Киста семявыбрасывающего протока предстательной железы

Новообразования, представляющие полости, которые заполнены экссудатом, в медицине называют кистами. Они способны формироваться в любом органе, в том числе и в предстательной железе. Киста простаты обнаруживается у 20% мужчин. По классификации она бывает врожденной и приобретенной природы. Медикаментозное лечение кистозного образования осуществляется исходя из причины патологии. Рассмотрим, как классифицируются кисты, насколько это опасно и как лечится.

1 Виды кист
2 Методы диагностики кисты на простате
3 Возможные причины и последствия
4 Методика лечения кистозных образований
- 4.1 Медикаментозные препараты
- 4.2 Народные методы
5 Можно ли делать массаж предстательной железы при кисте?

Виды кист

Внешне новообразование представляет собой опухоль, которая заполнена жидкостью. Оно может сформироваться у абсолютно здорового человека. По характеру развития кистозные формирования бывают врожденной и приобретенной природы.

Врожденная киста простаты у мужчин выявляется вследствие пороков развития Мюллеровых протоков, может диагностироваться в независимости от возраста пациента. Общая доля врожденных образований составляет 8% от всех случаев. Как правило, такие новообразования бывают множественными, а не единичными. Нередко комбинируются с аномальным развитием репродуктивного органа и мошонки.

Приобретенная киста предстательной железы у мужчин встречается несколько чаще, в большинстве картин обнаруживается у пациентов пожилой возрастной группы. Причиной выступает сдавливание либо закупоривание каналов железистого органа камнями, опухолями, рубцовой тканью.

К сведению, если в кисту попадают патогенные микроорганизмы, то это приводит к нагноению либо абсцессу. При отсутствии своевременного лечения наблюдается склероз либо атрофическое изменение предстательной железы.

По месту локализации кисты бывают:

Срединные. Они являются следствием полного либо частичного исчезновения Мюллеровых протоков. Такой вид новообразования часто обнаруживают у мужчин до 20-летнего возраста;
Боковые. Они располагаются на достаточном расстоянии от срединной линии, поэтому способы поразить любую часть мужского органа;
Парамедианные характеризуются близкой локализацией к срединной линии.

Кисты классифицируются по этиологическим факторам. Они бывают инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае развитие обусловлено не инфекцией, во втором возникновение базируется на воспалительном процессе, который произошел из-за активизации грибковой инфекции либо других патогенных микроорганизмов.

Новообразования бывают истинные и ложные. Первый вариант локализуется между долями мягких тканей предстательной железы, в полости находится простатический сок. Ложные кисты – это увеличенная долька железистого органа, в которой скапливается экссудат.

Методы диагностики кисты на простате

При формировании кистозного новообразования у мужчины появляются симптомы, которые вынуждают обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Практика показывает, что симптоматика развивается не у всех пациентов, поскольку все обусловлено характером кисты, ее размером и пр. факторами.

Симптомы кисты предстательной железы у мужчин: частые походы в туалет, сопровождающиеся болевым синдромом, проблемы с эректильной функцией. Пациенты часто жалуются на боль различной выраженности в области промежности и в прямой кишке. У многих мужчин на фоне формирования кисты происходит неконтролируемое семяизвержение. При инфекционной этиологии кистозного образования увеличивается температура тела.

Для диагностики кисты в простате проводятся следующие исследования:

Стоит знать: компьютерная томография для диагностики кисты простаты осуществляется редко, что обусловлено лучевой нагрузкой на организм. Если УЗИ предоставило не цельную картину, то рекомендуется проведение МРТ.

Возможные причины и последствия

Кистозное новообразование – многофакторная болезнь. Простыми словами, причиной выступают множество факторов, которые провоцируют повышенную выработку простатического сока, вследствие чего определенная часть оного остается в железистом органе, приводя к увеличению.

Точной этиологии не установлено. К возможным причинам относят следующие провоцирующие факторы:

Слишком активная половая жизнь с частой сменой половых партнеров;
Длительное воздержание, нерегулярная интимная близость;
Пагубные условия профессиональной деятельности. Например, сидячая работа по 12 часов в сутки, поднятие тяжестей либо чрезмерная физическая активность;
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, хроническая либо острая форма простатита;
Опухолевое новообразование в простате;
Закупоривание простатических каналов;
Увеличение в размере фиброзной ткани в простате и пр.

Врожденные кисты обусловлены нарушением строения Мюллеровых протоков, что предстает следствием неправильного строения мошонки либо аномального развития репродуктивного органа. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Симптомы кисты простаты требуют определенного лечения. Обычно воздействуют на причину, которая привела к формированию образования. При отсутствии терапии наблюдаются следующие последствия кисты простаты:

Острая задержка мочи;
Деформирование и сдавливание мягких тканей железистого органа;
Прорыв кистозного новообразования;
Гнойный процесс в предстательной железе.

Безусловно, осложнения возникают не во всех клинических картинах. Однако если размер полости большой, риск разрыва либо нагноения возрастает в несколько раз.

Методика лечения кистозных образований

Важно: если кистозное образование не сопровождается дискомфортом и болью, а его размер не более 2 мм, при этом диагностировали случайно, то его не лечат. Основное действие – это регулярное наблюдение и контроль размера.

Если киста предстательной железы у мужчин от 2 мм, назначают лечение, подразумевающее применение лекарственных препаратов. Таблетки и др. препараты рекомендуются только в тех случаях, когда отмечается тенденция к увеличению опухоли.

Если новообразования увеличивается, начинает сдавливать мягкие ткани предстательной железы, то доктор может прописать лекарства:

Обезболивающие таблетки помогают купировать болевой синдром;
Антибактериальные лекарства, если этиология образования инфекционной природы;
Альфа-адреноблокаторы.

На фоне отсутствия терапевтического эффекта от применения таблеток проводится пункция. Эта процедура позволяет откачать экссудат, после под контролем ультразвукового аппарата в полость вводится специальное вещество, которое склеивает стенки кисты.

Хирургическое вмешательство – это радикальная мера, осуществляемая в тех картинах, когда другие способы не дали результата либо их применение невозможно. Еще одно показание – это разрыв кисты или гнойный процесс в ней.

Наряду с медикаментозным лечением особой популярностью пользуются нетрадиционные методы терапии. Это вспомогательный способ, комбинирующийся с назначениями медицинского специалиста.

Эффективные рецепты от народных целителей:

Перед каждым приемом пищи пить по столовой ложке настойки на корне лопуха. Для приготовления берут 400 мл свежего сока и 100 мл спирта/водки. Настаивают несколько суток.
Непосредственно перед едой принимают настойку из грецких орехов. Дозировка составляет одну столовую ложку. Скорлупу из 15 орехов заливают 500-600 мл водки, настаивают несколько недель.

Примечание: по отзывам пациентов, свежий тыквенный сок способствует рассасыванию кистозного новообразования. Принимают напиток два раза в сутки по 250 мл.

Если у мужчины киста простаты, то лечение подразумевает применение сбора на основе лекарственных растений. Берут семена льна, листья березы, корни полевого стальника в равном соотношении. Для приготовления целебного средства три столовых ложки заливаются 1000 мл кипящей воды, настаивают несколько часов в теплом месте. Принимать три раза в сутки по 100 мл. Длительность лечения 2 месяца, после делают недельный перерыв, снова повторить.

Вылечить кисту простаты помогает кора молодой лиственницы. Для этого измельченный компонент (5 столовых ложек) заливают 250 мл горячей жидкости. В закрытой посуде настаивают 12 часов, после фильтруют. Принимать нужно только на пустой желудок, кратность использования – до пяти раз в сутки. Дозировка за один прием составляет 250 мл. Общая продолжительность лечебного курса полгода. Каждый месяц делают небольшой перерыв.

Можно ли делать массаж предстательной железы при кисте?

Целесообразность проведения массирования предстательной железы у мужчин определяется лечащим врачом. В большинстве случаев массаж железистого органа не проводится, поскольку существует большая вероятность травмирования тонких стенок кисты, как результат, жидкость выходит в прилегающие полости и ткани. Это может привести к осложнениям:

Увеличение кисты в размере;
Инфекционный процесс;
Нагноение и пр.

Терапия кистозного образования должна назначаться только доктором. Самостоятельные действия могут не дать нужного результата, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем у мужчин – импотенция, бесплодие, сдавливание кровеносных сосудов, возникновение конкрементов в органе и т.д.

В качестве профилактики кисты простаты рекомендуется избегать переохлаждения, своевременно лечить все инфекционные патологии, ограничить потребление алкогольной продукции. А мужчинам, которые перешагнули 40-летний рубеж, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование предстательной железы.

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
Внимательный и вежливый медицинский персонал;
Европейский уровень комфорта;
Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Виды кист простаты

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

Кисты Мюллерового протока;
Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто - в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров. Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Причины кист простаты

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода. Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты. Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
Систематического переохлаждения;
Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Симптомы и диагностика кисты предстательной железы

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы. Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах. Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
Компьютерную томографию;
Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ. При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Лечение кисты предстательной железы

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство. В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов. Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков. В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой. Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Кисты предстательной железы и окружающей клетчатки клинически и рентгенологически сложно обнаружить. Симптомы, вызываемые этими кистами, неспецифичны, и пальцевое исследование не разрешает проблему, если какие-либо специфические симптомы не обнаружены. Как обычная рентгенография не позволяет оценить отношение кисты к окружающим тканям, в частности, семявыбрасывающему протоку, сосудам семявыносящего протока, семенным пузырькам, так и КТ не способна различить образование менее 10 мм в диаметре. Хотя кисты предстательной железы и окружающей клетчатки молено легко установить с помощью ЯМР, соотношение цена/эффективность этого исследования не позволяет использовать его при рутинном исследовании предстательной железы.

Разработка ультразвукового метода с использованием трансректального датчика высокого разрешения (ТРУЗИ) на основе высокочастотного ультразвука повысила разрешающую способность метода в дополнение к присущей эхографии способности дифференцировать мягкие ткани. Серьезное преимущество высокого разрешения в распознавании мелких узелковых или кистозных поражений вместе с хорошим качеством изображения, позволяющим установить взаимоотношения соседних структур, обеспечивает замечательные диагностические возможности которые могут быть использованы в повседневной практике. В этой статье авторы представляют картину ТРУЗИ при кистах предстательной железы и окружающей клетчатки из их собственной клинической практики.

ТРУЗИ было последовательно проведено у 631 больного в период январь 1993 - июнь 1996 гг. Различные кисты предстательной железы и окружающей клетчатки выявлены у 73 больных, средний возраст которых составил 64,5 лет (25-79 лет). У девятерых из 73 пациентов имела место клиническая симптоматика, им была проведена трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ, аспирация содержимого кисты, которая подтвердила диагноз. У остальных 64 больных найденные изменения явились случайной находкой при ТРУЗИ.

Все больные исходно осматривались в положении лежа на левом боку с применением различного эндоректального оборудования. Больным всегда проводилось аксиальное, сагиттальное и косое исследование. Изображение записывалось на видео и 135-мм пленку.

Кисты	Число кист (больных)	%
Врожденные:	10(10)	8,47
- предстательной маточки	5(5)	4,24
- парамезонефрического (мюллерова) протока	3(3)	2,53
- семенного пузырька	1(1)	0,85
- семявыбрасывающего протока	1(1)	0,85
Приобретенные:	108(63)	91,53
- доброкачественные кистозные гиперплазии	99(54)	83,90
- ретенционные	8(8)	6,78
- кистозный рак	1(1)	0,85
Всего	118(73)	100

С помощью ТРУЗИ у 73 больных было обнаружено 118 кист (см. табл.). Из них только 10 врожденных кист (8,47%) у девятерых больных, включая пять кист предстательной маточки (рис. 1), три кисты парамезонефрического (мюллерова) протока (рис. 2,3), одну врожденную кисту семенного пузырька (рис. 4) и одну кисту семявыбрасывающего протока. Большинство кист предстательной железы были приобретенными [108 кист (91,53%) у 63 больных], включая 99 доброкачественных кистозных гиперплазии (рис. 5-7), восемь ретенционных кист (рис. 8) и один кистозный рак (рис. 9) - см. ниже. Киста наибольшего размера составляла 45 мм в диаметре, а наименьшая лишь 3 мм на сканограммах ТРУЗИ высокого разрешения.

На поперечном (а) и сагиттальном (б) срезах видна маленькая киста срединной линии.

а) На поперечной сканограмме на уровне основания предстательной железы видна большая киста, располагающаяся по срединной линии.

б) На сагиттальном срезе по срединной линии обнаружено анэхогенное кистозное образование конической формы с вершиной, обращенной в сторону семенного бугорка, основание которого выходит за пределы основания предстательной железы.

На поперечном (а) и продольном (б) ультразвуковых срезах через основание предстательной железы справа видны множественные эхогенные очаги на внутренней поверхности стенки кисты. На сагиттальном срезе (в), полученном более латерально, по сравнению с (б), стенка кисты видна более ясно, она утолщена.

а)Трансабдоминальное исследование выявляет очень большую кисту левого семенного пузырька, расположенную позади мочевого пузыря.

б) Сагиттальный срез ТРУЗИ, проходящий через левый семенной пузырек, позволяет выявить слева большую анэхогенную кисту семенного пузырька, пролабирующую в просвет мочевого пузыря и эхогенный камень на передней стенке кисты.

в) Аспирация под контролем сагиттального сканирования ТРУЗИ. Острие иглы видно как эхогенный участок между направляющими линиями.

г) Во время введения антибиотиков в просвет кисты видны множественные эхогенные тени в полости анэхогенного кистозного образования.

д) Отмечено уменьшение кисты во время проведения аспирации.

Поперечный срез ТРУЗИ позволяет обнаружить маленькие мультикисты в расширенной переходной зоне и сдавление периферической зоны.

На поперечном ультразвуковом срезе видна маленькая киста в увеличенной переходной зоне справа, которая сдавливает периферическую зону.

На поперечной (а) и сагиттальной (б) трансректальных ультразвуковых сканограммах видны мультикисты предстательной железы.

Кисты предстательной железы и окружающей клетчатки встречаются нечасто. Диагноз кист не может быть установлен на основании клинических или рентгенологических данных [1]. По сведениям McDermott и соавт., кисты предстательной железы легко можно обнаружить с помощью магнитно-резонансного исследования благодаря их типичной локализации [2]. В настоящей работе показано, что ТРУЗИ является надежным методом диагностики данной патологии.

На косой поперечной сканограмме видна киста с гладкими стенками в периферической зоне.

а) На сагиттальном срезе через предстательную железу слева видно кистозное образование неправильной формы с неровными стенками и гипоэхогенным участком в нижнем полюсе этого образования.

б) Косой поперечный срез показывает, что гипоэхогенный участок образования расположен в области нижней стенки кисты слева.

в) Сагиттальный срез, полученный во время проведения биопсии позволяет увидеть направляющие и эхогенное острие иглы.

Простатические и перипростатические кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные включают в себя кисты предстательной маточки, мюллерова протока, семявыбрасывающего протока, ампулы сосудов семявыносящего протока, кисты семенных пузырьков и врожденные кисты предстательной железы, тогда как к приобретенным относят кисты семявыбрасывающего протока, доброкачественную кистозную гиперплазию, ретенционные кисты, кистозный рак, абсцесс и паразитарные кисты. Диагноз устанавливается прежде всего на основании типичной локализации и характерных очертаний при проведении ТРУЗИ высокого разрешения. Диагноз при некоторых видах кист может быть подтвержден с помощью трансректальной биопсии предстательной железы под контролем ТРУЗИ.

Кисты предстательной маточки - наиболее частый вид врожденных кист предстательной железы. Киста маточки возникает в результате растяжения маточки предстательной железы и располагается по срединной линии позади верхней половины простатический части мочеиспускательного канала. Она происходит из семенного бугорка и соединяется с задней частью уретры. Обычно на сканограммах ТРУЗИ высокого разрешения она имеет гладкие стенки, грушевидную или каплевидную форму с вершиной, обращенной к семенному бугорку, не выступает за основание предстательной железы. Жидкость, аспирированная из кисты, имеет соломенный цвет и не содержит спермы.

Киста мюллерова протока возникает из эмбриональных остатков этого протока, которые в норме должны были редуцироваться в ходе развития плода. Она также располагается по срединной линии позади верхней половины простатической части мочеиспускательного канала и соединена с семенным бугорком с помощью стебелька, однако не соединятся с задней частью уретры. При проведении ТРУЗИ ее также можно обнаружить как грушевидную или каплевидную кисту, вершина которой обращена к семенному бугорку и обычно вызывает растяжение капсулы простаты. Камни и мелкие конкременты мюллеровых кист хорошо видны при ТРУЗИ. Конкременты могут вызывать развитие кровотечений в полость кисты, что приводит к повышению эхогенности содержимого кисты. Врожденные кисты ампулы сосудов семявыносящего протока и семявыбрасывающего протока наблюдаются редко и обычно располагаются латерально, вблизи от срединной линии и кзади от простатической части уретры. Эти парамедиальные кисты на сканограммах ТРУЗИ бывает сложно отличить от медиальных кист.

Врожденные кисты семенных пузырьков возникают вследствие врожденной атрезии семявыбрасывающего протока. Обычно они проявляются к третьему десятилетию жизни. Симптомами заболевания являются гематурия, гипоспермия, нарушения эякуляции, дискомфорт в промежности после эякуляции и односторонний эпидидимит. Обычно это односторонние кисты и нередко они пролабируют в мочевой пузырь. Кисты располагаются выше предстательной железы на некотором расстоянии от срединной линии. Кистозная жидкость нередко имеет геморрагический характер и содержит неактивные сперматозоиды. На сканограммах ТРУЗИ кисты семенного пузырька обычно располагаются на некотором расстоянии от срединной линии, выше предстательной железы и позади мочевого пузыря. Как правило, киста имеет большие размеры. Всегда можно обнаружить внутренние эхосигналы. Кальцификация стенки кисты выглядит как четко различимый, небольших размеров гиперэхогенный участок.

Врожденные кисты предстательной железы располагаются в латеральной доле. Они встречаются редко, сочетаются с другими аномалиями. Признаки таких кист при ТРУЗИ напоминают признаки ретенционных кист. Таким образом визуализировать их сложно, если вообще возможно.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы - частое кистозное поражение простаты. Это изменение можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки, в большинстве же случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и может создаться впечатление, что киста располагается в этих двух зонах. Помимо собственно кистозных изменений с помощью ТРУЗИ можно выявить увеличение переходной зоны, истончение центральной и периферической зон и множественные камни в хирургической капсуле предстательной железы.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие его обструкции. Обычно они лежат в месте ожидаемого прохождения семявыбрасывающего протока в предстательной железе. Кистозная дилатация семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике. Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении ТРУЗИ сложно различить кисты мюллерова протока и кисты предстательной маточки. Помочь в дифференциальной диагностике может игольная аспирация под контролем ТРУЗИ.

Несмотря на то, что рак предстательной железы - частое заболевание, кистозный рак наблюдается редко. Образование, как правило, характеризуется быстрым ростом, имеет неровные стенки, при ТРУЗИ в полости кисты определяется гипоэхогенный участок неправильной формы. Поэтому, если кисты предстательной железы имеют неровные стенки или гипоэхогенный участок, то необходимо обязательное проведение тонкоигольной биопсии под контролем ТРУЗИ.

Nghiem HT, Kellman CM and Sandberg SA, et al. Cystic lesions of the prostate. Radiographics 1990; 10: pp. 635-650.
McDermott VG, Meakem III TJ and Stolpen AH, et al. Prostatic and peripro-static cysts: findings on MR imaging. AJR 1995; 164: pp. 123-127.

Читайте также: