Злокачественная опухоль из железистого эпителия тест
Материал может быть использован для обучения и контроля знаний студентов второго года обучения отделения "Сестринское дело".
Включен вопросник для контроля знаний и глоссарий по указанной теме
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| s.p.pri_novoobr.doc | 43.5 КБ |
Предварительный просмотр:
1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:
а) обучение приемам ЛФК;
б) поощрение общения с другими пациентами;
в) обеспечение максимального комфорта;
г) способствование физической активности пациента.
2. Фактор риска, способствующий развитию рака
а) хронические очаги инфекции;
б) хронические трещины сосков;
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода :
б) нарушение аппетита;
г) дефицит массы тела.
4. Характерный признак удовлетворения потребности
выделять у больного с раком прямой кишки:
а) вздутие живота;
б) дефицит массы тела;
г) алая кровь при дефекации.
5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли :
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
6.При запущенных злокачественных опухолях
а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;
б) метастазирует в отдаленные органы;
в) выделяет токсины;
г) раздвигает ткани.
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.
9 .Основной метод лечения злокачественных опухолей
б) оперативное лечение;
в) гормональная терапия;
10.Наибольший риск возникновения рака
щитовидной железы при:
а) тиреотоксическом зобе;
б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.
11.При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия;
б) развивается анемия;
в) развивается интоксикация;
г) состояние не изменяется.
12. Больной считается неоперабельным при
б) 1-ой стадии рака;
в) при 4-ой стадии рака;
г) 2-ой стадии рака.
13. Характерный признак рака молочной железы:
а) боль при пальпации;
в) повышение температуры кожи;
г) втянутый сосок.
14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:
15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается
16.Признак доброкачественной опухоли :
а) большие размеры;
г) отсутствие оболочки.
17.Оперативное лечение при злокачественной
а) если наступил рецидив;
б) если не помогла химиотерапия;
в) при непереносимости лучевой терапии;
г) как можно раньше.
18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –
19. Основной метод диагностики рака –
а) рентгенологическое исследование;
б) сбор анамнеза;
в) осмотр и пальпация;
г) цитологическое исследование.
20. Метастазом называется
а) прорастание опухоли в соседние органы;
б) рецидив опухоли;
в) изъязвление опухоли;
г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.
Эталоны ответов к тестовым заданиям
к теме «Сестринская помощь при новообразованиях
Абластика - система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым
блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.
Атерома – киста сальной железы
Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся
из железистого эпителия.
Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.
Диссеминация – распространение патологического процесса из местного
очага по всему организму.
Дисфагия – расстройство глотания.
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.
Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная
опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)
Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной
Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли
и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из
атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при
Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,
но не устраняющий ее причину.
Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.
Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.
Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.
Вопросы для контроля знаний студентов
Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях
Коды контролируемых компетенций ОК 4 - ОК 10 ПК 2.2 – 2.6
1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.
2. Методы диагностики опухолей.
3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.
4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами
5.Охрана труда медицинской сестры
6. Симптомы рака молочной железы.
7. Основные признаки злокачественных опухолей.
8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.
10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.
11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.
1. Опухоли из эпителия имеют тип строения
2. Выберите название зрелой опухоли из эпителия
3. Выберите зрелую опухоль, развивающуюся из многослойного плоского эпителия
4. Выберите морфологическую разновидность аденомы
5. Назовите морфологическую разновидность аденомы
6. В характеристике папилломы верно только
1) незрелая опухоль
2) экзофитный рост типичен
3) дает метастазы
5) оказывает общее влияние
7. Выберите неверное положение в характеристике аденомы
1) зрелая опухоль
2) атипизм тканевой
3) медленный рост
4) местное влияние на организм
5) не малигнизируется
8. Выберите неверное положение в характеристике доброкачественной эпителиальной опухоли
1) тканевой атипизм
2) гистиоидный тип строения
3) экспансивный рост
4) не метастазирует
5) не рецидивирует
9. Наиболее частая локализация папилломы
4) толстый кишечник
10. Наиболее частая локализация цистаденомы
3) молочная железа
4) поджелудочная железа
11. Наиболее частая локализация фиброаденомы
3) молочная железа
4) поджелудочная железа
12. При малигнизации аденомы развивается обычно
2) перстневидноклеточный рак
3) слизистый рак
5) фиброзный рак
13. Изменение эпителия, соответствующее облигатному предраку
4) дисплазия I – II степени
5) дисплазия III степени
14. Карцинома (рак) – это
1) любая опухоль из эпителия
2) зрелая опухоль из эпителия
3) незрелая опухоль из эпителия
4) незрелая опухоль из железистого эпителия
5) любая опухоль из железистого эпителия
1) не прорастает базальную мембрану
2) фон – дисплазия III степени
3) не метастазирует
4) не рецидивирует
5) имеет плохой прогноз
16. Выделите неверное положение в характеристике дисплазии
1) пролиферация клеток с нарушением дифференцировки
2) часть клеток с признаками атипии
3) обратимая патология
4) малигнизируется обычно III степень
5) имеет начальные признаки инвазивного роста
17. Плоскоклеточный рак особенно типичен для
1) щитовидной железы
2) поджелудочной железы
18. Признак высокой степени дифференцировки плоскоклеточного рака
3) солидные структуры
4) патологические митозы
5) воспалительные инфильтраты
19. Рак из железистого эпителия чаще развивается в
5) мочевом пузыре
20. Морфологический признак рака (карциномы) как злокачественной опухоли
1) формирование железистых структур
3) клеточный атипизм
21. Нельзя отнести к группе недифференцированного рака
3) слизистый рак
4) медулярный рак
5) фиброзный рак
22. Ранний путь метастазирования раковых опухолей
23. Ранние метастазы рака локализуются в
1) регионарных лимфоузлах
2) отдаленных лимфоузлах
24. Выделите неверное положение в отношении аденокарциномы
1) развивается из железистого эпителия
2) формирует железистоподобные структуры
3) имеет клеточный атипизм
4) обладает высокой степенью злокачественности
5) типичен инвазивный рост
25. Основной критерий начала инвазивного роста
1) высокая митотическая активность
2) высокая степень клеточной атипии
3) разрушение базальной мембраны
4) глубокий акантоз
5) выраженная дисплазия как фон
26. Рак, развивающийся из многослойного плоского эпителия
27. Неблагоприятный прогностический признак рака (карциномы)
1) невысокая степень клеточной атипии
2) невысокая митотическая активность
3) неглубокая инвазия
4) небольшой размер опухоли
5) раковые эмболы в кровеносных сосудах
28. Для слизистого рака характерно только
1) клеточный атипизм с гиперпродукцией слизи
2) экспансивный рост
3) отсутствие рецидива
4) метастазирование позднее
5) хороший прогноз
29. Для фиброзного рака характерно только
1) низкая степень злокачественности
2) метастазирование позднее
3) большое количество стромы с комплексами атипичных клеток
4) не дает рецидива
5) хороший прогноз
30. Карцинома, отличающаяся высокой степенью злокачественности
1) аденокарцинома эндометрия
2) недифференцированный рак легких
3) плоскоклеточный рак шейки матки
4) плоскоклеточный рак нижней губы
| 1) | 2) | 3) | 5) | 1) | 4) |
| 3) | 5) | 1) | 3) | 2) | 5) |
| 2) | 2) | 5) | 1) | 1) | 1) |
| 3) | 3) | 3) | 1) | 4) | 3) |
| 3) | 5) | 5) | 3) | 3) | 2) |
1. Меланома кожи развивается на основе
1) внутридермального невуса
2) меланоцитарной дисплазии
3) пигментного пятна
2. Наиболее частая локализация меланомы
4) ротовая полость
3. Выделите неверное положение в характеристике меланомы
3) растет экспансивно
4) может быть беспигментной
4. Выделите неверное положение в характеристике невуса
1) опухолеподобное образование
2) опасен при наличии дисплазии
3) всегда малигнизируется
4) может быть беспигментным
5) типичная локализация кожи
5. Выделите неверное положение в характеристике типов меланоцитарной дисплазии
1) атипическая лентигинозная
6. для Меланомы типа злокачественного лентиго не характерно
1) атипичная лентигинозная меланоцитарная дисплазия
2) инвазия в сосочковый слой дермы
3) эпителиоидная дисплазия
4) фаза вертикального роста
7. Узловая форма меланомы встречается чаще у
8. Акрально-лентигинозная меланомавстречается
1) на коже ладоней, подошв, подногтевом ложе
2) в ротовой полости
4) на коже волосистой части головы
9. выберите не характерную стадию инвазивного роста меланомы по Кларку
1) эпидермальный уровень
2) дермальный уровень
3) инвазия меланомы в сосочковый слой дермы
4) сосочково-ретикулярный уровень инвазии дермы, характеризующийся разрастанием опухоли в сосочковом слое, опухолевая инфильтрация достигает ретикулярного слоя, не прорастая в него
5) прорастание опухоли в ретикулярной слой дермы
6) опухоль распространяется в подкожный жировой слой
МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.
В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.
Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.
Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.
Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.
Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.
После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.
Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.
Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.
Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!
Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.
| Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста | |
| Экзоцервикс | Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев. |
| Эндоцервикс | Клетки железистого (цилиндрического) эпителия. |
| Зона трансформации | Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия. |
Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).
| Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка) | |
| Экзоцервикс | Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов. |
| Эндоцервикс | Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см. |
| Зона трансформации | Клетки плоского, метаплазированного эпителия. |
Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.
Мазок на цитологию- норма
Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.
Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.
Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.
Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.
Дисплазия эпителия тяжелой степени
ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.
Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.
Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.
Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.
Койлоциты, многоядерная клетка
Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.
Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.
Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.
| Оценка качества мазка | |
| Материал полноценный | Содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве. |
| Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал | Скудное количество клеток или их отсутствие. |
| Цитограмма в пределах нормы (NILM) | Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия. |
| Метаплазия (норма) | Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации. |
| Реактивные изменения | |
| Цитограмма воспаления | Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения. |
| Атрофия | Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии. |
| Патологические изменения эпителия | |
| ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance) | Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования. |
| Предопухолевые изменения | |
| LSIL (CIN I) | Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1. |
| HSIL (CIN I-II) | Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом. |
| AGC (atypical glandular cells) | Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования. |
| Опухолевые изменения | |
| Плоскоклеточный рак | Злокачественная опухоль из плоского эпителия. |
| Железистый рак | Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа. |
| Эндометриальный рак | Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал. |
Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.
1. Классификации опухолей включают
1) систему стадирования солидных опухолей согласно критериям TNM;+
2) Международную классификацию заболеваний в онкологии, ICDO-3 (ВОЗ);+
3) систему стадирования, которую чаще используют в регистрах злокачественных опухолей, выделяя 5 категорий;+
4) классификацию мультицентричной локализации опухолей;
5) систему стадирования опухолей из эпителия придатков кожи.
2. Лентиго простое — это
1) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
2) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;+
3) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
4) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
5) доброкачественное образование из сосудов.
3. Для ранней диагностики злокачественных новообразований кожи необходимо
1) теоретическая и практическая подготовленность врачей;+
2) проведение иммунологических исследований;
3) проведение рентгенографии грудной клетки;
4) информированность пациентов о ранних признаках и их готовность обратиться к врачу при обнаружении ранних признаков злокачественных новообразований кожи;+
5) проведение компьютерной томографии.
4. Себорейный кератоз — это
1) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
2) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
3) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
4) доброкачественное внутриэпидермальное новообразование, чаще возникающее в пожилом возрасте, могут быть плоскими и возвышающимися, беспигментными и пигментированными;+
5) доброкачественное образование из сосудов.
5. Плоскоклеточный рак (ПКР) — это
1) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;
2) опухоль, возникающая из базальных клеток межфолликулярного эпителия и/или эпителия волосяных фолликулов;
3) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
4) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) злокачественная опухоль из плоского ороговевающего эпителия кожи.+
6. Солнечное лентиго — это
1) доброкачественное внутриэпидермальное новообразование, чаще возникающее в пожилом возрасте, могут быть плоскими и возвышающимися, беспигментными и пигментированными;
2) доброкачественное образование из сосудов;
3) равномерно окрашенные пятна, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниям;
4) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
5) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета.+
7. Меланома — это
1) солидная пролиферация эндотелия;
2) злокачественная опухоль из плоского ороговевающего эпителия кожи;
3) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;
4) вариант плоскоклеточного рака in situ на коже;
5) злокачественная опухоль из меланоцитов.+
8. Рецидивный невус — это
1) невус с нетипичными клиническими характеристиками;
2) гладкая папула или узелок, напоминающие жемчужину;
3) опухоль, возникающая из базальных клеток межфолликулярного эпителия и/или эпителия волосяных фолликулов;
4) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
5) невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы.+
9. Правила скринингового обследования кожного покрова включают
1) получение информированного добровольного согласия пациента;+
2) заключение договора;
3) систематизированный и воспроизводимый осмотр кожного покрова;+
4) осмотр при хорошем освещении с использованием лупы;+
5) идеальные условия для осмотра на кушетке, отодвинутой от стен, чтобы иметь подход к пациенту со всех сторон.+
10. Диагноз меланомы кожи устанавливается на основании
1) бронхоскопии;
2) гистологического исследования;+
3) рентгенографии;
4) биохимического анализа крови;
5) ангиографии.
1) появления участка утолщения в ранее существовавшем пигментированном новообразовании (родинке);
2) сине-серого образования, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) одного образования, отличного от всех остальных при клиническом осмотре кожного покрова невооруженным глазом;+
4) злокачественной опухоли из плоского ороговевающего эпителия кожи;
5) образования, напоминающего беспричинно возникший рубец.
12. При выявлении гало-невусов необходимо
1) цитологическое исследование;
2) осмотр всего кожного покрова для исключения возможной меланомы;+
3) культуральное исследование;
4) микробиологическое исследование.
13. Основные задачи врача терапевта и врача общей практики в профилактике онкопатологии
1) проводить раннюю диагностику злокачественных новообразований и своевременно направлять пациента на консультацию врача-онколога;+
2) своевременно распознавать и проводить лечение предопухолевых состояний, на фоне которых развиваются злокачественные новообразования;+
3) знать и выявлять факторы риска и группы риска;+
4) проводить дерматоскопию;
5) воздействовать на устранимые факторы риска.+
14. Гемангиома — это
1) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
2) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) доброкачественное образование из сосудов;+
4) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
5) доброкачественное внутриэпидермальное новообразование, чаще возникающее в пожилом возрасте, могут быть плоскими и возвышающимися, беспигментными и пигментированными.
15. Дерматофиброма — это
1) доброкачественное образование из сосудов;
2) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
3) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
4) доброкачественное образование кожи, представленное плотным узелком или плотной папулой, образованным главным образом скоплением соединительно-тканных волокон и фибробластов;+
5) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности.
16. Виды профилактики онкологических заболеваний
1) третичная;+
2) повторная;
3) избирательная;
4) первичная;+
5) вторичная.+
17. Невус Мейерсона — это
1) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
2) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
3) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление;+
4) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) доброкачественное образование из сосудов.
18. Базальноклеточная карцинома (БКК) — это
1) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
2) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) опухоль, возникающая из базальных клеток межфолликулярного эпителия и/или эпителия волосяных фолликулов;+
4) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета.
19. Методы диагностики опухолей кожи включают
1) полное физикальное обследование;+
2) методы визуализации;+
3) биохимические и иммунологические исследования;+
4) анализ истории заболевания пациента и семейного анамнеза;+
5) электрокардиографию.
20. К неблагоприятным прогностическим факторам БКК относят гистологические подтипы
1) солидная пролиферация эндотелия;
2) инфильтративный;+
3) базосквамный;+
4) склеродермоподобный;+
5) микронодулярный.+
21. К факторам высокого риска развития злокачественных новообразований относятся
1) иммуностимулирующая терапия;
2) меланома в анамнезе, немеланомный рак кожи в анамнезе;+
3) >50 невусов (>20 невусов на коже рук) диаметром >2 мм;+
4) фотоповреждение кожи, актиническое лентиго, длительная инсоляция в анамнезе;+
5) один или более атипичный (диспластический) невус.+
22. К опухолям из мягких тканей относят
1) адипоцитарные;+
2) фибропластические;+
3) фиброгистиоцитарные;+
4) гематолимфоидные;
5) опухоли из эпителия придатков кожи.
23. Болезнь Бовена — это
1) ювенильная назофарингеальная ангиофиброма;
2) вариант плоскоклеточного рака in situ на коже;+
3) фиброзная папула носа;
4) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;
5) невус с нетипичными клиническими характеристиками.
24. Характеристикой врожденных меланоцитарных невусов является
1) обычно имеются сразу при рождении, либо проявляются в течение первого года жизни (врожденные меланоцитарные невусы позднего типа) в виде участка пигментации различного размера, который с годами утолщается, может приобретать папилломатозную поверхность;+
2) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
3) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
4) гладкая папула или узелок, напоминающие жемчужину;
5) опухоль, возникающая из базальных клеток межфолликулярного эпителия и/или эпителия волосяных фолликулов.
25. Голубой невус — это
1) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление (феномен Мейерсона);
2) невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы;
3) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;+
4) невус с нетипичными клиническими характеристиками;
5) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета.
26. К клиническим вариантам БКК относятся
1) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;+
2) ювенильная назофарингеальная ангиофиброма;
3) розовая или розово-коричневая бляшка с приподнятым краем;+
4) фиброзная папула носа;
5) гладкая папула или узелок, напоминающие жемчужину.+
27. Гало-невус (син.: невус Сэттона) — это
1) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;+
2) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление;
4) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) доброкачественное образование из сосудов.
28. По происхождению опухоли могут быть
1) первичными;+
2) третичными;
3) многофакторными;
4) мультицентричными;
5) вторичными.+
29. К факторам очень высокого риска развития злокачественных новообразований относятся
1) два или более случаев меланомы у родственников первой степени родства, в анамнезе множественная меланома или рак поджелудочной железы;+
2) избыточная инсоляция или рак кожи в анамнезе у самого пациента;+
3) один или более атипичный (диспластический) невус;
4) >100 невусов, крупный врожденный невус >20 см в диаметре или >5% поверхности тела;+
5) иммуносупрессивная терапия по поводу трансплантации органов.+
30. Различают следующие клинические разновидности меланомы кожи
1) узловая;+
2) акрально-лентигинозная;+
3) поверхностно распространяющаяся;+
4) по типу злокачественного лентиго;+
5) инвазивная.
31. По прогнозу опухоли подразделяются на
1) первичные;
2) доброкачественные;+
3) преканкрозы (предраковые);+
4) злокачественные;+
5) специфические гемодермии.
32. Скрининговое исследование населения может быть
1) региональным;
2) сплошным;+
3) областным;
4) многоцентровым;
5) прицельным.+
33. К образованиям-предшественникам плоскоклеточного рака кожи относят
1) кератозы, вызванные другими факторами (радиационное излучение, ПУВА-терапия, контакт с мышьяком, дегтем и др.);+
2) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;
3) фиброзную папулу носа;
4) солидную пролиферацию эндотелия;
5) актинический кератоз.+
34. Атипичный невус — это
1) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
2) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
3) невус с нетипичными клиническими характеристиками;+
4) гладкая папула или узелок, напоминающие жемчужину;
5) невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы.
35. Для определения прогноза, стадии меланомы используют
1) морфологическую характеристику: толщина опухоли по Бреслоу;+
2) клинические признаки;
3) гистологическую характеристику.
36. Приобретенными меланоцитарными невусами называют
1) доброкачественное внутриэпидермальное новообразование, чаще возникающее в пожилом возрасте, могут быть плоскими и возвышающимися, беспигментными и пигментированными;
2) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) пигментные образования кожи, сформированные скоплениями доброкачественных невусных клеток (это вариант меланоцитов — клеток, синтезирующих пигмент меланин) и возникшие после первого года жизни;+
4) доброкачественное образование из сосудов;
5) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление.
37. Веснушка — это
1) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
2) доброкачественное образование из сосудов;
3) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
4) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
5) равномерно окрашенные пятна, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниям.+
38. В зависимости от типа ткани, являющейся источником новообразования, выделяют
1) меланома из меланоцитов;+
2) миелома из плазматических клеток;+
3) саркома из мягких тканей;+
4) карцинома из эпителия;+
5) лимфома из кератиноцитов.
39. Пограничный, сложный и внутридермальный невусы — это
1) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
2) пигментные пятна или папулы, правильных округлых очертаний и равномерной окраски, состоящие из доброкачественных пролифератов невусных клеток в коже;+
3) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
4) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление;
5) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета.
40. Первый важный клинический признак, позволяющий заподозрить меланому (либо другую злокачественную опухоль кожи) — это
41. Эритроплазия Кейра — это
1) фиброзная папула носа;
2) солидная пролиферация эндотелия;
3) клинический вариант плоскоклеточного рака in situ, расположенного в области гениталий;+
4) невус с нетипичными клиническими характеристиками;
5) ювенильная назофарингеальная ангиофиброма.
42. Клинические признаки, подозрительные на меланому кожи, включают
1) появление зуда или боли в существующей родинке;+
2) изменение размера, очертаний, цвета;+
3) появление участка утолщения в ранее существовавшем пигментированном новообразовании (родинке);+
4) появление новых пигментированных образований;+
5) симптом барабанных палочек.
43. Источником опухоли кожи могут быть
1) нервная ткань;+
2) уротелий;
3) эпителий придатков кожи;+
4) меланоциты;+
5) кератиноциты.+
44. Когда можно заподозрить плоскоклеточный рак на ранних стадиях?
1) при возникновении коричневого узелка или пятна, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
2) при возникновении единичного розового постоянно растущего пятна/бляшки/узелка с шероховатой поверхностью;+
3) при наличии фиброзной папулы носа;
4) при возникновении интенсивно пигментированного округлого или овального пятна с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) при возникновении равномерно окрашенных пятен, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниям.
Читайте также: