Злокачественная язва двенадцатиперстной кишки

Согласно статистике, заболевания органов пищеварения – распространенная проблема, встречающаяся практически у 10% населения. Основными причинами их возникновения являются погрешности в питании (употребление жирной пищи, перекусы), а также частые стрессы, что весьма характерно для современного человека.

Частыми патологиями органов ЖКТ являются язвенные поражения желудка и кишечника, в частности, двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой значительное повреждение слизистой оболочки желудка в результате воздействия на нее агрессивных веществ (кислот и пепсина), входящих в состав желудочного сока и желчи.

Основные причины и факторы риска

Существует 2 основных причины развития язвенной болезни. Это:

Неблагоприятное воздействие кислот на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Если в секрете, выделяемом желудком, содержится повышенное количество соляной кислоты, она, проникая в область кишечника, разъедает ткани слизистой оболочки органа, что приводит к формированию болезненных и глубоких язв;
Бактериальная инфекция. Возбудителем патологии может являться бактерия Helicobacter Pylori, которая также приводит и к развитию гастрита. Попадая в организм человека, микроорганизм закрепляется на стенках слизистой оболочки желудка и кишечника при помощи специальных жгутиков. В течении длительного периода времени патогенная микрофлора может оставаться в неактивном состоянии, однако, при воздействии определенных факторов, начинается стремительный рост численности бактерий. В ходе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют вредные вещества, губительно действующие на клетки эпителиального слоя кишечника, в результате чего на слизистой образуются язвы.

Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:

Пристрастие к алкоголю и крепкому кофе, курение;
Неправильный режим питания, при котором длительные периоды голодания чередуются с перееданиями;
Употребление вредных для здоровья ЖКТ продуктов, таких как жирные и жареные блюда, специи, газированные напитки и прочее. Эти продукты повышают уровень соляной кислоты в желудочном соке, способствуют чрезмерной его выработке;
Хронические заболевания органов пищеварения, в частности, гастрит, который принято считать предъязвенным состоянием;
Стрессы и хроническое переутомление;
Генетически обусловленная чрезмерная секреция желудочного сока;
Бесконтрольный прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных препаратов.

Симптомы и проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях развития язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может иметь бессимптомное течение, при котором патология не доставляет пациенту каких – либо неудобств, за исключением легкого дискомфорта (например, тяжести в животе), возникающего после приема пищи. С течением времени появляются такие признаки как:

Приступообразная или ноющая боль, очаг которой локализуется в верхней или средней части живота. Чаще всего болевой синдром проявляется после приема пищи, в ночные или утренние часы. Боль возникает внезапно, в течении определенного времени ее проявления нарастают, затем неприятные ощущения затихают;
Кислая или горьковатая отрыжка, неприятный привкус во рту;
Рефлюкс;
Тошнота и рвотные позывы (чаще всего рвота возникает 1-2 раза, количество выделяемых масс – умеренное, после рвоты наступает временное облегчение);
Повышенное образование газов (метеоризм), чувство распирания в кишечнике;
Изменение стула (запоры или диарея, либо эти состояния чередуются между собой);
Внезапно появляющееся чувство голода, при котором человек чувствует недомогание, тошноту без рвотных позывов, иногда – боль.

Степени развития и характерные признаки

Симптомы и проявления язвы двенадцатиперстной кишки напрямую зависят от степени тяжести патологии. При легкой форме пациент не испытывает сильного дискомфорта, при средней степени могут возникать сильные болевые ощущения и другие проявления недуга, при тяжелой форме течения нередко развиваются осложнения, опасные для здоровья.

Степень тяжести	Проявления и признаки
Легкая форма	Пациент не испытывает сильной боли, приступы носят умеренный и непродолжительный характер, возникают, чаще всего, после обильного застолья, сопровождающегося употреблением большого количества пищи и спиртных напитков. Могут присутствовать и другие симптомы, такие как тяжесть в животе, метеоризм, изжога. Эти проявления также носят умеренный характер. Признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки возникают в периоды обострений, которые длятся не более 5-7 дней и возникают не чаще 1 раза в 2 года. В периоды ремиссии неприятные симптомы не проявляются.
Средняя степень	При язве двенадцатиперстной кишки средней степени тяжести у пациента появляются такие симптомы как выраженная боль, тошнота с приступами рвоты, расстройства пищеварения. Периоды обострения наблюдаются на протяжении около 2 недель, возникают примерно 1 – 2 раза в год.
Тяжелая стадия	Симптомы язвенного заболевания становятся все более интенсивными, снижая качество жизни пациента, в периоды обострений значительно ухудшается самочувствие больного. Боль становится более сильной и продолжительной, пациента беспокоят постоянные запоры или диарея, приступы тошноты, отрыжка, чувство жжения внутри. Периоды обострений длятся на протяжении 2 и более недель, возникают с периодичностью в 4-5 месяцев. На данном этапе развития недуга существенно увеличивается риск появления осложнений.

Классификация и виды

Существуют различные критерии классификации, согласно которым выделяют несколько разновидностей язв двенадцатиперстной кишки. Так, в зависимости от имеющихся признаков выделяют следующие формы течения:

Латентная, при которой симптомы патологического процесса отсутствуют;
Легкая, при которой пациента беспокоят незначительные жалобы;
Средняя, когда клиническая картина приобретает более развернутый вид;
Тяжелая, при которой существует риск развития серьезных осложнений.

В зависимости от фазы течения выделяют 3 периода развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

Фаза обострения, сопровождающаяся выраженной симптоматикой, существенным ухудшением самочувствия больного (интенсивность симптомов зависит от степени тяжести патологии). Чаще всего этот период наступает при воздействии одного или нескольких неблагоприятных факторов, таких как стресс, снижение иммунитета, нарушение принципов диеты;
Подострая фаза – период улучшения, который наступает при грамотно организованном лечении;
Ремиссия – период, при котором клинические проявления патологии отсутствуют.

По развитию язвы двенадцатиперстной кишки выделяют следующие его разновидности:

Активная. При данной форме на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки формируются острые болезненные язвы, которые могут кровоточить, вызывать развитие выраженного воспаления;
Рубцующаяся. Эпителиальный покров органа со временем восстанавливается, язвы заживают, а на их месте формируются рубцы, состоящие из фиброзной ткани;
Красный рубец. Ткани рубцового образования пронизаны капиллярами, активно снабжающими их кровью. Благодаря этому рубец имеет ярко-красный оттенок, плотную структуру, однако, при малейшем воздействии на него, рубец может кровоточить;
Белый рубец. С течением времени ткани рубца становятся более плотными, количество капилляров и нервных окончаний уменьшается.

Скорость заживления язв может быть различной. Это зависит от проводимого лечения, особенностей организма пациента (в некоторых случаях язвы не заживают на протяжении очень длительного периода времени).

Возможные осложнения и опасные последствия

При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, могут возникать опасные осложнения, такие как:

Развитие кровотечений. Чаще всего данное осложнение возникает в периоды обострений, но может развиваться и в моменты ремиссии, например, после переедания, чрезмерных физических нагрузок или стрессов;
Перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся потерей функциональности данного отдела кишечника;
Стеноз привратника и нарушение процессов продвижения пищи;
Развитие нагноений. Длительное воспаление тканей приводит к формированию абсцессов – гнойных очагов. Это состояние очень опасно, так как при нарушении целостности гнойника, его содержимое вместе с кровотоком распространяется по организму, вызывая токсическое отравление;
Перерождение язвы в злокачественную раковую опухоль. Несмотря на то, что данное осложнение встречается крайне редко, все же такие случаи были диагностированы. Онкологические новообразования представляют серьезную угрозу для жизни человека, поэтому заболевания, которые могут привести к их развитию, нуждаются в своевременной терапии.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациента, выявить жалобы, беспокоящие больного, обстоятельства, при которых они возникли, длительность симптомов. Кроме того, потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований:

Рентгенография и фиброгастроскопия для оценки состояния тканей желудка и кишечника, обнаружения очагов поражения. Определения их локализации и размеров;
Исследование крови на уровень гемоглобина для обнаружения внутренних кровотечений;
Исследование каловых масс для установления наличия кровоточащей язвы;
Исследование желудочного сока на содержание соляной кислоты для определения возможной причины развития язвенного процесса.

Способы лечения язвы двенадцатиперстной кишки

При таком заболевании как язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение напрямую зависят от стадии развития и степени тяжести недуга. Чаще всего пациенту назначают комплексное консервативное лечение, хирургию применяют только при тяжелом течении и угрозе развития осложнений.

Консервативная терапия включает в себя такие моменты как прием назначенных лечащим врачом медикаментов, соблюдение принципов здорового образа жизни (полноценный отдых, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек), соблюдение диеты.

Кроме того, необходимо постоянно следить за собственным здоровьем и укреплять иммунитет. Это важно для предотвращения развития рецидивов недуга, связанного с активизацией Хеликобактер Пилори. Разработанный врачом режим питания придется соблюдать на протяжении всей жизни, причем, если случится обострение, пациенту потребуется более строгая диета. В периоды ремиссии возможны послабления ограничений.

По раку двенадцатиперстной кишки не создано клинических рекомендаций в онкологии, но их удостоилась анатомически крошечная её структурная часть — дуоденальный большой или фатеров сосочек, в который открывается общий для желчи и панкреатических ферментов проток.

Традиционно все серьёзные дуоденальные заболевания автоматически рассматриваются вместе с патологий желудка, хотя двенадцатиперстная — начальная часть кишечника, а с желудком 12-перстную объединяет только анатомическая близость.

Анатомия двенадцатиперстной кишки
Причины рака двенадцатиперстной кишки
Диагностика рака двенадцатиперстной кишки
Стадии двенадцатиперстного рака
Прогноз при дуоденальной аденокарциноме
Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки
Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Задача у двенадцатиперстной одна — получив обработанную кислотой желудочного сока пищевую массу, смешиванием с желчью и панкреатическими ферментами подготовить её к вхождению в щелочную среду кишечника.

Похожий на подкову отрезок пищеварительной трубки — длиной всего 12 перстов или пальцев (в поперечнике), соединяется с желудком луковицей, снаружи к 12-перстной плотно прилежит поджелудочная железа.

Луковица двенадцатиперстной названа так за большое сходство, и складки слизистой тоже как у лука — сверху вниз, тогда как в остальных отделах кишечника преимущественно поперечные. В луковице кислый желудочный секрет смешивается с щелочным кишечным и именно здесь чаще всего зарождаются язвы, а злокачественные опухоли, наоборот, развиваются редко — у каждого седьмого из всех страдающих дуоденальными карциномами.

Далее нисходящая часть с открывающимися в неё сосочком панкреатическим и общим желчным протоками, в этот отдел поступает выработанная печенью желчь и агрессивные панкреатические ферменты. В двух из трех случаев именно в этой части двенадцатиперстной развивается злокачественный процесс.

Далее идут горизонтальная и восходящие части, частота злокачественной опухоли тоже идёт по нисходящей — новообразования в этих отделах довольно редки.

Причины рака двенадцатиперстной кишки

Считается, что причины развития злокачественной опухоли 12-перстной кишки почти такие же, как у рака желудка, о них тоже мало известно.

Предполагается связь с хеликобактерной инфекцией. Ассоциированные с бактерией язвы в 12-перстной встречаются чаще — в восьми из десяти случаев, тогда как в желудке только у шести больных. Язвенная болезнь вчетверо чаще поражает дуоденальную слизистую, нежели желудочную. Болеют дуоденальными язвами преимущественно женщины, а язвой желудка — мужчины.
Замечена связь рака 12-перстной с ожирением.
Есть предположение о влияние национальных особенностей питания, не доказанное статистикой.

По большому счёту — ясности нет ни с причинами желудочного рака, тем более с первопричинностью дуоденальных карцином.

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки

Злокачественные новообразования справедливо относят к болезням старения, абсолютное большинство пациентов уже встретило свой 65 день рождения, у женщин процесс возникает лет на 5–10 позже.

Российская онкологическая статистика про карциному 12-перстной кишки молчит, никто не знает числа заболевших и не анализирует характеристики пациентов по стадиям на момент выявления. В зарубежье дела обстоят ничуть не лучше.

Как проверить двенадцатиперстную кишку на рак? Так же, как и желудок — сделать ФГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопию. При гастроскопии по любой желудочной проблеме обязательно осматривается двенадцатиперстная, с подозрительных участков берётся биопсия. При патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы также в первую очередь обследуется 12-перстная кишка.

Очень эффективна комплексная диагностика — сочетание эндоскопии с УЗИ или эндосонография, позволяющие увидеть всю толщину кишечной стенки.

Доступно и рентгенологическое исследование в разных проекциях — полипозиционное с контрастированием. Прекрасно выявляет патологию КТ, а вот лапароскопия, в отличие от карциномы желудка, используется не всегда, а только при продвинутых стадиях.

Стадии двенадцатиперстного рака

В подавляющем большинстве в дуоденальной стенке развивается слизистая аденокарцинома, анатомические особенности позволяют диагностировать её на ранних стадиях.

Стадирование базируется на степени вовлечения кишечной стенки в злокачественный процесс и наличии метастазов в лимфатическом коллекторе:

Опухоль в пределах слизистой оболочки — 1 стадия;
Новообразование в пределах стенки с метастазированием в лимфатические узлы рядом с органом — 2 стадия;
Прорастание раком кишечной стенки с выходом в брюшную полость и вовлечение рядом находящихся анатомических структур — 3 стадия;
При любом размере опухолевого поражения дуоденальной стенки появление метастазов в других органах — безоговорочно устанавливается 4 стадия.

Прогноз при дуоденальной аденокарциноме

В общем у большинства пациентов прогноз заболевания хороший, потому что и метастазы в ближайшие к органу лимфатические узлы находят только у каждого седьмого больного и рецидивы после лечения карциномы очень нечасты.
Выявление на ранней стадии — залог долгой жизни пациента, после операции 80% переживают первую пятилетку.

Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки

Признаки раннего рака малозаметны и не отличаются от симптомов любого другого желудочного заболевания:

непонятный дискомфорт,
несвязанные с приёмами пищи неясные боли в подложечной области,
эпизодическое подташнивание,
периодический метеоризм.

Клинические проявления новообразования в 12-перстной в большинстве случаев обусловлены сужением или полным перекрытием просвета пищеварительной трубки:

При локализации опухоли в начальном отделе на первый план выходят симптомы стеноза выходного отдела желудка: постоянное переполнение и перерастяжение его застоявшейся пищей, рвотой недавно съеденным.
При расположении карциномы в нисходящей части первым симптомом может стать механическая желтуха вследствие блокирования оттока желчи по общему протоку, а также клинические признаки острого панкреатита.
При поражении нижней части 12-перстной или полной обтурации просвета кишечника на любом уровне может развиться клиника кишечной непроходимости: прогрессивно ухудшающееся состояние со зловонными рвотами и отсутствием стула более 3 дней, нарастанием интоксикации.
Прорастание всей толщи кишечной стенки может манифестировать кровотечением с черным поносом и коричневой рвотой на фоне прогрессирующей слабости.
Вовлечение поджелудочной железы в опухолевый конгломерат осложнится выраженным болевым синдромом, похожим на симптомы острого панкреатита.
При метастатической стадии симптомы отражают локализацию очагов в органах и тканях, с параллельно прогрессирующей потерей веса и нарастающей слабостью.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Радикальное лечение включает операцию с удалением поражённого дуоденального сегмента с прилежащими тканями — гастропанкреатодуоденальная резекция или полное удаление всего органа — панкреатодуоденэктомия.

Во всех ситуациях вместе с 12-перстной единым блоком удаляется выходной отдел желудка, головная часть поджелудочной железы с клетчаткой, где расположены лимфатические узлы.

Стандарт лечения аденокарциномы 12-перстной не разработан, поэтому ориентируются на лечебный подход при раке желудка, так при сомнительной операбельности проводят несколько курсов химиотерапии с включением фторурацила и платиновым производным.

Нет доказательств безусловной эффективности профилактической химиотерапии после операции по поводу 2–3 стадии, тем не менее при низкодифференцированной аденокарциноме или большом поражении такое лечение возможно, но не раньше, чем через 6–8 недель после хирургического вмешательства при полном заживлении раны.

Рак двенадцатиперстной кишки не относится к онкологическим раритетам с заболеваемостью один-два на миллион, но исследователи уделили ему недостаточно внимания и не разработали стандартного подхода, дающего наилучший результат у подавляющего большинства пациентов.

Для каждого больного дуоденальной карциномой разрабатывается персональная программа лечения с учётом всего известного о морфологии рака, поэтому требуется внимание к деталям и отличное знание научного материала, что для нашей клиники абсолютная норма клинической практики.

Язва двенадцатиперстной кишки – это повреждение в первой части тонкого кишечника. Основными симптомами являются боли и изменения в стуле, зависящие от типа язвы и стадии заболевания.

Давайте рассмотрим причины, связанные, в основном, с неправильными привычками, и наиболее эффективные методы лечения язвенной болезни.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – это разрыв слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, начальной части тонкого кишечника.

Это довольно частая патология, которая проявляется, главным образом, между 30 и 40 годами, и часто сопровождает язвенную болезнь желудка (влияет на ткани желудка). Поражает, в основном, мужчин (3 к 1). Возникает, в большинстве случаев, на уровне передней стенки двенадцатиперстной кишки, примерно, в 3 см от привратника (сфинктера, который соединяет желудок и кишечник).

Это патология с тенденцией к хронизации и рецидивам. Средний диаметр язвы двенадцатиперстной кишки – 1 см. На продвинутых стадиях (от третьей ступени и выше) – эта патология ведёт к инвалидности.

Что приводит к её развитию?

Впоследствии, под влиянием перистальтических сокращений, содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку и, одновременно, происходит торможение высвобождения гастрина и секреция на уровне двенадцатиперстной кишки ионов бикарбоната, которые компенсируют кислотность желудочного содержимого.

У лиц, которые страдают от язвы двенадцатиперстной кишки, по различным причинам, отмечается изменение этих механизмов, в частности:

Повышенная секреция кислоты: то есть желудочные клетки производят слишком много соляной кислоты, как правило, в ответ на дополнительные раздражители.
Изменения в механизме высвобождения гастрина: изменения в механизме торможения высвобождение гастрина приводят к чрезмерной секреции соляной кислоты, а ионы бикарбоната в двенадцатиперстной кишке не могут эффективно противостоять кислотности желудочного содержимого.
Ускорение опорожнения желудка: содержимое желудка слишком быстро переходит в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к тому, что механизмы компенсации кислотности не могут работать должным образом.

Этапы и типы язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки проходит в развитии через несколько стадий, которые описывают глубину и тяжесть поражения:

Поверхностная или первая степень: язва локализуется на поверхностных слоях стенки двенадцатиперстной кишки и, как правило, не имеет тенденции к распространению на глубокие слои.
Эрозивная: язва разъедает стенки кишечника и охватывает более глубокие слои. На втором этапе язва поражает подслизистую, на третьей стадии – углубляется до уровня мышечное слизистой, а на четвертой стадии – простирается вплоть до серозной оболочки.

Среди других типов язвенной болезни, мы имеем:

Кровотечение: является осложнением язвы, в кишечных тканях появляются трещины и они начинают кровоточить, потеря крови незначительная, но, в долгосрочной перспективе, может привести к серьезным последствиям, например, анемии.
Перфорация: другое осложнение язвенной болезни, вызванное поражением глубоких слоев кишечной стенки, вплоть до перфорации последнего слоя.
Шрам: не является реальным типом язвы, представляет собой след зажившей язвы. Наличие рубцов может привести к развитию стриктуры кишечника (то есть сужения канала кишечника).

В зависимости от начала и продолжительности симптомов мы можем отличать следующие типы язвы двенадцатиперстной кишки:

Острая: симптомы возникают внезапно и после надлежащего медицинского лечения исчезают, результатом чего является полное выздоровление.
Хроническая: симптомы возникают постепенно и чередуются с периодами ремиссии.

Наконец, в зависимости от локализации можно выделить следующие типы язвы двенадцатиперстной кишки:

Передней стенки: наиболее частая локализация (95%) и, как правило, имеет доброкачественный характер, но может вызвать осложнения, такие как перфорация и кровотечение.
Задней стенки: более редкая локализация, не всегда является доброкачественной. Одним из осложнений является вовлечение головки поджелудочной железы с развитием острого панкреатита.

Причины язвы оболочки двенадцатиперстной кишки

Хотя ещё нет уверенности относительно истинных причин язвы двенадцатиперстной кишки, были определены факторы, которые могут способствовать возникновению язв в кишечнике.

Среди наиболее важных факторов мы имеем:

Наличие Helicobacter pylori: является наиболее распространенной причиной (85-95%) язвы двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori – это бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка человека. Эта бактерия вызывает прямые повреждения слизистой оболочки и сильное воспаление, что ведёт к увеличению секреция кислот. Эти факторы предрасполагают к возникновению язвы двенадцатиперстной кишки.
Использование лекарственных препаратов: некоторые категории лекарств, такие как нестероидные противовоспалительные средства, могут привести к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Алкоголь: раздражает и агрессивно действует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и, кроме того, может повысить выделение кислоты. Если принимать ограниченное количество алкоголя с привязкой к пище, эти эффекты не так важны, но если алкоголь потребляется в больших количествах и на пустой желудок, это может привести к развитию язвы.
Стресс: стрессовые ситуации, по всей видимости, так же вовлечены в патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, однако, до сих пор не поняли, каковы механизмы его действия, и никто не рассматривает стресс как единственный фактор образования язв.
Курение сигарет: курение оказывает раздражающее действие на все слизистые оболочки, в том числе двенадцатиперстной кишки. Кроме того, никотин, содержащийся в сигаретах, обладает способностью увеличивать секрецию соляной кислоты и, следовательно, может представлять собой фактор развития язвенной болезни кишечника.
Питание: источники питания, богатые кофеином, специи и раздражающие вещества, может внести вклад в образование или обострение язвы двенадцатиперстной кишки. Эти вещества, по сути, увеличивают кислотность желудочного сока, что является одной из основных причин образования язвы.

Как распознать язву на ранней стадии

Уметь распознать симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, как хронические, так и острые, – это очень важно, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Среди наиболее распространенных симптомов, которыми характеризуется язва кишечника, мы имеем:

Риски кровотечения язвы или перфорации

В большинстве случаев язва двенадцатиперстной кишки – это доброкачественная патология и, при соответствующем лечении, полностью заживает.

Однако, возможно, если она не будет вовремя диагностирована, могут возникнуть осложнения, даже очень серьезные, например:

В настоящее время, связь между язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и развитие рака кишечника не подтверждена.

Диагностика язвы: обследования и тесты

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки имеет решающее значение для установления правильной стратегии лечения, и выполняется с помощью инструментального и лабораторного исследования.

Среди диагностических исследований наиболее часто используют:

Рентгенография с помощью контраста: основывается на рентгеновском исследовании брюшной полости после проглатывания пациентом контрастного вещества (обычно сернокислого бария), которое улучшает качество получаемого изображения. При выявлении каких-либо отклонений назначают гастроскопию.
Гастроскопия: это исследование, которое выполняется с помощью зонда, называемого гастроскоп, который вводится через рот и проталкивается в пищевод до появления желудка и двенадцатиперстной кишки. К зонду подключена видеокамера, которая позволяет врачу увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт в режиме реального времени, и щипцы для биопсии (то есть взятие небольшого фрагмента ткани на анализ).
Тест уреазы: это лабораторный тест, который может быть быстро выполнен на образце ткани желудочно-кишечного тракта (биопсия) и служит для оценки наличия helicobacter pylori.
TAC: может быть полезно как комплексный экзамен, так и для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, или для выявления стеноза и перфорации кишечника.

Средства традиционной медицины

Лекарственная терапия для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки направлена, в основном, на уменьшение секреции желудочного сока и минимизацию симптомов.

Из лекарств наиболее часто используют:

Антациды: препараты, которые уменьшают кислотность желудочного сока. Среди тех наиболее часто используемых следует назвать гидроксид алюминия и гидроксид магния.
Ингибиторы протонной помпы: эти препараты действуют на уровне протоных насосов, подавляя секрецию ионов кислоты и гастрина, и, следовательно, снижая кислотность. Среди наиболее используемых мы имеем лансопразол, пантопразол и омепразол.
Гастропротекторы: лекарства, которые повышают защитные способности слизистой оболочки желудка, например, образуя защитный слой. Вводят, как правило, вместе с антацидами или ингибиторами протонной помпы, они также обладают мягким бактерицидным действием, чаще всего используют ранитидин, салицилат висмута и сукральфат.
Антибиотики: можно использовать в случае, если подтверждена инфекция Helicobacter pylori, эти препараты действуют на уровне бактериальной репликации. Среди наиболее часто используемых – амоксициллин и метронидазол, как правило, в комбинации с антацидами или ингибиторами протонной помпы.

Хирургия язвы двенадцатиперстной кишки

В случае, если язва двенадцатиперстной кишки даёт осложнения, такие как кровотечение, стеноз или перфорация, и в случае хронической или рецидивирующей болезни, врач может решиться на хирургическое вмешательство.

Могут быть выполнены два типа хирургического вмешательства:

Резекция двенадцатиперстной кишки: в этом случае удаляют часть двенадцатиперстной кишки, пораженную язвой.
Резекция ветвей блуждающего нерва: в этом случае перерезают ветви блуждающего нерва, которые несут ответственность за выделение кислоты в желудке.

Оба этих вмешательства выполняются под общей анестезией и требуют периода стационарного восстановления пациента.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Питание при язве двенадцатиперстной кишки имеет особо важное значение, так как с помощью питания можно уменьшить или обострить симптомы.

В частности, рекомендуется принимать пищу часто и маленькими порциями, избегая больших приемов пищи, а также:

Избегайте таких продуктов, как: специи, чай, кофе, алкогольные и газированные напитки, жареные продукты, соусы на основе приправ, жиры, цельное молоко и жирные молочные продукты, слишком кислые фрукты.
Кушайте то, что рекомендуется при повышенной кислотности желудочного сока: миндальное молоко, морковный сок, ячменный кофе, бананы, рис, сухари, вареные яйца, йогурт и свежие сыры.
Кроме того, рекомендуется готовить блюда в духовке, на пару и на гриле, чтобы получить легко усваивающиеся продукты.

Читайте также: