД, аутоиммунные заболевания, неспецифическое нарушение иммунного отклика, подавление иммунитета искусственным путем по медицинским показаниям.

Классификация лимфомы желудка

Опухоли данного типа классифицируются по нескольким признакам. В частности, по исходным тканям и клеткам, из которых они формируются, а также по клинической картине выделяют три вида опухолей:

MALT (mucosa-associated lymphoid tissue): лимфома неходжкинской группы, образовавшаяся из аутореактивной лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой желудка. Ткань, пораженная MALT-лимфомой, может иметь вид диффузной инфильтрации либо узелковых скоплений без соединительнотканного футляра.

Именно эта разновидность новообразований чаще всего является следствием хронического гастрита. Она характеризуется медленным развитием, практически никогда не метастазирует в костный мозг и достаточно редко – в лимфатические узлы.

В-клеточная лимфома: опухоль, формируемая из аномальных В-клеток. Существует научная гипотеза, что этот вид новообразований является результатом прогресса своевременно не диагностированной MALT-лимфомы. Опосредованным подтверждением такому предположению служит высокая частота сочетания лимфом обоих типов у одного и того же пациента.
Псевдолимфома: доброкачественное неонкологическое поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя стенок желудка инфильтрационного типа. Эта опухоль не метастазирует в лимфоузлы, однако в медицине неоднократно наблюдаются случаи ее трансформации в злокачественное новообразование. На псевдолимфомы приходится порядка 10% от общего количества диагностированных лимфом желудка.

По особенностям роста описываемые опухоли подразделяют на:

образования с экзофитным ростом. Их особенность – прорастание в просвет желудка в виде узлов, кист, бляшек, полипов;
лимфомы с инфильтрационным ростом. Они представляют собой бугры, плоские инфильтраты либо крупные видоизмененные складки в самой толще слизистой;
язвенные опухоли. По сути, это язвы разного размера и глубины. Такие лимфомы являются более агрессивными, нежели экзофитные и инфильтратные;
смешанные новообразования. О них у врача появляется повод говорить, когда присутствуют признаки двух и более видов опухолей, описанных выше.

Исходя из глубины поражения тканей, выделяют следующие стадии лимфомы желудка:

1а – слизистая поражена в пределах поверхностного слоя;
1б – процесс распространился в более глубокие слои слизистой;
2 – опухоль затронула подслизистый слой;
3 – новообразование проникло в мышечные и серозные слои ткани.

Кроме того, для обозначения степени распространения злокачественного процесса в тканях этого органа в медицине традиционно используется стандартная классификация по стадиям – от 1 до 4.

Симптомы лимфомы желудка

Изменений в самочувствии, которые бы однозначно указывали на присутствие именно этого заболевания, не отмечается. На ранней стадии симптоматика может отсутствовать в принципе. По мере развития патологии у пациента проявляются состояния, схожие с состояниями при гастрите, язвенной болезни либо раке желудка, в частности:

тупая, монотонная, редко – приступообразная боль в эпигастрии, иногда активизирующаяся непосредственно после приемов пищи, иногда – не связанная с ними;
тошнота, отрыжка, изжога, иногда – с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), возможно, рвота;
сниженный аппетит и преждевременное насыщение, как следствие, стремительная потеря веса до критических показателей;
появление отвращения к отдельным продуктам и блюдам;
повышение температуры тела до субфебрильной и избыточное потоотделение, особенно, во время ночного сна;
анемия.

По мере развития опухоли, в зависимости от аспектов ее происхождения и роста, в рвотных массах могут наблюдаться примеси крови (гематемезис) как следствие язвенного поражения слизистой. Опасные кровотечения возникают при перфорации стенки желудка либо при проникновении лимфомы в крупный кровеносный сосуд.

Диагностика лимфомы желудка

Диагностируют это заболевание в несколько этапов. Для начала пациенту предлагается сдать общий клинический анализ крови. Низкий уровень гемоглобина и высокая СОЭ в комплексе с жалобами на перечисленные ранее симптомы становятся поводом заподозрить наличие у обследуемого лимфомы желудка.

Исходя из результатов анализа, лечащий врач назначает:

эндоскопию, позволяющую обнаружить узлы, язвы, утолщения, бугры и другие видоизменения слизистой оболочки. Кроме того, во время этой процедуры осуществляется забор биоматериала для гистологического и цитологического лабораторных исследований. Именно их результаты позволяют дифференцировать лимфому от рака желудка и определить тип опухоли. Забор материала осуществляется на нескольких участках;
если эндоскопического исследования для постановки диагноза оказалось недостаточно, пациенту может быть проведена биопсия посредством диагностической лапаротомии;
рентгенография проводится с целью выявления полипов и язв в желудке;
КТ брюшной полости позволяет определить степень развития и локализацию онкопроцесса;
МРТ брюшной полости и грудной клетки проводят с целью уточнения наличия либо отсутствия метастазов;
УЗИ эндоскопическим методом дает возможность определить глубину поражения стенок желудка.

Такое комплексное исследование позволяет обнаружить лимфому желудка уже на 1-2 стадии развития, поскольку прогрессирует она достаточно медленно. А значит, возможность начать лечение своевременно для пациентов, вовремя обратившихся за медицинской помощью, весьма высока.

Лечение лимфомы желудка

Современный протокол лечения лимфомы желудка зависит от вида образования и стадии заболевания. При этом он всегда является комплексным.

Поскольку в процессе обследования пациента при наличии данной разновидности новообразования helicobacter pylori обнаруживаются в 100% случаев, первоочередная задача терапии – уничтожение этих бактерий. Она поводится с использованием одного или нескольких медицинских препаратов антибактериального спектра действия.

При осложненных лимфомах со значительным ареалом распространения больному показано хирургическое вмешательство. Примечательно, что для онкологических больных пожилого и преклонного возраста операция несет в себе меньшие риски по сравнению с возможной перфорацией стенок и желудочными кровотечениями при прогрессировании заболевания. Поэтому оперативное вмешательство применяется даже на самых поздних стадиях онкопроцесса. После частичного или полного удаления опухоли больному назначаются химиопрепараты.

В сложных случаях для лечения лимфом назначаются химиотерапия и лучевая терапия сочетанно. На протяжении всего курса агрессивной химиотерапии больному как обязательная процедура показано регулярное обследование посредством компьютерной томографии желудка, поскольку существует риск появления язв на стенках желудка и даже их прободения. Такое осложнение обусловлено специфическим воздействием на организм, в частности, на слизистые, препаратов-цитостатиков.

Прогноз при лимфоме желудка, в целом, благоприятный. Поскольку данный вид новообразований отличается медленным прогрессированием, поздним проникновением в глубокие слои слизистой и редким формированием метастазов, лечение, начатое на начальных стадиях, приводит к длительной ремиссии более чем у 80% пациентов. На первой стадии онкопроцесса в лимфоидных тканях желудка 5-летняя выживаемость больных в среднем достигает показателя в 95%.

30 ноября 2016
128802
18

Текст: Татьяна Горюнова

Весной 2015 года мне начали сниться кошмары про мёртвых животных, личинки, больничные палаты и операционные, выпадающие зубы. Сначала я не обращала внимания, но позже, когда сны стали регулярными, у меня возникла навязчивая мысль лечь в больницу на полное обследование. С близкими я делилась мыслями о том, что мозг может таким образом посылать сигнал о болезни, но меня убедили, что не нужно быть мнительной и придумывать глупости. И я успокоилась. Летом я исполнила давнюю мечту пересечь Америку на машине от океана до океана. Друзья были в восторге, а моё впечатление смазывали чувство дикой усталости, постоянная одышка и боли в грудной клетке. Я списывала всё на лень, жару и набранные килограммы.

В октябре я вернулась в солнечную Москву, и, казалось бы, должна быть полна впечатлений и сил после отдыха. Но я просто загибалась. На работе было невыносимо, усталость была такой, что после рабочего дня я мечтала лишь скорее оказаться в кровати. В метро находиться было пыткой: кружилась голова, постоянно темнело в глазах, я падала в обмороки и заработала пару шрамов на висках. Меня мутило от посторонних запахов, будь то духи, цветы или еда. Я одёргивала себя и ругала за то, что никак не могу войти в привычный жизненный ритм.

По дороге на работу я наконец осознала серьёзность происходящего и поняла, что мне надо немедленно ехать к врачу. Я вспомнила мамин шрам — ровно на месте моей опухоли. Сквозь рой беспорядочных мыслей я слышала, как друг пытался меня подбодрить и нелепо шутил, но от этого мне становилось всё страшнее, и я почувствовала, как к горлу подступает ком, а на глаза наворачиваются слёзы.

Мы договорились о том, что будем действовать в открытую, так как я хотела знать все подробности и всю правду о прогнозах и ходе лечения. Мама потом много раз говорила, что восхищается моим мужеством, так как она не хотела слышать ничего о болезни, просто хотела, чтобы её скорее вылечили. Но мне было важно понимать, что будет с моим организмом, через что мне предстоит пройти. Так я могла морально подготовиться, самостоятельно, взвешенно принять решения и легче перенести всю боль и побочные эффекты лечения. Я задавала бесконечное количество вопросов, просила показать мне вырезанные лимфоузлы, объяснить, что значат показатели анализов, и описать механизм действия химиопрепаратов.

Препараты полностью меняют восприятие мира. У меня в тысячу раз обострился слух, изменилось восприятие вкуса еды, нюх работал лучше, чем у любого пса — это сильно влияет на нервную систему. Большую часть времени между вливаниями препаратов занимает борьба с побочными эффектами. Мне приходилось следить за кровью, так как у меня были постоянные лейкопения и тромбоцитопения. Я делала уколы в живот, стимулирующие работу костного мозга, чтобы восстановить все показатели перед очередной химиотерапией. В среднем между вливаниями препаратов было три-четыре нормальных дня, когда я могла без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя, посмотреть фильм и почитать книгу.

В это время меня навещали друзья и рассказывали о внешнем мире, которого для меня просто не существовало. Отсутствие иммунитета не позволяло мне выходить на улицу — это было опасно для жизни. Постепенно организм привыкает к химиотерапии, как и ко всему остальному. И я научилась проводить время более продуктивно, не обращая внимания на побочные эффекты. Но с привыканием приходит и психологическая усталость. У меня она выражалась в том, что меня начинало сильно тошнить за пару часов до госпитализации, когда со мной ещё ничего не сделали, но организм уже знал наперёд, что ему предстоит. Это сильно огорчает и выматывает.

От лучевой терапии было меньше побочных эффектов. Мне обещали рвоту, ожоги, температуру, проблемы с желудком и кишечником. Но у меня были лишь температура и под конец ожог слизистой гортани и пищевода. От этого я не могла есть: каждый глоток воды или мельчайший кусок пищи ощущался как кактус. Я чувствовала, как он медленно и болезненно спускается в желудок.

Самым страшным был момент, когда мы не смогли найти нужные препараты — они просто закончились по всей Москве. Мы собирали ампулы буквально поштучно: одну отдала девочка, закончившая лечение, оставшиеся три привезли одноклассники из Израиля и Германии. Спустя месяц история повторилась и от безысходности мы взяли по ОМС русские дженерики (аналоги зарубежных препаратов) — это обернулось четырёхдневным кошмаром. Я не думала, что человек может испытывать такую боль. Я не могла спать, начались галлюцинации и бред. Не спасали обезболивающие, скорая разводила руками.

Если бы мне сказали еще год год назад, что и мою семью постигнет эта трагедия, я бы никогда не поверила. Да и сейчас я все еще время от времени ловлю себ яна мысли, что все это как то нереально, как во сне, в дымке, еле видится.

А началось все с того, что в ноябре 2010 года моя мама немного, впрочем как это у нее часто бывало, простудилась. Насморк и легкое недомогание со временем перерасло в неврологическое заболевание, как ей казалось. Неожиданно для нас и для нее появились боли в спине, стало болезненно разгибаться и двигать правой рукой, а чуть позднее появилась отдышка. Все уговоры семьи не могли повлиять на мою маму и она всячески отказывалась идти в поликлиннику.
И вот, в один, на тот момент еще, прекрасный день, я позвонила своей сестре (мама живет со своей старшей дочерью и ее семьей) и потребовала чтобы она на завтра приготовила мамин паспорт и медициснкий полис.
Услышав это мама заплакала и попросила нас отвезти ее к платному неврологу. На следующий день я привезла свою 1,5 летнюю дочь к сестре и повезла маму в поликлиннику на платный прием к неврологу (это была суббота). Неврллог постучал послушал и дал направление на флюшку. В субботу и в воскресенье флюшку сделать не смогли. Поэтому, в понедельник я вместе с дочкой повезла маму на флюшку. Ждали мы ее в машине, так как сами понимаете маленьких детей лучше не таскать туда. Пришла мама и сказала чтобы я ее везла домой. Мол все нормально. На лице камень. Я посмотрела и ничего не поняла. И только теперь я понимаю в какие моменты она надевала такую маску.
Когда я с дочкой вернулась домой, раздался звонок от моей сестры, которая кричала и плакала. Оказываается, на флюшке маме сказали "Голубушка езжайте домой и вызывайте скорую, 3/4 правого легкогозаполнены жидкостью".

Скорая! Вызвать ее не просто. "Вызывайте на дом вашего терапевта, пусть он сам вызывает скорую". Сестра перезванивала несколько раз, и вот когда она заорала что человек задыхается, вызов приняли. Приехали примерно часа через 1,5. Фельдшер спросил в каую больницу везти на Вавиловых или в Петра Великого? Мама попросила отвезти в ту. которая ближе.
И тут наши беды продолжидись с удвоенной силой.
В приемном покое дама, которая делала рентген сказала что в ее ситуации мама не жилец.
Позвонила сестра вся в слезах и сообщила что мама умирает. Я в панике начала искать возможность ну хоть кому-нибудь подкинуть ребенка и мчаться в больницу. Аню взяли брат мужа с женой. Хорошо что я на машине. Закинув им ребенка, врезалась бампером в огромый гранитный балун во дворе и помчалась в больницу.
Елизаветинская больница - сказать, что я в шоке - это не сказать ничего. Отделение пульмонологии. Палаты переполнены, весь коридор в койках, зал где раньше был диванчики и телевизо - большая палата. А по ночам привозят бомжей и сваливают их прямо в коридоре в одежде.
Маму положили в коридоре. Рядом лежали совершенно раздетые мужчины в памперсах, женщины в лохмотьях. Все кашляли. Врач, который стал лечащим для мамы, был одет в грязный халат.
Устроив ее кое как на койке, поговорить с врачем так и не удалось. Я уехала домой. На следующий день в часы приема, опять подкинув ребенка, помчалась в больницу.
Маме к тому времени сделали такие анализы как бронхоскопия и взяли жидкость из легкого (надо признаться что на данном этапе нам попался первокласный торакальный хирург Алексей Леонидович). "Золотой" доктор еще в момент взятия анализа сказал, что это на 100% не туберкулез.
Моя мама очень переживала что это туберкулез. Она переживала не за себя, а за семью. Боялась заразиь детей и внуков. Для нее это было самое страшное.

Но лаборатория и доблестный лечащий врач по результатам анализов огласили вердикт "туберкулез в закрытой форме, лечить будете амбулаторно" и даже пригласили втизиатра.
И вдруг решение переменилось. Срочно решили перевезти ее во 2-ю Туберкулезную на Тореза, причем спецтранспортом. Когда об этом узнал Алексей Леонидвич он позвонил и стал говорить, что от нее просто хотят избавиться и что я не должна допустить ее перевода в ту больницу. Мама хотела написать отказ от перевода, но врач ей отказал пригрозил чуть ли не милицией. Выставил у дверей охрану. Соседки по отделению помогли ей вынести вещи и одежду. А я, опять подкинув ребенка, помчалась в больницу. И просто выкрала оттуда маму. Судьба, которая ожидала мою мама во 2-ой туб больницу - "кололи и откачивали" и закололи бы до смерти. А. Л. предупредил что там мама проживет не более 2-4 месяцев. И дороги обратно уже не будет. По-просту лечащий врач хотел ее убить.

Алексей Леонидович помог нам устроиться в Мечникова. Где маме откачали жидкость и проделали курс и 40 уколов антибиотиков. Выписали ее из больницы перед новым годом. Но диагноз был размыт. Плеврит, непонятной этиологии.

После Н. Г. мама пошла на прием в Мечникова и там на рентгене опять была жидкость. Дальнейшее обследование проходило в Центре Алмазова на Удельной. Есть на свете добрые люди. Лечащий врач из Мечникова Алексей Викторович направил маму в Алмазова. Где ее госпитализировали по федеральной квоте и сделали сложную операцию по "приклеиванию плевры к стенке легкого" чтобы жидкость больше не набиралась. Месяц она была подключена к электроотсосу.

И вот в однажды уже в феврале к маме в палату зашла заведующая отделением гематологии и стала рассказывать, что у мамы рак крови, что они ее возьмут к себе на отделение и будут лечить. А дальше все как в тумане.

С февраля 2011 года мы знаем, что такое лимфома стадии 4б. Жизнь перевернулась.
Маму лечат химиотерапией с применением новейшего препарата мабтера. Назначили 6 курсов.
Подробно описывать не буду - это оооочень долго.
Могу сказать, что вроде бы и переносила она достаточно легко, но и осложнений было столько, что она дольше всех лежала в больнице на каждом курсе. Постоянна лейкоцитопиния (это кода лейкоцитов в крови "0" а значит иммунитета нет вообще, даже у новорожденного есть, а у нее нету). Стемительтная потеря веса и волос, серо-желтая кожа, увядшие глаза, постоянные слезы, исколотые руки и ноги, которые превратили в один сплошной черно-бурый синяк. Трубки, торчащие из боков. Ломка костей, отказ кишечника, мытье уток и все что с этим связано, кормление с ложки, онемение конечностей, язвенный колит, катаракта и еще куча всего что мы приобрели вместе с лимфомой.
Я приезжаю в больницу, захожу в палату, ставлю сумки, выхожу и плачу в конце коридора. Потом умываюсь и захожу как ни в чем не бывало. Я не должна расстраивать маму.
После последнего курса я привезла маму домой к сестре 29 июля (последний раз она пробыла в больнице 41 день вместо 10). Вес ее 51 кг, 44 р-р. Ей 58 лет. Я смотрю на нее и не могу ничего говорить.

Ремиссия не наступила. На сколько произошли улучшения нам тоже не известно, так как уже третий месяц нет в больнице мест чтобы произвести стадирование болезни. Получили лекарство на поддерживающий курс, который проведут в октябре.

И нет конца этим больницам. После нас ждет больница на Крестовском и отделение гастроэнторологии, потом гинекологии.

Я так и не нашла до сего момента времени отблагодарить Золотого доктора, который спас мою маму и дал нам возможность бороться.
А так же вынашиваю мысль наказать врача "убийцу"!

Лимфома желудка имеет медленное течение и симптомы, схожие с раком этого органа, только с более благоприятным прогнозом. При любой форме лимфомы происходит поражение лимфатической ткани, расположенной в желудке и его слизистой оболочке.

Несмотря на то что ежегодно увеличивается общее число людей с лимфомой ЖКТ, злокачественное образование данного вида на самом деле можно встретить очень редко (до пяти процентов всех неоплазий желудка). Главная задача врачей – обнаружение данной патологии и постановка диагноза на ранних стадиях, когда еще не началось распространение раковых клеток по всему организму. Методы диагностики и лечения определяются врачом-онкологом.

Что такое лимфома желудка

Что такое лимфома необходимо знать каждому человеку, ведь никто не застрахован от данного образования. Плохая экология, химические пищевые добавки, сбои иммунной системы приводят к развитию рака желудочно-кишечного тракта. В лимфоцитах происходит формирование антител, которые нейтрализуют или уничтожают патогенные факторы, проникающие в организм. При различных сбоях функционирования иммунитета происходит нарушение выработки антител или они становятся агрессивными по отношению к клеткам своего организма.

Причины

Точную причину, которая могла бы привести к лимфоме желудка, еще не удалось установить, однако учеными выявлены определенные факторы, способные стать пусковым механизмом для развития данной патологии:

генетическая предрасположенность;
болезни, связанные с нарушением работы иммунитета (в частности, СПИД) или прием лекарств, подавляющих защитные силы организма;
пересадка органов в анамнезе;
наличие в организме хеликобактер;
злоупотребление солярием и естественным загаром;
проживание в местности с плохой экологией;
несбалансированное питание, особенно, наличие в овощах пестицидов;
контакт с канцерогенами, в том числе, при курении и на вредном производстве.

Первичная лимфома может возникнуть по причине хронического гастрита или язвы желудка. Наиболее часто эта форма рака развивается у мужчин старше пятидесятилетнего возраста.

По виду существует несколько типов лимфомы:

Язвенная (инфильтративная) лимфома – самая агрессивная разновидность образования;
Узловая лимфома – на слизистой происходит возникновение первичного узла;
Пролипоидная лимфома – экзофитное новообразование, рост которого направлен в просвет органа.

Также онкологи различают следующие разновидности патологии:

Мальт-лимфома желудка — в большинстве случаев опухоль развивается на фоне хронического гастрита. Может пускать метастазы в лимфатические узлы.
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – наиболее часто опухоль является вторичной и кроме желудка распространяется на шейные и надключичные лимфоузлы.
Неходжкинская лимфома – возникает по причине инфицирования бактерией Хеликобактер. Новообразование первичное и может иметь разную степень злокачественности.
Псевдолимфома (лимфотоз) – в начале болезни слизистая желудка поражается новообразованием доброкачественного течения, которое имеет высокую вероятность малигнизации и поражения лимфатической ткани органа.

Чаще всего можно столкнуться со вторичной лимфомой, которая появляется в желудке по причине распространения метастаз из опухолей в других органах. Проведение лечения того или другого типа лимфомы, в большей степени, зависит от стадии онкопатологии.

Стадии заболевания

Существует четыре стадии лимфомы желудка, каждая из которых имеет свои особенности, степень проникновения в оболочку органа, клиническую картину. Выявленная на начальной стадии мальт лимфома имеет хорошие шансы на излечение, в то время, как самая последняя стадия может стать причиной смертельного исхода, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

При первой стадии заболевания онкопроцесс не выходит за пределы желудка. 1-а стадия характеризуется поражением только слизистой, а на 1-б стадии происходит прорастание опухолью мышечного и/или серозного слоя.
При второй стадии происходит поражение метастазами регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы и соседних органов.
Если новообразование достигло третьей стадии развития, то метастазирование отмечается в отдаленных лимфоузлах по обе стороны диафрагмы, а сама опухоль инфильтрует в органы, расположенные недалеко от желудка.
При четвертой стадии происходит поражение лимфатических узлов и органов в любой части организма.

Первичная опухоль намного реже дает метастазы в лимфоузлы, но от этого она не становится более безопасной. Лечение патологии необходимо в любом случае, в какой бы форме она не была.

Проявления лимфомы:

(A) Наиболее часто встречающиеся язвы с переменными стадиями заживления;

(B) Изменение слизистой оболочки (региональное плоское обесцвечивание);

(D) Множественные округлые эррозии;

(E) Множественные полипоидные опухоли;

(F) Подслизистые опухоли.

Симптомы

При malt-лимфоме желудка симптоматика возникает не сразу и поначалу может быть похожа на гастрит. Позже клиническая картина данной онкопатологии приобретает характер рака желудка. К признакам лимфомы можно отнести:

болезненные ощущения в желудке, которые могут носить как острый, так и тупой характер;
постоянная тошнота и частая рвота, иногда с кровью;
потеря аппетита и отвращение к некоторым продуктам, особенно, к мясу жирных сортов;
резкая потеря веса, вплоть до развития анорексии;
ощущение переполненности желудка даже при небольшом объеме употребления пищи;
усиленное выделение пота в ночное время;
общая гипертермия, особенно, при лимфоме диффузного типа.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, доктор беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию живота. Далее проводится полное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы:

анализ крови при лимфоме показывает повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помогает в выявлении микроцитарной анемии, а также онкомаркеров;
эндоскопическое исследование — во время него доктор осматривает слизистую оболочку желудка;
прицельная биопсия проводится во время эндоскопии, взятый биопат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование;
диагностическая лапаротомия проводится в тех случаях, когда при эндоскопии по каким-то причинам не удалось взять материал для исследования;
рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения размеров первичного новообразования, степени ее прорастания, выявления вторичных опухолей в любой части тела.

Грамотная и своевременная диагностика помогает доктору подобрать самый эффективный метод лечения.

Лечение

Терапия при лимфоме зависит от того, какую стадию и тип имеет опухоль, а также от общего состояния больного человека. Лечение лимфомы желудка может проводиться отдельно или параллельно несколькими видами: при помощи операции в гастроэнтерологии, химиотерапии и лучевой терапии, а также с применением лекарственных препаратов. После постановки диагноза пациенту необходимо пройти курс антибактериальных препаратов, которые убьют Хеликобактер. Если это лимфома первой стадии развития, то после антибиотиков идет хирургическое вмешательство. Доктор иссекает первичный опухолевый очаг, а также осматривает периферические лимфоузлы и ближайшие органы. После операции назначается прием химических препаратов, которые полностью удаляют раковые клетки.

При лимфоме, достигшей второй или третьей стадии сначала проводится лечение химиотерапией и радиационным облучением, что помогает уменьшить размер опухоли, а уже потом хирургическое вмешательство. Облучается не весь организм, а только брюшная полость, в частности, желудок. При проведении операции врач может принять решение о проведении резекции, во время которой удаляется около семидесяти процентов органа. На четвертой стадии, а также в случаях, когда новообразование проросло в большие сосуды и возникли множественные метастазы, либо если возможные противопоказания к операции, то лечение сводится к паллиативному. Это помогает уменьшить выраженность симптоматики, облегчить состояние пациента и продлить его жизнь, но не избавляет от лимфомы.

Диета

Во время терапии лимфомы желудка, а также в реабилитационный период очень важно соблюдать специальную диету, которую должен назначить диетолог. Иногда приходится не просто откорректировать рацион, а полностью изменить его. Постоянные болезненные ощущения при лимфоме существенно снижают аппетит, но голодом можно только усугубить ситуацию. Всем пациентам, независимо от стадии болезни и ее вида, необходимо сократить, а еще лучше — полностью исключить из меню животный белок. Следует отдать предпочтение большому количеству кисломолочного и свежим овощам.

Питание при лимфоме желудка должно быть сбалансированным и включать все необходимые организму витамины и питательные вещества. Диетологи рекомендуют придерживаться приблизительно такого меню:

1-й завтрак — диетические мясные отварные котлеты, рис, омлет, зеленый чай;
2-й завтрак — протертый творожок или яблочное пюре;
обед — овощной суп в виде пюре, вареная нежирная рыба или курятина, сок из фруктов;
полдник — домашний йогурт или фруктовый (овощной) фрэш;
ужин — вареные макароны из твердых сортов пшеницы и сыр либо злаковая каша с куриной грудкой.

Сбалансированное питание поможет организму бороться с болезнью, а пациент быстрее пойдет на поправку.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет больной после того, как ему будет проведено лечение, с точностью не скажет ни один врач. Прогноз лимфомы желудка зависит от возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих болезней, а также от уровня сопротивляемости организма. Если лимфома была обнаружена в желудке, когда она еще не достигла второй стадии, то в девяноста пяти процентах случаев пациент полностью выздоравливает. На второй стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти пяти процентов больных. Врачи не дают каких-либо прогнозов при постановке диагноза на третьей или четвертой стадии, так как здесь всё очень индивидуально.

Каких-либо специальных мероприятий, которые могли бы предотвратить появление лимфомы желудка, не существует. Чтобы немного снизить вероятность развития патологии, необходимо исключить факторы риска. Меньше шансов столкнуться с данным заболеванием у людей, которые правильно и сбалансировано питаются, избегают канцерогенного воздействия, проживают в экологически-чистых регионах, а также своевременно лечат заболевания желудочно-кишечного тракта.

Читайте также: